Давление 100 на 55 после инфаркта

Давление при инфаркте

Во время и после инфаркта человеческое тело переживает множество изменений, ни одно из которых не идёт ему на пользу — многие приступы заканчиваются летальным исходом. Повышенное артериальное давление при инфаркте — типичный признак, к которому большинство пациентов из группы риска этого заболевания привыкли настолько, что не воспринимают его как серьёзный симптом.

Какие изменения происходят в работе организма при приступе?

Под термином «инфаркт» чаще всего подразумевают инфаркт миокарда (ИМ) — общирное нарушение нормальной работы сердечной мышцы, вызванное тромбозом. Тромбы (сгустки крови, попадающие в кровоток и мешающие прохождению крови) добираются до сердца с помощью кровеносных путей. Забив одну из артерий, такая «бляшка» может привести к некрозу тканей сердца, более не омываемых свежей кровью, в течение 20-40 минут.

От 20 минут до нескольких часов — этого времени достаточно для того, чтобы человек вызвал себе скорую и спасся, но высокая смертность от инфаркта происходит потому, что его симптомы похожи на обычное недомогание, по крайней мере поначалу. Человек, страдающий гипертонией, может вообще не придать им значения, так как переживает подобное практически ежедневно.

Что происходит с организмом во время инфаркта:

тромб добирается до сердечной мышцы и спустя какое-то время начинается быстрый некроз — человек ощущает это как боль в грудине преимущественно с левой стороны;
нетипичное плохое самочувствие часто сопровождается нервозностью и признаками паники;
так как тромб, достигнувший сердца, возможно извлечь только хирургическим путём, боль будет продолжаться и возможности снять её препаратами (например, нитроглицерином), не будет.

Тот, кто не сталкивался с ИМ ранее, может распознать его по сильной боли, тошноте и потоотделению — все системы начинают работать на пределе, чтобы не допустить смерти.

Как изменяется АД при инфаркте?

Чем больше пациент будет знать о том, какое при инфаркте давление и пульс, тем больше у него шанс спасти свою жизнь, вовремя сообщив медикам о причине своего недомогания. Бывает так, что люди с очень высоким болевым порогом умирали от инфаркта прямо в процессе своих повседневных дел, которые не прерывались до последнего.

При первых подозрительных признаках недомогания стоит обязательно проверить давление — для таких целей в доме, где проживают лица из группы риска (по возрасту, образу жизни или перенесённым нагрузкам) обязательно нужно держать тонометр, прибор для измерения давления.

При подозрении на инфаркт важнее не сколько засечь показатели, сколько проследить динамику подъёма и снижения. В большинстве случаев показатели АД во время инфаркта выглядят как резкий скачок вверх без каких-либо причин. Потом, когда больной переживает приступ, давление начинает стремительно падать, что ничуть не более полезно для организма.

Инфаркт при нормальном АД и пульсе — возможен?

Да, может. Показатели АД — это всего лишь один признак, по которому распознают опасное состояние. Нередки случаи, когда гипертоники вообще не видели разницы между прединфарктным состоянием и своими обычным (если брать только давление).

Если подозрение на инфаркт у гипертоника, ему следует обратить внимание на другие признаки — если ориентироваться на АД, то привычно высокое давление только собьёт с толку.

Разница в показателях у мужчин и женщин

Инфаркт у мужчин и женщин проявляется по-разному. Во-первых, женщины им практически не страдают, если брать статистику по заболеванию (1 человек из 1000 женщин против 5 человек из 1000 мужчин). Более редкие случаи расслабляют пациенток из группы риска и те относятся к вероятности инфаркта крайне небрежно.

Кроме того, в зависимости от пола всерьез изменяются симптомы . У мужчин они выражены ярче, показатели АД меняются чаще. У женщин же инфаркт сопровождает сильную боль в грудине (невралгия), задержку дыхания, боль в животе и головокружение. Набор симптомов не выделяющийся и теоретически подходящий к любой болезни.

Какое давление после инфаркта?

Если в том, какое давление бывает при инфаркте, ещё есть некоторые разногласия и различия, заметные на конкретных клинических случаях, то давление после ИМ у всех в одинаковом состоянии — ощутимо понижено.

Понижение не идёт резко — показатели падают медленно и замирают на низких отметках надолго. Достаточно надолго, чтобы вызвать послеоперационные осложнения. Восстановление давления до нормы (индивидуальной нормы пациента) — это часть реабилитации и постинфарктной терапии.

В порядке исключения давление может опускаться резкими скачками — это гораздо неприятнее, но в целом в рамках нормы для того, кто перенёс приступ.

Почему важно восстановить АД?

Сами по себе показатели не придут в норму, так что пациенту придётся некоторое время терпеть типичные для низких показателей АД симптомы — слабость, головокружение и т.д. Кровеносную систему стараются восстанавливать первой, так как она критична для организма. Чем меньше с её помощью будет разноситься свежей крови с кислородом, тем дольше будет длиться реабилитация.

Пониженное АД после ИМ

Несмотря на то, что это является посттравматической нормой, с пониженным АД нужно бороться всеми способами — начиная от медикаментов и заканчивая рационом. Пациенту, который перенёс инфаркт лучше во всём выполнять предписания врача — от состояния АД в первую очередь зависит самочувствие.

Гипотоническое состояние (не путать с хронической гипотензией, которая может настать в том случае, если давление никак не повышать в процессе восстановительной терапии) начинается с показателей 90/60. Мало того, что постоянная поддержка такого низкого давления опасна для сердца и мозга, которые в таких условиях не получат необходимого им большого количества питательных веществ, гипотоническое состояние сильно ухудшает качество жизни пациента после инфаркта.

Последствия низкого АД при инфаркте миокарда (восстановительный период):

пульсирующие головные боли;
проявление реакции на погоду, даже если раньше ничего подобного не наблюдалось;
головокружение и тошнота вплоть до обмороков;
затруднёное дыхание;
периодически появляются тёмные пятна перед глазами — результат нехватки кислорода;
слабость и практически полное отсутствие энергии.

Все эти последствия сильно мешают выздоровлению, а со временем гипотоническое состояние может перерасти в полноценную гипотензию, избавиться от которой будет ещё сложнее.

Высокое АД после инфаркта

Высокого давления непосредственно после инфаркта быть не может, так как это противоречит естественному ходу заболевания. Однако гипертензию можно наблюдать после приступа и восстановительного периода, когда пациент уже уверен, что все последствия инфаркта его миновали.

На самом деле ожидать полной нормализации давления после инфаркта довольно оптимистично — даже у молодых людей не всегда получается вернуться в норму, несмотря на выполнение всех врачебных предписаний и качественное лечение. Всё-таки ИМ — это серьёзнейшее потрясение для кровеносной системы, конкретно сердечной мышцы и всего организма в целом.

Повышенное давление после инфаркта не предвещает ничего хорошего — врачи связывают такие показатели с высоким риском инсульта в будущем, а также с большим шансом для пациента перенести ещё несколько сердечно-сосудистых заболеваний. Это достаточно логично, так как высокое АД — это сильная нагрузка на слабое сердце.

Давление 150 на 120: что скрыто за этими цифрами?

Нормой артериального давления считаются эталонные 120/80 — к ним необходимо стремиться всем, кто хотел бы максимально избавить себя от рисков, связанных с заболеваниями сердца, инфарктами, инсультами и т.д. Очевидно, что показатели в 150/120 — это серьёзное отклонение вверх.

Обычно гипертензия таких размеров возникает либо внезапно, в результате какого-то травмирующего фактора (чаще всего ситуация, повлёкшая за собой сильный стресс). Но с таким давлением легко можно жить, даже не подозревая о его наличии — такое не редкость среди «наследственных» гипертоников, которым такие показатели достаются генетически.

Заболевания, о которых свидетельствует настолько высокое давление:

сахарный диабет;
гиподинамия высокой степени;
проблемы с почками и надпочечниками;
пороки сердца;
невроз.

Если давление достигает таких показателей, а генетический фактор вместе с хронической гипертонией отметается, то пациенту срочно необходимо пройти обследование и выяснить, насколько это состояние опасно для жизни.

Давление 160 на 70: в чём причина систолической гипертензии?

Чтобы выявить проблему, необходимо прежде всего следить за тем, чтобы пульсовая разница (разница между верхним и нижним показателями) была в норме, то есть, равна 30-35 единицам. Любое отклонение в большую или меньшую сторону уже можно называть патологическим состоянием, требующим врачебного вмешательства.

Причиной такого состояния организма может стать всё, что отрицательно влияет на кровеносную систему и давление — это малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, наследственные заболевания и т.д. Больше всего такие явления опасны тем, что переходят в хронические скачки верхнего давления на 20 единиц, что крайне тяжело сказывается на здоровье больного, особенно если ранее им был перенесён инфаркт.

Давление 100 на 80: когда отдельно показатели в норме, а вместе — патология

Когда у человека видны такие показатели, больше всего его беспокоит слегка пониженное систолическое давление, при этом на верхний показатель при самостоятельной диагностике с помощью тонометра внимание не обращают.

Такой подход в корне неверный. Во-первых, диастолическое находится в норме, а систолическое — в незначительном минусе. Это нормальная погрешность, которая может быть вызвана чем угодно. Плохо то, что возникшая между ними пульсовая разница недостаточно большая (всего 20 единиц).

Даже если само по себе давление с такими показателями не опасно, такое понижение нижнего показателя, происходящее систематически, рано или поздно приведёт к гипотонии.

Как нормализовать давление после инфаркта?

Заниматься восстановлением своего здоровья после перенесённого инфаркта очень важно — само по себе оно не восстановится или восстановится не в полной мере, что будет препятствовать активной и полной жизни вне больничной постели. Пациент должен не только выполнять все рекомендации относительно своего режима, питания, психического равновесия, но и самостоятельно избегать факторов, которые могут вернуть болезнь.

Что можно сделать:

Избавиться от стрессов — например, сменить работу. Здоровье дороже.
Заняться гимнастикой, спортом — всем, что позволяет остальное здоровье.
Перейти на питательную, полезную и разнообразную диету, исключающую ожирение.
Заняться лечением заболеваний, которые привели к инфаркту и его последствиям.
Следить за своим здоровьем и не допускать рецидива – повторный инфаркт вполне возможен.

Не стоит заниматься самолечением. Принимать в качестве средств для понижения и повышения давления можно только те лекарства, которые назначил лечащий врач.

Грамотная восстановительная терапия ежедневно возвращает к нормальной жизни множество пациентов, которые ради своего хорошего самочувствия соглашаются изменить свою жизнь к лучшему.

Изменения АД после инфаркта – естественное явление, но это не значит, что с ним не нужно бороться. Современные медикаменты и сознательность самого пациента быстро приведут давление в состояние индивидуальной нормы, что позволит жить дальше без болезней и приступов.

Особенности давления при инфаркте

За всю жизнь наша сердечная мышца, совершая примерно 2,5 миллиардов ударов, перекачивает 250 миллионов литров крови. Убедительная статистика только подтверждает возможности этого неповторимого природного насоса, который может пережить любые стрессы – вплоть до инфаркта миокарда.

Среди выдающихся заслуг маршала Жукова есть и его нечеловеческая выносливость: пережив 8 инфарктов, остаток жизни он провел не в инвалидном кресле – до последних дней, в возрасте 78 лет, он оставался активным и жизнерадостным. Впечатляет, но, к сожалению, таким запасом прочности могут похвастаться далеко не все. Значительная часть людей, перенесших инфаркт, просто не выживает. Да и те, кто выжил, убеждены, что их нормальная жизнь уже закончилась.

Статистика тромбоза сердечной артерии и в самом деле характеризуется серьезными цифрами инвалидизации и смертности. Для мужчин она в 4 раза выше.

Критическое состояние предполагает немедленную помощь в условиях медицинского стационара, ведь промедление и в самом деле смерти подобно. Если распознать все симптомы надвигающейся беды вовремя, тяжелых последствий можно избежать. Один из таких неспецифических признаков приступа – давление при инфаркте.

Читать еще: Зеленый или черный чай повышает или понижает давление

На что ориентироваться

Инфаркт миокарда – медицинский термин, характеризующий поражение главной сердечной мышцы, спровоцированное ухудшением его кровоснабжения при закупорке сердечной артерии. Плохое кровообращение и гипоксия миокарда приводят к некрозу: уже спустя 30 минут после ухудшения кровотока ткани постепенно отмирают. Причиной кризиса могут быть:

Тромбоз артерии;
Артериальный спазм (обычно после интоксикации кокаином или амфетаминами);
Расслоение стенок сосудов;
Попадание инородного тела в сосудистое русло (ткани новообразований, например).

Предпосылки развития критического состояния многовариантны:

Гипертония;
Избыточный вес;
Ухудшение обмена веществ;
Возрастные изменения;
Генетическая склонность;
Злоупотребление алкоголем и табаком;
Повышенные стрессовые нагрузки;
Высокий уровень «плохого» холестерина;
Диабет (в стадии декомпенсации);
Неоптимальные мышечные нагрузки.

Специалисты различают специфические и неспецифические признаки тромболизации. В первом варианте это проявляется:

Выраженными болями в грудной клетке слева;
Высоким уровнем беспокойства;
Хронической ИБС.

Приступ может возникнуть после сильного стресса (как физического, так и эмоционального), но иногда он развивается уже после таких нагрузок, когда человек вроде бы успокоился. Один из характерных признаков – продолжительный приступ ишемической болезни сердца, когда привычные лекарства типа нитроглицерина снять приступ стенокардии не могут, в том числе и при двойной дозе. Дискомфорт бывает разным: давящим, жгучим, распирающим, по продолжительности – максимум сутки, с перерывами на отдых. Иррадиирует боль в область челюсти, шеи, эпигастрия, спины, рук.

Такие признаки присущи представителям мужского пола. При этом давление при инфаркте у мужчин будет не таким выраженным маркером, как потом, после кризиса.

В критические моменты свои ощущения пострадавшие сравнивают с симптомами панической атаки: кожа бледнеет, мозги зажаты страхом смерти, липкая холодная потливость, кислорода постоянно не хватает.

Классификация разновидностей инфаркта

В зависимости от признаков тромболизации сосудов идентифицируют 6 ее форм:

Типичную форму – наиболее распространенную (до 70% случаев), признаки уже указывались.
Гастралгический тип – любую другую боль заглушает дискомфорт в эпигастрии.
Астматическую разновидность – неприятные ощущения под лопаткой перебивает удушье.
Аритмический вид – сердечный ритм изменен до такой степени, что может угрожать жизни.
Церебральную форму – признаки напоминают инсульт, возможен кардиогенный шок.
Бессимптомный вариант – установить диагноз можно только после кардиограммы, иногда – при плановом медосмотре.

Острая боль, такая, что выдержать не хватает сил, это, конечно, специфическое проявление тромболизации артерий. Но есть и неспецифические проявления, которые не сразу в глаза бросаются, но проблему распознать помогают.

Из неспецифических проявлений выделяют астматическую, церебральную и абдоминальную формы. Первый инфаркт иногда похож на приступ обострившегося панкреатита: локальные боли в ЖКТ, сопровождающиеся диспепсией.

С астматической нагрузкой инфарктное состояние отличает одышка, гипоксия. Церебральная разновидность имеет проявления невралгии: быстрая утомляемость, кружение головы, потеря сознания. Если больной с остеохондрозом, он будет ощущать боль в пояснице, характеризующуюся прострелами, особенно болезненными при смене позы.

Нетипичные симптомы выявить сложно, каждый четвертый вообще на боль в сердце не жалуется. Из-за несвоевременной или неадекватной помощи эти больные умирают чаще.

Астматическая и абдоминальная формы характеризуются маскировкой сердечной боли посторонней симптоматикой, выявить критическую фазу и в этих случаях непросто.

Какое может быть давление и пульс при острой стадии инфаркта

Показатели тонометра в фазе обострения зависят от значений рабочего АД:

АД – в рамках своей нормы. Систолический предел бывает и до 160 мм рт. ст. доходит, но при гипертонии это рабочий показатель. При обострении сопротивление крови может быть повышенным, но это не обязательно.
В прединфарктной фазе перепады доходят до 190/100 (не больше). При гипотонии и нормальном АД в анамнезе возможны параметры 130/90 при пульсовой частоте 60 уд./ мин.

Важно учитывать, что повышенное АД – не критичный параметр при тромбозе артерий, перепады возможны, но они зависят от рабочих параметров АД. Понять разницу можно и без тонометра: в висках бьется пульс, в глазах двоится, «мушки» летают, кровь приливает к голове, ЧСС увеличивается, пострадавшему трудно дышать. На тонометре разница очевидна не всегда, потому надо обращать внимание на все симптомы – иногда они спасают жизнь пострадавшему.

Меняется ли кровяное давление после инфаркта

Подчас приступа если и меняется АД, то медленно, и критических отметок достигает не всегда. Ориентироваться только на результаты измерений неразумно.

Если подчас кризиса АД не является критичным маркером, то после него больной (особенно, если он – гипертоник) в медицинском контроле нуждается, причем – только в условиях стационара. Причина в том, что АД снижается всегда после приступа, причем серьезно и надолго. Снижение может происходить постепенно, но возможны и резкие скачки. Автоматически упавшее АД не восстановится до нормы. Поэтому восстановительный этап лучше планировать в стационарных условиях.

Даже в случаях, когда обострение вызвано быстрым повышением АД, критическое его понижение после обострения провоцирует и рост объема сердца, и нарушение ЧСС, и отеки, и почечные патологии.

У гипертоников с приличным стажем даже после инфаркта АД бывает в норме. Чаще такие нормы присущи мужскому организму.

Если АД восстановилось быстро, можно надеяться на такое же оперативное восстановление пострадавших органов. Опасность низкого АД – в гипоксии, потере сознания, мигренозных болях.

Есть ли половые различия у патологии

Мужчин, переживших тромбз венечной артерии, – 5 из 1000. У женщин она наблюдается в одном случае на тысячу.

У мужчин восстановление проходит успешнее, так как яркие проявления инфаркта позволяют вовремя вызвать скорую. Запомните симптомы инфаркта у женщин:

Одышка, кислородная недостаточность;
Дискомфорт в животе;
Невралгия (на уровне груди);
Кружение головы.

Диагностика предполагает всестороннее обследование. В группу риска входят женщины с ожирением и сердечными недугами в анамнезе, особенно после 60 лет.

Как помочь больному в момент приступа

При малейших подозрениях на инфаркт миокарда сначала вызывают скорую. До приезда доктора не распространяйте панику сами и постарайтесь успокоить пострадавшего. Ваши действия определены проверенным алгоритмом:

Освободить пострадавшего от тесной одежды (воротник, галстук, ремень).
Уложить его горизонтально на пол или кровать.
Больному не хватает кислорода, поэтому важно обеспечить в комнате приток свежего воздуха.
Приступ кроме боли сопровождается еще и паническим страхом смерти, который только усугубляет состояние, поэтому родные должны всеми способами постараться успокоить близкого человека.
Под язык ему кладут нитроглицерин. Принимать ее перорально, измельчать нельзя.
Спустя 10 минут пострадавшему надо дать еще одну таблетку. Стенокардию она не вылечит, но самочувствие должно улучшиться.
Дополнительно для разжижения крови больному дают аспирин (1/2 таблетки).
Если боль невозможно терпеть, рекомендуют добавить анальгин.
Панику успокоят корвалол, валериана. На АД эти препараты никак не повлияют.
Проверьте АД, сосчитайте пульс.

Все симптомы (жалобы), показания тонометра, предложенные больному лекарства (включая время их приема) и другие процедуры надо записывать, чтобы в горячке не упустить важные детали при общении с бригадой скорой.

Наиболее тяжелые последствия инфаркта, с которыми можно столкнуться, – отек легких и летальный исход. В первом случае поможет горячая ножная ванночка в полулежащем положении (обложить пострадавшего подушками). Во втором варианте показан массаж сердца. Никакая самодеятельность в таких условиях недопустима – диагноз требует немедленной госпитализации.

Какие прогнозы

Различают трансмуральный тип инфаркта (когда некрозом поражена вся сердечная мышца) и нетрансмуральный (когда отмирает часть миокарда). Расшифровывая ЭКГ с учетом времени начала некроза, предполагают 4 стадии.

Острейшая фаза – от 20 мин. до 3-х дней.
Острый период – это ближайшие 2-3 недели.
Подострая форма – от 3-х месяцев до 1 года.
Хроническая (рубцовая) стадия – на всю жизнь.

Будет ли прогноз благоприятным, полностью зависит от оперативности и адекватности оказанной пострадавшему помощи. Процент выживаемости напрямую связан со временем до появления бригады скорой.

В течение 60 минут умирает 30% возрастных пациентов (старше 60 лет) и причина этого – несвоевременная помощь медиков. 13-20 % не проживают и одного месяца после обострения, 4-10% уходят из жизни за 1 год после тромбоза.

Если больной получил адекватную помощь в первые 40 минут, шансы на его восстановление – до 60%. Определенную роль играют и другие болезни. Если есть возможность помочь сгустку раствориться, чтобы наладить кровоток и питание сердечной мышцы, шансы на исцеление увеличатся в разы.

Неспецифические симптомы женщинам меньше шансов на благополучный исход оставляют. Мужчины хоть и быстрее восстанавливаются, но риск повторных инфарктов сохраняется, пока один из них не заканчивается летальным исходом.

Есть ли полноценная жизнь после инфаркта

Инфаркт – самое тяжелое осложнение ИБС, ведь оно способствует отмиранию тканей. Критическое время для приступов – утренние часы, когда из расслабленного состояния организм переходит к активной фазе. Одна из предпосылок – перепады АД после серии стрессов или продолжительных переживаний. Болезнь существенно помолодела: сегодня среди пациентов кардиологов немало и 30-тилетних.

Продолжительное снижение АД после инфаркта – серьезгная проблема, которую без срочной и квалифицированной помощи не решить. Чем ниже цифры на тонометре, тем больше зона поражения. Если совпал ряд симптомов (изменение ЧСС, упадок сил, головокружение, зябнущие конечности), возможны рецидивы и в перспективе. При обширном инфаркте или нескольких последующих проблемы с АД усугубляются. Чтобы избежать серьезных осложнений, важно регулярно посещать врача, точно выполнять его предписания.

Причиной возникновения тромбоза является поражение сосудов при атеросклерозе. Сгустки на их стенках появляются при многих заболеваниях, связанных с нарушением липидного обмена. В группе риска – диабетики, гипертоники, больные с ожирением, ведь сердце у них вынуждено работать с дополнительной нагрузкой. Сердечная мышца увеличивается, ей нужно больше кислорода. Гипоксия грозит стенокардией, дистрофией миокарда.

Модификация образа жизни, контроль веса и обменных процессов – хорошая профилактика приступов. Подробную схему профилактических мероприятий разработает кардиолог. В общем случае – это:

Оптимизация физических нагрузок;
Полноценный рацион питания;
Контроль вредных привычек (злоупотребление спиртным, сигаретами, переедание);
Благоприятный эмоциональный фон;
Мониторинг жизненно важных функций (АД, сахар крови, липидный профиль).

При резкой смене погодных условий или часовых поясов метеозависимые пациенты должны больше внимания уделять своему здоровью. Выровнять низкое АД можно качественными кофе, чаем, настойками из корня женьшеня или элеутерококка.

Из новых разработок медицины можно использовать озонирование крови и сенсорную депривацию – барокамеру для выравнивания показателей АД, полностью изолирующую от всяких раздражающих факторов. Такую методику давно уже используют в космосе.

Очевидно, что контроль давления, как и другие профилактические меры, – это не рекомендации на ближайшие полгода после кризиса. Изменения должны коснуться всего образа жизни. Если игнорировать предпосылки, вызвавшие тромбоз, недолго и до рецидивов, когда шансы выжить остаются только у таких, как маршал Жуков.

ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме?
Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год.
Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие?

Читать еще: Жмет сердце тахикардия

При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.

Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.

Заранее благодарю за ответ!

Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы.
Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже.

Эдуард Романович, добрый день!
Спасибо за ответ.
Высылаю документы.

4 страницы Выписного эпикриза

ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото — дали при выписке

Василий
Муж., 25 лет.
Москва
Зарегистрированный пользователь Добрый день!

При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.

Заранее благодарю за ответ!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; [email protected]
Уважаемый Василий!

Есть два варианта диагноза. Первый — инфаркт за счет спазма коронарных артерий. Ни разу в жизни я такого ИМ не видел. И второй — миокардит. Полностью ни то , ни другое в Ваш случай не укладывается. Хотя, скорее всего, такие изменения на ЭКГ являются результатом миокардита с вовлечением перикарда. В таком случае трудно объяснить локальное уменьшение сократимости в левом желудочке, если это не было атрефактом. Измененения на ЭКГ показали не локальные, а диффузные изменения, что гораздо характернее для миокардита, а не для инфаркта миокарда. Все ферментативные сдвиги тоже неспецифичны, они могут быть и при том и при другом заболевании. В то же время, прием препаратов, которые Вам назначили, ни в том, ни в другом случае смысла не имеют. Я бы повторил ЭКГ и ЭхоКГ в другом учреждении, чтобы их прочитали непредвзятые врачи, которые не знают предыдущих диагнозов. Мне кажется, что вы можете продолжать свою работу. Это заболевание закончилось и никакого развития, продолжения иметь не будет. Доброго Вам здоровья!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Какие показатели давления и пульса при инфаркте

Инфаркт — это расстройство кровоснабжения участка миокарда, которое сопровождается гибелью кардиомиоцитов и нарушением сократительной функции сердца. Недостаточность кровоснабжения миокарда отражается на самочувствии пациента, кислородном насыщении других тканей и уровне АД (артериального давления).

Систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление при инфаркте являются важными диагностическими показателями, которые позволяют определить тяжесть состояния больного, риск кардиогенного шока и вероятность повторного приступа.

Какое должно быть давление и пульс при инфаркте миокарда

Изменения давления во время гипоксии и некроза участка сердца зависят от стадии патологии и размера зоны поражения. В первые часы после возникновения нарушения диагностируется гипертония, которая обусловлена высокой активностью симпатической нервной системы. Наиболее часто уровень давления повышается незначительно — до 160-170/100 мм рт.ст., однако показатели могут достигать и более высоких значений (190/105 мм рт.ст.).

По прошествии острейшей стадии инфаркта давление падает ниже возрастной нормы. Это обусловлено нарушением сократительной функции сердца, потерей эластичных свойств и понижением тонуса коронарных артерий. Уменьшение сосудистого сопротивления и наполнения камер сердца напрямую влияет на показатели АД.

У пациентов, которые страдают от гипертонической болезни, в острой стадии патологии часто бывает резкое падение систолического давления до нормальных показателей (120 мм рт.ст.) при сохранении высокого диастолического давления. Это явление, которое называется «обезглавленной гипертонией», обусловлено высоким сопротивлением периферических сосудов на фоне ухудшения функции миокарда.

При поражении кардиомиоцитов частота сердцебиения повышается до 90 уд./мин. и более при нормальном пульсе 60-80 сокращений за минуту. Увеличение ЧСС носит компенсаторный характер: нарушение нормального наполнения желудочков и снижение активности обменных процессов в тканях провоцируют ускоренное сокращение сердца.

Норма пульса после инфаркта миокарда составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Тахикардия имеет стабильный синусовый характер. Внезапные приступы частого сердцебиения (140-220 ударов) наиболее часто наблюдаются при атипичном (цереброваскулярном) течении инфаркта.

При многократном превышении нормальной частоты пульса при инфаркте миокарда нередко наблюдаются фибрилляция предсердий и желудочков или кардиогенный шок. При этом меняется не только ЧСС, но и характер сердечной деятельности: напряжение и наполнение ударов снижается, пульс становится слабым и нитевидным.

У некоторых пациентов пульс при инфаркте сохраняется в норме или даже понижается. Кратковременная брадикардия (состояние сниженной ЧСС) быстро сменяется тахикардией. Длительное и стабильное понижение частоты пульса указывает на развитие атриовентрикулярной блокады 2-3 степени. Брадикардия сопровождается тяжелыми нарушениями ритма и разобщением сокращений желудочков и предсердий.

Слабо прощупываемый, нитевидный пульс и резкое падение артериального давления при инфаркте миокарда являются признаками кардиогенного шока — тяжелого осложнения, которое сопровождается гипоксией тканей и в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Почему после инфаркта низкое давление

Возникновение инфарктов при низком давлении (гипотонии) может быть обусловлено следующими факторами:

рецидивом нарушения сердечной функции (например, если гипотония спровоцирована некрозом зоны миокарда в анамнезе);
резким скачком АД;
сосудистыми патологиями и др.

Однако даже при нормальном или пониженном АД его уровень после инфаркта снижается. Нижняя граница систолического давления фиксируется через 24-72 часа после развития патологии.

Пониженное давление после инфаркта сохраняется в острой, подострой и рубцовой стадии. Причиной гипотензии является понижение сопротивления всей сосудистой системы и сократительной способности сердца вследствие формирования сначала зоны некроза, а затем рубца на месте функциональной ткани.

При поражении большого объема мышцы сердца развивается кардиогенный шок: верхнее давление достигает значений ниже 80 мм рт.ст., у пациента отмечаются слабость, головокружение, обморочное состояние, резкое охлаждение конечностей, частое слабое сердцебиение.

Изменения АД свидетельствуют о риске повторного нарушения кровоснабжения. Для пациентов, у которых давление после инфаркта стабилизируется в течение нескольких суток и сохраняется в пределах нормальных или повышенных значений, прогноз лечения положительный.

Особенности у мужчин и женщин

Клиническая картина патологии у разнополых пациентов отличается:

У мужчин в острейшей стадии фиксируются гипертония и тахикардия, характер зависит от течения болезни. Гипотензия отмечается на следующие сутки после прекращения кровоснабжения участка сердца.
Верхнее давление при инфаркте у женщины может быть пониженным или соответствовать норме. Пульс нередко меняется незначительно. Гипертония в острейшей стадии поражения не является исключительным или редким явлением, однако отсутствие сильных болей и резких изменений АД и ЧСС наблюдаются чаще у женщин, чем у пациентов мужского пола.

Характерная загрудинная боль, повышение частоты пульса и давления при инфарктах миокарда у мужчин позволяет своевременно диагностировать патологию и прибегнуть к эффективным методам первой помощи. Стертая клиника и отсутствие существенных изменений в уровнях ЧСС и АД мешает правильно установить диагноз без дополнительных лабораторных и аппаратных исследований, поэтому у женщин некроз сердечной мышцы чаще осложняется тяжелыми нарушениями функции сердца и смертью.

Помимо проявлений отличаются и риски возникновения патологии: инфаркт миокарда у женщин младше 65 лет возникает в 2,5-3 раза реже, чем у мужчин той же возрастной группы. Это обусловлено как образом жизни (стрессы, питание и своевременное лечение), так и гормональными факторами. У пациентов старше 65 лет гендерная разница в рисках возникновения данного сердечного нарушения сокращается.

Что делать для нормализации состояния

Вне зависимости от величины снижения давления и ЧСС риск повторного нарушения сохраняется в течение 1-2 недель. Отслеживать давление, ударное наполнение камер сердца, а также пульс при инфаркте следует не только в острейшей и острой стадии, но и в течение всего периода реабилитации и поддерживающей терапии.

К методам первой помощи при резком изменении давления и риске инфаркта относятся:

обеспечение удобного (лежачего) положения больному и свободного доступа кислорода в его дыхательные пути;
прием Нитроглицерина и Аспирина (препаратов ацетилсалициловой кислоты);
непрямой массаж сердца, вызов бригады «Скорой помощи».

Нормализовать ЧСС и давление после инфаркта на фоне острейшей стадии нарушения возможно только в условиях медицинского учреждения.

План реабилитации разрабатывается в соответствии с тяжестью приступа и состоянием пациента:

В течение 10-14 суток пациент находится в палате реанимации или интенсивной терапии и получает тромболитики, альфа-адреномиметики, препараты для стимуляции функции ЦНС и другие лекарственные средства, которые препятствуют развитию нарушений в других органах и системах. Обязателен контроль кислородного наполнения крови, частоты пульса, уровня систолического и диастолического давления.
При отсутствии отрицательных изменений после нормализации давления рекомендуется перевод в общую палату и начало восстановительной терапии.
Во время реабилитации показан прием индивидуально подобранного комплекса лекарств (бета-блокаторов, адаптогенов, витаминных комплексов, антикоагулянтов и др.), поддержание артериального давления на уровне 120-150 мм рт.ст./80-100 мм рт.ст. и диета с минимальным содержанием соли и жира животного происхождения. Пациентам с постинфарктной гипотонией назначаются процедуры оксигенации крови (озонотерапия, гипербарическое лечение и др.).
После окончания терапии рекомендуется продолжение диетотерапии, санаторно-курортное лечение и двигательная активность (ЛФК, ходьба и другие умеренные нагрузки). Обязателен самостоятельный мониторинг уровня АД и частоты пульса.

Читать еще: Дротаверин инструкция по применению 40 мг

Какими методами бороться с низким давлением после инфаркта (что делать при возникновении симптомов гипотонии):

принять настойку элеутерококка (20-40 капель) или экстракт женьшеня (15-25 капель) за 30 минут до еды;
выпить чашку сладкого кофеиносодержащего питья (крепкого чая или кофе);
принять таблетку Кофеина, капли Кордиамин или другое антигипотензивное средство;
лечь в удобное положение и обеспечить приток кислорода.

Прием растительных адаптогенов и медикаментов необходимо согласовать с лечащим врачом. При частых приступах гипотонии следует пройти диагностику функции сердца, т.к. это может свидетельствовать о повышенном риске повторного нарушения кровоснабжения.