Ишемия нижних конечностей презентация

Критическая ишемия нижних конечностей. Клиника, диагностика, классификация. — презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемИнесса Хухрякова

Похожие презентации

Презентация на тему: » Критическая ишемия нижних конечностей. Клиника, диагностика, классификация.» — Транскрипт:

1 Критическая ишемия нижних конечностей. Клиника, диагностика, классификация.

2 Классификация Савельев В.С., 1986г.: Ишемия I степени А: онемение, парестезии, похолодание Б: то же + боль Ишемия II степени А: парез (снижение мышечной силы и чувствительности) Б: паралич (отсутствие активных движений) Ишемия III степени А: субфасциальный отек Б: мышечная контрактура

3 Классификация По клиническому течению: Прогрессирующая ишемия с исходом в гангрену Умеренно стабильная ишемия Регрессирующая ишемия с переходом в хроническую артериальную недостаточность

4 Классификация Князев М.Д., Белорусов О.С., 1977г.: Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация

5 Классификация Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф., 1979г.: I степень – легкая; II степень – средняя; III степень – тяжелая; IV степень – гангрена, или необратимых изменений тканей.

6 Клиника острой артериальной непроходимости Боль (острая, сильная, постоянная) Бледность, сменяющаяся цианозом и мраморностью Онемение, нарушение поверхностной и глубокой чувствительности Похолодание конечности Отсутствие активных движений в конечности до паралича, иногда мышечная контрактура

7 Клиника острой артериальной непроходимости Отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее окклюзии Запустевание вен («симптом канавки») С прогрессированием местных симптомов ухудшается общее состояние

9 Максимальный верхний уровень ишемии конечности в зависимости от локализации эмбола: ЛокализацияОбласть ишемии Бифуркация аортыНижние конечности и нижние отделы живота Артерии:Нижняя конечность до: подвздошные пупартовой связки бедренные средней трети бедра подколенные коленного сустава

10 Клиника хронической артериальной непроходимости 4 стадии процесса: Начальных проявлений окклюзии (зябкость, чувство похолодания, парестезии, бледность, повышенная потливость); Недостаточности кровообращения при функциональной нагрузке (главный симптом – перемежающаяся хромота); Недостаточности кровообращения в покое Язвенно-некротических изменений

11 Клиника хронической артериальной непроходимости Боль Чувство онемения Отечность стопы и голени Изменение окраски кожи (бледная, цианотичная, багровая) Трофические изменения кожи (выпадение волос, появление болезненных трещин, дистрофия ногтей, атрофия мышц) Язвенно-некротический процесс носит вялотекущий характер

15 Клиника хронической артериальной непроходимости Атеросклероз нижних конечностей Чаще у мужчин Протекает медленно, одновременно с развитием ИБС, артериальной гипертензией, мозговой артериальной недостаточностью Частая локализация – аортоподвздошный сегмент и бедренные артерии

16 Клиника хронической артериальной непроходимости Неспецифический аортоартериит У мужчин и женщин одинаково часто Возраст обычно не превышает 40 лет Профессия часто связана с влиянием вредных веществ Течение волнообразное Локализация поражения – средний сегмент аорты, ее бифуркация, подвздошные артерии

17 Клиника хронической артериальной непроходимости Облитерирующий тромбангиит Только мужчины моложе 30 лет, много курившие Течение волнообразное Частая локализация – дистальные артерии стопы и голени Поражение, как правило, симметричное

18 Клиника хронической артериальной непроходимости Диабетические ангиопатии Одинаково часто у мужчин и женщин старше 50 лет Течение прогрессирующее Сочетается с сахарным диабетом Поражаются дистальные отделы артерий, чаще симметрично

19 Диагностика Анамнез Клинические данные осмотр определение пульсации артерий в типичных местах аускультация Специальные методы исследования (электротермометрия, ангиография, ультразвуковая допплерография, МСКТ )

20 Диагностика Ангиография Для уточнения диагноза и выбора метода лечения; При подозрении на наличие сочетанной или «этажной» эмболии; При несоответствии уровня пульса и границ ишемии.

21 Диагностика Ангиография Признаки: Резкий обрыв тени сосуда с выпуклой верхней поверхностью эмбола (при полной обтурации) Овальное или круглое образование (при неполной обтурации) При атеросклеротическом поражении артерий стенки изъеденные, неровные

26 Диагностика Ультразвуковая допплерография Позволяет визуализировать сосудистую стенку, внутрисосудистые структуры и кровоток. Применяется при выявлении: — наличия; — уровня; — характера артериальной обструкции.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

Анатомия артерий нижних конечностей

Хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей встречаются у 2-3% населения в целом и около 10% лиц пожилого возраста.

ФАКТОРЫ РИСКА ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА

1. Мужской пол, пожилой возраст.

2. Никотиновая интоксикация — курение ( никотин повышает АД, суживает мелкие сосуды, повышает содержание жирных кислот в крови).

3. Артериальная гипертензия.

4. Гиперлипидемия, гиперфибриногенемия, высокий гематокрит.

5. Сахарный диабет.

6. Ожирение.

7. Гиподинамия.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ

А — поражение сосудов нижних конечностей Б — синдром Лериша В — поражение сосудов головного мозга

А — сосудов нижней конечности

Б — облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

В — неспецифический аорто — артериит ( болезнь Такоясу)

3. Болезнь Рейно

4. Постэмболические и посттравматические окклюзии.

5. Врожденные окклюзии.

II. Стадии заболевания ( по Фонтену — Покровскому)

1 — перемежающаяся хромота, после 1 километра ходьбы 2а — перемежающаяся хромота через 200 метров ходьбы

2б — перемежающаяся хромота менее чем через 200 метро ходьбы 3 — боль в состоянии покоя, перемежающаяся хромота менее 25 метров

4 — трофические расстройства, гангрена.

Структура облитерирующих заболеваний

атеросклероз состовляет — 80%-85%.

облитерирующий эндоартериит — 9%.

облитерирующий тромбангиит — 2%.

болезнь Рейно — 5%. диабетическая ангиопатия — 6%.

1. Нейрогенная теория.

2. Воспалительная теория (Winiwarter 1879 г.).

3. Аллергическая теория.

4. Эндокринная теория ( В.А.Оппель). 5. Атеросклеротическая теория.

Клиническая классификация (по Фонтейну- Покровскому)

I стадия- боль в конечности возникает после длительной ходьбы (около 1 км)

II а стадия- дистанция безболевой ходьбы (средним шагом со скоростью около 3-х км/час) более 200 м

II б стадия — пациент проходит менее 200 м

III а стадия — появляется «боль покоя», т.е. боль возникает в горизонтальном положении, что заставляет больного периодически опускать ногу вниз (до 3-4 раз за ночь)

III б стадия (критическая ишемия) — появляется отек голени и стопы

IV а стадия (критическая ишемия) — некрозы в пальцах стопы

IV б стадия (гангрена стопы или голени) — требуется высокая ампутация.

Введение термина «критическая ишемия конечностей» (1989-1995 гг.) было обусловлено желанием клиницистов акцентировать внимание к больным, в отношение которых должны быть предприняты срочные меры, связанные со спасе нием конечности, а нередко и жизни.

В клинической практике, как правило, больных с III б и IV стадиями относят к группе «критической ишемии», хотя для этого необходимы 3 основных условия:

Длительность болей покоя не менее 2-недель

Давление на артериях лодыжки до 50 мм рт. ст., а значит, лодыжечно-плечевой индекс 0,3 и ниже

Величина перкутанного рО2 в пораженной конечности (в положении лежа) — 10 мм рт. ст. и ниже.

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина Ангиография УЗДГ

Реовазография Радионуклидный метод

Перкутанное напряжение кислорода (pO2) Термография Сфигмография

Презентация на тему: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Первый слайд презентации: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Патогенез, симптоматика, методы диагностики

Слайд 2: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ — ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ПОСТЕПЕННЫМ СУЖЕНИЕМ ПРОСВЕТА АРТЕРИЙ ВПЛОТЬ ДО ПОЛНОЙ ИХ ЗАКУПОРКИ

КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ ИШЕМИИ ОРГАНОВ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ БАССЕЙНА ПОРАЖЕННОЙ АРТЕРИИ.

Слайд 3: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Слайд 4: АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Слайд 5: АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Слайд 6: ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ИШЕМИИ

СТЕПЕНЬ СУЖЕНИЯ ПРОСВЕТА СОСУДА УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДА КОЛИЧЕСТВО ПОРАЖЕНИЙ СОСУДОВ ОДНОГО БАССЕЙНА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУТЕЙ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОТОКА СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩЕГО ПОРАЖЕНИЯ

СИМПТОМАТИКА ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СИМПТОМ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ: Ишемические боли в мышцах нижних конечностей, возникающие при прохождении определенной дистанции и проходящие после кратковременного отдыха Максимально проходимая дистанция — интенсивность перемежающейся хромоты

СТАДИИ ИШЕМИИ ПО ЛЕРИШУ-ФОНТЕНУ I стадия 1 000 м и более II стадия II -а: 200-1 000 м II -б: 25–200 м Стадии критической ишемии III стадия IV стадия – ишемические некрозы III -а: менее 25 м III -б: боли в покое

КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Гипотрофия мышц Замедление роста волос и ногтей Истончение кожи на голени Снижение кожной температуры Ослабление или исчезновение пульсации на артериях стопы Изменение окраски кожных покровов на стопе и голени (бледность, мраморность, цианоз, гиперемия)

СПЕКТР СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ ВРОЖДЕННЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ гиперплазии гипоплазии аплазии дисплазии свищи травмы тромбозы эмболии сдавление извне опухоли сосудов воспаление извитость аневризмы свищи

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ Неспецифический аортоартериит Сифилитический аортит Фиброзно-мышечная дисплазия ЭНДАРТЕРИИТ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ Болезнь Рейно и другие ангиотрофоневрозы Нейроваскулярные синдромы (шейное ребро)

Слайд 13: ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

АТЕРОСКЛЕРОЗ — это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенке артерий (преимущественно эластического и мышечно-эластического типа) липидной инфильтрации эндотелия с последующим разрастанием соединительной ткани и формированием в стенке сосуда бляшек, постепенно суживающих просвет сосуда.

Слайд 14: ЭТИОЛОГИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Избыток экзогенного холестерина (Н.Н. Аничков с соавт., 1912 г.) Повышенный уровень ЛНП и ЛОНП Активация тромбоцитов Повреждение эндотелия Инфекция — ? Иммунологические нарушения — ? Генетические нарушения — ?

Слайд 15: ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ

1. Повреждение эндотелия 2. Проникновение липидов в стенку сосуда – липоидоз 3. Распад липидов с образованием жиробелкового детрита — атероматоз 4. Формирование фиброзных тканей, отложение кальциевых солей — кальциноз

ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ Стеноз Субокклюзия Окклюзия

Эмболизация дистальных сосудов (синдром синих пальцев стопы) ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ

Тромбоз сосуда в области сужения – резкое нарастание симптомов ишемии ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА Возраст старше 40 лет Мужской пол Курение Дислипидемия (КА > 3,5-4) Артериальная гипертензия Избыточная масса тела Гиподинамия Нарушения свертывания крови

ДИАГНОСТИКА ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЖАЛОБЫ: перемежающаяся хромота, зябкость, парестезии, онемение стоп. ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ ИШЕМИИ (осмотр, пальпация, аускультация). АНАМНЕЗ: факторы риска, длительность и динамика развития заболевания.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АНГИОГРАФИЯ бедренная транслюмбальная Синдром Лериша

АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ

НЕДОСТАТКИ АНГИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Инвазивный метод 2. Необходимость введения контрастного препарата (токсичность, аллергия) 3. Облучение больного и персонала 4. Достоверность выявления изменений сосудов менее 100%

Презентация на тему: Современные методы лечения критической ишемии нижних конечностей

Современные методы лечения критической ишемии нижних конечностей Выполнил:

Во всем мире болезни сосудов нижних конечностей встречаются в среднем у каждого сотого жителя планеты

Говоря о патологии артерий, следует выделить три основные причины хронических окклюзирующих (то есть закупоривающих просвет сосуда) поражений нижних конечностей

К сожалению, и это факт, все люди после определенного возраста — в среднем после 40-45 лет — имеют атеросклеротическое поражение сосудов большей или меньшей степени выраженности. Наследственность, индивидуальные особенности организма, характер питания, образ жизни, вредные привычки — все это обуславливает тяжесть течения атеросклероза

Атеросклероз-это системное заболевание, то есть ошибочно думать, что атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей — это поражение только артерий ног. Атеросклеротические бляшки, которые суживают или даже закрывают просвет сосуда, точно также формируются и в артериях сердца, головного мозга, кишечника и т.д.

Диабет — вторая причина

Сахарный диабет сам по себе поражает сосуды (в виде так называемой диабетической ангиопатии) и, в свою очередь, ухудшает течение атеросклеротического процесса

Облитерирущий эндартериит — заболевание коварное и очень неблагоприятно текущее. Оно является третьей причиной закупорки сосудов Связано это с тем, что, если атеросклеротическое поражение характерно больше для людей старшей возрастной группы, то эндартериит поражает людей молодых, при этом быстро прогрессирует, несмотря на все усилия.

Признаки критической ишемии Критическаяишемия нижних конечностей – это проявление заболеваний периферических артерий, включающее больных с типичными хроническими болями покоя (преимущественно в ночное время суток), с ишемическими трофическими расстройствами, как язвами, так и гангреной, и с перемежающейся хромотой менее 30 м. Термин «критическая ишемия»; используется в случае наличия симптоматики в течение более 2 недель

Современный подход к лечению критической ишемии нижних конечностей Целями лечения критической ишемии нижних конечностей являются купирование ишемических болей, заживление ишемических язв, повышение активности пациента, улучшение качества его жизни и отдаленный прогноз с первичным исходом – выживаемостью без ампутаций

Основными направлениями консервативного лечения принято считать улучшение реологических свойств крови, повышение антиоксидантной активности крови, подавление гиперпродукции компонентов воспаления, иммунокоррекцию, нормализацию липидного обмена, стимуляцию развития коллатералей. В настоящее время существует несколько терапевтических подходов к лечению больных с хроническими облитерирующими заболеваниями нижних конечностей, каждое из которых имеет свои преимущества и недостатки

Приведем перечень основных препаратов, применяемых для консервативной терапии нарушений кровоснабжения конечностей. Назначение препаратов должно проводится с учетом индивидуальной непереносимости препарата и дозировок, так как по фармакологическому действию большинство препаратов весьма активно действуют на тонус сосудов и могут оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему пациента

Аспирин – используется в малых (реологически активных) предпочтительнее использовать Аспирин Кардио (фирма “Байер”), который имеет специальную оболочку и не вызывает раздражающее действие на слизистую желудка

Пентоксифиллин (трентал 400,600,800- депо; агапурин, ретилен, пентилин и др.) улучшает микроциркуляцию тканей.

Тиклодипин (тиклид) – мощный тромбоцитарный дезагрегант, рекомендуется для применения при тяжелой ишемии и диабетической ангиопатии, не сочетается с аспирином

Актовегин (солкосерил) для улучшения тканевого кровотока в виде инфузионной терапии

Вазопростан (простовазин) – наиболее эффективен при критической ишемии, активный ингредиент – простогландин Е1, курс лечения до 2 недель Усиливает кровоток путем прямого расширения сосудов, активирует фибринолиз, необходимо осторожное применение из-за выраженного гипотензивного эффекта

Назначение препаратов должно проводится с учетом индивидуальной непереносимости препарата и дозировок, так как по фармакологическому действию большинство препаратов весьма активно действуют на тонус сосудов и могут оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему пациента

Хроническая ишемия нижних конечностей презентация

Что такое хроническая ишемическая болезнь сердца?

Хроническая ишемическая болезнь сердца — это особое патологическое состояние, при котором наблюдается полное или частичное нарушение снабжения питательными веществами и кислородом тканей миокарда, на фоне имеющегося поражения коронарных артерий. Вследствие нарушения кровообращения в коронарных артериях наблюдается постепенное отмирание тканей миокарда, питающихся за счет этих кровеносных сосудов.

Это патологическое состояние имеет массу характерных проявлений и без должного лечения в итоге приводит к летальному исходу из-за инфаркта или острой сердечной недостаточности. В статистике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на ишемическую болезнь приходится более 35% от всех случаев.

Распространенные причины

Учитывая, что ишемическая болезнь сердца является крайне распространенным явлением, все этиологические факторы появления этого патологического состояния уже хорошо изучены. Наиболее часто подобное поражение тканей сердца наблюдается у мужчин. Помимо всего прочего, к основным предрасполагающим факторам развития ИБС относится возраст. Все дело в том, что наиболее часто ишемической болезнью сердца страдают в возрасте старше 40 лет. В действительности далеко не всегда причины развития хронической ишемической болезни сердца уходят корнями в половые и возрастные характеристики человека. Существует масса заболеваний и факторов, способствующих развитию хронической ишемической болезни сердца, в том числе:

• лишний вес;
• низкая физическая активность;
• сильнейшие стрессы;
• курение;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• гипертрофия миокарда;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия;
• тромбоз;
• атеросклероз;
• спазм венечных артерий.

Как показывает практика, хроническая ишемическая болезнь сердца нередко является следствием сочетания неблагоприятных факторов. Все дело в том, что большинство современных людей ведут малоподвижный образ жизни, имеют массу лишних килограммов, употребляют пищу, богатую жиром и легкоусвояемыми углеводами, а кроме того, имеют вредные привычки. Это предрасполагает к появлению атеросклеротических бляшек и патологических изменений в стенках кровеносных сосудов.

Стоит отметить, что именно современные условия жизни предрасполагают к появлению подобных нарушений работы коронарных артерий, поэтому у жителей мегаполисов значительно чаще и в более раннем возрасте развивается это заболевание, чем у тех, кто проживает в деревне и занимается сельским хозяйством. Кроме того, у жителей мегаполисов хроническая ишемическая болезнь сердца протекает в более тяжелой форме, чем у людей, которые проживают в сельской местности.

Помимо всего прочего, следует учитывать, что отдельная роль отводится генетической предрасположенности. У большинства людей, страдающих хронической ишемической болезнью сердца, есть близкие родственники, которые имеют это же заболевание. В настоящее время установлены изменения в генах, которые могут предрасполагать к появлению ИБС, но все же если человек ведет активный образ жизни, вполне возможно отсрочить появление критических повреждений коронарных стенок сосудов.

Симптоматические проявления

Несмотря на то что хроническая ишемия сердца является крайне грозным заболеванием, подобное нарушение может протекать как с выраженной симптоматикой, так и по безболезненному сценарию. Хроническая ишемическая болезнь сердца, протекающая без каких-либо выраженных симптоматических проявлений, в настоящее время считается наиболее опасным вариантом течения, так как человек, страдающий этим заболеванием, не ощущает какого-либо дискомфорта, поэтому не может своевременно обратиться к врачу. При безболезненном течении болезни нередко имеющиеся патологии коронарных артерий выявляются, когда изменения миокарда уже становятся необратимыми и тяжело поддающимися терапии.

У большинства больных хроническая ишемическая болезнь сердца развивается по традиционному сценарию. Симптомы при хронической ишемической болезни сердца нарастают постепенно. К признакам развития относится:

• аритмия;
• боли в области сердца;
• понижение переносимости физических нагрузок;
• одышка;
• слабость в ногах;
• отеки нижних конечностей;
• приступы тревоги;
• беспричинные страхи;
• быстрая утомляемость.

В ряде случаев при отсутствии направленного лечения может развиться такое состояние, как внезапная коронарная смерть. Это состояние может развиться как мгновенно, так и в течение суток. Коронарная смерть при ХИБС сопровождается потерей сознания, расширением зрачков, а кроме того, остановкой дыхания и нарушением работы сердечной мышцы. При развитии коронарной смерти даже при оказании своевременной помощи лишь у 20% больных имеется возможность выжить.

Методы диагностики

При появлении хронической ишемической болезни сердца очень важно сразу же обратиться к врачу-неврологу. Помимо всего прочего, после достижения человеком 40-летнего возраста необходимо проходить профилактические обследования, так как только в этом случае имеется возможность выявить патологии сердца на ранних стадиях их развития. Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, а кроме того, прослушивание шумов сердца. Показательным является наличие отеков и одышки. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимой мерой является проведение ряда исследований, в том числе:

• биохимический анализ крови;
• электрокардиография;
• сцинтиграфия миокарда с таллием;
• стресс ЭХоКГ;
• коронарография;
• эхокардиография.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, которые позволяют оценить состояние кровеносных сосудов. Проведение комплексного обследования кровеносных сосудов позволяет спрогнозировать течение болезни и подобрать адекватное лечение.

Методы терапии подбираются в зависимости от имеющейся стадии запущенности патологической ишемии сердца.

В первую очередь подбираются препараты для стабилизации работы сердца. Препараты подбираются всегда индивидуально, так как только в этом случае можно определить оптимальное лечение. Обычно подбираются лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:

• β-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• холестеринснижающие препараты;
• нитраты;
• натуральные гиполипидемические препараты;
• антикоагулянты;
• диуретики;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• антиаритмические препараты;
• метаболические цитопротекторы.

Помимо стабилизации работы сердца, назначается лечение первичных заболеваний, к примеру, атеросклероза или сахарного диабета. Если медикаментозная терапия не может оказать должного эффекта, требуется хирургическое лечение, предполагающее расширение суженных просветов коронарных артерий и устранение атеросклеротических бляшек.

Помимо всего прочего, требуется контролировать период отдыха и активности. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов. Кроме того, больным с ХИБС необходимо избегать стрессов и нервного перенапряжения. Также людям, страдающим ишемической болезнью сердца, необходимо придерживаться специальной диеты, избегать переедания и принимать витаминные комплексы.

Правильно проведенная комплексная терапия позволяет не только ощутимо улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, но и значительно увеличить продолжительность жизни больного и снизить риск развития внезапной коронарной смерти. Первичная профилактика хронической ишемической болезни сердца предполагает меры, направленные на недопущение появления атеросклеротических бляшек. Очень важно следить за весом, придерживаться основ правильного питания, а кроме того, вести активный образ жизни.

Как проявляется ишемия нижних конечностей и как ее лечить

Ишемия нижних конечностей – это ещё одна из многочисленных болезней сердечно-сосудистой системы человеческого организма. Если не заниматься лечением такого недуга, то последствия для ног пациента могут быть очень серьёзными, вплоть до ампутации. От чего появляется ишемия нижних конечностей? Какова её причина, как можно от неё избавиться – об этом и пойдёт речь в статье.

Ишемия нижних конечностей, как уже было сказано, это болезнь сосудистой системы.

К основным причинам появления данной болезни врачи относят следующее:

• почти в девяноста процентах случаев ишемия ноги появляется из-за атеросклероза. Вследствие нарушения липидного обмена в артериях образуются бляшки из холестерина. Из-за этого нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Чаще всего описываемая болезнь возникает из-за атеросклероза разветвления брюшной аорты;
• на втором месте стоит такая болезнь, как сахарный диабет. Этот недуг часто сопровождается другими многочисленными патологиями;
• ишемия нижних конечностей может возникнуть и из-за воспаления сосудов, повышенной реакции на свёртываемость крови и ещё ряда других недугов.

Но в некоторых случаях все эти болезни могут и не привести к таким последствиям.

Для того чтобы начались нарушения в работе сосудов нижних конечностей, часто требуется некое «провокационное» действие.

В большинстве случаев таковым является длительное увлечение курением. У таких пациентов ишемия ног встречается гораздо чаще.

Кроме этого, неправильное питание также может стать причиной проблем с сосудами нижних конечностей. Большое количество жирной пищи приводит к нарушению липидного обмена и увеличению уровня холестерина. Следствием этого становится появление бляшек. Также «провокатором» может стать и лишний вес.

Чтобы оперативно начать лечение, нужно своевременно диагностировать болезнь. Это относится ко всем недугам, в том числе и к ишемии ног. Первое диагностическое мероприятие – это наблюдение за симптомами. По их появлению можно судить о мере развития болезни.

Ишемия конечностей имеет следующие основные симптомы:

1. Самый верный признак – это боль в ногах. Пациент после прохождения двухсот метров начинает прихрамывать. Боль может иметь сковывающий либо сжимающий характер. По мере развития болезни такие ощущения заметно усиливаются.
2. Поскольку нарушается кровоснабжение нижних конечностей, в них происходят и видимые изменения. Свой естественный вид начинает терять кожа. Она бледнеет, заметно выпадение волос. Кроме того, кожный покров теряет свою эластичность и на нём легко появляются повреждения.
3. Также меняется и общее состояние пациента. Он может чувствовать озноб, бегающие мурашки, онемение ног.
4. Если лечение не начать вовремя, то на нижних конечностях появляются трещины. Постепенно они перерастают в язвы.

Последний симптом чаще всего и подталкивает больных мужского рода к походу к врачу. Но если у пациента ещё и сахарный диабет, то такие трофические язвы могут не вызывать боли либо дискомфорта.

Разновидности

Практически у любого заболевания есть своя классификация. Она может производиться по различным признакам и показателям. Есть такое разделение и у ишемии нижних конечностей.

В этом случае болезнь имеет классификацию по следующим видам:

• острая. В этом случае при ишемической болезни всё протекает стремительно. Никаких предпосылок может не быть. За короткое время сразу появляются практически все основные симптомы. Такая скорость протекания связана с резкой закупоркой сосудов или эмболой. В этом случае лечение должно начинаться незамедлительно;
• хроническая. Такая форма болезни может длиться годами. Она связана с тем, что сосуды, снабжающие нижние конечности, не закупорены полностью, просто их просвет существенно уменьшен. В результате ноги не получают кислород и все необходимые вещества в нужном количестве, что и приводит к патологиям.

Кроме того, болезнь подразделяется и по стадиям. Они обозначаются от первой до четвёртой. При первой, самой лёгкой, стадии развития болезни пациент не испытывает существенного дискомфорта. Боли могут начаться только после длительной, более одного километра прогулки. Если лечение начнётся незамедлительно, то с болезнью можно легко справиться.

По мере развития недуга симптомы проявляются более отчётливо и приносят существенные страдания пациенту. Наиболее опасная — четвёртая стадия.

Борьба с недугом

Если врач диагностировал ишемию нижних конечностей, то лечить болезнь нужно незамедлительно. Если она разовьётся до четвёртой стадии, то ногу можно и потерять.

Лечение болезни заключается в следующем:

1. При раннем обнаружении ишемию лечат медикаментозными методами. Врач прописывает препараты, которые способствуют уменьшению уровня холестерина, торможению процессов образования тромбов и разжижению крови. Кроме того, назначаются и физические упражнения, которые направлены на улучшение кровоснабжения.
2. Если медикаментозные методы не помогают, а болезнь все активней прогрессирует, то следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Здесь могут использовать разные способы. В ряде случаев бляшку просто удаляют. В других проводят шунтирование или увеличивают просвет при помощи ввода специального баллона.

Но лучше не доводить дело до лечения.

Такие меры предосторожности особенно важны для тех людей, у которых есть предрасположенность к атеросклерозу и образованию тромбов.