Диротон инструкция по применению от давления

Формы выпуска

Инструкция диротона

Лекарственное средство диротон (МНН — лизиноприл) относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), иными словами, оно препятствует трансформации ангиотензина I в ангиотензин II. Данная группа препаратов, как известно, широко используется для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Артериальная гипертензия грозовым облаком нависла над современным миром, рискуя перерасти все мыслимые пределы по своей распространенности. Она поступательно «молодеет», вгрызаясь своими клыками в самую трудоспособную часть населения и вызывая раннюю инвалидизацию своих жертв, попутно снижая качество и продолжительность их жизни. К сожалению, России здесь похвастаться нечем: наша страна традиционно занимает одно из лидирующих мест по смертности от последствий артериальной гипертензии — инсульта и ишемической болезни сердца. Такова неумолимая статистика ВОЗ. Артериальная гипертензия подразумевает обязательную фармакокоррекцию специально подобранными для этой цели препаратами. В авангарде борьбы с этим заболеванием находятся 6 фармакологических групп, среди которых наибольшую доказательную базу своего влияния на выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда имеют ингибиторы АПФ, которые, кроме всего прочего, обладают кардиопротекторным эффектом (дают обратный ход гипертрофии миокарда). Снижение массы миокарда связано с уменьшением концентрации в нем ангиотензина II. В этой связи есть причины считать, что ингибиторы АПФ наряду с антигипертензивным эффектом влияют также на снижение смертности от ишемической болезни.

Диротон — представитель третьего поколения ингибиторов АПФ, выпускаемый венгерским фармацевтическим заводом «Гедеон Рихтер». Снижение под влиянием препарата содержания ангиотензина II автоматически вызывает целый ряд полезных эффектов для гипертоника: снижение общей периферической сосудистой резистентности, артериального давления, преднагрузки на сердце, повышение переносимости нагрузок миокардом, улучшение кровоснабжения его ишемизированных участков.

Антигипертензивное действие препарата берет свое начало спустя 1 час от момента приема и достигает своего апогея через 6-7 часов, сохраняясь еще в течение суток (длительность действия диротона зависит от дозы). При артериальной гипертензии ощутимого эффекта можно добиться уже в первые дни приема препарата. Стабилизация его действия наблюдается через 1-2 месяца. Антигипертензивное действие диротона в одинаковой степени выражено как у молодых, так и у пожилых пациентов. Важно, что при резком прекращении приема препарата не наблюдается так называемый синдром рикошета, т.е. не происходит выраженного скачка артериального давления. Диротон могут смело принимать пациенты, страдающие сахарным диабетом: препарат не влияет на содержание глюкозы в плазме крови и не вызывает риска возникновения гипогликемии.

Диротон выпускается в таблетках Кратность приема — 1 раз в день без оглядки на режим питания. Важно лишь одно: чтобы прием препарата происходил примерно в одно и то же время. Подбор конкретной дозы — целое искусство, которое подвластно только человеку в белом халате (недаром сердечно-сосудистые препараты в большей своей массе отпускаются по рецепту врача и принимаются под его же непосредственном контролем). Алкоголь и диротон — взаимоисключающие понятия, поэтому во время лечения пациент должен строго блюсти «сухой закон». Ввиду риска развития обезвоживания и излишне резкого снижения артериального давления из-за уменьшения количества циркулирующей крови следует проявлять осторожность в жаркую погоду и при выполнении физических упражнений.

Ингибитор АПФ с необычными свойствами Диротон

Жителям больших мегаполисов постоянно приходится сталкиваться со стрессами, некачественной пищей, малоподвижным образом жизни, плохой экологией, недосыпанием и другими вредными факторами. И это не может не сказываться негативно на здоровье. Именно поэтому в наши дни, все больше людей страдают от заболеваний, вызванных не инфекциями и вирусами, а являющимися следствием сбоев в самом организме. При этом наибольшее количество жалоб поступает именно на гипертонию.

Гипертония — это заболевание, характеризующееся хронически высоким артериальным давлением. И такая патология не только доставляет больному ощутимый дискомфорт, но и отрицательно влияет на состояние внутренних органов. Поэтому ее лечению медики уделяют особое внимание. Для нормализации давления существует достаточно обширный спектр препаратов. И особенно эффективными считаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К таким лекарствам относится и Диротон.

Общие сведения о препарате

Препарат Диротон – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Он обладает сосудорасширяющим, кардиопротекторным, гипотензивным и диуретическим действием.

За счет того, что описываемое средство оказывает сразу несколько положительных влияний на организм, он может использоваться не только при гипертонии разной степени выраженности, но и при некоторых других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Диротон обладает выраженным гипотензивным действием. Поэтому он может использоваться на запущенных стадиях гипертонии.

Стоит отметить, что в отличие от многих других блокаторов АПФ Диротон эффективен даже для людей с пониженной концентрацией ренина в плазме крови. Также он не влияет на уровень сахара и холестерина в крови и может применяться людьми, болеющими сахарным диабетом.

Основным терапевтически активным ингредиентом препарата является дигидрат лизиноприла. Его количество в одной порции зависит от формы выпуска средства.

Также в состав лекарства входит ряд терапевтически неактивных веществ, которые обеспечивают лучшую усваиваемость действующего ингредиента. К ним относятся следующие компоненты: магниевый стеарат, тальк, маннитол, кальциевый гидрофосфатный дигидрат, крахмал.

Длительность действия препарата после однократного приема продолжается в течение суток. Максимальный эффект можно заметить уже через неделю лечения им.

Продается Диротон только по рецепту врача. При этом его найти можно абсолютно в любой аптеке.

Срок годности средства составляет три года от даты выпуска. После этого его эффективность снижается, а риск возникновения побочных эффектов возрастает.

Хранить лекарство нужно при температуре не выше 30 градусов и не ниже 15. При этом важно ограничить к нему доступ для детей, животных и солнечных лучей.

Диротон прошел испытания на людях и на животных. Поэтому его считают эффективным во всех странах.

Формы выпуска средств

Диротон выпускается в виде таблеток. Однако он имеет три формы выпуска, которые различаются по количеству действующего вещества в составе.

Формы продажи Диротона:

Диротон с количеством активного ингредиента 5 мг. Округлые плоские практически белые таблеточки. На одной поверхности имеется фаска для разделения на равные порции, а на другой выгравирована цифра 5.
Диротон 10 мг. Белые таблеточки с четырьмя углами, выпуклые с обеих сторон. На одной поверхности имеется разделительная черта, а на другой гравировка цифры 10.
Препарат с количеством активного ингредиента 20 мг. Пятиугольные белые выпуклые таблетки. На одной поверхности имеется разделительная фаска, а на другой выгравирована дозировка средства.

Таблетки упакованы в блистеры по 14 порций в каждом. В одну картонную коробку может входить от 1-го до 3-х таких блистеров.

Фармакокинетика Диротона

Действующее вещество Диротона подавляет действие экзопептидазы. Этот фермент необходим для превращения неактивного ангиотензина-1 в активный ангиотензин-2. Таким образом при применении этого препарата существенно снижается концентрация ангиотензина-2 в крови.

Читать еще: Давление 127 на 91

Также при ингибировании АПФ блокируются процессы распада брадикинина. Благодаря этому расширяются сосуды. Однако такие процессы способны вызывать такой побочный эффект, как сухой кашель.

При уменьшении концентрации ангиотензина-2 блокируется выработка альдостерона. Это приводит к снижению концентрации натрия и жидкости организма. Таким образом препарат обеспечивает некоторый диуретический эффект.

При этом возрастает синтез простагландинов в крови. Снижение уровня ангиотензина-2 вызывает увеличение концентрации ренина в плазме крови.

При прохождении длительного курса лечения наблюдается уменьшение гипертрофии артериальных стенок и миокарда, а также улучшение насыщения кровью миокарда с ишемией.

Также средство повышает толерантность сердечной мышцы к физическим нагрузкам.

При приеме Диротона после перенесенного инфаркта повышается шанс избежать возникновения левожелудочковой дисфункции. Кроме того, в ходе опытов было доказано, что это средство способно предотвращать возникновение опасных осложнений у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Описываемый медикамент не изменяет количество глюкозы в крови. При этом он способствует регенерации повреждений гломерулярного эндотелия у больных гипергликемией и не вызывает гипогликемию.

Также замечена способность лекарства снижать выраженность альбуминурии. Это действие отмечается только при длительном приеме препарата.

Фармакодинамика Диротона

Препарат около часа всасывается из желудка и кишечника в кровеносную систему. При этом уровень абсорбции может варьироваться от 6 до 60 процентов. Это зависит от индивидуальных особенностей, но в среднем показатель составляет 25%. Приемы пищи на скорость и уровень абсорбции действующего вещества не оказывают никакого воздействия.

Наибольшая концентрация препарата в организме достигается через 6-7 часов после его приема. Тогда же отмечается его наивысшая эффективность. Однако действие лизиноприла заметно уже через час после того, как он будет использован.

Лизиноприл в небольшой степени связывается с белковой составляющей крови. Также он в очень незначительных количествах может проникать в плаценту и в материнское молоко. Поэтому с помощью гемодиализа можно очистить организм от этого медикамента.

Период выведения средства длится до 12 часов. При этом препарат не метаболизируется в печени.

Лизиноприл выводится через мочевыводящие пути в неизмененном виде практически на 100%.

Люди, страдающие сердечной недостаточностью, сталкиваются со сниженным уровнем абсорбции и клиренса лекарства. Поэтому им могут назначаться более высокие дозы.

При патологиях почек увеличивается период полувыведения средства и его концентрация в организме. Однако это имеет значение лишь в том случае, когда скорость фильтрации клубочкового типа меньше 30%.

Также практически в два раза возрастает концентрация и уровень абсорбции в плазме крови у пожилых пациентов. Поэтому в этом случае можно столкнуться с необходимостью изменения дозировки.

Принцип действия средства

Данный препарат обладает достаточно большим спектром действий даже для блокаторов АПФ. Поэтому он активно используется в лечении гипертонии и некоторых других заболеваний. О том, как работает этот медикамент, расскажет адаптированное описание механизма его действий.

Принцип действия Диротона:

Блокирует ангиотензинпревращающий фермент. Это приводит к значительному снижению концентрации в организме ангиотензина-2. Благодаря этому не происходит сужение сосудов и не возникает отрицательный ионотропный эффект.
Также при блокировке АПФ не происходит распад брадикинина. Так как этот гормон обладает сосудорасширяющим действием, при увеличении его концентрации в крови увеличивается сосудистый просвет.
Уменьшение концентрации ангиотензина-2 приводит к снижению секреции альдостерона. Благодаря этому снижается концентрация натрия в организме и увеличивается количество калия. При этом более интенсивно выводится лишняя жидкость, что приводит к уменьшению отечности сосудов и расширению просветов в них. Также такое свойство препарата приводит к уменьшению концентрации циркулирующей по организму жидкости.
Также при приеме лекарства активируется система простагландинов. Это тоже приводит к расширению сосудов и повышению интенсивности кровообращения.
Эти процессы приводят к снижению давления.
Благодаря расширению сосудов и снижению давления снижается нагрузка на сердце. Вскоре это приводит к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда и его лучшему насыщению кислородом.
Блокировка тканевого ангиотензина-2 способствует снижению вероятности развития сердечно-желудочковой дисфункции.

Для чего назначают Диротон

Диротон преимущественно используют при гипертонии. Однако он может применяться не только от давления. Это средство эффективно и при некоторых других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Диротон – показания к применению:

Гипертония разной степени выраженности. При этом такое средство может применяться как при почечной, так и при классической форме данного заболевания.
Недостаточность мышцы сердца. В таком случае Диротон используется в качестве одного из компонентов медикаментозной терапии.
Нефропатия диабетического типа. Препарат помогает снизить альбуминурию в организме. Он может применяться при диабете 2-го типа с гипертонией.
При инфаркте в первые сутки его острого течения со стабильными значениями гемодинамики. Это необходимо для профилактики дисфункции сердца. В данном случае препарат также применяется в качестве одного из медикаментов терапии.

Преимущества и недостатки блокатора АПФ

Средство обладает обширным списком достоинств. Поэтому его часто назначают врачи своим пациентам.

Преимущества препарата:

Обладает обширным спектром действий. Поэтому Диротон не только снижает давление, но и предотвращает развитие осложнений гипертонии.
Может использоваться при разных заболеваниях. В отличие от многих других блокаторов АПФ средство может применяться даже при почечной гипертонии.
Данный препарат не влияет на уровень сахара и холестерина в крови. Он может использоваться больными сахарным диабетом. Более того, он даже полезен в этом случае, так как снижает альбуминурию и улучшает функционирование эндотелия гломерулярного типа.
В отличие от многих других ингибиторов АПФ Диротон эффективен даже для представителей негроидной расы, так как его действенность остается неизменной даже при сниженной секреции ренина.
Лекарство обладает пролонгированным действием. Поэтому его принимают всего один раз в день.
Выраженность гипотензивного действия препарата можно регулировать, изменяя его дозировку.

Помимо достоинств, у средства имеются и недостатки. Однако их значительно меньше.

Недостатки средства:

Имеет большое количество побочных эффектов. Некоторые из них достаточно выражены.
Уровень абсорбции средства индивидуален для каждого пациента. Это осложняет составление схемы лечения.
К приему препарата имеется большое количество противопоказаний.
Пересмотр дозировки может понадобиться пожилым людям, больным сердечной недостаточностью и людям с нарушением почечной фильтрации.
Диротон может оказывать негативное влияние на почки.
При гемодиализе Диротон теряет свою эффективность.

Какие негативные последствия возможны при приеме Диротона

Диротон нужно применять лишь в случае действительной необходимости и по назначению врача. Это средство имеет ряд побочных действий, которые могут принести вред организму при неоправданном применении.

Снижает объем предсердечного сопротивления. Не влияет на частоту сердечных сокращений, при этом повышается минутный объем крови. Почечный кровоток под влиянием лизиноприла усиливается. Максимальный эффект наблюдается через 6 ч и длится примерно сутки после применения. Длительность действия лизиноприла соответствует дозировке препарата. При длительном применении эффективность не снижается.

Читать еще: Давление 188 на 130

Лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта, попадает в плазму крови, где с белками не связывается. Биодоступность – 25-30%. Употребление еды во время приема препарата не изменяет скорость абсорбции лизиноприла. Период выведения препарата составляет 12 часов. В организме метаболизма не происходит – выводится в неизменном виде с мочой. Синдром отмены при внезапном прекращении приема лизиноприла не развивается.

Показания к применению

Способ применения

Диротон при эссенциальной гипертензии принимают 10 мг/сут. (в качестве стартовой терапии). Поддерживающая дозировка – по 20 мг/сут. Максимальной суточной дозой является 40 мг. Максимальный эффект от препарата достигается через 2-4 недели постоянного применения, что следует учесть при недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта и желании увеличить дозировку.

При отсутствии эффекта от лечения диротоном в максимальной суточной дозе необходимо использование другого препарата для снижения давления. Необходимо отменить диуретические препараты (если их получал пациент) за 2-3 дня до приема лизиноприла. Если это сделать невозможно – стартовая доза лизиноприла должна быть уменьшена до 5 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия или гиперфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: стартовая доза – 2,5-5 мг/сут., поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления.
В случае сердечной недостаточность используют комбинацию лизиноприла с диуретиками и/или препаратами наперстянки. Однако рекомендуется дозу диуретика уменьшить.

При почечной недостаточности или в случае хронического гемодиализа стартовая доза зависит от клиренса креатинина. При клиренсе 30-70 мл/мин – 5-10 мг/сут., при 10-30 мл/мин. – 2,5-5 мг/сут., при клиренсе менее 10 мл/мин – 2,5 мг/сут. лизиноприла. Поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления. Необходим контроль функционального состояния почек, содержания калия и натрия в сыворотке крови.

Диротон принимают 1 раз в день, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется прием в одно и то же время вне зависимости от приема пищи, желательно утром.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, загрудинные боли.
Центральная нервная система: боли головные, головокружение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления, рвота, тошнота.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек Квинке.
Кровообразование: уменьшение гемоглобина, снижение гематокритного числа, агранулоцитоз, ускорение СОЭ (часто наблюдается только при длительном применении).
Биохимическая картина сывороточных показателей: повышение креатинина, повышение калия, азота мочевины (наблюдается чаще при диабете, патологии почек, гипертензии реноваскулярного характера).
Другие эффекты: общая слабость, боли в суставах.

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Это следует учитывать также при употреблении в пищу заменителей поваренной соли, которые содержат калий. Чаще всего гиперкалиемия развивается у пациентов с нарушенными функциями почек. В случае комбинации данных препаратов необходим лабораторный мониторинг уровня калия в крови и наблюдение за функциями почек.

Одновременный прием антигипертензивных препаратов, диуретиков с лизиноприлом антигипертензивное действие лизиноприла потенцируется. Нестероидные противовоспалительные средства (а в особенности — индометацин) – снижают антигипертензивный эффект лизиноприла.

Эффекты этанола потенцируются лизиноприлом. При приеме литийсодержащих препаратов наблюдается снижение экскреции лития (рекомендуется контроль за содержанием лития при одновременном приеме диротона).

Передозировка

Форма выпуска

Условия хранения

Дополнительно

Лизиноприл с осторожностью применяют в случае избыточной потери жидкости с потом, рвотой, диареей, при использовании диуретиков. В таких случаях наблюдается повышенный риск возникновения артериальной гипотензии. До приема препарата следует стабилизировать электролитный состав крови и восстановить недостаток жидкости. Больным пожилого и старческого возраста назначают с осторожностью. Функционирование почек может значительно ухудшиться в случае стеноза почечной артерии, грубых нарушениях в вводно-электролитном балансе. Почечная недостаточность, которая может при этом развиться, обратима (прием препарата следует прекратить).

Диротон ингибирует синтез ангиотензина II после компенсаторного увеличения ренина на фоне использования препаратов для наркоза (например, при объемных хирургических операциях). Такая гипотензия устраняется введением изотонических растворов.
Следует учесть, что при приеме препарата на фоне гемодиализа могут развиться анафилактические реакции в случае использования полиакрил-нитриловой мембраны. Рекомендуется использовать мембрану из другого материала.

Возможность приема лизиноприла при вождении машины или управлении сложным механизмом решается индивидуально после оценки реакции больного на данный препарат.

Диротон от давления

В составе комплексной терапии артериальной гипертензии назначается лекарство «Диротон». Фармакологическая группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора снижает давление, оказывают кардио- и нефропротекорное действие. Лизиноприл и его аналоги не влияют на частоту сердечных сокращений и не вызывают рефлекторную тахикардию. Медикамент оказывает тератогенное воздействие, а потому запрещен для применения при беременности и детям до 18 лет.

Состав компонентов

«Диротон» (страна-производитель — Венгрия) был разработан в 1990-е годы. Лекарство является представителем второго поколения ИАПФ.

Таблетки «Диротон» от давления содержат действующее вещество (МНН) лизиноприл по 20, 10 и 5 мг. Состав вспомогательных компонентов:

крахмал;
магния стеарат;
маннитол;
дигидрат гидрофосфата кальция.

Вернуться к оглавлению

Как работает?

Таблетки от давления группы ингибиторов АПФ блокируют реакции превращения различных форм ангиотензина. Гормон считается самым мощным сосудосуживающим веществом, которое синтезирует организм. Вторичный эффект заключается в снижении концентрации альдостерона, который стимулирует обратное всасывание ионов натрия и воды из почек. В результате просвет сосудов расширяется, высокое артериальное давление снижается, а также уменьшается постнагрузка на сердце.

С помощью такого препарата восстанавливается эндотелиальная оболочка сосуда.

Препарат «Диротон» применяют для уменьшения потерь белка с мочой, за счет действия на гистологию и гемодинамику гломерулярного аппарата почек. Терапия ингибиторами АПФ предупреждает поражения фильтрующих органов при высоком давлении и сахарном диабете, однако никак не влияет на показатели гликемии крови. Применение фармпрепарата помогает восстановить эндотелиальную выстилку сосудов.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению рекомендует принимать «Диротон» для понижения АД в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения при гипертонической болезни или симптоматическом повышении артериального давления. А также препарат назначается для купирования хронической сердечной недостаточности. Показания к применению включают начальные стадии нефропатий, сахарный диабет и острый период инфаркта миокарда.

Противопоказания для назначения:

аллергия или гиперчувствительность к ИАПФ;
анафилактический шок или отек Квинке в анамнезе;
гипотензия;
беременность;
лактация;
возраст до 18 лет;
прием лекарств на основе алискирена;
стеноз устья аорты;
повышение уровня калия;
стеноз сосудов почек;
первичный альдостеронизм.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Дозировка и кратность употребления таблеток зависит от патологии, возраста, пола и сопутствующих заболеваний. Стартовая доза составляет 10 мг/сут., максимально допустимая — 40. Для достижения стойкого понижения давления принимать фармсредство требуется долго — не менее 2—4 недель. При отсутствии эффекта от лечения, принимать «Диротон» можно по 20 мг/сут. Разница в безопасности и эффективности в зависимости от возраста в ходе клинических исследований не выявлена, поэтому нет необходимости снижать дозу людям старшего возраста.

«Диротон» и дженерики лучше пить один раз в день, запивая небольшим количеством негазированной воды. Желательно употреблять фармсредство в одно и то же время утром или вечером, независимо от приемов пищи. Такой способ обеспечит стабильное действие лекарства, а также стойкое понижение повышенного АД в течение дня.

Читать еще: Ибс риск развития

Побочные действия

Описание вторичных негативных проявлений приведено в таблице, в зависимости от системы:

Что бывает при передозировке?

Превышение суточных доз «Диротона» приводит к критическому снижения показателей артериального давления, что может вызвать инсульт. В редких случаях развивается острая почечная недостаточность, нарушения электролитного баланса, брадикардия, головокружения и беспокойство. При длительном употреблении ИАПФ может возникать хронический мучительный сухой кашель или другие побочные действия, тогда показана замена препарата.

Особые указания

Аннотация лекарства, в случае совместного назначения диуретиков и «Диротона», требует снизить дозу ИППФ до 5 мг в сутки. Требуется контроль показателей уровня калия, мочевой кислоты и креатинина раз в 2 недели. Детям, больным хронической почечной или сердечной недостаточностью, дозировку лекарства подбирают постепенно, начиная с малой и увеличивая в течение 14—28 дней, пока не будет достигнут терапевтический результат. Нестероидные противовоспалительные медикаменты снижают гипотензивный эффект «Диротона».

«Диротон» усиливает действие инсулина и сульфанилмочевины, что повышает вероятность гипогликемии. Совместный прием с антидепрессантами, нейролептиками и обезболивающими потенцирует гипотензивное действие лекарства. Употребление алкоголя и «Диротона» грозит критическим падением артериального давления и повреждения эндотелия сосудов с развитием кровоизлияний в глаза, сердце и мозг.

Аналоги препарата

В случае невозможности назначения «Диротона», подбирают заменитель, который имеет идентичный или похожий состав. Аналог на основе лизиноприла:

Заменители из группы ингибиторов АПФ нового поколения:

Отечественный заменитель «Лизиноприл», который выпускается компанией «Алси Фарма», ничем не уступает по эффективности зарубежным препаратам. Количество активного вещества также составляет 5, 10 и 20 мг. Новый препарат «Ко-Диротон» представляет собой сочетание ИАПФ с диуретиком (гидрохлоротиазид) и назначается при неэффективности монотерапии. Отечественные аналоги комбинированного препарата:

Комбинированное лекарство можно заменить Липразидом.

«Лизинопразид»;
«Липразид»;
«Еврорамиприл»;
«Рамизес Ком»;
«Нормопрес».

В случае непереносимости ингиботоров АПФ, «Диротон» можно заменить группой блокаторов ангиотензина 2.

Отпуск и хранение

Хранят упаковку с «Диротоном» в сухом, прохладном месте с хорошей вентиляцией. Следует максимально оградить доступ детей к лекарству во избежание передозировки. Оптимальная температура хранения 25—30 градусов Цельсия. Срок употребления не должен превышать 3 года с момента выпуска лекарства. Отпускается только по рецепту.

Диротон ® (Diroton ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

Эссенциальная гипертензия: рекомендованная начальная доза для больных, не принимающих антигипертензивные средства, — 1 табл. 10 мг 1 раз в сутки. Обычная поддерживающая доза — 20 мг, ее можно увеличить до 40 мг в сутки, в зависимости от динамики АД . Максимальная суточная доза — 40 мг. При увеличении дозы следует учитывать, что для полного развития эффекта требуется 2–4 нед . Если терапевтический эффект недостаточен, следует дополнить терапию другим антигипертензивным средством.

Больным, принимающим диуретические средства, за 2–3 дня до начала терапии препаратом Диротон ® прием диуретических средств следует прекратить. В случаях, когда это невозможно, начальная доза препарата Диротон ® не должна превышать 5 мг/день, при этом рекомендуется обеспечить врачебное наблюдение за больным после приема первой дозы, т.к. возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии (максимальное действие проявляется через 6 ч после приема препарата).

Реноваскулярная гипертензия и другие состояния, связанные с повышенной активностью РААС : рекомендуемая начальная доза составляет 2,5–5 мг/сут под усиленным врачебным контролем (контроль АД , функции почек, содержания калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД .

Почечная недостаточность: поскольку выведение лизиноприла осуществляется через почки, начальная доза препарата Диротон ® зависит от показателей Cl креатинина: при Cl креатинина 30–70 мл/мин — 5–10 мг/сут, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе, — 2,5 мг/сут. Поддерживающая доза зависит от клинического эффекта и подбирается при регулярном измерении показателей функции почек, концентрации калия и натрия в крови.

Хроническая сердечная недостаточность: начальную суточную дозу препарата Диротон ® , равную 2,5 мг, можно постепенно увеличить через 3–5 дней до обычной поддерживающей суточной дозы 5–20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг. При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон ® , и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД , функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.

Диабетическая нефропатия: суточная доза у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с нормальным АД составляет 10 мг в один прием. В случае необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 1 раз в сутки для снижения дАД до 75 мм рт. ст. , измеряемого в положении сидя. Подбор дозы для больных с инсулинзависимым сахарным диабетом, страдающих артериальной гипертензией, осуществляется по вышеуказанной схеме, однако оптимальное дАД должно быть ниже 90 мм рт. ст.

Острый инфаркт миокарда: в случае применения препарата Диротон ® в первые сутки после инфаркта миокарда начальная доза препарата составляет 5 мг, на вторые сутки повторно назначают 5 мг, на третьи сутки — 10 мг, в дальнейшем поддерживающая доза составляет 10 мг/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применяют не менее 6 нед . При низком сАД (менее 120 мм рт. ст. ) лечение начинают с низкой дозы — 2,5 мг/сут. В случае развития артериальной гипотензии, когда сАД менее 100 мм рт. ст. , поддерживающую дозу снижают до 5 мг/сут, в случае необходимости временно можно назначать по 2,5 мг/сут. В случае длительного выраженного снижения АД (сАД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом.