Дисциркуляторная энцефалопатия стадии 3

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени — опасности заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это тяжёлое заболевание головного мозга, при котором поражаются сосуды. В результате некоторые участки мозгового вещества не получают кислорода и питательных веществ.

Это приводит к кислородному голоданию нервной ткани, отёку, нарушению функций и её разрушению.

Болезнь развивается из-за патологии мелких и крупных сосудов. Поражает примерно 5–6% всего населения.

Большинство случаев припадает на людей пожилого возраста, но нередко встречается и среди трудоспособного населения.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от клинических проявлений принято различать три степени тяжести этого заболевания:

  1. 1 степень. В начальной стадии развития болезни появляются субъективные ощущения. Пациент отмечает снижение работоспособности, перепады настроения, нарушение сна, снижение памяти, повышенную усталость. Объективные признаки в большинстве случаев отсутствуют.
  2. 2 степень. Для неё характерны более явные проявления болезни. Отмечаются неврологические нарушения. При осмотре невролог может обнаружить отклонения от нормы в психологической и эмоциональной сфере.
  3. 3 степень. Для последней стадии ДЭП характерны серьёзные неврологические изменения. Психическое состояние больного становится неустойчивым, могут быть приступы агрессии, нарушается координация. У некоторых больных нарушаются функции зрительной и сенсорной системы. Наблюдаются психические аномалии, заторможенность, периодические обмороки.

Симптомы и лечение ДЭП 1

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – это заболевание, связанное с плохой работой кровообращения мозга, которая в свою очередь может привести к н.

Симптомы и лечение ДЭП 2

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени представляет собой довольно распространенное в наше время неврологическое заболевание, которому могут быть по.

Особенности 3 стадии

Наблюдается развитие сосудистой деменции. Все симптомы прогрессируют, становятся более выраженными.

Появляются припадки, похожие на эпилептические, снижается интеллект.

Человек становится неспособным сам себя обслуживать, он требует постоянного внимания, ухода. Его судьба полностью зависит от окружающих.

Наблюдается недержание мочи, нарушается ходьба, развивается слабоумие. Больной теряет способность к новым навыкам.

В конечном итоге дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени заканчивается инвалидностью, а в особо тяжелых случаях смертью.

В чем причины болезни?

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за патологии капилляров, вследствие которой они не могут полноценно обеспечить мозговое вещество питательными элементами и кислородом.

Происходит это по следующим причинам:

  1. Гипертоническая болезнь становится причиной нарушения целостности сосудов. Они перекрываются и лопаются, в результате вещество мозга впитывает плазму или кровь. Также могут попасть вредные вещества при потере стенками сосудов эластичности.
  2. Гипотония. Капилляры слабо наполняются кровью, она медленно течёт по ним.
  3. При атеросклерозе холестериновые бляшки закупоривают сосуды. Из-за неправильного обмена веществ жиры накапливаются на стенках, постепенно просвет уменьшается и перекрывается полностью. В таких условиях кровь не доходит до всех отделов головного мозга.
  4. Остеохондроз одного из отделов позвоночника. При такой патологии мозг получает меньшее количество крови, чем положено, из-за сдавливания спазмированными мышцами и костными отростками позвоночной артерии.
  5. Нарушение циркуляции крови может быть обусловлено повышенной её вязкостью, что становится причиной склеивания тромбоцитов и образования сгустков, или тромбов. Они перекрывают сосуд, и часть головного мозга, которую он снабжал, постепенно гибнет.
  6. Никотиновая зависимость приводит к уменьшению просвета капилляров, особо выражено это в мозге. При длительном курении это состояние становится необратимым.
  7. Патология сосудов и крови снижает скорость движения последней по организму. К таким болезням относят тромбофлебит, вегетососудистую дистонию.
  8. Нарушение в работе сосудов наблюдается при врождённых аномалиях (патологическое развитие вен и артерий, ангиодисплазия).
  9. Гематомы, сформировавшиеся при травмах мозга или позвоночника. Они давят на капилляры, пережимают их, ухудшают доступ кислорода и питательных веществ к нервным клеткам.
  10. Нарушение гормонального фона. Железы внутренней секреции продуцируют гормоны, которые регулируют состояние просветов сосудов в головном мозге. При их патологии выработка гормонов нарушается. Сбой гормонального фона часто вызывает развитие дисциркуляторной энцефалопатии у женщин при климаксе.

Переходу болезни к 3 степени способствуют стрессы, эмоциональные перенапряжения, табакокурение, алкоголизм, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Что такое вегетативная дисфункция и как она себя проявляет вы можете изучить в нашей статье.

Неспособность к согласованным движениям спиноцеребеллярная атаксия — особенности симптоматики и лечения расстройства.

Как проявляется болезнь

Для ДЭП 3 степени характерны серьёзные нарушения жизненно необходимых функций.

Больной ощущает сильные головные боли, шум в ушах, нарушается сон, появляются резкие перепады настроения, повышается утомляемость, значительно снижается работоспособность.

Происходят такие изменения из-за поражения подкорки головного мозга, в которой расположены информационные центры. Они контролируют сон, отвечают за работу сенсорных систем организма (слух, зрение).

Когда нарушается целостность капилляров, развивается микроинсульт. В результате страдает мысленный центр.

Больному становится тяжело сосредотачиваться на каких-то конкретных вещах, снижается память, ему сложно представить конечный результат своих действий.

Если поражается мозговое вещество лобной доли, отмечается эмоциональная нестабильность, депрессия, равнодушие, приступы агрессии, истерики, апатия.

Нарушается процесс передачи информации от нервных клеток к органам.

Пациенту становится тяжело координировать движения, изменяется ходьба, она становится шаткой. При осмотре сухожилья и мышцы спазмированны.

Больной теряет способность к выполнению самых простых задач по уходу за собой.

Ему необходима забота, постоянное присутствие человека, который будет ему помогать.

При поражении затылочной доли страдает зрение. Иногда наблюдаются симптомы орального автоматизма: гнусавый голос, открывание рта при раздражении какого-то участка тела, затруднение глотания.

Подход к лечению

Целью терапевтических мероприятий есть лечение основной патологии, устранение очагов поражения и возобновление функций головного мозга, защита его от кислородного голодания.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени сложное.

Чтобы устранить патологию и возобновить состояние клеток мозгового вещества, нужно чётко выполнять все рекомендации.

Назначается диета с ограничением соли и жиров. Обязательным является употребление витаминов.

Важно заняться и психотерапией.

Пациент легче пойдёт на поправку, если его занять определёнными задачами, которые ему под силу выполнить. Такой подход поможет ему осознать, что шансы на выздоровление есть.

Медикаментозное лечение

Назначается сразу несколько препаратов, чтобы обеспечить нормальный кровоток, восстановить нервные клетка и устранить причину.

Применяются такие препараты:

  1. Лизиноприл – препарат для снижения артериального давления, если к развитию ДЭП привела гипертония.
  2. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – разжижает кровь, предотвращает склеивание тромбоцитов, закупорку сосудов.
  3. Курантил – способствует увеличению просвета капилляров, укрепляет их стенки.
  4. Нимодипин – блокирует подачу кальция в мышцы, что приводит к их расслаблению и улучшению кровотока. В результате улучшаются движения, возобновляется способность здраво мыслить.
  5. Атенолол – выводит из организма лишнюю жидкость, нормализует работу сердца, повышает кровоток, снижает частоту пульса и давление.
  6. Вазобрал – защищает клетки мозга от кислородного голодания, предотвращает образование тромбов, улучшает обменные процессы в подкорке, восстанавливает функции.
  7. Настойка женьшеня – натуральное средство. Оно помогает увеличить трудоспособность, улучшает работу мозга, сердечно-сосудистой системы, снижает количество холестерина в крови, борется с повышенной утомляемость. Однако применять настойку женьшеня при гипертонии противопоказано.

Хирургическое лечение

Такой метод применяется, если медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов. Оперативное вмешательство проводят на магистральных сосудах.

Возможные последствия

Шансы на выздоровление — мизерные

При дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени прогноз неблагоприятный.

Восстановить полностью утраченные функции невозможно. Пациент даже после лечения не в состоянии совершать элементарные навыки самообслуживания.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие заболевания, необходимо придерживаться активного способа жизни, правильно питаться, выполнять ежедневную утреннюю гимнастику.

Если же заболевание возникло, нужно своевременно его начать лечить, чтобы не допустить переход в тяжёлую 3 стадию.

При наличии патологий, которые могут стать причиной болезни, необходимо заниматься их лечением.

Как видим, дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – довольно серьёзная проблема, и последствия её значительно влияют на качество жизни и ее продолжительность.

Поэтому лучше её предотвратить, а для этого нужно всего лишь придерживаться мер профилактики и заниматься своевременным лечением любой болезни.

Понятие, течение и особенности лечения дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени

То, что в народе называют «старческий маразм», на самом деле — дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени и сосудистая деменция на фоне неё. Это заболевание невозможно вылечить, но облегчить состояние пациента и жизнь его родственников поможет грамотное лечение. Оно основано на сочетании медикаментозной поддержки, физиотерапевтических методик и психокоррекции.

Наилучшие результаты терапии достигаются при 1-2 степени заболевания. Но и в запущенном состоянии жизнь пациента можно улучшить, если обратиться к специалистам. Для этого нужно знать причины этой патологии и вовремя заметить её симптомы.

Характеристика состояния

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это хроническая прогрессирующая патология, поражающая сосуды головного мозга. В результате развивается гипоксия нервной ткани, что приводит к утрате интеллекта, когнитивных функций и навыков самообслуживания. ДЭП 3 степени характеризуется наиболее тяжёлыми изменениями и способна привести к инвалидности.

Болезнь доходит до последней стадии у 5-6% от общего числа пациентов. Она чаще обнаруживается у пожилых, но иногда поражает трудоспособное население 44-50 лет. Количество заболевших увеличивается с каждым годом, а их возраст постепенно снижается, что говорит о необходимости профилактики и раннего выявления патологии.

Пациент с 3 степенью ДЭП не может самостоятельно себя обслуживать.

У него возникают припадки, снижаются интеллектуальные способности, появляются неадекватные психические реакции на происходящее, повышается уровень агрессии. Близкие люди вынуждены постоянно ухаживать за таким человеком и терпеть все проявления болезни, поэтому им может потребоваться помощь психотерапевта.

Причины заболевания

В основе дисциркуляторной энцефалопатии лежит поражение сосудов мозга, вследствие чего развивается гипоксия. Причиной нарушения кровоснабжения могут стать несколько состояний:

  • гипертония;
  • остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипотония;
  • аномалии сосудов (ангиодисплазия);
  • атеросклероз;
  • патологии свёртывающей системы крови;
  • гормональный дисбаланс;
  • гематомы в области головы;
  • курение;
  • травмы черепа;
  • патологии сердца;
  • системный васкулит;
  • новообразование надпочечников;
  • аритмия;
  • болезнь Кимерли;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • диабет с осложнениями.
Читать еще:  Если верхнее давление норм а нижнее повышенное

Но даже при наличии причин для развития ДЭП, до третьей стадии болезнь доходит не всегда. Этому способствует неправильное питание, стрессы, сильная интеллектуальная нагрузка, перенапряжение, хроническая усталость, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, лишний вес и отсутствие грамотного распределения отдыха и работы. В сочетании с нарушением циркуляции крови в головном мозге, патология развивается до крайней степени, и без поддерживающей терапии человек становится инвалидом.

Клинические проявления

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени схожи с тем, что называют «старческим слабоумием» или «сосудистой деменцией». У больных с ДЭП 3 степени отмечается:

  • тремор конечностей;
  • припадки по типу судорог;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • характерная походка как при болезни Паркинсона (пациентам трудно начать движение, а затем вовремя остановиться);
  • сонливость;
  • оральный автоматизм;
  • снижение способностей к запоминанию;
  • резкая смена настроения с апатии на агрессию;
  • затруднения при глотании;
  • неспособность к обучению;
  • параличи и парезы конечностей;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • изменение голоса;
  • появление мелких тёмных пятен перед глазами («мушек»);
  • головные боли;
  • затруднения в произношении слов;
  • шум в ушах;
  • учащение депрессивных эпизодов;
  • затруднение дыхания.

При наличии одного из симптомов ДЭП 3 степени необходимо показать человека неврологу. От этого зависит то, сколько он сможет прожить. Для правильной постановки диагноза нужно провести дополнительное обследование пациента.

Диагностика

На последней стадии заболевания клиническая картина становится чёткой, поэтому первичный диагноз может быть установлен на основании жалоб. Но для определения тактики лечения стоит провести дополнительные обследования. Сначала пациента отправляют на консультацию к офтальмологу (для проверки состояния глазного дна), кардиологу (для исключения сердечно-сосудистых патологий), эндокринологу (для оценки гормонального фона и его коррекции, если требуется) и к психотерапевту (для выяснения причины депрессии). Врачи-специалисты также помогают установить, какого генеза у пациента ДЭП (атеросклеротическая, гипертоническая, венозная, смешанная).

Из инструментальных методов исследования используют ультразвуковую диагностику с эффектом Допплера (измеряет скорость кровотока в сосудах), магнитно-резонансную томографию (позволяет оценить состояние вещества головного мозга) и компьютерную томографию (фиксирует изменения внутричерепных структур). Результаты оценивает невролог, сравнивая их с нормами для каждого конкретного возраста. В заключении указывается диагноз (по мкб-10 I-67) и степень поражения тканей.

Медикаментозное лечение

ДЭП 3 степени относится к неизлечимым патологиям из группы цереброваскулярных болезней (ЦВБ). Поэтому задача врача состоит в облегчении состояния пациента и сведении к минимуму симптомов. Для этого необходимо убрать причину патологии и наладить кровообращение в головном мозге. Такой эффект оказывают несколько групп препаратов:

  • спазмолитики — снимают спазм в сосудах и мышцах, способствуют нормализации кровотока;
  • антиоксиданты — облегчают доставку кислорода в мозг;
  • ангиопротекторы — укрепляют стенки сосудов, препятствуя кровоизлияниям;
  • гипохолестеринемические средства — препятствуют образованию бляшек в сосудах;
  • анксиолитики — позволяют вывести человека из состояния тревожности;
  • психотропные средства — помогают убрать чрезмерную агрессивность пациента;
  • ноотропы — улучшают метаболизм головного мозга, помогают улучшить речь, память, стимулируют интеллектуальную активность;
  • лекарства от вестибулопатии — помогают при головокружениях и нарушении координации в пространстве;
  • диуретики — выводят лишнюю жидкость, снимают отёки, понижают давление;
  • венотоники — позволяют справиться с цефалгией;
  • гипотензивные средства — снижают давление, из-за чего уменьшается риск инсультов;
  • седативные лекарства — помогают решить проблемы со сном;
  • противосудорожные — избавляют от припадков;
  • гормональные средства — при наличии эндокринной патологии позволяют корректировать состояние больного.

Лекарства нужно принимать регулярно, но пациенты могут забывать сделать это самостоятельно. Поэтому за соблюдением правил терапии должны следить родственники или близкие люди больного. Но одними таблетками поддерживать состояние на должном уровне сложно. Для облегчения симптомов и предотвращения осложнений назначаются дополнительные средства лечения.

Физиопроцедуры

Физиолечение актуально только в составе комплексной поддерживающей терапии. Оно помогает наладить кровоснабжение мозга и не допустить мышечной атрофии конечностей. Из всех видов процедур при дисциркуляторной энцефалопатии используется всего несколько:

  • электрофорез с эуфиллином или но-шпой на воротниковую область (особенно актуален при остеохондрозе — помогает снять спазм мышц шеи);
  • гипербарическая оксигенация (восполняет недостаток кислорода в тканях);
  • массаж (снимает мышечные спазмы);
  • бальнеотерапия (расслабляет и успокаивает);
  • гирудотерапия (разжижает кровь естественными активными веществами слюны пиявок);
  • электросон (успокаивает, помогает восстановить психическое равновесие);
  • УВЧ-терапия (улучшает кровообращение в тканях);
  • гальванотерапия (ускоряет обмен веществ в органах);
  • лазерное лечение (позволяет укрепить сосуды и убрать холестериновые бляшки, увеличив просвет);
  • рефлексотерапия (снимает напряжение мышц в различных отделах тела);
  • иглоукалывание (помогает убрать мышечные спазмы);
  • криотерапия (укрепляет сосудистые стенки).

Используя физические методы лечения, пациент сможет жить более полно, а прогресс в терапии пойдёт значительно быстрее. Но лишь малую часть процедур можно выполнить в домашних условиях. Для остальных придётся уговорить больного посетить поликлинику или стационар. Это часто оказывается непросто из-за неадекватной поведенческой реакции, поэтому люди ограничиваются медикаментозными средствами.

Другие методы коррекции

Чтобы облегчить жизнь пациентам с ДЭП и улучшить их прогноз на будущее, нужно полностью изменить их привычки. Начать стоит с питания:

  • использовать минимум соли во избежание задержки воды и отёков;
  • ограничить количество трансжиров, что снизит риск атеросклероза сосудов;
  • обогащать пищу витаминами для поддержания общего состояния организма;
  • перейти на нормы правильного питания.

Если соблюдать рекомендации по потреблению пищи, пациенты с лишним весом начнут его терять, а у кого масса тела в пределах нормы, будут чувствовать себя заметно лучше. Для закрепления результата стоит делать ежедневную утреннюю гимнастику. Для неё подойдут несложные упражнения, позволяющие улучшить кровоток и насытить клетки мозга кислородом.

Для коррекции поведенческих нарушений пациента стоит отвести к психотерапевту. Эти занятия помогут не только пережить периоды апатии и депрессии, но и научат, как справляться с перепадами настроения и изменениями, происходящими в организме. Консультация специалиста пригодится и родственникам больного, осуществляющим уход. Врач покажет, как правильно общаться с людьми с ДЭП 3 степени, как реагировать на выпады, как сохранить ясность ума и где набраться терпения для взаимного сосуществования.

В случаях с тяжёлым нарушением микроциркуляции, когда препараты не способны наладить кровоток, проводится хирургическое вмешательство.

Для этого пациенту проводится обезболивание, а затем врач рассекает ткани, доходя до артерии. В неё вставляется интродьюсер, после чего вводятся инструменты для расширения сосуда. Такая методика относится к инвазивным и является травматичной, поэтому используется только в крайних ситуациях.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени имеет характерные признаки и относится к инвалидизирующим состояниям. Это заболевание необходимо лечить всеми возможными способами, чтобы продлить жизнь пациенту и улучшить её качество. А это во многом зависит от того, насколько готовы близкие помогать больному и следить за его состоянием.

Сколько живут с дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени: прогноз

ДЭП, или дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, — это заболевание мозговой ткани, которое развивается из-за недостаточного кислородного питания. Следствие болезни – гипоксия, которая приводит к смерти нейронов. Появление отмерших тканей приводит к тому, что орган утрачивает функции. При этом 3 степень болезни считается самой тяжелой.

Количество людей, которые страдают от этой разновидности энцефалопатии, постоянно увеличивается. Всё больше становится пациентов молодого возраста, но не снижается количество больных человек пожилой группы.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Болезнь развивается в основном под действием других серьезных заболеваний. Самая распространенная причина – это атеросклероз, за ней следует остеохондроз. Вместе с ними выделяют: системный васкулит, прогрессирующий диабет, гипертония, гипотония, любые травмы позвоночника в области шеи, а также травмы головы.

Развиться дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени может и в результате врожденных аномалий. Приводят к ней черепно-мозговые травмы и болезни эндокринных желез, а также патологии, связанные с проблемами сосудов, — тромбы и тромбофлебит.

Болезни почек, сердца и опухоль надпочечников – менее распространенные, но не исключаемые причины ДЭП. В эту же категорию входят проблемы с позвоночником, тахикардия и аритмия. Синдром Иценко-Кушинга и аномалия Кимерли приводят к ДЭП.

Спровоцировать патологию могут и другие факторы. Они становятся не прямой причиной дисциркуляторной энцефалопатии, но могут ускорить развитие сопутствующих болезней:

  • постоянная, тяжелая умственная работа;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • нарушения липидного обмена;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянный стресс и переутомление;
  • ненормированные режимы труда и отдыха.

Особенности 3 стадии

При дисциркуляторной энцефалопатии поражаются церебральные сосуды головного мозга, что приводит к необратимым изменениям в структурах органа. При 3 степени такого поражения можно столкнуться с последствиями, несовместимыми с жизнью. Но, если вовремя начать лечение ДЭП, то сложной ситуации можно избежать.

От 1 до 3 стадии проходят месяцы или даже годы, поэтому пациента есть возможность задуматься о качественном лечении и изменении образа жизни. Существует несколько форм дисциркуляторной энцефалопатии, для каждой из которых характерны свои признаки и специфика. Самой опасной считается ДЭП смешанного типа. Вот основные виды:

  • Атеросклеротическая ДЭП. Возникает при атеросклерозе, встречается в большинстве случаев. Заболевание локализуется в магистральных каналах. При этой форме дисциркуляторной энцефалопатии ухудшается поступление крови к головному мозгу, в результате чего человек замечает ослабление мыслительных способностей.
  • Венозная ДЭП. Появляется при проблемах, связанных с оттоком кровяных телец из черепа. Из-за застоя повышается давление в венах.
  • Гипертоническая ДЭП. Появляется даже у молодых, появляется как следствие гипертонических кризисов.
  • Смешанный тип. Сочетает гипертонический и атеросклеротический тип, часто развивается при высоком холестерине и заболеваниях сосудов. Постоянное давление, приводящее к кризисам, сильно ухудшает симптоматику.

Возникает дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени при серьезных патологиях строения сосудов. При этом 3 степень диагностируется в основном после 70 лет. Если это произошло, то в 80% случаев человеку присваивают инвалидность.

Читать еще:  Боль в сердце кратковременная

Природа ДЭП

Развитие болезни начинается со спазма сосудов, в результате которого образуется сдавленная область, не получающая достаточного количества кислорода. Через некоторое время нервные клетки в этой зоне отмирают. Даже на 2 стадии могут отказывать органы, а при переходе патологии на 3 ступень повышается риск комы и смерти.

Клинические признаки патологии

Проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени множеством симптомов, среди которых выделяют изменения в поведении, невралгические проблемы и патологии зрения:

  • падает слух, зрение, появляются пятна перед глазами, меняется голос и затрудняется речь;
  • человек становится конфликтным, агрессивным, теряет интерес к жизни, мотивацию и страдает постоянными приступами апатии;
  • у пациента развиваются парезы, параличи, ухудшается походка, а также понижается интеллект.

Последняя – 3 степень – энцефалопатии не дает человеку заниматься привычными делами или вести профессиональную жизнь. В большинстве случаев человек нуждается в постороннем уходе, однако жалобы пациенты почти не предъявляют, потому что не понимают, что с ними происходит. Умственный труд также перестает быть посильным.

Часто 3 степень заболевания приводит к расстройствам личности. Развивающаяся гипоксия ухудшает движение пациента, приводит к шарканью ногами. Можно наблюдать, как медленно передвигается человек: неуверенно, практически не отрывая ног от пола, совершая маленькие шаги. Некоторые симптомы ДЭП 3 стадии схожи с признаками Паркинсона.

Отличия дисциркуляторной энцефалопатии

Иногда признаки ДЭП 1 степени путают с хроническим стрессом, постоянной усталостью. Обнаружить заболевание очень сложно, и пациент не начинает вовремя его контролировать. При этом изменения в работе мозга носят постоянный характер.

На 2 стадии происходит усиление симптомов, они возникают чаще. Обычно проявляются психоневрологические реакции, которые постепенно приводят к дистрофическим процессам.

При ДЭП 3 степени нарушения носят тяжелый характер: слабоумие, маниакальные синдромы, психические расстройства, которые часто не дают поставить правильный диагноз. На 3 стадии симптомы 1 и 2 степени не проходят, а лишь усиливаются. Вместе с ними ухудшаются и болезни, которые привели к развитию энцефалопатии.

Прогноз на этой стадии носит неблагоприятный характер, так как болезнь почти всегда сопровождается инвалидизацией. Если психические расстройства приводят к выраженной агрессии и неконтролируемому поведению пациента, ему требуется помощь со стороны специализированных служб.

Осложнения ДЭП

При дисциркуляторной энцефалопатии происходит декомпенсация определенных органов, чаще всего отделов нервной системы и головного мозга. Кроме того, что нарушения мышления, движения и речи носят устойчивый характер при 3 степени заболевания, они осложняются опасными последствиями.

Они резко сокращают продолжительность жизни пациента и приводят к летальному исходу во многих случаях:

  • Инсульт. Происходит критическая остановка кровообращения в поврежденных областях, определенные части мозга отказывают. При инсульте теряется чувствительность, подвижность, координация. Смертность наступает в тяжелых случаях или при отсутствии медицинской помощи.
  • Инфаркт миокарда. Развивается из-за ишемии сердца, в области миокарда происходит отмирание тканей. Причиной также становится недостаток кровоснабжения.
  • Средечно-сосудистый коллапс. Появляется из-за снижения сосудистого тонуса, ухудшается приток крови к главному насосу организма. Резкое понижение давления вызывает сбои в работе разных органов.

То, сколько сможет прожить человек, зависит от своевременности обнаружения болезни. Любые лечебные мероприятия будут эффективны только на 1 и 2 стадиях, на 3 стадии ДЭП возможна лишь симптоматическая терапия. Обратить отмирание тканей она не сможет.

Лечение заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени плохо поддается лечению, но можно корректировать состояние больного. Цель терапии – нормализация давления, улучшение кровообращение и восстановление метаболизма клеток. В остальном средства подбираются индивидуально в зависимости от симптомов и выраженности болезни. Часто используются диуретики и анальгетики, а также венотоники, если пациент страдает от цефалгических приступов.

При головокружениях и других вестибулярных нарушениях для лечения дисциркуляторной энцефалопатии выбирают препараты бетагистина, дедалона. Если у пациента развивается нервный или диссомнический синдромы, используют средства с легким седативным эффектом.

Важно! Когнитивные расстройства можно корректировать ноотропами и растительными средствами (пантогам, танакан, пирацетам).

Во время терапии при энцефалопатии 3 степени важно соблюдать органическую диету с минимумом соли и вредных жиров. Показан прием витамина C и веществ, которые снижают концентрацию холестерина. Также назначают гормоны. Методы лечения, дозировки и длительность назначается доктором.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько можно прожить? Дисциркуляторная энцефалопатия: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Тяжелейшее заболевание связано с поражением сосудов головного мозга. Чем раньше будут замечены симптомы, тем больше шансов замедлить процесс.

На что следует обратить внимание

Итак, вы заметили странное поведение близких: разрушение социальных навыков, неряшливость, нарушение речи – это может сигнализировать об очень тяжелом заболевании. В некоторых случаях, если вы промедлите с обращением к неврологу, получите диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

Сколько можно прожить с ним, не скажет точно ни один врач. Болезнь обладает способностью прогрессировать с течением времени.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое повреждение клеток головного мозга, вызванное различными факторами. Делится недуг на три стадии. Каждый период характеризуется своими симптомами. Также существует дифференциация заболевания по видам. Самой опасной считается дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить с таким диагнозом, сказать трудно. Заболевание протекает в период от нескольких месяцев до пяти лет.

Виды заболевания

В зависимости от причины, заболевание подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Атеросклеротическая – вызвана поражением магистральных сосудов головного мозга. Встречается наиболее часто.
  2. Венозная – связана с затрудненным оттоком венозной крови из головного мозга. Застой вызывает сдавливание вен, в результате отток становится еще более затрудненным, мозговая деятельность тормозится из-за образовавшегося отека.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Масса сосудистых нарушений может стать причиной диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени». Прогноз при этом крайне неутешительный. Очень важно предупредить ее наступление.

  • Артериальная гипертензия – повышение артериального давления.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга – нарушение функционирования артерий.
  • Одновременное наличие атеросклероза и артериальной гипертензии.
  • Воспалительные процессы – васкулит различного генеза.

Способствуют прогрессированию заболевания: алкоголизм, запущенный остеохондроз шейного отдела, хронические стрессы и перенапряжение.

Первая стадия болезни

Первая стадия протекает незаметно, а симптомы можно спутать с другими заболеваниями, последствиями травм.

  • Шум в голове.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Нарушения сна, бессонница, дисания (слабость, плохое самочувствие при пробуждении, трудно встать с постели).
  • Нарушения памяти, рассеянность.
  • Снижение познавательной активности.
  • Появление неустойчивости при ходьбе, скованность движений.

Развитие недуга

Вторая стадия недуга характеризуется видимыми психическими нарушениями, за которыми стоит нарушение работы мозга. Больные испытывают частые приступы ипохондрии, депрессию. Со стороны кажется, что характер больного портится. Заболевший пытается приспособиться, переложить вину на других. Характерные проявления:

  • Нарушение внимания.
  • Значительное ухудшение памяти.
  • Нарушение самоконтроля.
  • Псевдобульбарный синдром – трудности при глотании пищи.
  • Раздражительность, частая смена настроения.
  • Депрессивные состояния.

Заболевание предполагает наличие инвалидности, но пациент все еще способен сам себя обслуживать. На основании вышеперечисленных симптомов, конечно, не ставится диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить, вам тоже не ответят. Нарушения при данной стадии могут совпасть с другими сосудистыми болезнями. В любом случае, нужно выявить их причину. Необходимо комплексное обследование с помощью современных технологий.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Симптомы

Третья стадия болезни является переходом заболевания в фазу сосудистой деменции. Больной теряет способность к самообслуживанию и самоконтролю. На данной стадии могут проявляться:

  • Существенные нарушения двигательной активности.
  • Недержание.
  • Тремор в руках и ногах, дрожание головы (паркинсонизм).
  • Расторможенность.
  • Выраженное слабоумие.
  • Потеря социальных навыков, затрудненная речь.

На данном этапе заболевший полностью зависит от окружающих его людей, нуждается в непрерывной опеке и контроле.

Вопрос о том, повлечет ли дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени инвалидность, остается открытым. Больной с комплексом сердечно-сосудистых заболеваний может и не дожить до этой стадии.

Диагностика

Дисциркуляторная энцефалопатия способна сделать человека полностью недееспособным. Развитие заболевания прогнозируется крайне трудно. Ухудшение может наступить достаточно быстро, так что близкие и не заметят прохождение одной из стадий. Также больной может долго продержаться в одном состоянии. Рассчитать длительность очередного периода можно при помощи возраста больного и стадии заболевания. Но выявить первую фазу достаточно сложно. Одного сбора анамнеза недостаточно. Необходимы специальные исследования.

Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист фиксирует:

  1. Нарушения неврологического характера, динамику этих нарушений. Оценка производится врачом-невропатологом на основании сбора анамнеза, проверки рефлексов, опроса близких.
  2. Оценка нейропсихического состояния больного также производится неврологом или психиатром. Необходимо выявить серьезные нарушения психики, к которым привела болезнь. Врач определяет способность больного сосредотачиваться, ориентироваться во времени и пространстве, способность реагировать на критику. Тестируется речь, проверяется зрение.
  3. РЭГ (Реоэнцефалография) позволяет оценить состояние сосудов головного мозга, их наполняемость и тонус сосудистых стенок.
  4. Типичные изменения сосудов головного мозга, выявленные на компьютерной томограмме. Определяется степень поражения головного мозга, стадия и оценка возможности ремиссии.
  5. Изменения сосудов головного мозга, зафиксированные ультразвуковой допплерографией, также отражают состояние сосудов. Исследование позволяет выявить тромбы и закупоренные сосуды.
  6. Изменения в крови больного могут говорить о повышенной свертываемости, как о дополнительном риске для сосудов.

Окончательный вердикт гласит: дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить с таким заболеванием? Это невозможно определить. Чаще всего такой диагноз поставлен очень пожилым людям.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Помимо анализов производится оценка состояния больного, выявляется стадия и темпы развития болезни, а также ее тип. Только после этого назначается лечение.

При гипертоническом типе болезни назначаются препараты, снижающие артериальное давление. Тем самым предотвращаются новые приступы, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Давление необходимо снижать плавно и не допускать его колебаний. При атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии применяется липодемическая терапия, снижающая темпы прогрессирования атеросклероза как основного источника заболевания. При смешанных типах болезни лечение атеросклероза также весьма актуально. Третий вид лечения – поддержка работы нейронов и восстановление функций мозга.

На первых двух стадиях заболевания наступление ремиссии после медикаментозного лечения вполне реально.

Хирургическое лечение

Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления или очистки сосуда. Операция сложная и требует длительной реабилитации, но часть функций мозга удается восстановить. Однако без лечения основного заболевания такое вмешательство нецелесообразно.

После стенозирования сосудов мозга необходимо постоянно наблюдаться у врача-невролога, проходить обследования. Операция не отменяет медикаментозного лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.

Профилактика заболевания

Здоровый образ жизни является неотъемлемой частью заботы о здоровье. Соблюдая диету, ведя активный образ жизни, вы максимально оттянете момент наступления психических нарушений. В случае, если выявлена дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, декомпенсация с помощью хирургического вмешательства не улучшит положение больного. Если у ваших кровных родственников наблюдались повышенное давление и сосудистые заболевания, вам необходимо регулярно проходить обследования у невролога, вне зависимости, была ли выявлена дисциркуляторная энцефалопатия у кого-то из близких или нет. Оценить свое состояние с помощью врачей необходимо, даже если симптомов пока не наблюдается.

Понятие, течение и особенности лечения дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени

То, что в народе называют «старческий маразм», на самом деле — дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени и сосудистая деменция на фоне неё. Это заболевание невозможно вылечить, но облегчить состояние пациента и жизнь его родственников поможет грамотное лечение. Оно основано на сочетании медикаментозной поддержки, физиотерапевтических методик и психокоррекции.

Наилучшие результаты терапии достигаются при 1-2 степени заболевания. Но и в запущенном состоянии жизнь пациента можно улучшить, если обратиться к специалистам. Для этого нужно знать причины этой патологии и вовремя заметить её симптомы.

Характеристика состояния

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это хроническая прогрессирующая патология, поражающая сосуды головного мозга. В результате развивается гипоксия нервной ткани, что приводит к утрате интеллекта, когнитивных функций и навыков самообслуживания. ДЭП 3 степени характеризуется наиболее тяжёлыми изменениями и способна привести к инвалидности.

Болезнь доходит до последней стадии у 5-6% от общего числа пациентов. Она чаще обнаруживается у пожилых, но иногда поражает трудоспособное население 44-50 лет. Количество заболевших увеличивается с каждым годом, а их возраст постепенно снижается, что говорит о необходимости профилактики и раннего выявления патологии.

Пациент с 3 степенью ДЭП не может самостоятельно себя обслуживать.

У него возникают припадки, снижаются интеллектуальные способности, появляются неадекватные психические реакции на происходящее, повышается уровень агрессии. Близкие люди вынуждены постоянно ухаживать за таким человеком и терпеть все проявления болезни, поэтому им может потребоваться помощь психотерапевта.

Причины заболевания

В основе дисциркуляторной энцефалопатии лежит поражение сосудов мозга, вследствие чего развивается гипоксия. Причиной нарушения кровоснабжения могут стать несколько состояний:

  • гипертония;
  • остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипотония;
  • аномалии сосудов (ангиодисплазия);
  • атеросклероз;
  • патологии свёртывающей системы крови;
  • гормональный дисбаланс;
  • гематомы в области головы;
  • курение;
  • травмы черепа;
  • патологии сердца;
  • системный васкулит;
  • новообразование надпочечников;
  • аритмия;
  • болезнь Кимерли;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • диабет с осложнениями.

Но даже при наличии причин для развития ДЭП, до третьей стадии болезнь доходит не всегда. Этому способствует неправильное питание, стрессы, сильная интеллектуальная нагрузка, перенапряжение, хроническая усталость, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, лишний вес и отсутствие грамотного распределения отдыха и работы. В сочетании с нарушением циркуляции крови в головном мозге, патология развивается до крайней степени, и без поддерживающей терапии человек становится инвалидом.

Клинические проявления

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени схожи с тем, что называют «старческим слабоумием» или «сосудистой деменцией». У больных с ДЭП 3 степени отмечается:

  • тремор конечностей;
  • припадки по типу судорог;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • характерная походка как при болезни Паркинсона (пациентам трудно начать движение, а затем вовремя остановиться);
  • сонливость;
  • оральный автоматизм;
  • снижение способностей к запоминанию;
  • резкая смена настроения с апатии на агрессию;
  • затруднения при глотании;
  • неспособность к обучению;
  • параличи и парезы конечностей;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • изменение голоса;
  • появление мелких тёмных пятен перед глазами («мушек»);
  • головные боли;
  • затруднения в произношении слов;
  • шум в ушах;
  • учащение депрессивных эпизодов;
  • затруднение дыхания.

При наличии одного из симптомов ДЭП 3 степени необходимо показать человека неврологу. От этого зависит то, сколько он сможет прожить. Для правильной постановки диагноза нужно провести дополнительное обследование пациента.

Диагностика

На последней стадии заболевания клиническая картина становится чёткой, поэтому первичный диагноз может быть установлен на основании жалоб. Но для определения тактики лечения стоит провести дополнительные обследования. Сначала пациента отправляют на консультацию к офтальмологу (для проверки состояния глазного дна), кардиологу (для исключения сердечно-сосудистых патологий), эндокринологу (для оценки гормонального фона и его коррекции, если требуется) и к психотерапевту (для выяснения причины депрессии). Врачи-специалисты также помогают установить, какого генеза у пациента ДЭП (атеросклеротическая, гипертоническая, венозная, смешанная).

Из инструментальных методов исследования используют ультразвуковую диагностику с эффектом Допплера (измеряет скорость кровотока в сосудах), магнитно-резонансную томографию (позволяет оценить состояние вещества головного мозга) и компьютерную томографию (фиксирует изменения внутричерепных структур). Результаты оценивает невролог, сравнивая их с нормами для каждого конкретного возраста. В заключении указывается диагноз (по мкб-10 I-67) и степень поражения тканей.

Медикаментозное лечение

ДЭП 3 степени относится к неизлечимым патологиям из группы цереброваскулярных болезней (ЦВБ). Поэтому задача врача состоит в облегчении состояния пациента и сведении к минимуму симптомов. Для этого необходимо убрать причину патологии и наладить кровообращение в головном мозге. Такой эффект оказывают несколько групп препаратов:

  • спазмолитики — снимают спазм в сосудах и мышцах, способствуют нормализации кровотока;
  • антиоксиданты — облегчают доставку кислорода в мозг;
  • ангиопротекторы — укрепляют стенки сосудов, препятствуя кровоизлияниям;
  • гипохолестеринемические средства — препятствуют образованию бляшек в сосудах;
  • анксиолитики — позволяют вывести человека из состояния тревожности;
  • психотропные средства — помогают убрать чрезмерную агрессивность пациента;
  • ноотропы — улучшают метаболизм головного мозга, помогают улучшить речь, память, стимулируют интеллектуальную активность;
  • лекарства от вестибулопатии — помогают при головокружениях и нарушении координации в пространстве;
  • диуретики — выводят лишнюю жидкость, снимают отёки, понижают давление;
  • венотоники — позволяют справиться с цефалгией;
  • гипотензивные средства — снижают давление, из-за чего уменьшается риск инсультов;
  • седативные лекарства — помогают решить проблемы со сном;
  • противосудорожные — избавляют от припадков;
  • гормональные средства — при наличии эндокринной патологии позволяют корректировать состояние больного.

Лекарства нужно принимать регулярно, но пациенты могут забывать сделать это самостоятельно. Поэтому за соблюдением правил терапии должны следить родственники или близкие люди больного. Но одними таблетками поддерживать состояние на должном уровне сложно. Для облегчения симптомов и предотвращения осложнений назначаются дополнительные средства лечения.

Физиопроцедуры

Физиолечение актуально только в составе комплексной поддерживающей терапии. Оно помогает наладить кровоснабжение мозга и не допустить мышечной атрофии конечностей. Из всех видов процедур при дисциркуляторной энцефалопатии используется всего несколько:

  • электрофорез с эуфиллином или но-шпой на воротниковую область (особенно актуален при остеохондрозе — помогает снять спазм мышц шеи);
  • гипербарическая оксигенация (восполняет недостаток кислорода в тканях);
  • массаж (снимает мышечные спазмы);
  • бальнеотерапия (расслабляет и успокаивает);
  • гирудотерапия (разжижает кровь естественными активными веществами слюны пиявок);
  • электросон (успокаивает, помогает восстановить психическое равновесие);
  • УВЧ-терапия (улучшает кровообращение в тканях);
  • гальванотерапия (ускоряет обмен веществ в органах);
  • лазерное лечение (позволяет укрепить сосуды и убрать холестериновые бляшки, увеличив просвет);
  • рефлексотерапия (снимает напряжение мышц в различных отделах тела);
  • иглоукалывание (помогает убрать мышечные спазмы);
  • криотерапия (укрепляет сосудистые стенки).

Используя физические методы лечения, пациент сможет жить более полно, а прогресс в терапии пойдёт значительно быстрее. Но лишь малую часть процедур можно выполнить в домашних условиях. Для остальных придётся уговорить больного посетить поликлинику или стационар. Это часто оказывается непросто из-за неадекватной поведенческой реакции, поэтому люди ограничиваются медикаментозными средствами.

Другие методы коррекции

Чтобы облегчить жизнь пациентам с ДЭП и улучшить их прогноз на будущее, нужно полностью изменить их привычки. Начать стоит с питания:

  • использовать минимум соли во избежание задержки воды и отёков;
  • ограничить количество трансжиров, что снизит риск атеросклероза сосудов;
  • обогащать пищу витаминами для поддержания общего состояния организма;
  • перейти на нормы правильного питания.

Если соблюдать рекомендации по потреблению пищи, пациенты с лишним весом начнут его терять, а у кого масса тела в пределах нормы, будут чувствовать себя заметно лучше. Для закрепления результата стоит делать ежедневную утреннюю гимнастику. Для неё подойдут несложные упражнения, позволяющие улучшить кровоток и насытить клетки мозга кислородом.

Для коррекции поведенческих нарушений пациента стоит отвести к психотерапевту. Эти занятия помогут не только пережить периоды апатии и депрессии, но и научат, как справляться с перепадами настроения и изменениями, происходящими в организме. Консультация специалиста пригодится и родственникам больного, осуществляющим уход. Врач покажет, как правильно общаться с людьми с ДЭП 3 степени, как реагировать на выпады, как сохранить ясность ума и где набраться терпения для взаимного сосуществования.

В случаях с тяжёлым нарушением микроциркуляции, когда препараты не способны наладить кровоток, проводится хирургическое вмешательство.

Для этого пациенту проводится обезболивание, а затем врач рассекает ткани, доходя до артерии. В неё вставляется интродьюсер, после чего вводятся инструменты для расширения сосуда. Такая методика относится к инвазивным и является травматичной, поэтому используется только в крайних ситуациях.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени имеет характерные признаки и относится к инвалидизирующим состояниям. Это заболевание необходимо лечить всеми возможными способами, чтобы продлить жизнь пациенту и улучшить её качество. А это во многом зависит от того, насколько готовы близкие помогать больному и следить за его состоянием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector