Артериальная гипертензия санпросвет работа

Гипертония — это болезнь века, после тридцати лет почти все испытывают на себе проблему с давлением. В мире нет ни одного человека, который не знает, что такое гипертония, многие знают об этом заболевании понаслышке, а очень большая часть населения сталкивается с этой проблемой вплотную.

Почти третья часть людей сталкивается с повышением артериального давления.Если не обращать внимания на первые признаки гипертонии, то болезнь может привести к плачевному финалу, вплоть до летального исхода.Если не начинать лечение, гипертензия нарушает работу органов, могут развиваться такие опасные заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, почки перестают правильно функционировать, начинаются проблемы со зрением. В результате всех перечисленных заболеваний, жизненные функции приходят в негодность, работоспособность снижается до минимума, может наступить инвалидность.

Что такое гипертония? Это артериальная гипертензия (повышенное давление) состояние, когда артериальное давление превышает норму. Если давление не превышает предел 130/85 мм ртутного столба, такое давление считается нормой для любого возраста, если – же оно поднимается выше 140/90, нужно задуматься о том, что артериальная гипертензия уже начинает разрушать ваш организм
От чего повышается давление? В первую очередь перепады давления могут быть вызваны, нервными стрессами, в этом случае давление может резко подниматься, и резко падать. Так – же до состояния гипертонического криза можно довести свой организм неправильным лечением, некоторые лекарства вызывают повышение давления, поэтому прежде чем начинать пить какие то лекарства необходимо разрешение врача. Многие люди пренебрегая этими правилами занимаются самолечением, чем наносят огромный вред своему организму.
Симптомы:

Шум в ушах
Сильная головная боль
Дискомфорт
Головокружение
Учащенное или наоборот ослабленное сердцебиение
Потливость, покраснение лица
Пульсация в голове, озноб
Онемение пальцев и набухание ног и рук
Отечность век и лица
Снижение работоспособности
Напряжение, раздражительность
Ухудшение памяти

Неприятные ощущения, могут на первый взгляд выглядеть как переутомление, поэтому человек почувствовав легкое недомогание, начинает самостоятельное лечение, даже вначале не задумываясь о том, что у него повысилось давление. Врачи называют гипертонию «невидимым убийцей», потому что многие пациенты узнают о своем диагнозе только от врачей скорой помощи. Хотя выявит самостоятельно повышенное артериальное давление не так уж сложно, его может определить любой врач при осмотре.
Если вы заметили, что у вас есть несколько признаков гипертонической болезни, срочно начинайте лечение, даже если эти симптомы появляются не постоянно, а время от времени. Нужно обратить внимание на свой образ жизни, что то изменить, если не приступить к лечению на ранних стадиях, то болезнь скоро начнет прогрессировать, тогда симптомы, которые вначале были периодическими, усилятся и станут постоянным явлением. Когда болезнь вступит в более позднюю стадию, то резко снижается память, нарушается координация движений, в руках и ногах чувствуется слабость, зрение теряет свою остроту.
Профилактика
Для того, что бы не допустить болезни поражать ваш организм, нужно вовремя провести профилактику заболевания.

Оградите себя от стрессов
Откажитесь от курения и спиртного
Пересмотрите свой рацион, не употребляйте соль, пряности, приправы
Спать надо не меньше 8 – ми часов
Если у вас появилось несколько лишних кг. Избавьтесь от них
Избегайте сильных физических нагрузок

Для профилактики гипертонии, есть очень хорошее народное средство, оно помогает контролировать болезнь. Возьмите столовую ложку корня цикория(измельченного)залейте 400 граммами голодной воды, поставьте на слабый огонь, когда закипит, покипятите пять минут, уберите с огня и оставьте настояться в течении ночи. Начинайте пить с утра, в течении дня выпивать до двух стаканов, разделите количество отвара на три части, и выпивайте за три приема. Продолжать профилактику надо две недели.
Смешайте цветки календулы(40 грамм) и корень валерианы(30 грамм), столовую ложку смеси заливаем стаканом кипятка, настаиваем час, процеживаем, остужаем. Принимать 3 раза в день, по столовой ложке. За полчаса до еды выпивайте свежий свекольный сок, за один прием 1/3 стакана.
Лечение
Гипертоническая болезнь полностью не вылечивается, ее можно держать под контролем, не допуская осложнений, обострений. Многие придерживаются такого мнения – если хорошо переносится высокое давление, значит не надо его сбивать, это мнение не только ошибочное, но и таит в себе опасность. Если артериальное давление постоянно высокое, то болезнь переходит в хроническую, а это влечет за собой сердечную недостаточность, ухудшение и даже потерю зрения, инсульт, поэтому лечиться необходимо.
Лечение гипертонической болезни — это постоянный контроль над уровнем артериального давления, прием специальных лекарственных препаратов, которые поддерживают давление в норме. Что бы лечение проходило с лучшими результатами, врачи обычно советуют пациентам избавиться от вредных привычек, правильно питаться, беречь нервы.
Если лечение проходит хорошо, результаты улучшаются, то врач назначает какой-нибудь один препарат снижающий давление. В случае если организм не поддается назначенному лечению, то назначают два или более препарата.
Предостережение!
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Только врач может ставить диагноз и назначать лечение гипертонии

Профилактика гипертонической болезни

Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.

Кто входит в группу риска?

Также в группу риска входят:

мужчины 35-50 лет;
женщины после менопаузы;
женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
курильщики;
лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.

Первичная профилактика гипертонической болезни

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:

Отказ от курения.
Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
Предупреждение стрессов.

Читать еще: Для чего назначают физиотенз

К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

снижение показателей артериального давления;
предупреждение гипертонических кризов;
профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
лечебную физкультуру;
психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
Симпатолитики: Метилдофа, Октадин.
Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
Антагонисты кальция: Фенигидин.
α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.

Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:

курящие пациенты;
больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
пациенты старше 60 лет;
мужчины;
женщины после наступления климакса;
пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.

Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Профилактика артериальной гипертензии

Коварная гипертония (высокое артериальное давление) не щадит ни молодых, ни пожилых! Профилактика артериальной гипертензии на начальном этапе развития — единственный способ быстро избавиться от мучительных симптомов повышения кровяного давления.

Артериальная гипертензия (гипертония) — заболевание, требующее постоянного контроля со стороны самого больного, и внимание стороны лечащего доктора. На сегодняшний день разработан целый комплекс профилактических мероприятий, который позволил значительно снизить смертность в последние годы. Контроль показателей кровяного давления с достижением целевого уровня ведут пациенты совместно с семейными докторами или врачами общей практики.

Полностью избавиться от гипертонии невозможно.

А вот поддерживать уровень артериального давления в пределах нормы под силу каждому. Нужно только помнить, что своевременная диагностика и контроль помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

Основные методы борьбы с болезнью

Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика гипертензии

Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:

Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

Вторичная профилактика гипертонии

Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.

Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

Читать еще: Атеросклероз сосудов шунтирование сосудов нижних конечностей

Третичная профилактика тяжелой патологии

Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

оценить степень прогрессирования заболевания;
определить риск поражения органов-мишеней;
определить наличие иных заболеваний;
оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

Факторы риска

Бороться с высоким давлением и добиться положительного эффекта можно, если исключить факторы, способствующие его развитию.

Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

Возраст. Большинство людей с возрастом отмечают и повышение АД. Чаще всего заболевание развивается у людей после 35 лет. С течением времени давление только растет.
Наследственность. Вероятность развития заболевания очень высока, если кто-то из близких родственников страдает от высокого АД.
Половая принадлежность. У женщин риск развития гипертонии возрастает только после наступления менопаузы в то время, как у мужчин он гораздо выше, особенно в промежутке от 35 до 50 лет.
Курение. Табак содержит вредные вещества, которые повреждают стенки артерий, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек.
Алкоголизм. Ежедневный прием напитков с высоким содержанием спирта способствует увеличению уровня АД на 5 — 6 мм рт.ст. за год.
Подверженность стрессам. Показатели давления увеличиваются под воздействием гормона адреналина, который заставляет чаще биться сердце. При постоянных стрессах увеличивается нагрузка на сердце, сосуды изнашиваются, АД растет. Болезнь переходит в хроническую стадию.
Атеросклероз. Работа сердца затрудняется из-за сужения просветов сосудов и потери их эластичности, чему способствует избыток холестерина в крови. Давление при этом растет.
Чрезмерное употребление соли. Избыток соли провоцирует спазм артерий, задержку жидкости и повышение АД.
Ожирение. Худые люди гораздо реже страдают гипертонией. Каждый лишний килограмм добавляет 2 мм рт.ст. на тонометре.
Отсутствие физической активности. При малоподвижном образе жизни происходит нарушение обмена веществ, сердце плохо справляется с нагрузками, что неизменно ведет к повышению давления.

Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Профилактика артериальной гипертензии

Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления свыше 140 и90 ммрт. ст. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь приводит к увеличению риска возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, поражения почек, увеличению общей смертности.

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков

Профилактика артериальной гипертензии бывает первичной и вторичной.

Под первичной подразумевается предупреждение возникновения болезни. Этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Но не только они, все должны жить в соответствии с принципами первичной профилактики АГ, ведь эта болезнь зачастую настигает в самый нежданный момент даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.

Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя:

Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов).
Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде).
Ежедневные нагрузки в зале и дома.
Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).
Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 –60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манную, рисовую крупы.
Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц.
Отказ от курения.
Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более6 граммовв день).
Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)
Ограничение потребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель — предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: не медикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Не медикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание — вполне. Лекарственная терапия — назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Пациенты с артериальной гипертензией должны строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты по назначению, предупреждая тем самым риск развития осложнений.

К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

Помните! Болезнь легче (и дешевле) предупредить, чем лечить.

5.1. Профилактика гипертонической болезни с учетом профессии

В общей программе профилактики ГБ выделяется подпрограмма профилактики в организованных профессиональных контингентах.

Профилактика в профессиональных контингентах при всех ее особенностях проводится на фоне общих профилактических рекомендаций для популяции. Они во многом одинаковые для ГБ и ИБС и состоят на фоне здорового образа жизни в целом, в основном в следующих частностях:

– нормализовать режимы труда и отдыха, избегать стрессов;

– не злоупотреблять алкоголем;

– достаточная (адекватная) физическая активность;

– питание с ограничением проатерогенных (и увеличением антиатерогенных) продуктов и каллоражем пищи, предупреждающим ожирение; не злоупотреблять количеством (или снизить его по сравнению с нормой) соли;

– борьба с неврозами и депрессиями.

Первая рекомендация – «здоровый образ жизни» является обобщающей и включает в себя не только все приведенные последующие, но еще и ряд других. Среди них и оптимальные с рассматриваемой точки зрения условия труда. При этом очевидно, что абсолютно здоровый образ жизни вряд ли практически достижим, но к нему желательно приближаться.

Читать еще: Давление от щитовидки признаки

Профессиональный аспект профилактики ГБ сосредоточивается прежде всего на профессиях, должностях и условиях труда, которые к ней предрасполагают. Особое место занимают также профессии и производства, в которых сбой в «звене человек» представляет серьезную опасность для производственного процесса, экологии и окружающих людей. Здесь же рассматриваются социально-экономические группы, которые во многом сцеплены с профессией. Более того, сюда же примыкают и некоторые неблагоприятные бытовые факторы, если они возникают в связи с работой.

Направления в данном случае основных профилактических мероприятий могут быть следующими:

– на работах с большим психоэмоциональным напряжением, частыми стрессами желательно снижение, хотя бы частичное в пределах возможного, этого напряжения; борьбу со стрессом на работе надо проводить по всем возможным направлениям и пунктам, которые к нему ведут согласно перечислениям, представленным в разделе 1;

– соблюдение физиологически обоснованных графиков работы, перерывов, темпов работы; борьба с переработками и там, где это возможно, ночными сменами;

– соблюдение производственных гигиенических нормативов;

– медицинский отбор в профессии и медицинские переосвидетельствования (где первые и вторые регламентированы) с ранним выявлением АГ;

– борьба с курением, запрет курения в рабочих помещениях, где есть другие люди;

– в рабочих столовых использовать больше антиатерогенных продуктов (избегать соленых и проатерогенных);

– использование ведомственных (производственных) профилакториев в рассматриваемом направлении, в частности с физиотерапевтическими и другими безлекарственными методами лечения, обеспечением адекватной физической нагрузки;

– мониторинг за интересующими факторами риска и выполнением врачебных назначений через диспансеризацию у производственного врача, медицинские переосвидетельствования, предсменные медосмотры (в профессиях, в которых таковые предусмотрены);

– санпросветработа с разъяснениями опасности курения, злоупотребления алкоголем, гиподинамии, проатерогенного питания, ожирения, психогенных перегрузов со стрессами в бытовых условиях и других факторов риска ГБ, необходимости выполнения врачебных рекомендаций; разъяснять важность здорового образа жизни в целом.

Каждый из означенных пунктов имеет свое обоснование и разную удельную значимость в профилактике ГБ вообще и в зависимости от профессии и должности, условий труда.

Снижение напряженности труда, переработок, борьба со стрессами в разных направлениях, шумом наиболее значимы в соответствующих профессиях, обозначенных в разделе 1. Что касается режимов труда и отдыха, то именно полноценный организованный отдых подчас выдвигается на первое место (Беляев О.В., Кузнецова З.М., 2006). Здесь все виды отдыха, начиная с кратковременных перерывов во время работы.

У работающих с ночными сменами на одно из первых мест выходит нормализация количества и качества суточного и недельного сна, обратив особое внимание на сон перед ночной сменой и на дневной сон после нее (см. раздел 4).

Увеличение физической активности особенно важно в профессиях и работах, связанных с гиподинамией. Роль гиподинамии в возникновении ГБ, кроме указного выше в разделе 1, убедительно подтверждается исследованием R.S. Paffenbarger с соавт. (1983), в котором показано, что 6-10-летнее наблюдение за 15 ООО сотрудниками Гарвардского университета у систематически занимающихся физическими упражнениями, риск развития АГ был снижен на 35 %. (Другая сторона: медитация с мышечной релаксацией как процедура рекомендуется для снижения АД.)

Гиподинамия и неправильная диета – взаимодополняющие факторы риска ожирения и АГ. У лиц с АГ и избыточным весом снижение последнего уже на несколько кг давало ощутимый анти-гипертензивный эффект (Whelton Р.К. et al., 1996).

Должен соблюдаться баланс между энерготратами и каллоражем пищи, а при повышении ИМТ показан его сдвиг в сторону снижения каллоража пищи. Очевидна целесообразность снижения поваренной соли, особенно у «солечувствительных» в данном отношении людей.

Необходимость борьбы с вредными привычками – чрезмерным потреблением алкоголя и курением очевидна по многим причинам. Наши исследования подтверждают большую распространенность АГ у лиц, страдающих алкоголизмом. Большинство работ говорит и о действии в этом направлении табакокурения (это принятая точка зрения), хотя в наших исследованиях распространение АГ среди курящих и некурящих существенно не различалось.

Не совсем ясен вопрос с влиянием кофеина на развитие АГ. Способствует ли кофеин развитию ГБ? Вопрос обостряется у работающих в профессиях, требующих борьбы во время работы с засыпанием (см. ниже). Усредненно можно считать, что человек независимо от уровня АД (исключая случаи с очень высокими его показателями) может без особой боязни пить 2 чашки кофе средней крепости в сутки (исключая лиц с плохой его переносимостью, не пить перед сном и т. п.).

Очень большое значение в профилактике ГБ имеют ранняя диагностика, а среди определенных профессиональных коллективов медицинский профотбор и периодические медосвидетельствования, предсменные медосмотры и другие подобные мероприятия (см. раздел 3.2).

Высокую оценку заслуживает здесь и «Школа пациента с АГ».

А.О. Конради с соавт. (2002) в остро поставленном ими самими вопросе – «Обучение больных гипертонической болезнью – бессмысленная трата времени или реальный инструмент в повышении качества контроля заболевания?» весьма положительно оценивают здесь пользу «Школы пациента» [41] .

Профилактика ГБ в коллективах работающих, кроме определенной специфики, учитывающей профессию и условия труда, имеет по сравнению с профилактикой в популяции еще и организационные преимущества:

– проводить целевой медотбор и организовать систему для отобранных последовательных звеньев диспансеризации и экспертизы;

– нормировать режимы труда и отдыха;

– имеются преимущества в ранней диагностике;

– проще создать «Школу пациента»;

– строже контролировать употребление алкоголя;

– создавать врачебно-инженерные бригады;

– проводить оздоровление в ведомственных профилакториях;

Насколько предлагаемые конкретные профилактические мероприятия в отношении развития (смягчения течения и как фон лекарственной терапии) ГБ обоснованы научно и действенны? В отношении ССЗ в целом и ИБС высокую их значимость в трудовых коллективах можно считать доказанной (Dobson A.J. et al., 1985; Hedberg G.E. et al., 1998; Тожиев M.C. с соавт., 2000). (Также обстоит дело в популяционных исследованиях – J.D. Meyer, 2003;

В. Piko, 2005. На это же есть указания в обзоре Р.Г. Оганова (2004) в части, относящейся к развитым западным странам.)

В литературном блоке «Social Factors, Work, Stress and Cardiovascular Disease Prevention in the European Union» (2007) приводятся в отношении профессиональных факторов следующие расчеты: 16 % ССЗ у мужчин и 22 % у женщин может быть предупреждено путем устранения вредных профессиональных факторов. При этом на устранение напряженности работы падает 6 и 14 % соответственно у мужчин и женщин, и на устранение сменной работы, включающей ночные смены, по 7 %. Во все эти расчеты АГ – ГБ входит как составляющая.

Идеология профилактики ГБ и соответствующие программы строятся и предлагаются научными кардиологическими и проф-патологическими структурами. Практически работа должна курироваться управленческими структурами здравоохранения всех уровней в содружестве с законодательными, исполнительными и профсоюзными структурами. Особое место отводится ведомственному здравоохранению тех отраслей, где оно существует, и медико-санитарным частям предприятий. Непосредственно профилактика осуществляется производственным врачом, кардиологом, профпатологом; в ней должны участвовать центры санэпиднадзора, санпросвет-организации, инженерно-врачебные бригады, местные профсоюзные организации, администрация предприятий всех видов собственности. К этой работе подключаются научные медицинские организации, при необходимости юристы, специалисты по мониторингу и др. специалисты по показаниям.