Глаукома без давления

Всегда ли внутриглазное давление говорит о глаукоме

Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью.

Глаукома – это заболевание, которое, в подавляющем большинстве случаев, проявляется повышением внутриглазного давления, прогрессирующим сужением поля зрения и специфическими изменениями зрительного нерва, приводящим, в конечном счете, к его атрофии.

Офтальмогипертензией называют повышение внутриглазного давления, при котором нет изменений, характерных для первичной глаукомы.

Виды глазной гипертензии

Офтальмогипертензию подразделяют на эссенциальную и симптоматическую.

Эссенциальная офтальмогипертензия развивается у людей среднего и пожилого возраста. Причины ее развития окончательно не выяснены. С возрастом отмечаются как уменьшение секреции внутриглазной жидкости, так и снижение легкости ее оттока. Оба процесса уравновешены, и внутриглазное давление остается в пределах нормы. Эссенциальная гипертензия глаза возникает в тех случаях, когда происходит дисбаланс между секрецией и оттоком водянистой влаги с преобладанием первой, что и приводит к повышению внутриглазного давления. Для эссенциальной офтальмогипертензии характерны умеренное и обычно симметричное повышение внутриглазного давления (ВГД) в обоих глазах, отсутствие характерных для глаукомы изменений со стороны диска зрительного нерва и поля зрения. Показатели гидродинамики и гемодинамики симметричны на обоих глазах. Показатели оттока из глаза водянистой влаги остаются в пределах нормы. По данным ряда авторов, офтальмогипертензия имеет стабильное или регрессирующее течение, так как с возрастом различия в системах продукции и оттока внутриглазной жидкости постепенно уменьшаются.

Симптоматическая офтальмогипертензия возникает вследствие каких-либо заболеваний глаза или организма, а также под влиянием некоторых медикаментозных и токсических воздействий. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-либо другой патологии. Офтальмогипертензия также не сопровождается развитием характерных для глауком изменений со стороны ДЗН и поля зрения, но при длительном течении она может плавно перейти во вторичную глаукому со всеми присущими ей признаками.

Для симптоматической офтальмогипертензии характерны периодические кратковременные или длительные подъемы внутриглазного давления.

Различают несколько типов симтоматической гипертензии:

• Увеальная гипертензия наблюдается на фоне воспалительных заболеваний глаза, таких как ирит, иридоциклит, кератоиридоциклит, при глаукомоциклитических кризах.

• Токсическая гипертензия развивается под влиянием хронической интоксикации тетраэтилсвинцом, фурфуролом и другими веществами.

• Кортикостероидная офтальмогипертензия встречается при длительном местном или общем применении кортикостероидных препаратов.

• Симптоматическая эндокринная и офтальмогипертензия может наблюдаться при некоторых заболеваниях: синдроме Иценко — Кушинга, гипотиреозе, тиреотоксикозе, патологическом климаксе у женщин.

• Диэнцефальная гипертензия нередко является частью симптомокомплекса диэнцефальных, в частности гипоталамусных нарушений, возникающих при воспалительной патологии соответствующей области головного мозга.

Что беспокоит?

Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью. Часто обнаруживается случайно в результате профилактического измерения внутриглазного давления и при отсутствии каких-либо субъективных ощущений у пациента.

Диагностика

При отсутствии видимых причин, диагноз офтальмогипертензии устанавливается после исключения первичной глаукомы. Необходимо провести все исследования, используемые в диагностике глаукомы:

• Проверка остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);

• Имерение внутриглазного давления в вечерние и утренние часы (суточная тонометрия);

• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);

• Осмотр угла передней камеры (гониоскопия);

• Исследование гидродинамики глаза (тонография);

• Различные нагрузочные или разгрузочные пробы, провоцирующие изменение внутриглазного давления;

• Ретинальная томография (HRT), позволяющая оценить состояние диска зрительного нерва.

При подозрении на внеглазную патологию могут понадобиться и другие диагностические тесты: исследование гормонального статуса, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и т.д. Решающее значение в дифференциальной диагностике гипертензии глаза и начальной открытоугольной глаукомы имеет динамическое наблюдение за состоянием органа зрения.

Лечение

Для нормализации внутриглазного давления необходимо устранить причину, вызвавшую гипертензию: лечение основного заболевания, выявление и устранение токсического фактора, коррекция уровня тех или иных гормонов и прочее. Лечение проводится совместно с соответствующим специалистом.

Для снижения внутриглазного давления назначают гипотензивную терапию – глазные капли или таблетки для приема внутрь с различным механизмом действия: уменьшающие секрецию водянистой влаги, улучшающие отток или действующие на оба процесса. Выбор того или иного препарата производится офтальмологом, исходя из данных о гемодинамике глаза, полученных в результате комплексного диагностического обследования.

Задача пациента своевременно обратиться к врачу, даже если беспокоящие его симптомы непостоянны и быстро проходят, т.к. несмотря на считающийся благоприятный прогноз, в определенных случаях офтальмогипертензия приводит к развитию вторичной глаукомы – серьезного и трудно поддающегося лечению заболевания.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Глаукома низкого (нормального) давления: причины, диагностика и лечение

Глаукома – это заболевание, которое в большинстве случаев сопровождается внутриглазной гипертензией. Однако оно может быть и при нормальном внутриглазном давлении. Такая форма глаукомы чаще всего встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она называется «глаукома низкого давления» и составляет 0,2% – 16% случаев первичной открытоугольной глаукомы. Такая форма заболевания органов зрения протекает со следующими особенностями:

  • при ежедневном измерении внутриглазного давления его средний уровень меньше 21 мм рт. ст.;
  • имеют место характерные глаукоматозные изменения полей зрения и зрительного нерва;
  • гониоскопически определяется открытый угол передней камеры глаза;
  • отсутствуют вторичные причины для изменений зрительного нерва, присущих глаукоме.

Симптомы глаукомы низкого (нормального) давления

Глаукома низкого давления имеет такие признаки:

  • Значение внутриглазного давления в большинстве случаев равно 16-19 мм рт. ст., но иногда его уровень может быть ниже 15 мм рт. ст. Характерным признаком заболевания является асимметрия в проявлении симптомов: внутриглазное давление тем выше, чем сильнее выражено повреждение зрительного нерва.
  • Изменения парапапиллярной области и зрительного нерва такие же, как и в случае первичной открытоугольной глаукомы. Наличие по краю диска штрихообразных геморрагий более характерно для глаукомы с нормальным или низким внутриглазным давлением. Они могут быть свидетельством прогрессирования изменений в нервных окончаниях сетчатки. На дне экскавации более часто визуализируется зона решетчатой пластинки.
  • Особенностью дефектов полей зрения является то, что они, по сути, не отличаются от таковых при первичной открытоугольной глаукоме. Тем не менее, при глаукоме, сопровождающейся нормальным или повышенным давлением, они более выражены и располагаются ближе к центру. Эти изменения могут не прогрессировать даже без специфического лечения. Как известно, глаукому низкого или нормального давления выявляют гораздо позже, чем первичную открытоугольную глаукому. В связи с этим повреждения могут быть более выраженными. Если имеют место односторонние периферические изменения, то на парном глазу они могут развиться в 40% случаев в течение 5 лет.
  • При охлаждении развивается периферический вазоспазм (синдром Raynaud).
  • Могут возникать приступы мигрени.
  • Имеет место системная ночная гипотензия.
  • Плохо поддается коррекции системная гипертензия.
  • Во время транссклеральной допплерографии определяется уменьшение скорости кровотока.
  • В сыворотке крови определяются аутоиммунотела.
  • Имеет место парапротеинемия.
Читать еще:  Анализ крови на железо что это такое

Видео о глаукоме низкого давления

Лечение заболевания

В лечении нуждаются только пациенты, у которых зарегистрированы прогрессирующие изменения полей зрения. Прежде всего, при помощи следующих методов добиваются снижения внутриглазного давления на 30% от исходного уровня:

  • Гипотензивным эффектом обладает бетаксолол. Он также является препаратом первого выбора для улучшения кровоснабжение зрительного нерва. У простагландинов более выражено гипотензивное действие в глазах с нормальным давлением.
  • Если отмечается тенденция к прогрессирующему ухудшению полей зрения, то, не взирая на низкие показатели уровня внутриглазного давления, выполняют трабекулэктомию хотя бы на одном глазном яблоке.
  • В начальной стадии заболевания, а также пациентам молодого возраста, назначают системные блокаторы кальциевых канальцев, например, нифедипин. Перед началом лечения при помощи капилляроскопии проводят диагностику периферического вазоспазма. Длительная терапия будет иметь успех только тогда, когда после кратковременного, в течение 2-3 месяцев лечения, не будет отмечаться отрицательной динамики полей зрения.
  • Проводится суточный мониторинг артериального давления. Если будет выявлена ночная гипотензия, возникает необходимость в отмене приема перед сном гипотензивных препаратов.

Проводится дифференциальная диагностика глаукомы, сопровождающейся нормальным или низким внутриглазным давлением, с другими заболеваниями органа зрения. Так, для первичной открытоугольной глаукомы при нормальных показателях внутриглазного давления характерны дневные его колебания, что и приводит к прогрессированию заболевания. Дневные пики этого показателя удается выявить, измеряя дневное внутриглазное давление в течение 8 часов. Также за глаукоматозные изменения органа зрения могут быть приняты врожденные аномалии зрительного нерва (колобома или большие диски).

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение глаукомы низкого (нормального) давления.

  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • Московская Глазная Клиника
  • МНТК имени С.Н. Федорова

    Глаукома при нормальном (низком) глазном давлении

    Глаукомой при нормальном давлении (ГНД, нормотензивная или глаукома низкого давления) называют первичную открытоугольную глаукому с глаукоматозной экскавацией (характерными изменениями) зрительного нерва и определенными дефектами поля зрения при уровне ВГД не превышающем нормы.

    Подобная глаукома, как правило, встречается у женщин после 40-ка лет и составляет до 16% всех случаев открытоугольной глаукомы.

    Два вида классификации для первичной открытоугольной глаукомы, к которой относят глаукому нормального(низкого), а также глаукому повышенного давления, основаны на данных показателей нормы ВГД, которые весьма произвольны и клинической достоверности не имеют.

    Признаки нормотензивной глаукомы

    Значение ВГД при глаукоме нормального (низкого) давления обычно не превышают 16—19 мм рт. ст., иногда его уровень может опускаться ниже 15 мм рт. ст. Характерной особенностью заболевания является взаимосвязь степени повреждений зрительного нерва (ЗН) и уровня ВГД. Чем больше степень выраженности повреждений ЗН, тем выше уровень внутриглазного давления.

    Изменения ЗН и парапапиллярной зоны не отличаются от таковых при открытоугольной глаукоме.

    Для заболевания характерны штрихообразные геморрагии вдоль края диска, которые указывают на прогрессирование поражения нервных волокон сетчатки, а также визуализация на дне экскавации зоны решетчатой пластинки.

    Дефекты поля зрения при глаукоме нормального давления отличаются большей выраженностью и локализацией ближе к центру. В некоторых случаях такие изменения не прогрессируют даже без лечения. Однако из-за поздней диагностики ГНД существует тенденция к значительно более выраженным повреждениям, чем при открытоугольной глаукоме. Так при периметрических изменениях на одном глазу шанс развития их в течение 5-ти лет на парном глазу, равен 40%.

    Среди других признаков ГНД, отличающих это заболевание от первичной открытоугольной глаукомы стоит отметить:

    • Возникновение периферического вазоспазма при охлаждении (синдром Raynaud).
    • Часто встречающуюся мигрень, хотя массовыми обследования населения это не подтверждено.
    • Системную ночную гипотензию и нелеченную системную гипертензию.
    • Уменьшение скорости кровообращения в глазничной артерии.
    • Парапротеинемию и присутствие в сыворотке крови аутоантител.

    Видео нашего врача о заболевании

    Диагностика

    Для постановки диагноза ГНД, необходимо провести дифференциальный диагноз с глаукомой, имеющей большие дневные колебания ВГД, для чего выполняют 8-часовой дневной мониторинг внутриглазного давления, чтобы обнаружить пики подъема >21 мм рт. ст.

    Также необходимо исключить врожденные аномалии ЗН. Большие диски и колобома могут быть приняты за существующие глаукоматозные изменения.

    Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

    Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

    Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

    Показано только пациентам, имеющим выявленные прогрессирующие изменения полей зрения. Лечение заключается в снижении уровня ВГД на 30% от исходных показателей.

    Необходим суточный мониторинг АД. При достоверно выявленной ночной гипотензии, прием системных гипотензивных препаратов необходимо отменить, особенно перед сном.

    Медикаментозная терапия нормотензивной глаукомы заключается в назначении препарата Бетаксолол для улучшения кровоснабжения ЗН и гипотензивного эффекта. Известно, что большой гипотензивный эффект у аналогов простагландинов отмечается именно при нормотонии.

    В начальной стадии ГНД и молодым пациентам, могут назначаться системные препараты-блокаторы кальциевых канальцев (включая, Нифедипин). Перед началом лечением целесообразно провести диагностику периферического вазоспазма (капилляроскопия). Длительная терапия успешна лишь в случае отрицательной динамики полей зрения после кратковременного (до 3 месяцев) лечения.

    При прогрессивно ухудшающихся полях зрения и низких показателях ВГД, ставится вопрос о проведении операции трабекулэктомии, хотя бы на одном глазу.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Читать еще:  Железо и низкое давление

    Глаукома нормального давления

    При глаукоме нормального давления не возникает истинной внутриглазной гипертензии. Чаще это заболевание диагностируют у женщин. Глаукома низкого давления характеризуется следующими признаками:

    • При гониоскопии угол передней камеры глаза открыт;
    • Средний уровень давления внутри глаза не превышает 21 мм рт.ст. даже при ежедневном применении;
    • Возникают характерные изменения волокон зрительного нерва и сужение полей зрения;
    • Отсутствуют вторичные причины для таких изменений глазного нерва.

    Классификация первичной открытоугольной глаукомы основана на показателях эпидемиологического значения нормы внутриглазного давления. Однако данные эти относительно произвольны и клинически не достоверны. Встречаемость глаукомы нормального и низкого давления у пациентов старше 40 лет встречается в 0,2-16% случаев (среди пациентов с открытоугольным типом глаукомы).

    Признаки заболевания

    Для глаукомы пониженного давления характерно несколько типичных признаков, отличающих ее от первичной формы открытоугольной глаукомы:

    1. Уровень внутриглазного давления чаще всего составляет 16-19 мм рт.ст., но может быть и ниже 15 мм рт.ст. Также отмечается несоответствие степени повреждения зрительного нерва и уровня внутриглазного давления.
    2. Изменения зрительного нерва, а также парапапиллярной области соответствуют типичным изменениям первичной открытоугольной глаукомы.
    3. Для глаукомы этого типа характерно появление штрихообразных геморрагий в краевой области диска зрительного нерва. обычно эти проявления указывают на прогрессирование патологических изменений волокон зрительного нерва.
    4. На дне экскавации чаще можно обнаружить зоны решетчатой пластинки.
    5. Дефекты поля зрения сходны с изменениями, возникающими при типичной первичной открытоугольной глаукоме. Однако в данном случае они обычно располагаются ближе к центру и отличаются большей прогрессией. При этом иногда (даже при отсутствии лечения) эти дефекты не прогрессируют. Более выраженное выпадение полей зрения связывают с поздней диагностикой глаукомы низкого давления. Риск развития дефектов поля зрения в парном глазу (при условии наличия периметрических изменений с другой стороны) составляет 40% в течение пяти лет.
    6. Мигрени часто сопровождают этот тип глаукомы, однако больших исследований, касающихся этого вопроса, нет.
    7. Возникает периферический вазоспазм на фоне охлаждения (синдром Раунальда).
    8. Часто сопутствует системная ночная гипотензия, но может иметь место и нелеченное повышение системного артериального давления.
    9. При допплерографии скорость кровотока в глазничной артерии часто ниже нормы.
    10. В сыворотке крови удается выявить парапротеинемию и специфические антитела.

    Лечение нормотензивной глаукомы

    Медицинского вмешательства требуют только те пациенты, у которых зарегистрированы прогрессирующие изменения полей зрения. При этом стараются снизить уровень внутриглазного давления на треть от исходных величин.

    Медикаментозная терапия

    Препаратом выбора при глаукоме низкого давления является бетаксолол, который помогает восстановить питание и кровоснабжение зрительного нерва, а также обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, аналоги простагландинов помогают снизить уровень внутриглазного давления именно при этом типе глаукомы, то есть на фоне нормотонии.

    Системные препараты, блокирующие кальциевые каналы, например нифедипин, обычно назначают молодым людям при начальных признаках заболевания. Предварительно проводят диагностику периферического вазоспазма с использование капилляроскопии. Эффективность подобной терапии будет сохраняться длительное время только в том случае, если при периметрии не отмечается отрицательной динамики в течение первых 2-3 месяцев лечения.

    Если при суточном мониторировании уровня внутриглазного давления установлено достоверное снижение его в ночные часы, то следует отменить вечерний прием гипотензивных препаратов.

    Оперативное лечение

    Трабекулэктомию можно провести хотя бы с одной стороны, несмотря на низкий уровень внутриглазного давления. Операцию назначают при условии прогрессивного ухудшения состояния полей зрения.

    Дифференциальная диагностика

    При нормальном уровне внутриглазного давления первичная открытоугольная глаукома может прогрессировать, что связано с выраженным колебанием в течение дня этого показателя. Только путем мониторинга внутриглазного давления можно установить наличие пиков глазной гипертензии, при которых давление превышает 21 мм рт.ст.

    За глаукоматозные изменения могут быть приняты различные врожденные аномалии в строении зрительного нерва (большие диски, колобома).

    Глаукома с нормальным давлением: почему возникает и как ее лечить?

    Глаукома входит в число самых опасных глазных болезней, потому что без лечения неизбежно ведет к слепоте. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются люди после 40 лет, у которых наблюдается критическое повышение уровня глазного давления. Но бывают ситуации, когда ВГД нормальное, а офтальмолог все равно диагностирует глаукому.

    Что такое глаукома нормального давления?

    Для глаукомы характерно разрушение клеток сетчатой оболочки и постепенное атрофирование зрительного нерва, вплоть до полной утраты им своих функций. Заметить развитие болезни человек может, когда перед глазами возникают «слепые» пятна, ухудшается периферический обзор, уменьшаются поля видимости.

    Принято выделять две основных разновидности глаукомы:

    • открытоугольную, при которой дренирующий угол глаза (из которого вытекает глазная жидкость) открыт, но при этом плохо справляется со своими функциями;
    • закрытоугольную, при которой дренирующий угол закрыт, что само по себе является препятствием для оттока глазной жидкости.

    Самой распространенной считается открытоугольная глаукома, и зачастую развитие болезни проходит на фоне патологически высокого давления в глазах. Оно возрастает при нарушении процесса оттока жидкости из глаз и приводит к несоразмерной нагрузке на зрительный нерв. Кровоснабжение нарушается, органы зрения перестают получать оптимальный объем питательных веществ, из-за чего и происходят необратимые изменения.

    Если у человека наблюдаются все признаки, характерные для открытоугольной глаукомы, но при этом глазное давление не пересекает пределы нормы, врач диагностирует так называемую нормотензивную глаукому. Также эту разновидность заболевания называют глаукомой нормального или низкого давления.

    Глаукома с нормальным давлением: основные признаки

    Только врач сможет определить у Вас нормотензивную глаукому по характерным признакам:

    • При данном типе заболевания ВГД находится в пределах 16-19 мм рт.ст., что считается вариантом средней и высокой нормы. В редких случаях нормотензивной глаукомы давление может быть ниже 15 мм рт.ст.
    • Повреждения зрительного нерва, которые врач выявляет при диагностическом обследовании, могут не соответствовать уровню глазного давления.
    • Поражения глазного нерва типичны для глаукомы открытоугольного типа.
    • При осмотре врач может заметить по краю диска глазного нерва геморрагии (кровоизлияния) в виде штрихов, которые свидетельствуют о прогрессирующем разрушении волокон оптического нерва.

    • Дефекты зрительного поля могут располагаться ближе к центральной зоне. Ярко выраженные дефекты зрительных полей характерны для поздней стадии заболевания.
    • Риск появления зрительных дефектов на втором глазу в пятилетний период после выявления глаукомы нормального давления на первом органе составляет 40%.
    • Допплерографическое обследование зачастую показывает замедленный кровоток в глазничной артерии.
    • При исследовании сыворотки крови специалисты могут обнаружить специфические антитела.
    • Сопутствующими признаками могут быть ночная гипотензия (снижение давления), сужение артериальных сосудов, сосудистый спазм. Иногда у пациента могут возникать мигренозные боли, хотя крупных исследований, посвященных этой теме, не проводилось, поэтому прямая связь между мигренью и глаукомой не установлена.
    Читать еще:  Апровель инструкция по применению отзывы

    Кто входит в группу риска?

    Глаукома теоретически может развиться у любого человека, но существуют категории людей, которые подвержены риску заболевания в наибольшей степени.

    • Люди старше 40 лет.
      Диагноз «нормотензивная глаукома » могут поставить и в 35 лет, но с возрастом частота заболеваемости возрастает. Многие пациенты сталкиваются с глаукомой именно по достижении 40 лет.
    • Люди с отягощенной наследственностью.
      Если близкие родственники болели глаукомой любого типа, риск развития заболевания возрастает многократно.
    • Женщины.
      По статистике, женщины заболевают нормотензивной глаукомой в два раза чаще, нежели представители сильного пола.
    • Наличие общих, хронических заболеваний.
      Сахарный диабет, спазм сосудов и другие сосудистые патологии, гипертония могут способствовать развитию заболевания.

    Самая главная проблема и опасность глаукомы любого типа, в том числе нормотензивной — это отсутствие симптомов болезни на начальной стадии. Когда же появятся первые признаки патологии, сохранить качественное зрение становится уже сложнее. Чем позже обращается за помощью пациент с нормотензивной глаукомой, тем больше необратимых изменений произошло в его зрительном аппарате, поэтому сложнее сохранить зрение.

    При первых признаках глаукомы нужно немедленно показаться врачу. Кроме того, дважды в год нужно проходить профилактические осмотры, что особенно актуально для людей старше 40 лет.

    Диагностика заболевания

    Диагностическое обследование проходит комплексно и предполагает целый ряд тестов и осмотров.
    С помощью офтальмоскопа специалист осматривает глазное дно и оценивает наличие дефектов. Форма и цвет глазного нерва могут указывать на степень развития болезни и помогают определить стадию заболевания.
    Также во время обследования пациент проходит тестирование на определение зрительных полей. Данное исследование помогает выяснить, в какой зоне наблюдаются выраженные изменения, и установить даже те нарушения зрительного поля, которые пока незаметны самому пациенту.

    Иногда врачи применяют метод дифференцированной диагностики. В течение восьми часов специалисты отслеживают уровень глазного давления и фиксируют его «скачки» выше нормы (21 мм рт.ст.). Как отмечают специалисты, дифференцированная диагностика имеет важное значение для подбора оптимального лечения, ведь одним из факторов, который приводит к прогрессированию болезни, нередко являются значительные колебания ВГД в течение суток.


    Иногда диагностическое обследование может показать врожденные аномалии глазного нерва, которые похожи на повреждения, характерные для глаукомы, но таковыми не являются. Если Вы сомневаетесь в компетентности специалиста, то, чтобы исключить вероятность ошибочного диагноза, рекомендуем проконсультироваться с несколькими врачами.

    Глаукома нормального давления: причины и лечение

    Причины нормотензивной глаукомы до конца не изучены. Специалисты склоняются к мнению, что определяющую роль в развитии данной патологии играет нарушенное кровообращение внутри глазных тканей. Также есть версия, что у людей с такой патологией зрительный нерв более хрупкий и чувствительный, поэтому даже незначительное повышение давления в пределах нормы может приводить к его повреждению.

    Врачи-офтальмологи отмечают, что чаще всего болезнь возникает в результате сочетания нескольких факторов — индивидуальных анатомических особенностей глазного яблока, наследственной предрасположенности, нарушений в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем.

    Существует распространенное мнение, что глаукома с нормальным давлением не лечится, и человеку с таким диагнозом остается только ждать полной потери зрения. Однако врачи-офтальмологи утверждают, что при правильно подобранном лечении прогрессирование болезни можно замедлить, а иногда и полностью остановить. В чем заключается терапия глаукомы?

    Основные терапевтические задачи при лечении глаукомы — понизить уровень давления, восстановить кровоток и замедлить прогрессирующие изменения зрительного нерва, что поможет остановить потерю зрения.
    С этой целью могут применяться лекарственные препараты или лазерная операция. Хирургическое вмешательство чаще всего требуется в том случае, когда консервативное лечение неэффективно.

    Если Вам диагностировали нормотензивную глаукому, то, скорее всего, первым делом врач назначит офтальмологические капли, которые должны снижать внутриглазное давление. Чтобы остановить патологический процесс, нужно уменьшить показатель ВГД минимум на 30%.

    В процессе лечения важно контролировать изменения показателей ВГД в течение суток. При выявлении ночной гипотензии специалист может отменить прием препаратов, уменьшающих внутриглазное давление, непосредственно перед сном.
    Помимо препаратов для уменьшения ВГД, в рамках комплексной терапии офтальмолог может назначить медикаменты, снижающие офтальмотонус, улучшающие кровоток в области зрительных органов, нормализующие метаболизм в глазных тканях.
    Если развитие глаукомы было спровоцировано другим заболеванием, врач назначает параллельную терапию сразу двух патологий.

    Спустя два-три месяца после начала медикаментозного лечения нужно оценить его эффективность. Если отрицательная динамика отсутствует, можно говорить о стабилизации глаукомы и продолжать дальнейшее лечение консервативными методами. Если глазные капли не помогают, то, вероятно, придется прибегнуть к лазерному лечению.
    При помощи лазера можно устранить закупоривание дренажных каналов, которые способствуют оттоку лишней жидкости из глаз. Лазерное лечение обычно проводится амбулаторно и занимает не более 20 минут.

    Самым радикальным лечебным методом является хирургическая операция, которая проводится при условии прогрессирующего ухудшения зрительных полей. Трабекулэктомия предполагает создание на склере глаза микроскопического отверстия, через которое будет вытекать лишняя жидкость, тем самым уменьшая уровень ВГД.

    Всегда ли нормотензивная глаукома ведет к слепоте?

    Глаукома — заболевание необратимое, и восстановить атрофированный зрительный нерв на сегодняшний день невозможно. Поэтому большинство людей уверены, что глаукома неизбежно заканчивается слепотой. На самом деле, сегодня врачи эффективно лечат данное заболевание и могут остановить патологический процесс при помощи правильно подобранного лечения. Главное условие, при котором можно избежать слепоты, — это ранняя диагностика болезни. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше необратимых поражений на зрительном нерве и тем больше шансов сохранить зрение. Поэтому немедленно обращайтесь к врачу, если заметили у себя сокращение поля видимости, «слепые» пятна перед глазами или другие симптомы заболевания.

    Помните, что при глаукоме отсутствие симптомов не означает отсутствие болезни, поэтому после 35 лет регулярно обследуйтесь у врача-офтальмолога.
    Также в профилактических целях рекомендуется вести активный образ жизни, поскольку умеренные физические нагрузки улучшают кровоток в глазных тканях, и правильно питаться, употребляя в пищу продукты с большим количеством витаминов и минералов.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector