Если давление обеих руках разное давление

Что означает разное давление на руках

При измерении артериального давления (АД) крови его показатели будут различными на каждой руке. Поэтому результаты, полученные исключительно на одной из них, будут неточными.

АД надо измерять непременно на обеих конечностях и при этом уметь точно интерпретировать разное давление на руках. Подробнее об этом рассказано далее.

Полезная информация о разнице АД

Различие в цифрах часто является показателем нормы. Это относится к тем случаям, если значение расхождения не превышает 10 миллиметров ртутного столба.

Если при измерении этого важного показателя организма не было допущено ошибок, пациент выполнял все предписания врача, то у него нет оснований для тревоги. Постоянный контроль АД и следование правилам здорового образа жизни помогут избежать опасных патологий.

Когда давление на разных руках сильно отличается, это говорит о риске развития опасных патологий. Так, расхождения между показаниями тонометра в 20 мм свидетельствуют о тяжелых нарушениях функций сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.

Разное артериальное давление сопровождается появлением слабости, синкопальных состояний, наличием шума в области ушей, ослабленностью в области руки и др. Но часто указанное явление вовсе не вызывает никаких проявлений.

Разобраться в причинах различий в показателях давления и определить, какое правильное, поможет кардиолог или терапевт. Самостоятельное применение препаратов «от сердца» и «от гипертонии» может нанести непоправимый вред организму.

Почему при замерах бывают отличающиеся показатели

При измерении АД следует обратить внимание на следующее:

1. Величина разницы. Допустимые границы отклонений – до 10 мм. Чем разница выраженнее, тем выше вероятность развития опасной патологии.
2. Рука, на которой измеряли АД.
3. Повышение или снижение. Бывает, что на одной руке давление превышает норму, а на другой еще больше. Этот вариант менее критичен для человека, чем следующий. Гораздо большую опасность представляет собой ситуация, когда на одной руке показатели тонометра низкие, а на другой – еще ниже.
4. Возраст пациента. У подростков и пожилых людей асимметрия бывает чаще.
5. Ведущая рука. Именно на ней АД повышается чаще всего.
6. Физическая активность и занятия спортом. Иногда расхождения в показателях артериального давления связаны именно с этими факторами.
7. Наличие симптомов сердечно-сосудистого заболевания является частой причиной разных показаний АД.

Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.

Изменения показателей давления при беременности

При условии правильного измерения отклонение может проявляться и в период вынашивания ребенка. Эта ситуация требует постоянного мониторинга показаний тонометра. Будущей маме не нужно беспокоиться и паниковать, потому что это неблагоприятно отражается на состоянии малыша.

В период первого триместра у женщин бывает на обеих руках разное давление.

Эта ситуация считается вариантом нормы. В это время у женщины заметно усиливается венозное кровообращение и происходит перераспределение крови в организме.

Но бывают ситуации, когда расхождения в значениях АД случаются во втором триместре, с 20 недели. Сильная разница является серьезным поводом для беспокойства.

Выраженная асимметрия является проявлением гестоза. Длительное нарушение нормальных показаний давления у беременных является признаком нарушений работы печени и почки. Указанное состояние угрожает развитием тяжелых осложнений – преэклампсии и эклампсии.

На какой руке АД выше

У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.

Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.

Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты. Поэтому и повышаются показания тонометра.

В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.

Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды – плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.

Симптомы патологий

Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.

При измерении АД возможны такие ситуации:

1. На одной конечности давление в пределах нормы, а на второй – повышено. Эта ситуация бывает при сосудистой дистонии, некоторых аномалиях аорты и других крупных сосудов.
2. На левой либо правой конечности цифры АД превышают нормальные показатели, а на иной более высокие. Описанная ситуация появляется при артериальной гипертонии, нейроциркуляторном расстройстве, гипертоническом кризе, нервном напряжении или недосыпании.
3. На одной руке АД понижено, а на иной нормальное. Ситуация происходит при закупорке артерии верхних конечностей. Это состояние грозит развитием инсульта.

Закупорка артерий бывает при таких патологиях:

• атеросклерозе;
• ишемической болезни;
• тромбозе или тромбоэмболии сосудов;
• воспалении стенок сосудов;
• расширении и поражении стенок сосудов (аневризмы);
• повышении плотности мускулов, через которые проходит подключичный артериальный сосуд;
• опухоли в области грудной клетки, плечевом поясе;
• операции на сосудах.

Когда и какое необходимо лечение

Если асимметрия не превышает допустимой разницы, то есть 10 пунктов, то считается, что у пациента нет никаких отклонений. Лечение в таком случае вовсе не требуется.

А вот разница показаний давления в артериях свыше 15 единиц говорит о том, что человек нуждается в срочной терапии патологии сердца или сосудов.

Таким пациентам назначается в зависимости от степени выраженности отклонений в показаниях прибора:

• регулярная тонометрия;
• употребление лекарств, восстанавливающих просвет сосудов, замедляющих развитие атеросклероза и других опасных патологий;
• прием препаратов, разжижающих кровь;
• лечение артериальной гипертензии;
• физиотерапия;
• гимнастика.

В запущенных случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении кровяных сгустков, бляшек из холестерина, установке стентов.

Как нужно измерять давление

Каждый человек должен уметь получить правильные показатели тонометра. В первую очередь, прибор должен быть точным. Другое условие получения объективных показателей тонометра – это неоднократное измерение давления. Все процедуры нужно выполнять только в спокойном состоянии.

Иногда человек может обнаружить, что у него давление сначала повышается, а через некоторое время спонтанно возвращается в норму. Это может быть признаком надвигающейся артериальной гипертензии.

Последовательность измерения давления в артериях:

1. Разместить манжету на уровне сердца. Допустимый ее уровень – 2 см выше сгиба локтя.
2. С помощью груши следует накачать в манжету воздух. Для сохранения спокойствия пациента лучше, чтобы измерительную процедуру выполнял кто-либо другой.
3. Нагнетать воздух нужно до того времени, пока при прослушивании не пропадут звуки пульса. Это будет показатель диастолического давления.
4. После завершения нагнетания воздуха проводится его постепенное выпускание. Начало слышимости пульса соответствует показателю систолического давления.

Если расположить руку выше или ниже зоны сердца, то показатели АД будут неточными. Неправильными они также будут, если слишком туго затянуть манжету.

Различие в показателях АД на обеих руках у человека бывает вариантом нормы. Но это только в случае, если разница не превышает 10 единиц. Устойчивое превышение этого показателя свидетельствует о развитии у пациента опасных сердечных либо сосудистых патологий.

Разное давление на руках — что это значит?

По кровяному давлению можно определить состояние здоровья человека. Верхнее (систолическое) рассказывает о состояние сердца, а по нижнему (диастолическому) определяется правильность функционирования почек. В медицине не существует какого-либо определённого стандарта и АД можно измерять как на правой, так и на левой руке. В идеале показатели должны быть одинаковы, но так бывает не во всех случаях. Почему на разных руках разное артериальное давление, и нормально ли это?

Почему на разных руках разное артериальное давление

Причин у данного явления много, но к основным врачи относят:

1. Разная физическая нагрузка. На той руке, которой человек работает больше, давление будет выше.
2. Нарушенное кровообращение. Возможно, у пациента нарушено кровообращение, а это напрямую влияет на показатели артериального давления.
3. Патологии сосудов. Если сосуды слабые, то АД на правой и левой руке может различаться.
4. Фиброз мышечной ткани. Нарушение обусловлено пережимом нервов и сосудов, что напрямую влияет на результаты после измерения АД.

Также разница может возникать как следствие различных патологий и, так или иначе, практически во всех случаях говорит о каких-либо сбоях в организме человека (за редким исключением).

Допускается разница между измерениями до 5 мм рт. ст. как в сторону повышения, так и понижения

Возможные причины разных показателей АД на руках

Как уже говорилось выше, АД различается по ряду некоторых причин. К самым опасным из болезней, влияющих на несоответствие АД на разных руках, относятся:

• Атеросклероз сосудов;
• Сахарный диабет;
• Вегетососудистая дистония;
• Патологии сердца или сосудистой системы;
• Ожирение любой стадии развития.

Сосуды могут ослабевать из-за недостатка сна и отдыха, чрезмерного употребления солёной пищи, частых стрессов, физических перегрузок, а также на фоне генетической предрасположенности. Кроме этого, на показатели давления могут влиять даже изменение погодных явлений.

Самым точным считается механический тонометр, но при измерении этим прибором на разницу в показателях влияет человеческий фактор

Чаще всего такое отклонение наблюдается у метеозависимых людей. Обусловлено это тем, что при резких перепадах температуры или атмосферного давления у человека ухудшается самочувствие. От этого страдает сердечно-сосудистая система, поэтому могут возникать нарушения артериального давления.

Разные показатели АД на руках у беременных

У беременных женщин нередко диагностируется разное артериальное давление на руках (чаще всего на поздних сроках). Это может сигнализировать о воспалительных процессах непосредственно в артериях и сужении сосудистых стенок. Если не лечить патологии, то просвет сосудов день за днём становится всё меньше, к клеткам и тканям перестают поступать полезные вещества и кислород, а это чревато гипоксией тяжёлой формы.

Разница в показателях у беременных на поздних сроках – это не редкость. Но вначале необходимо пройти тщательную диагностику, чтоб не навредить малышу

Состояние опасно и для будущей мамы, и для ребёнка, поэтому важно при обнаружении данного нарушения как можно быстрее обратиться к врачу. Исход будет благоприятен только в том случае, если своевременно провести необходимые диагностические мероприятия, и вовремя принять терапевтические меры.

О чём говорит сильное снижение давления на одной руке

Допустимое отклонение — 3—5 мм. рт ст. Всё, что свыше считается патологией. Например, разница в 10 единиц, как правило, означает атеросклеротическое поражение сосудистой системы. Впоследствии это может стать причиной развития ишемии, инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего такое нарушение возникает у людей от 45—50 лет, но не исключено возникновение болезни и в более молодом возрасте.

При отклонении АД на 15 мм. рт можно предположить, что человек испытывает острую сердечную недостаточность, а это приводит к различным опасным осложнениям.

Если же давление отличается на 20 пунктов и больше, то это уже, вероятнее, всего серьёзные нарушения в клетках головного мозга, осложнение гипертонической болезни, ишемия сердца и прочие опасные патологии.

Кроме разницы давления, необходимо обратить внимание на пульс

Большая разница между давлением на разных руках никогда не протекает бесследно. Чаще всего в это время отмечаются:

• Головные боли;
• Нарушения сна;
• Тошнота и головокружения;
• Общая слабость;
• Нарушения дыхания;
• Потемнение в глазах;
• Похолодание конечностей.

Молодые люди чаще всего испытывают сонливость и внезапную потерю работоспособности. Сопровождается такое состояние чувством сдавленности грудной клетки и давящими болями в области затылка. При такой симптоматике следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование для выявления патологии на ранних стадиях её развития.

Кому обязательно нужна терапия

К врачу следует обратиться в том случае, если разница наблюдается после нескольких измерений. Патологические процессы всегда сопровождаются плохим самочувствием, и даже разница в 5 единиц, сопровождающаяся какой-либо симптоматикой, может стать сигналом о развитии заболевания.

Обратите внимание! Для многих разница больше, чем на 5 мм. рт ст является нормой. Это зависит от организма, образа жизни и прочего. А для кого-то такой «разброс» может стать критическим. Поэтому не стоит ровняться на определённые цифры, так как каждый организм индивидуален. В данном случае лучше прислушиваться к своему организму, и в случае ухудшения состояния обращаться на приём к врачу.

Как правильно измерять давление

Если проводить процедуру не по правилам, то существует риск получения результатов с большой погрешностью.

Полезные рекомендации при измерении артериального давления

Чтобы этого не допустить, необходимо тщательно подготовиться к измерению.

1. За 30—40 минут до сеанса нельзя употреблять алкоголь, переедать, курить и заниматься физическими упражнениями.
2. Непосредственно перед замером необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Если этого не сделать, то данные практически во всех случаях получаются неточные.
3. Измерение должно проводиться в тёплой, хорошо проветренной комнате. Сквозняки и резкие перепады температур недопустимы.
4. Пациент садится на удобный стул с высокой спинкой, а ноги ставятся ровно на пол. Поза при этом должна быть удобной, не причиняющей дискомфорта.
5. Рука укладывается на подставку или столешницу, обязательно ладонью вверх, а манжета накладывается на предплечье, на 2 см выше, чем сгиб локтя.
6. Во время процедуры нельзя разговаривать и производить резкие движения. Малейшее шевеление может стать причиной неправильных результатов.
7. Чтобы получить максимально достоверные цифры, рекомендовано измерить давление сначала на одной руке, затем отдохнуть 3—5 минут, и повторить замер на другой руке.

При измерении АД очень важно учитывать то, что на результаты может повлиять манжета. Если она подобрана не по размеру, будет сильно сжимать руку или, наоборот, неплотно прилегать, то правильных данных не получится. Манжета должна подбираться строго по диаметру предплечья пациента.

Ещё стоит обратить внимание на сам измерительный прибор. Для использования в домашних условиях лучше отдавать предпочтение автоматическим или полуавтоматическим аппаратам. Чтобы делать измерение механическим тонометром, нужны определённые навыки и хороший слух.

Измерительные приборы для контроля АД на запястье подойдут для молодых людей. Если все рекомендации соблюдены, а результаты измерений всё равно различаются, то это серьёзный повод задуматься о визите к врачу.

Разное давление на руках – какое из них правильное?

Разное давление на руках встречается довольно часто. Не следует сразу же паниковать по этому поводу. Нередко это является нормой. Но при трактовке результатов необходимо учитывать ряд особенностей.

Различное давление на руках: норма или патология

Разница давления на разных руках не всегда указывает на какое-то патологическое состояние. Чтобы расшифровать полученные результаты правильно, необходимо учитывать ряд факторов:

• На сколько мм рт.ст. показатели на разных руках отличаются. Не считается патологией, если разница составляет 5-10 мм рт.ст. в сторону повышения или понижения. Большая разница давления на разных руках может свидетельствовать о различных патологиях.
• На какой руке давление отклонено от нормы. Одинаково часто отклонения показателей отмечаются и справа, и слева.
• В какую сторону отклонено АД. Если на одной руке давление нормально, а на другой немного повышено, это не страшно. Хуже, когда на второй руке оно значительно снижено.
• Возрастные особенности. Такие изменения очень часто фиксируются у подростков и людей пенсионного возраста.
• Какая рука является основной. Если человек правша, то отклонения давления обычно фиксируются на правой руке, и наоборот.
• Основной вид деятельности человека. Если он спортсмен или он часто сталкивается с тяжелым физическим трудом, асимметрия давления вполне вероятна по такой причине и считается нормой.
• Наличие дополнительных признаков. Если человек жалуется на частые недомогания, головокружения, предобморочные состояния и прочие симптомы, ему необходимо срочно провериться. Есть высокая вероятность наличия у него разнообразных заболеваний.

Таким образом, физиологических причин разного давления на руках, может быть много. И очень часто это не указывает на какие-то проблемы со здоровьем. Но все же рекомендуется измерять давление на обеих руках хотя бы раз в месяц, чтобы следить, нет ли асимметрии. Ведь иногда она может указывать на патологии, и в таком случае визит к врачу не будет лишним.

Алгоритм измерения давления на обеих руках

Чтобы полученные результаты были точными, в процессе измерения АД необходимо учитывать ряд простых правил:

• Если замеры проводятся регулярно, делать это рекомендуется дважды в сутки в одно и то же время. Сутра лучше всего измерять АД в период с 7:00 до 9:00, а вечером – с 19:00 до 20:00. Все данные желательно записывать, чтобы сравнивать ежедневные результаты. Если человек страдает аритмией, ему рекомендуется проводить за раз 3 измерения, с разностью между ними в 3 минуты. Если не соблюдать такой интервал, повторные результаты могут быть неточными, так как в руке не успеет возобновиться нормальный кровоток после сжатия манжетой.
• В течение часа до измерения АД запрещается курить, употреблять алкогольные напитки, запрещены любые физические нагрузки.
• Проводить измерения следует в сидячем положении, локти должны упираться о твердую поверхность. Перед этим рекомендуется 5 минут отдохнуть. В процессе измерения не нужно разговаривать и двигаться. Если человек по состоянию здоровья не может находиться в положении сидя, проводить измерения можно лежа. Но делать это разрешается только в особых случаях.
• Манжету тонометра необходимо ставить таким образом, чтобы она находилась на уровне сердца. Это примерно на 2 см выше сгиба локтя. Желательно накладывать ее на кожу, можно поверх рукава из тонкой ткани, если он не сдавливает руку.
• Часто появляется вопрос, если на руках разное давление, то какое из них правильное. Верным считается то, которое выше. Поэтому если АД измеряется впервые, сначала нужно проверить его на обеих руках. В дальнейшем проводить процедуру на той конечности, где было более высокое давление.

Давление нужно мерить в сидячем положении

Соблюдение вышеперечисленных требований является обязательным. Иначе можно получить ошибочные результаты.

Также необходимо соблюдать определенный алгоритм в процессе выполнения процедуры:

• Поставить манжету на руку. Между не надутой манжетой и рукой должен свободно проходить палец.
• На точку пульсации плечевой артерии положить мембрану фонендоскопа.
• Закрыть клапан груши и накачать ею воздух в манжету. Накачивать ее необходимо до тех пор, пока не исчезнет пульс.
• Затем начать медленно выпускать воздух. Когда появится первый удар, это будет верхнее давление. А нижнее давление – уровень исчезновения тонов.

Для взрослых считается нормальным давление 110-120/70-80 мм рт.ст. Возможно небольшое отклонение в большую или меньшую сторону.

Факторы, влияющие на показатели

Разное давление на руках может быть следствием различных факторов:

• Эмоциональная нестабильность. Показатели могут повышаться из-за перенесенного стресса, гнева или радости. Иногда от этого может отличаться АД на правой и левой руке. А когда человек успокоится, и выброс адреналина прекратится, давление нормализуется.
• Особенности анатомического строения. У некоторых людей на одной руке сосуды могут находиться близко к коже, а на другой – более глубоко. В таком случае разница показателей будет, но не очень большая. Также может повлиять мускулатура рук.
• Неправильное кровообращение в одной из рук. Это может быть связано со сформированными в ее сосудах атеросклеротическими бляшками. Они перекрывают просвет, в результате чего к тканям будет поступать меньший объем крови.
• Наследственность. Заболевание, вызывающее такое состояние, может передаваться по наследству.
• Хроническая усталость. Если измерять АД, когда человек переутомлен, есть высокая вероятность, что будет наблюдаться разница в показателях.
• Сердечно-сосудистые патологии. Разное давление на правой и левой руке может наблюдаться из-за острой недостаточности мозгового кровообращения.

Сравнительная характеристика артериального давления на руках

Если человек правша, а его деятельность не связана с большими физическими нагрузками, на левой руке АД может быть немного выше. Если же человек левша и активно работает, разница между давлением может превышать до 20 мм рт.ст. Это связано с тем, что главная артерия, кровоснабжающая левую руку, отходит от аорты. А артерия, которая снабжает кровью правую руку, идет от менее крупного сосуда.

У активно работающего правши может наблюдаться повышенное давление на правой руке, но отклонение должно быть незначительным. Это происходит из-за того, что плечевые мышцы увеличиваются в объеме (особенно если человек активно занимается спортом), они становятся плотными. Поэтому сосуды сдавливаются, из-за чего повышается давление в них.

Особенности различий АД при беременности

Нередко вышеописанное состояние наблюдается во время беременности. Есть несколько причин, почему на разных руках разное артериальное давление при вынашивании плода. И чаще всего они указывают на такие патологии:

• Неспецифический аортоартериит. Это довольно опасная патология, связанная с нарушением иммунитета. В стенках кровеносных сосудов начинается воспалительный процесс. Со временем это может привести к перекрыванию просвета. В результате кровь может не поступать ко всем внутренним органам. Это может привести к кислородному голоданию организма. Из-за перекрытия просвета нарушается процесс циркуляции крови, поэтому уровень АД может измениться. Такое заболевание часто заканчивается смертью. Поэтому очень важно вовремя его диагностировать и начать лечение.
• Гормональные проблемы. Из-за избытка кортикостероидов в женском организме может нарушиться регуляция давления. В результате на одной руке может быть нормальное АД, а на другой – пониженное или повышенное. Разность между показателями будет небольшой – около 10-15 мм рт.ст.
• Осложнения на любом сроке – эклампсия и преэклампсия. Такие состояния очень опасны и могут привести к большим разницам между показателями давления.
• Поздний токсикоз. Сопровождается очень выраженными симптомами интоксикации, нарушается общее состояние женщины. Также приводит к большим разницам давления на руках – до 30 мм рт.ст.

Разное давление на руках при беременности может указывать на гормональные проблемы

Поэтому во время беременности необходимо регулярно проходить гинеколога. Иначе вышеперечисленные патологии могут привести к серьезным осложнениям – вплоть до выкидыша и даже летального исхода женщины.

В каких случаях необходимо лечение

Причины, почему давление на разных руках сильно отличается, могут быть связаны с некоторыми заболеваниями. Они требуют незамедлительного лечения. К такому симптому могут привести следующие патологии:

• Атеросклероз. В области сосудов откладываются холестериновые бляшки, из-за чего нарушается циркуляция крови.
• Тромбоз и тромбоэмболия. На стенках сосудов образуются тромбы. Также они могут идти прямо из сердца.
• Аорто-артериит. В этом случае воспаляется стенка сосудов.
• Аневризма. Артериальная стенка расширяется и разрушается.
• Опухоли в области грудной клетки и плеча.

Разное давление на руках при атеросклерозе требует немедленного лечения

Такие заболевания сопровождаются схожими симптомами. Могут наблюдаться боли в области руки, кисть немеет, пальцы становятся холодными и белеют. Иногда наблюдается синюшность на кончиках пальцев. Давление на разных руках отличается. При этом отличия могут быть довольно заметными – до 20-30 мм рт.ст.

При нарушении кровообращения в правой руке симптоматика может быть более выраженной. Это связано с тем, что сосуды, питающие верхнюю часть конечности и правое полушарие мозга, отходят от аорты общим стволом. В результате могут наблюдаться головокружения, головные боли, замедленная речь, ухудшение памяти и прочие симптомы.

Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет правильную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Только после этого будет назначено лечение. Нельзя заниматься самолечением, так как это может быть очень опасным для здоровья.

Почему разное давление на разных руках и что с этим делать?

Внимательное отношение к своему здоровью подразумевает не только обращение к врачу при появлении симптомов, но и регулярном мониторинге основных показателей работы организма. Людям старше 40 лет (и пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы) рекомендовано измерять давление каждый день для ранней диагностики и контроля течения артериальной гипертонии. Некоторые пациенты отмечают разное давление на левой и правой руке при отсутствии жалоб, поэтому необходимо определить является ли расхождение нормой или признаком заболевания.

Разное давление на правой и левой руке: стоит ли паниковать?

Правильная техника измерения артериального давления подразумевает проведение исследования на обеих руках (при отсутствии значимой разницы), на «нерабочей» ещё 2 раза для подтверждения показателей.

В норме у здорового взрослого человека разность значений допускается в пределах 10 мм.рт.ст для систолического (верхнего) и 5 мм.рт.ст для диастолического (нижнего). Отличия более данных показателей свидетельствуют о нарушении прохождения крови ли изменении тонуса сосудистой стенки.

Чаще всего разница в 10-15 мм.рт.ст – клинически незначимое отклонение, которое может встречаться у:

• пациентов с вегетососудистой дистонией (ВСД). Обострение состояния сопровождается изменением показателей за счет спазма или расслабления мышц артериальной стенки;
• подростков и людей пожилого возраста с нестабильной регуляцией тонуса;
• спортсменов – из-за развитой мышечной массы, которая сдавливает артерию;
• людей, которые работают преимущественно одной рукой (на этой руке, чаще всего более высокие показатели);
• беременных. Психоэмоциональная лабильность женщины на фоне гормонального сбоя часто вызывает периодическое изменение давления;
• людей, принимающих лекарственные средства, влияющие на сосудистый тонус (в том числе, Но-Шпа).

При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней.

Артериальное давление – сопротивление сосудистой стенки, которое оказывается для поддержания нормального просвета во время прохождения крови. Значение определяется:

• объемом крови (чем меньше жидкости в русле, тем ниже показатели);
• частотой сердцебиения (низкое давление часто сопровождается тахикардией – увеличением количества сокращений в 1 минуту);
• диаметром просвета артерий;
• тонусом гладких мышц в толще стенки.

Нарушение любого из показателей влияет на изменение артериального давления.

Кроме того, важную роль играет используемый тонометр (электронный, механический или полуавтоматический) и техника выполнения измерений. При расположении манжетки на предплечье регистрируются более низкие значения.

Основные причины разности показателей и дополнительные проявления представлены в таблице ниже.

• боль в руке при нагрузках;
• снижение свойств пульса (наполнения, напряжения);
• бледность кожных покровов;
• снижение температуры

• снижение наполнения пульсовой волны;
• бледность и снижение температуры кожи конечности;
• признаки со стороны других органов – боли в сердце, в нижних конечностях

• поражение сосудов характеризуется нарушением метаболизма клеток, отложением солей кальция, повышению ригидности артериальной стенки;
• нарушение чувствительности (по типу болей неясного генеза или ощущения покалывания, пощипывания, онемения);
• сухость слизистых оболочек;
• ощущение жажды;
• похудание

• в зависимости от расположения новообразования, давление может изменяться на обеих руках одинаково;
• значительные размеры и поверхностная локализация позволяют пропальпировать опухоль;
• похудение;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры

• патологическое истончение стенки и расширение просвета на определенном участке ведет к снижению скорости кровотока и показателям артериального давления

• спазмированные волокна сдавливают плечевую артерию в месте выхода из грудной клетки;
• регистрируется снижение артериального давления на стороне поражения;
• патология сопровождается выраженной болью под ключицей, онемением в области руки и шеи.

Еще одной важной причиной разности значений считается перенесенная травма или операция в области плеча.

Какой показатель принимать за истину в случае разных результатов?

Согласно протоколам и рекомендациям по контролю артериального давления в случае выявления разницы необходимо:

1. Продолжать измерения на руке, на которой показатели выше.
2. Пауза между исследованиями не менее 2 минут с целью полного восстановления кровотока.
3. При существенно разнице между показателями первого и второго измерения используют третье (при необходимости – четвертое).
4. Окончательным значением считается средний показатель последних трех исследований.

Как отличие влияет на прогноз и здоровье пациента?

Давление на правой руке и на левой руке может отличаться и у здоровых людей, поэтому при выявлении отличия не более 10 мм.рт.ст. нет необходимости переживать. Разница более 15 мм.рт.ст чаще всего свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния.

Прогноз для пациента напрямую зависит от формы и степени изменений:

• более высокое значение на одной руке (при нормальном уровне на другой) чаще всего является признаком ВСД, нейроциркуляторной дистонии или артериальной гипертензии. Данные состояния на начальных этапах не несут угрозы жизни человеку, однако длительные некорригированые изменения сопровождаются риском поражения органов-мишеней (сердце, головной мозг, магистральные сосуды);
• сниженные показатели (на другой руке – норма) развиваются из-за замедленной скорости тока и наполнения сосудов. Последствием недостаточного кровоснабжения тканей могут стать трофические изменения, язвы и даже гангрена руки. Кроме того, основная причина, которая привела к нарушениям, нередко ухудшает состояние больного.

В целом, прогноз для пациентов с ассиметричным давлением благоприятный. Однако стойкое сохранение разницы служит показанием для обращения к врачу и диагностики основной причины нарушений.

Разница артериального давления на правой и левой руке – распространенная диагностическая находка у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. Чаще всего отличие не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Однако, длительное поддержание расхождений может быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей более 20 мм.рт.ст на руках необходимо обращаться к врачу. Ответственное отношение к здоровью позволит своевременно диагностировать и корригировать состояние.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Разное давление на правой и левой руке

Что означает забота о себе? Прежде всего – это забота о своем здоровье. Любой человек, который ценит себя и своё здоровье, должен владеть навыками измерения артериального давления, иметь в аптечке тонометр и знать свои цифры АД. Почему? Всё просто.

В современном мире повышение артериального давления чрезвычайно распространённый синдром. Стресс, переутомление, наследственность, вредные привычки, лишний вес — все эти факторы могут способствовать увеличению цифр кровяного давления и, при срыве механизмов регуляции, может развиваться гипертония или артериальная гипертензия (АГ).

Это такое заболевание, при котором наблюдается стабильное повышение цифр АД выше 140/90 мм.рт.ст. Коварство гипертонии в том, что часто она развивается исподволь и ничем себя не проявляет, в то же время осложнения этого заболевания — инсульты, инфаркты-могут приводить к летальному исходу либо делать из полноценного человека инвалида в один миг. Поэтому следить за своим давлением не просто нужно, а жизненно необходимо.

1 Как следить за своим давлением?

Тонометр — это прибор для измерения артериального давления. Этот прибор должен быть в Вашей аптечке, и Вы должны уметь им пользоваться. Выбор тонометров на сегодняшний день огромен. Есть автоматические, полуавтоматические, механические, на плечо или запястье, с индикаторами аритмии… Но, до сих пор, несмотря на такое изобилие электронных приборов для измерения АД, самым надёжным и точным остаётся механический тонометр.

Однажды научившись работать с ним, Вам не составит труда измерять своё АД. Если Вы решили измерить давление, расположитесь удобно на стуле, освободите руку от одежды, наденьте манжету тонометра на руку в районе плеча, чтобы ей нижний край находился на 2 см выше локтевого сгиба. Рука с манжетой должна быть расслаблена и располагаться на горизонтальной поверхности на уровне груди. Манжета не должна передавливать плечо и в то же время, не должна «болтаться».

Между манжетой и кожей руки должен свободно проходить 1 палец. Затем начните сдавливать грушу аппарата, нагнетая в манжетку воздух, следите за стрелкой на цифровой шкале. Когда стрелка дойдёт до цифр, превышающих Ваше «рабочее давление» приблизительно на 60 мм.рт.ст., медленно вращая клапан, начните спускать воздух. При этом стетоскоп должен прилегать к локтевому сгибу руки, на которой измеряется давление. Манжета начнет сдуваться, и Вы услышите пульсацию.

Правила измерения АД механическим тонометром

Первый тон — это и будет первая цифра Вашего систолического давления (САД), момент, когда пропадает заключительный четкий тон — диастолическое АД (ДАД). Систолическое давление или «сердечное» — это показатель того, как кровь давит на сосуды при сокращении сердечной мышцы или в систолу. Эта цифра характеризует, с какой силой сокращается сердце, состояние сердечной мышцы.

Диастолическое давление показывает, в каком состоянии находятся сосуды организма при расслаблении сердца или в диастолу. Его величина зависит от тонуса сосудов, от периферического сопротивления мелких артерий, эластичности их стенок. Давление нужно измерять в расслабленном, спокойном состоянии, перед процедурой не стоит курить, употреблять кофе или крепкий чай, чтобы не спровоцировать повышение АД.

Также давление нужно измерять на обеих руках, поскольку цифры АД на двух руках могут значительно отличаться.

2 Почему разнятся цифры на двух руках?

Чтобы избежать неверных цифр при измерении, врачу нужно успокоить пациента

Разное давление на правой и левой руках могут быть обусловлены многими причинами, как физиологическими, так и патологическими. Нормой считается разница в 5-10 мм.рт.ст. Если разница 15-20 мм.рт.ст. и более, необходимо обязательно выяснить причину такого состояния организма. Это может быть:

1. Волнение. Пациент, измеряя кровяное давление, испытывает некоторый стресс при проведении этой процедуры, и цифры АД могут быть завышены на первой руке именно из-за волнения. Когда приходит время измерять давление на второй руке, пациент успокаивается, немного расслабляется, и цифры АД могут быть ниже. Чтобы избежать неверных цифр при измерении, врачу нужно успокоить пациента, дать ему некоторое время побороть волнение.

Существует разновидность гипертензии — гипертония «белого халата». Это такое состояние, когда давление у пациента повышается в больничной обстановке, при виде врачей от волнения. Дабы избежать такой псевдогипертонии, пациент должен измерять давление дома и, если цифры АД в домашней обстановке будут в норме, сообщить об этом своему врачу.

Более развиты мышцы плечевого пояса на одной из рук

2. Анатомические особенности плечевых артерий. Артерия на одной руке может располагаться более поверхностно к локтевому сгибу, чем на другой. Диаметр артерий тоже может несколько разниться. Эти факторы могут влиять на разницу цифр при измерении.

3. Особенности развития мышц плечевого пояса. У людей, активно занимающихся физической работой, может быть более развиты мышцы плечевого пояса на одной из рук: у правшей — на правой, у левшей — на левой. В развитых мышцах может наблюдаться ущемление сосудисто-нервного пучка, сдавление артерии, из-за этого давление будет выше, чем на руке, где мышечный тонус ниже.

4. Недосыпание, переутомление, стрессы также могут оказывать влияние на разницу в АД на руках.

5. Атеросклероз. Наиболее частая из причин патологической разницы в измерении более 10 мм.рт.ст. Атеросклероз — это заболевание, при котором в стенках сосудов откладывается «плохой» холестерин, его избыток в виде бляшек. Бляшки закупоривают сосуды, препятствуют нормальному кровотоку, а могут и вовсе отрываться и образовывать эмболы. Из-за сужений плечевой артерии артериальное давление на руке, где атеросклероз более выражен, возникает повышение АД.

6. Вегето-сосудистая дистония. Это патология вегетативной нервной системы, связанная с нарушением баланса её звеньев, из-за чего может наблюдаться спазм некоторых сосудов.

7. Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца, расслоение, коарктация аорты, пороки.

8. Сахарный диабет. У пациентов, страдающих данным недугом, гораздо чаще и быстрее развивается атеросклероз, тромбоз сосудов.

9. воспаление стенки сосуда или болезнь Такаясу.

Причин, приводящих к разным цифрам давления на обеих руках при измерении множество.

Поэтому, при первом визите к врачу, необходимо измерить кровяное давление на обеих руках. Если врач этого не сделал, Вы вправе настоять на именно таком измерении. Ориентироваться нужно на цифры АД, которые оказались выше, и впоследствии измерять АД на руке, где показатели более высокие.

3 Диагностика и лечение патологической разницы АД на двух руках

Дуплексное сканирование сосудов рук

Если во время измерения АД обнаружена разница более 10 мм.рт.ст. в цифрах на руках, врач должен отправить пациента на дообследование, для уточнения причины такого состояния. Наиболее информативным методом визуализации артерий является дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет выявить, имеется ли сужение сосуда, его степень.

Также помощь в диагностике оказывает такое метод исследования как ангиография. Тщательный сбор анамнеза, выяснение сопутствующих заболеваний, которыми болеет пациент, помогает врачу установить причину разницы в цифрах АД.

Лечение напрямую зависит от причины заболевания. Если причина кроется в выраженном тромбозе артерии, то возможно хирургическое лечение — удаление тромба или эмбола. При атеросклерозе назначают статины, снижающие уровень ХС и препятствующие образованию бляшек в сосудах. Контроль уровня сахара крови и препараты, снижающие его, необходимы, если у пациента диагностирован сахарный диабет.

При повышенном тромбообразовании показан прием антиагрегантов либо антикоагулянтов под контролем МНО. Если пациент страдает артериальной гипертензии, в лечении следует учитывать и ориентироваться на АД той руки, где цифры выше. Степень артериальной гипертензии также должна устанавливаться по более высоким цифрам.