Гипертрофия обоих желудочков что это такое

Причины, признаки и симптомы гипертрофии желудочка сердца

Определение заболевания

Гипертрофия миокарда желудочка сердца или кардиомиопатия – это увеличение массы мышцы сердца, опасное состояние, увеличивающее риск смертельного исхода. Организм так реагирует на повышенное артериальное давление. Но в целом для такого рода изменений, прогноз может быть благоприятным, потому что существует много различных современных методов лечения.

Причины возникновения гипертрофии желудочка

Как правило, термин гипертрофия миокарда, означает увеличение левого или правого, а также и обоих желудочков. Любая физическая нагрузка, вредные привычки, к примеру, переедание, курение нежелательны для сердца. С первых минут рождения, сердце должно выдерживать определенную нагрузки и прочность этого важного органа зависит от состояния тонуса миокарда, т. е. сердечной мышцы.

При большой нагрузке на сердце требуется много крови, а значит больше сердечных сокращений. Каждое сокращение сердца – это пропускание определенного количества крови через предсердие и желудочки. Сердце функционирует на подобии перегоняющего насоса. Создается давление, способствующее перекачиванию крови из предсердий в желудочки, затем в аорту, после чего наполняется вся кровеносная система.

Нагрузки приводят к тому, что количество крови превышает норму, сердце начинает работать быстрее, потому, что нужно справиться и перекачать большой объем крови, поставляя её во все части человеческого организма. Желудочки сердца должны успевать выбрасывать любую массу крови в аорту и, если сердце не в состоянии работать в таком ритме, то миокард теряет эластичные свойства и увеличивается в объеме.

Постоянный патологический процесс, способствует росту гипертрофии миокарда. Спровоцировать гипертрофию может не только гипертония, но и врожденные или приобретенные пороки сердца, нарушение кровоснабжения миокарда, излишний вес или чрезмерные занятия спортом. Также в числе причин врачи отмечают наследственную предрасположенность.

Увеличение желудочка сердца происходит у людей разной возрастной категории, но чаще всего этому подвержены дети. Гипертрофия сердца бывает у новорожденных, это объясняется тем, что на правую сторону сердца приходится большая нагрузка.

Но чаще всего гипертрофия желудочков свидетельствует о врожденном пороке сердца, выражающегося в нарушении оттока крови из правого желудочка. Также среди причин выделяют изменение межжелудочковой перегородки, приводящее к ситуации, когда оба отдела сообщаются между собой, кровь при этом плохо насыщается кислородом.

Восполняя недостаток питания органов, сердце усиленно работает, вызывая гипертрофию. Часто повышение давления в легочной артерии вызывает гипертрофию. От этого и бывают головокружения, одышка и множественные обмороки. Ещё одним фактором появления данной патологии является стеноз клапана легких.

Признаки и симптомы гипертрофии желудочка

Гипертрофия миокарда коварна, её можно длительное время не обнаруживать. Люди живут с такой проблемой годами, даже не подозревая об этом. Диагноз ставится при случайном или запланированном медицинском осмотре или во время вскрытия после смерти человека.

Многие люди при гипертрофии миокарда испытывают боли в сердце, напоминающие по симптомам стенокардию, с ними случаются обмороки, присутствует одышка при физических действиях, сбои сердечного ритма.

Диагностика гипертрофии желудочка

Для диагностики кардиомиопатии применяют эхокардиограмму, расчет специального индекса, определяющего степень гипертрофии, двухмерную эхокардиограмму, магнитно-резонансную томографию, эхокардиографию Доплера, позитронно-эмиссионную томографию. Во время лечения за состоянием пациента наблюдают в основном с помощью электрокардиограммы.

Лечение гипертрофии желудочка

При лечении главная задача заключается в уменьшении размеров желудочка сердца. Для решения проблемы, необходим комплексный подход. Кроме медикаментозной терапии необходимо изменение привычного уклада жизни, ставшего причиной болезни. Устранение явления гипертрофии миокарда возможно в процессе применения высокоэффективных, современных препаратов. Их лечебные свойства позволяют привести в нормальное состояние сердечную мышцу.

В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство для удаления части гипертрофированной мышцы. Изменение образа жизни больных, имеет значение, им рекомендованы консультации специалистов реабилитологов и диетологов. Пациентам, желающим быть здоровыми и при этом имеющим избыточный вес, назначается индивидуальная диета.

Лечение будет успешным, если Вы сможете преодолеть вредные привычки, снизите употребление соли, перестанете пить спиртные напитки, исключите продукты, убивающие организм холестерином, уберете из меню копченые и жареные продукты.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

5 тревожных симптомов геморроя

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Гипертрофия обоих желудочков

Электрокардиографическая диагностика гипертрофии обоих желудочков (комбинированная гипертрофия) представляет большие трудности. Это обусловлено тем, что признаки гипертрофии одного желудочка нивелируются признаками гипертрофии другого. Однако, если использовать следующие электрокардиографические признаки, то можно распознать гипертрофию обоих желудочков.

1. В отведениях V₅, V₆ регистрируется высокий зубец R (часто R_V5,V6 > R_V4) обусловленный гипертрофией ЛЖ. В отведениях V₁, V₂ зубец R также высокий и больше 5–7 см, что указывает на гипертрофию ПЖ.

2. При гипертрофии ПЖ комплекс QRS в отведениях V₁, V₃ имееет вид rSR’ с глубоким зубцом S, который обусловлен возбуждением гипертрофированного ЛЖ. При этом часто отмечается, что R_V5,V6 > R_V4.

3. Четкая картина гипертрофии в отведениях V₅, V₆ в сочетании с признаками полной или неполной блокады ПНПГ в V₁, V₂.

4. Сочетание четких признаков гипертрофии ЛЖ и отклонение ЭОС вправо, что обычно связано с сопутствующей гипертрофией ПЖ.

5. Сочетание явных признаков гипертрофии ПЖ с отклонением ЭОС влево, что указывает на наличие гипертрофии ЛЖ.

6. При достоверной гипертрофии ПЖ регистрируется выраженный зубец q в V₅, V₆, что указывает на гипертрофию левой части межжелудочковой перегородки и, следовательно, на сопутствующую гипертрофию ЛЖ. Указанный признак часто сочетается с высоким зубцом R в V₅, V₆.

7. При достоверных признаках выраженной гипертрофии ПЖ с высо­ким R в V₁ и V₂ отсутствуют зубцы S в левых грудных отведениях, что характерно для гипертрофии ЛЖ.

8. При выраженной гипертрофии ЛЖ с высоким R в левых грудных отведениях зубец S в правых грудных отведениях имеет малую амплитуду. Нередко это сопровождается увеличенным зубцом R в V₁ и V₂, что вместе с первым признаком указывает на гипертро­фию ПЖ.

9. При наличии четких критериев гипертрофии ЛЖ наблюдается глу­бокий зубец S в левых грудных отведениях.

10. При выраженной гипертрофии ПЖ с высоким R в правых груд­ных отведениях отмечается в этих же отведениях глубокий зубец S. При этом имеется нормальный или увеличенный зубец R в левых грудных отведениях.

11. Большие зубцы R и S приблизительно одинаковой амплитуды в отведениях V₃–V₅.

12. При очевидных признаках гипертрофии ЛЖ имеется поздний зубец R в отведении aVR и комплекс QRS принимает вид QR, Qr, rSr, rSR.

13. Сочетание признаков гипертрофии ЛЖ с «P-pulmonale» или «P-mitrale».

14. При явных электрокардиографических признаках гипертрофии ПЖ наблюдается снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V₅, V₆, при положительных зубцах Т в V₁, V₂ и отсутствии клиники коронарной недостаточности.

15. Четкие признаки гипертрофии ЛЖ сопровождаются снижением сегмента ST и отрицательным зубцом Т в правых грудных отведе­ниях. При этом регистрируются положительные зубцы Т в левых грудных отведениях и отсутствуют клинические проявления коро­нарной недостаточности.

16. Отрицательные зубцы U во всех грудных, а также в I и II стандартных отведениях.

17. Имеется сочетание четких признаков гипертрофии ПЖ и суммы зубцов R_V5 или R_V6 и S_V1 или S_V2, превышающей 28 мм у лиц старше 30 лет или 30 мм у людей моложе 30 лет.

18. Сочетание зубца S_V1 очень малой амплитуды с глубоким зубцом S_V2 при наличии небольшого зубца r в этих же отведениях и относительно высокого зубца R в левых грудных отведениях вместе со смещением переходной зоны влево.

19. Нормальная ЭКГ при наличии клинических данных об увеличении желудочков сердца.

Рис. 67 иллюстрирует ЭКГ с признаками сочетанной гипертрофии желудочков.

Рис. 67. ЭКГ при гипертрофии обоих желудочков.

Задания в тестовой форме для самоконтроля

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ВКЛЮЧАЮТ

1) увеличение ЭДС соответствующего отдела сердца

2) увеличение ЭДС соответствующего отдела сердца, увеличение времени возбуждения гипертрофированного отдела сердца

3) увеличение ЭДС соответствующего отдела сердца, увеличение времени возбуждения гипертрофированного отдела сердца, нарушение реполяризации соответствующего отдела сердца

4) увеличение ЭДС соответствующего отдела сердца, увеличение времени возбуждения гипертрофированного отдела сердца, нарушение реполяризации соответствующего отдела сердца, изменение положения сердца в грудной клетке

2. К ФАКТОРАМ, ПРИВОДЯЩИМ К ИЗМЕНЕНИЯМ НА ЭКГ ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА, ОТНОСЯТСЯ

1) собственно гипертрофия

2) гипертрофия и дилатация

3) гипертрофия, дилатация и нарушение проводимости

4) гипертрофия, дилатация, нарушение проводимости и изменение расположения сердца в грудной полости

3. К ВАЖНЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРТРОФИИ ПП ОТНОСЯТСЯ:

1) высокоамплитудный, остроконечный зубец P (более 2 — 2,5 мм) в отведениях II, III, aVF

2) увеличение длительности зубца P более 0,12 с

3) двухфазный P, с увеличением его положительной фазы в отведениях V₁, V₂

4) увеличение интервавла P-Q

4. К ВАЖНЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРТРОФИИ ЛП ОТНОСЯТСЯ:

1) формирование двугорбого зубца P в I, II, aVL, V₅, V₆ отведениях

2) увеличение длительности зубца P более 0,10-0,12 с

3) двухфазный P, с увеличением его положительной фазы в отведениях V₅, V₆

4) уменьшение индекса Макруза менее 1,1

5. ГИПЕРТРОФИЯ ОБОИХ ПРЕДСЕРДИЙ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ

1) приобретённых пороках сердца: митрально-трикуспидальных, аортально- трикуспидальных

2) приобретённых пороках сердца: митрально-аортальных

3) циррозе печени

3) неспецифических заболеваниях лёгких

5) врожденных пороках сердца с перегрузкой обеих его половин

6. К ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРТРОФИИ ЛЖ НА ЭКГ ОТНОСЯТСЯ:

1) высокий зубец R в отведении V₅, V₆

2) глубокий зубец S в отведениях V₁ и V₂

3) смещение интервала ST ниже изолинии с отрицательным асим­метричным зубцом Т в V₅, V₆ и небольшой подъем сегмента ST в V1, V2 в сочетании с положительным

4) смещение переходной зоны в сторону левых грудных отве­дении

5) горизонтальное положение ЭОС

7. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЖ ДИАГНАСТИРУЕТСЯ ПРИ

1) гипертонической болезни

2) остром инфаркте миокарда

3) неспецифических заболеваниях лёгких

4) спонтанном пневмотораксе

5) приобретённых пороках сердца: митрально-аортальных

8. К ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРТРОФИИ ПЖ НА ЭКГ ОТНОСЯТСЯ:

1) высокий зубец R в отведениях V₁, V₂, когда Rv₁ > Sv₁

2) появление глубокого зубца S в левых грудных отведениях (V₅,V₆)

3) отклонение ЭОС вправо или направление ЭОС типа S_I — S_II — S_III

4) смещение переходной зоны в сторону левых грудных отведений

5) глубокий зубец S в отведениях V₁, V₂

9. КОЛИЧЕСТВЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЖ ЯВЛЯЮТСЯ

10. КОЛИЧЕСТВЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ГИПЕРТРОФИИ ПЖ ЯВЛЯЮТСЯ

Гипертрофия обоих желудочков что это такое

Определение признаков гипертрофии обоих желудочков на ЭКГ представляет большие трудности. Они связаны с тем, что направление суммарных векторов сердца не изменяется, если степень гипертрофии обоих желудочков приблизительно равна, так как при сложении одинаково увеличенных разнонаправленных векторов происходит их взаимопогашение. Лишь в некоторых случаях комбинированную гипертрофию обычно с преобладанием правого желудочка можно определить по электрокардиографическим признакам:

— при гипертрофии правого желудочка с комплексом QRS типа rsR’, если зубец Sv, глубокий или нормальной глубины, зубец Rv5>Rv4 b нормальной высоты, зубец ТV6 отрицательный, a TV1 положительный, определяется смещение сегмента S—ТV5,6 вниз от изолинии, то следует предположить наличие и гипертрофии левого желудочка. В этих случаях следует исключить передозировку дигиталиса и коронарную недостаточность;

— гипертрофию обоих желудочков можно определить: при высоком зубце RV1(более 5—7 мм), что указывает на гипертрофию правого желудочка; при наличии в правых грудных отведениях еще большей амплитуды зубца SV1,2 (комплекс RSv1,2 ) и смещения переходной зоны влево (Rv1

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

Данные исследований электрофизиологов, морфологов и клиницистов последних 10—15 лет позволили уточнить строение и функцию системы Гиса. Они показали, что предсердно-желудочковый пучок делится не на две ножки, как предполагали ранее, а на три равноценные ветви: правую, левую переднюю и левую заднюю. Отсюда возможность возникновения однопучковых (монофасцикулярных), двухпучковых (бифасцикулярных) и трехпучковых (трифасцикулярных) блокад.

К однопучковым блокадам относятся: блокада правой ветви, левой передней и левой задней ветви предсердно-желудочкового пучка. Блокада каждой из них имеет свою характерную электрокардиографическую картину. При блокаде правой ветви комплекс QRS значительно уширен.

При блокаде любой из левых ветвей определяется лишь незначительное уширение комплекса QRS — на 0,01—0,02 с. Последнее связано с тем, что между левыми ветвями имеются анастомозы проводниковых волокон, по которым возбуждение быстро распространяется в блокированный участок проводниковой системы из неповрежденной ветви. Таким образом, комплекс QRS может остаться в пределах нормальной ширины (например, до блокады QRS равен 0,06 с, с развитием блокады — 0,08 с). При блокаде правой ветви или обеих левых ветвей наступает значительное уширение комплекса QRS (до 0,12 с и более).

Что такое гипертрофия желудочков сердца

Под термином «гипертрофия» обычно подразумевается увеличение в объеме какого-либо органа вследствие разнообразных факторов. Зачастую она развивается из-за повышенной нагрузки на тот или иной орган. Гипертрофия желудочков сердца – одна из самых распространенных патологий, которая возникает из-за поражения сердечной мышцы, врожденных нарушений, гипертонии (высокое давление) или же больших физических перегрузок. При этом чаще всего имеет место гипертрофия левого желудочка.

Как развивается

Чтобы лучше понимать, что это такое – гипертрофия, нужно разобраться, как происходит ее развитие. Как уже упоминалось, гипертрофия развивается в ответ на сбои в функционировании сердца вследствие каких-либо факторов. При этом болезнь вовсе не обязательно возникает на фоне каких-либо патологий.

Гипертрофия желудочков сердца, правого или левого вполне может развиться и у здорового человека, если род его занятий предполагает тяжелый физический труд. Например, культуристы, желающие побыстрее обзавестись внушительной мускулатурой, рискуют вдобавок получить гипертрофию не только сердца, но и мышц скелета. А это чревато плачевными последствиями, вплоть до сердечной недостаточности. Поэтому, занимаясь усиленными физическими нагрузками, нужно обязательно контролировать состояние своего сердца.

Норма и гипертрофия сердца

На первых стадиях патологии сердце поддерживает кровообращение на нормальном уровне, увеличиваясь в размерах, но с течением времени ресурс миокарда истощается, и на смену увеличению приходит прямо противоположное состояние – атрофия, то есть уменьшение клеток.

Существует два вида гипертрофии сердечных желудочков: концентрическая, при которой сердечные желудочки или предсердия подвергаются атрофии, а размер самого сердца при этом увеличивается, и эксцентрическая, когда увеличивается как само сердце, так и его полости.

Также в зависимости от причин развития патологии, выделяют рабочую гипертрофию, которая возникает у вполне здоровых людей из-за высокой нагрузки на сердце, и заместительную – то есть изменение функционирования сердца вследствие болезней. При этом может иметь место как патологическое увеличение желудочков, так и гипертрофия предсердий.

Причины гипертрофии сердца несколько разнятся в зависимости от локализации патологии.

К примеру, если имеет место увеличение размера левого сердечного желудочка, причинами могут служить:

• Аортальный стеноз.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Высокое давление.
• Тяжелая физическая работа.
• Гормональные сбои.
• Заболевания почек.
• Ожирение.

Причинами гипертрофии правого сердечного желудочка бывают:

Гипертрофические изменения в левом предсердии происходят вследствие:

• Ожирения (особенно в молодом возрасте или у детей).
• Стеноза аортального либо митрального сердечного клапана (или его недостаточности).
• Повышенного артериального давления.
• Врожденных сердечных и аортальных патологий.

Факторы риска гипертрофии желудочка

Правое предсердие обыкновенно увеличивается по следующим причинам:

• Хронические заболевания легких.
• Сужение трехстворчатого клапана (либо его недостаточность).
• Врожденные пороки сердца.

Симптомы гипертрофии желудочков сердца также зависят от месторасположения заболевания.

Если гипертрофии подверглась левая часть органа, у пациента обыкновенно возникает одышка, боль в сердце, слабость и головокружение, аритмические проявления и повышенная утомляемость.

В случае, когда имеет место увеличение правой половины, в первую очередь проявляются симптомы венозного застоя крови и признаки патологии легких: осложненное дыхание, бледность и акроцианоз кожи (синюшность), отеки, кашель и сбои в сердечном ритме.

Диагностика

Диагностика гипертрофии желудочков сердца зачастую проводится с помощью ультразвукового исследования или эхокардиографии – такие методы считаются наиболее информативными, поскольку позволяют визуально оценить размеры сердечных стенок.

Иногда косвенные признаки патологических отклонений можно выявить при помощи электрокардиограммы (ЭКГ сердца) и рентгенографического исследования грудной клетки.

УЗИ сердца

Лечение гипертрофии желудочков сердца подразумевает в первую очередь устранение причин, вызывающих данную патологию. Например, если на фоне артериальной гипертензии развилась гипертрофия левого сердечного желудочка, больному назначают гипотензивные препараты для нормализации давления, а также мочегонные – для выведения лишней жидкости и предупреждения отеков.

Если гипертрофия желудка сердца возникла по причине заболеваний дыхательной системы, применяют бронхорасширяющие лекарства и противовоспалительные препараты, в зависимости от первоначальной болезни.

В случае, когда имеют место выраженные (врожденные или приобретенные) пороки сердечных клапанов, лечение, скорее всего, будет хирургическим, вплоть до замены больного клапана протезом. В особо тяжелых ситуациях единственно возможным решением является трансплантация органа.

По какой бы причине ни развилась гипертрофия желудочков сердца, любое лечение подразумевает борьбу с поражением миокарда – назначение сердечных гликозидов и препаратов для стимуляции процессов обмена в сердечной мышце. При необходимости назначается антиаритмическое лечение.

Иногда в дополнение к основным методам пациенту предписывают соблюдение специальной диеты, ограничивающей потребление соли и жидкости. Если имеет место чрезмерная масса тела (ожирение), ее следует нормализовать.

В любом случае, подход к лечению сердца должен быть сугубо индивидуальным, должен учитывать все имеющиеся проявления сбоев в работе сердца, а также наличие или отсутствие у пациента сопутствующих болезней и его общее состояние здоровья.

Своевременно диагностированную гипертрофию излечить вполне реально, поэтому при малейших подозрениях на нарушения сердечной деятельности нужно немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет все необходимые исследования и назначит соответствующее лечение, что даст пациенту все шансы на долгую жизнь.

Гипертрофия сердца

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

• концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
• эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки. Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон. Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

• стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
• недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
• сужение клапана аорты;
• гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
• ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

• постоянные повышенные физические нагрузки;
• гипертоническая нефропатия;
• гормональные сбои;
• сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

• первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
• вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
• третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

• обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
• частичная закупорка легочной артерии;
• уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

• пороки сердца (тетрада Фалло);
• повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
• уменьшение просвета легочного клапана;
• нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

• снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• головокружения с обмороками;
• боль в сердце;
• нарушения ритма;
• непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

• трудности дыхания и боли в груди;
• отеки ног;
• кашель;
• чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце. ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома. Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

• степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
• объем полостей;
• степень давления между сосудами и желудочками;
• есть ли обратный ток крови.

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.