Алкогольная аритмия сердца

Алкогольная аритмия: как её распознать и что делать? Причины, симптомы, лечение

Человек в процессе употребления больших доз «горячительных» напитков или в состоянии похмелья на следующий день после возлияний иногда может чувствовать весьма неприятные, порой даже пугающие ощущения, при которых сердце неравномерно бьётся, пропуская отдельные удары, или словно замирает. В медицине подобное нарушение сердечной деятельности обозначается термином «алкогольная аритмия».

Это заболевание способно проявиться не только в момент распития алкогольных напитков, но также и на следующий день после этого, поскольку в крови в это время циркулирует много токсических продуктов метаболизма алкоголя.

Причины алкогольной аритмии

Что происходит в организме?

Алкоголь и аритмия сердца связаны между собою тем, что этанол пагубно воздействует на электрическую проводимость миокарда, снижая его работоспособность. При этом его действие обычно начинается внезапно и может оказаться очень опасным. Снижение электрической проводимости миокарда нарушает ритм его сокращений, а это уже прямо воздействует на основную задачу этого органа, заключающуюся в перекачивании крови и снабжении питанием и кислородом всего организма. Считается, что этанол частично нарушает строение мембран клеток или дестабилизирует их, в связи с чем ухудшается электропроводность являющихся частью миокарда пучков мышечных волокон.

На Западе подобное воздействие алкоголя назвали «синдромом праздничного сердца», поскольку оно обычно возникает у здоровых по существу людей, которые позволили себе по какому-либо поводу выпить лишнего.

Пагубное влияние алкоголя на сердце

Аритмия в состоянии алкогольного опьянения или похмелья может возникнуть по ряду причин:

• Нарушение проводимости электрических импульсов клеточной структурой миокарда, их замедление, что приводит к нарушению функционирования сердца и развитию сердечной недостаточности. Это может вызвать необратимые патологические изменения в клеточной структуре миокарда.
• Огромный вред приносят организму продукты распада этанола, которые вовлекаются в метаболические процессы, нарушая обмен белками, углеводами и липидами, а также ионный и кислотный баланс, проницаемость клеточных мембран и синтез ферментов. Нарушается стройность и синхронность передачи нервных импульсов, что пагубно сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы в целом.

Опасно ещё то, что аритмия сердца после алкоголя наступает не сразу, а позднее, особенно при его многократном употреблении. Медленно, но неумолимо алкоголь ослабляет миокард и отравляет весь организм.

Вегетативная нервная система и сердечно-сосудистая система благодаря алкоголю утрачивают нормальную связь, что вызывает дальнейшие проблемы:

• гормональная система начинает выбрасывать в кровь избыток гормонов дофамина, гипертензина, ренина и норадреналина, вызывающих перевозбуждение сердца;
• миокард становится более чувствительным к норадреналину;
• со временем чрезмерная возбудимость сердечной мышцы закрепляется, из-за чего она начинает реагировать даже на слабые раздражения;
• увеличение выброса гормонов и катехоламинов приводит к повышению артериального давления и нарушению кровотока в коронарных сосудах и регуляции сосудистого тонуса;
• возрастает риск развития ишемической болезни сердца, вплоть до инфаркта миокарда, инсульта или внезапной смерти, причём не только у пожилых, но и у вполне молодых людей.

Симптомы алкогольной аритмии

Аритмия с похмелья чаще сама собой проходит спустя несколько часов, однако, в ряде случаев она может стать очень опасной. Следует вызвать скорую помощь для человека, если у него при аритмии на фоне алкогольного опьянения проявляются следующие симптомы:

• одышка;
• резкая слабость и головокружение;
• обморок или предобморочное состояние;
• боли в области сердца;
• ощущение страха смерти.

Есть множество различных причин появления сердечной аритмии, в том числе и у людей, не пьющих спиртных напитков, но в случае злоупотребления ими риск развития сердечной аритмии увеличивается примерно в два раза.

Диагностика аритмии после алкоголя

Что делать, если появляется аритмия после алкоголя? Ответ прост – лучше всего сразу обратиться к врачу. Осмотрев пациента и выслушав его жалобы, он снимет электрокардиограмму перед тем, как поставить определённый диагноз.

При анализе данных ЭКГ приходится также учитывать, что достоверными их можно считать лишь в случае постоянного характера аритмии, когда прибор в процессе измерения фиксирует патологию.

Если же такие сбои в работе сердца носят нерегулярный характер, то в момент снятия ЭКГ они могут просто отсутствовать, но проявляться в другое время. В таком случае проводится суточное холтеровское мониторирование, которое снимает ЭКГ непрерывно и фиксирует его в памяти, после чего врач расшифровывает данные и делает свой вывод.

Но бывает и так, что и при длительном измерении проявлений аритмии может не наблюдаться. В этом случае возможно применение таких методов исследования, при которых сердечные сбои провоцируются, и в этот момент они фиксируются и исследуются на предмет причин и интенсивности.

Помимо упомянутых, могут применяться и иные способы исследования:

Их главной целью будет выявление причины нарушений сердечной деятельности, чтобы потом назначить правильное лечение алкогольной аритмии.

Лечение алкогольной аритмии

Лечение алкогольной аритмии может преследовать разные цели:

• если врач столкнулся с самим приступом аритмии, то он должен восстановить нормальную работу миокарда;
• если приступ аритмии в данный момент отсутствует, то врач будет стремиться к недопущению его повторения.

Если пациент не является алкоголиком, а его опьянение было вызвано случайным или редким событием, то ему достаточно будет просто облегчить похмельный синдром. Но если налицо признаки алкоголизма, то тогда следует в первую очередь направить усилия на избавление от алкогольной зависимости. Недопустимо самолечение медикаментозными средствами, поскольку слепой подбор лекарств может ещё больше усугубить ситуацию. Поэтому назначать вид и дозировку препаратов может лишь профессиональный врач.

Может ли алкоголь нормализовать сердечный ритм?

Иногда врачи слышат вопрос, можно ли пить при аритмии, на что они отвечают категорическим отказом. Ведь уже давно и точно доказан весь вред, который приносит алкоголь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В некоторых случаях после того как больной, страдающий аритмией, выпьет немного алкоголя, у него временно нормализуется сердечный ритм, однако, этот эффект получается непродолжительным. Возникает он потому, что некоторые входящие в состав напитка вещества способны подавлять в миокарде очаги повышенной возбудимости, которые образуются при аритмии, кроме того, они способны снижать активность синусового узла, генерирующего электрические импульсы и проводящих мышечных волокон. Чаще всего подобное улучшение самочувствия происходит при наличии тахикардии сердечных желудочков.

Однако вред, приносимый алкоголем, перевешивает пользу от него. Продукты окисления этанола, возникающие в процессе его метаболизма, накапливаются в организме и вызывают в будущем ту же аритмию.

А Вы ощущали признаки аритмии после алкоголя? Подтвердился ли диагноз и как Вы с ним справились? Поделитесь своей историей в комментариях – нашим читателям будет интересен Ваш опыт!

Заболевание аритмия и алкоголь: можно ли спиртное и какому отдать предпочтение?

Из-за токсического действия этилового спирта и продуктов его обмена в миокарде нарушается генерация и распространение электрического импульса. Могут развиться различные варианты нарушения ритма. Наиболее опасна приступообразная форма мерцательной аритмии. Она может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердечных сокращений. После полного отказа от приема алкоголя возможно восстановление нормального сердечного ритма.

📌 Читайте в этой статье

Можно ли употреблять алкоголь при аритмии

Воздействие алкоголя на сердечную мышцу проявляется в том, что этанол способствует накоплению внутри клетки ионов натрия и кальция с одновременной утратой калия. Такое электролитное нарушение снижает силу сокращений и реакцию миокарда на выделение стрессовых гормонов.

При наличии нарушения ритма употребление спиртных напитков приводит к таким последствиям:

• Возрастает выделение катехоламинов, что увеличивает частоту пульса и артериального давления.
• В сердечной мышце тормозится образование энергии, за счет чего изменяется ее чувствительность к возбуждению и способность к распространению сигнала.
• Источник ритма меняет свою активность, возникают дополнительные места образования импульсов.
• Проводимость миокарда нарушается.

На ЭКГ: аритмия на фоне приема алкоголя

Все это провоцирует развитие или усугубление клинических признаков нарушений ритма сердечных сокращений. Чаще всего при злоупотреблении алкоголем возникают приступы – пароксизмальная форма мерцательной аритмии, тахикардии, трепетания предсердий. Особенностью этих патологических состояний при алкоголизме является более быстрое наступление недостаточности сердечной деятельности.

Последствия приема алкоголя при мерцательной аритмии

Изменение ритма сердца в виде некоординированных подергиваний мышечных волокон (мерцание предсердий) обнаруживается у каждого пятого пациента при частом приеме спиртных напитков, чаще всего протекает в тяжелой форме. Отличительные особенности течения мерцательной аритмии при алкоголизме:

• Нарушения частоты сокращений возникают как первый признак кардиомиопатии.
• Приступ (пароксизм) мерцания или тахикардии развивается в первые 6 часов от приема этанола.

• Аритмия протекает с падением давления крови и острой недостаточностью сердечной деятельности.
• Развиваются вегетативные кризы – потливость, дрожание тела, затруднение дыхания, холодные руки и ноги, внезапная слабость.
• Тяжесть приступа напрямую связана с количеством принятого алкоголя.
• При частом приеме спиртного мерцательная аритмия становится постоянной.
• После лечения от алкоголизма нарушение ритма исчезает или уменьшаются его проявления.

Если очень хочется, какому алкоголю отдать предпочтение

При нарушении ритма сердца тяжелее всего переносятся крепкие спиртные напитки, а также некачественный алкоголь, который способствует быстрому отравлению организма продуктами его метаболизма. Также отмечается дозозависимый эффект – прием большого количества приводит к тяжелому приступу аритмии.

Поэтому, при склонности к возникновению нерегулярных сердечных сокращений, может быть менее токсичным для сердца бокал качественного красного вина, но при условии, что его количество не будет выше рекомендованного.

Красные вина содержат такой компонент, как ресвератрол, который обладает защитным действием на миокард. Он считается одним из самых мощных антиоксидантов. Влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется в таких эффектах:

• тормозит присоединение атеросклеротических бляшек к стенкам сосудов;
• замедляет образование мышечной ткани в артериях;
• препятствует осаждению тромбоцитов;
• защищает миокард от свободных радикалов и предотвращает их образование.

Этим объясняется кардиопротекторное действие и увеличение продолжительности жизни при соблюдении средиземноморского стиля питания, который предполагает употребление умеренного объема красного вина, большого количества свежих овощей и фруктов, рыбы и оливкового масла.

О полезных свойствах красного вина смотрите в этом видео:

Почему возникает аритмия после алкоголя у здоровых

Нарушения ритма сердечных сокращений возникает не только у алкоголиков, но и у совершенно здоровых людей, которые превысили дозу спиртных напитков во время застолья. Это состояние названо «синдром праздничного сердца».

Количество спиртных напитков, провоцирующее аритмию, зависит от индивидуальной реакции. Условно безопасной для взрослых людей после 21 года может быть доза алкоголя, которая содержит 25 мг этанола для мужчин и 12 мг для женщин не более 3 раз в неделю. Это приравнивается к 80 мл коньяка или водки, 250 мл вина или 750 мл пива для мужчин.

Женщины могут выпить в два раза меньше без угрозы для сердца. При наличии сопутствующих болезней желудка, почек или печени от спиртного нужно отказаться или снизить дозу в 2 — 3 раза.

Безопасные дозы алкоголя согласно ВОЗ

Причиной перебоев в работе сердца служит разрушение мембраны клеток миокарда, скопление токсических продуктов обмена этанола, выброс в кровь гормонов стресса.

Клинические признаки алкогольной аритмии:

• приступ сердцебиения;
• затруднение дыхания;
• резкая слабость и головокружение;
• обморочное состояние;
• боль в области сердца;
• возбуждение, тревожность, страх смерти.

В таком состоянии повышается риск развития остановки сердечной деятельности, поэтому пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Прием алкогольных напитков может спровоцировать приступ нарушения ритма в виде пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии у лиц, постоянно злоупотребляющих алкоголем, а также у совершенно здоровых людей после принятия большой дозы во время застолья.

Особенностью алкогольной аритмии является быстрое развитие сердечной недостаточности и угроза остановки сердца. Для профилактики необходимо не превышать рекомендуемую дозу и пить только качественные напитки, предпочтительнее красное вино.

Полезное видео

О влиянии алкоголя на организм человека смотрите в этом видео:

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Если возникает аритмия ночью, по утрам человек себя чувствует полностью разбитым, сонным. Также часто в целом аритмия дополняется бессонницей, страхом. Почему происходят приступы во время сна, лежа, у женщин? В чем кроются причины? Почему возникают приступы тахикардии, замирания сердца, внезапного сердцебиения? Каково лечение?

Качественно составленная диета при аритмии, тахикардии или экстрасистолии поможет улучшить работу сердца. Правила питания имеют ограничения и противопоказания у мужчин и женщин. Особенно осторожно подбираются блюда при мерцательной аритмии, при приеме Варфарина.

Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?

Для тех, кто подозревает у себя проблемы с ритмом сердца, полезно знать причины и симптомы мерцательной аритмии. Почему она возникает и развивается у мужчин и женщин? В чем отличия пароксизмальной и идиопатической мерцательной аритмии?

Диагноз мерцательная аритмия, народное лечение которой становится помощницей традиционной медицине, самостоятельно не пройдет. Помощь больному окажут травы, средства на основе фруктов и овощей и даже боярышник.

Если болит сердце после алкоголя, то на это есть несколько причин. Например, высокое давление может провоцировать боли в области сердца. Может ли болеть само сердце? Что делать, если болит сердце после алкоголя, повышается давление? Почему колотится, стучит сердце, тяжело дышать после пьянки? Как восстановить, поддержать, помочь сердцу после запоя? Что делать, если плохо после алкоголя?

Следствием зависимости от спиртных напитков становится алкогольная кардиомиопатия. Признаки и симптомы проявляются зачастую в ночное время. Показания на ЭКГ помогут выявить и начать лечение своевременно. Причина смерти от алкогольной кардиомиопатии — остановка сердца.

Возникает аритмия после инсульта при наличии проблем с сердцем, атеросклеротических бляшек и прочих факторов. Появляется мерцательная аритмия также из-за возвращения к нездоровому образу жизни.

Алкогольная аритмия сердца

Больной Р., 52 лет, поступил в отделение в связи с выявленной на амбулаторном приеме мерцательной аритмией. Из расспроса выяснилось, что больной, токарь по профессии, последние годы работает кухонным рабочим, с семьей расстался, живет один. Злоупотребление алкоголем сначала пытался скрыть, однако затем рассказал, что пьет много лет, опохмеляется, последние годы пьет уже крепленое красное вино до 1 л в день, так как водку стал переносить плохо. Пьет по 5—7 дней, затем «отхаживается» в течение 2—3 дней. Сердцебиение после периода запоя появляется не первый раз.

При поступлении состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Интеллект снижен, деградация личности по алкогольному типу. Крупный тремор рук, языка. Поднесенный ко рту стакан стучит по зубам. Координационные пробы нарушены. Изо рта запах «перегара». Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Пульс 116 в минуту, аритмичный, дефицит пульса 18 в минуту. Границы сердца не изменены, мерцательная тахиаритмия, тоны звучные, артериальное давление 130/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен грязно-серым налетом. Зев гиперемирован. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 4 см, плотная. Селезенка не прощупывается.

На ЭКГ от 11/II 1975 г. мерцание предсердий, тахисистолическая форма. Пароксизм мерцания предсердий был расценен как проявление алкогольной кардиопатии. После внутривенного введения 0,5 мл 0,05% раствора строфантина и 10 мл 10% раствора новокаинамида мерцание предсердий не прекратилось. Через 2 ч повторно внутривенно введено 10 мл 10% раствора новокаинамида, после чего восстановился правильный синусовый ритм (рис. 7, б). Больной получал дезинтоксикационную терапию глюкозой с витамином B1 и С, обзидан по 40 мг 2 раза в день, элениум по 10 мг 3 раза в день. Состояние оставалось удовлетворительным, сохранялся правильный ритм до 28/П 1975 г., когда после употребления алкоголя у больного вновь появилось мерцание предсердий, прошедшее через день на продолжающейся терапии обзиданом и воздержании от приема алкоголя.

У больного с III стадией алкоголизма после очередных алкогольных эксцессов стереотипно возникали пароксизмы мерцания предсердий, купировавшиеся в условиях воздержания от приема алкоголя антиаритмическими средствами.

Обычно пароксизмы мерцания при алкогольной интоксикации свидетельствуют о глубоких нарушениях метаболизма в миокарде и при продолжающемся воздействии алкоголя переходят, как правило, в постоянную форму мерцания предсердий.

Однако развитие стойкой формы мерцания предсердий при хронической алкогольной интоксикации возможно сразу после очередного приема большой дозы спиртного или запоя без предшествующих эпизодов экстрасистолии и пароксизмов тахикардии или мерцания предсердий.

Мы наблюдали 5 больных со стойкой формой мерцательной аритмии, возникшей сразу после очередного запоя. У 4 больных был алкоголизм II стадии, у одного — III стадии. У последнего больного 44 лет алкогольная кардиопатия с тахисистолической формой мерцания предсердий осложнилась тяжелой тотальной сердечной недостаточностью.

Лечение пароксизмальной формы мерцания предсердий проводят по общим правилам терапии пароксизмов нарушения ритма. Больные нуждаются в экстренном введении антиаритмических препаратов (новокаинамид, индерал), сердечных гликозидов, при наличии симптомов сосудистой недостаточности показаны симпатоми-метические амины.

Постоянная форма мерцания предсердий при отсутствии иной сердечной патологии (порок сердца, тиреотоксическая дистрофия миокарда, атеросклеротический кардиосклероз и т. п.), особенно выявляемая у относительно молодых мужчин, всегда должна наводить врача на мысль о возможности алкогольной кардиопатии как причине мерцательной аритмии. Целенаправленный расспрос в этих случаях позволяет уточнить связь нарушения ритма со злоупотреблением алкоголем.

Алкогольная аритмия

В ходе его употребления человеком алкоголь оказывает воздействие на все без исключения системы и органы человеческого тела. При этом он провоцирует развитие и обострение хронических заболеваний, возникновение новых. Самые уязвимые для токсического воздействия этанола системы организма – это нервная, пищеварительная и сердечно-сосудистая.

Влияние алкоголя на сердечную мышцу является очень серьёзным аспектом, так как при сбоях в работе или при остановке этого важнейшего органа счёт времени для оказания медицинской помощи часто идёт на минуты. Между тем, как только алкоголь просачивается в кровь человека, сердечная мышца тут же начинает ощущать на себе его воздействие. Нарушается нормальный режим кровообращения, сердце работает с повышенной нагрузкой.

Данные статистики смертности от болезней сердца неумолимы – более трети таких случаев так или иначе связаны с употреблением алкогольных напитков. Уже к сорока годам сильно пьющий человек может заработать себе целый букет заболеваний, связанных с работой сердца.

Алкогольная аритмия

При употреблении больших доз алкоголя или назавтра, в состоянии похмелья, человек может испытывать неприятные или даже пугающие ощущения – сердце как бы замирает, пропускает удары или бьётся «неровно». Такие сбои в работе сердечной мышцы медики называют алкогольной аритмией. Алкогольная аритмия может возникнуть как в процессе употребления алкогольных напитков, так и потом, когда в крови находится большое количество токсинов, оставшихся после метаболизма алкоголя.

Это состояние вызывается воздействием этанола на электрическую проводимость сердечной мышцы, что сказывается на её работоспособности, оно может оказаться опасным и чаще всего наступает внезапно. Из-за снижения электропроводимости сердечной мышцы ритм её сокращений нарушается, что сказывается на способности сердца выполнять своё предназначение – перекачивать кровь и снабжать кислородом все органы. Предположительно, такое воздействие алкоголя обусловлено его способностью дестабилизировать или частично разрушать строение клеточных мембран, что приводит к нарушению электропроводимости пучков мышечных волокон, входящих в состав миокарда.

На Западе у медиков даже есть в ходу особый термин – «синдром праздничного сердца», означающий нарушение сердечного ритма из-за алкогольной аритмии. Причём такое состояние может наблюдаться как у здоровых людей, перебравших с алкогольными возлияниями в выходные или праздники, так и у алкоголиков, которым настоятельно требуется лечение от алкоголизма.

При этом количество алкоголя, которое требуется принять для того чтобы возникла аритмия, у каждого человека сугубо индивидуально – всё зависит от многих факторов, таких как состояние здоровья, наследственная предрасположенность и прочих.

Симптомы алкогольной аритмии легко распознать. Если в состоянии опьянения или с похмелья у вас или кого-то рядом наблюдаются такие проявления, как сильная одышка, сердцебиение или болезненные ощущения в области сердца, это сигнал немедленно вызвать скорую помощь. Также внушить опасения должны такие симптомы, как резкая слабость и предобморочное состояние (или даже потеря сознания). При этом больные часто жалуются на внезапный страх смерти.Аритмия, возникшая в результате приёма спиртных напитков, может пройти через несколько часов, а может принять и угрожающие формы. В ряде случаев человеку с приступом аритмии может срочно потребоваться врачебная помощь.

Несмотря на то, что нарушения сердечного ритма случаются по различным причинам и у непьющих людей, регулярное употребление алкогольных напитков увеличивает риск возникновения аритмии в два раза.

Кроме нарушения электрической проводимости волокон сердечной мышцы алкоголь производит ряд других эффектов, способных вызвать сбои сердечного ритма. Он провоцирует выброс в кровь таких веществ, как гипертензин, норадреналин и ренин – они провоцируют резкое усиление интенсивности работы сердца и повышение кровяного давления. Кроме того, алкоголь воздействует на деятельность нервной системы, что препятствует нормальной регуляции сосудистого тонуса и давления крови.

Диагностика и помощь при алкогольной аритмии

Кроме жалоб пациента на самочувствие при постановке диагноза «алкогольная аритмия» врач делает вывод на основе показаний электрокардиограммы. При этом следует учесть, что надёжные результаты этот вид исследования даст лишь в том случае, если аритмия носит постоянный характер и может наблюдаться постоянно. В случае же, если сбои сердечного ритма имеют эпизодический характер, пациенту требуется круглосуточная регистрация ЭКГ. Для этого на теле пациента крепится специальный миниатюрный прибор, данные с которого впоследствии просматривает врач.

В случае если и в течение длительного времени аритмических проявлений не было зафиксировано, медики могут прибегнуть к методикам исследования, провоцирующим появление сбоев для определения их интенсивности и причины.

Применяются и другие способы исследования, такие как эхокардиография, МРТ, рентгеноскопия, тестирование с применением физической нагрузки и другие. Все они направлены на то, чтобы точно выявить причину нарушений работы сердечной мышцы и назначить оптимальное лечение.

В зависимости от состояния пациента при лечении алкогольной аритмии может преследоваться цель восстановить нормальную работу сердца (в случае, если человек попал к врачу в момент аритмии), если же приступ миновал, то задача врача – не допустить его повторения.

Поскольку в нашем случае аритмия имеет алкогольное происхождение, то следует разобраться и с этой проблемой. Если больной не имеет проблем с алкоголизмом и просто накануне «перебрал», достаточно просто мер по смягчению похмельного синдрома. Если же имеются признаки алкоголизма, нелишним будет принять меры по лечению алкогольной зависимости.

При медикаментозном лечении аритмии самолечение недопустимо, так как может привести к плачевным последствиям. Приём препаратов и их дозировку должен определять опытный врач.

Рацион больного должен быть богат продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, а также веществами, которые способствуют расщеплению жиров. Нужно исключить из него жирные и копчёные продукты, сладости и мучные блюда, кофе и шоколад. Само собой разумеется, что для скорейшего восстановления работы сердца и недопущения таких сбоев в дальнейшем больному необходимо отказаться от приёма спиртных напитков.

В случае если медикаментозное лечение не принесло результатов, пациенту могут назначить хирургическое лечение.

Аритмия сердца после алкоголя

Аритмии при алкоголизме. Клинический пример аритмий сердца при алкоголизме

Л. А. Мясников и соавт. (1975) при обследовании 200 больных хроническим алкоголизмом выявили различные нарушения функций автоматизма и возбудимости у 65% больных. Различные расстройства, связанные с повышением функции возбудимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, пароксизмы трепетания и мерцания предсердий, постоянная форма мерцания предсердий) были обнаружены у 24,5%.

Синусовая тахикардия и аритмии, возникающие обычно после очередного алкогольного эксцесса и сочетающиеся, как правило, с умеренной систолической артериальной гипертонией, чаще наблюдаются на этапе бытового пьянства и в I стадии алкоголизма, хотя уже и в этот период возможно появление экстрасистолии и пароксизмов мерцания или трепетания предсердий.

Нарушения ритма у больных алкоголизмом обычно четко связаны с дозой принятого алкоголя; повышение концентрации алкоголя в крови вызывает более тяжелые формы аритмии. С другой стороны, можно наблюдать определенную стереотипность в возникновении определенных нарушений ритма у одного и того же больного после алкогольных эксцессов. Причем, нередко больной знает о возникновении аритмии после употребления алкоголя, знает также о том, что большая доза чаще вызывает аритмию.

Больной Г. 23 лет. поступил в отделение с пароксизмом нарушения ритма 15/VIII 1974 г. Накануне праздновал день рождения сына, выпил 500—600 мл водки за вечер, ночью проснулся от ощущения сердцебиения и резкой слабости. Не мог сосчитать пульс. В связи с плохим самочувствием вызвал скорую помощь и был госпитализирован. Алкоголь употребляет с 18 лет. Последние 2 года стал пить больше, 2—3 раза в неделю по 300— 400 мл водки, не опохмеляется.

За несколько месяцев до поступления также после выпивки имели место два подобных приступа сердцебиения, продолжавшиеся около часа и прошедшие самостоятельно.

При поступлении состояние удовлетворительное. Активен. Кожные покровы влажные. Больной повышенного питания. Над легкими ясный перкуторный звук, везикулярное дыхание. Пульс 136 в минуту, аритмичный, неравномерный, дефицит 16 в минуту, артериальное давление 160/80 мм рт. ст. Границы сердца не изменены. Тахиаритмия. Тоны звучные. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

На ЭКГ от 15/VIII 1974 г. мерцание предсердий, крупноволнистая форма. Больному внутривенно введено 0,5 мл 0,05% раствора строфантина и 10 мл 10% раствора новокаинамида. Через 12 мин после вливания восстановился правильный синусовый ритм. На ЭКГ от 17/VIII 1974 г. сохраняется правильный синусовый ритм. Дальнейшее течение без особенностей, сохранялся правильный ритм сердца в пределах 80 сокращений в минуту, артериальное давление снизилось до 120/70 мм рт. ст. и последующие дни держалось на нормальных цифрах. Больному разъяснена связь его заболевания сердца со злоупотреблением алкоголем. Выписан в удовлетворительном состоянии.

В данном наблюдении пароксизмы мерцания предсердий. обусловленные алкогольной интоксикацией, возникали у молодого человека на этапе бытовой алкоголизации до формирования клинически выраженного алкоголизма. Зависимость возникновения аритмии от злоупотребления алкоголем сомнения не вызывает.

Оглавление темы «Алкогольное поражение органов»:

Алкоголь и сердце.

В медицине широко обсуждается влияние алкоголя не только на сердечную мышцу, но и на сердечно-сосудистую систему в целом. Имеющиеся по этому поводу данные весьма противоречивы. Однако практически все исследователи единодушны в том, что определяющая роль принадлежит количеству употребляемого алкоголя. В различных исследованиях убедительно доказано, что смертность от ишемической болезни сердца и количество потребляемого алкоголя находятся в прямой зависимости. Это означает, что смертность эта наиболее высока у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Пациенты подразделяются на «мало или умеренно пьющих», употребляющих менее трех «дринков» в день, и «много пьющих», употребляющих в день три «дринка» алкогольных напитков или больше. 1 «дринк» соответствует 180 мл пива, 75 мл сухого вина или 30 мл крепких спиртных напитков (коньяк, водка, виски, текила). Установлено, что употребление алкоголя в больших количествах увеличивает общую смертность, а не только от сердечно-сосудистых заболеваний. Вот тут можно сказать и о пользе спиртных напитков. Доказано, что при употреблении 1 условной порции алкоголя в сутки, что соответствует приблизительно 50 мл водки, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 30 40%. Наверное, услышав это многие и решили, что выпивать — это скорее полезно, чем вредно. Но при увеличении количества выпиваемого исчезает его защитный эффект. Об этом многие забывают.Алкоголь в дозе большей, чем 2 порции в день, увеличивает риск развития гипертонической болезни. Может появится алкогольная зависимость. В «Первой клинике» занимаются лечением хронического алкоголизма. но разве нужно до этого доводить свой организм?

На самом деле в медицинской литературе до сих пор широко обсуждается вопрос, какие дозы алкоголя можно считать опасными, умеренными и безопасными. Большинство международных экспертных организаций считает, что безопасным является ежедневное потребление алкоголя мужчиной не больше 30 г в пересчете на чистый алкоголь, что соответствует 240 г сухого вина, 660 г пива или 75 г. крепких 40 напитков. Для женщин доза алкоголя должна быть в 2 раза меньше. Практикующие врачи знают, что согласно Докладу исследовательской группы Всемирной Организации Здравоохранения «Рацион питания, предупреждение хронических заболеваний» (1993), доза алкоголя, которая может оказывать благоприятное действие в отношении развития болезней сердца, составляет около 10-20 г. чистого алкоголя в сутки, причем предпочтительнее напитки с небольшим содержанием алкоголя (преимущественно сухие красные вина). Именно им в боль шей степени присущ профилактический эффект в отношении болезней сердца.

Токсическое действие алкоголя на сердечную мышцу при водит к возникновению нарушений ритма сердца (аритмии). Возможно, кто-то испытал это на себе, когда на следующий день после обильного принятия алкогольных напитков сердце начинало колотиться, как птица в клетке. Некоторые виды нарушений ритма (фибрилляция сердца) настолько опасны, что могут вызвать прекращение кровообращения и молниеносную смерть. Врачам, да и не только врачам, хорошо известно, что чаще всего внезапная остановка сердца наступает у лиц, употребляющих алкоголь. В народе в таких случаях говорят: «умер от водки», «сгорел от водки». Нередко жертвой ее оказываются молодые люди, считающие себя абсолютно здоровыми. Особенно опасно в этом отношении употребление очень большого количества алкоголя в течение коротко го времени, что в просторечии называется кутежом, пьянкой или, если это повторяется с известной периодичностью, за поем.

Отвечая на Ваш вопрос я просто обязан сказать еще об одном заболевании. Алкогольная кардиомиопатия. Это поражение сердца, которое развивается при злоупотреблении алкоголем и обусловлено прямым токсическим влиянием алкоголя на сердечную мышцу. Заболевание является достаточно распространенным. В странах Западной Европы алкогольная кардиомиопатия составляет около ‘/3 всех дилатационных кардиомиопатий. Поэтому это актуальная проблема. Точная распространенность алкогольной кардиомиопатий неизвестна. Это объясняется тем, что многие, злоупотребляющие алкоголем, тщательно скрывают этот факт или отрицают его.

Могу еще Вам привести цифры, которые заставляют по-особому относится к этой проблеме. От нарушения сердечной деятельности погибают около 8-15% больных алкоголизмом, алкогольное поражение сердца в 35% случаев является причиной внезапной смерти. В то время как количество людей, употребляющих спиртные напитки, достаточно велико. Исследователи в Европе указывают, что около 2/3 взрослого населения в мире употребляют алкоголь в небольших количествах, а более 10% употребляют значительные количества спиртных напитков. Нужно налаживать борьбу с алкогольной зависимостью .

Российские ученые приводят следующие данные об упот реблении алкоголя в литрах на 1 человека в год в странах Евро пы и России:

Российская Федерация 15 л + дополнительно 6 л из «подпольных источников»;

Франция 10.8 л;

Германия 10.6 л;

Италия 7.7 л.

Следует заметить, что Всемирная Организация Здравоохранения оценивает ситуацию как опасную при употреблении алкоголя в количестве более 8 л на 1 человека в год, так как это способствует развитию заболеваний, к которым относятся алкогольная кардиопатия и артериальная гипертензия.

Хроническая алкогольная интоксикация вызывает выраженные нарушения обмена веществ в сердечной мышце (миокарде): снижается производство белка, развивается дефицит витаминов (группы В, фолиевой кислоты и др.), уменьшается количество электролитов (калия, магния, кальция и др.), увеличивается содержание сахара в крови и др. Происходят необратимые изменения в мелких сосудах сердца. Стенки сосудов утолщаются, их просвет уменьшается. Приток свежей крови к сердечной мышце, а значит, и доставка кислорода и питательных веществ затрудняются. Все это приводит к ослаблению сердечной мышцы. Ослабленный миокард не в состоянии выполнять свою основную функцию — перекачивание крови. Сердце увеличивается в размерах. Постепенно нарастают признаки сердечной недостаточности: затруднение дыхания даже в покое или при небольшой физической нагрузке (обычная ходьба), отеки, синюшный оттенок кожи из-за уменьшения доставки кислорода. Резко увеличивается число сердечных сокращений. В специальной медицинской литературе это состояние называется «алкогольное сердце». К счастью, ранняя диагностика этого заболевания и полный отказ от дальнейшего употребления алкоголя в любых дозах способны повернуть этот процесс вспять и вернуть больное сердце в более или менее нормальное состояние.

Прием алкоголя вызывает значительное увеличение числа сердечных сокращений и повышение артериального давления. Имеются убедительные научные факты, подтверждающие наличие связи между чрезмерным, длительным потреблением алкоголя и развитием артериальной гипертонии. В основе этих нарушений лежат изменения в центральной нервной системе, в том числе в тех ее отделах, которые регулируют деятельность сердца и сосудов. Полагают, что среди больных артериальной гипертонией повышенное потребление алкоголя может быть ее причиной у 11-20% мужчин и 1% женщин. Многими наблюдениями также установлено, что у умеренно и много пьющих людей риск инсульта в 3-4 раза выше, чем у непьющих.

Существует еще один важный неблагоприятный механизм влияния алкоголя на сердечно-сосудистую систему. Под влиянием алкоголя тромбоциты (кровяные пластинки) становятся более активными и склеиваются друг с другом. В циркулирующей крови образуются очень мелкие сгустки, которые могут временно закупоривать мелкие сосуды, нарастают процессы тромбообразования со всеми вытекающими отсюда не благоприятными последствиями.

Следовательно, частое употребление алкоголя в больших дозах даже у здоровых людей может вызывать серьезные изменения сердечно-сосудистой системы, а зачастую и привести к сердечной катастрофе.

Напоследок хочу предостеречь! Алкоголь, даже его небольшие дозы, может уменьшать интенсивность любой боли, в том числе и болей сердечного происхождения, в связи с чем некоторые больные пытаются принимать коньяк и другие алкогольные напитки для прекращения болей в области сердца (приступов стенокардии). Однако обезболивающий эффект алкоголя связан с его влиянием на центральную нервную систему, но он не снимает спазма артерий сердца. Поэтому уменьшение болевых ощущений в области сердца после приема алкоголя не может расцениваться как признак улучшения кровоснабжения сердечной мышцы. Пожалуйста, помните об этом. Иначе такая ситуация может ввести Вас в заблуждение, и Вы пропустите сигналы сердца о том, что ему нужна помощь. Особо не рекомендуется после приема алкоголя заниматься интенсивной физической деятельностью Клинический VIII 1974, мерцания предсердий, нарушений ритма