Измерить давление на правой руке

На какой руке нужно мерить давление

При измерении артериального давления (АД) очень важно соблюдать некоторые алгоритмы, позволяющие получить точные показания. Правильные данные помогут избежать неблагоприятных последствий и обеспечат своевременный прием необходимых медикаментов.

Гипертоников и гипотоников всегда волнует вопрос, на какой руке надо мерить давление и как правильно снимать показатели.

Факторы, влияющие на результаты

Показания артериального давления зависят от таких факторов, как:

возраст;
половая принадлежность;
время суток;
наличие/отсутствие вредных привычек;
состояние физической активности/покоя перед снятием показателей;
употребление напитков и продуктов.

Нормой АД в возрасте от 20 до 40 лет находится в пределах 120/80 мм. рт. ст. Допустимо отклонение на 10 мм. рт. ст. в большую или меньшую сторону.

Как правило, у женщин давление на 5-10 мм. рт. ст. отличается от показателей, которые имеются у мужчин.

В первой половине дня давление более низкое, а к вечеру несколько повышается.

Курильщики и люди, регулярно употребляющие алкоголь даже в небольших количествах имеют более высокие показатели АД.

После принятия душа, пешей прогулки или пробежки давление увеличивается, а в состоянии покоя приходит в нору.

Известно, что кофеин, соленая, сладкая, жирная и жареная пища провоцируют повышение показателей.

Когда лучше мерить давление

Перед измерением АД рекомендуется расслабиться, отказаться от просмотра телевизора и приема пищи. Необходимо занять удобную, сидячую позу. Измерение нужно производить в спокойном состоянии и никакие внешние факторы не должны отвлекать.

Соблюдать эти элементарные правила для получения более точных показателей очень важно, так как любое давление приведет к учащению пульса и повышению артериального давления.

Курильщикам до снятия показателей рекомендуется воздержаться от курения на полчаса. Любителям чая или кофе не следует употреблять эти напитки в течение часа до измерения. Также следует отказаться от приема медикаментов, влияющим на сердечно-сосудистую систему.

При соблюдении этих правил, можно получить более точные показатели своего истинного артериального давления.

Правильное положение при измерении

За пять минут до измерения необходимо сесть на стул или в кресло в правильной позе. Для этого необходимо откинуться на спинку стула или кресла, при этом расслабив все мышцы тела. Руки при этом не должны висеть.

Не рекомендуется закидывать ногу на ногу, так как это приводит к пережиму артерий нижних конечностей. Из-за этого можно получить не точные показатели.

На какой руке правильно мерить давление

Один из главных вопросов, на какой руке мерить давление электронным тонометром, интересует многих людей, которые заботятся о своем здоровье.
Врачи рекомендуют производить измерение на обеих руках несколько раз, так как показатели могут несколько отличаться.

Для установления точных данных замеры проводят по десять раз на каждой руке. Интервал между измерениями должен составлять не менее трех минут.

Результаты необходимо фиксировать на листке бумаги, чтобы потом можно было сравнить и вычислить показатели.

После этого вычеркиваются самые большие и самые маленькие показатели измерений. Если на какой-либо руке АД всегда выше, то именно на ней и необходимо проводить регулярно измерение.

Считается, что у левшей давление выше на правой руке, у правшей на левой соответственно. Поэтому левши должны снимать данные с правой, а правши — с левой.

Почему показатели отличаются на разных руках

Данные артериального давления чаще всего разнятся на правой и левой руке. Связано это с анатомической особенностью строения сердечнососудистой системы. У некоторых людей отличие показателей могут превышать 20 мм. рт. ст. По этой причине очень важно проводить измерение на обеих руках, так как полученные нормальные результаты с одной стороны могут быть не совсем достоверными. Поэтому вопрос о том, на какой руке нужно мерить давление, отпадает сам по себе.

Важно! Многие врачи допускают ошибку, измеряя АД только на одной руке. Попросите специалиста произвести измерение на обеих руках.

Как правильно фиксировать измерительный прибор

Перед тем, как приступить к измерению, необходимо надеть манжетку тонометра, которую устанавливают выше локтевого сустава на два пальца (примерно 2 см). Ввиду того, что толщина руки в разных местах отличается, манжетку фиксируют немного наискось.

Важно! При неправильной фиксации тонометр может выдать неверные показатели.

О правильном положении прибора свидетельствует стрелка тонометра, которая должна находиться строго на нуле.

Измерение АД тонометром

После правильной фиксации манжетки начинают интенсивно закачивать воздух с помощью груши, расположенной вблизи циферблата тонометра. Закачку производят примерно на 20 мм. рт. ст. выше верхнего давления, до того момента, как перестает прослушиваться пульс.

После этого начинают медленно спускать давление в манжетке. На отметке, на которой пульс начинает прослушиваться, является систолическим (верхним) давлением. Диастолическое (нижнее) давление определяется по последнему услышанному тону пульса.

Важно! При плохом прослушивании тонов, рекомендуется поднять руку, а после этого согнуть и разогнуть конечность несколько раз.

Основные ошибки при измерении

Часто при снятии показателей АД допускаются следующие неточности:

рука находится ниже уровня грудной клетки;
пациент не опирается на спинку стула и не расслаблен;
манжета сильно затянута;
манжета одета поверх одежды;
стрелка тонометра находится не на нуле;
слабая накачка манжеты воздухом;
неравномерное нагнетание воздуха в манжету;
во время измерения пациент разговаривает или смотрит телевизор;
измерение производится сразу после приема пищи, напитков или физической деятельности.

При неправильном положении руки измерительный прибор может выдавать некоторые погрешности. В случае если рука находится ниже грудной клетки, то показатели будут более низкими.

Если пациент измеряет давление не опираясь спиной на спинку, то данные будут более высокими, из-за напряжения мышц.

При очень туго затянутой манжете результаты будут отклоняться в большую сторону.

Измерение производят только на голую руку, при этом не в коем случае нельзя закатывать рукава, так как это способствует пережатию артерии, что является следствием недостоверных показателей.

Перед измерением рекомендуется производить калибровку прибора: стрелка должна располагаться в точности по центру, а именно, на нуле.
Если манжетка недостаточно накачана, то прибор покажет более низкие показатели.

При медленной накачке манжеты показания тонометра будут несколько завышены.

Лишние движения, разговор и просмотр телевизора всегда дают погрешности в показаниях артериального давления.

Если проводить измерение сразу после любой физической активности или приема пищи и напитков, данные будут достаточно завышены.

Распространенной ошибкой многих является снятие показателей с очень коротким интервалом. При проведении сразу нескольких замеров, очень важно делать перерыв в несколько минут.

Как мерить давление на руке правильно: на какой руке меряют давление, как подготовиться и произвести измерение

Требуется мерить давление на руке – это общеизвестный факт, а вот на какой именно?

На какой руке следует мерить артериальное давление (АД), зависит от того, есть ли разница в показателях, полученных на одной и на другой руке. Такая разница обычно есть, но она у всех индивидуальна.

Чтобы определить, на какой руке лучше измерять артериальное давление, следует провести серию замеров на обеих руках. Между двумя последовательными измерениями нужно выдерживать интервал в 2-3 минуты с целью восстановления кровообращения. Обычно достаточно десяти замеров на каждой руке пациента. После каждого измерения результат заносится в таблицу, разделенную на две колонки для левой и правой руки соответственно. Если на одной из рук артериальное давление устойчиво выше, чем на другой, в дальнейшем его следует измерять именно на руке с более высоким значением. Если кровяное давление на обеих руках примерно одинаково, у правшей рекомендуется производить замеры на левой руке, а у левшей – на правой.

Ответ на вопрос о том, на какой руке мерить давление электронным тонометром, аналогичен таковому в отношении механического прибора.

Даже в отсутствие заболеваний, сопровождающихся повышением или понижением кровяного давления, лицам старше 40-летнего возраста и пациентам из группы риска рекомендуется регулярно проводить его измерение.

От чего зависит АД

Уровень давления у человека варьируется в зависимости от возраста, времени суток (немного повышается к вечеру), физической активности перед измерением (повышается после душа, прогулок, пробежек), наличия вредных привычек (у курильщиков и у лиц, злоупотребляющих алкоголем, АД обычно выше), употребления ряда продуктов и напитков (АД повышают соленая, жирная, жареная, сладкая пища, кофеинсодержащие напитки и пр.). Кроме того, кровяное давление несколько отличается у женщин и у мужчин (на 5-10 мм рт. ст.).

В 20-40 лет нормальным считается кровяное давление 120 на 80 мм рт. ст., допустимо отклонение на 10 мм рт. ст. в меньшую или в большую сторону.

Приборы для измерения АД (тонометры)

Перед приобретением тонометра для измерения артериального давления в домашних условиях целесообразно посоветоваться с врачом. Автоматическим электронным прибором, который можно разместить на запястье, пальце или плече пациента, обычно измеряют давление в поликлиниках. В бытовых условиях удобно использовать механические, полуавтоматические или автоматические тонометры, которыми измеряют артериальное давление на стандартном уровне плеча. Модели со встроенной памятью, к примеру тонометры Омрон (Omron), позволяют сохранять данные об уровне измеряемого показателя за определенный период времени непосредственно в приборе. Рекомендуется проводить проверку тонометра 1 раз в 6 месяцев.

Как подготовиться к измерению давления

Почему к измерению кровяного давления нужно правильно подготовиться? При неправильно произведенном замере и получении искаженных результатов человек может самостоятельно принять лекарственное средство, что приведет к непредсказуемым последствиям.

Следует помнить, что даже при правильной подготовке и измерении уровня артериального давления в домашних условиях не рекомендуется заниматься самолечением. Любые лекарственные средства можно принимать только после консультации с лечащим врачом.

Читать еще: Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов

За 1,5-2 часа до процедуры необходимо прекратить прием лекарственных средств, которые оказывают влияние на уровень измеряемого показателя (в том числе сосудосуживающих капель и спреев).

Перед измерением АД необходимо обеспечить полный покой, по крайней мере, на 10 минут. В это время не следует есть, смотреть телевизор или использовать какие-либо другие приборы, так как подобная активность может приводить к учащению пульса и росту кровяного давления.

За час перед процедурой следует исключить употребление чая и кофе.

За 15-20 минут до измерения не нужно курить.

АД может быть повышенным, если измеряется при наполненном мочевом пузыре.

Как нужно мерить давление на руке

При измерении давления пациенту не следует опираться на что-то руками. Рука, на которой проводится замер, должна спокойно лежать, но не висеть. Не следует сидеть, забросив одну ногу на другую, так как в таком положении пережимаются крупные сосуды, что с большой вероятностью приведет к искажению результата.

Для измерения АД рекомендуется занять удобную позу сидя (откинуться на спинку, расслабив мышцы) или лежа. Руку, на которой производится замер, следует расположить примерно на уровне грудной клетки. Если рука находится ниже грудной клетки, показатель может быть ложно пониженным.

Манжету устанавливают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Затем ее равномерно затягивают таким образом, чтобы она обхватила верхнюю конечность всей своей поверхностью. Поскольку толщина руки неодинаковая в разных местах, затягивать манжету следует немного наискосок.

В случае неправильной фиксации манжеты при измерении давления могут быть получены недостоверные результаты. При чрезмерно затянутой манжете и/или медленной ее накачке воздухом отмечается ложное повышение АД, а если манжета будет накачана воздухом недостаточно – ложно сниженное значение.

Нельзя надевать манжету тонометра поверх одежды, а также следует проконтролировать, чтобы закатанный рукав одежды над манжетой не пережимал конечность.

Стрелка прибора перед началом измерения должна быть точно на нуле. После этого быстро закачивают воздух, пока стрелка не достигнет отметки, которая примерно на 20 мм рт. ст. превышает уровень систолического (верхнего) давления (т. е. чуть дольше после того, как пропадает пульс). Затем плавно снижают давление в манжете. Деление, на котором был услышан первый тон, соответствует систолическому давлению, последний тон соответствует диастолическому (нижнему) давлению пациента.

Если тоны плохо прослушиваются, пациенту рекомендуется поднять руку вверх, после этого согнуть и разогнуть ее несколько раз.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Что означает разное давление на руках

При измерении артериального давления (АД) крови его показатели будут различными на каждой руке. Поэтому результаты, полученные исключительно на одной из них, будут неточными.

АД надо измерять непременно на обеих конечностях и при этом уметь точно интерпретировать разное давление на руках. Подробнее об этом рассказано далее.

Полезная информация о разнице АД

Различие в цифрах часто является показателем нормы. Это относится к тем случаям, если значение расхождения не превышает 10 миллиметров ртутного столба.

Если при измерении этого важного показателя организма не было допущено ошибок, пациент выполнял все предписания врача, то у него нет оснований для тревоги. Постоянный контроль АД и следование правилам здорового образа жизни помогут избежать опасных патологий.

Когда давление на разных руках сильно отличается, это говорит о риске развития опасных патологий. Так, расхождения между показаниями тонометра в 20 мм свидетельствуют о тяжелых нарушениях функций сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.

Разное артериальное давление сопровождается появлением слабости, синкопальных состояний, наличием шума в области ушей, ослабленностью в области руки и др. Но часто указанное явление вовсе не вызывает никаких проявлений.

Разобраться в причинах различий в показателях давления и определить, какое правильное, поможет кардиолог или терапевт. Самостоятельное применение препаратов «от сердца» и «от гипертонии» может нанести непоправимый вред организму.

Почему при замерах бывают отличающиеся показатели

При измерении АД следует обратить внимание на следующее:

Величина разницы. Допустимые границы отклонений – до 10 мм. Чем разница выраженнее, тем выше вероятность развития опасной патологии.
Рука, на которой измеряли АД.
Повышение или снижение. Бывает, что на одной руке давление превышает норму, а на другой еще больше. Этот вариант менее критичен для человека, чем следующий. Гораздо большую опасность представляет собой ситуация, когда на одной руке показатели тонометра низкие, а на другой – еще ниже.
Возраст пациента. У подростков и пожилых людей асимметрия бывает чаще.
Ведущая рука. Именно на ней АД повышается чаще всего.
Физическая активность и занятия спортом. Иногда расхождения в показателях артериального давления связаны именно с этими факторами.
Наличие симптомов сердечно-сосудистого заболевания является частой причиной разных показаний АД.

Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.

Изменения показателей давления при беременности

При условии правильного измерения отклонение может проявляться и в период вынашивания ребенка. Эта ситуация требует постоянного мониторинга показаний тонометра. Будущей маме не нужно беспокоиться и паниковать, потому что это неблагоприятно отражается на состоянии малыша.

В период первого триместра у женщин бывает на обеих руках разное давление.

Эта ситуация считается вариантом нормы. В это время у женщины заметно усиливается венозное кровообращение и происходит перераспределение крови в организме.

Но бывают ситуации, когда расхождения в значениях АД случаются во втором триместре, с 20 недели. Сильная разница является серьезным поводом для беспокойства.

Выраженная асимметрия является проявлением гестоза. Длительное нарушение нормальных показаний давления у беременных является признаком нарушений работы печени и почки. Указанное состояние угрожает развитием тяжелых осложнений – преэклампсии и эклампсии.

На какой руке АД выше

У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.

Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.

Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты. Поэтому и повышаются показания тонометра.

В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.

Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды – плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.

Симптомы патологий

Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.

При измерении АД возможны такие ситуации:

На одной конечности давление в пределах нормы, а на второй – повышено. Эта ситуация бывает при сосудистой дистонии, некоторых аномалиях аорты и других крупных сосудов.
На левой либо правой конечности цифры АД превышают нормальные показатели, а на иной более высокие. Описанная ситуация появляется при артериальной гипертонии, нейроциркуляторном расстройстве, гипертоническом кризе, нервном напряжении или недосыпании.
На одной руке АД понижено, а на иной нормальное. Ситуация происходит при закупорке артерии верхних конечностей. Это состояние грозит развитием инсульта.

Закупорка артерий бывает при таких патологиях:

атеросклерозе;
ишемической болезни;
тромбозе или тромбоэмболии сосудов;
воспалении стенок сосудов;
расширении и поражении стенок сосудов (аневризмы);
повышении плотности мускулов, через которые проходит подключичный артериальный сосуд;
опухоли в области грудной клетки, плечевом поясе;
операции на сосудах.

Когда и какое необходимо лечение

Если асимметрия не превышает допустимой разницы, то есть 10 пунктов, то считается, что у пациента нет никаких отклонений. Лечение в таком случае вовсе не требуется.

А вот разница показаний давления в артериях свыше 15 единиц говорит о том, что человек нуждается в срочной терапии патологии сердца или сосудов.

Таким пациентам назначается в зависимости от степени выраженности отклонений в показаниях прибора:

Читать еще: Йога пальцев при низком давлении

регулярная тонометрия;
употребление лекарств, восстанавливающих просвет сосудов, замедляющих развитие атеросклероза и других опасных патологий;
прием препаратов, разжижающих кровь;
лечение артериальной гипертензии;
физиотерапия;
гимнастика.

В запущенных случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении кровяных сгустков, бляшек из холестерина, установке стентов.

Как нужно измерять давление

Каждый человек должен уметь получить правильные показатели тонометра. В первую очередь, прибор должен быть точным. Другое условие получения объективных показателей тонометра – это неоднократное измерение давления. Все процедуры нужно выполнять только в спокойном состоянии.

Иногда человек может обнаружить, что у него давление сначала повышается, а через некоторое время спонтанно возвращается в норму. Это может быть признаком надвигающейся артериальной гипертензии.

Последовательность измерения давления в артериях:

Разместить манжету на уровне сердца. Допустимый ее уровень – 2 см выше сгиба локтя.
С помощью груши следует накачать в манжету воздух. Для сохранения спокойствия пациента лучше, чтобы измерительную процедуру выполнял кто-либо другой.
Нагнетать воздух нужно до того времени, пока при прослушивании не пропадут звуки пульса. Это будет показатель диастолического давления.
После завершения нагнетания воздуха проводится его постепенное выпускание. Начало слышимости пульса соответствует показателю систолического давления.

Если расположить руку выше или ниже зоны сердца, то показатели АД будут неточными. Неправильными они также будут, если слишком туго затянуть манжету.

Различие в показателях АД на обеих руках у человека бывает вариантом нормы. Но это только в случае, если разница не превышает 10 единиц. Устойчивое превышение этого показателя свидетельствует о развитии у пациента опасных сердечных либо сосудистых патологий.

На какой руке измеряют артериальное давление? Как пользоваться тонометром

16 Февраля, 2019
Анализы и диагностика
Наталья Егоренкова

Наши бабушки измеряли давление с помощью золотого колечка на нитке, но сегодня в таких креативных манипуляциях нет необходимости. Купить электронный или механический тонометр можно в любой аптеке, а если поинтересоваться у провизора, на какой руке измеряют артериальное давление, вам, скорее всего, ответят, что на любой. Дома человек начинает экспериментировать, меряет на левой и правой руке поочередно и с удивлением обнаруживает значительную разницу в показателях. В чем причина? Врет тонометр или это нормально? Давайте разберемся и начнем с главного: зачем вообще мерить давление?

Важность контроля артериального давления

Обратите внимание: с какой бы жалобой ни пришел человек к терапевту, врач первым делом меряет пациенту давление. И на это есть свои причины. Артериальное, или на языке врачей кровяное, давление — важнейший показатель состояния сердечно-сосудистой системы, тесно связанной с другими жизненно важными функциями организма.

Например, пациента со стабильно высоким АД и выраженной отечностью обязательно направят к нефрологу проверить почки. И конечно, каждому диабетику известно, что при повышенном давлении может подняться сахар крови. То есть нарушения в работе сосудов и сердца напрямую связаны с деятельностью эндокринной системы.

Некоторые опасные заболевания в начальной стадии протекают бессимптомно, поэтому регулярное измерение артериального давления в домашних условиях станет лучшим маркером для их своевременного обнаружения. Причем это одинаково важно для людей любого возраста. Теперь нужно выяснить, какой тонометр лучше приобрести.

Какие бывают тонометры

Многие помнят, как раньше в поликлиниках давление пациентам измеряли с помощью ручного прибора со стеклянной ртутной шкалой. Такие тонометры называются механическими, и они до сих пор актуальны, однако в современных моделях токсичную ртуть заменили на безопасные металлические мембраны.

Эти приборы самые точные, поэтому используются врачами скорой помощи и сотрудниками медицинских учреждений. Однако их тоже можно купить в аптеке, и чуть позже мы расскажем, как измерять артериальное давление механическим тонометром, а сейчас рассмотрим варианты современных электронных аппаратов:

автоматы и полуавтоматы;
тонометр на запястье;
пальцевой тонометр;
умный браслет.

Тонометр на палец мы рассматривать не будем. Это оригинальный девайс, но доверять ему не стоит. Как говорят кардиологи, чем дальше от сердца измерять давление, тем большую погрешность даст прибор.

Запястные тонометры более точны и также компактны, однако не подходят полным людям из-за ограниченной длины браслета (всего 21 см), а также не рекомендуются пожилым. Из-за потери эластичности сосудов в солидном возрасте показания будут неточными.

Поэтому выбирать лучше между механическим и электронными приборами, а молодым людям, ведущим активный образ жизни, можно купить умный браслет, измеряющий артериальное давление.

Механический тонометр

Ручной аппарат для измерения АД состоит из плечевой манжеты с пневмокамерой, ручного насоса с обратным клапаном (резиновая груша), стетоскопа и манометра. Его погрешность составляет всего ±2 мм рт. ст., но для того чтобы пользоваться прибором, нужны определенные навыки.

Алгоритм измерения давления механическим тонометром следующий:

манжета надевается на предплечье, а на какой руке лучше измерять артериальное давление, мы расскажем чуть позже;
проверяется клапан груши, он должен быть перекрыт;
насадки на концах стетоскопа (оливы) вставляются в уши, головка прикладывается к пульсирующей точке на локтевом сгибе;
с помощью груши воздух нагнетается до показателя 170-200, после чего плавно откручивается вентиль клапана;
первый толчок крови (звук пульса) будет означать показатель верхнего (систолического) давления на манометре;
в момент прекращения прослушивания звуков пульса фиксируется нижний (диастолический) показатель.

При измерении артериального давления ручным тонометром нужно одновременно слушать и смотреть, что может оказаться затруднительным для пожилого человека. Покупать механический аппарат имеет смысл, если рядом есть тот, кто сможет измерять давление другому, как врач пациенту в поликлинике. В обратном случае стоит отдать предпочтение электронным моделям.

Полуавтоматический тонометр

Современный полуавтомат также укомплектован манжетой и ручным насосом, однако манометр и стетоскоп, а значит, глаза и уши в нем заменяет электронный блок — преобразователь импульсов. Прибор также оснащен крупным дисплеем, отображающим полученную информацию. Погрешность прибора составляет около 3 мм рт. ст., и справиться с ним может даже слабовидящий и плохо слышащий человек. Работают такие аппараты от батареек.

Рассмотрим, как правильно измерить артериальное давление электронным тонометром полуавтоматического типа:

манжета надевается на руку;
прибор включается кнопкой Start;
электронный блок проверяет работоспособность аппарата и сигнализирует о готовности звуковым сигналом;
ручным насосом воздух нагнетается до следующего звукового сигнала, обычно это происходит на значении около 200 мм рт. ст.;
теперь остается спустить воздух кнопкой, расположенной рядом с грушей.

Все остальное прибор сделает сам и выдаст на дисплей результаты измерений. У людей, страдающих мерцательной аритмией, полуавтоматические тонометры иногда приостанавливают процесс измерения, что отображается на табло. Повторное нагнетание воздуха в манжету может завысить итоговые показатели, поэтому процесс лучше повторить сначала.

Как показывает практика, полуавтоматы достаточно просты в применении, надежны и долговечны. Еще они измеряют пульс и запоминают показатели. Единственный минус — самостоятельное нагнетание воздуха, а значит, работа мышц, что может хоть и незначительно, но исказить результаты.

Вот почему более продвинутые автоматы люди приобретают гораздо охотнее.

Автоматический тонометр

Как правильно измерять артериальное давление автоматическим тонометром, можно объяснить даже ребенку, который поможет справиться с этой работой бабушке или дедушке. В этих аппаратах уже нет груши, а остается только электронный блок и манжета, которую фиксируют на руке, нажимают на кнопку Start и ждут результата. Однако погрешность таких приборов составляет 5 мм ст. ст.

Большинство моделей автоматических тонометров помимо питания батарейками оснащены сетевыми адаптерами, что позволяет сэкономить на расходных материалах. Однако иметь комплект батареек все же не помешает, если, например, человек живет на даче, где периодически отключают электроэнергию.

Есть и другие дополнительные опции, которые могут вас заинтересовать.

Возможности электронных тонометров

Современные автоматические приборы для измерения артериального давления могут иметь расширенный функционал, например:

индикатор аритмии (значок в форме сердечка);
определение среднего показателя трех последних измерений;
режим энергосбережения;
часы и календарь;
голосовое оповещение результатов;
возможность использования до 5 различных манжет (модели для профессиональных медработников).

Среди этих опций наиболее важной является индикатор аритмии, позволяющий выявить тяжелые патологии сердца. Теперь нужно рассмотреть, зависит ли точность измерения АД от размеров манжеты.

Манжета для тонометра

Если манжета не подходит по размеру, то большая будет болтаться на предплечье, а маленькую человек станет сильно затягивать. В обоих случаях результат измерения артериального давления будет необъективным, поэтому стоит серьезно отнестись к выбору манжеты для тонометра.

Поскольку механические аппараты чаще использует медперсонал, то устройства комплектуются самыми разнообразными манжетами: для новорожденных, детей, набедренный вариант и т. д. Однако для домашнего использования стоит выбрать стандартную манжету с длиной пневмокамеры 25-40 см.

Для электронных тонометров можно подобрать манжету следующих размеров:

для детей (15-22 см);
средняя (22-32 см);
универсальная (22-42 см);
большая для полных людей (32-42 см).

Удобнее всего купить тонометр с универсальной манжетой, но врачи все же советуют подбирать размер в соответствии с комплекцией человека, который будет пользоваться прибором чаще других членов семьи.

А теперь перейдем к волнующему многих вопросу: на какой руке измеряют артериальное давление?

Правая или левая?

Как было упомянуто выше: чем ближе к сердцу измеряется давление, тем точнее будет результат. Поэтому здоровым людям без диагноза «гипертензия» или «гипотония» рекомендуется проводить контроль давления на левой руке. Если левшам так неудобно, можно на правой.

Для гипертоников и гипотоников действуют другие правила. Необходимо провести замеры на обеих руках, желательно по 3 раза с интервалом в 3 минуты. Показатели записывают, сравнивают, и, если на одной из рук значения стабильно выше, с этих пор давление измеряют именно на этой руке.

О чем говорит разница в показателях

Идеальным АД для мужчин и женщин старше 17 лет считается показатель 120/80. При стойких результатах измерений ниже нормы пациенту диагностируется гипотония, при стабильно высоких — гипертензия. У многих мужчин и женщин старше 50 лет верхнее давление нередко превышает 140 мм рт. ст. Нормой это не является и свидетельствует о развитии заболеваний сосудов и сердца.

Также и разница в показателях на левой и правой руке может говорить о патологии венозной системы или нарушении мозгового кровообращения (предынсультное состояние). Если она составляет 15-20 мм рт. ст., необходимо обратиться за медицинской помощью.

Небольшая разница в 5-10 единиц не должна вызывать беспокойства. Однако при работе с тонометром важно не только то, на какой руке измеряют артериальное давление, а насколько правильно выполняется процедура и нет ли факторов, провоцирующих повышение показателей.

Отчего повышается давление

Представьте ситуацию: человек на взводе, нервничает, заболела голова, и он решает померить давление. Высокий показатель приводит его в ужас, и в ход идет «скорая помощь»: таблетки для снижения давления, например «Коринфар». Не успокоившись, через 10 минут меряет снова, показатели аналогичные, и он в панике принимает еще таблетку. Любой терапевт скажет, что резкое падение давления у человека со слабой сердечно-сосудистой системой может привести к инсульту.

Читать еще: Из чего делают шланги высокого давления

Поэтому необходимо помнить, что кратковременное повышение давления бывает в стрессовой ситуации, после физической нагрузки, крепкого кофе или выкуренной сигареты. В памятке, как измерять артериальное давление, в числе рекомендаций указано, что делать это нужно после утреннего туалета, потому что при переполненном кишечнике или мочевом пузыре результаты тоже будут необъективно завышенными.

Как мерить АД правильно

Мы выяснили, что во взвинченном состоянии узнать правильные показатели давления не получится, поэтому перед тем как взять тонометр в руки, необходимо успокоиться и расслабиться. Человек садится к столу той стороной, на какой руке измеряет артериальное давление. Спина при этом должна иметь поддержку, поэтому табуретка не годится.

Что еще нужно знать для получения достоверных показателей АД:

манжету фиксируют на свободном от одежды предплечье таким образом, чтобы под нее свободно проходил палец;
расстояние между нижним краем манжеты и локтевой ямкой должно быть не более 2-3 см;
середина правильно надетой манжеты находится на уровне сердца;
рука, на которой проводят измерения, должна лежать неподвижно, ладонью вверх, со свободно распущенными пальцами;
нельзя скрещивать ноги ни на полу, ни в коленях;
нужно постараться сидеть спокойно и не разговаривать.

Что касается того, в какое время измерять артериальное давление, то предпочтительнее первый замер делать утром, с опорожненным кишечником и мочевым пузырем, но до приема лекарств, завтрака и первой сигареты. Второе измерение проводится перед обедом, третье — перед сном.

Если человек серьезно относится к своему здоровью и имеет возможность мерить давление 3 раза в день, ему не составит труда проводить такие манипуляции и записывать показания.

Результаты мониторинга в любом случае нужно показать лечащему врачу, это станет важным маркером в комплексной оценке состояния сердечно-сосудистой системы.

На какой руке правильно измеряют давление?

Все люди должны регулярно мерить давление. Сделать это можно в кабинете врача. Но лучше всего иметь собственный тонометр дома и уметь им пользоваться. Эта привычка поможет вовремя обнаружить первые признаки гипертонической болезни и предотвратить ее переход на вторую стадию. Чтобы получить достоверные сведения, нужно соблюдать особые рекомендации по проведению процедуры. Кроме этого, важно понимать, на какой руке меряют кровяное давление правильно. Эти знания дадут возможность избежать типичных ошибок, которые могут дорого обойтись.

На какой руке следует мерить артериальное давление?

Обычно для определения систолических и диастолических показателей артериального давления используют левую руку. Это делается потому, что правой удобнее пользоваться для манипуляций с измерительным прибором и размещать манжету. В инструктаже по эксплуатации тонометра также можно встретить рекомендации, в которых предлагается производить замер именно на левой руке.

Но это неверный подход. Тогда на какой руке мерить давление? Исследование нужно проводить на обеих конечностях. Только так можно добиться самых точных показаний. Если значения, полученные тонометром с разных рук, отличаются между собой (что бывает довольно часто), принято ориентироваться на более высокую цифру. В дальнейшем закреплять манжету всегда следует там, где давление было выше. Выбрать «правильную» руку помогут многократно проводимые замеры.

Но даже не все медицинские работники поступают подобным образом, ограничиваясь односторонним измерением. Это является непростительной халатностью. Так легко не заметить начинающуюся гипертонию.

У некоторых людей давление на обеих руках практически всегда идентично. Выяснить это можно при регулярном его исследовании в течение определенного периода времени. Когда человек знает, что существенной разницы при замерах на его верхних конечностях нет, ему можно рекомендовать обходиться только параметрами с левой руки. Левши в подобной ситуации все делают наоборот. И все же периодически нужно делать контрольное измерение на двух руках.

Различие в показателях

Если разница в показателях давления, полученных с разных рук, составляет около 5 -10 мм рт. ст., это нельзя считать патологией. Чем объясняется подобное явление?

В левой руке тонометр показывает более высокие значения, по сравнению с правой. Это происходит потому, что каждая из подключичных артерий внутри верхних конечностей имеет некоторые анатомические особенности. Так, слева она разветвляется сразу от аортальной дуги. Правая артерия отходит от другого сосуда, не такого крупного. Это плечеголовной ствол. Он выходит из аорты и потом уже разъединяется на две артерии: подключичную и сонную.
Артериальное давление на правой верхней конечности выше, чем на левой (у левшей наоборот). Так бывает, когда человек усиленно занимается спортом или регулярно подвергает себя другим физическим нагрузкам. В этом случае правая рука больше напрягается (у левшей – левая). Мышечный слой в этой части тела растет и давит на сосуды. Следствием является повышение артериального давления.
Самое простое объяснение: не соблюдались рекомендации по измерению давления (существует целый свод правил). Также разные виды тонометров могут различаться степенью точности (механические более достоверны).
Человек нервничает перед предстоящей процедурой. Поэтому в руке, с которой начинают замер, давление может быть выше. Постепенно пациент успокаивается, и уже на второй руке измеряющий прибор показывает более низкие цифры.

Отличие между значениями на правой руке и на левой, доходящее до 10-15 мм рт. ст., уже является тревожным сигналом. Возможно, у человека имеются сосудистые нарушения, сужающие просвет стенок:

атеросклероз (у пожилых);
врожденные аномалии (у молодых), например, при болезни Такаясу, или когда сосуды сильно извиты.

Если же разрыв в цифрах достигает 15 мм и более, риск развития опасных состояний возрастает еще больше. В этом случае возможны такие осложнения:

нарушение мозгового кровотока;
поражение сосудов мозга;
ишемия сердца;
инфаркт миокарда;
ишемический или геморрагический инсульт;
гипертония и ее последствия;
перемежающаяся хромота.

Левое полушарие головного мозга связано одним кровотоком с сердцем, руками, легкими. Вот почему нарушение гемодинамики в верхних конечностях способно привести к серьезным патологическим состояниям, затрагивающим другие важные органы.

Очень большая разница между показаниями обеих рук (свыше 20 мм рт. ст.) может быть признаком «синдрома подключичного обкрадывания». В этой ситуации рука не способна получить достаточно питательных элементов и кислорода по суженным сосудам, поэтому кровь в конечность начинает дополнительно поступать из артерий головного мозга. Это приводит к гипоксии мозговых тканей.

Разрыв в значениях давления на разных руках может иметь свои варианты и, соответственно, специфические причины.

Примечание к таблице: не имеет значение, на какой руке меряют артериальное давление в первую очередь.

Последний представленный вариант представляет наибольшую опасность. Подобная аномалия проявляет себя следующими симптомами:

Рука слабеет, особенно кисть. Она не справляется с привычной работой.
В пальцах постоянно ощущается холод и онемение. Они выглядят обескровленными, безжизненными.
Пальцы на концах синеют, иногда вся кисть может приобретать такой оттенок.

Когда низкие показатели зафиксированы на правой руке, возможно появление дополнительных признаков:

боли в голове;
вертиго;
ухудшение памяти, рассеянность;
затрудненная речь;
нарушение мимики;
обездвиженность с одной стороны туловища.

Такие проявления связаны с нарушением кровотока в мозговых тканях. Происходит это, потому что с правой стороны подключичная артерия и сосуды головного мозга впадают в аорту через общий ствол.

Разное давление на руках имеет свои причины и лечение. Восстановление кровотока в суженых сосудах чаще всего требует микрохирургического оперативного вмешательства. Самые распространенные из проводимых операций:

Шунтирование, когда создаются искусственные сосуды, обходящие проблемный участок.
Ангиопластика – механическое расширение суженого сосуда посредством введенного катетера, который разрушает холестериновую бляшку. Бывает баллонная и лазерная.
Стентирование – малоинвазивная процедура (как и предыдущий вариант), в сосуд вводится жесткая конструкция, которая не дает сужаться стенкам.

Замер давления на ногах

Иногда для уточнения предполагаемого диагноза проводится измерение давления на ногах. В каких случаях?

Подозрение на сужение прохода в магистральных сосудах нижних конечностей. Давление в ногах будет ниже допустимой нормы.
Когда обнаруживается недостаточность клапанов аорты, систолические показатели будут значительно выше нормы.
Замер давления на ногах производится с целью определения лодыжечно-плечевого индекса. Под этим термином подразумевается отношение параметров, снятых на лодыжке, к значениям, полученным на руках. Выявленный результат помогает узнать о наличии болезней артерий периферии. Чем выше этот индекс, тем серьезнее опасность. Такие патологии способны привести к кровоизлиянию в мозг или развитию сердечной недостаточности.

Следует отметить, что на ногах тонометр показывает в норме превышение систолических значений на 30-40 мм рт. ст., диастолические равны принятым стандартам или выше на 10-20 мм рт. ст. Это обусловлено большим объемом бедра, по сравнению с размерами плеча. Поэтому патологически высоким давление на ногах будет считаться, если его верхние параметры превышают норму более, чем на 40 мм. рт. ст., а нижние – на 20 мм рт. ст.

Тонометрия на ногах проводится двумя способами: на лодыжке и в области бедра.

Как правильно измерять артериальное давление на лодыжке:

Человеку нужно лечь на спину. Ступни ног и руки должны быть расположены вровень с сердечной мышцей.
Манжету надеть на область лодыжки, чуть повыше выступающей косточки (плюс 5 см). Между приспособлением и ногой должны свободно проходить 1-2 пальца. Размер считается правильно подобранным, если манжета имеет ширину большую, чем обхват лодыжки. Обычно это 7-7,5 см.
Определяется место пульсации артерии. Соединительные трубки, по которым качается воздух, должны располагаться прямо над сосудом.
Нагнетать воздух до тех пор, пока не прервется пульс. Сделать еще несколько накачивающих движений (плюс 20 мм рт. ст.). Затем медленно спускать воздушную струю.
Зафиксировать показания прибора. Желательно повторить процедуру несколько раз с небольшими перерывами. Потом определить средний результат.
Таким же образом производится замер давления автоматическим тонометром на второй ноге.

Проведение измерения давления на бедре:

Пациент ложится на живот.
Манжета обертывается вокруг бедра в нижней его части (чуть выше колена).
Прибор для прослушивания тонов располагается в ямке под коленом.
Наполняется и опорожняется манжета. Снимаются показания.

Подобные процедуры затруднительно производить самостоятельно. Они осуществляются в условиях медицинского кабинета при помощи врача.

Надо мерить давление регулярно, точно придерживаясь специальных рекомендаций. О них расскажет любой медработник. Когда возникает вопрос, на какой руке правильно мерить давление, ответ может быть только один: важно учитывать показания с обеих рук. При необходимости производить тонометрию на бедре или лодыжке. К обнаруженной существенной разнице в параметрах нужно относиться с полной серьезностью. Исследование силы кровотока на руках и ногах позволяет врачу увидеть полную картину состояния пациента. Этот способ диагностики дает возможность своевременно выявить опасные нарушения и оказать правильную помощь больному человеку.