Варикоз и гипертония

Артериальное давление при варикозе

Четверть людей болеет варикозом, причем женщины сильнее подвержены этому заболеванию. Как варикоз влияет на артериальное давление, можно ли уберечься от нежелательной болезни? Какие профилактические меры стоит принять, чтобы обезопасить себя? Возможно ли комплексное лечение при варикозе?

Что такое варикоз?

Вздутие вен на поверхности мышц называют варикозом. Вены синеют и набухают, образуя узлы. Разрушаются венозные клапаны, застаивается кровь и стенки сосудов испытывают давление. При высоком давлении сосуды растягиваются в тонких местах излишками крови, края сосудов выпирают на поверхности кожных покровов. Образуется паутинка (сосудистая сетка), создаются узелки. Толстые сосуды имеют ярко-выраженный синий цвет.

Варикоз развивается по разным причинам. Это может быть излишний вес, врожденная слабость сосудов, наследственность, стоячая работа, ношение тугих носков или чулок. Классификация причин:

  • Наследственность. Если в семье есть люди, страдающие от варикоза, с вероятностью до 70% он возникнет у ребенка в будущем.
  • Малоподвижный образ жизни. Офисная работа накладывает свой отпечаток. Современная жизнь относит в зону риска программистов, менеджеров, преподавателей.
  • Прямохождение. Человек попадает в зону риска, проводя подолгу время на ногах.
  • Стрессы, неврозы, вредные привычки.
  • Гормональные и эндокринные нарушения. Возникает в период беременности, полового созревания, климакса, при употреблении гормональных контрацептивов.

Большинство причин варикоза можно предупредить, корректируя привычный образ жизни.

Симптомы варикозного расширения вен

Варикоз на начальных стадиях проявляет себя судорожными сокращениями мышц ног, отечностью при нормальной работе почек, болью в области паха или в нижней области живота. Похож по симптомам на другие сосудистые болезни и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Болезнь развивается следующим образом:

  • Начальная стадия не сопровождается симптомами. В ногах возникает усталость после долгих нагрузок.
  • На втором этапе отекают ноги, возникает сосудистая сеточка, звездочки. Случаются ночные судороги.
  • Третья стадия характеризуется появлением пигментации, отеки уже заметны.
  • На последней стадии наблюдается повреждение мягких тканей и образование язв.

Вернуться к оглавлению

Варикоз и давление

Несмотря на разную этиологию, варикоз и перепады давления связаны между собой. Нарушения кровооборота, застои крови в отдельных венах, усиливают негативные явления вегетососудистой дистонии при гипертонии. Несмотря на различия в течении этих болезней, причины их возникновения схожи: это вредные привычки, избыточный вес, малоподвижная жизнь, неправильное питание, склонность к тромбообразованию.

Высокое АД при варикозе

Гипертония не появляется внезапно: первым этапом является ВСД. Если наблюдается постоянное повышение давления, это свидетельствует о развитии гипертонии. Сосуды приходят в тонус, диаметр уменьшается и сужаются просветы. При этом стенки сосудов усиливают сопротивление кровотоку и повышается АД. Варикоз вызывает увеличение сосудистых стенок, образованные карманы не дают нормально крови протекать по венам. Повышение давление приводит к увеличенной нагрузке на вены, отекают ноги, в тканях формируется недостаток кислорода. Это основные причины, почему варикоз и высокое АД должны лечиться комплексно.

ВРВ и низкое давление

Низкое АД сопровождается вялостью, упадком сил, головной болью, одышкой, потливостью, головокружением, тошнотой, нехваткой кислорода. На фоне варикозного расширения вен возникает тяжесть в ногах, боли в икрах. Снижается чувствительность пальцев, они мерзнут и терпнут. Снижается венозный отток крови из-за низкого кровеносного напора в артериях. Затрудняется отвод продуктов обмена, в тканях дефицит кислорода, что влечет за собой развитие осложнений. Лечение этих патологий должно проводиться комплексно, перед началом курса проводится ряд исследований, чтобы определить оптимальные лекарственные средства и процедуры. Курс будет успешным, если пациент откорректирует свой ритм жизни, избавиться от вредный пристрастий, сбалансирует питание и режим дня.

Диагностика

Первый этап диагностики — анализы крови (общий, биохимия, на наличие инфекций, гормоны). В моче определяют глюкозу, ацетон, билирубин, ацетон и другие показатели. Проводится проба Пратта. Во время пробы Пратта пациента просят лечь на кушетку, жгутом перетягивают паховую вену и забинтовывают ногу. Больной поднимается, и бинт постепенно разматывают. Эта проба помогает определить наличие поврежденных клапанов в венах. Определяется степень заболевания, по каким венам может нормально циркулировать кровь. УЗИ варикозных зон включает в себя доплерографию и ангиосканирование. Первый метод отлично диагностирует варикоз в глубинных участках тела, а второй выявляет осложнения и острые стадии болезни.

Проба Вальсальвы дает оценку работе клапанов. Для ее проведения человек ложится на кровать или кушетку. К манометру присоединяют трубку, в которой искусственно создается давление в 40 мм ртутного столба. Человек вдыхает в эту трубку 15 секунд. При этом уменьшается объем венозной крови, снижается сердечное давление.

Лечение варикоза

Лечение варикозного расширения вен при помощи таблеток эффективно на ранних стадиях. Препараты снижают риск тромбообразования, повышают венозный тонус, снижают капиллярную проницаемость и устраняют отеки. Для приведения стенок вен в тонус используют: «Троксевазин», «Детралекс», «Агнистакс». Для предупреждения загустения крови (при варикозе) назначается «Лиотон», «Кардиомагнил», «Венолайф».

Во время хирургической операции поврежденный участок вены удаляют.

На более поздних стадиях варикоза используются различные способы хирургического лечения. Стандартное хирургическое вмешательство заключается в флебэктомии и перевязки вены. После операции назначается склеротерапия. Под флебэктомией понимают удаление пораженных вен при помощью зондов. Это быстрый и эффективный метод, не требующий длительного пребывания в стационаре. Склеротерапия нужна для устранения венозных звездочек. Для этого в пораженную вену вводят назначенные препараты.

Меры профилактики

При выявлении ранних стадий болезни или для предупреждения заболевания необходимо нормализовать питание, не допускать увеличение веса, потреблять рыбу, овощи, фрукты. Уменьшить или полностью исключить жареное, соленое, острое, копченое и крепкий кофе. Необходимо больше гулять или заниматься спортом при сидячей работе. Если заболевание уже обнаружено, выбирать упражнения лучше с тренером или врачом, т. к. определенные нагрузки на ноги могут увеличить нагрузку на больные вены. Лучше всего подходит плаванье, йога, аквааэробика. А вот бег, занятие в тренажерном зале, приседания противопоказаны. Женщинам не нужно увлекаться слишком высокими каблуками. Оптимальная высота 4−6 см, если болезнь уже обнаружена — не выше 3 см. А также не рекомендуются некоторые виды массажа, посещение сауны, восковая депиляция, слишком горячие ванны. Полезной процедурой является контрастный душ нижних конечностей.

Читать еще:  Виды кровотечений первая помощь при кровотечениях

Повышенное давление при варикозе лечение и профилактика

Гипертонией или артериальной гипертензией считается стойкое и длительное повышение артериального давления. Как правило, давление повышается свыше 140/90 мм ртутного столба.

Повышением давления страдают от 20 до 30 % взрослых людей на земле. После 60 лет, эта цифра достигает 65%. Как видите, с возрастом эта проблема начинает преследовать большую часть населения земли. Однако есть ещё одно заболевание сосудов, которое возникает и усугубляется с возрастом. Это заболевание называется варикоз.

Часто случается, что обе эти патологии возникают у одного и того же человека. В возрасте после 60 лет, огромное количество людей страдает от обеих проблем.

Варикоз вен у многих людей, проявляется только внешними признаками: появлением сосудистой сетки на ногах. Однако усугубляет ли варикоз течение повышенного давления? Конечно да! Обе эти патологии вредят здоровью, а вместе, они делают это ещё быстрее.

Почему появляются варикоз и повышенное давление?

До сих пор врачи не могут назвать точную причину развития повышенного давления, однако все склоняются к тому, что существует ряд причин, способных значительно повышать возможность развития как варикоза, так и гипертонии. К ним относят:

  • избыточный вес тела
  • курение
  • алкоголь
  • малоподвижный образ жизни
  • употребление жирной пищи
  • употребление пищи, содержащей много углеводов
  • большие физические нагрузки
  • увеличение вязкости крови

Влияние повышенного давления и варикоза на здоровье

Варикоз и повышенное давление оказывают пагубное влияние на организм по-разному. При повышенном давлении в первую очередь страдают стенки артерий, а при варикозе стенки вен.

Так как страдают все сосуды тела, сердцу становиться тяжелее качать кровь по венам, и она застаивается в венах ног. Из-за малоподвижного образа жизни, мышцы тела не помогают сердцу толкать кровь к сердцу, и ситуация усугубляется с каждым днем.

Второй блок рекламы

При этом происходит дальнейшее развитие и варикоза и повышенного давления.

Таким образом, если человек страдает от обеих патологий, то получается замкнутый круг. Если не лечить хотя бы одну патологию, то здоровье будет ухудшаться очень быстро.

Что делать в такой ситуации?

Для начала, необходимо постараться максимально помочь нашему телу, бороться с застоями крови и повышением давления.

Для этого необходимо:

  • постарайтесь скинуть лишний вес
  • соблюдать диету с высоким уровнем клетчатки (овощи)
  • максимально снизить потребление продуктов богатых углеводами (сладкое, выпечка)
  • отказ от алкоголя и курения
  • не засиживаться на одном месте
  • ежедневно совершать 15-минутные прогулки в спокойном темпе
  • носить компрессионные чулки
  • носить свободную одежду и обувь

Эти меры помогут вам улучшить ваше самочувствие, окажут положительное влияние на состояние вен ног и снизят артериальное давление.

Лечение варикоза и повышенного давления

Описанные выше принципы, окажут отличное воздействие на болезни, однако, для ускорения процессов выздоровления необходимо, подключить к лечению медикаменты.

Основные необходимые препараты:

  • поливитамины – укрепят организм и ускорят лечение
  • венотоники – укрепят стенки сосудов и сделают их более эластичными
  • популярные мази от варикоза. Помогут улучшить состояние вен и артерий

Лечение повышенного давления стоит продолжать, согласно назначениям врача.

Помните, что терапия варикоза и повышенного давления должна быть последовательной. Вы должны стараться постоянно принимать препараты и вести здоровый образ жизни. Только это будет служить залогом выздоровления.

Видео: варикоз и гипертония

Варикоз и гипертония – что нужно знать об их лечении?

Варикозная и гипертоническая болезни — одни из наиболее распространенных заболеваний, поражающих сердечнососудистую систему. Механизм их развития разный, ведь при повышении давления первичные микроструктурные изменения локализируются в артериальной стенке, а для варикоза характерно нарушение строения вен, но довольно часты случаи, когда эти патологии являются сопутствующими у одного и того же пациента. Более того, варикозное расширение вен может осложнять течение гипертонической болезни, и наоборот, повышенное артериальное давление усугубляет застой крови в венозной системе за счет возникновения хронической сердечной недостаточности.

Общие предрасполагающие факторы

Варикоз и гипертония могут возникать в результате присутствия определенных факторов риска, к которым относятся:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
  3. Лишний вес или ожирение.
  4. Нарушение реологических свойств крови (повышенная ее вязкость, склонность к тромбообразованию).
  5. Длительные и чрезмерные статические нагрузки.
  6. Нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, курение.

Существуя одновременно, варикоз и давление приводят к быстрому «изнашиванию» сердечно-сосудистой системы как за счет патологических изменений в стенках артерий и вен, так и вследствие отрицательного влияния на состояние сердечной мышцы, вынуждая ее работать в усиленном режиме, результатом чего является гипертрофия миокарда и различные нарушения гемодинамики. Кроме того, тяжелое течение гипертонии, частые кризы и декомпенсированные состояния являются противопоказанием к хирургическому лечению варикозной болезни. Связано это с тем, что в ходе вмешательства и в послеоперационном периоде могут возникнуть следующие опасные для жизни осложнения:

  • тромбоэмболия легочной артерии либо тромбоз глубоких вен;
  • острая почечная недостаточность;
  • гангрена.
Читать еще:  Белок в моче 0 66 высокое давление

Поэтому при варикозе следует всячески профилактировать сопутствующие заболевания, в частности, повышение артериального давления, а если этого избежать не удалось, с целью препятствования прогрессированию показано соответствующее лечение.

Варикоз, гипертония и гипотония — связь заболеваний

Варикоз и гипертония — заболевания, симптомы которых не понаслышке знакомы многим современным людям. Специфика их прогрессирования различается: при сбоях артериального давления патология развивается в стенках артерий, а варикоз порождает болезненные изменения венозных сосудов.

Однако зачастую варикозное расширение вен, и скачки АД наблюдаются у больного в совокупности.

  • Сбои венозного кровообращения существенно обостряют симптомы гипертонической болезни или гипотонии.
  • Скачки артериального давления в сторону повышения (гипертония) или патологического снижения (гипотония) значительно осложняют состояние больного при такой болезни, как варикозное расширение вен.

Итак, артериальное давление и варикоз: в чем состоит взаимосвязь?

Причина развития недугов

Нарушение давления, и варикозное расширение венозных сосудов, как правило, порождают сходные негативные факторы:

  • «Не из родни, а в родню». Говоря простыми словами, заболевания сосудов чаще всего переходят по наследству.
  • Малая физическая активность.
  • Излишняя масса тела, все стадии ожирения.
  • Слишком густая кровь, предрасположенность к образованию тромбов.
  • Частое переутомление, излишние физические нагрузки, которые приобрели регулярный характер.
  • Нездоровые пищевые привычки, предпочтение жирным, острым, соленым блюдам, пристрастие к алкогольным напиткам и табачной продукции.

Таким образом, давление при варикозе способствует быстрому ухудшению функций сердца и сосудов.

Причиной негативному явлению служат следующие взаимосвязанные факторы:

  1. Патологические деформации венозных и артериальных стенок.
  2. Гипертрофированная нагрузка на сердечную мышцу, вынужденную работать в ритме повышенной интенсивности.

Более того, частые скачки АД при гипертонии или регулярное низкое давление могут стать обстоятельствами, исключающими лечение варикоза посредством хирургического вмешательства из-за:

  • Тромбообразования в крупных венах, расположенных в глубине мышечной ткани.
  • Закупорки артериальных сосудов сердца и легких.
  • Некроза живых тканей организма — гангрены.

Варикоз ног и гипертоническая болезнь

Как может быть связано повышенное давление и венозный недуг нижних конечностей?

Дело в том, что симптомы гипертонической болезни не возникают сами собой. Первопричиной недуга служит ВСД, создающая при повышении артериального давления непосредственный риск гипертонического криза.

Высокое давление, как правило, служит предпосылкой для придания гипертонуса стенкам вен и артерий, что влечет за собой их сужение, уменьшение в диаметре.

Возрастает и внутривенное кровяное давление, так как сила сопротивления венозных стенок потокам крови повышается.

Деформация сосудов при варикозе влияет на процесс кровообращения. Венозные сосуды, имеющие неравномерную структуру, узелки и сужения, не располагают к свободному прохождению крови, особенно при повышенном ее давлении.

Печальным следствием данного факта являются:

  1. Отеки, со временем приобретающие хронический характер, не спадающие ни днем, ни ночью.
  2. Ухудшение питания мягких тканей нижних конечностей, что приводит к появлению трофических язв.
  3. Патологические застои крови в икроножной области.

Последствиями несвоевременного обращения к врачу и самолечения могут быть:

  • Серьезные почечные заболевания.
  • Гангренозные воспаления.
  • Заражение крови.
  • Смерть пациента.

Таким образом, лечить такие болезни, как варикозный недуг и гипертония, необходимо строго под контролем специалистов.

Гипотония и варикоз

По симптоматике пониженное давление переносится пациентами значительно легче, чем гипертония. Однако в тандеме с варикозом ног этот недуг может стать причиной серьезного ухудшения состояния пациента.


Варикоз ног – это, прежде всего, деформация венозных сосудов, неравномерная толщина их стенок, ломкость капилляров.

Сосудистый просвет таких вен, как правило, неравномерен, за патологическим расширением диаметра следует сильное сужение. Кроме того, внутри стенок сосудов зачастую наблюдаются воспалительные процессы.

Если снижение АД носит регулярный характер, имеют место негативные проявления следующего характера:

  1. Снижение общего тонуса, гиподинамия, апатия.
  2. Болевые ощущения в затылочной части головы.
  3. Гипоксия — панические атаки при нахождении в местах большого скопления народа.
  4. Гипергидроз — неравномерное учащенное дыхание, постоянное чувство усталости.
  5. Ощущение тошноты, рвотные позывы, потеря ориентации.

Все эти симптомы, при наличии в анамнезе пациента венозной болезни нижних конечностей, способствуют возникновению болезненных ощущений в икроножной области, чувства «тяжелых ног», распирания, судорог.

Наблюдается онемение в области стоп и пальцев ног, постоянное ощущение холода, снижение чувствительности.

Подоплека этих негативных явлений – снижение скорости венозного кровотока в организме, в том числе и икроножной области. Снабжение кровью сосудов ног и мягких тканей существенно ухудшается, происходят регулярные сбои лимфатического тока.

Процессы питания тканей нижних конечностей нарушаются, имеет место скопление продуктов распада в этой области, что влечет за собой серьезные негативные изменения.

Что можно предпринять

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Безусловно, первым шагом пациента должно быть обращение к сосудистому хирургу. Врач, как правило, прописывает целый комплекс лечебных средств и методов, куда входят таблетки, различные наружные средства, а в некоторых случаях – и оперативное вмешательство.

Перед тем как выписать рецепт, врач проведет целый комплекс мер аналитического характера, с целью установления возможности назначения того или иного средства, в том числе лекарств, которые понижают АД или обладают повышающим действием.


При наличии в анамнезе как варикоза, так и сбоев артериального давления, необходимо также придерживаться серьезных ограничений в питании, исключив все жирные продукты, острые, маринованные, копченые блюда, газированные напитки.

С вредными зависимостями: алкогольной и табачной – также придется распрощаться.

Читать еще:  Артериальная гипертензия видеоурок

Полезны при варикозе и нарушениях давления физические упражнения типа «Велосипед».

Это могут быть как регулярные тренировки на велотренажере, длительностью 5-10 минут либо просто, выполнение упражнения «велосипед». Для венозных больных оптимален именно второй вариант.

Выполняя это упражнение лежа на полу, пациент достигает сразу двух целей:

  • Наступает расслабление сосудистых стенок, что облегчает внутривенный кровоток.
  • Активизируется отлив крови от нижних конечностей, устраняются хронические застои и отеки, уходят боль и тяжесть.

Для закрепления положительной динамики рекомендуются каждодневные пятиминутные тренировки.

Не опускайте руки, боритесь с недугами! Скорейшего вам выздоровления и бодрости духа!

Варикоз и давление

Повышение или понижение давления негативно сказывается на состоянии всех тканей и органов. Высокое артериальное давление и варикоз тесно связаны, так как оба отклонения поражают кровеносные сосуды. При возникновении одного патологического состояния развивается или усугубляется второе. Причиной этому становится генетическая предрасположенность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни. Если вовремя не начать лечение, развиваются серьезные осложнения.

Как проявляется варикозное расширение вен?

Первые признаки варикоза появляются в возрасте 30―40 лет. Патология затрагивает каждого 10-го мужчину и каждую 3-ю женщину.

Клиническая картина патологии зависит от степени прогрессирования заболевания. Первые 2 этапа развития варикозного расширения вен имеют следующие симптомы:

  • образование венозной сетки на ногах;
  • ночные судороги;
  • отеки по вечерам;
  • умеренный болевой синдром нижних конечностей;
  • быстрая утомляемость.

Когда болезнь достигает 3 и 4 степени развития, наблюдаются следующие признаки:

На 3 и 4 стадии заболевания на ногах набухают вены и образовываются узлы.

  • отечность;
  • проявление мелких сосудов под кожей;
  • боль, чувство ломоты и жжения в ногах;
  • зуд в мышечной ткани;
  • набухание подкожных вен, образование узлов;
  • сухость и потемнение цвета кожи;
  • образование трофических язв.

Вернуться к оглавлению

Связь варикоза и артериального давления

Гипертония

Высокое давление не появляется без причин. Провоцирующим фактором выступает вегетативное нарушение. Если приступы ВСД сопровождаются скачками давления, возникает риск развития гипертонии. При этом повышается сосудистый тонус, из-за чего уменьшается диаметр вен и артерий. Сосудистые стенки сильнее сопротивляются току крови, поэтому повышается давление.

Особенность варикозного расширения вен в утолщении стенок сосудов, формировании внутренних сужений и «карманов», которые нарушают кровоток. При повышении давления пораженные сосуды не справляются с нагрузкой. Кровь застаивается в венах, развивается отек, ткани не получают необходимого количества кислорода. При отсутствии терапии развиваются осложнения, грозящие инвалидностью и летальным исходом.

Высокое давление и варикозное расширение вен негативно сказываются на состоянии всего организма. При гипертонии наибольшее давление оказывается на артерии. При варикозе страдают вены. Из-за поражения всех сосудов сердцу становится сложно прокачивать венозную кровь, и она застаивается. Ситуация усугубляется на фоне гиподинамии. Постепенно прогрессируют оба заболевания.

Какие могут быть последствия?

Гипертонию и варикоз нужно лечить одновременно. В противном случае одна болезнь будет способствовать обострению другой. При отсутствии терапии возникают следующие патологии:

  • хронические отеки;
  • образование трофических язв;
  • застой крови в икрах.

В дальнейшем возникают следующие осложнения:

При варикозе у гипотоников постоянно холодные ноги, при этом снижается чувствительность стоп и пальцев.

Низкое давление, несмотря не лучшую переносимость, негативно сказывается на течении варикозного расширения вен, вплоть до развития опасных осложнений. Больные вены имеют утолщенные стенки с изгибами и сужениями. На фоне гипотонии скорость движения крови по кровеносному руслу снижается. Как следствие, замедляется отток венозной крови от конечностей. Клетки тканей не получают питания и кислорода. Обменные процессы останавливаются или патологически замедляются, продукты распада накапливаются в тканях. Происходит сбой лимфотока.

Диагностика

При возникновении признаков варикозного расширения вен и/или перепадов аретриального давления, нужно обратиться за медицинской помощью. Возникновение одного из заболеваний со временем спровоцирует развитие второго, поэтому откладывать лечение нельзя. В рамках диагностики проводится общий осмотр пациента, уточнение анамнеза, измерение АД. Применяются следующие методы обследования:

Методы лечения

После определения причины повышения или понижения давления назначаются средства, устраняющие диагностированную патологию и нормализующие АД. Параллельно для лечения вен прописываются венотоники, антиагреганты. Применяются таблетки и мази для наружного применения, которые нужно наносить на кожу не втирая снизу вверх, по ходу тока крови. Для общего укрепления организма и ускорения выздоровления применяют поливитамины.

Дополнительные рекомендации

Людям, страдающим варикозным расширением вен и нарушением артериального давления, нужно придерживаться следующих правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • не находиться долго в одном положении;
  • отказаться от тесной одежды и неудобной обуви;
  • устранить лишний вес;
  • минимизировать потребление углеводов;
  • обогатить рацион свежими овощами и фруктами;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • делать зарядку, заниматься посильным видом спорта.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать развития варикоза и проблем с давлением, нужно больше двигаться и правильно питаться. Большое значение имеет вес пациента. Избыточная масса тела нарушает работу сердечно-сосудистой системы, а каждый лишний килограмм повышает нагрузку на вены ног. Поэтому важно нормализовать вес с помощью диеты и физических упражнений. Следует минимизировать употребление животных жиров, обогатить рацион клетчаткой. Рекомендуется выпивать не меньше 2-х литров воды каждый день.

Нельзя долго сидеть или стоять на одном месте даже на работе. Нужно делать перерывы и разминаться. Вредной привычкой является скрещивание ног, от этого нужно отвыкать. Для здоровья сосудов нужно принимать контрастный душ, кататься на велосипеде, плавать. Каждый день нужно гулять пешком. Лифтам стоит предпочесть лестницы. Важно избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]