Гипертония в 80 лет

Лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертония у пожилых людей диагностируется чаще, чем у молодых. Это связано с перестройкой, изменением и старением организма. Чаще всего врачи диагностируют у этой группы пациентов изолированную систолическую гипертензию. Также при обследовании выявляется патология почек и сердца, желез внутренней секреции и др.

С возрастом у человека всегда повышаются показатели пульса, верхнего и нижнего артериального давления. У мужчин и женщин в возрасте 65 и 75 лет нижнее АД (диастолическое) постепенно снижается.

Незамедлительное и эффективное лечение снижает частоту нарушения мозгового кровообращения! Пациенты менее подвержены инфаркту миокарда, инсульту и сердечной недостаточности.

Причины повышения давления

Артериальное давление меняется у человека на всем этапе жизни. Например, у ребенка верхнее АД медленно увеличивается с каждым годом. Начиная с 20 и до 40 лет, оно стабилизируется на одних значениях и уровнях. После 40 лет систолическое артериальное давление вновь устремляется к медленному росту, а нижнее наоборот начинает медленно снижаться.

С возрастом организм человека стареет, происходят изменения во всех системах. Стенки сосудов становятся хрупкими, кровообращение нарушается, сердце уже не может выбрасывать нужное количество крови в сосудистую систему. В конечном итоге, это приводит к повышению артериального давления. И как следствие — диагноз «стойкая гипертензия».

Гипертония в пожилом возрасте чаще носит изолированную систолическую гипертензию. Это когда верхнее артериальное давление высокое (выше 160 мм рт. ст.), а нижнее стремится к снижению (ниже 90 мм рт. ст.). Разница между систолическим и диастолическим АД составляет огромных значений.

Причиной высокого артериального давления в преклонном возрасте может стать острая или соленая пища. В этом возрасте срабатывает повышенная чувствительность, даже после употребления соленой рыбы или острой аджики может подскочить АД.

Многие люди старше 60 лет сильно переживают перед походом к врачу. Порой на приеме у них фиксируют высокое давление. Причем до и после похода в больницу аппараты по его измерению показывают нормальные значения. Неопытный врач может утверждать больному, что у него гипертония, хотя особых предпосылок раньше не наблюдалась.

Диагноз «артериальная гипертензия» ставится только после длительного наблюдения за пациентом, на протяжении нескольких дней.

В этот промежуток времени, в разное время суток, измеряется АД.

Эффективное лечение в пожилом возрасте

Лечение гипертонии у пожилых людей затруднено тем, что они часто имеют ряд других заболеваний. Люди приходят к терапевту с диагнозом сахарный диабет, остеопороз или анализами высокого холестерина. Многие принимают сильные препараты, которые выписывались ранее другими врачами.

Поэтому терапия для таких пациентов начинается не с медицинских препаратов, а с изменения образа жизни. Врач подбирает оптимальную диету и корректирует прием уже назначенных препаратов. Ведь многие из них повышают артериальное давление.

Основные этапы помощи гипертоникам:

— Прием необходимых витаминов и минеральных веществ.
— Снижение употребления соли в пище.
— Занятие физкультурой по индивидуальной схеме.
— Назначение гипотензивных препаратов.

Важно тщательно пройти обследование всего организма.

Порой высокое давление признак других заболеваний, о которых не знает сам пациент.

Лекарства от давления

В большинстве случаев при лечении стойкой гипертензии используют мочегонные средства (Гипотиазид, Арифон), антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек).

Артериальная гипертония у лиц старше 80 лет: проблема может быть успешно решена

Arterial Hypertension: The Problem Can Be Successfully Solved

YU.A. Karpov
Russian Cardiology Scientific and Production Center, Moscow, Russia

В рекомендациях Европейского общества по артериальной гипертонии/Европейского общества кардиологов (ЕОАГ/ЕОК) от 2007 г. отмечается, что данные по влиянию антигипертензивной терапии на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов старше 80 лет отсутствуют. В недавно завершившемся исследовании HYVET у 3845 больных АГ старше 80 лет, средний возраст 83,5 года, критерий включения — артериальное давление (АД) более 160 мм рт.ст., целевой уровень АД менее 150/80 мм рт.ст. на фоне приема 1,5 мг индапамида ретард с добавлением 2-4 мг периндоприла и без него наблюдалось снижение риска развития фатального и нефатального инсульта на 30% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 1 до 51; р=0,06; снижение риска смерти от всех причин 21% (при 95% ДИ от -4 до 35; р=0,02); снижение риска смерти от сердечно-сосудистых причин на 23% (при 95% ДИ от -1 до 40; р=0,06) и снижение риска развития сердечной недостаточности на 64% (при 95% ДИ от 42 до 78; р 80 years (mean age 83 years) with arterial pressure (AP)>160 mm Hg as criterion of inclusion, and target AP below 150/80 mm Hg at the background of 1.5 mg of inda-pamide retard with or without addition of 2-4 mg of perindopril, 30% lowering of risk of development of fatal and nonfatal stroke (95% confidence interval [CI] -1 to 51, p=0.06), 21% lowering of risk of all-cause death (95%CI 4 to 35, p=0.02), 23% lowering o f risk of cardiovascular death (95%CI -1 to 40, p=0.06), and 64% lowering of risk of development of heart failure (95%CI 42 to 78 p

Как лечить высокое давление у пожилых людей?

Гипертония, или гипертензия, — стойкое повышение показателей артериального давления. Более половины населения страны сталкивается с ее признаками. В пожилом возрасте рост коэффициента артериального давления приводит к развитию осложнений. В связи с этим важно знать, как лечить высокое давление в пожилом возрасте, чтобы предупредить развитие неблагоприятных последствий.

Особенности состояния здоровья у пожилых людей

Гипертония у лиц пожилого возраста требует особого внимания со стороны лечащего врача, что обусловлено возрастными изменениями пациента. Как правило, у пациентов в возрасте рост показателей давления происходит на фоне других патологических процессов в организме. В связи с этим изначально проводится лечение заболевания-первопричины, а после поддержание коэффициентов артериального давления в норме.

При достижении 60 лет в организме начинаются кардинальные перемены в состоянии опорно-двигательного аппарата. Костная, суставная, хрящевая ткани видоизменяются и утончаются — возрастает вероятность их крошения и разлома. Сосуды теряют эластичность и не успевают приспосабливаться к скачкам давления. На этом фоне риск открытия кровоизлияний растет.

С возрастом на фоне неправильного питания, малоподвижного образа жизни и злоупотребления вредными привычками происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками и сужение их просвета. Это приводит к нарушению сосудистого тонуса, резким перепадам артериального давления.

Повышенное артериальное давление у пожилых людей может быть результатом:

длительных непосильных физических нагрузок;
нервного или эмоционального перенапряжения;
генетической предрасположенности;
избыточного веса;
особенностей трудовой деятельности;
злоупотребления вредными привычками;
неправильного питания;
патологических процессов в почках;
болезней сердечно-сосудистой системы;
травм головы.

Читать еще: Брадикардия и повышенное давление чем лечить

Клиническая картина

В норме артериальное давление у людей в возрасте от 60 до 70 лет достигает показателя 130/80 мм рт. ст. У пожилых людей до 80 лет показатели немного выше и составляют 140/85 мм рт. ст. После 80 систолический коэффициент равен 140 мм рт. ст.

На 1 стадии гипертонии происходит периодическое повышение показателей артериального до 160/90 мм рт. ст. Данная форма протекает без выраженной клинической картины. Для 2 стадии патологии характерен показатель давления 180/100 мм рт. ст. Симптомы становятся выраженными, усиливаются при физических нагрузках. При 3 степени систолический и диастолический коэффициенты превышают порог 180/100 мм рт. ст. Признаки гипертонии выражены, происходит нарушение работоспособности всех внутренних органов.

Основные симптомы гипертонии у пожилых людей:

болевой синдром, тяжесть в голове, затылке;
шум в ушах;
двоение, мушки в глазах;
нарушение сна;
снижение памяти;
слабость;
быстрая утомляемость;
тремор конечностей;
тахикардия;
одышка;
отечность конечностей, лица;
онемение ног и рук;
болевой синдром в груди в области сердечной мышцы.

При прогрессировании болезни происходит поражение почек, что проявляется:

изменением оттенка лица, отечностью;
отеками рук и ног;
нарушением процесса мочеиспускания (появление боли, жжения, зуда);
появлением белого или кровяного осадка в урине;
болями в поясничной области спины, которые могут иррадиировать в низ живота и бедра.

Что делать, если у пожилых людей повышается давление?

При развитии указанной клинической картины и росте показателей АД необходимо обратиться за помощью к терапевту и кардиологу. Специалисты назначат необходимые исследования, подберут препараты в соответствии с состоянием здоровья пациента.

В диагностических целях необходимо пройти ЭКГ, эхокардиографию. При наличии в анамнезе заболеваний сердца и сосудов потребуются дополнительные исследования: эхоэнцефалография, УЗИ сердца и брюшной полости, рентгенодиагностика аорты. Для выявления отклонений от нормы в работе надпочечников используется компьютерная томография.

При поражении почек назначается один или несколько методов исследования: УЗИ, рентген, допплерография, экскреторная урография, МРТ, КТ почек и сосудов. Обязательно перед назначением лечения необходимо сдать клинические анализы урины и мочи. При ухудшении качества зрения требуется консультация офтальмолога.

При незначительном превышении систолического и диастолического давления необходимо провести детальное изучение анамнеза пациента на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов. При отсутствии осложняющих болезней первоначальное лечение проводится путем корректировки образа жизни и питания.

При наличии обострений и ухудшении состояния пациента требуется медикаментозное лечение. При назначении терапевтического курса необходимо учитывать присутствие в анамнезе сахарного диабета, инсульта, инфаркта и иных заболеваний.

Лечение гипертонии в пожилом возрасте необходимо проводить на протяжении всей жизни. Прием медикаментов осуществляется ежедневно, в строго указанной дозировке.

В начале терапевтического курса назначаются препараты в минимальной дозировке, при необходимости производится постепенное увеличение до максимально рекомендуемой дозы. Это необходимо для обеспечения адаптации пожилого организма к лекарственным средствам, которые могут повлечь резкое ухудшение состояния.

Как лечить высокое давление в пожилом возрасте?

В зависимости от выявленной причины, в ходе терапии используются различные группы медикаментозных препаратов. Лечение гипертонии в пожилом возрасте начинается с приема мочегонных средств, так как наиболее часто к росту показателей артериального давления приводит задержка жидкости в организме.

Эта группа препаратов направлена на выведение избыточной жидкости и солей из организма, предотвращение развития патологий сердечной мышцы. В результате снижается количество внутрисосудистой жидкости, что приводит к снижению силы давления на стенки сосудов.

Минусом приема диуретических препаратов является вымывание из организма полезных веществ — калия, кальция, магния и других элементов, что приводит к росту мочевины и обезвоживанию организма. В связи с этим рекомендуются тиазидные диуретики, которые не приводят к нарушению водно-электролитного баланса. К таким относятся Индапамид, Дихлотиазид, Клопамид, Индап.

При нарушении работы почек используются калийсберегающие мочегонные препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс, благодаря выведению избытков натрия, хлора и сохранению необходимого количества калия в организме. К данной группе относятся препараты Спиронолактон и Верошпирон.

При достижении критических отметок показателей артериального давления в составе комплексной терапии применяются петлевые диуретики, которые обладают высокой очистительной способностью и не вызывают осложнений. Они способствуют расширению просвета сосудов, нормализуют давление в сосудах и сердечной мышце, стабилизируют показатели внутрипочечного давления, улучшают местное кровообращение, улучшают скорость клубочковой фильтрации.

Наиболее эффективными петлевыми мочегонными препаратами являются Фуросемид, Буметанид.

Процесс всасывания диуретиков происходит в органах желудочно-кишечного тракта, обмен осуществляется в печени.

Среди побочных эффектов — нарушения в работе органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия, одышка, изменение кровяных показателей. Возможно появление аллергических реакций в виде сыпи, покраснений, зуда. При соблюдении рекомендуемых доз вероятность появления побочных реакций минимальна.

Препараты для снижения давления

Для лечения гипертонии назначают таблетки от повышенного давления: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.

Бета-блокаторы

Данная группа лекарств от гипертонии назначается пациентам после перенесенного инфаркта, при наличии патологий печени, запорах. Строго противопоказан прием при сахарном диабете, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, брадикардии, хронических патологиях дыхательных органов и эндокринных расстройствах.

Бета-блокаторы рекомендованы при отсутствии эффекта от приема мочегонных препаратов. Действие направлено на защиту сердечной мышцы от воздействия адреналина. Целипролол, Бетаксолол, Виксен помогают снизить сосудистый тонус, расширить просвет сосудов.

Преимуществом блокаторов адреналина является их разовый прием в течение дня. При наличии осложнений на фоне скачков давления для нормализации показателей рекомендуется одновременно сочетать бета-блокаторы и тиазидные диуретики.

Неконтролируемый прием препаратов приводит к развитию аллергических реакций, спазму бронхов, эректильной дисфункции, брадикардии, снижению уровня сахара в крови.

Ингибиторы АПФ

Эта группа препаратов направлена на угнетение активности фермента, который стимулирует синтез ангиотензина. Последний является причиной повышения внутрисосудистого давления. Назначается пациентам, у которых в анамнезе есть острые и хронические почечные патологии различной этиологии.

Ингибиторы АПФ при регулярном приеме способны снизить давление внутри сосудов, что помогает разгрузить сердечную мышцу. Стабильные показатели кровяного давления способствуют улучшению притока крови к мозгу, почкам, снижают риск развития множества осложнений.

Принимать Каптоприл, Спираприл, Фозиноприл следует согласно рекомендациям врача, начиная с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до получения положительных результатов — нормализации артериального давления.

При критических показателях давления рекомендуется совмещать ингибиторы АПФ с бета-блокаторами и мочегонными препаратами.

При контролируемом приеме риск развития побочных реакций минимален. Крайне редко могут возникать аллергические реакции и гипотония.

Читать еще: Болезнь такаясу симптомы

Антагонисты кальция

При переизбытке кальция в органах сердечно-сосудистой системы происходит усиление их работы, рост давления, повышение чувствительности к гормонам. Для предотвращения проникновения кальция в клеточные структуры сердечной мышцы и сосудов назначаются антагонисты кальция краткосрочного и пролонгированного действия.

Препараты оказывают мягкое действие, благодаря чему снижают риск развития инсульта. Наиболее эффективными считаются Верапамил, Амлодипин, Тиропамил.

Не рекомендуется использовать эту группу медикаментов для нормализации артериального давления больным с заболеваниями сердечной мышцы в острой и хронической форме.

Побочные действия при терапии антагонистами кальция развиваются редко, наиболее часто встречаются тахикардия, брадикардия и нарушение передачи нервных импульсов в сердце.

Профилактика

После 60-летнего возраста активность пациентов снижена, что приводит к нарушению обменных процессов и работоспособности внутренних органов. Для снижения выраженности симптомов заболевания необходимо вести здоровый образ жизни: много двигаться, гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, снизить потребление «вредных» продуктов и соли. Обязательно в рацион необходимо включить молочные продукты, мясо нежирных сортов и крупы.

Справиться со скачками давления поможет санаторно-курортное лечение. Эффективными будут лечебные ванны, кислородные коктейли, физиотерапия, соблюдение диеты, гимнастика и физические нагрузки, которые соответствуют возрасту, уровню физической подготовки и состоянию здоровья.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины. При повышенном давлении полезно пить сок хурмы, виноградный, брусничный, клюквенный, свекольный соки, разбавленные водой.

Также можно приготовить травяной отвар: 10 г коры тутовника залить 0,5 л воды, прокипятить, настоять, принимать после еды по 50 мл. Или приготовить настойку: 2 измельченные головки чеснока залить 200 мл водки и настоять в холодильнике в течение 14 дней, пить по 20 капель перед каждым приемом пищи.

Лечение гипертонии в пожилом возрасте осложняется наличием прочих патологических процессов в организме, в соответствии с которыми происходит корректировка терапии. В борьбе с повышенным давлением эффективными являются мочегонные препараты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Одновременно с медикаментозным лечением необходимо откорректировать образ жизни и питания.

Какое давление считать нормальным

4 Фев
1494
2

Артериальное давление — давление крови на стенки больших артерий человека. Нормальным для молодежи и людей среднего возраста считаются показатели, которые варьируют от 110/70 до 130/85 миллиметров ртутного столбика. Первая цифра, или верхнее значение, определяет работу миокарда и называется систолическим давлением, фиксируется при максимальной нагрузке сердца. Вторая цифра, или нижнее значение, свидетельствует об эластичности сосудов и именуется диастолическим давлением, измеряется в момент, когда сердечная мышца максимально расслаблена.

Что можно считать нормой

Следует учесть, что норма артериального давления пожилого человека не имеет четко обозначенных границ. Организм каждого человека индивидуален и имеет свои особенности. Поэтому показатель может изменяться в зависимости от возраста и пола, наследственности и образа жизни, массы тела и гормонального уровня, физического и психологического состояния, климатических условий и рациона питания.

Но все же известны средние значения давления у пожилого человека, которые приняты за норму по возрасту.

Как видно из таблицы, нормальное давление у пожилых женщин 70 лет достигает максимального значения, после чего начинает снижаться. У мужчин самые высокие показатели фиксируют в 80-летнем возрасте.

Каким должен быть пульс

АД определяется насосной функцией сердечной мышцы и зависит от частоты сердцебиения. Поэтому нужно знать не только ответ на вопрос, какая норма давления, но и показания пульса у пожилых, отражающего частоту сердцебиения. У взрослых людей нормальным считается пульс — 60-90 ударов в минуту. После 60-70 лет этот показатель может немного снизиться, но он не должен опускаться ниже 60. Следует обратить внимание на тот факт, что при повышении АД пульс значительно ускоряется, поэтому людям с высоким давлением также стоит знать, что делать при высоком пульсе.

Почему развиваются гипертония и гипотония

В большинстве случаев в преклонном возрасте развивается гипертония — АД становится повышенным. Статистика свидетельствует, что в 60 лет гипертония диагностируется у 45% людей. В 70-90 лет этот показатель существенно увеличивается. Подобная ситуация объясняется возрастными изменениями в состоянии кровеносных сосудов: постепенно их стенки утолщаются, утрачивают эластичность и становятся хрупкими, формируются тромбы и холестериновые бляшки, затормаживающие кровоток. В результате нагрузка на сердце увеличивается, что затрудняет его деятельность. Но в некоторых людей обнаруживается противоположная проблема — АД понижается, что приводит к развитию гипотонии.

Причинами гипертонии и гипотонии способны стать:

наследственность;
изменения состава крови и повышение вязкости, что затрудняет ее движение по сосудам;
формирование атеросклеротических бляшек и тромбов;
неспособность сердца справляться с повышенными нагрузками;
обезвоживание организма вследствие недостаточного потребления воды;
чрезмерное употребление жирной и соленой пищи;
гормональные нарушения, суживающие просвет сосудов;
кровотечения;
метеозависимость;
постоянное переутомление;
недостаток отдыха;
пристрастие к кофе и крепкому чаю;
употребление алкоголя;
курение;
лишний вес;
побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
перенесенная операция;
длительный постельный режим;
малоподвижный образ жизни;
эмоциональные переживания;
стрессовые ситуации;
хронические болезни.

Как нормализовать показатели?

Если у человека преклонного возраста АД часто отклоняется от нормы, то не стоит заниматься самолечением, что может стать причиной серьезных осложнений и даже привести к смерти.

Необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Врач проведет диагностику, выяснит причины патологии и пропишет препараты для нормализации давления у пожилых, учитывая индивидуальные особенности и хронические заболевания. Также он подберет оптимальную дозировку, позволяющую получить желаемый результат и предотвратить побочное действие.

Обычно при гипертонии принимают лекарства нескольких групп:

диуретики — оказывают мочегонное действие и выводят лишнюю жидкость, снимают отеки, улучшают работу сердечной мышцы, понижают риск ишемии и инсульта;
блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, блокируют сократительный белок, что приводит к расширению сосудов, обычно их назначают людям, у которых диагностированы гипертония, нарушение сердечного ритма, бронхиальная астма и сахарный диабет;
ингибиторы АПФ — рекомендованы при болезнях почек;
нейротропные препараты — благоприятно воздействуют на центральную нервную систему, избавляют от стрессового состояния;
снотворные и успокоительные средства — затормаживают деятельность центра, регулирующего сокращение сосудов;
бета-блокаторы — расширяют сосуды, особенно необходимы людям, перенесшим инфаркт, а также тем, кто страдает циррозом и частыми запорами, противопоказаны при бронхиальной астме и сахарном диабете.

Читать еще: Гомеопатия при гипертонии

При незначительной патологии врач может назначить только один препарат. Если его действие окажется нерезультативным, то он подберет комплекс из 2-3 лекарств, воздействующих на разные механизмы. При этом доктор учтет противопоказания к приему определенных медикаментов и их совместимость между собой, что самостоятельно сделать не удастся.

Но одних лекарств недостаточно. Важное значение для нормализации АД имеет изменения образа жизни.

Справиться с проблемой поможет соблюдение нескольких правил:

отказ от вредных привычек;
приведение в норму массы тела;
исключение из рациона жирных и жареных блюд, копченостей, пряностей.

При гипотонии понадобятся медикаменты, в состав которых входит кофеин. Самый распространенный препарат — цитрамон. Также врач может порекомендовать народные средства — настойки элеутерококка, боярышника, зверобоя, мелиссы, корня женьшеня, отвар корицы.

Полностью вылечить гипертонию не удастся, но если вести здоровый образ жизни и регулярно принимать лекарства, назначенные специалистом, то можно поддерживать нормальное давление для пожилого человека в 60, 80 и даже 90 лет.