Импортные аналоги амлодипина

Амлодипин аналоги и заменители: сравнительная характеристика по выбору лекарства

Заболевания сердца и сосудов сейчас считаются самыми распространенными в мире и являются самой частой причиной летальных исходов в современном обществе. Причем с возрастом таких болезней становится все больше и больше (у детей чаще всего бывают врожденные патологии, а приобретенные встречаются крайне редко). В связи с такой тенденцией разработка и внедрение новых фармакологических препаратов в наше время считается жизненной необходимостью.

Сейчас в аптеках можно найти огромное количество разнообразных фармакологических препаратов, использующихся для лечения кардиальных заболеваний. Особое внимание уделяется антигипертензивным лекарствам, так как высокое давление беспокоит практических всех людей после пятидесяти лет. Одним из самых эффективных и проверенных временем противогипертонических препаратов считается Амлодипин. Если нельзя назначить это медстредство, аналоги для его замены нужно подбирать с особой тщательностью, чтобы обеспечить нужный лечебный эффект и при этом не нанести никакого вреда организму пациента.

Когда назначают заменители Амлодипина

Существует ряд ситуаций, в которых может потребоваться замена на какой-либо другой препарат с аналогичным лечебным действием. Чаще всего подбирать аналог нужно, если:

  • к медикаменту возникла индивидуальная непереносимость;
  • проявилась аллергическая реакция (может проявляться в виде зуда, сыпи на коже (экзантема) или слизистых оболочек (энантема), анафилактического шока).

У некоторых пациентов могут появляться нежелательные побочные реакции, которые делают невозможным прием назначенного лекарства.

На выбор медикамента, которым будет проводиться лечение, также может повлиять и стоимость. Поскольку некоторые импортные препараты имеют очень высокую цену, и не все могут позволить себе постоянное лечение ими.

Разновидности аналогов

Норваск или Амлодипин: что лучше

Главным действующим веществом препарата Норваск является амлодипин, именно поэтому принципиальных отличий между этими препаратами нет. Но Норваск производится в Германии, поэтому считается более качественным. В рандомизированных исследованиях было доказано, что процент осложнений от применения Норваска несколько ниже. Это дает основания утверждать, что, естественно, лучше выбирать Норваск, однако его высокая стоимость может многих остановить. Перечень показаний и противопоказаний одинаков для обоих медикаментов, но даже несмотря на это, нельзя самостоятельно переходить с одного препарата на другой.

Фелодипин или Амлодипин: что выбрать

И Фелодипин, и Амлодипин обладают одними и теми же эффектами, так как оба блокируют каналы кальциевых ионов. Сравниваемые средства имеют достаточно продолжительное действие и хорошо усваиваются в нашем желудочно-кишечном тракте.

Фелодипин улучшает самочувствие пациентов благодаря снижению систолического и диастолического АД и нормализации содержания ионов натрия в крови и межклеточной жидкости, что предотвращает накопление жидкости в тканях и появления отеков. Многие врачи считают нецелесообразным смену основного медикамента на Фелодипин по причине того, что эти фармакологические препараты слишком похожи между собой.

Нормодипин или Амлодипин: сравнительная характеристика

Нормодипин считается более качественным и эффективным медсредством, поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно ему. Стоимость Нормодипина в восемь-десять раз превышает цену Амлодипина (упаковка в среднем обойдется около 50 рублей). Нормодипин стоит в аптеке 450-500 рублей.

Производится Нормодипин в Германии, а Амлодипин выпускается отечественными фармфирмами.

Механизм действия обоих медикаментов аналогичен и ничем принципиально не отличается (инициируют расслабление сосудистой стенки за счет изменения обмена кальция).

Амлотоп как аналог

По сути Амлотоп и Амлодипин значатся одним и тем же препаратом, только выпускаются разными фирмами в разных странах. Показания и противопоказания для назначения этих средств одинаковы. Эффективность также равна, нет каких-либо достоверных доказательств того, что какой-то из этих препаратов лучше или хуже. Побочные реакции на их приём возникают одинаково редко.

Леркамен или Амлодипин: что лучше

У этих лекарственных средств разные действующие вещества, но они оба относятся к одной группе препаратов. У Амлодипина существует больше различных дозировок, что может стать преимуществом для тех, кто не хочет ломать таблетки. Леркамен действует несколько меньше, однако его также можно принимать всего лишь один раз в день. Максимальное действие первого медикамента развивается через шесть часов после приема внутрь, а Леркамена уже через полтора-два часа.

Лозартан или Амлодипин: сравнительная характеристика

Лозартан относится к группе антагонистов ангиотензиновых рецепторов и так же способствует периферической вазонстрикции, но реализует этот эффект через другой механизм. Сказать какой из препаратов лучше, можно только применительно к отдельному пациенту, так как у Лозартана существуют свои противопоказания и особенности назначения.

Индапамид или Амлодипин: что выбрать

Индапамид является диуретическим средством, которое снижает давление благодаря уменьшению количества жидкости в кровеносном русле. Этот механизм действия принципиально отличается от такового у Амлодипина, поэтому нельзя сказать, что Индопамид может заменить медикамент из группы блокаторов кальциевых каналов. Наиболее рациональным решением будет совместное назначение обоих этих лекарств, а не какого-либо одного.

Амлорус как аналог

Амлорус имеет такой же состав, поэтому характеризуется аналогичным механизмом действия и перечнем показаний и противопоказаний для назначения. Отличие этих средств заключается только в фирмах-производителях и незначительно в стоимости. Нет данных, которые могли бы с уверенностью утверждать, что какое-то из этих лекарственных средств более эффективное или безопасное.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Амлодипин (Норваск, Нормодипин)

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

Какой производитель Амлодипина лучше?

Пфайзер, который создал это действующее вещество и выпускает его под торговым названием Норваск.

Амлодипин Прана, Амлодипин Веро — в чем отличие?

Чем отличаются Нормодипин и Амлодипин?

Что лучше — Амлодипин или Нормодипин?

Все указазнные препараты отличаются своими производителями. Нормодипин производит венгерская компания Гедеон Рихтер, имеющая давнюю историю и хорошую репутацию. Амлодипин Веро, Прана и просто Амлодипин (без добавления названия производителя) производят в основном российские компании, про качество их работы сказать ничего не могу. Соответственно из описанных препаратов я бы выбрал Нормодипин.

С уважением автор сайта.

Таблица аналогов и цен

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Actapin, Aforbes, Agen, Ambesyl, Amcor, Amdepin, Amlibon, Amlip, Amlix, Amloc, Amlocor, Amlodac, Amlo Eco, Amlogard, Amlopin, Amlopres, Amlor, Amlosun, Amlovasc, Amloz, Amnorpyn, Astudal, Calnorm, Coroval, Emadine, Istin, Lodip, Lopicard, Monopina, Orcal, Presilam, Roxflan, Samlodon, Sandovask, Sitelodip, Terloc, Vamlo, Vasalat, Zorem.

Другие представители того же класса дигидропиридиновых антагонистов кальция:

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Опубликовать Ваш вопрос или отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Амлодипин (Amlodipine, код АТХ (ATC) C08CA01):

Норваск (оригинальный Амлодипин) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, иняормация предназначена только для специалистов здравоохранения!

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Амлодипин — производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует «медленные» кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:

Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.

Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронаросназма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении лежа, так и стоя). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Применение у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Применение у больных сердечной недостаточностью

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН I1I-IV функционального класса по NYHA не ишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.

Читать еще:  Влияет ли петрушка на давление

Всасывание. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы составляет примерно 97,5%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина, проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация/выведение. Период полувыведения (Т1/2,) из плазмы составляет около 35-50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки. У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой ХСН Т1/2, увеличивается до 56-60 часов. Общий клиренс — 0,43 л/ч/кг.

Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не удаляется. Применение у больных почечной недостаточностью. Туг из плазмы у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 часов. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью нарушения функции почек.

Применение у пожилых людей. У пожилых время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, и ее величина, практически не отличаются от таковых у более молодых людей. У лиц пожилого возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой концентрация-время и Т1/2, до 65 часов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами).

Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридипа, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Тяжелая артериальная гипотензия

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ назначают пациентам с печеночной недостаточностью, ХСН не ишемической этиологии III-IV класса, аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес. после него), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность точно не установлены).

Как и при назначении других БМКК необходимо соблюдать осторожность на фоне приема амлодипина больными с синдромом слабости синусового узла, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, артериальной гипотензией.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Безопасность применения Норваска во время беременности и кормления грудью не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного. На период кормления грудью рекомендуется прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью (данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной — 10 мг.

Применение у пожилых людей. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.

Применение у больных с нарушенной функцией печени. Несмотря на то, что Т1/2, Норваска, как и всех БМКК, увеличивается у больных с данной патологией, каких-либо изменений дозировки препарата у больных с нарушенной функцией печени обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).

Применение при почечной недостаточности. Рекомендуется применять в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2. Изменение режима дозирования Норваска при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Далее под частотой побочных реакций понимается: частые (>1%), нечастые (

Амлодипин: аналоги и заменители препарата, список импортных средств без побочных эффектов

Амлодипин считается лекарственным средством, которое принадлежит к группе антагонистов кальция нового поколения. На сегодняшний день он очень популярен, и нравится пациентам благодаря быстрому эффекту и минимуму побочных действий. Далее мы рассмотрим, список аналогов и заменителей препарата с минимальными побочными эффектами, узнаем их стоимость и влияние на организм.

Когда назначают заменители Амлодипина?

В таблетках содержится амлодипин в форме бензолсульфоната или безилата. Впервые это действующее вещество появилось на фармрынке в 1992 году. Американская компания «Пфайзер» выпустила таблетированную форму амлодипина безилата под торговым названием Норваск. Наименование этого же препарата во Франции — Амлор. Дозировка варьируется: 10, 5 и 2,5 мг.

Существует ряд ситуаций, в которых может потребоваться замена на какой-либо другой препарат с аналогичным лечебным действием. Чаще всего подбирать аналог нужно, если:

  • к медикаменту возникла индивидуальная непереносимость;
  • проявилась аллергическая реакция (может проявляться в виде зуда, сыпи на коже (экзантема) или слизистых оболочек (энантема), анафилактического шока).

👨🏻‍⚕️ У некоторых пациентов могут появляться нежелательные побочные реакции, которые делают невозможным прием назначенного лекарства.

На выбор медикамента, которым будет проводиться лечение, также может повлиять и стоимость. Поскольку некоторые импортные препараты имеют очень высокую цену, и не все могут позволить себе постоянное лечение ими.

Помните о том , что найти аналоги и заменители без побочных эффектов в принципе невозможно. Каждый из препаратов может вызывать индивидуальную непереносимость , поэтому очень важно перед применением проконсультироваться с врачом. А при возникновении побочных действий, немедленно обратится к специалисту.

Разновидности аналогов

Выделяют следующие лечебные эффекты Амлодипина (аналогов и замен в том числе):

  • Расширение артерий в миокарде, из-за чего улучшается кровоснабжение в органе и подача кислорода.
  • Уменьшение нагрузки на сердце и снижение приступов стенокардии.
  • Действует как профилактическое средство в сужении сосудов.
  • Уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
  • Может использоваться при хронической сердечной недостаточности у пациентов.
  • Быстро и в то же время, не резко снижает артериальное давление.

Амлодипин может использоваться при выраженной стенокардии и ишемической болезни сердца. Также его часто назначают при артериальной гипертензии, гипертоническом кризе и скачках АД, связанных с нервной возбудимостью.

Список заменителей

Амлодипин – это медпрепарат российского производства, который имеет невысокую цену и доступен для широкого круга пациентов. Есть противопоказания, поэтому среди аналогов можно найти ему замену. Российские аналоги с наименьшими побочными эффектами:

Действующее вещество в препарате Амлотоп – амлодипина бензилат. Является лекарством первого ряда в терапии повышенного АД. Может использоваться в монотерапии, а также в комплексном лечении гипертонии.

Применяется при лечении ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, а также в качестве профилактики фатальных и не фатальных типов инсультов и инфаркта. Назначают медикамент при вазоспазмах или вазоконстрикции. Запрещено использовать при беременности и в период лактации, а также детям до 18 лет.

Амлодифарм

Медикамент усиливает поступление молекул кислорода в клетки миокарда, у пациентов с вазоспастической стенокардией, а также оказывает воздействие на кровоток и функционирование кардиомиоцитов:

  • предотвращает развитие коронарного спазма;
  • снижает частоту и интенсивность приступов стенокардии;
  • имеет длительное гипотензивное действие;
  • вазодилатирующее действие способствует сопротивлению периферических артериол, что снижает симптоматику синдрома Рейно.

Лерканидипин-СЗ

Российский препарат, содержащий одноименное действующее вещество, которое является БМКК. Лерканидипин расслабляет гладкомышечные клетки в стенках сосудов, практически не влияет на сердечную мышцу. Снижает АД постепенно, одновременно защищает почки от последствий гипертензии. Лерканидипин-СЗ и аналоги отечественного производства — Лерканорм, Лерникор — лекарства «от давления» с наименьшими побочными эффектами. Они назначаются для лечения гипертензии 1 и 2 степени.

Выбор импортных аналогов

Импортные аналоги амлодипина представлены обширным списком. Дженерики производят все известные фармацевтические концерны. Замена на дешёвый препарат более вероятна в списке лекарств от отечественного производителя. Ввиду большого перечня противопоказаний почти у каждого средства, зарубежные аналоги могут помочь в поиске медикамента с наименьшими побочными эффектами.

Для того чтобы не затягивать болезнь и не столкнуться с ней снова, важно не допускать психоэмоционального перенапряжения. Именно оно, по мнению специалистов, является главной причиной развития гипертензии. Среди прочих сопутствующих факторов: возрастные показатели, малоподвижная жизнь, гипокальциевая диета, злоупотребление поваренной соли, алкоголизм, курение, ожирение и сахарный диабет. Амлодипин и его многочисленные синонимы – это лучшие лекарства от указанных заболеваний.

Обратите внимание , что выбирая нужное лекарство, следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями, так как негативное воздействие от побочных эффектов может вызвать обратную реакцию организма и ухудшить состояние пациента.

Аналоги Амлодипина не вызывающие отеки нижних конечностей

Почему возникают отеки на ногах после Амлодипина? Такая реакция свойственна антагонистам кальция. Расслабление стенок кровеносных сосудов приводит к повышению капиллярного гидростатического давления, что провоцирует фильтрацию жидкости в окружающие ткани. Также вызывающие нарушения зависят от назначенных доз. При приеме 10 мг периферические отеки наблюдаются чаще, чем у больных, употреблявших по 5 мг.

Итак, чем заменить Амлодипин если отекают ноги? Когда гипертония протекает в умеренной форме, то одна маленькая таблетка данного препарата, принятая утром натощак, устраняет все признаки проявления заболевания. Пациент вновь ощущает себя здоровым. Но в 10-15% случаев у больных наблюдаются от препарата Амлодипин отеки. Чем заменить его, сможет посоветовать лишь опытный врач. Потому как аналог Амлодипина, не вызывающий отек ног, не один.

Читать еще:  Давление от простуды

Список для замены

Существует целый ряд препаратов-аналогов с гипотензивным воздействием. К ним относятся следующие:

  • Валсартан, Леркамен, Форидон;
  • Нифекард, Кордафлекс, ЭсКорди;
  • Периндоприл, Исрадипин, Кордафен;
  • Нифедипин, Лаципил, Аларат;
  • Фенигидин, Занидип-Рекордати;
  • Кордафлекс, Осмо-Аладат;
  • Фелотенз Ретард, Лизиноприл.

Многие отдают предпочтение Леркамену (выпускается в дозах по 10 мг, 20 мг). Оказывает антиишемическое действие: у больных, употреблявших его на протяжении года, отмечалось торможение патологических изменений в сосудистых стенках. Рекомендуют пожилым людям, т.к. он улучшает мозговое кровообращение.

Леркамен считают избирательным средством (действует на сосуды, не влияя на сердечную мышцу). Побочные эффекты в виде отеков голеней наблюдались гораздо реже, чем от других лекарств своей группы. Немаловажно постепенное нарастание антигипертензивного действия, максимальный результат получают через 2-4 недели.

Предпочтения Амлодипину отдают потому, что у него минимум противопоказаний, побочных действий, и препарат имеет ряд преимуществ:

  • мягко действует на организм в целом, давление снижается постепенно без резких скачков;
  • чтобы быть в форме, больному достаточно выпить одну таблетку утром на голодный желудок, либо же после приема пищи;
  • период действия – 28-32 часа. И не страшно, если один день приема Амлодипина пропустить. Резкого изменения в картине болезни не будет;
  • не влияет на показатели холестерина любого вида в крови пациента;
  • эти маленькие таблетки способны снизить риск инфаркта, инсульта. Подходят больным с диабетом;
  • средство никак не влияет на ритм сердца, прекрасно комбинируется с другими лекарственными формами такой же категории;
  • можно принимать с противовоспалительными средствами, действие безилата амлодипина не ухудшится от такого сочетания.

Отзывы врачей и пациентов ‍⚕️

Амлодипин относится к тем медпрепаратам, эффективность которых проверена временем, поэтому отзывы кардиологов и пациентов о лекарственном средстве преимущественно положительные. Не все аналоги также эффективны, как оригинальный препарат, многие имеют много побочных эффектов:

Не всегда аналоги оригинального средства по своим свойствам с ним идентичны. Подбор замены осуществляет врач, и не стоит самостоятельно менять лекарства, даже если они находятся в одной фармакологической группе.

‍♀️ Мне был назначен амлодипин, но сильно отекали ноги, у меня еще и тромб подвздошной вены и мне заменили на леркамен правда он для меня очень дорогой, но принимаю. Но не могу сказать, что он сильно снижает по 10 мг утром и вечером. Хотелось бы знать можно ли заменить его другим более дешевым, но чтобы не отекали ноги?

‍⚕️ Из аналогов Леркамена по действующему веществу, зарегистрированных в России, есть еще два препарата – Корипрен и Занидип-Рекордати. Сомневаюсь, что они обойдутся вам дешевле, а более дешевые аналоги и средства от гипертензии у вас вызывают отеки. Может пускай ваш врач попробует назначить вам из группы Эналаприла (но необходимо смотреть вашу сопутствующую патологию).

Я пью от давления Ренитек утром и Амлодипин вечером. Мне такое лечение подобрал кардиолог и я очень довольна. До этого давление повышалось до 200. Пила Капотен, помогал, но ненадолго . Теперь редко принимаю его под язык, если только давление начинает шалить на погоду.

‍♀️ Принимала “Амлодипин” 2 года, давление снижал хорошо, но появились отеки ног, кашель . Такое впечатление, что я вся рассыпаюсь. Бросила принимать, надеюсь всё нормализуется.

Чем можно заменить Амлодипин при разных обстоятельствах?

Сердечно-сосудистая патология требует назначения медикаментозных средств. На сегодня наиболее назначаемый препарат – Амлодипин. Он обладает мощным антигипертензивным (снижает показатели давления), антиишемическим и антиаритмическим эффектами.

Но от амлодипина часто возникают отеки стоп, голеней. Это заставляет отказаться от приема медикамента, чтобы перейти на аналог. В статье ведется речь о том, чем заменить Амлодипин, если отекают ноги или возникают другие нежелательные реакции. Перечислены наиболее распространенные аналоги.

Чем можно заменить Амлодипин если отекают ноги?

Описываемое лекарство пользуется большим спросом, ведь назначают его кардиологи и терапевты при довольно широком спектре болезней. Это артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (или стенокардия). Кроме кардиологов с ним работают сосудистые хирурги при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, особенно при сопутствующем тромбозе или варикозе .

Один из распространенных нежелательных эффектов после приема медикамента – отеки стоп, голеней. Но важно исключить другие возможные причинные факторы их формирования. При возникновении этого побочного эффекта на Амлодипин аналоги препарата следует подбирать очень тщательно совместно с доктором, а не самостоятельно.

Сначала прибегают к списку аналогичных средств из той же группы – антагонистам кальциевых каналов сосудистой стенки. Это могут быть средства с активным веществом Амлодипина бесилатом. Можно выбрать оригинальные препараты (Тенокс, Норваск). Их главный минус – высокая ценовая категория. Есть альтернатива – отечественные дешевые аналоги и заменители.

Но как правило, именно на амлодипина бесилат возникает отечность либо пастозность нижних конечностей, а также другие нежелательные побочные реакции организма у лиц с повышенной чувствительностью. Поэтому аналог заменяют другими антигипертензивными средствами, если это лечение гипертонической болезни, или другими антиаритмическими либо антиангинальными медикаментами, если речь идет о лечении стенокардии, нарушений сердечного ритма.

Аналоги Амлодипина из других групп не вызывают отечности ног сами по себе. Если средство заменили, а нежелательный эффект остался, то причиной явился не побочный эффект, поэтому стоит ее выяснить совместно с доктором.

Валсартан относится к блокаторам ангиотензиновых рецепторов. Среди импортных средств есть его аналог – Вальсакор. Это средство успешно борется с повышенными цифрами давления ситуационно, а также очень хорошо подходит для постоянного лечения артериальной гипертензии в силу уменьшения действия ангиотензина на специфические к нему рецепторы в почечной ткани, в клетках эндотелия. Последний субстрат является мощным вазоконстриктором (веществом, сужающим просвет сосудов). Поэтому в конечном счете сосуды расширяются, артериальное давление падает.

Дозировка зависит от исходного количества принимаемого Амлодипина. Соответственно, 5 мг можно заменить 80 мг Валсартана, а 10 мг – 160 мг. Если пациент принимал половину минимальной дозы (2.5 мг), аналог можно пить по 40 мг.

Время действия – около суток. Поэтому средство используется однократно в течение суток. Если оригинальное средство принимали утром, то и аналог Валсартан в таблетках лучше принимать утром.

Периндоприл

Среди медикаментов из других групп, которыми можно заменить Амлодипин при отеках, можно рассмотреть представители ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Самым ярким, эффективным является именно Периндоприл, так как его активное соединение Периндоприлат способно улучшать свойства эндотелия, предотвращать ремоделирование сердечных мышц и полостей, а также может увеличивать способность сосудистых клеток генерировать оксид азота.

При «чистой» гипертонии обычно назначают Амлодипин или Лизиноприл. Но именно на эти средства очень часто возникают побочные действия: отеки ног и сухой кашель соответственно. Логично попробовать сначала заменить их на аналог Периндоприл, так как среди нежелательных эффектов отеков нет, но першение горла или кашель все же могут беспокоить, хоть и крайне редко.

Медикамент обладает широким терапевтическим диапазоном. Доза варьирует от 2 до 8 мг. Действует Периндоприл около суток, поэтому его удобно принимать один раз за сутки

Дешевые российские аналоги

Следует четко понимать разницу при выборе аналогов того или иного препарата между этим понятием и термином синонимы. Последние представляют собой медикаменты, которые в своем составе имеют одно активное соединение. Соответственно, по оказываемому действию они будут идентичны. Логично, что побочные и нежелательные явления будут теми же самыми.

Веро-Амодипин

Это синоним Амлодипина. В своем составе таблетки содержат амлодипина безилат. Производится медикамент в России. Выпускающая компания – Верофарм.

В 1 таблетке – 5 мг активного соединения. Цены за упаковку колеблются от 60 до 100 рублей.

Амлодифарм

Еще один аналог со сходным действующим веществом. Выпускается в России, фармацевтическая компания — производитель – Фармакор продакшн.

Приобретать лекарства — синонимы российского производства едва ли имеет смысл. Ведь состав у Амлодифарма, Веро-Амлодипина сходен с Амлодипином. Отличаться они могут лишь дополнительными примесями. Практически нет шансов, что на один из этих медикаментов возникнут побочные эффекты, а на два других – нет.

Есть одно небольшое сомнительное преимущество этих средств – низкая стоимость. Но пытаться их использовать и уповать на то, что отеки ног и другие побочные эффекты пройдут, бессмысленно.

Лизиноприл

Это средство является не синонимом, а полноценным аналогом. Ведь в составе уже другое соединение и из совершенно иной фармакологической группы.

Лизиноприл эффективен при гипертонии. Действие достигается так же, как и при приеме описанного выше Периндоприла. В случае ишемии миокарда (стенокардии) Лизиноприл помогает предотвратить ремоделирование сердца и сосудов, снизить сопротивление сосудов путем понижения их патологически повышенного тонуса.

Дозировки сходны с таковыми у Амлодипина. Поэтому их менять обычно не нужно. Среди аналогов Амлодипина и его замена на Лизиноприл вполне разумна при всех заболеваниях, кроме облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Читать еще:  Высокое статическое давление

Несмотря на то, что период действия Лизиноприла составляет 24 часа, иногда приходится использовать его два раза в течение суток. Это небольшой недостаток описываемого аналога Амлодипина. Второй – частое развитие сухого кашля, которое вынуждает сменить препарат.

Среди преимуществ лизиноприла – его приоритет при наличии сопутствующего сахарного диабета, особенно осложненного почечной патологией (нефропатией).

Импортные аналоги Амлодипина с наименьшими побочными эффектами

Речь пойдет об оригинальных аналогах, выпускаемых за рубежом. Все остальные описанные медикаменты являются дженериками. То есть это не оригинальные препараты, а их копия, создаваемая в других странах.

Действующее соединение – Амлодипина бесилат. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Ценовая категория несколько выше обычных российских дженериков. В среднем упаковка стоит около 250-300 рублей.

Выпускающая компания – КРКА (KRKA) – находится в Словении. Показания и противопоказания идентичны таковым у Амлодипина и его аналогов. Но цены отличаются.

Это оригинальное средство, которое производится немецкой фирмой Pfizer. Внешне Норваск отличается от Амлодипина формой. Таблетка представляет собой восьмигранную объемную фигуру. Поэтому напоминает изумруд.

По сути это тот же Амлодипина безилат. Но важно понимать, что состав его тщательно проверен. Свойства именно этого аналога были проконтролированы и оценены рандомизированными исследованиями.

Чего нельзя сказать о других российских заменителях. По этой причине на вопрос о том, что лучше Норваск или Амлодипин, предпочтение следует отдать оригинальному препарату.

Несмотря на высокую стоимость, от этих средств (Норваск и Тенокс) нужно меньше всего ожидать побочных явлений или отсутствия клинического эффекта.

Поэтому среди аналогов Амлодипина, не вызывающих формирования отеков нижних конечностей, врачи предпочитают использовать именно их. Снижение давления происходит постепенно, антиаритмический эффект реализуется мягко.

Выбор средств от давления – ответственное решение. Принимать его может сам пациент, но только после согласования с доктором. Когда есть ощущение, что таблетки перестали действовать или вызывают нежелательные ощущения, первый, кому об этом говорят, лечащий врач. Он объяснит как и чем заменить медикамент.

Амлодипин в Москве

Инструкция

  • Владелец регистрационного удостоверения: Lek D.d. (Словения) Marvel Lifesciences, Pvt.ltd. (Индия) Replekpharm, Ad (Македония) Алси Фарма, ЗАО (Россия) Березовский Фармацевтический Завод, ЗАО (Россия) Валента Фармацевтика, ОАО (Россия) Вертекс, ЗАО (Россия) Зио-Здоровье, ЗАО (Россия) Канонфарма Продакшн, ЗАО (Россия) Лекфарм, Сооо (Республика Беларусь) Медисорб, ЗАО (Россия) Озон, ООО (Россия) Розфарм, ЗАО (Россия)
  • Упаковано: Фармфирма Сотекс, ЗАО (Россия)
  • Представительство: Алси Фарма ЗАО (Россия) Канонфарма Продакшн ЗАО (Россия)

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, Cmax в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

T1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов — до 65 ч и при нарушениях функции печени — до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% — почками, 20-25% — через кишечник.

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

Максимальная доза: при приеме внутрь — 10 мг/сут.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко — гиперплазия десен.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении — парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении — боли в конечностях.

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженным и возможно длительным снижением АД, коллапс, шок.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, приподнятое, выше уровня головы, положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector