История родов фетоплацентарная недостаточность
Роды 2, срочные. Плацентарная недостаточность
На момент поступления предъявляла жалобы на некоторое уменьшение шевеления плода в течении последней недели; заложенность носа, без отделяемого-на протяжении всей беременности; отеки голеней.
- ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ( 53 )
- Задачи по Акушерству и гинекологии.( 95 )
- БЕРЕМЕННОСТЬ 38-39 НЕД. миопия средней степени( 16 )
- 1. Жалобы: При поступлении жалобы на боли внизу живота, тянущие, периодичные, возникающие через каждые 30 мин, длящиеся в течении 20 секунд, иррадиируют в пах и крестец.
- беременность 37-38 недель( 7 )
гиперстеническое телосложение, рост 160 см, масса 77 кг;
с 10.10.2000 отмечаются отеки, повышения давления до 140/90, по результатам экспресс-диагностики в моче белка не обнаружено
Жалобы при поступлении в стационар — одышка при физических нагрузках.
При поступлении предьявляла жалобы на периодические тянущие боли внизу живота.
Жалобы при поступлении отсутствуют
Роженица жалуется на излитие околоплодных вод в 11 часов утра и на тянущие боли в нижней части живота, слабой интенсивности.
Быстрые первые своевременные роды в головном предлежании, первая позиция, передний вид. Узкий таз I степени. Протеинурия. Отрицательная резус принадлежность крови, без явлений изосенсибилизации. Первородящая в 17 лет.
Жалобы на момент поступления: тянущие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, головную боль, ощущение тяжести в области затылка.
Жалобы: на момент поступления — жалоб не предъявляет.
на момент курации — жалоб не предъявляет.
На момент курации пациентка находится в удовлетворительном состояние.Самочувствие хорошее.Температура тела нормальная.Телосложение правильное,нормостенического типа.Пациентка повышенного питания.Рост174 см.Вес 81 кг.Кожные покровы бледно-розового оттенка.Кожа тёплая,умеренной влажности,эластичная.Расширение вен отсутствует.Имеется небольшая пастозность голеней и кистей рук.Полосы беременности отсутствуют.Молочные железы нормальной формы,патологических изменений не обнаружено.Патологии со стороны сосков молочных желёз не выявлено.Живот овоидной формы,деформаций не отмечается,ассиметрии нет.Щитовидная железа пальпаторно и визуально не увеличена,перешеек щитовибдной железы обычной формы.Пальпация в обласчти щитовидной железы безболезнена.Признаков гипер- и гипотиреоза не наблюдается.
Жалобы на отеки кистей рук, периодичесские тянущие боли в низу живота ив пояснице
Жалобы при поступлении — на схваткообразные боли в нижней
части живота, слабой интенсивности, регулярные, с частотой через 25-30
минут, продолжительностью 10-15 секунд.
Жалобы на момент курации — на схваткообразные боли в нижней части
живота, интенсивные, регулярные /через каждые 4-5 минут/,
продолжительностью 40-45 секунд.
Больная была направлена на дополнительное обследование и решение вопроса по дальнейшему ведению беременности и родов врачом женской консультации.
На момент поступления предъявляла жалобы на: схваткообразные боли в низу живота слабой интенсивности, нерегулярные, продолжительностью 10-15 секунд, отёчность голеней, небольшое головокружение, головную боль.
На момент курации: жалоб нет.
Жалоб не предьявляет. Поступила по направлению женской консультации с диагнозом « Беременность 39-40 недель. Гестоз. »
Дата последней менструации:
Дата первого шевеления:
Дата первого обращения в женскую консультацию
Первые своевременные роды при беременности 39-40 недель.
Положение плода продольное, предлежание головное, вторая
позиция, передний вид.
Гестоз II половины беременности — водянка беременных на
фоне анемии I степени.
Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Осложнения в родах:
Разрыв шейки матки I степени.
Пособия в родах:
Осмотр шейки матки, ушивание разрыва шейки матки кетгу-
Эпикриз.
Больная 23 лет поступила в с диагнозом дисфункциональное маточное кровотечение. При поступлении жалобы на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые начались через 3 дня после окончания очередной менструации. Произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, соскоб взят на гистологическое исследование — хронический эндометрит, маточное кровотечение.
В стационаре проводится гемостатическая терапия. Состояние улучшилось, выделения из половых путей прекратились. Больная готовится на выписку.
По результатам гистологического исследования назначено этиотропное лечение.
Диагноз: Беременность 38-39 недель, головное предлежание, первая позиция. Водянка беременных. Кольпит. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез, перерыв между родами 20 лет.
Жалобы при поступлении в стационар: на момент поступления в стационар жалобы отсутствуют.
Условия жизни удовлетворительные. В детстве росла и развивалась нормально. Наследственность не отягощена. Аллергии отрицает.
ОРЗ, грипп неоднократно, ветряная оспа, хронический гастрит, хронический тонзиллит. Болезнь Боткина отрицает. Гемотрансфузии отрицает.
Конституция гиперстеническая. Кожные покровы бледной окраски, сухие. Оволосение по женскому типу. Отеков нет.
Развиты нормально, симметричны. При пальпации железа мягкая, объемных образований не выявлено, выделений из сосков нет.
Система органов дыхания:
Дыхание через нос свободное. Выделений из носовых ходов нет. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины грудной клетки в акте дыхания участвуют равномерно. Голосовое дрожание нормальное и одинаковое с обеих сторон. При сравнительной перкуссии-звук легочный.
При топографической перкуссии изменений границ легких не выявлено.
При аускультации хрипы не выслушиваются.
Число дыхательных движений-18.
Грудная клетка в области сердца не изменена.Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье.Пульсации в эпигастральной области нет.
Границы относительной сердечной тупости в норме.
Тоны сердца приглушены.Шумы не выслушиваются. ЧСС 86 ударов в минуту. АД 120/70.
История родов Клинический диагноз: беременность 37-38 недель. Фетоплацентарная недостаточность компенсированная форма. Хроническая внутриутробная гипоксия плода легкой степени
Страницы работы
Фрагмент текста работы
АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Зав. кафедры: дмн., проф.
Преподаватель: к.м.н., асс.
Беременность 37-38 недель. Фетоплацентарная недостаточность компенсированная форма. Хроническая внутриутробная гипоксия плода легкой степени.
Куратор: студент 407 гр.
Дата курации: 30.04.08 г.
г. Благовещенск2008 г.
· Место работы, должность не работает
· Семейное положение замужем
· Посещение женской консультации встала на учёт на 8-ой неделе, посещала врача регулярно
· Цель госпитализации дородовая госпитализация
Жалоб при поступлении и в момент курации: не предъявляет
Анамнез жизни: Родилась в г.Каменск-Уральский 04.05.1984г.. вторым ребёнком в семье, от второй беременности. Вес при рождении – 3150 кг. Беременность матери протекала без осложнений. Возраст родителей – мама – 43 года, папа – 45 лет. В детстве росла и развивалась соответственно возрасту. Закончила 11 классов средней образовательной школы. Специального образования не имеет.
Общие заболевания: В детстве часто болела простудными заболеваниями. Травмы, операции, болезнь Боткина, туберкулёз, кожно-венерические заболевания отрицает. Во время беременности перенесла ОРВИ на 9-10 неделе. Рабочее артериальное давление — 110/70 мм.рт.ст.
Distantia spinarum 25см.
Distantia cristarum 28см.
Distantia trochanterica 34см.
Konjugata externa 20см.
Ромб Михаэлиса 1111
Менструальная функция: начало менархе – 14 лет, продолжительность – 4-5 дней, длительность цикла – 28-30 дней, регулярно, безболезненно, обильно. Дата последней менструации – 19-24 июля 2007 г.
Половая функция: с 15 лет, после начала половой функции менструальный цикл не изменился. Муж здоров, вредных привычек не имеет. Брак первый.
Гинекологические заболевания: отсутствуют.
Венерологический анамнез: венерологические заболевания отрицает.
I беременность в 2002г. – без осложнений, роды в срок m=3400г.
II беременность в 2004г. – без осложнений, роды в срок m=3370г.
III беременность в 2007г. – мед.аборт в 7 недель, без осложнений.
4 беременность в 2007г.- настоящая.
Аллергологический анамнез: имеются аллергические реакции на пенициллин в виде сыпи и на эуфилин в виде обморока. Аллергические реакции у себя и своих родственников на пищу, пыль, пыльцу растений, шерсть животных, бытовую химию в виде крапивницы, отека, бронхоэктазов, анафилактического шока отрицает.
Инфекционный анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина отрицает.
Профессиональный анамнез: не работает
Наследственность: многоплодной беременности по линии беременной и по линии мужа не было. Наследственные заболевания у кровных родственников (диабет, ГБ, гемофилия, варикозная болезнь) отрицает. Рождение детей с наследственной патологией, аномалиями развития отрицает.
Гемотрансфузии: не проводились
Течение настоящей беременности: Данная беременность протекает без осложнений. Общая прибавка в массе тела – 10 кг.
Данные объективного осмотра: общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тип телосложения – нормостенический. Получает регулярное, полноценное питание. Рост – 172 см, вес – 65кг 350г. Кожа чистая, сухая, тёплая, тургор сохранён. Сыпей, кровоизлияний, варикозно расширенных вен, рубцов нет. Температура тела – 36.7 0 С. Видимые слизистые оболочки розовые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Щитовидная железа не пальпируется. Молочные железы мягкие, безболезненные. Мышечная система развита удовлетворительно, видимой деформации костей скелета нет.
Осмотр: Дыхание через нос не затруднено. Грудная клетка нормостенического типа. Эпигастральный угол — 90 0 , ход ребёр умеренно горизонтальный, межрёберные промежутки уменьшены, над- и подключичные ямки сглажены, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Позвоночник не деформирован.
Грудная клетка симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное, правильное. Частота дыхательных движений – 20 в минуту. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Голосовое дрожание (fremituspectoralis): по передней, боковой и задней поверхности голосовое дрожание не изменено.
Перкуссия: над всей поверхностью лёгких – ясный лёгочный звук. Границы лёгких в пределах нормы.
Аускультация: над всей поверхностью лёгких определяется везикулярное дыхание. Хрипы отсутствуют.
Бронхофония: во всех точках сравнительной перкуссии лёгких выслушиваются невнятные звуки.
Заключение:при обследовании системы органов дыхания патологии не выявлено.
Осмотр: Пульсация шейных сосудов и эпигастральная пульсация не выражены. Визуально область сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально не определяется.
Ориентировочная пальпация: верхушечный толчок расположен в V межреберье по l.medioclavicularis sinistra, разлитой, высокий, сильный, умеренной резистентности.
Толчок правого желудочка и сердечный толчок не определяются. Систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют.
Границы относительной тупости сердца:
Правая — в IV межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя — на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistra
Левая – в V межреберье по l.medioclavicularis sinistra
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая – по левому краю грудины
Верхняя – на уровне нижнего края 4-го ребра слева
Левая – в V межреберье по l.medioclavicularis sinistra
1) Должные размеры сердца по формуле Курлова:
Длинник=(180:10)-3 см=15 см
Поперечник=(180:10)-4 см=14 см
2) Истинные размеры сердца:
Поперечник= 14,4 см
Ширина сосудистого пучка: 6 см
При аускультации над сердцем выслушивается два тона, сердечная деятельность регулярная. Тоны сердца ритмичные. Выслушивается акцент II тона над аортой,
Митральный клапан: (в области верхушечного толчка – в V межреберье
История родов Клинический диагноз:
Беременность 39 недель. Продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Привычное невынашивание. Рубец на матке после кесарева сечения. Истмико-цервикальная недостаточность.
Преподаватель: ассистент кафедры, к.м.н Николаева М.Г.
Куратор: студентка лечебного
факультета, 411 группы
Паспортная часть
Место работы: зам/директора ЧП
Проф. вредности: отсутствуют
Семейное положение: замужем
Домашний адрес: г. Барнаул
Дата и время поступления: 20.10.2013
На момент поступления: небольшие отеки на руках и ногах.
На момент курации: Отсутствуют
Anamnesis vitae
Родилась 10 июля 1981 г., беременность и роды протекали без патологии, вес 3500 гр., рост 47 см. Вскармливание естественное до 9 мес., сроки введения прикормов по возрасту. Физическое и психоэмоциональное развитие на 1-ом году жизни соответствовало возрасту. Профилактические прививки выполнены по календарю. Материально-бытовые условия в детские и школьные годы считает удовлетворительными. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Наследственность не отягощена.
Наличие в анамнезе венерических, психических заболеваний, туберкулеза, болезни Боткина, вирусного гепатита В, ВИЧ-инфекции отрицает. Гемотрансфузии не проводились.
Аллергические проявления на лекарственные препараты, пищевые продукты и бытовую химию отрицает.
Проводилась операция кесарева сечение в 2009 году.
Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики) отрицает.
Группа крови II( А0), Rh +.
Материально-бытовые условия в настоящее время хорошие. Питание регулярное, полноценное.
Акушерско-гинекологический анамнез: Менструальная функция
Менструации с 14 лет, менструации установились сразу, умеренные, регулярные, ритмичные, безболезненные, менструальный цикл составляет 28 дней, продолжительность 4-5 дней, менструальная кровь жидкая со сгустками. Изменений менструальной функции с началом половой жизни и после родов не наблюдала.
Половая функция
Регулярную половую жизнь ведет с 18 лет, после вступления в брак, половой партнер один, постоянный. После начала половой жизни состояние здоровья женщины не изменилось. Венерические заболевания отрицает. Со слов женщины, муж здоров (в его анамнезе венерических заболеваний, туберкулёза, гонореи, хламидиоза, сифилиса, ВИЧ-инфекций, вирусных гепатитов В и С нет), наследственные заболевания отрицает. Кровь мужа III(В0), Rh «+».. Использовала гормональные контрацептивы «Регулон» 2 года с перерывами в 1 месяц.
Детородная функция
2003 год – первая беременность, самопроизвольный выкидыш на сроке 20 недель.
2004 год – вторая беременность, самопроизвольный выкидыш на сроке 20 недель с последующим выскабливанием.
2006 год – третья беременность, самопроизвольный выкидыш на сроке 17 недель.
2009 год — четвертая беременность, преждевременные роды путем кесарева сечения на сроке 33 недели, плод мальчик массой 1900 грамм, рост 43см, послеродовый период без осложнений, состояние новорожденного без осложнений.
Фетоплацентарная недостаточность и перинатальные осложнения у беременных с железодефицитной анемией
Авторы: Логутова Л.С. (ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии», Москва; ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва), Ахвледиани К.Н. Петрухин В.А. (ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»), Павлова Т.В. Мельников А.П. (ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»), Башакин Н.Ф. Жиляева О.Д. Коваленко Т.С. Магилевская Е.В.
Для цитирования: Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н., Петрухин В.А., Павлова Т.В., Мельников А.П., Башакин Н.Ф., Жиляева О.Д., Коваленко Т.С., Магилевская Е.В. Фетоплацентарная недостаточность и перинатальные осложнения у беременных с железодефицитной анемией // РМЖ. Мать и дитя. 2010. №19. С. 1215
Железодефицитная анемия (ЖДА) – патологическое состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающееся на фоне различных патологических или физиологических (беременность) процессов. Она встречается у 20–30% всех женщин, у 40–50% женщин фертильного возраста, у 45–99% беременных. ЖДА составляет около 90% среди всех анемий. По данным ВОЗ, частота развития ЖДА у беременных колеблется от 14% в странах Европы до 70% в Юго–Восточной Азии. В странах с высоким уровнем жизни населения ЖДА диагностируется у 18–25% беременных женщин, в развивающихся странах этот показатель может достигать 80%. Частота данного осложнения беременности в России составляет 30–40% и неуклонно растет. За последнее десятилетие, по данным Минздравсоцразвития России, частота ЖДА возросла в 6,8 раза [1,2,4,13,18].
Климактерий (от греч. climacter – ступень лестницы) – это физиологический пери.
За последнее десятилетие частота вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, возро.
Переношенная беременность (запоздалые роды): течение, осложнения, исходы
Дата публикации: 06.10.2018 2018-10-06
Статья просмотрена: 1479 раз
Библиографическое описание:
Аванесянц А. С., Гетажеев К. В., Карапетян Д. А., Тебиев И. А., Торчинова Р. З. Переношенная беременность (запоздалые роды): течение, осложнения, исходы // Молодой ученый. 2018. №40. С. 109-111. URL https://moluch.ru/archive/226/52904/ (дата обращения: 02.12.2019).
Переношенная беременность является проблемой, представляющей большой научный и практический интерес для акушер-гинекологов и педиатров. Актуальность ее объясняется большим числом осложнений в родах, неблагоприятными перинатальными исходами. Частота перенашивания беременности в Российской Федерации уменьшилась, вследствие широкого применения УЗИ в I и II триместрах беременности для точного определения сроков гестации, и составляет 1,4–14 %, в среднем 8 %.
Цель работы. Выявление триггерных факторов, способствующих развитию переношенной беременности. Изучение особенностей течения беременности, родов и раннего неонатального периода при запоздалых родах. Выбор оптимальных сроков и методов родоразрешения.
Материалы иметоды. Проведен ретроспективный анализ 30 историй родов и 30 историй развития новорожденного у женщин с переношенной беременностью на базе родильного отделения РКБ МЗ РСО-А за 2017–2018 гг. У женщин учитывались данные соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, данные физикальных методов исследования, данные инструментальных методов исследования (оценка количества и качества околоплодных вод; оценка степени зрелости плаценты; оценка зрелости шейки матки), а также осложнения, возникшие во время беременности и родов. Для оценки состояния плода учитывались данные скринингового обследования беременных, включающего ультразвуковую фетометрию с оценкой признаков зрелости плода; кардиотокографию; допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
У новорожденных учитывались записи произведенного неонатологом осмотра массы, длины тела новорожденного, их оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах; выявлялись признаки перезрелости.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась в программе Microsoft Excel. Для проверки статистической значимости показателей использовался t-критерий Стьюдента (p Подпишитесь на нашу рассылку: Подписаться
