Антидепрессанты повышают давление

PsyAndNeuro.ru

Побочные эффекты антидепрессантов

С 1990 гг. антидепрессанты группы ТЦА заменяют антидепрессантами группы СИОЗС. При сравнительно одинаковом уровне эффективности СИОЗС безопаснее ТЦА. Однако у СИОЗС есть побочные действия, которые могут влиять на ход лечения.

Переносимость и побочные эффекты – это разные, но весьма тесно связанные понятия. Одной из основных причин прекращения лечения антидепрессантами является сила их побочных действий. 43 % больных депрессией прекращают прием антидепрессантов из-за побочных действий. Пациенты, принимающие ТЦА, чаще обрывают курс лечения и чаще сталкиваются с побочными эффектами, по сравнению с пациентами, принимающими СИОЗС.

Подробнее об основных побочных эффектах:

Кровотечение

– Предполагается, что СИОЗС влияют на гемостаз, воздействуя на захват серотонина тромбоцитами. Чем сильнее антидепрессанты действуют на захват серотонина, тем выше риск кровотечений. Это относится к СИОЗС и венлафаксину, антидепрессанту с самым сильным серотонинэргическим действием из группы СИОЗСиН.

– СИОЗС повышает риск кровотечений в ЖКТ.

– Риск кровотечения повышают СИОЗС, но не ТЦА.

– Риск кровотечения повышает одновременный прием СИОЗС и аспирина, СИОЗС и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Побочные действия на сердечно-сосудистую систему

– СИОЗС первоначально вводились в практику как безопасная альтернатива ТЦА. В последнее время появляются свидетельства того, что СИОЗС производят побочные действия на сердечно-сосудистую систему, например удлиняют интервал QT, тем самым повышая риск желудочковой аритмии. Однако ТЦА удлиняют интервал QT значительнее по сравнению с СИОЗС. Среди СИОЗС сильнее других воздействует на интервал QT циталопрам.

– Сердечно-сосудистые побочные реакции ТЦА вызывают чаще, чем СИОЗС; очень низкий риск такого рода побочных эффектов у миртазапина; самый высокий риск повышения давления у СИОЗСиН; среди СИОЗСиН наивысший риск повышения давления у венлафаксина (при дозировке 150 мг/день); повышение давления из-за приема СИОЗС – очень редкое явление.

– Все антидепрессанты, кроме СИОЗС, повышают пульс в покое и снижают вариабельность сердечного ритма; значительнее всего этот эффект проявляется при приеме ТЦА.

Сухость во рту

– Сухость во рту – обычный побочный эффект ТЦА.

– СИОЗС, СИОЗСиН, бупропион – все они могут вызывать сухость во рту; СИОЗСиН повышают риск сухости во рту сильнее, чем СИОЗС; флувоксамин и вортиоксетин не повышают этот риск.

Нарушение работы ЖКТ

– Серотонин играет важную роль в пищеварении, в особенности в том, что касается моторики кишечника.

– Флуоксетин чаще, чем ТЦА вызывает нарушения работы ЖКТ; флуоксетин чаще, чем другие СИОЗС вызывает тошноту, рвоту, диарею, потерю веса, анорексию; ТЦА, по сравнению с флуоксетином, реже вызывают тошноту, анорексию и потерю веса, но чаще вызывают запор и набор веса.

– Венлафаксин чаще, чем СИОЗС вызывает тошноту и рвоту.

Гепатотоксичность

– Слабостью антидепрессантов МАО и ТЦА считалась их гепатотоксичность. Новейшие исследования подтверждают это представление и, кроме того, показывают наличие риска гепатотоксического воздействия у новых антидепрессантов.

– Риск гепатотоксичности относительно выше при приеме нефазадона, бупропиона, дулоксетина, агомелатина; риск относительно ниже при приеме циталопрама, эсциталопрама, пароксетина, флувоксамина.

– В группе ТЦА высокая гепатотоксичность у кломипрамина и амитриптилина.

– Самый высокий риск гепатотоксичности у агомелатина.

– Милнаципран повышает риск гепатотоксичности значительнее, чем дулоксетин.

– СИОЗС, по сравнению с другими антидепрессантами, незначительно повышают риск гепатотоксичности.

– Самым рискованным в отношении судорог считается бупропион. Но многое зависит от лекарственной формы. Бупропион IR (немедленное высвобождение) в дозе более 450 мг повышает риск судорог в 10 раз. Бупропион SR (пролонгированное высвобождение) в дозе до 300 мг повышает риск судорог лишь на 0,01-0,03 %. Такое же незначительное повышение наблюдается при приеме СИОЗС.

– У ТЦА эпилептогенный потенциал выше, чем у бупропиона, поэтому антидепрессанты этой группы противопоказаны пациентам с предрасположенностью к судорогам.

– Современные исследования осложняют представление о риске судорог. Новые данные говорят о том, что, похоже, все антидепрессанты способны повышать риск судорог.

– Самые рискованные антидепрессанты: тразодон, лофепрамин, венлафаксин. В группе СИОЗС наибольший риск – при приеме пароксетина и циталопрама, наименьший – при приеме эсциталопрама и сертралина.

– По другим данным, СИОЗС опаснее ТЦА и наиболее высокий риск судорог возникает при приеме сертралина.

– Масштабные исследования, тем не менее, показывают, что большие эпилептические припадки чаще случаются у пациентов, принимающих ТЦА, а не СИОЗС.

– FDA в 2004 г. обязало производителей антидепрессантов размещать на упаковке предупреждение о повышении риска самоубийства у детей и подростков. Спорность этого правила в том, что болезнь, которую лечат антидепрессантами, сама повышает риск суицидального поведения. Ограниченность данных о связи приема антидепрессантов с суицидальными попытками по-прежнему не позволяет сделать однозначное заключение.

– Относительное повышение суицидальных рисков наблюдается при приеме венлафаксина, эсциталопрама, имипрамина, дулоксетина, флуоксетина и пароксетина.

Безопасность при передозировке

– Среди тех людей, кто совершает суицид, самым распространенным психическим расстройством является депрессия. Каждый четвертый пациент с депрессией пытается покончить с собой. По этой причине безопасность повышенных доз антидепрессантов очень важна.

– Самый высокий индекс опасности (число смертей на тысячу отравлений антидепрессантами) у амоксапина, мапротилина, дезипрамина. У всех СИОЗС и СИОЗСиН индекс опасности ниже чем у ТЦА.

– Доля смертей в общем количестве отравлений у СИОЗС меньше чем у венлафаксина и миртазапина.

Сексуальная дисфункция

– Сексуальную дисфункцию у пациентов с депрессией вызывает болезнь и лекарства, назначаемые для ее лечения. Все антидепрессанты, влияющие на захват серотонина или норадреналина, вызывают сексуальную дисфункцию. Нет доказательств того, что СИОЗС и СИОЗСиН слабее воздействуют на эту сферу по сравнению с ТЦА.

– Чаще всего сексуальную дисфункцию вызывают циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин. Имипрамин – тоже, но слабее чем пять названных антидепрессантов.

– У бупропиона самое слабое побочное действие в сексуальной сфере, по сравнению с другими современными антидепрессантами.

Набор веса

– Ранее считалось, что СИОЗС и СИОЗСиН способствуют набору лишнего веса. Среди СИОЗС самым рискованный в этом отношении – пароксетин, среди ТЦА – амитриптилин. Однако в среднем набор веса при приеме амитриптилина, сертралина и флуоксетина происходит одинаково.

– СИОЗС и СИОЗСиН могут ассоциироваться с потерей веса. После 4 месяцев лечения этот эффект пропадает, а пароксетин начинает способствовать набору лишних килограммов.

– Амитриптилин и миртазапин способствуют набору веса при краткосрочном и долговременном лечении.

– Имипрамин и бупропион способствуют снижению веса или относительно замедляют набор веса при краткосрочном и долговременном лечении.

– В целом новейшие данные говорят о том, что набор веса происходит в той или иной мере при приеме всех антидепрессантов.

Гипонатриемия, нарушения сна, потливость

– Первые сообщения о гипонатриемии из-за приема антидепрессантов касались ТЦА. Но риск гипонатриемии при приеме СИОЗС выше, чем при приеме ТЦА.

– Самый высокий риск в группе СИОЗС у циталопрама и эсциталопрама.

– У венлафаксина риск такой же как у СИОЗС или выше.

– Риск гипонатриемии при приеме антидепрессантов повышается у пожилых пациентов и в случае одновременного приема диуретиков.

– Действие антидепрессантов на сон может сильно различаться. Длительность сна может сокращаться, а может и увеличиваться.

– Венлафаксин уменьшает фазу REM сна, в связи с чем его назначают при лечении нарколепсии.

– У многих ТЦА очень сильный седативный эффект.

– Бупропион может вызывать бессонницу.

– Повышенная потливость встречается при приеме ТЦА, СИОЗС и СИОЗСиН.

– Потливость отмечается у 10 % пациентов, принимающих СИОЗС, венлафаксин, ТЦА.

Смертность

– Антидепрессанты повышают смертность. Есть данные, что антидепрессанты повышают риск смерти от инфаркта и инсульта. С другой стороны, влияние на тромбоциты может положительно сказываться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

– Оценить влияние антидепрессантов на риск смерти сложно по нескольким причинам, в том числе и потому, что депрессия, как доказано, при любой степени тяжести уменьшает продолжительность жизни.

Серьезной проблемой при использовании ИМАО был риск гипертонического криза. Чтобы избежать его, пациентам приходилось существенно изменять рацион, исключая продукты, содержащие тирамин.

Внедрение ТЦА ослабило проблему смертельно опасного гипертонического криза, но ТЦА повысили риски кардио- и нейротоксичности.

СИОЗС и СИОЗСиН не угрожают гипертоническим кризом, но при этом они чаще чем ТЦА связаны с кровотечением и состоянием гипонатриемии.

В отношении безопасности передозировки СИОЗС лучше, чем ТЦА. Также ТЦА проигрывает по таким показателям как переносимость и частота преждевременного прекращения лечения.

СИОЗС и СИОЗСиН нельзя считать абсолютно безопасными препаратами для сердечно-сосудистой системы. Преимущество СИОЗС в отношении риска судорог нельзя считать доказанным.

Сексуальная дисфункция возникает при приеме СИОЗС чаще, чем при приеме СИОЗСиН и чаще при приеме СИОЗСиН, чем при приеме ТЦА.

Интересно, что при проведении исследований в контрольных группах, принимавших плацебо, проявляется примечательная закономерность. В исследованиях безопасности СИОЗС в контрольной группе было меньше побочных эффектов. В исследованиях, проверявших безопасность ТЦА, в контрольных группах, где участникам давали плацебо, было больше побочных эффектов. Видимо, это объясняется эффектом Голема – феноменом самосбывающегося пророчества. Там, где ученые были уверены в преимуществах СИОЗС, исследования даже на этапе сбора данных о действии плацебо говорили в пользу СИОЗС.

Данные о побочных действиях антидепрессантов систематизируются и обновляются в базе данных по нейропсихофармакологии, созданной в рамках проекта “Психиатрия и нейронауки”. Перейти к базе: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Автор перевода : Филиппов Д.С.

Источник : Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Addressing the Side Effects of Contemporary Antidepressant Drugs: A Comprehensive Review. Chonnam Med J. 2018 May;54(2):101-112.

Депрессия и артериальное давление

Повышенное давление при депрессии наблюдается довольно часто, что связано с влиянием психоэмоционального состояния на выработку гормонов и работу сердечно-сосудистой системы. Трудно предугадать, что развивается раньше гипертония или невроз, но вместе данные патологии представляют большую опасность. Терапия предусматривает комплексный подход, на тяжелой стадии рекомендованы консультации психолога.

Количество пациентов, у которых невроз появился на фоне гипертонии, составляет 55—70%

Причины и симптомы депрессивного расстройства

Депрессия — патология современности, уровень заболеваемости в XXI веке резко повысился, и, по данным статистики, 10% населения планеты страдают его тяжелыми формами. Недуг представляет собой психическое расстройство, при котором человек становится пассивным и угнетенным. Больного ничего не интересует, мышление заторможенное, эмоции отсутствуют. Узнать пациента с нервным расстройством можно по следующим симптомам:

• снижение самооценки;
• угнетающие мысли;
• погружение в себя, отказ от общения;
• появление нелогичных и навязчивых идей;
• сильное чувство вины;
• плохое настроение;
• рассеянность внимания.

Причиной заболевания могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

Причин развития депрессии множество, симптомы могут проявиться в результате внутренних патологических процессов или влияния внешних раздражителей. Группу риска трудно определить, опасности подвергаются все категории людей. Однако чаще страдают приступами пациенты после пережитых тяжелых жизненных ситуаций и с хроническими психическими патологиями. Наиболее распространенные провоцирующие факторы:

• личные неудачи;
• давления со стороны окружающих;
• психическое переутомление;
• одиночество;
• тяжелое психологическое потрясение;
• алкоголизм и никотиновая зависимость;
• прием лекарственных средств;
• шизофрения и другие психические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Гипертония как одна из причин

Гипертоническая болезнь и депрессивное расстройство имеют генетическую природу, развиваются постепенно и достаточно трудны в лечении. Повышенное давление и депрессия нередко связаны с воздействием стресса. Именно в результате нервного или эмоционального потрясения у человека появляются проблемы с АД, а как осложнение развивается депрессивное состояние.

Постоянно повышенное АД может вызывать отдышку.

Хронически повышенное давление вызывает головную боль, отдышку, учащенное сердцебиение. Одним из признаков гипертонии является нарушение сна. В результате человек становится раздражительным и нервным. Это первые признаки невроза, перерастающее в депрессию. Вероятность такого сценария увеличивается у людей с хроническими формами гипертонической болезни.

Депрессию могут вызвать медикаменты, понижающие давление, которые регулярно принимают люди, страдающие гипертонией.

Что происходит с давлением при депрессии?

При активной форме депрессивного расстройства, АД повышается, что значительно осложняет процесс выздоровления. Любое нервное потрясение повышает сердцебиение и как результат артериальное давление резко возрастает. Соматические нарушения провоцируют постоянное возбуждение сосудов. Чем запущеннее стадия депрессии, тем более выражены проблемы с давлением. Сложность депрессивного состояния в том, что больной человек под воздействием психического расстройства, не обращает внимания на давление. Со временем состояние переходит в форму хронического и возрастает вероятность развития тяжелых сердечно-сосудистых патологий, особенно инфаркта и инсульта.

Особенности лечения депрессии у гипертоника

Терапия депрессивного состояния на фоне повышенного давления требует комплексной терапии, которые направлены на одновременную нормализацию психического и физиологического здоровья. Обе патологии имеют нестабильное течение, поэтому обострения могут произойти в кратчайшие сроки. Очень важно не заниматься самолечением, что может привести к плачевным последствиям. Лечение депрессии сочетают с ограничением факторов, которые повышают давление: алкоголь, вредная пища, стресс и другие. применяют такие группы лекарств:

• седативные препараты;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• препараты для нормализации давления;
• витаминные комплексы.

На запущенных стадиях трудно обойтись без консультаций психотерапевта. Без нормализации психоэмоционального состояния, лечение гипертонии не будет эффективным. В качестве дополнительных методов используют йогу, медитацию, лечебную физкультуру, дыхательные упражнения. Большое внимание нужно уделять сну и отдыху. Важно, чтобы в процессе терапии больной находился в позитивной атмосфере, ему необходима забота и уют.

Побочные эффекты антидепрессантов на артериальное давление, о которых следует знать

содержание:

Медицинское видео: From Table to Able: Combating Disabling Diseases With Food

Антидепрессанты обычно используются для лечения депрессии и тревожных расстройств. Хотя это довольно безопасно, вы должны знать о побочных эффектах антидепрессантов. Потому что антидепрессант классифицируется как сильнодействующий препарат, который требует контроля врача. Если принимать его небрежно, этот препарат может вызвать опасные побочные эффекты, в том числе повышение артериального давления. Почему это так? Смотрите объяснение в этой статье.

Что такое антидепрессант?

Антидепрессанты — это лекарства для лечения депрессии. Этот препарат работает путем баланса некоторых природных химических веществ в мозге.

При нормальных условиях нервные клетки мозга посылают импульсы через различные соединения и вещества в мозге. Однако, когда вы испытываете депрессию, некоторые соединения в мозге становятся неуравновешенными и блокируют нервы от посылки импульсов. Что ж, использование антидепрессантов поможет сбалансировать вещества, необходимые мозгу для нормальной работы.

Важно продолжать принимать эти препараты, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте принимать лекарства без консультации с врачом. Потому что прекращение приема антидепрессантов должно осуществляться постепенно.

В целом, этот тип препарата на самом деле безопасен для потребления, если вы следуете советам и дозировкам, данным врачом. Вот почему, прежде чем принять это лекарство, проконсультируйтесь с врачом.

Остерегайтесь побочных эффектов антидепрессанта на кровяное давление

Антидепрессанты изменяют реакцию вашего организма на химические вещества мозга, включая серотонин, норэпинефрин и дофамин, которые также могут повышать ваше кровяное давление.

Согласно исследованиям, проведенным Университетским медицинским центром VU в Амстердаме, Нидерланды, депрессия не повышает артериальное давление. Тем не менее, лекарства, используемые для лечения депрессий, на самом деле могут вызвать повышение кровяного давления.

Результаты показали, что депрессия была на самом деле связано с низким кровяным давлением. Однако, когда кто-то потребляет определенные антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты, побочные эффекты имеют тенденцию повышать кровяное давление и увеличивать риск гипертонии.

Поэтому, если вы испытываете депрессию и гипертонию, это может быть вызвано несколькими антидепрессантами, такими как трициклические или серотониновые и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (SNRI). Эти побочные эффекты антидепрессантов более восприимчивы к пациентам, у которых в анамнезе были сердечные заболевания, высокое кровяное давление или люди с риском гипертонии.

Некоторые другие антидепрессанты, которые могут повысить кровяное давление, включают:
• Венлафаксин (Эффексор)
• Бупропион (Веллбутрин)
• Дезипрамин (Норпрамин)

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать антидепрессанты. Это сделано, чтобы уменьшить побочные эффекты антидепрессантов, как описано выше.

Как вы принимаете безопасные антидепрессанты, если у вас проблемы с кровяным давлением?

Слишком рано говорить о том, что использование трициклических антидепрессантов и антидепрессантов SNRI определенно вызывает высокое кровяное давление. Тем не менее, если вы принимаете антидепрессанты, рекомендуется регулярно проверять артериальное давление. Но если вы принимали трициклический или SNRI, нет необходимости переключаться на другие виды лечения, если у вас нет проблем с контролем артериального давления. Поэтому убедитесь, что врач контролирует ваше артериальное давление при каждой проверке.

Как правило, когда вы назначаете антидепрессант, врач обычно сначала контролирует артериальное давление пациента. Если после обследования станет известно, что у вас повышенное кровяное давление, врачи обычно рассматривают возможность назначения других более безопасных антидепрессантов. Кроме того, ваш врач может рекомендовать изменения образа жизни или дополнительные лекарства для контроля вашего высокого кровяного давления.

Что нужно знать, если вам назначили антидепрессанты и как избавиться от побочных эффектов

Антидепрессанты, несмотря на название, используются не только при депрессиях, в число показаний к их применению входят разнообразные тревожные расстройства, навязчивости, вегетативные симптомы, панические атаки, нарушения сна, соматоформные расстройства, хронические болевые расстройства, предменструальный синдром, а также ряд других состояний, и эффективность антидепрессантов при этом не зависит от наличия или отсутствия депрессивных симптомов. Врач-психиатр Наталья Корчагина рассказывает о том, что нужно знать, если вам назначили антидепрессанты и как избавиться от побочных эффектов.

Первое, что нужно знать: антидепрессанты начинают действовать не сразу.

Начало эффекта наступает через одну или две недели, при этом симптоматика может улучшиться незначительно. Более выраженное улучшение может стать заметным к 4-й или 6-й неделе, а при некоторых состояниях — к 8-й неделе. Не стоит расстраиваться, что состояние не улучшается в первые дни. Второе, что нужно знать: побочные эффекты максимально выражены в первые дни приема, и во многих случаях со временем становятся легче, а часто и совсем проходят. Третье: для закрепления эффекта и снижения риска рецидивов препарат желательно принимать длительно, часто — не меньше года, в некоторых случаях несколько лет.

Поэтому совместная задача врача и пациента подобрать такой препарат, который будет давать максимально хороший эффект при минимуме побочных эффектов. Для этого, возможно, придется сменить несколько препаратов, хотя возможно, что сразу подойдёт первая же схема.

Частота и выраженность побочных эффектов зависят от препарата и индивидуальной чувствительности.

Наиболее частые побочные эффекты

• Бессонница
• Сонливость
• Усиление тревоги
• Тошнота и/или рвота
• Диарея
• Сексуальные проблемы: задержка эякуляции у мужчин, аноргазмия у женщин, снижение либидо у обоих полов
• Головные боли
• Головокружения
• Снижение или набор веса
• Другие побочные эффекты крайне редки.

Частоту появления и выраженность побочных эффектов можно снизить, если начинать препарат с минимальной дозы, и постепенно повышать дозировку до той, которая необходима. При этом надо понимать, что отложится и начало эффекта.

Часто побочные эффекты можно скорректировать другими препаратами, другие (большинство) побочные эффекты проходят со временем. При повышении дозы, что бывает необходимо в случае недостаточно хорошего эффекта, часть побочных эффектов может временно обостриться.

У детей, подростков и лиц младше 25 лет, антидепрессанты могут усиливать суицидальность. Если у вас появились мысли о том, что жизнь неинтересна, вас ничего не интересует, без вас будет лучше, либо вы сами замечаете, что стали переходить светофоры на красный свет, шагать под машины или подходить часто к окну и смотреть вниз — обратитесь к своему врачу как можно быстрее.

Некоторые препараты могут также вызывать запоры, сухость во рту, тахикардию, снижение давления и ортостатические реакции (головокружение и потемнение в глазах при резком вставании).

Что можно сделать самостоятельно, если у вас появились побочные эффекты от приема антидепрессантов

Сухость во рту:

• Пить часто воду небольшими количествами
• Рассасывать кусочки льда
• Леденцы или жевательные резинки без сахара
• Избегать алкоголя и кофеина
• Прекратить курение
• Использовать заменители слюны (в Европе можно купить специальные гели Dry mouth relief, например, Biotene Oral Balance Dry Mouth Relief Moisturizing Gel).

Запоры:

• Регулярная физическая активность
• Есть больше клетчатки (25-30 г в день — 9 порций фруктов и овощей)
• При невозможности есть столько клетчатки, применять добавки с клетчаткой (отруби, псиллиум, метилцеллюлоза)
• Пить больше воды (6-8 стаканов в день)
• Использовать слабительные

Тошнота и рвота:

• Есть чаще небольшими порциями
• Избегать острой, жирной и сладкой пищи
• Пить больше воды (6-8 стаканов в день)
• Избегать сильных ароматов (табак, парфюмерия, еда)
• Избегать алкоголя
• При необходимости возможно использование противорвотных препаратов в небольших дозах (по рекомендации врача)

В большинстве случаев этот побочный эффект проходит в течение пары недель, если же он сохраняется, может потребоваться смена терапии.

Сонливость:

• Принимать препарат перед сном
• Избегать вождения и деятельности, требующей осторожности, при наличии сонливости
• Избегать алкоголя и других вызывающих сонливость препаратов
• Чашка кофе утром

Во многих случаях сонливость проходит через одну или две недели, в некоторых случаях врач может рекомендовать использование препаратов, снижающих сонливость, либо сменить препарат.

Бессонница:

• Принимать препарат с утра
• Отдавать предпочтение спокойным видам деятельности в вечернее время
• Соблюдать правила гигиены сна, об этом можно прочитать, например, здесь.
• Не использовать стимулянты за несколько часов до сна (шоколад, кофе, чай)
• Днём заниматься физическими упражнениями
• Использовать техники релаксации
• Не спать днём

Низкое давление и ортостатические реакции:

• Медленно переходить из лежачего положения в сидячее, из сидячего в стоячее, избегать резких движений
• Пить больше воды, предпочтительнее минералку, употреблять больше соли
• Возможно ношение компрессионных гольф (мужчинам) или чулок (женщинам), степень компрессии 2 или 3

Набор веса:

• Регулярные упражнения не только контролируют вес, но и обладают доказанным положительным влиянием на симптомы болезни
• Придерживаться здоровых пищевых привычек
• Употребление сырых овощей перед основной едой, чтобы есть меньше
• Избегать жирной и сладкой пищи
• Проконсультироваться с диетологом

Сексуальная дисфункция:

• Не стесняйтесь говорить об этом врачу, врач может порекомендовать препараты, которые помогут с этим справиться
• Не менять лечение самостоятельно
• Врач может рекомендовать использовать «лекарственные каникулы» с короткими паузами в приеме препаратов, если это возможно при данном состоянии, а может сменить препарат.

А теперь самое важное: запомните это!

Антидепрессанты не вызывают зависимости, но при преждевременной отмене симптомы заболевания могут вернуться. Это не зависимость от препарата — это особенность заболевания!

При резкой отмене возможен синдром отмены. Это тоже не зависимость — это особенность препарата. Для одних препаратов синдром отмены более выраженный, при других менее, некоторые препараты можно отменять сразу. Если вы решили прекратить прием препарата — не делайте этого самостоятельно. Врач подскажет, по какой схеме это лучше сделать, чтобы минимизировать синдром отмены.

Когда мы говорим о положительном эффекте терапии, то мы (врачи-психиатры) имеем в виду возвращение к нормальному — до начала болезни — состоянию, но даже если какие-то симптомы остаются, но на качество жизни не влияют — это тоже хороший эффект.

Однако, если на фоне терапии развивается приподнятое, сверх обычного настроение, повышенная, сверх обычного, активность, разговорчивость, многоречивость, веселость — это могут быть признаки перехода в состояние обратное депрессии: в гипоманию или манию. При появлении этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу для коррекции терапии. Часто эти симптомы близкие могут заметить раньше вас, поэтому следует их заранее предупредить, на что обратить внимание, чтобы напомнить вам про необходимость своевременной консультации у врача.

Давление от депрессии

Два взаимосвязанных заболевания — повышенное давление и депрессия. Одно является следствием другого: гипертензия возникает из-за длительного стресса, и влечет за собой депрессию. Вероятность развития депрессивного синдрома при гипертонии достигает 80%. Можно ли вылечиться от этого синдрома при повышенном АД?

Где связь повышенного давления и депрессии?

Основные причины развития гипертензии:

• наследственность;
• лишний вес, ожирение;
• малоподвижная жизнь;
• вредные привычки;
• стресс;
• чрезмерное количество соли в еде.

Хронические стрессы — лидер в этом списке. Если человек не в состоянии справиться с постоянным нервным напряжением, оно накапливается и становится катализатором проблем с давлением, сосудами и сердцем. Любое проявление эмоций связано с учащением сердцебиения. Это естественное явление делает жизнь наполненней, ярче. По сути, тревога, радость, сексуальное возбуждение, волнение — все это проявление стрессового состояния организма.

Некоторые люди способны справляться с пережитыми эмоциями, а вот у определенного типа людей этот процесс затягивается, переходит в хронический. В этом случае человек не справляется с нахлынувшими ощущениями, он излишне эмоционален, раздражается по пустякам. Организм не выдерживает напряженного состояния и реагирует возникновением гипертонии, и стойкой тахикардии.

Высокое АД как одна из причин

Депрессия усложняет течение гипертонической болезни. Плохое самочувствие, головные боли, страх за свое будущее и жизнь, накладываются на депрессивное состояние, которое в разы усиливается. Общее угнетенное состояние способствует росту артериального давления. Риск смерти от сердечных патологий увеличивается более чем вполовину. Все эти факторы ухудшают состояние человека, и каждый приступ дается все сложнее. Если депрессия становится причиной скачков АД, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу для коррекции курса лечения.

Повышение АД как симптом

В медицине есть понятие скрытой или вегетативной депрессии — хронической болезни, при которой классические симптомы психологического расстройства маскируются под соматические нарушения. Человек не осознает или не признает у себя наличия депрессии по разным причинам. До недавних пор считалось, что депрессии как болезни не существует. Некоторые люди не считают необходимым лечить депрессию, считая ее блажью. Иногда проявления настолько смазаны, что человек не замечает угнетенного состояния и списывает его на другие болезни. А так как депрессивное состояние само по себе не проходит, оно проявляется в виде головных болей, учащении сердцебиения, боли в сердце. Если основную причину — психологическое нарушение — не устранить вовремя, систематически повышается артериальное давление, и развивается гипертония.

Причиной вегетативной депрессии считают дефицит нейромедиаторов — веществ, нормализующих функционирование нервной системы, и определяющих эмоциональное состояние. Из-за их недостатка организм слишком интенсивно реагирует на импульсы от внутренних органов, вызывая дискомфорт или даже боль у человека. К группе риска относят людей с патологиями сосудов мозга, с нарушенным обменом веществ, хроническими болезнями аутоиммунного типа.

Лечение депрессивных состояний

Депрессивное состояние повышает давление, поэтому ее лечение нельзя откладывать. Научно доказано, что используя антидепрессанты и понижающие давление препараты, можно не только избавиться от депрессии, но и понизить показатели. В дальнейшем проще контролировать давление, а это положительно сказывается на течении жизни пациента. А также хорошо совмещать прием антидепрессантов с психотерапией, при этом таблетки пьют в течение года, а длительность консультаций определяется для каждого случая отдельно.

Для лечения депрессивного состояния в сочетании с гипертонией используют стимулирующие препараты типа «Флувоксамина» и «Флуоксатина», и противотревожные лекарства — «Сертралин» или «Пароксетин». К ним не возникает привыкания и нежелательных побочных эффектов. Хорошо сочетаются с гипотензийными препаратами.