Доклад по биологии на тему гипертония
Исследовательская работа: «Артериальная гипертензия и ее осложнения»
Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% . Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском ИБС, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — в 2-3 раза. Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции АД. Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.
Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двух кратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.
Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных форм патологии. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.
Сердечнососудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ. Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов, вследствие сердечнососудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения. Столь же высокий удельный вес сердечнососудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечнососудистыми заболеваниями.
Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и артериальная гипертензия в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.
Приведенные факты свидетельствуют о нерешенности многих проблем диагностики, лечения и профилактики гипертензий, а также диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.
В 1922 году Г.Ф. Ланг сформулировал положение, согласно которому все артериальные гипертензии (АГ) могут быть разделены на первичную – гипертоническую болезнь (ГБ) – и вторичные (симптоматические) гипертензии (САГ).
Синдром артериальная гипертензия включает в себя большую группу различных заболеваний, среди них наиболее частым является гипертоническая болезнь, диагностика которой вызывает наибольшие трудности, ибо осуществляется методом исключения вторичных гипертензий. Практически при постановке диагноза гипертоническая болезнь необходимо исключить более 100 заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией. Таким образом, диагностика ГБ сводится, с одной стороны, к установлению стойкого гипертензивного синдрома, а с другой – к дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.
Вместе с тем САГ распространены значительно шире, чем это обычно принято считать. Эссенциальная (первичная) артериальная гипертония составляет 90-92% (а по некоторым данным 95%), вторичная – около 8-10% от всех случаев повышенного артериального давления.
В России от 3 до 6 млн. человек страдают симптоматическими гипертензиями, которые чаще всего вызываются поражением паренхимы и сосудов почек, а также эндокринными нарушениями.
К сожалению, несмотря на успехи в создании диагностической аппаратуры и развитии лабораторных технологий, своевременная диагностика САГ остается нерешенной проблемой, как для нашей страны, так и для высокоразвитых государств Европы и Северной Америки.
Весьма интенсивно ведется поиск новых лекарственных средств, с целью воздействия на малоизвестные и до сегодняшнего времени патогенетические механизмы болезни, совершенствуются уже существующие препараты.
Так как заболевания артериальной гипертензии возрастает, поэтому возникла необходимость в исследовании данной темы и разработки практических рекомендаций.
- Изучение и анализ артериальной гипертензии в Тульской области;
- Разработка рекомендаций по снижению уровня заболеваемости артериальной гипертензии.
- Определить распространенность артериальной гипертензии;
- Определить структуры артериальной гипертензии;
- Определить средний уровень артериальной гипертензии, сравнить с другими показателями;
- Определить взаимосвязь между артериальной гипертензией и другими показателями;
- Изучить артериальную гипертензию в динамике.
- Разработать мероприятия по профилактике артериальной гипертензии.
Доклад: ГИПЕРТОНИЯ
опухоли мозга, гипофиза, надпочечников
2. Гипертоническая болезнь (ГБ) (самостоятельное заболевание, первичное повышение
АД, вторичные изменения во внутренних органах).
1. Неправильное питание
2. Чрезмерное употребление поваренной соли в пищу- повышение тонуса сосудов, повышение чувствительности сосудистой стенки к нервным и эндокринным влияниям.
3. Возраст ( ГБ- болезнь осени человеческой жизни, которая не дает ему до зимы); ГБ молодеет в настоящее время.
фаза А — лабильная гипертония ( на повышенных цифрах происходят колебания
фаза А — прегипертоническая (высокая лабильность механизмов регуляции тонуса).
фаза Б — транзиторная гипертония
фаза А — лабильная гипертония (на повышенных цифрах происходят колебания АД).
фаза Б — стабильная гипертония ( на высоких цифрах АД постоянно)
фаза А — компенсированная гипертония
фаза Б — декомпенсированная гипертония
преходящая потеря зрения
боли в конечностях
гипертрофия левого желудочка
акцент 2 тона на легочной артерии (реже)
акцент 2 тона на аорте
а) сердца приведет к дистрофии и кардиосклерозу
б) почек приведет к нарушению концентрационной и фильтрационной функции почек
в) нервной системы:
1 стадия — высокая возбудимость ( доминирует В- активность на ЭЭГ)
затем чередование медленной и быстрой активности
затем доминирует медленная активность
торможение условных рефлексов
Гипертонический криз — внезапное резкое дополнительное повышение АД.
Боли в области сердца
Инсульт, инфаркт миокарда
1. Сердечная форма: в исходе:
2. Мозговая форма:
инсульт (кровоизлияние в мозг).
3. Почечная форма — почечная недостаточность и уремия.
2. Рефлексогенная. Гейманс и Горев перерезал нервы, идущие от рецепторов сино-каротидной зоны — повышение АД.
Это гипертония растормаживания.
Наблюдается переход залповой импульсации в сплошную, а затем исчезает импульсация из рецепторов рефлексогенной зоны.
У гипертоников рефлексогенная зона функционирует и ограничивает степень гипертонии.
2. Центрогенная теория:
Ишемия или травма мозга — основная причина ГБ.
3. Вегетативно-эндокринная теория.
Гипоталамус — основное звено, а он связан с вегетативной н/с и эндокринными железами.
4. Почечно-гуморальная теория (Гольблатт).
Ишемия почек — ренин и т.д.
Гипертония включает в своей патогенез изменения в почках.
5. Кортико-висцеральная теория (Ланг, Мясников) — объединяет все теории.
Пусковой фактор — эмоциональная теория — возбуждение коры — возбуждение подкорки — повышение тонуса симпатической н/с, выделение гормонов (адреналина, вазопрессина, альдостерона, ренина и т.д.)
Гипертоническая болезнь — реферат
На тему: “Гипертоническая болезнь”
1. Понятие и классификация гипертонической болезни
2. Классификация поражений органов-мишений
3. Лечение артериальной гипертензии
4. Комбинирование антигипертензивных препаратов
1. Понятие и классификация гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия — заболевание, при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте.
Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г.:
1 стадия — артериальное давление (АД) выше 160/95 мм рт. ст. без органических поражений сердечно-сосудистой системы;
2 стадия — высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;
3 стадия — высокое АД в сочетании поражения сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.).
Классификация гипертонической болезни, применяемая в России:
1 стадия — повешение АД более 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы;
2 стадия — высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;
3 стадия — высокое АД в сочетании с повреждением сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.).
2. Классификация поражений органов-мишений
На первой стадии поражения органов-мишений нет объективных признаков поражения в отличие от второй стадии, где имеется, по меньшей мере, один из следующих признаков поражения:
ь гипертрофия левого желудочка;
ь генерализованное или локальное поражение почечных артерий;
ь протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови;
ь ультразвуковые или радиологические данные о наличии атеросклеротической бляшки.
На третьей стадии поражения органов-мишений присутствует наличии комплекса поражений:
ь сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
ь головной мозг — инсульт, преходящее нарушение кровообращения, гипертоническая энцефалопатия;
ь почки — уровень креатина плазмы выше 2 мг/дл, почечная недостаточность, глазное дно, геморрагия и экссудация с отеком соска зрительного нерва или без отека.
Этиология не выяснена, но есть факторы, которые способствуют развитию гипертонической болезни:
1. нервно — психическая травматизация, эмоциональный стресс;
2. наследственно — конституциональные особенности;
3. профессиональные вредности, постоянное напряжение зрения, внимания;
4. особенности питания (злоупотребление поваренной солью);
5. возрастная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы;
6. травмы черепа;
7. интоксикации (курение, алкоголь).
1. повышение активности симпатоадреналовой системы;
2. включение ренин-ангиотензинового механизма;
3. увеличение выработки простагландина F2 и циклических нуклеотидов;
4. повышение выработки антидиуретического гормона.
Вариантами течения болезни бывают транзиторный, латентный, стабильный, злокачественный.
В начале заболевания могут появляться субъективные ощущения больного в виде изредка возникающих головных болей, головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, бессонницы. Иногда больные не предъявляют никаких жалоб, и только случайное измерение АД показывает его повышение. В дальнейшем, когда АД делается стабильным и более высоким, жалобы становятся более рельефными появляется одышка при ходьбе, ощущение болей в области сердца, сердцебиения, головные боли возникают чаще.
При резких подъемах давления, возникающих после волнения, перегрузки на работе, у больных могут развиться явления церебрального криза, проявляющиеся в виде ощущения тяжести и давления в голове или сильных головных болей, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, а иногда нарушением со стороны зрения. Причиной такого криза является резкий спазм мозговых сосудов.
Боли в области сердца могут возникать в виде приступов стенокардии и вне церебрального криза. Это бывает в тех случаях, когда при ГБ развивается атеросклероз венечных сосудов сердца.
В более поздних стадиях, когда наступают явления недостаточности сердца, больные жалуются на резко выраженную отдышку, которая проявляется в виде типичных приступов сердечной астмы. Возникновение их связанно с недостаточностью левого желудочка.
При тяжелых формах ГБ у больных нередко появляется нарушение зрения, обусловленное сосудистыми изменениями со стороны сетчатки глазного дна.
Внешний вид больного бывает разнообразный. В одних случаях кожный покров и слизистые бывают нормальными, в других — лицо больного становиться красным (красная гипертония), а чаще бледным вследствие резкого спазма артериол (бледная гипертония).
При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок, свидетельствующий о гипертрофии левого желудочка. В ранние периоды заболевания долгое время отмечается только гипертрофия ЛЖ без значительного расширения границ сердца. В дальнейшем, когда к гипертрофии присоединяется дилатация ЛЖ, усиленный верхушечный толчок смещается кнаружи от срединно-ключичной линии, доходя иногда до передней подмышечной линии. Перкуторно и рентгенологически в этих случаях выявляется увеличение границ сердца влево.
При аускультации сердца в ранних стадиях заболевания обычно только акцент второго тона на аорте, в последующем при развитии склеротических процессов в аорте прослушивается небольшой систолический шум. В более поздних стадиях, когда наступает расширение ЛЖ, на верхушке выслушивается так же систолический шум, возникающий ввиду функциональной недостаточности митрального клапана.
Обычно повышается как систолическое, так и диастолическое давление, но особенно большое значение придается цифрам диастолического давления, значительное повышение которого свидетельствует о тяжести течения ГБ.
На ЭКГ выявляются признаки, характерные для гипертрофии ЛЖ, нередко сочетающейся с явлениями коронарной недостаточности.
Со стороны глазного дна наблюдается сужение артерий и расширение вен (симптом Салюса). При тяжелых формах ГБ нередко появляются геморрагии и дегенеративные изменения в области желтого тела и зрительного нерва, которые могут привести к тяжелым нарушениям со стороны зрения, вплоть до слепоты.
1. кардиальными — развитие хронической ИБС, острая сердечная недостаточность, развитие аневризмы аорты;
2. церебральными — снижение зрения, развитие атеросклероза мозговых сосудов, динамические и органические нарушения мозгового кровообращения;
3. почечными — гипертонический нефроамолосклероз, хроническая почечная недостаточность.
3. Лечение артериальной гипертензии
Современная медицина располагает большим арсеналом гипотензивных препаратов различного механизма действия. При выборе препарата предпочтительными являются лекарства “ первого ряда ”, т.е. такие, которые при длительном приеме не нарушают углеводный, липидный и пуриновый обмен, не задерживают в организме жидкость, не провоцируют “рикошетную” гипертонию, не вызывают патологическую ортостатическую гипотонию, не угнетают активность центральной нервной системы.
К таким препаратам относятся:
ь ингибиторы ангиотензин превращающего фермента;
ь антагонисты кальция.
Однако в настоящее время имеются данные о неблагоприятном влиянии антагониста кальция нифедипина короткого действия на прогноз при острой коронарной недостаточности (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда), сердечной недостаточности, обусловленной сниженной сократимостью левого желудочка, а также при длительном его применении в дозах более 60 мг/сут у больных артериальной гипертонией и хронической ИБС.
На основании анализа данных по этой проблеме Ученый совет Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова разработал концепцию применения антагонистов кальция в кардиологии.
В ней, в частности, указано, что лечение артериальной гипертонии и хронической ИБС следует начинать с применения в — адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и диуретиков.
Антагонисты кальция в качестве монотерапии и в комбинации могут использоваться в случае недостаточной эффективности или невозможности применения других классов сердечно-сосудистых препаратов.
Табл. 1.1. Антигипертензивные препараты “ первого ряда ”.
Заключение. Итак, гипертоническая болезнь, именуемая также эссенциальной гипертензией — заболевание, характеризующееся повышением уровня артериального давления
Итак, гипертоническая болезнь, именуемая также эссенциальной гипертензией — заболевание, характеризующееся повышением уровня артериального давления, считается, что это обусловлено сумой генетических и внешних факторов и не связано самостоятельными поражениями органов и систем. Гипертоническая болезнь отличается от психогенных болезней тем, что психогенно возникшая, продолжает развиваться по своим собственным механизмам, независимо от существования первоначальной травмирующей ситуации. Изменения психики при гипертонической болезни разнообразны и зависят от особенностей личности, тяжести и стадии самой гипертонической болезни. Конечно, имеют значение особенности личности и реакция нервной системы на внешние воздействия.
Раннее выявление психопатологических нарушений, их своевременная коррекция —важные факторы, определяющие успех реабилитационных мероприятий у больных гипертонической болезнью.
Определённую роль в возникновении болезни играет и наследственность. В известных условиях способствовать развитию гипертонической болезни могут также нарушения питания; имеет значение пол, возраст. Подъёмы артериального давления могут наблюдаться у женщин во время беременности, что может привести к серьёзным осложнениям во время родов. Способствовать развитию гипертонической болезни может атеросклероз мозговых сосудов, особенно если он поражает определённые отделы, ведающие регуляцией сосудистого тонуса.
В додиагностической стадии (когда диагноз гипертонической болезни еще не поставлен и повышение артериального давления не выявлено) могут наблюдаться астенические симптомы, которые пациент обычно описывает после обнаружения у него повышенного давления. Часто самой гипертонической болезни предшествует длительная травмирующая ситуация, вызывающая астенические расстройства, которые, могут носить вначале психогенный характер. Для отдельных больных, особенно если они уже имеют представление об этом заболевании, если их родственники были больны или умирали от гипертонической болезни, при тревожно-мнительном характере обнаружение высокого артериального давления воспринимается как трагедия или катастрофа, крушение всех надежд.
Таким образом, указанные факторы требуют учета при построении индивидуального плана первичной профилактики гипертонической болезни и реабилитации больных. У фельдшера должен быть индивидуальный подход к каждому человеку. Ведь проведённая с ним профилактика гипертонической болезни может избавить человека от риска заболеть именно этой болезнью. Фельдшеру необходимо как провести профилактику с пациентом, так и дать ему рекомендации по самостоятельной профилактике гипертонической болезни. Возможно, при качественной работе фельдшеров ФАП в нашей стране может значительно снизиться процент заболеваемости гипертонической болезнью. Поэтому каждый человек занимающий должность фельдшера должен осознавать всё ответственность и значимость своей работы!
Список литературы
- Абабков В.А. Проблема научности в психотерапии. — СПб: Питер, 2006. – 560 с.
- Александер Ф. Психосоматическая медицина. — М.: ЮНИТИ, 2007. – 435 с.
- Ананьев ВА. Введение в психологию здоровья. — СПб.: Питер, 2006. – 560 с.
- Багмет А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии // Кардиология. – 2002. – № 3. – С. 83-86.
- Баллюзек М.Ф., Шпилькина Н.А. Ремоделирование миокарда у больных артериальной гипертонией с различной степенью тяжести течения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2003. – Т. 2, № 10. – С. 50-53.
- Бурлачук Л.Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психологической диагностике. —СПб.: Питер, 2005. – 530 с.
- Гиндикин В.Я., Семке В.Я. Соматика и психика. — М.: Просвещение, 2004. – 385 с.
- Гипертония под контролем – М.: МедЭкспертПресс, 2005. – 144 с.
- Изард К.Э. Психология эмоций. — СПб: Питер, 2006. – 455 с.
- Исурина Г.Л. Групповые методы психотерапии и психокоррекции. В кн.: М.М. Кабанова и др. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. — М.: Просвещение, 2003. — с. 231-254.
- Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. — М.: ВЛАДОС, 2005. – 385 с.
- Карвасарский Б.Д. Медицинская психология.- М.: Медицина,2006. – 565 с.
- Клиническая психология. Под ред. Б.Д. Карвасарского. -СПб: Питер, 2007. — 960 с.
- Колотильщикова Е.А., Мизинова Е.Б., Чехлатый Е.И. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика в процессе краткосрочной интерперсональной групповой психотерапии // Вестник психотерапии. 2004. — №12. — С. 9-23.
- Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Кардиология. – 2000. – № 7. – С. 48-61.
- Максимук А. М.Настольная книга гипертоника Минимальная цена. –М.: Феникс, 2006. –250 с.
- Малышева И.С.Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия. – М.: Вектор, 2006.– 208 с.
- Сайков Д.В., Серафимович Е. Н. Давление. От высокого к нормальному. Терапия гипертензии + лечебная программа. – М.: Триолета, 2006. – 212 с.
- Смолянский: Б.Л., Лифляндский В. Г. Гипертоническая болезнь — выбор диеты — М.: Издательский Дом «Нева», 2003. – 225 с.
- Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н. и др. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение // Synopsis medicinalic. – 2003. – № 1. – С. 10-17.
- Шулутко Б.И., Перов ЮЛ. Артериальная гипертензия.- СПб.: Питер, 1992- 304 с.
С 2009 по 2012 год наблюдается увеличение количества заболевших гипертонической болезнью.
По осложнениям гипертонической болезни на первом месте стоит осложнение почек.
Возрастные категории болеющих гипертонической болезнью
Из данной диаграммы мы видим, что гипертоническая болезнь «помолодела»
Полезная физическая культура.
Рис. 1. Упражнения с булавами: 1 — поднимание рук в стороны; 2 — вынос булав вверх; 3 — вынос булав в сторону; 4 — круговые движения булавами; 5 — комбинированное упражнение; 6 — упражнение на координацию.
Рис. 2. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и координации движений: 1— стояние с соединенными пятками; 2 — стояние на одной ноге с опорой на носок другой; 3 — стояние на «линии»; 4 — стояние на одной ноге; 5 — ходьба; 6 — ходьба по «линии».
Рис. 3. Методика проведения массажа головы, шеи, межлопаточной и надлопаточной областей: 1 — разминание мышц меж лопаточной области; 2 — массаж области надплечий; 3 — массаж области сосцевидного отростка; 4 — массаж волосистой части головы; 5 — поглаживание лобной области; 6 — разминание лобно-височной области.
Рекомендации по профилактики гипертонической болезни.
Диета. Фактически, любая тактика лечения гипертонии начинается с коррекции диеты. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для того, чтобы надежно контролировать артериальное давление. Ниже перечислены основные направления, в которых должна меняться диета гипертоника:
1) Ограничение калорийности с целью контроля над весом. Статистика показывает, что многие люди, имеющие повышенное артериальное давление, имеют также и избыточный вес. Если Ваш фактический вес значительно превышает идеальный, следует уменьшить калорийность суточного рациона питания (ограничивать сладкую, жирную и мучную пищу). Следует заметить, что голодание больным гипертонией не рекомендуется, поскольку дефицит белка, витаминов и микроэлементов отрицательно сказываются на состоянии сердца и на обмене веществ в целом. Помните, что избыточный вес является фактором риска для целого ряда заболеваний. Снижая вес, Вы не только способствуете нормализации Вашего артериального давления, но и помогаете своему здоровью в целом.
2) Ограничение соли. Известно, что избыток натрия в организме задерживает воду, что приводит к спастическому сужению сосудов и скачкам артериального давления. Гипертоникам следует избегать любых солений, копченостей, консервированных продуктов, чипсов, соленых сыров, а также сократить количество соли, используемой при приготовлении домашней пищи, до одной чайной ложки в день. Кроме того, нужно отказаться от привычки подсаливать уже приготовленную пищу. Для того чтобы пища не казалась слишком пресной, используйте во время еды больше различных трав и специй. Можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.
3) Ограничение животных жиров. Уменьшение содержания в рационе животных жиров служит одновременно двум целям: снижению калорийности и профилактике атеросклероза, который, как известно, является одним из факторов риска гипертонии. Исключайте из вашего рациона продукты, богатые холестерином (внутренние органы животных, мозги, икру), а также постепенно замените сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты.
4) Отказ от продуктов, возбуждающих нервную систему. Не рекомендуется употребление кофе и крепкого чая, так как содержащийся в них кофеин способствует повышению давления. Это же касается газированных напитков, содержащих кофеин — например, кока-колы и пепси. Кроме того, возбуждающим действием обладают острые пряности и крепкие алкогольные напитки.
5) Насыщение диеты калием и магнием. Эти замечательные микроэлементы повышают устойчивость сердечной мышцы к вредным воздействиям, а также уменьшают склонность сосудов к спазмам, усиливают выделительную функцию почек и укрепляют нервную систему. Калием богаты такие продукты, как чернослив, абрикосы, тыква, капуста, картофель, бананы, шиповник. Много магния содержат тёмный хлеб с отрубями, овсяная, гречневая, пшенная каша, свекла, морковь, салат, петрушка, грецкие орехи, черная смородина. Пищу, богатую калием и магнием, не стоит сочетать с молоком и молочными продуктами, поскольку в присутствии кальция эти микроэлементы плохо усваиваются.
5) Обогащение диеты витамином С. Витамин С особенно нужен гипертоникам, так как он оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов. Чтобы увеличить его поступление с пищей, лучше употреблять овощи и фрукты в сыром виде или, по крайней мере, сократить время термической обработки. Большое количество этого витамина содержится в шиповнике, цветках суданской розы, облепихе, черной смородине, цитрусовых.
Физическая активность. Наличие у Вас повышенного артериального давления совершенно не означает, что Вам уже следует задуматься об инвалидности. Напротив, физическая активность, если только она сопровождается положительными эмоциями и не имеет оттенка бремени, служит отличным средством профилактики и лечения различных заболеваний, в том числе — артериальной гипертонии.
Отказ от вредных привычек. Из всех факторов риска гипертонии наиболее распространенным среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. Эта привычка не только ухудшает состояние гипертоника, но и способствует дальнейшему развитию гипертонии; прокладывает дорогу инфаркту и инсульту.
Доклад: Гипертония
Гипертоническая болезнь (ГБ) — Заболевание, основные проявления которого обусловлены артериальной гипертензией не являющейся симптоматической.
Классификация ГБ (ВОЗ)
1 стадия — есть увеличение АД без изменений внутренних органов.
2 стадия — увеличение АД, есть изменения внутренних органов без нарушения функций (ГЛЖ, ИБС, изменения глазного дна).
3 стадия — повышенное АД с изменениями внутренних органов и нарушениями их функций. Мозг (инсульт), сердце (инфаркт), почки (нефросклероз).
Классификация ГБ по уровню АД
мягкая стадия — 140-179/90-100 мм.рт.ст.
умеренная стадия — 180-199/105-114 мм.рт.ст.
тяжелая стадия — 200/115 мм.рт.ст.
Клинические проявления ГБ
Субъективные жалобы на слабость, утомляемость, головные боли различной локализации.
Rg — незначительная гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ)
Изменения глазного дна: расширение вен и сужение артерий — гипертоническая ангиопатия; при изменении сетчатки — ангиоретинопатия; в наиболее тяжелых случаях (отек соска глазного нерва) — нейроретинопатия.
Этиологические причины заболевания:
1.Экзогенные причины заболевания:
2.Эндогенные причины заболевания:
Наследственные факторы — как правило гипертонией заболевают 50% потомков. Гипертоническая болезнь при этом протекает более злокачественно.
Общее периферическое сопротивление сосудов
Общий центральный кровоток
Так как в венозном русле депонируется около 80% крови, то даже небольшое увеличение тонуса приводит к значительному подъему Артериального давления, т.о. наиболее значимым механизмом является увеличение Общего периферического сопротивления сосудов.
Вызывается как правило экзогенными факторами. Механизмы развития симпатикотонии:
облегчение ганглионарной передачи нервных импульсов
нарушение кинетики норадреналина на уровне синапсов (нарушение обратного захвата н/а)
изменение чувствительности и/или количества адренорецепторов
Влияние симпатикотонии на организм:
Увеличение Частоты сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы.
Увеличение тонуса сосудов и как следствие увеличение Общего периферического сопротивления сосудов.
Увеличение тонуса емкостных сосудов — увеличение Венозного возврата — Увеличение АД
Стимулирует синтез и высвобождение ренина и АДГ
Развивается резистентность к инсулину
Усиливает реабсорбцию Na — Задержка воды — Повышение АД
регуляция гомеостаза Na
регуляция гомеостаза воды
действует на сердечную мышцу и способствует ее гипертрофии
стимулирует развитие кардиосклероза
Вазоконстрикция и гипертрофия сосудистой стенки под влиянием местных Биологически активных веществ (эндотелин, тромбоксан, etc. )
В течение ГБ влияние различных факторов изменяется, сначала привалируют нейрогуморальные факторы, затем когда давление стабилизируется на высоких цифрах преимущественно действуют местные факторы.
Осложнения гипертонической болезни:
Нейровегетативные кризы — неврогенные нарушения регуляции (симпатикотония). Как результат значительное повышение АД, гиперемия, тахикардия, потливость. Обычно приступы кратковременны, характерен быстрый ответ на терапию.
Отёчные — задержка Na и Н2О в организме, развивается медленно (в течении нескольких дней). Проявляются в одутловатости лица, пастозности голени, элементы отёка головного мозга (тошнота, рвота).
Глазное дно — кровоизлияние, отёк соска зрительного нерва.
Инсульты — под влиянием резко повышенного АД возникают мелкие аневризмы сосудов ГМ и в дальнейшем при повышении АД могут разорваться.
Немедикаментозная терапия -снижение факторов риска
избыточная масса тела (преимущественно ожирение по андроидному типу)
увеличение двигательной активности (нужно учитывать сопутствующие заболевания)
ограничени употребления NaCl — 40% гипертоний сользависимые. Не более 5г/сутки.
У 80% больных с мягкой формой гипертонии немедикаментозная терапия приводит к выздоровлению.
показания: при ригидности к немедекаментозной терапии; при вовлечении в патологический процесс органов мишеней; при наследственной ГБ; при значительном повышении АД.
При умеренной и легкой формах рекомендуется начинать лечение с монотерапии. Препараты выбора:
Ингибиторы Аденозин превращающего фермента (АПФ) (Энолаприл), блокаторы аденозиновых рецепторов (Лозартан).
-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол)
Если монотерапия недостаточно эффективна, добавляют второй препарат в небольших дозах, т.к. в данном случае лучше применять комбинированную терапию, чем большие дозы одного препарата. При тяжелых формах ГБ сразу начинают комбинированную терапию, обычно к ингибиторам АПФ добавляют мочегонное. Очень важен подбор минимальной адекватной дозы. Терапия должна быть длительной и минимальными дозами препарата.
