Варикотромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

• повышение вязкости и свертывания крови;
• замедление венозного кровотока;
• повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
• присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
• местная или системная бактериальная инфекция;
• послеродовой период;
• прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
• злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• посттромбофлебитическая болезнь;
• травмы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
• длительная катетеризация вен;
• системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

• чувство тяжести в ногах;
• стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
• распирающие боли в области икроножной мышцы;
• повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
• симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
• симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
• симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
• симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
• пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Читайте также:

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

• допплеровское ультразвуковое исследование;
• импедансная плетизмография;
• сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

• укрепление венозной стенки;
• улучшение реологических свойств крови;
• нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

• растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
• бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
• имбирь, корица;
• лук, чеснок, листовые овощи;
• какао, шоколад;
• все виды фруктов, ягоды;
• жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• стрептококковый лимфангит;
• белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
• синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
• гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

• своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
• санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
• ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
• активный образ жизни;
• правильное питание;
• соблюдение водного режима;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Варикотромбофлебит

Варикотромбофлебит — одно из наиболее распространённых острых сосудистых заболеваний, при котором поражаются расширенные вследствие варикоза поверхностные вены ног. В них образуется кровяной сгусток, который вызывает воспаление венозной стенки. Как правило, варикотромбофлебит нижних конечностей возникает вследствие осложнения варикоза.

Отсутствие своевременного лечения варикотромбофлебита может привести к тому, что тромботические процессы перейдут на глубокие вены. Эта форма заболевания называется «восходящий варикотромбофлебит». В свою очередь, она может стать причиной развития тромбоэмболия лёгочной артерии или возникновения тромбоза магистральных вен.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Причины варикотромбофлебита, группы риска

Основными причинами варикотромбофлебита являются:

• варикозное расширение подкожных вен;
• наличие заболеваний онкологического характера;
• генетическая склонность к образованию тромбов;
• травмы венозной стенки.

Наибольшему риску заболеть тромбофлебитом подвержены:

• больные варикозом;
• больные, которые перенесли хирургическое вмешательство (особенно при необходимости длительного соблюдения постельного режима);
• лица, страдающие избыточным весом;
• беременные женщины (возможность развития тромбофлебита особенно повышается во время родов);
• больные тромбофилией, при которой наблюдаются нарушения свёртываемости крови;
• лица, которые много времени проводят в сидячем положении и ведут малоподвижный образ жизни;
• пожилые люди.

Клинические проявления варикотромбофлебита

Клинические проявления варикотромбофлебита во многом зависят от формы его протекания, которая может быть острой, подострой и хронической. Помимо этого, важную роль играет и место локализации тромба, который может находиться в глубоких или поверхностных венах.

Острый варикотромбофлебит характеризуется:

• наличием уплотнений в проекции варикозных вен;
• покраснениями кожи и её резкой болезненностью;
• отёчностью стоп;
• твёрдостью вены на ощупь.

Диагностика заболевания

Поскольку клиническая картина варикотромбофлебита весьма показательна, его можно диагностировать при внешнем осмотре у хирурга-флеболога. Помимо этого, используется дуплексное сканирование вен ног, которое позволяет точно определить характер и уровень тромбоза и составить план лечения.

Наши врачи

Лечение варикотромбофлебита

• Стоимость: 72 000 — 112 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

Положительного исхода при лечении тромбофлебита можно добиться как при помощи консервативной терапии, так и применением хирургических методик. Консервативная терапия заключается в следующем:

• использование трикотажа с компрессионным эффектом 2-го класса компрессии;
• применение специальных мазей;
• введение антикоагулянтов;
• использование противовоспалительных и венотонических лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что лекарственные средства не позволяют устранить причину развития варикотромбофлебита. Необходимость их приёма определяет лечащий врач. Что касается хирургического лечения, то к нему прибегают при восходящей форме варикотромбофлебита. Методика лечения предусматривает следующее:

• перевязка большой подкожной вены в паховой области;
• удаление варикозно расширенных вен и перевязку несостоятельных перфорантных вен;
• проведение эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) или радиочастотной облитерации (РЧО).

Эффективное лечение варикотромбофлебита можно пройти у сосудистого хирурга/флеболога в клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным оборудованием и лекарственными препаратами, которые помогут Вам вернуть здоровье!

Обратите внимание: при записи приём в связи с подозрением на варикотромбофлебит необходимо сообщить администратору о необходимости проведения СРОЧНОЙ консультации.

Одним из направлений деятельности ЦЭЛТ является работа по профилактике тромбоэмболии легочной артерии. По пути возможного продвижения эмбола в полую вену (vena cava) ставят венозные фильтры, называемые кава-фильтрами. Венозные фильтры могут быть удалены со временем, или оставлены навсегда, в зависимости от риска тромбоэмболии.

После осмотра и обследования пациента специалисты ЦЭЛТ порекомендуют оптимальную методику профилактики и лечения.

Тромбофлебит нижних конечностей

Современный человек подвержен множеству опасных, а порой смертельных заболеваний. На первый план этого списка выходят заболевания сердца и сосудов, которые без должного лечения могут привести, не только к серьезным осложнениям других органов, а также к неблагоприятному исходу. Одной из таких болезней является тромбофлебит нижних конечностей. Для правильной, а главное результативной терапии следует знать, что такое тромбофлебит и как его лечить.

Общие сведения

Тромбофлебит – это болезнь, возникающая вследствие воспалительного процесса стенок вен, приводящего к образованию тромба. Это проявляется появлением покраснений, уплотнений по ходу пораженного сосуда, резким возникновением боли, отечностью, а также, ненормальным повышением температуры тела и пораженных областей.

Наиболее часто встречающаяся локализация патологического процесса – вены нижних конечностей. Но воспаление может возникать, также, в верхних конечностях, шейных и грудных позвонках.

Более 90% больных с сердечно-сосудистой патологией выявляют поражение вен именно нижних конечностей. Как известно, обширная венозная сеть простилается в нескольких местах – это слои тела, расположенные под кожей и места более углубленные (мышцы, кости, суставы). Исходя из этого выделяют два вида тромбофлебитов:

• тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей;
• тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей может возникать неожиданно, тем самым принимая острый характер течения, или же может переходить в хроническую форму, при отсутствии адекватного лечения.

Из-за чего возникает поражение вен

Причины тромбофлебита нижних конечностей включают в себя обширный перечень факторов, основные из которых можно кратко выделить:

1. Плохая наследственность. Генетически-предрасположенная тенденция организма к тромбообразованию, а, также, врожденная слабость венозных сосудов, приводящая к застою крови.
2. Варикозное расширение сосудов, которое, также, способствует застойным процессам внутри сосудов.
3. Травматизация венозных стенок.
4. Ряд других причин: хронические, онкологические заболевания, операционные вмешательства, период после родов, инфекционные процессы организма.

Среди первых симптомов, которые часто возникают при тромбофлебите нижних конечностей можно выделить:

• покраснения кожи различных участков ног, зачастую – это голени;
• появление небольших отеков;
• боль икроножных мышц;
• чувство тяжести при ходьбе;
• ощущение жжения в ногах.

При дальнейшем прогрессировании, когда процесс приобретает острый характер, больные жалуются на острые боли, возникающие в покое и усиливающиеся при малейшей физической нагрузке, повышение температуры до цифр 37,5-38 °С, участки покраснение кожи по ходу воспаленной вены. Также, часто больные жалуются на то, что их, пораженные патологическим процессом ноги чешутся.

Острое течение, зачастую, охватывает поверхностные вены, развивая тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей. Длится не более одного месяца. Боли при этом становятся значительно сильнее, может изменяться цвет кожных покровов, приобретая синий оттенок, нога становится холодной, по отношению к общей температуре тела. Далее, этот процесс может развиваться благоприятно или злокачественно. При хорошем течении проявления недуга уходят, просвет сосуда нормализируется.

В ином случае, процесс может переходить в тромбофлебит внутренних вен, который опасен тем, что может вызывать серьезное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии. При не осложненном исходе процесс может переходить в хроническую форму, с развитием венозной недостаточности, которая, зачастую, протекает без симптомов, но может появляться выраженной усталостью в ногах, во время продолжительной ходьбы или стояния.

Как выявить присутствие болезни?

Зачастую тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей хороший специалист способен выявить на основании предъявленных жалоб и осмотра больного. В таком случае при обследовании он может увидеть:

• выраженная отечность области голеностопа, голени;
• набухание поверхностных венозных сосудов;
• на некоторых областях нижней конечности синюшный оттенок кожи;
• повышение температуры на некоторых участках ноги;
• боль при пальпации воспаленных участков.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей определить визуально почти невозможно, поэтому существует ряд симптомов и проб, по которым можно определить имеется заболевание или нет.

Выделяют три основные пробы:

1. Проба Мозеса. Доктор сдавливает голень больного в передней и задней области, затем проводит такую же манипуляцию, только в боковых участках голени. Воспалительный процесс в глубоких венах будет давать боль именно спереди и сзади, а не по бокам.
2. Проба Ловенберга. Врач накладывает манжетку тонометра на средний участок голени, затем накачивает давление до показателей 140-150 мм рт. ст. Если больной ощущает боль в нижележащих областях, это говорит о наличии воспаления.
3. Проба Опитца-Раминеса. Она похожа на вышеупомянутую пробу, но разница ее в том, что манжета накладывается выше коленного сустава. Проба считается положительной, если боль будет ощущаться мышцами голени, а, также, под коленом.

Также, существует два симптома, чтобы выявить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей:

• симптом Хоманса – лежа спиной на кушетке, больной сгибает ноги в коленном суставе, затем выполняет вращающиеся движения стопами. При ощущении болезненности – симптом позитивный, значит патология присутствует;
• симптом Лувеля – кашель или чихание вызывают у больного боль нижних конечностей.

Точная диагностика тромбофлебита нижних конечностей основана на проведении ультразвукового доплеровского сканирования. Данное обследование позволяет определить:

• локализацию воспаления и сужения сосуда;
• области варикозно измененных сосудов;
• наличие тромбов;
• рефлюкс крови сквозь клапаны (обратный заброс).

Доплер исследование обладает высокой чувствительностью к бедренной и подколенной венам, но менее эффективна при наличии воспаления сосудов голени.

Постинъекционный тромбофлебит

Частая причина того, что возникает тромбофлебит верхних конечностей – это инъекционные манипуляции. Постоянные внутривенные инъекций, заборы крови на анализы, капельницы и длительная катетеризация могут стать причиной воспаления сосудистой стенки, и дальнейшего тромбообразования в ней. Проявление, которое вызывает тромбофлебит верхних конечностей идентично тому, что дает одноименный процесс на ногах. Суть процесса наглядно продемонстрирована на фото тромбофлебита руки. Лечится тромбофлебит верхних конечностей по такой же терапевтической тактике, такими же препаратами.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей и неосложненный тромбофлебит глубоких вен лечат консервативным путем, придерживаясь постельного режима, диеты, специальных оздоровительных упражнений, адекватной медикаментозной терапии и непосредственного устранения возможной причины тромбофлебита нижних конечностей.

Фармакологическая помощь при поставленном диагнозе оказывается двумя способами – местной (непосредственно на пораженные участки) и общей терапией.

1. Антикоагулирующие мази. Такие мази производят на основе белка гепарина. Они обеспечивают достижение обезболивающего, противовоспалительного эффекта, блокируют свертываемость крови, тем самым снижают степень образования тромбов.
2. Мази с нестероидными противовоспалительными препаратами. Эффект данных средств направлен на снижение уровня веществ, которые стимулируют воспалительный процесс – простагландинов, а также, на достижение обезболивающего эффекта. Зачастую применяются мази «Диклофенак», «Нурофен гель» и другие.

1. Антикоагулирующие препараты. Средства группы антикоагулянтов оказывают тромборастворяющее действие, помогают снизить свертываемость крови.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Способны ликвидировать очаги воспаления в глубоко расположенных сосудах, куда не способны проникнуть мази. Препараты имеют ряд противопоказаний, таких как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, поражения печени.
3. Ангиопротекторные препараты. Оказывает лечебное действие путем укрепления сосудистой стенки, стимуляции тонуса сосудов, значительно снижают проницаемость стенки капилляров.

Помощь при осложненных формах, отрыве тромба от стенки, при прогрессировании воспаления на другие участки сосудистого аппарата заключается в проведении хирургической операции.

Существует несколько методик вмешательства:

1. Ушивание нижней полой вены. Производится прошивание ее изнутри и наложение с внешней стороны стенки специального зажима. Вследствие, остается небольшой проток, через который кровь может свободно течь.
2. Тромбэктомия с помощью катетера. Удаление тромба из полости сосуда с восстановлением нормального тока крови.
3. Наложение металлического кава-фильтра в стенке полой вены. В просвет ее устанавливается специальный фильтр, который способен задерживать тромб, но не препятствуя при этом кровотоку.

Первая помощь в случае приступа острого тромбофлебита предусматривает немедленное обращение в службу скорой помощи. Во время ожидания бригады больной должен самостоятельно, или с помощью родных, лечь спиной на кровать и поднять ноги на возвышенный предмет (подушка или валик).

Категорически запрещено использование мазей, массажей и различных народных методов, так как это может привести к отрыву тромба и значительному ухудшению состояния.

Как уберечь себя от рецидивов

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей заключается в том, чтобы заранее предупредить и предотвратить поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, который может перейти в глубокий.

Ряд мероприятий достоверно поможет больным этой патологией:

1. Ежедневный контрастный душ на ноги, обливания холодной водой, общее закаливание.
2. Специальные упражнения для повышения тонуса вен, утренние зарядки.
3. Ношение компрессионной одежды.
4. Диета с содержанием достаточного количества нежирного мяса рыбы и животных, овощей, фруктов и больших объемов воды.

При своевременном выявлении, обращении к специалистам и лечении, поверхностный тромбофлебит нижних конечностей не воспрепятствует вашему активному отдыху и повседневной жизни.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Заболевания

Диагностика

Методы лечения

Симптомы и проблемы

Варикотромбофлебит

Варикотромбофлебит в большинстве случаев развивается как осложнение варикозной болезни нижних конечностей, поскольку в пораженных сосудах для развития тромбоза создаются благоприятные условия — кровоток замедляется и происходят изменения стенок вен. Однако патологический процесс может возникать и при посттромбофлебитическом синдроме.

Формированию тромбов в системе подкожных вен способствуют:

• хирургические вмешательства,
• послеоперационная гиподинамия,
• беременность и роды,
• травмы костного аппарата,
• злокачественные новообразования,
• инфекционные болезни.

До и после

Лечение варикозного расширения вен, осложненного тромбофлебитом, у мужчины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Первоначальная локализация варикотромбофлебита может находится в любой области поверхностных вен, однако наиболее часто это происходит в верхней трети голени или нижней трети бедра. Практически всегда в патологическом процессе участвует ствол большой подкожной вены и/или ее притоки.

Затем развитие заболевания происходит по одному из сценариев:

1. спонтанное прекращение тромботического процесса или в следствии проведенного лечения;
2. развитие восходящего варикотромбофлебита.

Последняя форма заболевания представляет наибольшую опасность для здоровья человека — происходит усиление тромбообразования и дальнейшее расширение процесса по подкожным венам в проксимальном направлении. Это создает угрозу развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий.

Симптомами варикотромбофлебита являются ноющие боли по ходу тромбированных вен, которые ограничивают подвижность конечности, иногда наблюдается общее недомогание и повышение температуры тела. Вдоль пораженной вены располагается полоса гиперемии, которая исчезает на 6-7 день. При пальпации этой зоны ощущается плотный, болезненный тяж. Также может наблюдаться небольшой местный отек.

Для точной диагностики, кроме визуального осмотра, дополнительно проводятся инструментальные исследования, которые помогают обнаружить присутствие, точное месторасположение и протяженность тромбов:

• ультразвуковое ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока,
• рентгеноконтрастную флебографию.

Лечение острого варикотромбофлебита проводится в трех направлениях:

1. купирование воспалительного процесса в стенках сосуда и окружающих тканях,
2. предупреждение распространения тромбообразования на глубокие вены,
3. предотвращение рецидива заболевания.

Консервативное лечение в обязательном порядке включает в себя эластическую компрессию нижних конечностей и активный режим, который способствует активизации работы мышечно-венозной помпы голени.

Системную фармакопею составляют антикоагулянты, неспецифические противовоспалительные средства, флеботоники. Также необходимо местное лечебное воздействие на пораженную конечность.

В качестве хирургического лечения выполняются операции:

• флебэктомия,
• тромбэктомия,
• имплантация кава-фильтра — пликация нижней полой вены.

Консультации и диагностика

Консультация врача-флеболога с УЗДС вен нижних конечностей

Послеоперационные осмотры – БЕСПЛАТНО!

Манипуляции: процедуры и операции

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 1 категория сложности
Скидка 10%

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 2 категория сложности
Скидка 10%

Минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности, 1 категория сложности

Минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности, 2 категория сложности

Изолированная минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности

Однократный сеанс склеротерапии, пенной Foam-form склеротерапии, микросклеротерапии на одной нижней конечности

Отзывы и фото пациентов

Воронина Н. (ноябрь 2017):
Хочу выразить благодарность флебологу-хирургу Найдёнову Николаю Петровичу за его внимание, терпение, за его труд в целом. Год назад он прооперировал меня с диагнозом тромбофлебит, варикоз и т.д. Я очень боялась, плакала, но он терпеливо все разъяснил и рассказал. 15 минут страха, и — я здорова. Уже год не знаю, что такое боль в ногах, ушли отёки. Регулярные консультации показали, что все в порядке. Ещё раз огромное спасибо!