Амиодарон при низком давлении
Давление и Кордарон
Одним из представителей антиаритмических медикаментов является «Кордарон». Это лекарство понижает давление, нормализует ритм сердца, нейтрализует ишемическую боль. Кому назначают лекарство, чем может осложняться терапия и как применяется — все эти и многие другие нюансы изложены в инструкции. Но все равно перед приемом медикамента следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в следующих формах: таблетки, инъекционный раствор (ампулы). Действующее вещество лекарства — амиодарон гидрохлорид: 200 мг в 1 таблетке и 50 мг в 1 мл смеси. Другими составляющими «Кордарона» являются: крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон в первом случае и полисорбат, инъекционная вода, спирт бензиловый во втором.
Механизм действия
Препарат снижает потребность сердца в кислороде и таким образом нейтрализует боль за грудиной, то есть имеет антиангинальное действие. Гипотензивный эффект «Кордарона» обуславливается понижением тонуса сосудов и возбудимости симпатической системы. Воздействуя на физиологические процессы миокарда, лекарство приводит в норму сердечный ритм — антиаритмический эффект.
Показания к применению «Кордарона» от давления
«Кордарон» снижает риск возникновения рецидивов:
- Наджелудочковых пароксизмальных тахикардий — у больных с органическими и неорганическими нарушениями работы сердца, WPW-синдромом.
- Желудочковых аритмий — в частности, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, которые угрожают жизни пациентов.
- Мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий, а также трепетания предсердий.
Препарат назначают и больным со следующей патологией:
Лекарство показано пациентам с ишемией сердца.
Ишемическая болезнь сердца или неправильное функционирование левого желудочка — для коррекции ритма.
Вернуться к оглавлению
Способ введения и дозировка
Противопоказания
Запрещено принимать «Кордарон» при:
Медикамент нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам.
атриовентрикулярной или синоатриальной блокаде, синусовой брадикардии в анамнезе;
Исключение составляет кардиореанимация, при условии невосприимчивости кардиоверсии. Применяется «Кордарон» и у беременных, когда опасность для эмбриона меньше, чем предполагаемый терапевтический эффект. Осмотрительно используют препарат при наличии бронхиальной астмы, у пожилых больных (высока вероятность возникновения брадикардии), гипотонии.
Побочные эффекты
Препарат, помимо целевого действия, влияет и на прочие органы и системы пациента:
Лекарственное взаимодействие
Совмещать препарат с другими лекарствами можно только с позволения врача.
В сочетании с непрямыми антикоагулянтами («Варфарин») наблюдается усиление действия последних.
Вернуться к оглавлению
Условия продажи и хранения
Препарат отпускается в аптеках только после предъявления покупателем рецептурного бланка. Сохранять «Кордарон» необходимо в таком месте, где его не достанут дети, при температуре не более 30 °C. Срок действия инъекционного раствора 2 года, а таблетированной формы — 3 года. Запрещено использование медикаментозного препарата после истечения указанного времени.
Аналоги препарата
Лекарства, похожие на «Кордарон», представлены в таблице:
Не снижает ли амиодорон пульс и давление
20.04.2014, Елена, 52 года
Принимаемые препараты: амиодорон
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолической аритмии хсн1, брадикардия по типу бигеминии. Зафиксировано за сутки 27207 экстрасистол, одиночных желудочков -18453, одиночных предсердных-87554, по типу бигемении-1306, по типу тригемении-17.
Ночью 47 ударов в минуту, не снизит ли амиодорон пульс и давление? Давление 90/60, брадикардия, можно ли принимать амиодорон?
3 комментария к “Не снижает ли амиодорон пульс и давление”
Добрый день Елена.
Кордарон может снизить пульс, это один из его основных эффектов, кроме того он никак не влияет на желудочковые экстраситолы (ЖЭ). В данном случае он может использоваться только для профилактики более серьезных аритмий которые теоретически (хотя крайне редко) могут возникнуть при таком большом количестве желудочковых экстрасистол (ЖЭ).
С учетом такого количества экстраситол, я бы в первую очередь подумал о парасистолии — состояние при котором в сердце существует дополнительный, абсолютно независимы участок электрической активности провоцирующий преждевременные сокращения сердца (экстраситолы). Повлиять на прасистолию даже «лошадиными» дозами препаратов невозможно, лечение только при помощи бескровного хирургического вмешательства (если диагноз подтвердится).
Если это не парасистолия, то лечить Вас будет сложно из-за низкого пульса и давления, все антиаритмические средства снижают пульс, а некоторые и давление. Но есть один препарат, который более предпочтительный в данной ситуации, его назначение нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО обсудить с лечащим врачом — СОТАЛОЛ, для начала в минимальных дозах или ПРОПАНОРМ, но оба этих препарата могу снизить пульс.
Щитовитку удалили 3 года назад. Принимаю Кордарон 4 мес., в ноябре должны делать ВЧ устья легочных вен. Последнее время низкий пульс 50-47 уд. в мин и Ад 160-80 мм рт.ст. Можно так долго принимать кордарон и как он влияет на гормоны если железа удалена полностью?
Кордарон в ряде случаев можно принимать всю жизнь, но в маленькой (поддерживающей дозе) — 100-200 мг/сут. Использовать кордарон противопоказано если имеется нарушение функции щитовидной железы, если железа удалена и показатели гормонов в норме (в том числе на фоне заместительной терапии таблетированными гормонами), то использование кордарона не запрещено.
Можно ли начать прием кордарона с 100mg-1 раз в день длительно, не насыщая организм, как пишется в инструкции ( 10-14 дней принимать по 1 табл. 3 раза в сутки ).
Теоретически это возможно, но тогда препарат начнет действовать не через 10 дней (к примеру) а через месяц-полтора. Именно поэтому начинают прием с больших дозировок.
Будте добры! Ответьте пожалуйста — как долго можно принимать нитраты, панангин ,Mg Б6 . Страдаю Гипертонией, ИБС- с нарушением ритма по типу экстрасистолии. Делала ХОЛТЕР, зафиксированы наджелуд. и желуд.экстрасистолы- до 400! Они возникли из за нарушения электролитного баланса.
Нитраты можно принимать длительно (годами и даже всю жизнь), но вопрос с какой целью они назначаются!
Панангин принимают по контролем уровня калия, если он нормализовался, то дальнейший прием обычно не нужен, но если известно к склонности к гипокалемии, то прием может также осуществляться длительно. Безконтрольный прием Панангина может вызвать тяжелые нарушения ритма.
Mg B6, может также использоваться длительно если есть для этого показания.
Большое спасибо. Мне 67 лет, 3 месяца назад мне назначили : — антигипертензивное средство, бетта блокатор, панангин, и магне Б 6. кардикет. Все это я принимала 1 месяц. КАРДИКЕТ 10 mg — 2 раза в день принимаю уже 3месяца. У меня увеличилась толерантность к нагрузкам ( я думаю это из за приема кардикета, т.к он мне назначен впервые ) Уже 2-3 дня не принимаю кардикет и опять появились единичные экстрасистолы. Вот и не знаю, снова начать вышеперечисленные препараты или как.
Кардикет может улучшать кровоснабжение сердечной мышцы если имеется проблема с артериями питающими сердце.
Но если это так, то необходимо дополнительное обследование — возможно есть суженные артерии, которые нужно открыть (коронарография со стентированием? и это устранит не только аритмию.
Этот вопрос обсудите с вашим врачом.
И еще:- нужна ли поддерживающая доза панангина и магне Б6. Если -»Да,»то в какой дозировкеи как долго. Очень прошу ответить. По профессии Я семейный врач, но себя же трудно лечить, поэтомуи обратилась к Вам.
Повторяюсь, панангин устраняет только аритмию если она вызвана гипокалемией, нет надобности его пить постоянно если вы не склонны к нарушению электролитного баланса. Магне Б6 не обладает доказанным анти-аритмическим эффектом, поэтому тут поддерживающие дозы определяются исходя из имеющейся не сердечной проблемы.
И еще — из гипотензивных препаратов принимаю КО-ПРЕНЕССУ 8 mg утром и вечером Лористу 50mg. А/Д »играет»’ то 105/ 70, то160/ 80.С большим уважениеи к Вам- Я, ваша коллега.
Не рекомендуется принимать два этих препарата вместе вы уже дошли до максимально дозы периндоприла, необходимо вместо Лористы использовать препарат из другой группы (не ингАПФ и не АРА). Несмотря что мы коллеги, давать какие-либо конкретные рекомендации по интернет я не могу. Да и тема наша уже далеко ушла от темы самой статьи «Не снижает ли амиодарон пульс и давление».
Огромное СПАСИБО за Ваши советы! Они мне очень помогли. Всего Вам самого наилучшего . Удачи.
Амиодарон снижает артериальное давление
Лекарства > Амиодарон (таблетки)
Амиодарон — лекарственное средство с антиаритмическим действием, которое назначается при серьезных нарушениях сердечного ритма: угрожающих жизни желудочковых и предсердных аритмиях (мерцании и трепетании предсердий, WPW-синдроме, частой и групповой экстрасистолии), желудочковой тахикардии. Препарат может применяться при аритмиях, возникающих на фоне хронической сердечной и коронарной недостаточности, миокардитов, стенокардии, а также для предотвращения фибрилляции желудочков.
Лекарство имеет очень много побочных действий. Оно урежает частоту сердечных сокращений, может вызывать нарушения проводимости и прогрессирование сердечной недостаточности, усиливать аритмию, снижать и повышать функцию щитовидной железы, приводить к микроотслойке сетчатки, воспалению сосудистой оболочки глаза и отложению липофусцина в роговице. При длительном приеме у больных может появляться одышка, кашель, фиброз легких, плеврит, токсический гепатит и даже цирроз печени. Снижение аппетита, тошнота, рвота, потеря вкуса, боли в животе и его вздутие, понос или запор — побочные действия со стороны пищеварительной системы, которые могут возникнуть в процессе приема препарата. Подробности о нарушениях со стороны других органов и систем можно узнать в инструкции к этому лекарственному средству.
Амиодарон назначается по схеме, индивидуальной для каждого пациента. Некоторые больные начинают принимать препарат с малых доз (1 таблетка в день), которую затем увеличивают до оптимальной. У других лечение начинается с насыщающей дозы, которая постепенно снижается. Таблетки могут приниматься беспрерывно или с двухдневными перерывами. Режим приема определяет кардиолог. Самолечение в данном случае недопустимо.
Амиодарон нельзя принимать женщинам в период беременности и лактации. Он противопоказан при синусовой брадикардии, синдроме слабости синусового узла, многих болезнях легких, пониженном давлении, нарушениях работы щитовидной железы, приеме антидепрессантов, выраженных нарушениях сердечной проводимости. Перед тем, как начать пить таблетки, нужно обязательно сделать рентгенограмму легких, сдать анализ крови гормоны щитовидной железы и проконсультироваться у офтальмолога.
Инструкция препарата
Аналоги, синонимы
Амидарон : Амиокордин : Аритмил : Кордарон : Миоритмил-Дарница : Ротаритмил
Популярные вопросы
Амиодарон: применение
Амиодарон – это антиаритмическое средство третьего класса с антиангинальным, коронародилатирующим, гипотензивным и альфа- и бета-адреноблокирующим действием. Его используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: стенокардии, аритмии из-за хронической сердечной недостаточности, предсердной и желудочковой экстрасистолии, парасистолии, суправентрикулярной и желудочковой аритмии. Прием Амиодарона увеличивает кровоток по сердечным сосудам, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, при этом не влияя на сердечный выброс и сокращение миокарда. Амиодарон снижает потребность миокарда в кислороде, устраняет аритмию, увеличивает запасы энергии сердечной мышцы и повышает уровень креатинфосфата и гликогена.
Таблетки Амиодарон
Препарат имеет форму таблеток и раствора для инъекций. Каждая таблетка содержит 200 мг активного компонента и вспомогательные вещества. Таблетки принимают внутрь до приема пищи. В первой фазе (насыщающая терапия) суточная дозировка составляет 0,6-0,8 г в течение 1-2 недель. В стационарных условиях тяжелобольным могут увеличить суточную дозу до 1,2 г. После насыщения дозировку снижают до 0,4-0,6 в сутки и переходят позже на поддерживающую терапию, которая предусматривает прием препарата в дозе 0,2-0,4 г в сутки. Некоторым пациентам достаточно принимать и 0,1 г в сутки. Через каждые 5 дней приема Амиодарона следует сделать перерыв на 2 дня, так как период полувыведения препарата велик. Поддерживающая терапия может длиться как несколько месяцев, так и 1-2 года.
Аналоги Амиодарона
Существуют и другие препараты, действующим веществом которых выступает амиодарон. Они аналогичны по своему действию, имеют такие же показания к применению, но отличаются вспомогательными компонентами и производителями. Наиболее популярными являются препараты Седакорн, Опакорден, Кордарон, Кардиодарон и Ритмиодарон. Схема приема таблеток такая же: в первые 1-2 недели следует принимать по 1 таблетке трижды в сутки, а затем по 0,5-2 таблеток в сутки в качестве поддерживающего лечения. Все эти препараты предназначены для длительного лечения.
Давление и Кордарон
Одним из представителей антиаритмических медикаментов является «Кордарон». Это лекарство понижает давление, нормализует ритм сердца, нейтрализует ишемическую боль. Кому назначают лекарство, чем может осложняться терапия и как применяется — все эти и многие другие нюансы изложены в инструкции. Но все равно перед приемом медикамента следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в следующих формах: таблетки, инъекционный раствор (ампулы). Действующее вещество лекарства — амиодарон гидрохлорид: 200 мг в 1 таблетке и 50 мг в 1 мл смеси. Другими составляющими «Кордарона» являются: крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон в первом случае и полисорбат, инъекционная вода, спирт бензиловый во втором.
Механизм действия
Препарат снижает потребность сердца в кислороде и таким образом нейтрализует боль за грудиной, то есть имеет антиангинальное действие. Гипотензивный эффект «Кордарона» обуславливается понижением тонуса сосудов и возбудимости симпатической системы. Воздействуя на физиологические процессы миокарда, лекарство приводит в норму сердечный ритм — антиаритмический эффект.
Показания к применению «Кордарона» от давления
«Кордарон» снижает риск возникновения рецидивов:
- Наджелудочковых пароксизмальных тахикардий — у больных с органическими и неорганическими нарушениями работы сердца, WPW-синдромом.
- Желудочковых аритмий — в частности, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, которые угрожают жизни пациентов.
- Мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий, а также трепетания предсердий.
Препарат назначают и больным со следующей патологией:
Лекарство показано пациентам с ишемией сердца.
Ишемическая болезнь сердца или неправильное функционирование левого желудочка — для коррекции ритма.
Вернуться к оглавлению
Способ введения и дозировка
Противопоказания
Запрещено принимать «Кордарон» при:
- Медикамент нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам.
атриовентрикулярной или синоатриальной блокаде, синусовой брадикардии в анамнезе;
Исключение составляет кардиореанимация, при условии невосприимчивости кардиоверсии. Применяется «Кордарон» и у беременных, когда опасность для эмбриона меньше, чем предполагаемый терапевтический эффект. Осмотрительно используют препарат при наличии бронхиальной астмы, у пожилых больных (высока вероятность возникновения брадикардии), гипотонии.
Побочные эффекты
Препарат, помимо целевого действия, влияет и на прочие органы и системы пациента:
Лекарственное взаимодействие
- Совмещать препарат с другими лекарствами можно только с позволения врача.
В сочетании с непрямыми антикоагулянтами («Варфарин») наблюдается усиление действия последних.
Вернуться к оглавлению
Условия продажи и хранения
Препарат отпускается в аптеках только после предъявления покупателем рецептурного бланка. Сохранять «Кордарон» необходимо в таком месте, где его не достанут дети, при температуре не более 30 °C. Срок действия инъекционного раствора 2 года, а таблетированной формы — 3 года. Запрещено использование медикаментозного препарата после истечения указанного времени.
Аналоги препарата
Лекарства, похожие на «Кордарон», представлены в таблице:
Инструкция по применению
Немного фактов
Амиодарон является лекарственным препаратом с антиаритмическими свойствами, производимым на основе келлина. Это вещество в виде экстракта выделено из африканского растения. Обнаружил кардиоактивные качества организма русский ученый Глеб фон Анреп, работавший в Каире. Он заметил, что после употребления келлина у пациентов пропали признаки заболеваний в сердце, в то время, как веществом пытались лечить другие болезни, не имеющие отношения к сердцу. Впервые Амиодарон был получен в Бельгии в 1961 году.
Фармакологические свойства
Амиодарон относится к замедлителям реполяризации. Его используют также в качестве коронарного материала для снижения тонуса гладкой мускулатуры. В результате улучшения коронарного кровотока нормализуются процессы обеспечения миокарда кислородом, снижается сенситивность к повышенной стимуляции симпатических нервов, уменьшается сопротивление трения коронарных сосудов. В итоге повышенная частота сердечных сокращений, характерная при стенокардии, понижается.
По своей организации амиодарон (кордарон) похож на тиреоидные гормоны. Эффективность препарата заметна в достаточно расширенном временном диапазоне, начиная со 2-го дня приема и заканчивая 2-3 месяцами. Продолжительность эффекта также обширна. Следы лекарства были обнаружены в цитоплазме крови через 9 месяцев после окончания его употребления.
Состав и форма выпуска
Медикамент производится в таблетированной форме овальной конфигурации. Изделия белого оттенка упаковано в блистеры по 30 единиц или флакон по 100 единиц.
Показания к применению
Основная причина назначения лекарства — проведение профилактической терапии пароксизмальных дисфункций ритма, обусловленных следующими факторами: • желудочковыми аритмиями (тахикардия или фибрилляция желудочков); • суправентрикулярными аритмиями; • пароксизмальной тахикардией; • мерцательной аритмией предсердий.
Побочные эффекты
Коллатеральные явления развиваются со стороны: • органов ЖКТ — тошнота с рвотой, потеря аппетита, нарушения вкусовых ощущений, гепатит, затяжная печеночная дисфункция со смертельным исходом; • сердца и сосудов — увеличение частоты сердечных сокращений, прогрессирование признаков сердечной дисфункции; • системы дыхания — альвеолярный пневмонит, бронхолит, усугубленный воспалением легких (возможен смертельный исход), воспаление плевры, легочные кровоизлияния; • зрения — образование отложений липофусцина на поверхности роговицы, зрительный неврит; • эндокринной системы — при продолжительном использовании не исключено развитие пониженной выработки гормонов щитовидной железой, очень редко развивается гипертиреоз; • дерматологии – пигментация кожи в синеватый оттенок, эритема, дерматиты, высыпания, облысение; • нервная система – дрожание пальцев рук, отсутствие сна, внутричерепное повышенное давление, снижение количества тромбоцитов, малокровие. Редко наблюдалось воспаление с дальнейшим разрушением стенок сосудов и капилляров.
Противопоказания
Употребление Амиодарона не допускается при следующих патологических состояниях: • синусовой брадикардии: • хроническом понижении артериального давления; • дисфункции щитовидной железы; • вынашивании плода и лактации; • пониженном содержании в крови магния и калия; • заболевании легочной системы; • невосприимчивости лактозы, недостатке лактазы; • повышенной сенситивности к йодистым и другим соединениям лекарства. Препарат не выписывается несовершеннолетним лицам.
Применение при беременности
Ограничения, накладываемые на принятие Амиодарона при беременности, связаны с началом процесса аккумуляции щитовидной железой йода плода. Поэтому применение Амиодарона способно спровоцировать понижение функции щитовидки. Препарат при кормлении грудным молоком в большом составе скапливается в лактозе.
Способ и особенности применения
Средство рекомендовано употреблять до принятия еды. При этом таблетки необходимо запивать большим количеством жидкости. Норма дозировки определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, от показаний и противопоказаний. Доза зависит от состояния больного и типа лечения в стационаре или амбулаторно. Прием таблеток устанавливается с начальной дозы, которая постепенно достигает своего максимума на 14 день.
Совместимость с алкоголем
Лечение с использованием препарата Амиодарон и распитие алкогольных напитков невозможно. Это может привести к тяжелым последствиям.
Взаимодействие с другими лекарствами
Согласно инструкции по применению, запрещены к использованию терапевтические комплексы, включая Амиодарон и следующие препараты: • антиаритмические вещества Iа категории, к которым относится гидрохиниди, дизопирамид, соталол и другие; • не антиаритмичесие продукты типа бепридила, винкамина, нейролептиков, бензамидов; • бутирофеноне, антималярийные вещества, пентамидовв, фторхинолоны. Также не рекомендуют к употреблению одновременно с Амиодароном такие химвещества, как: • адреноблокаторы, антагонисты кальция в виде верапамила, дилтиазема. Причина ограничения заключается в появлении нарушений автоматизма сокращений и проводимости; • слабительные медпрепараты, которые могут привести к понижению количества калия в кровяной субстанции и повышению вероятности возникновения тахикардии желудочковой. Комплексы, применение которых требует повышенного внимания: • мочегонные средства, глюкокортикостероиды, тетракозактид и другие; • медпрепараты, которые снижают уровень свертываемости крови, например, варфарин. За счет увеличения концентрации данного вещества в плазме крови возможно проявление кровотечений; • препараты, имеющие кардиотоническое и противоаритмическое влияние. Их взаимное действие с Амиодароном приводит к повышению плотности дигоксина в крови; • Эсмолол — ведет к изменению сократимости сердечного миокарда, дисфункции проводимости и автоматизма ритма, ингибированию компенсаторных рефлексов симпатических нервов; • фенитонин, циклоспорин — увеличивают вероятность дисбаланса в работе нервной организации; • лидокаин, мидазолам и другие лекарства — повышают риск интоксикации и увеличения фармакодинамического эффекта. При употреблении некоторых веществ вместе с лекарством понижается плотность Амиодарона и его активных продуктов расщепления, замедлители холиэнстеразы усиливают риск кумулятивного эффекта, иногда понижается уровень поглощения, плотность и время полувыведения химкомпонента. Циметидин ингибирует действие метаболических процессов, что может привести к возрастанию плотности в плазме кровяной субстанции. Вещество увеличивает токсические свойства метотрексата, вызывает всасываемость солей йода. Комплексный прием с медпрепаратами лития увеличивает возможность развития пониженного тонуса щитовидной железы.
Передозировка
В результате превышения дозировки введения лекарства наблюдается появление интоксикации, понижение кровяного давления, аритмия, усиления сердечной и печеночной дисфункции, вплоть до полной остановки сердечной деятельности. Лечебные мероприятия включают промывание пищеварительного тракта, употребление угля активированного типа, если после принятия материала не прошло много времени. В противном случае выполняют симптоматические терапевтические мероприятия. Специального противоядия против Амиодарона не создано. Процедура гемодиализа не результативна. Вещество и продукты его распада не выводятся. Если произошло нарушение автоматизма ритма можно принять атропин, — стимуляторы или же провести имплантацию кардиостимулятора. При появлении тахикардии типа «пируэт» вводится соль магния во внутрь вены, или выполняется кардиостимуляция.
Препараты, схожие с описываемым продуктом по активному химкомпоненту, — Амиодарон Сандоз, Амтиодарон Акри, Амиокордион, Веро Амиодарон, Ритмиодарон, Седакорон и другие. Назначаются только под контролем специалиста.
Условия продажи
Терапевтическое средство продается в соответствии с рецептурным назначением доктора.
Условия хранения
Содержание медикамента возможно в закрытом от доступа света месте на протяжении не более, чем 2-х лет и температуре до 25ºС. Хранить от детей.
Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.
Амиодарон (Amiodarone)
Содержание
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Амиодарон
Химическое название
(2-Бутил-3-бензофуранил)-[4-(2-диэтиламино)этокси]-3,5-дийодфенил]мета нон (в виде гидрохлорида)
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Амиодарон
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Амиодарон
Амиодарона гидрохлорид — кристаллический порошок белого или кремового цвета. Малорастворим в воде, растворим в спирте, хорошо растворим в хлороформе.
Фармакология
Блокирует ионные каналы (главным образом калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) мембран кардиомиоцитов, тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов. Увеличивает продолжительность потенциала действия всех сердечных структур за счет выраженного снижения его амплитуды. Обладает отрицательным хронотропным влиянием. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедляется проводимость и удлиняется рефрактерный период в синусном и AV узлах. Обладая свойством вазодилататора, может снижать сопротивление коронарных сосудов.
Биодоступность после приема внутрь составляет почти 50% (варьирует от 35 до 65%). Cmax достигается в плазме через 3–7 ч после приема однократной дозы, средняя концентрация в плазме составляет от 1 до 2,5 мг/л. Связывание с белками плазмы — 96%. Обладает способностью к выраженной аккумуляции, накапливается в хорошо перфузируемых органах (печень, легкие и селезенка) и депонируется в жировой ткани. Преодолевает плацентарный барьер (10–50%) и проникает в грудное молоко. Основной путь выделения — через желчь (может иметь место незначительная энтеропеченочная рециркуляция). Имеет низкий плазменный клиренс с незначительной почечной экскрецией.
Применение вещества Амиодарон
Тяжелые аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии): предсердная и желудочковая экстрасистолия, WPW-синдром , трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса.
Противопоказания
Гиперчувствительность ( в т.ч. к йоду), синусовая брадикардия, AV-блокада, синдром синусовой недостаточности, выраженные нарушения проводимости, кардиогенный шок, дисфункция щитовидной железы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — D.
Побочные действия вещества Амиодарон
Микроотслойки сетчатки, неврит зрительного нерва, гипер- (требуется отмена препарата) или гипотиреоз, фиброз легких, пневмонит, плеврит, бронхиолит, пневмония, периферические невропатии и/или миопатии, экстрапирамидный тремор, атаксия, черепно-мозговая гипертензия, ночные кошмары, брадикардия, асистолия, AV-блокада, тошнота, рвота, нарушение функции печени, алопеция, эпидидимит, анемия, фотосенсибилизация, аллергические реакции.
Осложнения со стороны органа зрения
Амиодарон может вызывать серьезные побочные реакции со стороны органа зрения. К апрелю 2011 года в базу данных о неблагоприятных побочных реакциях Новой Зеландии поступило 51 сообщение о развитии у больных различных НПР со стороны органов зрения. в числе которых — оптическая нейропатия (3 случая), отложения в роговице (19), нарушения зрения (12).
В связи с этим рекомендуется:
— проводить базовое обследование органа зрения перед началом терапии амиодароном у больных с предшествующими нарушениями зрения;
— проводить периодическое обследование органа зрения в период терапии амиодароном;
— проводить офтальмологическое обследование всем больным, леченным амиодароном, у которых появляются новые симптомы нарушений зрения или наблюдается ухудшение имеющихся;
— при подтверждении наличия оптической нейропатии препарат нужно отменить.
Источники информации
Безопасность лекарств и фармаконадзор.- 2011.- N1.- С. 27
Взаимодействие
Бета-адреноблокаторы увеличивают риск возникновения гипотензии и брадикардии. Несовместим с БКК (повышается вероятность развития AV блокады и гипотензии). Колестирамин уменьшает T1/2 и уровень амиодарона в плазме, циметидин — увеличивает. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, препаратов наперстянки. Повышает концентрацию циклоспорина в крови.
В ряде исследований установлено клинически важное взаимодействие амиодарона и циклоспорина. Амиодарон может увеличивать уровень циклоспорина в сыворотке. Нет необходимости избегать совместного применения циклоспорина и амиодарона, но необходимо тщательное наблюдение и, для уменьшения риска нефротоксичности, — снижение дозы циклоспорина.
Источник информации
Stockley’s Drug Interactions/Ed. by Stockley.- 6th ed.- London — Chicago, Pharmaceutical Press.- 2002.- P. 601.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, выраженное снижение АД , AV-блокада, электромеханическая диссоциация, кардиогенный шок, асистолия, остановка сердца.
Меры предосторожности вещества Амиодарон
Обязателен ЭКГ-контроль. Не рекомендуется сочетать с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, слабительными, стимулирующими моторику ЖКТ . С осторожностью комбинируют с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В для в/в введения), и назначают больным с тяжелой и длительной диареей. При длительном лечении необходимо наблюдение окулиста, регулярный контроль функции щитовидной железы, рентгенологический контроль легких.
