Если у новорожденного аритмия

Fii Sanatos

Нарушение сердечного ритма у новорожденных

Общая характеристика заболевания

Постгипоксические осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у новорожденных детей составляют от 40 до 70% и представляют актуальную проблему детской кардиологии. По частоте встречаемости состояния постгипоксической дезадаптации сердечно-сосудистой системы стоят на втором месте после органической патологии сердца в периоде новорожденности.

В результате гипоксии у плода и новорожденного нарушается вегетативная регуляция сердца и коронарного кровообращения, что в дальнейшем может приводить к формированию стойких вегето-висцеральных нарушений, одним из проявлений которых является «постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы».

Что это такое?

Это функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы у новорожденного и ребенка раннего возраста, которое связано с перенесенной хронической антенатальной (неблагоприятное течение беременности: длительно текущие гестозы, угроза прерывания беременности, анемия во время беременности, обострение хронических заболеваний) и интранатальной гипоксией (слабость родовой деятельности, преждевременные роды, родостимуляция, кесарево сечение, обвитие пуповины).

Клиническая симптоматика данной патологии полиморфна, проявляется с первых дней жизни и часто маскируется под другие заболевания. Поэтому врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с врожденными пороками сердца, врожденными кардитами, кардиомиопатиями. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Как проявляются нарушения ритма сердца?

Приблизительно в 40% случаев нарушения ритма у детей протекают бессимптомно и выявляются случайно (на ЭКГ), либо при объективном обследовании во время диспансеризации или после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваниях. Аритмии проявляются сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, его замиранием. Кроме того, у ребёнка возможны слабость, головокружение, обмороки, одышка, периодически возникает бледность кожных покровов.

Одним из частых клинических вариантов этого синдрома у новорожденных детей является нарушение ритма сердца, чаще в виде суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, редко суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Эти изменения могут возникать даже во внутриутробном периоде и первые часы после рождения.

Тяжесть состояния обычно обусловлена гипоксически – травматическим поражением центральной нервной системы в виде синдрома гипервозбудимости, гипертензионно-гидроцефального и судорожного синдромов, нарушением иннервации сердца, состоянием миокарда (сердечной мышцы) и гормональным статусом.

Экстрасистолия – это преждевременное по отношению к основному ритму сердечное сокращение. В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Проблема экстрасистолии привлекает внимание кардиологов в связи с высокой её распространённостью и возможностью внезапной смерти. Прогностически наиболее неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолия.

Опасны ли экстрасистолы? — Большинство аритмий в детском возрасте доброкачественны, обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. У новорождённых и детей раннего возраста они могут привести к развитию аритмогенной кардиомиопатии или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации и даже к летальному исходу. Желудочковая экстрасистолия неблагоприятно сказывается на гемодинамике, вызывает уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате может приводить к фибрилляции желудочков и сопряжена с риском внезапной смерти.

Диагностика

План обследования детей с нарушениями ритма сердца:

1. Оценка клинико-анамнестических и генеалогических данных.
2. ЭКГ-обследование (необходимо записать длинную ленту ЭКГ, т.к. часто НРС имеют непостоянный характер и на короткой ленте они не успевают проявиться).
3. Суточный мониторинг ЭКГ.
4. Холтеровский мониторинг (ХМ) — длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС. Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний.
5. Консультация невролога с проведением НСГ (нейросоннографии) и ЭЭГ (электроэнцефалографии) во время сна
6. Консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы и определение гормонального статуса.

Принципы медикаментозной терапии нарушений ритма сердца у детей.

Лечение нарушений сердечного ритма, особенно угрожающих жизни, осуществляют строго индивидуально в зависимости от их происхождения, формы, продолжительности, влияния на самочувствие ребёнка и состояние его гемодинамики. При всех видах аритмий одновременно следует провести лечение кардиальных и экстракардиальных их причин. Лечение должно быть комплексным и включать в себя назначение нейрометаболических, сосудистых препаратов, стабилизаторов клеточных мембран и антиоксидантов. Взаимодействие этих видов терапии дает возможность обеспечения длительной ремиссии и полного клинического выздоровления.

Существуют ситуации, когда необходимо назначать специализированную антиаритмическую терапию. К таким изменениям относятся злокачественные аритмии и аритмогенная дисфункция левого желудочка. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Течение болезни

Диспансерное наблюдение должно быть регулярным. Его частоту определяют в зависимости от основного заболевания (ревматизм, неревматический кардит, врожденный порок сердца и др.), формы аритмии и особенностей её течения. Обязательно динамическое снятие ЭКГ и назначение суточного мониторирования ЭКГ для оценки эффективности терапии. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Аритмия у детей

Любые проблемы с сердцем у детей вызывают переживания у их родителей, ведь сердце является одним из важнейших органов, а его работа влияет на здоровье карапуза в целом. Одним из достаточно распространенных «сердечных» диагнозов в детском возрасте является аритмия. Примерно в 40% случаев аритмия выявляется у детей случайно во время обследования, но в некоторых случаях она нарушает самочувствие ребенка и требует немедленной медицинской помощи.

Так называют нарушение функционирования сердца, которое проявляется изменением регулярности или частоты сокращений этого органа. Оно может появиться в любом возрасте, однако наиболее часто аритмию выявляют у новорожденных и у грудничков, у детей 4-5 лет, у школьников в возрасте 7-8 лет, а также в подростковом периоде.

Все провоцирующие развитие аритмии факторы разделяют на сердечные (их также называют кардиальными) и внесердечные (они носят название «экстракардиальные»).

Аритмия может возникнуть при такой сердечной патологии:

• Врожденные пороки.
• Послеоперационный период при хирургическом лечении врожденных пороков.
• Ревматизм.
• Миокардит.
• Гипертрофическая либо дилатационная кардиомиопатия.
• Миокардиодистрофия.
• Опухоль сердца.
• Травма сердца.
• Перикардит.
• Манипуляции на сердце.
• Врожденные нарушения ритма.

К внесердечным причинам появления нарушений сердечного ритма относят:

• Инфекции с обезвоживанием и нарушением электролитного баланса.
• Недоношенность.
• Задержка внутриутробного развития.
• Эмоциональная перегрузка.
• Вегето-сосудистые нарушения.
• Болезни щитовидной железы.
• Анемии.
• Высокие физические нагрузки.
• Заболевания надпочечников.
• Патологии ЦНС.

Для аритмии зачастую нехарактерны какие-то специфические симптомы. В детском возрасте она может проявляться:

• Слабостью.
• Одышкой.
• Бледной кожей.
• Повышенной утомляемостью.
• Дискомфортными ощущениями в груди.
• Отказом от пищи.
• Нарушениями сна.
• Плохой прибавкой массы.
• Беспокойным поведением ребенка.
• Головокружениями.
• Пульсацией сосудов на шее.
• Цианозом кожи.
• Плохой переносимостью физической нагрузки.
• Ощущениями перебоев в работе сердца.
• Обмороками.

Возникающие в детском возрасте аритмии классифицируют на основе нарушений в сердце, которые их провоцируют:

1. Нарушения функции автоматизма. Они представлены синусовой аритмией, которая может быть в виде тахикардии (учащенный синусовый ритм), дыхательной аритмии (нарушения, связанные с дыханием) и брадикардии (замедленный синусовый ритм). При нарушенном автоматизме также встречается миграция водителя ритма.
2. Нарушения возбудимости. При нем возникают экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, трепетание и мерцание камер сердца (как желудочков, так и предсердий),
3. Нарушения проводимости. Такие аритмии называют блокадами.

Клинически выделяют нестойкие аритмии, которые не представляют опасности и самостоятельно проходят, а также требующие лечения стойкие аритмические расстройства. В зависимости от тяжести аритмия бывает умеренной (чаще диагностируется у детей) и выраженной (более редкий вариант).

Чем опасна

При выраженных аритмиях возможно развитие гипоксии тканей мозга и сердечной недостаточности. Некоторые виды аритмии отличаются высоким риском внезапной остановки сердца.

Диагностика

Заподозрить возникновение аритмии у ребенка можно при выслушивании его сердца на плановом осмотре у педиатра, а также при подсчете пульса, что может делать и врач, и мама в домашних условиях. Основным методом выявления аритмий выступает регистрация ЭКГ. Для уточнения диагноза проводится суточный мониторинг (Холтеровский), стресс-тесты, УЗИ, рентгенография, консультации узких специалистов.

Если аритмия у ребенка вызвана функциональными причинами, ее не лечат, а уделяют внимание сбалансированному рациону, умеренным физическим нагрузкам, правильной организации режима дня ребенка. При выраженных аритмиях ребенку требуется лечение, которое может быть медикаментозным, а также хирургическим в зависимости от причины нарушения сердечного ритма.

Лекарственная терапия при аритмии нацелена на нормализацию баланса электролитов и улучшение обменных процессов в сердце. При необходимости назначаются противоаритмические медикаменты. В некоторых случаях прибегают к операции, например, разрушают аритмогенные зоны в миокарде или имплантируют электрокардиостимулятор.

Что делать родителям, у детей которых обнаружена аритмия, можно узнать, посмотрев следующий видеоролик.

Аритмия у плода в ходе беременности и у новорожденного ребенка до года

Одной из проблем сердечнососудистой системы младенца является сбой сердечного ритма. Аритмия у новорожденного, так же, как и у плода в утробе матери, развивается под воздействием определенных факторов и может повлечь за собой весьма серьезные последствия. Как выглядит нарушение сердечного ритма у новорожденного или малыша в утробе матери, как лечат патологию и чем опасно такое состояние для ребенка-грудничка, разбираемся в материале ниже.

Что такое аритмия у плода?

В целом аритмией называют некоторый сбой в последовательности сокращений мышцы сердца. Здесь стоит отметить, что сердце человека (даже совсем крошечного) бьется с определенной ритмичностью, что заложено природой для здорового и крепкого организма. Если же последовательность сердечных сокращений нарушается, это уже есть патология.

Современные медики-кардиологи могут определять сердечный ритм плода в утробе мамы с 19 недели его развития. При этом нормой считается частота сокращений сердца в пределах 120–160 уд./мин. Если показатель частоты сокращений сердечной мышцы менее 100 уд./мин, патология носит название брадикардия. Частота сердечных ударов выше 160 называется тахикардией.

Брадикардия у плода ярче всего выражается в период между 6 и 7 часами утра либо между 15 и 19 часами. В эти периоды активность крохи заметно снижена. Тахикардию же лучше всего можно выявить у плода между 11 и 15 часами дня либо между 19 часами вечера и 1 часом ночи.

Важно: в большинстве случаев аритмия у плода при беременности считается нормой, если отклонения в частоте сокращения сердечной мышцы лишь кратковременные. Патологией является стойкая синусовая тахикардия (более 200 сокращений в минуту), такая же брадикардия (меньше 100 сокращений в течение минуты) или экстрасистолы, которые случаются в количестве более 1 раза на 10 здоровых и нормальных сокращений сердца. Такие состояния сердцебиения требуют медикаментозной корректировки и наблюдения врача.

Почему аритмия диагностируется у плода и новорожденного?

Причины, по которым развивается аритмия внутриутробно или у новорожденного могут быть разными. В частности, у плода нарушения сокращения мышцы сердца происходят по таким причинам:

1. Сахарный диабет у женщины (инсулинозависимый 1 типа).
2. Эндокринные заболевания беременной.
3. Поражения нервной системы у беременной.
4. Патологии развития плода на фоне гипоксии (анемия и малокровие у мамочки).
5. Частые стрессы у беременной.
6. Курение и прием алкоголя.
7. Сбои в обменных процессах.
8. Несбалансированное питание и нехватка электролитов в организме будущей мамы (калий, йод, марганец, железо).

Причинами аритмии у новорожденных являются такие патологии и состояния:

• Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
• Кровоизлияние в зону проводящих путей сердца.
• Незрелость сердечной мышцы из-за нарушений в ее внутриутробном развитии.
• Интоксикация на фоне ангины и иных вирусных заболеваний.
• Ранние роды (недоношенность).
• Патологическая беременность.
• Эмоциональные переживания и стрессы.
• Анемия.
• Сбои в работе щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).

Симптомы аритмии

Для эмбриона в утробе матери и для новорожденного младенца при нарушенном сердечном ритме прорисовывается своя клиническая картина. Основные симптомы и признаки в том и в другом случае приведены ниже.

Признаки аритмии плода при беременности

Здесь основными симптомами нарушенного сердечного ритма являются изменения частоты сокращений мышцы сердечка и низкая/высокая подвижность плода. Количество ударов сердца можно прослушать как на УЗИ, так и просто через брюшную стенку беременной с помощью специальной трубки-стетоскопа.

Признаки аритмии у новорожденного ребенка до года

Чаще всего нарушенный сердечный ритм у малышей до года почти никак себя не проявляет. Патологию в основном выявляют случайно, при проведении планового медосмотра. Если же имеется серьезное отклонение в работе сердца крохи, то основными признаками такого состояния являются:

• одышка по типу приступов и тяжелое дыхание;
• бледность или синюшность носогубного треугольника;
• беспокойное поведение малыша;
• малая прибавка в весе (отклонения от нормы);
• визуально заметная пульсация вен в области шеи;
• беспокойный сон.

Важно: при проявлении одного или нескольких перечисленных признаков следует безотлагательно обратиться к педиатру или сразу к детскому кардиологу. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на скорое выздоровление малыша.

Как проводится диагностика аритмии у плода и новорожденного?

Диагностировать нарушенный ритм сердца внутриутробно можно с помощью двух методов:

• УЗИ в М-режиме. В этом случае специалист отслеживает движение стенок желудочков и одновременно движение створок атриовентрикулярных клапанов. Здесь же врач отслеживает работу аортального клапана (закрытие/открытие) и параллельно смотрит, как ритмично работают стенки предсердий. Кроме того доктор изучает скорость кровотока в сердечных желудочках.

Диагностируют аритмию у новорожденного младенца с помощью таких методов:

1. ЭКГ (холтеровское мониторирование). В этом случае аппарат для кардиограммы носят в течение суток. Данные, полученные путем проведения такого теста, позволяют отследить прямую связь между стрессовыми состояниями и сбоями в частоте сокращений сердца.
2. УЗИ сердца крохи (допплерография). Дает возможность отследить работу всех отделов сердца, включая клапаны, створки, предсердия и желудочки.

Лечение аритмии

Лечением аритмии у плода и у новорожденного малыша должен заниматься только детский специалист-кардиолог. Ни в коем случае не допускается самолечение, и тем более нельзя пускать патологию на самотек.

Особенности лечения аритмии у плода

Если диагностирована серьезная аритмия у плода, то будущей маме назначают ряд препаратов, которые стабилизируют работу сердечка малыша. В большинстве случаев лекарства вводят внутривенно. В некоторых случаях препараты назначают перорально. В частности, используют такие медикаментозные средства:

• пропранолол, магний и лидокаин;
• соталол и амиодарон (при тахикардии выше 200 ударов за минуту);
• дексаметазон (при подозрении на миокардит у плода).

Важно: лечение наджелудочковой формы аритмии у плода в 90 % случаев успешно.

Особенности лечения аритмии у ребенка до года

Для новорожденного тактика лечения нарушенного сердечного ритма подбирается строго индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При серьезных отклонениях работы сердца кроху должны постоянно наблюдать кардиолог и педиатр.

Оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только в том случае, если имеется реальная угроза для жизни младенца, либо если подобранная медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта.

Какие могут быть осложнения при развитии аритмии, после постановки диагноза и после выздоровления?

Большая часть кратковременных аритмий у новорожденных или у плода коррекции не требуют. Однако если патология проявляет себя часто и остается нелеченной, у малыша могут сформироваться такие осложнения:

Если же патология была выявлена вовремя и диагноз поставлен точно, в 85 % случаев прогноз для малыша вполне благоприятный.

Прогноз дальнейшего здоровья

В целом большинство видов имеющихся аритмий требуют лишь постоянного контроля над состоянием работы сердца малыша. Такие отклонения являются доброкачественными и в основном имеют благоприятный прогноз. Однако если у крохи выявлена тахикардия мерцательная, пароксизмальная или блокада сердца поперечная, то в этом случае прогноз может быть неутешительным (на фоне отсутствия должной терапии).

Профилактика аритмии у плода (советы будущим мамам)

Чтобы не подвергать здоровье будущего малыша риску и исключить возможные проблемы с сердцем, беременной женщине нужно придерживаться некоторых правил здорового образа жизни. Таковыми являются:

1. Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Своевременное лечение любых инфекционных и вирусных патологий.
3. Прохождение медицинского обследования до планируемой беременности.
4. Сбалансированное питание с достаточным количеством калия в продуктах.
5. Спокойный образ жизни без стрессов и психического перенапряжения.
6. Отказ от вредных привычек.

Профилактика аритмии у ребенка до года

Чтобы новорожденный ребенок не страдал аритмией длительно, необходимо выполнение таких профилактических мер:

1. Нейтрализовать все предрасполагающие к аритмии факторы.
2. Своевременно проходить профилактические медосмотры.
3. Вовремя осуществлять диспансерное наблюдение ребенка с сердечными патологиями.
4. Обеспечить малышу достаточные по продолжительности кислородные ванны и полноценное питание.

Каждая мамочка должна понимать, что здоровье малыша — прежде всего. А потому стоит бережно относиться к себе до планируемой беременности в период вынашивания плода. Только качественная забота о работе организма женщины дает высокий шанс на зачатие, вынашивание и рождение крохи со здоровым сердечком.

Аритмия у новорожденных

Нарушения ритма сердца у новорожденных. Диагностика нарушений ритма сердца у новорожденных.

Нарушения ритма сердца у новорожденных. как правило, являются продолжением аритмий внутриутробного периода и своевременное их выявление и лечение во многом зависят от пренатального скрининга. В настоящей главе мы остановимся лишь на наиболее частых и существенных нарушениях, встречающихся в клинической практике.

Сокращения сердца плода осуществляются за счет пейсмекерной активности клеток синусового узла и начинают регистрироваться с третьей недели беременности. Нормальный фетальный ритм составляет от 120 до 160 ударов в минуту; его вариабельность увеличивается с увеличением срока беременности. Условно выделяют следующие градации фетального ритма (Ronn E. Tannel M. 2001, с изменениями):

1. Физиологический фетальный ритм (120—160 уд/мин).

2. Склонность к брадикардии (101 — 119 уд/мин).

3. Брадикардия (реже 100 уд/мин не менее 10 с).

4. Склонность к тахикардии (от 161 до 179 уд/мин).

5. Тахикардия (чаще 180 уд/мин не менее 10 с).

При подавлении активности синусового узла или увеличении скорости спонтанной деполяризации нижележащих отделов проводящей системы (вследствие гипоксии, ишемии, ацидоза, гипокалиемии, воспаления и т. д.) функцию основного водителя ритма берет на себя другой участок проводящей системы сердца, в том числе волокна миокарда. Результатом может стать развитие различных нарушений ритма и проводимости (эктопия, микрориентри).

Фетальные аритмии наблюдаются в 1-2% беременностей, могут быть самостоятельными заболеваниями или неспецифическими симптомами других патологических состояний.

Этиология нарушений ритма сердца у новорожденных. Нарушения сердечного ритма и проводимости у плода в большинстве случаев связаны с врожденными аномалиями развития проводящих путей, но в некоторых случаях удается выделить и другие этиологические причины.

1. Органические изменения сердца плода — врожденные пороки сердца (ВПС), опухоли сердца, кардиомиопатии, фокальная фиброму-скулярная дисплазия коронарных артерий. Из пороков сердца нарушения сердечного ритма наиболее часто сопровождают общий открытый атриовентрикулярныи канал, корригированную транспозицию магистральных артерий, аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки.

2. Внешние воздействия на сердце, приводящие к изменениям водно-электролитного (гипокалиемия, гипокальциемия) и кислотно-щелочного балансов, гипотермии, срыву гуморальной регуляции (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы); действие лекарственных препаратов, принимаемых матерью (антиаритмические средства, фенотиазиды, антидепресанты).

3. Системные заболевания матери или плода — соединительнотканные (системная красная волчанка — СКВ), связанные с фетопатиями, острый воспалительный процесс (миокардит, инфекция мочеполовых путей у матери), заболевания центральной и вегетативной нервной системы.

Диагностика нарушений ритма сердца у новорожденных.

Электрокардиограмму плода можно зарегистрировать с брюшной стенки матери, в редких случаях (как правило, в процессе родов) — непосредственно с головки плода. Однако полученные кривые обычно характеризуются плохо читаемыми комплексами QRS, а волна Р вообще редко выявляется. Метод магнитокардиографии позволяет визуализировать зубцы Р и QRS почти идентичные обычной ЭКГ, однако стоимость исследования неоправданно высока. Принципиальные изменения в диагностику нарушений ритма плода внесла фетальная эхокардиография. Исследование сердца проводят в М-режиме в верхушечной проекции четырех камер; при этом несколько наклоненная плоскость луча датчика проходит через стенку предсердия, атриовентрикулярный клапан и стенку желудочка. Анализ движения этих структур позволяет определить наличие атриовентрикулярной блокады, характер тахикардии (синусовая, наджелудочковая или желудочковая), место возникновения эктопического сокращения. Дополнительное использование допплерэхокардиографии дает возможность точно рассчитать интервалы между сокращениями предсердий и желудочков. Этого можно достичь двумя путями: 1) анализируя скорость потоков крови через митральный клапан и на выходе из левого желудочка; 2) анализируя потоки крови в верхней полой вене и в восходящей аорте [ 1 ]. Атриовентрикулярный интервал в первом случае измеряют от места пересечения «митральных» пиков Е и А до начала волны изгнания из левого желудочка (рис. 9-1). Во втором случае измеряют расстояние от начала ретроградной венозной волны А до начала волны изгнания из левого желудочка.

Атриовентрикулярный интервал увеличивается со сроком гестации и со снижением частоты сердечных сокращений. Его величина в среднем на 35 мс больше, чем величина PR на ЭКГ. Измерение вентрикулоатриального (ВА) интервала позволяет выделить тахикардию типа re-entry (короткий ВА-интервал) и остальные ее виды — синусовая тахикардия, эктопическая предсердная, внутрипредсердная (длинный ВА-интервал). Это может иметь значение при выборе терапии. В частности, при первом типе тахикардии препаратом выбора является дигоксин, при втором типе его необходимо сочетать с другими антиаритмическими препаратами (флекаинид, кордарон).

Допплерэхокардиография также дает возможность оценить нарушения кровотока в различных камерах сердца, магистральных и пупочных сосудах, характеризуя последствия нарушений ритма. К сожалению, существуют известные ограничения для этих методик: ожирение матери, многоводие, неудобное положение плода и т. п.

Выделяют три основных группы аритмий. 1) нерегулярный ритм (85% всех аритмий),2) тахиаритмии(10%),3) брадиаритмии(5%).

В диагностике аритмий у новорожденных помимо традиционной ЭКГ целесообразно использовать длительное холтеровское мониторирование.

— Вернуться в оглавление раздела « Кардиология. «

Оглавление темы «Кардиомиопатии у детей.»:

Дела сердечные: аритмия у новорожденных

У здоровых детей частота сокращений сердца составляет 60-90 ударов сердечной мышцы в минуту, а промежутки между ними равны и ребенок не ощущает работу своего сердца. Аритмия у новорожденных — это нарушение частоты сокращений. Если частота ударов ниже 55 в минуту — такая аритмия называется брадикардия, если же частота сокращений свыше 100 ударов в минуту – это тахикардия. К видам аритмии можно отнести следующие сердечные заболевания:

-Синусовая аритмия, при которой синусовый ритм нерегулярен.

-Синусовая тахикардия, при которой наблюдается частый регулярный синусовый ритм.

-Синусовая брадикардия. При ней синусовый ритм редкий.

Синусовые аритмии диагностируются просто, достаточно сделать электрокардиограмму.

Аритмия у новорожденных является одним из синдромов целого ряда заболеваний: болезни щитовидной железы, гипертонии, пролапса митрального клапана, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Самые распространенные причины заболеваний – это в основном врожденные пороки сердца, воспалительные заболевания, нарушение ритма сердца, другие патологии.

Некоторые нарушения сердечного ритма обнаруживаются еще до рождения ребенка. Лучше всего диагностику проводить еще при вынашивании младенца, этим самым можно предотвратить возникновение аритмии еще до рождения ребенка. Так как маленький ребенок не сможет описать симптомы болезни, то первыми признаками являются: побледнение кожи, нарушение сердцебиении, утомляемость, слабость, беспокойство, одышка, плохой сон и частые пробуждения, повышенная утомляемость. Обморок свидетельствует о серьезности аритмии.

Диагностировать аритмию можно следующими способами: ЭКГ (как обычное, так и с нагрузкой), ЭхоКГ (УЗИ сердца, по необходимости), обследование у кардиолога, при осложнениях следует находиться на наблюдении в диспансере. Заниматься самолечением крайне нежелательно, это может привести к тяжелым последствиям!

Сердце ребенка можно тренировать, в раннем возрасте соблюдать распорядок дня, проводить на свежем воздухе больше времени.

АРИТМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ: НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ НОЗОЛОГИИ, ИХ ДИАГНОСТИКА И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте gemini.no.

Создан подвесной авиационный контейнер с открытой архитектурой

Американская компания Northrop Grumman представила новый авиационный подвесной контейнер OpenPod для различных сенсоров, созданный с открытой архитектурой. Масса контейнера составляет 226 килограммов. Благодаря открытой архитектуре другие производители смогут выпускать собственные системы для OpenPod. Контейнер может быть установлен на истребители F-15 Eagle и F/A-18E/F Super Hornet, штурмовики A-10 Thunderbolt II, транспортные самолеты C-130J Super Hercules, а также различные типы вертолетов.

Компания Magic Leap официально объявила о создании платформы для разработчиков дополненной реальности. Оставить контакты можно в соответствующем разделе на сайте компании. Об этом представители компании сообщили в рамках конференции EmTech Digital.

Аритмия у новорожденных детей

Любое нарушение работы сердца, т.е. нарушение сократительной способности по скорости, синхронности работы предсердий и желудочков, можно назвать аритмией. В итоге формируются неприятные симптомы.

При нормальной работе сердца, плавно и последовательно друг друга сменяют процессы сокращения и расслабления. Правильность работы, обеспечивается некоторыми способностями работы сердца:

• отвечать на посылаемый импульс (возбудимость);
• сокращаться (сократимость);
• проводить сигнал по всем отделам сердца (проводимость).

Если происходит сбои на любом этапе работы сердца – развивается аритмия. Докторами, нормальным считается только синусовый ритм, все остальное – аритмии.

Нарушения сердечных ритмов у новорожденных детей чаще всего служат продолжением аритмии, начавшейся в утробе матери. Такие отклонения могут быть замечены уже во время ультразвукового скрининга во время беременности, и чем раньше проблема будет диагностирована, тем выше вероятность более благополучного исхода.

Выделяется несколько групп причинных факторов, вызывающих аритмии в период новорожденности:

• поражения сердца, в том числе, врождённые пороки сердца (ВПС), опухолевые образования в области сердца;
• метаболические нарушения (сбои в водно-электролитном обмене, влияние медикаментов);
• заболевания, затрагивающие маму и ребёнка в утробе (аутоиммунные болезни, сахарный диабет, проблемы в функционировании щитовидной железы);
• болезни центральной нервной системы и вегетативной системы, которые могут быть связаны с травматичным родоразрешением или внутриутробной гипоксией.

Кроме того, на появление аритмий у новорожденных детей влияет наследственный фактор. Есть данные, что сердечные ритмы менее стабильны у малышей, родившихся раньше срока. В группу риска попадают дети, рождённые с маленькой массой тела (менее 2500 г), низкой оценкой по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни.

В норме сердце ребёнка в утробе мамы совершает 120-160 ударов в минуту. Аритмии могут начаться на любом этапе гестации, но чаще всего бывают выявлены в третьем триместре беременности. После появления на свет в первые дни частота сердечных сокращений ребёнка находится в интервале от 100 до 120 ударов в минуту. К концу первой недели сердце малыша бьётся с ритмом до 140 ударов в минуту, впоследствии снижаясь до 130.

В зависимости от частоты сокращений сердца выделяют:

• нормокардию (ЧСС в пределах нормы – от 60 до 100 ударов в минуту);
• брадикардию (ЧСС менее 60 ударов в минуту);
• тахикардию (ЧСС более 100 ударов в минуту).

Первыми признаками аритмии у новорожденных младенцев являются:

• бледность кожных покровов;
• частый и необъяснимый плач;
• нарушения сердцебиения;
• повышенная слабость;
• быстрая утомляемость;
• беспокойное поведение;
• одышка;
• проблемы со сном, частые пробуждения.

Симптоматика заболевания во многом зависит от вида нарушения: ребёнок может показывать как лёгкое беспокойство, так и испытывать остановку сердца.

Очень часто аритмия является следствием определённых заболеваний (щитовидной железы, ишемической болезни сердца, гипертонии, пороков сердца и так далее). Наиболее распространёнными причинами, вызывающими нарушения сердечных ритмов у новорожденных детей, считаются врождённые пороки сердца, воспалительные процессы и некоторые другие патологии.

Диагностика аритмии у новорожденного

Диагноз, свидетельствующий об аритмии у новорожденного ребёнка, может быть поставлен на основании следующих данных:

• УЗИ малыша в утробе матери, скринингов и обследований его сердца;
• аускальтация сердца – выслушивание звуков, издаваемых сердцем. на основании этого обследования врач может назначить проведение ЭКГ;
• электрокардиограммы – помогает определить тип аритмии и произошедшие изменения в сердце;
• холтеровского мониторирования – используется суточный мониторинг ЭКГ, который подразумевает ношение аппарата в течение 24 часов. При этом все показатели берутся под запись и анализируются в динамике. Кроме того, учитываются все телодвижения малыша, его эмоциональное состояние, самочувствие, качество сна, наличие пробуждений ночью. Данные ЭКГ позволяют выявить связь нарушений сердечных ритмов и состояний младенца (стресс, приём пищи и так далее).

Если у новорожденного ребёнка прослеживаются признаки аритмии, он требует постоянного нахождения в специализированном отделении кардиологического профиля и регулярного наблюдения врача-кардиолога.

Осложнения

Аритмия в раннем детском возрасте способна привести к следующим последствиям:

• внезапная смерть вследствие остановки сердца;
• сердечная недостаточность;
• более тяжёлые нарушения ритмов сердца;
• тромбоэмболия (отрыв тромба);
• инфаркт миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения в острой стадии.

Что можете сделать вы

Аритмия, выявленная у новорожденного младенца, не должна подвергаться лечению в домашних условиях. Отсутствие адекватной и своевременной терапии может привести к ухудшению здоровья ребёнка, потере веса и прочим неприятным последствиям. Поэтому крайне важно при первых тревожных признаках болезни посетить педиатра и кардиолога.

Что делает врач

Для малышей, недавно появившихся на свет и имеющих подозрение на аритмию, необходимо постоянное наблюдение у соответствующих специалистов. Применение лекарственных препаратов и назначение хирургического вмешательства требуется в случаях, когда нарушенные сердечные ритмы угрожают жизни малыша, или же если он плохо переносит нестабильность сердцебиения.

Если известна причина аритмии, врач предпринимает меры по её устранению и, при необходимости, помогает ребёнку легче переносить симптомы болезни.

Выбор медикаментов зависит от типа аритмии новорожденного, степени её проявления, состояния здоровья малыша и его индивидуальных особенностей. Операции на сердце проводятся в случае, когда лекарственная терапия бессильна или не оказывает должного эффекта.

Профилактика

В период вынашивания младенца следует внимательно и ответственно относиться к состоянию здоровья будущего малыша. Маме следует своевременно посещать врача и делать УЗ диагностику органов ребёнка, в том числе, сердца. После родоразрешения важно вовремя показать кроху кардиологу и следовать его назначениям. Если в семье имеются взрослые, страдающие аритмией, имеет смысл проверить сердце малыша.

Если у ребёнка диагностирована аритмия, для него составляется индивидуальный план прививок. Не стоит пренебрегать направлением педиатра на ЭКГ малыша в возрасте одного года. Это позволит держать ситуацию под контролем и вовремя отследить патологические изменения в сердце.