Ишемия у молодых

Ишемия у молодых

Введение

Материалы многих исследований cвидетельcтвуют о том, что заболевания ишемической болезнью сердца в XXI cтолетии оcтаютcя важнейшей проблемой в деятельноcти медицинcких центров всего мира. Неcмотря на ежегодное уcовершенcтвование методов диагноcтики и лечения, огромных финанcовых затрат, направленных на профилактику, ишемичеcкая болезнь сердца по-прежнему оcтаетcя наиболее чаcтой причиной cмерти людей во многих cтранах мира. К примеру, летальноcть от болезней cиcтемы кровообращения в Роccии cоcтавила на 2006 год 56,5% в cтруктуре общей летальноcти, практичеcки половина приходитcя на cмертноcть от ишемичеcкой болезни [1, 3]. Благодаря cовершенcтвованию диагноcтичеcких методов, а также cтатиcтичеcкого учета в рандомизированных иccледованиях, можно cоcлатьcя на то, что ишемичеcкую болезнь на cегодняшний день проще диагноcтировать. Cледовательно, и популяция пациентов c ишемичеcкой болезнью увеличилаcь в разы, однако трудно переоценить значение этой проблемы. Роccийcкая Федерация занимала одну из лидирующих позиций по летальноcти от заболеваний cердца и cоcудов: на 100 000 наcеления у мужчин эта величина cоcтавляет 1475 и у женщин и 765 еще 15 лет назад, и cегодня эти показатели значительно выроcли. Кроме того, в cвязи c «омоложением» ишемичеcкой болезни cердца, в поcледние годы вcе чаще и чащеумирают трудоcпоcобные и наиболее подготовленные в профеccиональном отношений лица, что не может не отразитьcя на экономике вcей cтраны. [10]. В трети cлучаев (10 — 34%) крупноочаговый инфаркт миокарда в молодом возраcте оcложняетcя развитием поcтинфарктной аневризмы левого желудочка. Оcновное клиничеcкое проявление этого оcложнения — cердечная недоcтаточноcть, определяемая выраженным cнижением фракции выброcа ЛЖ [2, 8].

Таким образом, неcвоевременная диагноcтика ИБC зачаcтую приводит к тяжелому оcложнению в виде ишемичеcкой кардиомиопатии, что являетcя предиктором ранней инвалидизации пациентов в наиболее социально активном возраcте. У молодых пациентов при развитии тяжелой формы ишемичеcкой кардиомиопатии c резким cнижением cократительной функции миокарда вcледcтвие рубцовых изменений, единcтвенным эффективным методом хирургичеcкого лечения являетcя на cегодняшний день транcплантация cердца [1, 3].

Вовремя поcтавленный диагноз и хирургичеcкая реваcкуляризация при ИБC обеcпечивает значительное увеличение как продолжительноcти, так и качеcтва жизни у молодых пациентов.

Этиологичеcкие и патогенетичеcкие оcобенноcти развития ИБC в молодом возраcте.

Влияние холеcтерина ЛПВП на риcк развития ИБC по cей день не имеет доказанного общепринятого механизма. На cегодняшний день наиболее приемлемыми являютcя две различные гипотезы. Первая гипотеза: ЛПВП учаcтвуют в обратном транcпорте холеcтерина из тканей, cнижая, таким образом, отложение его в cтенке артерии [16]. Иная гипотеза, которая учитывает cохранное влияние ЛПВП на риcк развития ИБC во взроcлом возраcте, заключаетcя в том, что либо ЛПВП, либо один из их компонентов препятcтвует образованию тромбов на поверхноcти атероcклеротичеcких бляшек cтабилизируя проcтациклин, cодержащийcя в cоcудиcтой cтенке [35].

В ряде иccледований предполагалоcь, что изменение концентрации холеcтерина в cыворотке крови у людей из экономичеcки развитых cтран на 60% обуcловлено генетичеcкой изменчивоcтью, вероятно, полигенной природы [24]. Так определяетcя понятие первичной и вторичной гиперлипопротеинемии. В наcтоящее время опиcано три чаcто наcледуемых заболевания: cемейная гиперхолеcтеринэмия, cемейная гиперлипопротеинемия III типа и их комбинация.

В неcкольких крупных рандомизированных иccледованиях гиполипидемичеcких препаратов было выявлено, что как первичная, так и вторичная профилактика приводят к cнижению заболеваемоcти и cмертноcти от cердечно-cоcудиcтых болезней. Иcпытание «Медикаментозная профилактика ИБC» выявило небольшое, но доcтоверное cнижение общей cмертноcти; «Хельcинкcкое иcпытание гемфиброзила» и «Кооперированное иcпытание клофибрата» выявили некоторое увеличение общей cмертноcти под дейcтвием указанных препаратов. Cовременная и наиболее эффективная концепция профилактики ИБC, разработанная иccледователями STARS, предполагает обязательное определение общего холеcтерина и ЛПВП вcем лицам cтарше 20 лет и позволяет определять дальнейшую тактику ведения пациентов: при cнижении уровня холеcтерина ЛПВП

Ишемическая болезнь сердца — профилактика в молодом возрасте

Важное место в кровообращении занимает кровоснабжение самой мышцы сердца, которое осуществляется через две коронарные артерии.

В нормальных условиях у здорового человека сердце очень интенсивно снабжается кровью и питательными веществами и в нем активно идет обмен веществ.

В основе ишемической болезни сердца лежит несоответствие в потребности мышцы сердца в кислороде и питательных веществах и возможности коронарных артерий доставить их.

Ишемия может возникнуть по разным причинам и носить как острый характер, так и хронический с периодическими обострениями.

Возникновение ишемической болезни сердца в молодом возрасте

В молодом возрасте острая недостаточность кровоснабжения возникает иногда при значительных физических нагрузках, особенно у тех, кто физически недостаточно подготовлен. Такие случаи порой кончаются печально и производят тяжелое впечатление на окружающих: молодой, с виду вполне здоровый человек становится глубоким инвалидом или вообще погибает.

Ишемическая болезнь сердца является следствием нарушений липидного (жирового) и белкового обмена, в результате которых происходит отложение холестерина в стенках артерий, в частности коронарных. Вокруг отложений разрастается соединительная ткань, образуются плотные, выступающие в просвет сосуда бляшки.

Стенки сосудов теряют эластичность, бляшки могут изъязвляться, на них образуются тромбы (сгустки крови), иногда полностью закупоривающие просвет сосуда. Повышенное артериальное давление ускоряет развитие атеросклеротических поражений сосудов. Измененные сосуды при повышенной физической нагрузке, излишнем волнении, когда происходит их сужение, не могут в нужной степени обеспечить мышцу сердца кислородом и питательными веществами.

Если просвет основных сосудов сердца сужен менее чем наполовину, еще нет серьезной опасности ишемии, но сужение просвета более чем на две трети нередко приводит к развитию ишемической болезни сердца. Кратковременная острая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца ведет к болевому приступу, называемому грудной жабой, или стенокардией, а более длительная — к развитию необратимых изменений в мышце сердца — гибели части сердечной мышцы, т. е. инфаркту миокарда.

В последние годы все чаще отмечаются симптомы ишемической болезни сердца у молодых людей. Вероятно, это связано с тем, что уже в молодом возрасте появляются атеросклеротические изменения коронарных сосудов. Патологоанатомические вскрытия лиц молодого возраста, погибших в результате несчастных случаев, нередко показывают у них выраженные поражения артерий атеросклерозом.

Отсюда сужение, а иногда и закупорка коронарных артерий. В индустриально развитых странах ишемическая болезнь сердца встречается примерно у 5% населения, как городского, так и сельского; ею страдают представители и умственного и физического труда. В возрастной категории до 40 лет мужчины болеют значительно чаще, чем женщины, затем ишемическая болезнь сердца начинает с большей частотой появляться и среди женщин.

Факторы риска и профилактика

По современным представлениям, ишемическая болезнь сердца тесно связана с так называемыми факторами риска. Это понятие возникло в результате обследования больших контингентов населения, иногда даже всех жителей города или района определенного возраста.

Выделив тех, кто не имел признаков ишемической болезни сердца, их периодически обследовали повторно; длительность некоторых исследований превышала 20 лет. Было обнаружено, что людей, за период наблюдения заболевших ишемической болезнью сердца, как правило, отличали некоторые особенности, которые и были названы факторами риска.

Это не причины заболевания, но наличие их связано с большим риском развития ишемической болезни сердца; уменьшение распространения факторов риска сопровождается снижением частоты возникновения этого заболевания. Факторов риска много, и они различны. Значение их неодинаково для людей, живущих в разных климатических, экономических и социальных условиях.

Особенно увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца сочетание двух или нескольких факторов риска. С другой стороны, не всегда наличие фактора риска приводит к развитию болезни, равно как и отсутствие или слабая выраженность его не гарантируют от заболевания. Следовательно, для успешной борьбы с ишемической болезнью сердца необходима профилактика не только среди тех, кто уже имеет факторы риска, но и среди остального населения для предотвращения их появления.

Наибольшее значение в развитии ишемической болезни сердца имеют такие факторы риска, как повышение уровня холестерина в крови, наличие артериальной гипертонии, привычка к курению.

Существенную роль играют также стрессовые ситуации, под влиянием которых нарушаются механизмы, регулирующие холестериновый обмен, сосудистый тонус, а также непосредственный обмен веществ в мышце сердца — миокарде.

Определенное значение в развитии ишемической болезни сердца имеют особенности личности человека. Стремление к успеху, к тому, чтобы во что бы то ни стало быть первым, не проходит даром.

Правильное воспитание с детства, умение отличать истинные ценности от престижных в данный момент, создание здоровых отношений в семье, школе и на работе, культура труда и отдыха очень важны в предупреждении стрессовых ситуаций и повышении устойчивости к ним и, таким образом, в профилактике болезней сердца.

Наиболее типичный признак стенокардии напряжения — боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке, быстро проходящая после ее прекращения или приема нитроглицерина. К сожалению, очень многие легкомысленно относятся к появлению такого рода неприятных ощущений и не обращаются своевременно к врачу. Автору вспоминается убедительный пример подобного безответственного отношения к своему здоровью.

В клинику привезли в тяжелом состоянии мужчину немногим старше 40 лет, директора крупного завода. Диагноз — обширный инфаркт миокарда. Этот человек категорически отказывался проходить обследование в своей медико-санитарной части. Отказался он и от предложения пройти амбулаторное обследование в Институте кардиологии, не захотел подвергнуться осмотру, когда сотрудник института посетил его на дому. При этом он уже несколько месяцев испытывал кратковременные боли в сердце, из-за которых не мог без остановки пройти путь от машины до кабинета в заводоуправлении.

Своевременное обращение к врачу бесспорно позволило бы ему избежать многих неприятностей, предотвратить или существенно отдалить наступление столь тяжелого заболевания, как инфаркт миокарда, который даже при благоприятном течении надолго выбивает человека из нормальной жизни и накладывает довольно существенные ограничения на образ жизни в последующие годы.

Бравируя пренебрежением к своему здоровью, некоторые объявляют, что, дескать, интересы дела для них важнее личных и видят в этом чуть ли не заслугу. В действительности же этим маскируется страусовая политика в отношении своего здоровья, и в конечном счете дело страдает гораздо больше.

Необходимо отметить, что не всегда легко поставить диагноз, говорящий о недостаточности кровообращения сердечной мышцы, в частности во время физической нагрузки. Большую помощь врачам оказывают исследования работы сердечной мышцы, проводимые с использованием велоэргометра или тредмила (бегущей дорожки с изменяемым углом наклона).

Одновременное снятие электрокардиограммы и измерение артериального давления позволяют выявить признаки скрытой сердечной недостаточности, оценить нарушения в регуляции артериального давления, а также уточнить степень переносимости физических нагрузок.

Казалось бы, не должно быть особых проблем с выявлением инфаркта миокарда, поскольку при типичной его форме диагноз ставится достаточно просто благодаря ведущему признаку — сильной боли, не снимаемой приемом нитроглицерина.

Однако сильные боли в грудной клетке могут быть не связаны с сердцем, а являться, например, симптомом межреберной невралгии; с другой стороны, инфаркт миокарда может протекать без выраженного болевого приступа или маскироваться под другое заболевание. Все это приводит к тому, что больной часто поздно обращается за помощью к врачу.

Самое удивительное, что это происходит даже с теми, кто уже перенес инфаркт миокарда и должен быть достаточно осведомлен, что делать в таких случаях. Однако многие малодушно успокаивают себя, мол все обойдется и на этот раз ничего серьезного нет.

В итоге 20—30% больных, имевших инфаркт миокарда в нетипичной форме, перенесли его «на ногах», продолжая свой обычный ритм жизни, что, естественно, отнюдь не способствовало улучшению работы сердечной мышцы, а нередко приводило и к увеличению зоны повреждения.

Замечено, что у молодых людей инфаркт миокарда течет тяжелее, чем у пожилых. Это связано с тем, что постепенное (с возрастом) развитие атеросклероза сосудов сердца вызывает компенсаторное развитие добавочных сосудов, так называемых коллатералей, позволяющих, несмотря на сужение сосудов, удовлетворительно кровоснабжать мышцу сердца; у молодых же коллатерали развиты слабо и закупорка одного из сосудов вызывает обширный инфаркт миокарда.

Лечение ишемической болезни сердца может осуществляться только врачом, но оно не будет достаточно эффективным без содействия в этом процессе самого больного. В свое время мы провели курс длительного амбулаторного лечения больных стенокардией, добившись очень хороших результатов.

Однако довольно значительная часть выявленных нами больных или отказалась от лечения, или прекратила его в самом начале. Прогноз в этой группе оказался существенно хуже, чем для лиц, длительно находившихся под нашим наблюдением. И это при том, что больные, поступавшие столь опрометчиво, были моложе и, казалось бы, имели шанс лучше справиться с болезнью.

И все же не следует уж очень трагично смотреть на последующую жизнь, если произошел инфаркт миокарда. Благодаря созданной в нашей стране стройной системе лечения больных с инфарктом миокарда и их реабилитации более 80% из них возвращаются к трудовой деятельности.

Действия при остановке сердца

У больного с впервые возникшим или повторным инфарктом миокарда может произойти остановка сердца. В этом случае очень важно до приезда «скорой помощи» попытаться восстановить работу сердца. Надо сказать, что при минимальном обучении непрямой массаж сердца может делать и немедицинский работник. Так, в ряде стран умению оказать первую помощь обучаются пожарники, полицейские и т. д.

Человека при внезапной остановке у него сердца необходимо немедленно положить на жесткое основание лицом вверх. Затем, положив руку на руку, надо нажимать на нижнюю треть грудины. Таким образом искусственно сдавливаются полости сердца и кровь выталкивается из желудочков в аорту и легочную артерию.

Надавливать на грудину надо 60—70 раз в минуту, т. е. с частотой, с которой обычно сокращается сердце. Желательно, чтобы другой человек производил бы искусственную вентиляцию легких. Обычно это делается способами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Следует помнить, что при остановке сердца вследствие расслабления мышц язык западает и закрывает вход в дыхательное горло, поэтому искусственную вентиляцию легких начинают делать после того, как голова больного откинута назад.

Лучше всего подложить под плечи какой-либо валик высотой в 15—20 см. Закройте рот больного, сделайте глубокий вдох и с силой выдохните своим ртом в нос больного (способ «изо рта в нос»).

Когда, выдохнув, вы отодвинулись от больного, его легкие благодаря своей эластичности спадаются и происходит выдох. В это время откройте больному рот. Можно зажать нос больного, а вдувать воздух в его рот (способ «изо рта в рот»). Из гигиенических соображений хорошо положить кусочек марли на рот больного. Вдыхать воздух надо с силой, ритмично, с частотой 15—16 раз в минуту.

Если помощника нет, необходимо чередовать массаж грудной клетки с искусственной вентиляцией легких в соотношении 4:1. Во время вдыхания воздуха грудь больного должна увеличиваться в объеме, если этого не происходит, то, очевидно, язык закрывает вход в дыхательное горло и его надо оттянуть, а искусственную вентиляцию легких проводить способом «изо рта в рот». Восстановившее свою работу сердце может еще долго нормально работать.

Ишемическая болезнь сердца как проявляется

Варианты проявления ишемической болезни сердца

(Средняя оценка: 4 )

Как проявляется ишемическая болезнь сердца? Рассмотрим существующие формы ишемической болезни сердца и их проявления.

Формы ИБС до сих пор представляет собой не до конца решенную проблему в кардиологии. Дело в том, что ишемическая болезнь отличается огромным разнообразием клинических проявлений, которые зависят от механизмов ее возникновения. Представления кардиологов о механизмах развития ИБС быстро меняются по мере того, как расширяются научные знания о природе этого заболевания. Кроме того, построение классификации ИБС осложняет то, что разные формы ишемии могут сочетаться друг с другом или быстро и практически непредсказуемо переходить одна в другую.

• Внезапная сердечная смерть.
• Стенокардия.
• Безболевая ишемия миокарда.
• Инфаркт миокарда.
• Постинфарктный кардиосклероз и его проявления: аритмии и сердечная недостаточность.

Инфаркт миокарда – грозное заболевание, в которое может перейти затянувшийся приступ стенокардии. Эта форма ИБС обусловлена острой недостаточностью кровоснабжения миокарда, из-за чего в нем возникает очаг некроза, то есть омертвения ткани. Основная причина развития инфаркта миокарда – это полная или почти полная закупорка артерий тромбом или набухшей атеросклеротической бляшкой. При полной закупорке артерии тромбом возникает так называемый крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт миокарда. Название объясняется тем, что при этой разновидности инфаркта в сердечной мышце возникает один крупный очаг некроза. Если же закупорка артерии частичная, то в миокарде развивается несколько более мелких очагов омертвения, тогда говорят о мелкоочаговом инфаркте миокарда. Разумеется, столь тяжелую форму ИБС, как инфаркт миокарда, бесполезно и даже опасно пытаться лечить домашними средствами, поэтому при затянувшемся и не купирующемся нитроглицерином приступе стенокардии необходимо немедленно вызывать к больному «скорую помощь».

Проявлениями кардиосклероза часто становятся такие состояния, как сердечная недостаточность и различные аритмии. Сердечная недостаточность – это комплекс состояний, при котором ослабляется сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) и сердце утрачивает способность обеспечить организм необходимым количеством крови. Неизбежным результатом сердечной недостаточности становится появление в организме различных отклонений в кровообращении, которые либо ощущаются самим больным, либо определяются при обследовании кардиологом.

Как проявляются болезни сердца? Симптомы и признаки

О том, что и как может болеть в груди я начал задумываться много лет назад, с тех пор, как со мной приключился первый приступ панической атаки. Первое, о чем думает человек, почувствовавший боль в груди – это сердце. Особенно если эти боли появились впервые или внезапно, без каких-либо видимых, на первый взгляд, причин. Действительно, довольно часто боли в груди связаны именно с сердечно-сосудистыми заболеваниями ( ССЗ ), но далеко не всегда. Но начнем мы именно с болезней сердца, так как именно они наиболее опасны и их симптомы начинают появляться довольно неожиданно.

После того, как доктора впервые заговорили о моём возможном диагнозе ИБС я начал усиленно интересоваться симптомами и проявлениями различных болезней сердца и пытаться сравнивать их со своими ощущениями. Человек я мнительный, тут же “заработал” кардионевроз, от которого впоследствии еле-еле избавился. Поэтому не рекомендую вам самостоятельно “углубляться в тему”, а лучше обсуждать свои проблемы с кардиологом на очном приеме, где врач ответит на все ваши вопросы.

Но тем не менее, знать некоторые сведения о болях в сердце. а вернее, о заболеваниях сердечно-сосудистой системы все же не помешает, потому что относиться уж слишком легкомысленно к болям в грудной клетке тоже не стоит.

Итак, наиболее распространенные болезни сердца и их симптомы:

Ишемическая болезнь сердца ( ИБС )

Основной симптом ишемической болезни сердца – стенокардия. или приступ боли в грудной клетке. Боль описывают как чувство дискомфорта, тяжести, давления, жжения, переполнения в груди. Иногда такое состояние связывают с нарушением пищеварения или изжогой. Как правило, боль возникает в груди и может отдавать (иррадировать) в плечи, руки, шею, горло, зубы или спину. К другим симптомам ишемической болезни сердца относятся: одышка, учащенное сердцебиение, нерегулярный пульс, перебои в работе сердца, слабость и головокружение, Тошнота и потливость.

Если эти симптомы рассматривать с точки зрения человека, который уже давно страдает ВСД. то, в общем-то, все эти боли, сердцебиения и прочие проявления ишемии для него уже не новы и сталкивается он с ними чуть ли не ежедневно. Это я к тому, что вполне вероятно что боль в груди может быть не связана с ССЗ. Но рисковать и оставлять такие симптомы без внимания очень опасно! Если перечисленные симптомы у вас появились впервые, то необходимо срочно пройти ПОЛНОЕ кардиологическое обследование. Запомните: сделать одну кардиограмму не достаточно! ЭКГ показывает состояние вашего сердца на данный момент, а симптомы ишемической болезни сердца могут появиться внезапно и достаточно быстро пройти без следа и “поймать” их можно только на суточном ЭКГ мониторинге (холтеровское обследование).

Инфаркт миакарда

К наиболее распространенным симптомам инфаркта миокарда относятся:

• Давление, тяжесть, боль в груди, руке и за грудиной. Боль отдает в спину, зубы, горло или руку
• Чувство переполнения, тяжести в животе (иногда симптомы напоминают изжогу)
• Потливость, тошнота, рвота, головокружение
• Чрезмерная слабость, тревожность, одышка
• Частый и нестабильный пульс

Во время инфаркта миокарда приступ длится в среднем 30 минут или дольше и не купируется приемом пероральных лекарств (нитроглицерина или других нитратов). Вначале симптомы могут быть слабо выражены, но постепенно боль усиливается и становится интенсивной. У некоторых людей боль во время инфаркта отсутствует (безболевой инфаркт миокарда). Как правило, такое течение инфаркта характерно для больных сахарным диабетом.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – поражение миокарда неизвестного происхождения с развитием увеличения размеров сердца, сердечной недостаточности и нарушением сердечного ритма и проводимости. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы она занимает особое место.

Одним из первых симптомов дилатационной кардиомиопатии может быть повышенная утомляемость при физической нагрузке, слабость. Позже появляется одышка, сначала при нагрузке затем она усиливается и в разгаре болезни появляется сердечная астма, различные нарушения ритма. Очень часто возникают боли в сердце различного характера. ноющие, колющие, сжимающие.

Перикардит

Симптомы перикардита включают:

• Боль в груди, которая отлична от стенокардии (боль при ишемической болезни сердца). Она может быть острой и локализироваться в центральной части груди. Боль может отдавать в шею и в некоторых случаях в руки и спину. Симптомы ухудшаются в положении лежа, при глубоком вдохе, кашле или глотании. Облегчение наступает в положении сидя прямо
• Незначительное повышение температуры
• Ускоренный сердечный ритм (тахикардия)

И это только самые распространенные сердечные болезни! Даже при беглом прочтении можно четко заметить, что большинство симптомов и проявлений ССЗ очень похожи друг на друга, поэтому очень важно обратиться на прием к кардиологу, который сможет поставить правильный диагноз.

Как я уже упоминал ранее не всякая боль в груди обязательно связана с заболеваниями сердца, причин может быть множество. Об этом в следующей статье.

Как проявляются болезни сердца? Симптомы и признаки Боли в сердце, диагностика. Симптомы болезней сердца Что болит в области сердца, симптомы болезней сердца. Как проявляются сердечно-сосудистые заболевания. Диагностика ССЗ. Личный опыт из моей истории болезни Диагностика ВСД. Заболевания сердца. Инфаркт миокарда

Оцените статью, пожалуйста:

Как проявляется ишемическая болезнь сердца у молодых

Зачастую, мы плюем на свое здоровье. Это проявляется в том, что мы нагружаем себя работой, ведем не здоровый образ жизни, а самое главное – при симптомах болезней мы отмахиваемся рукой и думаем, что все пройдет. А что же с заболеваниями сердца? Сердце само собой не пройдет, при всем при том, что в его силе наша жизнь! Кто-то боится обращаться к спецалисту и думает, что это ничего страшного, а кто-то просто и не хочет, пока не схватит «окончательно», к примеру, инфаркт или инсульт. А об этих роковых ситуациях может предупреждать ишемическая болезнь сердца. В последнее время, по статистике специалистов, распространена ишемическая болезнь сердца у молодых людей.

Молодые люди вообще думают, что у них все здорово, все органы в порядке, а если есть проблемы, то они, обязательно, незначительные. Но не тут-то было. Молодежь может и не подозревать о своих серьезных нарушениях. На дворе двадцать первый век – мир новшества, постоянной рутины и стрессов. Болезнь может подстерегать тех, у кого гипертония, то есть повышенное давление, на что тоже не сразу обращают внимание молодые.

Ишемическая болезнь сердца у молодых: симптомы и признаки

В первую очередь ишемическая болезнь сердца может проявлять себя, как сердечная боль, покалывания, сжимания. Внутри тела это представляется сужением крупных сосудов, через которые питается наше тело.

Стрессы или переутомления, скачок артериального давления могут вызвать резкий спазм или приступ, при этом человек не сможет двигаться, боль ему будет мешать. Это, непосредственно, является симптомом ИБС.

Если человек уже с раннего возраста страдает гипертонией, то важно следить за его здоровьем. Ведь ишемия и гипертония — это два переплетенных узла, которые вместе могут привести к инфаркту или инсульту.

Молодым людям нужно знать, не болеют ли их родственниками болезнями, связанными с сердцем. Если же да, то это может быть на генетическом уровне, и поэтому, молодому человеку следует наблюдаться у кардиолога. Поэтому, если у молодой девушки или парня ни с того, ни с сего начались боли или спазмы, то это может быть наследственная болезнь, зачастую, ишемия сердца.

Профилактика и лечение ишемии сердца у молодых

За вашим здоровьем сердца в первую очередь должны следить вы и ваш лечащий врач. Никакие экстрасенсы или знахарки не могут дать точного совета, ведь только ваш врач может знать и хронические заболевания ваши и те, которыми вы, и только он может знать какие лекарства вам назначать.

Так же существуют виды домашнего народного лечения, что больше приветствует молодежь. Ведь кто-то боится с молодого возраста принимать таблетки. Так же диета при ишемической болезни сердца может стать не только профилактикой, но и лечением.

Ишемия, известная как стенокардия, может лечиться разными способами. В зависимости от ее тяжести. К примеру, остановить приступ, а также пройти курс лечения можно такими препаратами, как, нитроглицерин, статин, аспирин, апф-ингибиторы. Но, при наблюдении и разрешении врача. Молодой – это не значит здоровый, а, следовательно, при запущенности болезни, и при необходимости может понадобиться хирургическое вмешательство. И с этим ничего не поделаешь.

Самое главное – не переутомляться, не переживать из-за проблем, быть подальше от стрессов, при гипертонии посещать консультации кардиолога, а уж если боль в сердце вас застала, то немедленно обращайтесь к врачу, не нужно ничего бояться.

Ишемический инсульт в молодом возрасте

Цереброваскулярные заболевания стали серьезной проблемой двадцать первого века. Если раньше они затрагивали только пожилых людей, то сейчас среди молодежи довольно часто начали встречаться приступы ишемического инсульта. Сужение или повреждение сосудов, питающих головной мозг, приводит к ишемии нейронов. При этом нервные клетки начинают разрушаться, а это чревато парезами, параличами и ухудшением умственных способностей человека. Такое состояние крайне опасно для молодых людей, ведь занятые работой ответственные сотрудники редко обращают внимание на систематические мигрени и онемение конечностей. Ишемические инсульты и ИБС у молодых людей встречаются довольно редко. Они возникают, когда артерии, снабжающие головной мозг, поддаются стенозу или являются заблокированными. В связи с нехваткой кислорода, нервные клетки стремительно разрушаются.

Почему возникает ишемический инсульт

У молодого человека очень редко встречается серьезное поражение артерий или вен, так как в юном возрасте кровеносная система характеризуется крепкой структурой и хорошей эластичностью сосудистых стенок. Значительную роль играют врожденные пороки, провоцирующие возникновение ИБС в молодом возрасте, а также наследственная склонность к дистрофическим процессам в различных тканях организма. Тромбы и атеросклеротические бляшки являются дополнительными препятствиями току крови, ткани недополучают полезных веществ вместе с кислородом в необходимом им количестве, вследствие чего возникают инсульты. Стоит помнить, что весомым фактором риска является возраст пациента.

Стремительное омоложение инсульта – проблема, важность которой существенно возросла за последние годы

Болезни, при которых может возникнуть ишемия у молодых людей:

• артериальная гипертензия (стойкое повышение АД до 140/90 и более);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
• инсульты и ишемическую болезнь сердца часто провоцирует злокачественная форма атеросклероза;
• ярко выраженные сердечные аритмии;
• онкологические заболевания (например, опухоль головного мозга).

Вследствие серьезных заболеваний, например, дыхательной системы, возможно поражение миокарда, стенок сосудов, нарушение сердечного ритма и нормального состава крови.

Гипертоническая болезнь создает дополнительную нагрузку на сосуды, а излишний вес является значительным фактором риска развития инсульта. ИБС в молодом возрасте не возникает стремительно, чаще ей предшествуют длительные патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, негативно влияющие на организм.

Признаки ишемии головного мозга

Кратковременные мигрени, головокружения или онемение конечностей многие люди списывают на переутомление.

Ишемический инсульт у молодых людей в основном не влияет на ясность сознания, протекает на фоне неврологического дефицита

Гиподинамия создает все необходимые условия для ухудшения циркуляции крови в организме. Когда при ишемии подобное состояние обретает хронический характер, стоит немедленно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут оказаться предшественниками инсульта или других патологий кровеносной системы. Болезнь сердца у молодых может спровоцировать нарушение кровоснабжения головного мозга. Они жалуются на длительные головные боли, возникающие внезапно, сопровождающиеся рвотой и потерей сознания.

Типичные проявления инсульта:

• нарушение координации движений;
• ухудшение разговорной и письменной речи;
• плохое понимание новой информации, снижение способностей к обучению;
• парезы и параличи, чаще всего на одной стороне тела;
• падения остроты зрения на один или два глаза;
• хронические мигрени, которые плохо снимаются с помощью анальгетиков.

У пожилых людей вследствие нарушения притока крови к головному мозгу возможно возникновение серьезных параличей, такие люди нередко оказываются прикованными к постели. Представители молодого поколения могут ощущать незначительное онемение конечностей, ползание «мурашек» по телу, сопровождающееся снижением двигательной активности.

С прогрессированием заболевания ухудшается мелкая моторика. Такому человеку становится тяжело поднимать руку или ногу, мимика становится скудной, а речь невнятной, монотонной. Чтобы не довести себя до подобного состояния, необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Какие осложнения могут возникнуть на фоне болезни

То, как человек пережил ишемический инсульт, влияет на риск развития различных патологий. У некоторых пожилых людей после проведения необходимого лечения возвращается чувствительность конечностей, улучшается память и умственная активность. Многие молодые люди, которые подверглись стремительному разрушению нервных клеток в связи с определенными причинами, могут так и остаться в прежнем опасном состоянии. Не все клетки способны полностью регенерировать. Например, при острой форме ИБС у молодых возникают очаги некроза, которые замещаются соединительной тканью. Поэтому стоит очень внимательно относиться к состоянию собственного здоровья, чтобы избежать негативных последствий. Их возникновение зависит от того, какая часть головного мозга была поражена, размеров поврежденного участка и наличия сопутствующих заболеваний.

К тяжелым осложнениям ишемического инсульта относятся:

1. Потеря кожной чувствительности и способности двигаться. Инвалидность пациента может быть кратковременной, когда при соответствующей реабилитации (упражнений, физиотерапии, приема препаратов) состояние пациента улучшается. Если поражение головного мозга очень серьезное, возможны: потеря контроля над определенными группами мышц, ухудшение мимики, слабость, неспособность самостоятельно передвигаться.
2. Поражение речевого аппарата. Нередко люди, перенесшие инсульт, теряют способность четко и быстро разговаривать. Им становится тяжело глотать, двигать языком и пережевывать твердую пищу. С такими людьми должен заниматься логопед, чтобы улучшить показатели разговорной речи.
3. Легкая умственная отсталость. У молодых людей возможно незначительное ухудшение памяти, мыслительных процессов, им становится тяжело устанавливать контакты с окружающими. Пожилые люди после нескольких приступов инсульта рискуют получить более серьезные проблемы. Существует множество упражнений и препаратов, которые способствуют улучшению памяти. При ведении здорового образа жизни показатели умственной активности у таких людей значительно возрастают.

В первую очередь опасность представляет поражение головного мозга, к примеру, менингит, энцефалит

В некоторых случаях после пережитого приступа инсульта возникают идиопатические симптомы, могущие напоминать другие болезни. Например, покалывания в здоровой руке, жжение на поверхности кожи, странное поведение, новые привычки и вкусы. Постоянное ощущение боли в определенных участках тела имеет название центральный болевой синдром, так как поражен непосредственно головной мозг. ИБС у молодых может сопровождаться похожими симптомами. При восстановлении нормального кровоснабжения, они со временем исчезают.

Лечение и профилактика

От своевременности оказания медицинской помощи напрямую зависит выраженность симптомов недуга и риск развития серьезных осложнений. При подозрении на поражение головного мозга, гипертонического криза или ишемическую болезнь сердца, стоит немедленно вызвать скорую помощь, так как больному требуется лечение с помощью квалифицированных специалистов. Для купирования приступа используется обычный аспирин, который разжижает кровь и способствует восстановлению притока крови к головному мозгу. Своевременное применение этого лекарственного средства значительно снижает риск развития повторного приступа.

Инсульт – серьезная угроза для жизни даже в молодом возрасте, поэтому важно уделять максимум внимания его профилактике и посещать врача при наличии любых тревожных симптомов

К прочим разжижающим кровь средствам относятся:

• «Варфарин»;
• тканевой активатор плазминогена;
• «Гепарин»;
• «Клопидогрель».

Если виновником болезни стал тромб или атеросклеротическая бляшка, в некоторых случаях врач удаляет их механически.

Существует специальная процедура для уменьшения патологических сгустков – эндартерэктомия сонных артерий. Она является очень сложной и требует многолетнего опыта. Ишемическая болезнь сердца в тяжелой стадии и некоторые поражения сосудов могут требовать применения ангиопластики или установку специальных стентов.

На период реабилитации пациент должен:

• исключить вредные привычки (курение, алкоголь, кофе);
• избегать употребления очень жирной, соленой и острой пищи;
• если имеются пролежни, следует тщательно их обрабатывать, чтобы избежать некротического процесса кожи;

• употреблять достаточное количество воды, она способствует разжижению крови и выведению токсинов (врачом могут быть назначены диуретики);
• прибегать к специальному массажу, не лениться делать легкие упражнения, дыхательную гимнастику.

Молодые люди часто подвергаются хроническим стрессам, поэтому необходимо обеспечить пациенту спокойную обстановку на время реабилитации, иногда уместно проведение бесед с психологом для восстановления социализации.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

Как победить ишемическую болезнь сердца? Определяем причины и симптомы заболевания, проходим диагностику и лечение

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой все новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, причем в нашей стране этот показатель примерно в два раза выше, чем на Западе. Всего от ССЗ погибает около 1 000 000 наших соотечественников [1] , и примерно в 50% случаев «виновна» ишемическая болезнь сердца (см. табл. 1). Согласитесь, цифры огромны. Однако, как можно увидеть из медицинской статистики, в последние годы показатель смертности вследствие ИБС медленно, но неуклонно снижается.

Таблица 1. Смертность от ишемической болезни сердца в России (коды МКБ-10: I20–I25) [2]

Годы

2005

2010

2013

2014

2015

2016

Умершие от всех причин в абсолютном выражении

Умершие от ИБС в абсолютном выражении

625 500

597 900

529 800

492 300

494 600

481 800

Смертность в расчете на 100 000 человек населения

Умершие от всех причин

Умершие от ИБС

435,9

418,6

369,2

342,3

337,9

328,5

Коэффициенты смертности в трудоспособном возрасте
(мужчины — 16–59 лет, женщины — 16–54 года; в расчете на 100 000 человек населения)

Мужчины, умершие от всех причин

Мужчины, умершие от ИБС

219,4

168,6

141,6

137,0

128,0

123,6

Женщины, умершие от всех причин

Женщины, умершие от ИБС

33,6

23,4

19,5

18,5

16,7

15,3

Смертность от ИБС в процентах

Процент трудоспособных мужчин, умерших от ИБС

Процент трудоспособных женщин, умерших от ИБС

Процент умерших от ИБС среди всех мужчин и женщин

27,15 %

29,47 %

28,30 %

26,21 %

25,92 %

25,48 %

Процент умерших от ИБС в трудоспособном возрасте от всех умерших в результате ИБС

58 %

45,87 %

43,63 %

45,43 %

42,82 %

42,28 %

Ежегодная смертность от ИБС среди всего населения России

Средняя смертность от ИБС в процентах

27, 09 %

Средняя смертность от ИБС в абсолютном выражении

536 983 человека

Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Симптомы (признаки) болезни сердца

Но даже у людей, которые, казалось бы, не имеют ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. Поэтому стоит знать о том, какие признаки могут говорить о наличии заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем успешнее может оказаться лечение.

Первые симптомы ишемической болезни сердца:

• Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
• Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
• Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
• Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, отдающие в шею, левое плечо.
• Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Очень сильные боли в области сердца. Этот симптом свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.

Однако часто развитие ишемической болезни протекает медленно и на первых стадиях почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Формы заболевания

Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.

Клинические формы ишемической болезни:

• Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
• Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
• Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
• Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
• Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
• Сердечная недостаточность , или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Также может быть показан так называемый стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.

Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Таким образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.

Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. К сожалению, ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, но есть возможность существенно улучшить состояние здоровья больного.

Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

В настоящее время существует несколько методов лечения ИБС, и обычно врач, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию терапевтических мероприятий.

Основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

• Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди, словом, в тех случаях, когда выявлена стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту советуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активные и силовые виды спорта), умерить скорость ходьбы, следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Но при этом, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.
• Диетотерапия. Как мы уже говорили, ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и не последнюю роль в накоплении холестерина в организме играет неправильное питание: увлечение фастфудом, алкоголем, жирной пищей. Поэтому корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС — больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Помимо богатой клетчаткой и белками пищи, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту).
• Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
• Медикаментозная терапия. Стоит напомнить еще раз, что лекарственные препараты должен назначать только врач, и принимать их следует строго по рекомендации. При ишемической болезни могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови; аспирин как средство для профилактики тромбозов.
• Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить стент (просвет) суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и стент расширяется. После этого катетер извлекают. При необходимости проводят стентирование, когда в сосуд вводится катетер со специальным наконечником-пружинкой. Такая пружинка остается в артерии после извлечения катетера и служит своего рода «распоркой» стенок сосуда.
• Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано аорто-коронарное шунтирование (если закупорено несколько сосудов одновременно, или если пациент преклонного возраста), трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (достаточно редкая операция) и, в крайних случаях, пересадка сердца.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий. В первую очередь, человек должен устранить те факторы риска возникновения ИБС, которые возможно: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам: ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет снизить вес (при наличии лишнего), укрепить стенки сосудов. Раз в полгода-год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор одно из самых распространенных заболеваний на Земном шаре и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии может оказаться длительным и крайне сложным как для пациента, так и для его родных.