В анализе крови повышенный калий в крови

Высокий уровень калия в крови

Нормальное функционирование человеческого организма обеспечивается достаточным содержанием всех необходимых для жизнедеятельности компонентов. Отклонения от нормы любого из них грозит серьезными нарушениями работы органов, а в некоторых случаях даже приводит к летальному исходу.

Одним из таких элементов является калий – одна из двух основных составляющих водно-электролитного обмена. Причем, если снижение этого элемента в организме не считается опасной для жизни патологией, то состояние, когда калий в крови повышен, зачастую определяется как критическое и требует немедленной медицинской помощи.

Важность калия для организма

Химический элемент калий (К), содержащийся в человеческом организме, является преимущественно внутриклеточным компонентом – его процентное соотношение в клетках равно 89%, тогда как вне их – всего 11%. В то время как натрий (N) – элемент, который наравне принимает участие с К в электролитическом обмене, по большей мере находится снаружи клеток, что позволяет создавать электрические потоки по обе стороны клеточных мембран.

Кроме этой важной функции, калий поддерживает водно-солевое равновесие организма и кислотно-щелочной баланс крови. Благодаря ему осуществляется осмотическое давление и контроль продуцирования определенного ряда ферментов, что делает К незаменимым элементом для белкового и углеводного обмена. Калий играет главную роль в синтезе протеинов и участвует в преобразовании сахаров в гликоген.

Без этого элемента была бы невозможна нормальная деятельность органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), и, в частности, кишечника, мочевыделительной (почек) и сердечно-сосудистой системы. Калий непосредственно участвует в функционировании нервной и мышечной ткани, способствуя передачи нейронных импульсов к волокнам мышц.

Почему происходит рост микроэлемента?

Основные причины повышения К в крови (гиперкалиемия) можно разделить на две группы – к первой относятся факторы, приводящие к распаду клеток с последующим выходом элемента за пределы мембран. А ко второй – заболевания мочевыделительной системы, которые снижают способность почек выводить калий из организма.

Кроме этого, незначительное превышение норм может наблюдаться при физических нагрузках или при переизбытке в рационе продуктов, содержащих калий. Такие причины не относятся к патологическим лишь при условии, что концентрация К не слишком высока.

Гиперкалиемия при распаде клеток

К патологическим состояниям, при которых отмечается увеличение калия в сыворотке крови, относятся следующие:

кислородное голодание клеточных структур;
ожоговая болезнь, распад новообразований;
хирургические вмешательства;
длительное голодание или строгая диета;
повышенный распад гликогена или протеинов;
недостаток инсулина при повышенном сахаре;
метаболический ацидоз (накопление кислот);
тяжелые травмы, сопровождающиеся сдавлением тканей;
некротические образования, вызванные травмами или инфекциями;
анафилактический шок (повышается проницаемость клеточных мембран).

Также высвобождение калия происходит вследствие гемолиза (внутриклеточного и внутрисосудистого). В норме это непрерывный процесс, так как эритроциты проходят свой жизненный цикл и разрушаются, в результате чего элемент попадает в кровь, не изменяя при этом привычный уровень концентрации. Но при патологических процессах аутоиммунного, инфекционного, воспалительного или токсического характера гемолиз красных клеток протекает гораздо быстрее, что существенно увеличивает содержание калия. Такие состояния требуют срочного дообследования и назначения терапии.

Гиперкалиемия при патологиях мочевыделительной системы

Повышенное содержание калия в крови во многих случаях означает нарушение функциональной способности органов мочевыделительной системы, и конкретно почек. На фоне таких отклонений зачастую развивается острая, а затем хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Подобные последствия являются серьезной угрозой для жизни и здоровья пациентов.

Итак, к заболеваниям мочевыводящей системы, при которых отмечается повышенный калий в крови, относятся:

нефрит (воспалительный процесс в почках) – волчаночный либо вызванный лекарственными препаратами;
диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек) у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
сниженная выделительная функция с уменьшением экскреции ионов калия;
обезвоживание на фоне избыточного выделения мочи – полиурия;
уменьшение диуреза – олигурия и полное его отсутствие – анурия.

Часто наблюдается высокий показатель калия в результатах анализов пациентов, проходящих лечение:

Калийсодержащими препаратами. Избыточное их введение приводит к ятрогенной гиперкалиемии, что часто развивается у больных с ХПН.
Индометациомом, Каптоприлом, миорелаксантами и калийсберегающими мочегонными препаратами.
Гликозидами. В отдельных случаях может развиться тяжелая интоксикация, уменьшающая активность К, N и АТФ.
Гемотрансфузионными препаратами. Переливание устаревшей крови грозит отравлением калием.

Кроме того, уровень К в плазме увеличится при некоторых видах анемий (снижение количества эритроцитов), гормональных изменениях деятельности коры надпочечников, таких как болезнь Аддисона. Также способен повысить калий семейный периодический паралич – довольно редкое генетически обусловленное заболевание. При нем увеличение К отмечается исключительно в периоды приступов, хотя и это необязательно. В остальное время данный показатель может быть в пределах нормы или даже понижен.

Следует отметить, что причины у женщин и мужчин, ведущие к увеличению К, могут отличаться от факторов, характерных для ребенка. Такие изменения уровня калия часто обусловлены неравномерным ростом детского организма и имеют следующие показатели нормы:

младенцы 1 недели жизни – 3,7–5,9 ммоль/л;
груднички и дети 3 лет – 4,1–5,3 ммоль/л;
дети от 3 до 14 лет – 3,4–4,7 ммоль/л.

Тогда как для подростков и взрослых людей нормальными значениями принято считать 3,5–5,1 ммоль/л. При этом не стоит забывать о влиянии на данный показатель сопутствующих и хронических заболеваний, которые способны значительно усугубить состояние больного.

Основные проявления гиперкалиемии

Симптомы избытка К в организме напрямую зависят от количества его содержания – то есть, чем он выше нормы, тем сильнее выражены признаки патологического состояния пациента. Основными проявлениями гиперкалиемии являются:

слабость в мышцах, причиной которой становится деполяризация клеток и ухудшение их возбудимости;
усталость, апатия, вялость, потеря аппетита, сонливость, заторможенность, онемение конечностей;
нарушение сердечной деятельности, выражающейся в увеличении ритма сокращений миокарда;
слишком завышенный уровень К может привести к возникновению паралича дыхательной мускулатуры;
нарушение сознания, резкие скачки АД (артериального давления), тахикардия, ощущение нехватки воздуха, одышка.

Кардиотоксическое воздействие К отчетливо просматривается на электрокардиограмме (ЭКГ). В ходе записи сразу определяется увеличение интервала PQ и расширение QRS, зубец Р не фиксируется и АВ-проведение замедляется. Комплекс QRS из-за своей ширины сливается с Т-зубцом, от чего кривая начинает напоминать синусоид.

Такие перемены связаны с асистолией и фибрилляцией желудочков. При этом стоит отметить, что и при значениях К сверх нормы и ниже, не удается отследить четкую корреляцию с отклонениями на электрокардиограмме. А это значит, что ЭКГ не дает возможность оценить в полной мере степень кардиотоксического влияния калия.

В ходе медицинской практики выделяются характерные симптомокомплексы для интервалов, соответствующих определенным значениям. Так, при превышении концентрации К отметки 7 ммоль/л состояние больного требует срочной госпитализации, так как зачастую выявляется при острых неотложных статусах пациента.

Изначально проявления не имеют ярко выраженной картины – это могут быть слабость, сонливость, усталость. Пациенты пожилого возраста принимают эти симптомы за повышение АД и не спешат обращаться за квалифицированной помощью, чем и опасен такой вывод. На следующей стадии человек уже практически не может самостоятельно передвигаться, ощущается онемение рук и ног. Он заторможен, дезориентирован и отмечается снижение реакции на боль извне (укол, пощипывание).

Наступает угнетение умственной деятельности. При значениях 8 ммоль/л происходит нарушение сознания, изменяется сердечная деятельность – развивается тахикардия и отмечаются резкие колебания АД. Частота сердцебиений может подниматься до 250 ударов, при этом отмечается асистолия, фибрилляция, которые могут стать причиной комы или летального исхода. Уровень калия в плазме 10 ммоль/л оценивается, как критический для человеческого организма. В 85% случаев при таких значениях смерть наступает от остановки сердца.

Методы диагностики

Прежде чем назначить лечение пациенту с симптомами гиперкалиемии, проводится комплексное обследование, чтобы узнать, почему увеличился данный коэффициент. Даже если, к примеру, в биохимическом анализе крови обнаружилось, что показатель завышен, все равно будут проведены все необходимые способы диагностики. То же самое относится и к записи ЭКГ с признаками гиперкалиемии.

Первым делом проводится повторная сдача крови, так как иногда результаты могут быть ложными. Это происходит при неправильной технике забора биоматериала (длительное наложение жгута или несвоевременное исследование образца крови). Затем определяется концентрация К в моче. Если присутствуют признаки заболеваний мочевыделительной системы, то значения могут достигать и даже превышать отметку 30 ммоль/л.

Выполняется ЭКГ или повторно снимается еще одна пленка для подтверждения подозрений на изменения сердечного ритма. При значительном превышении нормы К – более чем 7 ммоль/л, проводится экспресс-тест, который позволяет увидеть более полную картину состояния пациента. С помощью него оценивается количество катионов в сыворотке, в том числе и ионизированный кальций.

Дополнительно врач может назначить анализ крови на кальцитонин – гормон щитовидной железы, контролирующий кальциевый обмен. Это иногда необходимо для постановки первичного диагноза и помогает отследить изменения в электролитическом, а также водно-солевом обмене. Только прохождение всех необходимых обследований обеспечит постановку точного диагноза и разработку эффективной терапевтической тактики.

Патологию, о которой говорит увеличение К в плазме, подвластно обнаружить только специалисту. Если концентрация данного элемента значительно превышает норму, то пациента немедленно госпитализируют в стационар. При ярко выраженных симптомах гиперкалиемии, с параллельным нарушением функции почек врач может назначить проведение перитонеального диализа (через брюшину) или гемодиализа.

При слишком высоких значениях и отсутствии времени на очистку крови, выполняется флеботомия (кровопускание), позволяющая снизить объем циркулирующей крови. Для того, чтобы уменьшить скорость реакций метаболизма, дополнительно проводится введение анаболизирующих препаратов. При некритических показателях (до 6 ммоль/л) с сохранением нормального функционирования печени и почек назначается терапия, направленная на увеличение диуреза.

Чтобы калий вернуть обратно в клетки и тем самым понизить его уровень в плазме, проводятся инъекции инсулина с глюкозой. Параллельно ставятся капельницы с хлоридом кальция, что позволяет увеличить объем крови. Так как при гиперкалиемии присутствует нарушение водно-солевого баланса, то необходимо скорректировать питание и питье, чтобы соли в организм поступало по минимуму. Для этого следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием калия.

Кроме этого, при гиперкалиемии небольшой степени можно воспользоваться народными средствами для снижения концентрации элемента. К ним относят питье зеленого чая и отвара ромашки, что обеспечивает повышение диуреза и улучшение выведения калия из организма. Даже при невысокой гиперкалиемии, позволяющей проводить лечение в домашних условиях, контроль уровня калия обязателен. В противном случае возникает опасность его роста, что может привести к развитию осложнений.

Читать еще: Дыхательная аритмия у ребенка 7 лет

Причины и симптомы повышения калия в крови

Правильное функционирование органов и систем человека обеспечивается благодаря сбалансированному содержанию в крови всех элементов. Если в составе происходит сбой, то это приводит к определенным нарушениям. Одним из важных микроэлементов (электролитов) крови является калий, который участвует в функционировании различных систем организма (сердца, пищеварительного тракта, мозга). Если по каким-либо причинам в анализе крови калий повышен, то у человека возможно нарушение работы органов и присутствие характерной симптоматики.

Норма и причины увеличения калия

Норма содержания калия в крови изменяется в зависимости от возраста пациента и составляет: для ребенка до 1 года – от 4,1 до 5,3 ммоль/л; в возрасте от 1 года до 14 лет – от 3,4 до 4,7 ммоль/л; для взрослых мужчин и женщин – от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Концентрация повышается по разным причинам, среди которых выделяют ложные и истинные. В первом случае уровень растет в результате:

продолжительного приема препаратов с высоким содержанием калия;
пережатие плеча жгутом;
нарушение правил хранения исследуемого материала;
высокая концентрация тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
забор крови для анализа после введения препаратов, содержащих калий;
травматическое повреждение вены при взятии анализа;
постоянно высокий уровень в связи с наследственной предрасположенностью.

В случае истинного роста калия в крови, причины обобщенно объединяют в две группы: недостаточный вывод из организма при нарушениях в функционировании почек и усиленное выведение калия во внеклеточное пространство при распаде белков. Увеличенная концентрация калия в анализе крови может быть обнаружена как у мужчин, так и у женщин. Повышенный калий в крови может быть обнаружен по причине таких заболеваний, как:

почечная недостаточность и иные патологии почек;
нарушения метаболических процессов;
уремия в хронической форме течения заболевания;
обезвоживание организма;
обширные травматические и ожоговые поражения тканей;
гипоксия;
сбой гормонального фона;
депрессивные расстройства, неврастения, переутомление;
патологии с нарушением функции мочевыведения;
диабетическая кома.

Зачастую можно услышать мнение, что уровень калия в анализе крови повышен в результате приема пищи с высоким его содержанием, но такое отклонение может произойти только в том случае, если нарушен процесс вывода из организма. При правильном функционировании почек и мочевыводящей системы, микроэлемент без затруднений выводится из организма.

Симптоматика нарушения

Сбалансирование содержание электролитов (магния, хлора, натрия, калия) важно для всех систем и органов человека. Нормальное содержание калия в крови обеспечивает правильное функционирование сердца и мышц. Высокий уровень калия в крови первостепенно отражается именно на этих органах и проявляется в следующем:

Нарушения ритма сердца. Возможна желудочковая пароксизмальная тахикардия и иные виды аритмий.
Серьезные нарушения проводимости по нервным волокнам сердца.
Мышечная слабость, паралич мышечных тканей.
Нарушение или потеря чувствительности и двигательной функции.
Нарушения дыхания, вплоть до полной остановки.
Перепады артериального давления.
Появление экстрасистол (несвоевременное сокращение сердца).
Судороги, без синкопальных состояний (обмороков).

Если уровень калия в крови превышает норму, то это отразится на нервной системе. Неврологические симптомы выражаются чувством «мурашек» на коже и беспокойством. При гиперкалиемии в детском возрасте важно уделить этому особое внимание, так как это может быть признаком наличия сахарного диабета либо заболеваний почек. Симптоматика проявляется в постоянной плаксивости, возбуждении, запахе ацетона изо рта. Важно помнить, что чрезмерно высокая концентрация калия в крови способна вызывать паралич мышц либо остановку сердца.

Лечение и профилактика

Если по результатам анализа определен повышенный уровень калия в крови, то начать лечение нужно без промедлений. Чтобы поставить точный диагноз и определить причину роста, врач назначает дополнительные обследования. Расшифровывать результаты анализов и заключений должен только квалифицированный специалист, самостоятельно интерпретировать сложно. Дополнительно врач направит сдать мочу на калий, а также кровь для исследования других показателей. Обязательно при высоком калии в крови проводят ЭКГ.

Чтобы снизить концентрацию калия в крови, прибегают к комплексному лечению. Одновременно с приемом медикаментов требуется соблюдать диету.

Сначала требуется исключить полностью либо уменьшить дозировку препаратов, содержащих в своем составе калий. Внутривенно вводят инъекции специальных препаратов, которые способствуют понижению концентрации микроэлемента. Могут быть прописаны инъекции глюкозы, инсулина для усиления процесса внутриклеточного перемещения калия.

При уремии в хронической форме назначают флеботомию (кровопускание). Гемодиализ (внепочечное очищение крови) применяют при почечной недостаточности в связи с тем, что почки не могут самостоятельно справиться с выполнением своих функций. С целью понизить концентрацию калия в крови, назначают мочегонные препараты (диуретики). Метод эффективен и дает возможность быстро снизить концентрацию микроэлемента благодаря ускоренному выводу с мочой. Диуретики вводят в организм перорально либо путем внутривенного введения.

Дополнительно с медикаментозным лечением следует соблюдать диету. Из ежедневного рациона должны быть исключены или снижены до минимума продукты, содержащие калий. При гиперкалиемии максимально допускается прием 2 грамм калия в сутки. К продуктам с повышенным содержанием микроэлемента относятся: морские рыбные продукты, бананы, бобовые культуры, горький шоколад, капуста, цитрусовые, дыня, виноград. Лечение гиперкалиемии будет максимально успешным только при комплексном подходе, поэтому необходимо вовремя сдавать анализ и начинать терапию.

Значение других электролитов для организма

Биохимические процессы в организме осуществляются благодаря электропроводимости. В крови человека соли, кислоты и щелочи представлены в виде электролитов различных форм. В результате распада они образуют микроскопические частицы с противоположными зарядами. В организме человека электролиты присутствуют в виде таких элементов, как натрий, магний, хлор, калий и другие. Функции микроэлементов разнообразны и важны для обеспечения стабильной работы органов и систем.

Магний — важный микроэлемент, который требуется для обеспечения функционирования сердца, нервной системы и мышц. Также магний играет немаловажную роль в обменных процессах кальция, фосфора, натрия и калия. Способствует превращению глюкозы в энергию. Главное и особенное свойство магния – предотвращение стрессов. В комплексе с кальцием обеспечивает здоровье зубов. Магний благоприятно влияет на процесс отложения кальция, способствует предупреждению мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Основные функции хлора в организме это регуляция pH баланса крови и поддержание осмотического давления. Хлор благоприятно влияет на функционирование печени и способствует улучшению пищеварительного процесса. Микроэлемент содержится в поваренной соли и оливках. Диагностику хлора проводят при патологиях почек, несахарном диабете, заболеваниях надпочечников. В случае изменения уровня хлора по причине болезни, показатель рассматривают в совокупности с другими микроэлементами.

Натрий для человека важен при обеспечении правильного роста, функционирования нервных волокон и мышц. Натрий помогает сохранить микроэлементы в крови (кальций, магний, хлор). Его присутствие в крови в пределах нормы помогает избежать теплового и солнечного ударов. Природными источниками микроэлемента являются мидии, морские ракообразные, соль, свекла, мясо теленка, морковь. Анализ на исследование уровня натрия в целях диагностики заболеваний проводят одновременно с другими электролитами (магнием, хлором, калием и другими).

Благодаря сбалансированному содержанию калия и других микроэлементов в крови, обеспечивается правильное функционирование органов и систем. При отклонении концентрации от нормы отмечается появление характерной симптоматики и нарушение самочувствия пациентов. Сбои могут произойти в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Регулярный профилактический осмотр и проведение анализов поможет своевременно начать лечение и избежать неприятных последствий. Пренебрегать визитом к врачу крайне нежелательно.

Причины повышенного калия в крови

Нередко люди сталкиваются с тем, что показатель калия в крови повышен, причины при этом могут разниться. Повышенный калий в крови именуется гиперкалиемией. Такой диагноз ставится, когда калия крови норма повышена более уровня 5,3 ммоль/л. С такой патологией сталкивается примерно десять процентов пациентов, которые госпитализируются в больницы, с диагнозами, связанными с недостаточностью системы, отвечающей за выделение мочи. В течение последних лет высокий калий в крови часто появляется у людей, которыми постоянно ведется прием лекарств от гипертонии.

Особенности микроэлементов

В крови у женщин и у мужчин калий играет важную роль. Это катион, который имеет положительный заряд. При этом натрий составляет ему постоянную пару. Отличия калия и натрия в том, что натрий встречается в большинстве своем в межклеточном пространстве, а калий внутри клетки. За счет этого создается мембранный потенциал, что позволяет мышечным волокнам сокращаться. Кроме этого, натрий в комплексе с калием позволяют проводиться нервному импульсу. В крови у ребенка и взрослого катионом принимается участие в ферментальной активации, поддержании равновесия в плане количества воды и солей, формировании кислотно-основного баланса.

Исследования показали, что в организме детей и взрослых за транспортировку калия и поддержание его нормы отвечают несколько природных механизмов. Главная роль, когда показатели приводятся в норму, играется почками. Действует при этом надпочечниковый гормон альдостерон. Активным веществом выполняется процесс таким образом, что образуется повышенное количество натрия в крови. Такой процесс связан почечными канальцами, которые отличаются обратным всасыванием, что влияет на содержание калия в крови в сторону снижения, выводя его вместе с мочой.

Если рычаги, отвечающие за регуляцию, работают неверно, клеточные мембраны теряют привычную возбудимость, что может сказаться на работе нервной, мышечной и сердечной системы, вплоть до патологических изменений. Не менее важен в крови и магний. Под ним понимается микроэлемент, который в крови присутствует в связанном состоянии. Чаще всего он составная часть биологических макромолекул. Представлен он в основном внутри клетки, а не во внутриклеточной жидкости. Из-за этого его считают внутриклеточным ионом. Норма магниевого показателя позволяет поддерживать в норме сердечную деятельность.

Норма у женщин и мужчин, если речь заходит о магнии, должна быть в пределах 0,8-1,2 ммоль/л. Показатель при этом может быть понижен и завышен по патологическим причинам. Рассматривая натрий, стоит отметить, что он основной ион жидкости, расположенной за пределами клетки. Натрий в норме в крови взрослого человека должен быть представлен в пределах от 123 до 140 ммоль/л.

При этом фактором снижения показателя в организме ребёнка или взрослого будет вывод натрия с выделениями. На 90 процентов организм расстается с ним с мочой, оставшееся делится между калом и потом. Натрий важен с точки зрения давления осмотического типа и уровня pH в крови. Кроме этого, не обходится без него работа уже упоминаемых выше организменных систем.

Если натрий в крови выше нормы, могут возникать отеки. Излишний натриевый концентрат в жидкости внеклеточного типа приводит к формированию обезвоживания, а присутствие натрия в большом количестве внутри сосудов влияет на объем крови, которая циркулирует в организме, приводя к увеличению показателей артериального давления.

Читать еще: История болезни кардиологического больного инфаркт миокарда

Причины повышения и снижения

Возвращаясь к повышенному калию в крови, причины этого явления можно выделить разные. Исключением из них является физическая нагрузка, проводимая с высокой интенсивностью, поскольку в таком случае при повышенном содержании калия в крови ни о какой патологии речи не идет. Говоря же о каких-то нарушениях, повышен калий в крови может быть на фоне тяжелых травм, некрозов, гемолизов внутри клетки или сосудов. В норме такой процесс выполняется на постоянной основе. Это связано с завершением цикла жизни эритроцитов, которые «стареют» и разрушаются.

Однако в целом ряде случаев инфекционного, токсического, аутоиммунного или травматического характера, организм начинает терять эритроциты быстрее, что приводит к тому, что анализ крови на калий демонстрирует повышение.

Из списка причин нельзя исключать голодание, ожоги, распады опухолевых частей и вмешательства хирургического характера. Уровень калия в крови растет на фоне шока, недополучения тканями кислорода, ацидоза метаболического типа. Если речь идет о пациенте с гипергликемией норма калия в крови стремится вверх при инсулиновом недостатке. Таким же образом влияет быстрый белковый и гликогенный распад, повышенная проницаемость, демонстрируемая наружными клеточными мембранами, что позволяет калию покинуть клетку. Нельзя исключать и ряд почечных поражений, расстройств гормонального фона. В большинстве случаев связано это с неправильной работой надпочечников.

Вопрос, как снизить уровень калия, может возникнуть и при чрезмерном употреблении препаратов, содержащих калий. Такое же влияние оказывают некоторые медикаменты, обезвоживание организма, наступившее в результате полиурии. Почему повышен показатель может быть у пациентов, которым недавно перелили кровь? Возможно такое при переливании старой крови, в которой начала развиваться калиевая интоксикация.

Нельзя исключать и такое необычное заболевание как семейный периодический гиперкалиемический паралич. Для передачи его используется аутосомно-доминантный путь. Явление такое весьма редко, поэтому в списке тех, что меняют нормальный калиевый уровень встретить его можно нечасто.

Если говорить в общем, то можно поделить все вышеуказанное на две группы. Калий повышается по причине:

распада клеток;
сокращения экскреции калия почками.

В первом случае вопрос, как понизить калий, возникает на фоне чрезмерного его высвобождения, во втором играет роль почечная патология или другие причины, связанные с мочевыделительной системой.

Безусловно, существует немало и снижающих калий факторов. Низким показатель может быть на фоне диеты, предполагающей исключение большого количества этого микроэлемента, повышенной потребности организма в калии, что часто наблюдается после хирургических вмешательств.

Сталкиваются с таким снижением и матери во время и после родов. Таким же образом влияют черепные травмы, проблемы с щитовидкой, стресс и шок. Вызвать снижение может инсулиновая передозировка, прием ряда медикаментов, обезвоживание организма, фистулы в желудке и кишечнике.

Симптоматика проявления

Поскольку калий является составной частью любого органа и системы организма человека, клинические симптомы его недостатка представлены в большом количестве, поэтому имеет смысл перечислить их в связке с проявлениями со стороны разных групп органов.

То, как ярко будут проявляться симптомы гиперкалиемии, зависит от того, как высоко будет повышаться уровень калия. Чем выше показатель, тем с более сильными признаками придется столкнуться. Одним из таковых является слабость в мышцах. Происходит это на фоне клеточной деполяризации и ее сниженной возбудимости. Повышенное количество калия негативно сказывается на ритме сердечных сокращений. При слишком высоком уровне калия может развиваться паралич верхних дыхательных мышц.

Повышение калия до критических отметок грозит остановкой сердца, чаще всего фиксирующейся в диастоле. Негативное влияние на кардиосистему легко различимо на ЭКГ. Изменения вызывают фибрилляцию желудочков и асистолии. Однако использовать кардиограмму в качестве верного диагностического способа невозможно.

Иногда, получая на руки свои анализы, человек замечает, что в крови калий, хлор или другой компонент повышен. В таком случае важно не ставить диагноз самостоятельно. Хлор, калий, натрий могут повышаться на фоне самых разных проблем, поэтому важно обратиться к специалисту. Кроме того, такие микроэлементы как хлор и калий можно считать вредными в плане анализа. Речь идет о том, что неправильное проведение венепункции и дальнейшая обработка взятого образца приводят к завышенным показателям ложного характера.

Как и хлор, калий может сокращаться под влиянием некоторых факторов. Об этом уже упоминалось выше. Проявляться это будет в сонливости и слабости, в дрожании рук и повышенном мышечном тонусе. Говоря о дыхании и сердце, можно отметить снижение частоты пульса, увеличение размеров сердца, в котором регистрируются шумы. При этом сила сокращений тоже снижается, электрические процессы в сердечной мышце нарушаются. Регистрируется одышка и хрипы влажного типа.

Влияет недостаток калия и на ЖКТ. Речь идет об отсутствии аппетита, метеоризме, рвоте и парезе кишечника, что порой может привести к его непроходимости. Нельзя забывать и о нарушениях гормонального фона. Речь идет о глюкозной непереносимости и неправильной работе механизма, который отвечает за нормализацию почечного артериального давления. говоря о почках непосредственно, повышение калия обычно приводит к обильному выделению мочи.

Необходимое лечение

Повышенный хлор, калий или натрий обязательно должны лечиться. При этом с учетом того, что на уровень микроэлементов влияют другие заболевания, лечение заключается в поиске первопричины и ее устранении. Терапия должна состоять из минералокортикоидов, борьбы с ацидозом метаболического типа. Пациенту назначается диета, в которой присутствует недостаток калия.

Стоит отметить, что если уровень калия превышает цифру в 7,4 ммоль/л, то состояние это уже представляет угрозу жизни. В таком случае пациенту требуется первая медицинская помощь. Речь идет о немедленной отмене калиесодержащих препаратов. Чтобы защитить сердечную мышцу, используются внутривенные инъекции 10-процентного глюконата кальция. В помощи по выводу калия из организма может сыграть важную роль диуретик петлевой и тиазидный, катионообменные смолы.

Самым действенным из всех способов врачи считают гемодиализ. Этот метод стоит использовать для больных с почечной недостаточностью в ее острой или хронической форме на фоне неэффективности принятых мер.

В заключении стоит отметить, что пациенты, которые длительным курсом принимают диуретики калийсберегающие типа, должны знать об угрозе гиперкалиемии, особенно если присутствуют проблемы почечного характера. Потому принимая такие препараты, важно исключить калий из вашего привычного рациона питания.

Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия)

Общая информация

Калий — это минерал необходимый для нашего организма; на самом деле, он играет важную роль в поддержании гидросолевого баланса и является основой важных нервно-мышечных и сердечных функций. Поглощенный в кишечнике калий попадает в кровь, а весь его избыток просто отфильтровывается и выводится почками. Когда эти органы не могут выполнять свои функции должным образом, уровень калия в крови увеличивается (состояние известное как гиперкалиемия). Однако и другие факторы могут способствовать повышению калия в крови, в том числе увеличение потребления пищи и приём некоторых препаратов.

Высокий уровень калия в крови приводит к очень серьезным последствиям для здоровья, особенно в отношении сердца, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Калий и его биологическая роль

Калий — это минеральная соль, участвующая в различных физиологических процессах в организме.

Наряду с кальцием и натрием калий выполняет несколько важных функций, в том числе:

Поддерживает электрический мембранный потенциал клеток, необходимый для проведения нервных импульсов и сокращения мышц;
Внутри клеток он регулирует кислотно-щелочной баланс (то есть pH) и осмотическое давление;
Способствует действию ферментов, участвующих в клеточном метаболизме;
Способствует поддержанию нормального сердечного ритма;
Участвуют в поддержании нормального артериального давления, смягчении воздействия натрия;

В организме, в состоянии покоя, большая часть калия находится внутри клеток (в то время как натрий и кальций являются преимущественно внеклеточными).

Внутриклеточная концентрация калия поддерживается с помощью активной транспортной системы (называемой натриево-калиевой помпой), которая транспортирует натрий за пределы мембраны, вызывая повторное поступление калия.

Калий поступает в организм пищей, но для поддержания его уровней в пределах нормы, организм может прибегать к запасам элемента, расположенного внутри клеток, в зависимости от потребностей органов и тканей.

В любом случае организм не способен самостоятельно вырабатывать калий; по этой причине рекомендуется регулировать потребление продуктов богатых калием. В таком случае почки будут вмешиваться в случае, если необходимо увеличить выведение или реабсорбцию элемента.

Что такое гиперкалиемия: определение

Гиперкалиемия — это повышение концентрации сывороточного калия в крови, равно или больше, чем 5,5 мг-экв/л. Это состояние может быть вызвано чрезмерными запасами этого элемента в организме (из-за увеличенного потребления пищи или уменьшения выведения его почками) или ненормальным смещением этого вещества вне клеток.

Причины гиперкалиемии могут быть экзогенными (внешнего происхождения) или эндогенными (вызванные патологическими процессами в организме). В любом случае изменение гомеостаза калия потенциально смертельно и требует немедленного медицинского вмешательства.

Для чего назначают анализ крови на калий

Анализ калия необходим для проверки возможного изменения содержания калия в организме, т.е. уровня элемента, присутствующего в крови.

Анализ калия показан, в случае если врач подозревает кислотно-щелочной или гидросолевый дисбаланс, или если обнаруживаются основные клинические симптомы избытка калия, представленные изменениями сердечной проводимости, аритмией, мышечной слабостью и тремором.

Исследование содержания калия в крови должно периодически проводиться даже пациентами на диализе. Хотя калий эффективно фильтруется, он быстро накапливается в организме в период между процедурами. Поэтому эти люди должны быть очень осторожны, чтобы не вводить в рацион слишком много калия.

Анализ калия проводится через равные промежутки времени даже в случае приема определенных лекарств (например, диуретиков) или при наличии патологий (в частности, заболеваний почек и артериальной гипертензии), которые могут вызывать изменения калия.

Когда назначают этот анализ?

Калий часто назначается в рамках рутинного анализа для проверки общего состояния здоровья.

Врач может назначить это исследование даже в тех случаях, когда пациент страдает от гипертонии или проявляет симптомы гиперкалиемии. Кроме того, обследование назначается при наличии сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

Нормальные значения калия в крови

Концентрация калия в крови является оптимальной, если она составляет от 3,5 до 5,0 мг-экв/л. Значение зависит от нескольких факторов, в том числе: гормонов, рН крови, рациона питания и функции почек; на это также влияет циркадный ритм.
Значения выше нормы, 5,0 мг-экв/л, указывают на гиперкалиемию. В частности, учитывается следующее:
- Легкая гиперкалиемия: значения от 5,0 до 5,9 мг-экв/л;
- Умеренная гиперкалиемия: 6,0-6,4 мг-экв/л;
- Тяжелая гиперкалиемия: > 6,5 мг-экв/л.

Читать еще: 3 60 что значит

Калий, который достигает значений 10 мг-экв/л в крови, несовместим с жизнью.

Во время почечной недостаточности, из-за сниженной способности почек правильно удалять калий, гиперкалиемия с уровнем калия в крови выше 5,5 мг-экв/л встречается часто.

Значения ниже 3,5 мг-экв/л указывают на гипокалиемию (пониженная концентрация ионов калия в крови).

Причины высокого калия в крови

Высокий уровень калия в крови можно видеть при следующих проблемах со здоровьем:

снижение функции почек (нефропатия, острая и хроническая почечная недостаточность, почечный тубулярный ацидоз и др.);
увеличение потребления продуктов с высоким содержанием калия, натощак и относительной недостаточности инсулина;
обструкция (непроходимость) мочевыводящих путей;
декомпенсированный сахарный диабет;
диабетический кетоацидоз;
болезнь Аддисона;
гипоальдостеронизм;
системная красная волчанка;
серповидноклеточная анемия;
отравление дигоксином (дигиталисом);
инфекции;
обезвоживание;
интенсивная физическая активность;
нарушения эритроцитов, тромбоцитоз и лейкоцитоз.

Калий в крови выше нормы может быть результатом повышенного катаболизма тканей, как это происходит в случае:

кровотечений мягких тканей или желудочно-кишечного тракта;
острый внутрисосудистый гемолиз;
массовая гибель клеток и некроз тканей;
синдром лизиса опухоли.

Избыток калия часто встречается при присутствии:

клеточных механических повреждений;
разложение мышц (рабдомиолиз);
сильных ожогах;
надпочечниковой недостаточности;
сильных травм.

Увеличение калия также может происходить из-за ятрогенных причин, таких как массивное переливание крови, химиотерапия и прием добавок или лекарств, содержащих соли калия (например, пенициллин G или фосфат калия).

Другие лекарства, которые часто вызывают повышение калия в крови:

диуретики (такие как триамтерен и спиронолактон);
нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и диклофенак);
блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лозартан);
циклоспорин и такролимус (лекарства, используемые для предотвращения отторжения трансплантата);
β-блокаторы (такие как атенолол);
ингибиторы АПФ (рамиприл, каптоприл и др.)
сартаны (которые противодействуют эффектам альдостерона при выведении калия).

Возможные сопутствующие симптомы

Клинические проявления гиперкалиемии, как правило, нервно-мышечные и включают:

астению (усталость), прогрессирующую вплоть до вялого паралича;
затрудненное дыхание;
парестезия;
слабость и мышечные спазмы;
ощущение тяжести в ногах;
боли в животе с тошнотой, рвотой и диареей.

Наиболее серьезные повреждения происходят на уровне сердца, которое подвергается «сильным токовым разрядам”». Это явление может перерасти в нарушения сердечного ритма и вызвать аритмию, замедленное сердцебиение и/или фибрилляцию желудочков вплоть до асистолии и остановки сердца.

Как происходит сдача анализа?

Анализ калия — это лабораторный анализ, который проводится после простого анализа крови.

Никаких специальных правил подготовки перед прохождением анализа нет. Рекомендуется не есть перед сдачей анализов, хотя и это не обязательно. Однако, необходимо сообщить врачу, какие лекарственные средства вы принимаете, так как многие лекарства могут повлиять на результат анализа.

Также сам метод, используемый для сбора и исследования, может влиять на уровень калия. Среди факторов, которые могут вызвать высокие значения калия при неправильном выполнении анализа, можно выделить:

слишком туго наложенный жгут;
пациенты с силой открывают и сжимают кулак во время сбора крови;
образцы анализируются поздно;
слишком быстро происходит сбор крови в пробирку.

В этом случае врачу следует очень тщательно рассмотреть вопрос о том, следует ли и как повторно провести анализ калия.

Интерпретация результатов

Увеличение калия может происходить при различных состояниях, в том числе: при заболеваниях почек, декомпенсированном сахарном диабете, гипоальдостеронизме и дегидратации.

Среди наиболее частых причин высокого содержания калия в крови следует также выделить приём лекарств, таких как ингибиторы АПФ, диуретики и сартаны. Гиперкалиемия подвергает вас риску серьезных нарушений сердечного ритма или сердечной проводимости.

Калий в крови повышен

Причины повышенного калия в организме

Заряд клетки обеспечивается преимущественно ионами калия

Калий — это один из наиболее часто встречающихся в организме макроэлементов, каждая живая клетка тела несет в себе растворенные ионы калия, помогающие ей поддерживать необходимый для функционирования электрический потенциал на внешней оболочке.

Образно можно сравнить роль калия в организме с «начинкой» у батарейки, при этом большинство ионов должно содержаться именно во внутриклеточной жидкости, по разным данным около 97-98% калия сосредоточено именно там. В крови калий содержится в норме в довольно небольших количествах — 3,51 — 5,1 ммоль/л (данные могут различаться в зависимости от применяемого лабораторного метода).

Патология надпочечников может сказываться на уровне калия

В патологически высоких количествах калий может попадать в кровь по целому ряду причин:

После обширного ожога, перелома, травмы, а также после тяжелых операций. В этом случае прямую роль играет массовое повреждение клеток организма: они разрушаются и наружу выходит их содержимое, в котором в большом количестве имеется калий. Вещество быстро попадает в кровь, потому уже спустя пару часов после гибели клеток можно обнаружить повышение калия при лабораторном исследовании.
Сбои в работе почек. Именно почки ответственны в организме за выведение большинства электролитов («солей»), при повреждении их ткани инфекцией, аутоиммунным или опухолевым процессом очень быстро начинает страдать состав крови. При поражении почек уровень калия может достигать опасных для жизни значений.
Недостаток выработки гормонов коры надпочечников. Надпочечники также могут страдать как от инфекции (бактериальной или вирусной), так и быть пораженными или сдавленными опухолью, в редких случаях калий оказывается повышен из-за болезни Аддисона.

Сахарный диабет — возможная причина гиперкалиемии

К наиболее распространенным причинам повышения калия при этом относятся болезни почек и эндокринологические нарушения, а также прием высоких доз калия в виде лекарственных препаратов, лечение средствами, снижающими выведение калия из организма.

Симптомы и признаки высокого уровня калия

Замирание в области сердца может сопровождать гиперкалиемию

Высокий уровень калия в организме долгое время может никак не проявляться до тех пор, пока концентрация не достигнет цифр, в разы превышающих нормальные значения. Первыми признаками повышения калия, как правило, становится общее недомогание, слабость, головокружение и головные боли. При ухудшении состояния чаще всего появляются:

Нарушения в работе сердца — могут сопровождаться чувством «замирания» в грудной клетке, перебоев в сердечном ритме, недостаточной частотой сердечных сокращений даже при нагрузке. В покое будет наблюдаться выраженная брадикардия — малое число сердечных сокращений в минуту — менее 50.
Расстройство пищеварения — наиболее выраженной является тошнота и длительное отсутствие аппетита, в тяжелых случаях может наблюдаться периодическая рвота.
Необычные ощущения в мышцах — вялость, чувство постоянной слабости, покалывание кожи.
Судороги или онемение конечностей, мимических мышц лица.
Учащенное дыхание, выраженная одышка даже в покое.
Обмороки или приступы головокружения.

Показания и подготовка к анализу на калий

Артериальная гипертензия — показание к анализу

Показаниями к проведению анализа являются:

Патология почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, любые состояния, связанные с понижением выработки мочи;
Эндокринологические болезни — диабет первого и второго типа, болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм;
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы — любые виды аритмий, брадикардия, артериальная гипертензия;
Состояния после обширных операций, травм или ожогов;
Опухолевые процессы любой локализации.

Уровень калия необходим для контроля эффективности лечения

Кроме того, контроль за уровнем калия необходимо проводить при лечении:

Диуретиками (мочегонными средствами);
Нестероидными противовоспалительными препаратами (обезболивающими);
Сердечными гликозидами;
Средствами для снижения артериального давления (каптоприл, эналаприл, лизиноприл и другие).

Чем опасен высокий уровень калия

Причиной аритмий может быть гиперкалиемия

Высокий уровень калия в первую очередь снижает проводимость импульса в нервно-мышечных соединениях и между отдельными мышечными волокнами. Человеческое сердце представляет из себя единую мышцу с четырьмя камерами, которая работает подобно насосу благодаря своим сокращениям, при повышении уровня калия очень быстро начинается угнетение сократительной функции сердца, с увеличением концентрации все более нарастает мышечная слабость.

Сердце оказывается неспособно выбрасывать кровь в артерии с необходимой силой и в нужном ритме — оно «пропускает» удары, отдельные его участки начинают сокращаться редко и беспорядочно.

Факторы, вызывающие ложно завышенный калий

Физическая нагрузка накануне теста может повлиять на результат

К главным причинам неточности результатов анализа относятся:

Сильное физическое перенапряжение, в особенности сопровождающееся болью в мышцах, за 1-2 дня до сдачи крови;
Слишком продолжительное голодание перед анализом (более 12-13 часов);
Недостаточное количество принимаемой воды за сутки до анализа — пить необходимо не менее 1,0-1,5 литра жидкости в зависимости от сезона;
Прием препаратов, содержащих калий, незадолго до сдачи крови (аспаркам, панангин и другие);
Несоблюдение медицинским персоналом стандартов забора крови и ее транспортировки.

Коррекция уровня калия

В коррекции гиперкалиемии важен и рацион питания

Коррекция уровня калия при повышенных показателях должна начинаться с отмены содержащих калий препаратов — витаминных комплексов, биологически активных добавок и других средств. По возможности следует исключить также продукты питания, в избытке содержащие калий: это сухофрукты, яблоки, шпинат, тыква, бобовые, бананы.

Дальнейшая терапия назначается лечащим врачом в соответствии с данными лабораторных анализов и состояния пациента. В тех случаях, когда калий в крови повышен незначительно, может быть достаточно назначения специальной группы мочегонных препаратов (фуросемид, маннитол), которые стимулируют почки выводить калий более интенсивно. При выраженных нарушениях в работе сердца чаще всего назначается внутривенное введение препаратов кальция, при ухудшении состояния проводится гемодиализ.

Профилактика повышенного уровня калия

Сбалансированное питание — профилактика отклонений электролитов

В норме кровь содержит в стабильной пропорции основные макроэлементы: калий, натрий, магний и кальций в растворенном виде. Все эти компоненты в равной степени важны для поддержания работы внутренних органов, при неадекватном повышении любого из них наблюдается относительный «дефицит» остальных компонентов, так как баланс оказывается нарушен. Профилактика повышенного уровня калия заключается в поддержании всего электролитного состава крови на должном уровне, ежедневно в организм должны поступать с пищей:

Кальций — содержится в больших количествах в молочных продуктах, кунжуте, миндале, маке, плодах шиповника, петрушке.
Магний — в отрубях, гречке, кедровых орехах, халве, арахисе, нуте, грецких орехах.
Натрий — содержится в поваренной соли.
Калий — в сухофруктах и вяленых овощах, бобовых, хлебе из зерна грубого помола, сое, сушеных грибах, шпинате и другой зелени.