Желудочковая тахикардия мкб 10 код

Желудочковая тахикардия

Рубрика МКБ-10: I47.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Желудочковая тахикардия — патологический частый ритм (более 100 в минуту), исходящий из миокарда желудочков, иногда с вовлечением участков проводящей системы сердца, расположенных ниже пучка Гиса.

Используя термины «желудочковые аритмии» или «желудочковые тахиаритмии», обычно объединяют понятия: желудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание желудочков. Желудочковые тахиаритмии относят к наиболее опасным из всех тахиаритмий ввиду выраженности гемодинамических изменений и потенциальной опасности развития остановки кровообращения.

Этиология и патогенез [ править ]

1. Перенесенный инфаркт миокарда. Обычно пароксизмы желудочковой тахикардии обусловлены наличием рубца, а не острой ишемией миокарда. Если имеются пароксизмы желудочковой тахикардии, то их можно вызвать при электрофизиологическом исследовании сердца более чем в 95% случаев (индуцируемая желудочковая тахикардия). Предупредить возникновение пароксизмов с помощью антиаритмической терапии удается менее чем в 50% случаев. Однако если при повторном электрофизиологическом исследовании сердца (на фоне терапии) желудочковую тахикардию вызвать не удается, то в течение года пароксизмы возникают менее чем у 10%. Соталол и амиодарон, по-видимому, наиболее эффективны для предупреждения пароксизмов желудочковой тахикардии. При ограниченной аневризме левого желудочка эффективна аневризмэктомия (после картирования аритмии). Доказана высокая эффективность имплантации дефибрилляторов (в сочетании с антиаритмической терапией или без нее). В отдельных случаях проводят катетерную деструкцию, которая, однако, далеко не всегда устраняет индуцируемые желудочковые тахикардии.

2. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. Если имеются пароксизмы желудочковой тахикардии, то их можно вызвать при электрофизиологическом исследовании сердца лишь у 50—60%. Контур обратного входа волны возбуждения нередко локализуется в пучке Гиса. Таким больным проводят катетерную деструкцию правой ножки пучка Гиса. В остальных случаях эффективность катетерной деструкции и оперативного лечения до конца не изучена. В отсутствие показаний к трансплантации сердца основным методом лечения считают имплантацию дефибриллятора.

3. Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Желудочковую тахикардию можно вызвать при электрофизиологическом исследовании сердца более чем в 90% случаев. Заболевание имеет свойство прогрессировать, что ограничивает возможности антиаритмической терапии. Наиболее эффективен, по-видимому, соталол.

4. Оперированная тетрада Фалло. Контур обратного входа волны возбуждения расположен в области послеоперационного рубца; его подвергают катетерной деструкции или разрушают оперативным путем (после картирования аритмии).

5. Органического поражения сердца нет. Морфологический субстрат желудочковой тахикардии обычно локализуется в выносящем тракте правого желудочка (комплекс QRS во время желудочковой тахикардии такой же, как при блокаде левой ножки пучка Гиса). Если к возникновению желудочковой тахикардии приводит повышенный уровень катехоламинов, то синусовый ритм часто удается восстановить введением верапамила или аденозина; вследствие этого можно ошибочно принять желудочковую тахикардию за наджелудочковую с аберрантным проведением. Доказана высокая эффективность катетерной деструкции. Если пароксизмы желудочковой тахикардии не удается предотвратить с помощью бета-адреноблокаторов, то самое эффективное средство — препараты класса Ic.

Клинические проявления [ править ]

Желудочковая тахикардия: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Желудочковая тахикардия: Лечение [ править ]

Достоинства и недостатки различных методов лечения

1. Медикаментозное лечение

а. Достоинства. Неинвазивный метод. Наличие множества препаратов.

б. Недостатки. Побочные эффекты, включая аритмогенное действие. Недостаточная эффективность. Требует большой дисциплинированности больного.

2. Катетерная деструкция

а. Достоинства. Не требует торакотомии. Высокоэффективна в отсутствие органического поражения сердца.

б. Недостатки. До сих пор считается экспериментальным методом. Возможны осложнения, в том числе полная АВ-блокада, снижение сократимости желудочков, перфорация сердца. Требует картирования аритмии и многократного индуцирования желудочковой тахикардии во время электрофизиологического исследования сердца. У больных, перенесших инфаркт миокарда, эффективность катетерной деструкции низкая.

3. Оперативное лечение

а. Достоинства. Эффективно при желудочковой тахикардии, обусловленной одиночным постинфарктным рубцом. Вероятность излечения от желудочковой тахикардии при ИБС: операция без медикаментозного лечения — 70—80%, в сочетании с антиаритмической терапией — 90%.

б. Недостатки. У большинства больных имеется несколько морфологических субстратов желудочковой тахикардии. Операционная летальность: 5—10%. Возможны осложнения, в том числе снижение сократимости желудочков. Требует картирования аритмии. Иногда не удается картировать аритмию и устранить ее субстрат, например, если он локализуется в области сосочковых мышц.

4. Имплантируемые устройства для учащающей ЭКС

а. Достоинства. Автоматическое распознавание и купирование аритмии. Эффективны, если ЧСС во время пароксизма относительно небольшая. ЭКС не вызывает неприятных ощущений.

б. Недостатки. ЭКС не купирует фибрилляцию желудочков. ЭКС при желудочковой тахикардии может привести к увеличению ЧСС. При желудочковой ЭКС должна быть обеспечена возможность автоматической дефибрилляции.

5. Имплантируемые дефибрилляторы

а. Достоинства. Автоматическое распознавание и купирование аритмии. Имплантация новых моделей не требует торакотомии. Достоверно увеличивают пятилетнюю выживаемость больных, переживших остановку кровообращения. Влияние на общую смертность при желудочковой тахикардии не установлено, но риск внезапной смерти достоверно уменьшается.

б. Недостатки. Имплантируемые дефибрилляторы довольно большие и тяжелые. Больные, находящиеся в сознании, испытывают неприятные ощущения во время разрядов. Необходима периодическая замена источника питания. Высокая стоимость: цена дефибриллятора (без затрат на операцию) превышает $20 000. Возможны осложнения, в том числе инфекции (1—4%), учащение пароксизмов в послеоперационный период (10—20%), увеличение порога дефибрилляции (5—10%), технические неисправности (5—10%). Слишком частые разряды заметно снижают качество жизни, в связи с чем требуется одновременное применение антиаритмических средств или имплантация устройств для учащающей ЭКС.

6. Баллонная коронарная ангиопластика и коронарное шунтирование

а. Достоинства. Показаны при ИБС; восстановление коронарного кровотока может устранить пароксизмы желудочковой тахикардии или сделать их более редкими.

б. Недостатки. Эффективны только при желудочковой тахикардии, вызываемой преходящей ишемией миокарда. Эффект носит временный характер из-за прогрессирования коронарного атеросклероза и поражения шунтов. Осложнения коронарного шунтирования, характерные для любого обширного вмешательства. Осложнения баллонной коронарной ангиопластики: острая окклюзия коронарной артерии (5%), повторное стенозирование (30—50%).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Синонимы: torsade de pointes, тахикардия типа «пируэт»

Читать еще:  Tp в биохимическом анализе крови

Пируэтная тахикардия — полиморфная желудочковая тахикардия, обусловленная удлинением интервала QT (см. рис. 5.15).

1. ЭКГ-признаки. Комплекс QRS постоянно меняет свою амплитуду и полярность, как бы вращаясь вокруг изоэлектрической линии. Перед пароксизмом на фоне синусового ритма обычно отмечается удлинение интервала QT.

2. Этиология. Пируэтная тахикардия чаще всего бывает спровоцирована лекарственными средствами (передозировка, побочные эффекты, идиосинкразия). Важнейшие из них — антиаритмические препараты классов Ia и III (аритмогенный эффект), психотропные средства (включая трициклические антидепрессанты и фенотиазины), антибиотики (например, эритромицин), H1-блокаторы (например, астемизол). Другие причины: гипокалиемия, гипомагниемия, брадиаритмии, а также врожденное удлинение интервала QT.

а. Устойчивая пируэтная тахикардия почти всегда сопровождается нарушениями гемодинамики и требует экстренной электрической кардиоверсии. Синхронизация разряда может оказаться невозможной.

б. Устраняют электролитные нарушения; отменяют лекарственные средства, вызвавшие аритмию.

в. Пируэтная тахикардия, вызванная приобретенным удлинением интервала QT

1) Лечение начинают с в/в введения 1—2 г сульфата магния; инъекции повторяют каждые 8 ч либо после первой дозы начинают инфузию со скоростью 2—4 мг/мин.

2) При устойчивой пируэтной тахикардии показана учащающая эндокардиальная ЭКС. Для подавления патологического ритма стимулируют желудочки с частотой 90—110 мин –1 . В период подготовки к ЭКС можно использовать изопреналин (в/в инфузия со скоростью 2—10 мкг/мин до появления синусовой тахикардии с желаемой ЧСС).

3) В упорных случаях пароксизм удается прервать в/в введением лидокаина или фенитоина (см. табл. 5.2).

г. Врожденное удлинение интервала QT. У этой группы больных пароксизмы пируэтной тахикардии обычно обусловлены увеличением уровня катехоламинов, поэтому изопреналин противопоказан.

1) Препараты выбора — бета-адреноблокаторы.

2) Устраняют электролитные нарушения. Для прерывания пароксизма могут потребоваться сульфат магния, лидокаин, фенитоин, учащающая ЭКС.

Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия

Синонимы: двунаправленная тахикардия, индуцированная катехоламинами, двойная тахикардия, вызванная катехоламинами, злокачественная пароксизмальная желудочковая тахикардия, многофокальные желудочковые преждевременные удары

Определение и общие сведения

Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия представляет собой тяжелое генетическое аритмогенное расстройство, характеризующееся адренергически индуцированной желудочковой тахикардией, проявляющейся в виде обморока и внезапной смерти.

Распространенность катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии в Европе составляет 1/10 000 человек.

Этиология и патогенез

Два гена, ответственных за развитие катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии были идентифицированы на сегодняшний день: ген рианодинового рецептора (RyR2) сердца является причиной патологии примерно в 55-65% случаев и ген калсекестрина сердца (CASQ2) примерно в 2% случаев катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии. Мутации гена KCNJ2, которые в большинстве случаев ассоциированы с синдромом Андерсена, могут вызывать адренергически-зависимую двунаправленную тахикардию в отсутствие, или очень слабом присутствии, других признаков заболевания.

Мутация RyR2 имеет аутосомно-доминантную модель наследования, а CASQ2 — рецессивную.

Типичный возраст начала катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии составляет от 7 до 9 лет без разницы полов. Синкопальные эпизоды, вызванные физическими упражнениями или острыми эмоциями, часто являются первыми наблюдаемым симптомами патологии. Внезапная смерть может быть первым проявлением болезни у части пациентов (10-20%). Типичными аритмиями катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии являются двунаправленная желудочковая тахикардия и, реже, суправентрикулярная тахикардия и фибрилляция предсердий.

Пациенты с семейной историей катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии или внезапной смертью во время стресса или синкопы, вызванные физическими упражнениями / эмоциями, должны проходить тренировочный стресс-тест и мониторинг Холтера. Обычно аритмии воспроизводимы, поэтому классифицированные упражнения имеют максимальную диагностическую значимость. Холтеровский мониторинг также показан для более редких случаев, когда острая эмоция представляет собой более мощный триггер. ЭКГ в покое обычно ничем не примечательна. Эхокардиограмма и МРТ нормальны при типичной катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии.

Антенатальная диагностика может проводится в семьях с мутациями с высокой пенетрантностью и с высокой летальностью.

Основными дифференциальными диагнозами катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии являются синдром удлинения QT, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка и синдром Андерсена-Тавила.

Бета-блокаторы (надолол и пропранолол) являются препаратами первой линии, максимальная переносимая доза должна применяться для контроля аритмий. Флекаинид (блокатор натриевых каналов) показал хорошие результаты в подавлении аритмий у пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы рекомендуются пациентам с рецидивирующим обмороками (несмотря на прием бета-блокаторов и флекаинида) для предотвращения остановки сердца и внезапной смерти. Левая сердечная симпатическая денервация была успешной в устранении аритмий в нескольких случаях, но ее эффективность еще предстоит подтвердить. У пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией физическая активность сильно ограничена.

Хотя катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия является тяжелой и часто смертельной болезнью, ранняя диагностика и надлежащее лечение могут значительно увеличить продолжительность жизни. Ограничение упражнений наряду с терапией бета-блокаторами и использование кардиовертера-дефибриллятора делает прогноз благоприятным.

Пароксизмальная тахикардия (I47)

Исключен:

  • осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • тахикардия:
    • БДУ (R00.0)
    • синоаурикулярная БДУ (R00.0)
    • синусовая БДУ (R00.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

Читать еще:  Давление 120 на 80 для мужчины

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Обзор желудочковой тахикардии: суть патологии, причины и лечение

Желудочковая тахикардия – это один из типов сбоя в сердечном ритме, который всегда наблюдается как следствие существенного поражения мышцы сердца. Общее понятие «тахикардия» — это учащенное сокращение сердца, но если, к примеру, синусовая тахикардия считается физиологической особенностью, то желудочковая является патологией и требует незамедлительной помощи.

Что собой представляет патология

В норме сердце человека должно сокращаться регулярно и упорядочено, частота сокращений должна быть 60-90 раз в минуту. Причем, сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки. Данный процесс происходит очень быстро, и человек не замечает запоздалое сокращение желудочков. В медицине это называют синусовым ритмом.

Таким образом, желудочковая тахикардия – это сбой в синусовом ритме, который характеризуется учащенным сокращением желудочков. Возникает такая патология по причине изменений в структуре миокарда, когда электрический импульс не может нормально передаваться по волокнам. То есть, по предсердиям он проводится нормально, а в желудочках прерывается и замыкается. Иногда в самих желудках образуются патологические очаги, которые дополнительно генерируют сигнал возбуждения, и миокард желудочков начинает сокращаться хаотично.

На ЭКГ при желудочковой тахикардии регистрируются быстро сменяющие друг друга комплексы QRS, которые по своей конфигурации схожи с блокадой ножки пучка Гиса. При этом частота таких пробежек желудочковых сокращений может достигать 100-200 ударов в минуту. Также во всех случаях наблюдается существенное нарушение реполяризации – депрессия сегмента ST и углубленный отрицательный зубец Т в отведениях V5 и V6. Но, несмотря на то, что желудочковые комплексы расширены, их достаточно просто дифференцировать от сегмента ST и зубца Т.

Классификация

Желудочковая тахикардия имеет четкую классификацию, чаще всего диагностируется пароксизмальная тахикардия или тахикардия по типу «пируэт».

Имеются следующие подвиды:

  1. Неустойчивая пароксизмальная тахикардия. Наблюдается три больших эктопических комплексах подряд. Такие нарушения можно зафиксировать с помощью ЭКГ за 30 секунд. При данном виде патологии ухудшается гемодинамика, что часто становится причиной внезапной смерти пациента.
  2. Устойчивая пароксизмальная тахикардия. Продолжительность проявлений более 30 секунд. Данный вид тоже имеет высокий риск летального исхода, так как существенно изменяет гемодинамику сердца.
  1. Двунаправленную желудочковую тахикардию. Аритмия при этом отсутствует, так как чередование комплексов QRS последовательное, вызванное импульсами двух участков желудочков.
  2. Пируэтный тип характеризуется волнообразными нарастаниями амплитуды. При этом частота сердечных сокращений превышает 200 ударов в минуту. Чаще всего провоцируется ранней экстрасистолией.
  3. Мономорфная тахикардия возникает в результате органического поражения сердца.
  4. Полиморфная тахикардия — это различные по направленности и амплитуде желудочковые комплексы, которые образуются в результате влияния нескольких эктопических очагов. Чаще всего наблюдается без изменений в структуре сердца, но иногда можно заметить органические нарушения.

Клинические симптомы

Жалобы при желудочковой тахикардии могут быть самими разными, они зависят от основной патологии.

Часто пациенты жалуются на сердцебиение, которое сопровождается одышкой, головокружением, слабостью, сбоями в ритме, болевыми ощущениями в области сердца, перебоями, обмороками, эпизодами неясного сознания.

В большинстве случаев при желудочковой тахикардии наблюдается:

  • резкое сердцебиение;
  • ощущение давления в груди;
  • побледнение кожных покровов;
  • общая слабость;
  • наличие пульса в яремных венах;
  • при прогрессировании приступа могут появляться признаки сердечной недостаточности – кашель, одышка, отеки и прочее.

Желудочковая тахикардия может развиваться по следующим причинам:

  1. острый инфаркт миокарды – провоцирует желудочковую тахикардию в 90% случаях;
  2. ИБС, сопровождающаяся недостатком кровообращения в определенном участке сердца;
  3. разнообразные кардиомиопатии – поражения мышцы сердца и развитие в ней склеротических и дистрофических процессов;
  4. аневризма – выбухание стенки артерии с риском ее разрыва, особенно если она имеется в левом желудочке;
  5. пороки и другие необратимые врожденные изменения структуры сердца;
  6. аритмогенная дисплазия правого желудочка – постепенное необратимое замещение мышечной ткани на жировую или соединительную.

Есть и другие причины:

  • операция на сердце;
  • сбой в нервной или эндокринной регуляции;
  • сдвиг электролитного баланса;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств – бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов;
  • интоксикация алкоголем или наркотическими веществами, чаще всего кокаином;
  • наследственные заболевания – например, синдром Бругада.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется на основании следующих мероприятий:

  • сбор жалоб больного;
  • сбор анамнеза жизни – принимает ли пациент какие-то лекарственные средства, имеется ли инфаркт миокарда, есть и у него наследственная предрасположенность и так далее;
  • физикальный осмотр;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови – определение уровня холестерина, уровня сахара, электролитов крови;
  • ЭКГ – выявляются изменения в сердце, нарушения ритма, определяются очаги желудочковой тахикардии;
  • суточный мониторинг ЭКГ (на фото справа) – определение количества эпизодов желудочковой тахикардии в сутки, их длительность, условия возникновения, расположение патологического очага;
  • ЭхоКГ;
  • электрофизиологическое исследование сердца;
  • нагрузочные тесты;
  • МСКТ;
  • МРТ;
  • радионуклидные методики.
  • В большинстве случаев для диагностики заболевания используется частная и суточная электрокардиограмма, а уже в зависимости от ее результатов могут назначаться уточняющие методы диагностики.

    Не все формы желудочковой тахикардии одинаково хорошо поддаются терапии. Стабильные формы заболевания требуют внутривенного введения лидокаина или прокаинамида. При отсутствии эффекта назначается кардиоверсия.

    Неустойчивые формы тахикардии не требуется лечить до тех пор, пока приступы не будут более продолжительными, а интервалы между ними не сократятся. Основная рекомендация в качестве профилактики в этом случае — противоаритмическое средство на усмотрение специалиста.

    • антиаритмические препараты;
    • блокаторы бета-адренорецепторв;
    • Омега-3 жирные кислоты;
    • блокаторы кальциевых каналов.

    Если консервативная терапия оказалась не эффективной, может потребоваться хирургическое вмешательство. Прямым показанием для операции являются:

    • фибрилляция желудочков;
    • изменение в кровообращении;
    • устойчивость аллоритмии;
    • частые приступы в период реабилитации после инфаркта;
    • невозможность консервативного лечения.
    Читать еще:  Аритмия при глубоком вдохе

    В ходе операции устанавливаются кардиостимуляторы и дефибрилляторы, которые корректируют ритм сердца и уничтожают патологический очаг.

    Купирование приступа

    Незамедлительная помощь при приступе нужна когда у больного резко снижается артериальное давление, наблюдается предобморочное состояние. Вызов неотложной помощи обязателен!

    Тактика купирования приступа в больнице следующая:

    1. Струйная внутривенная инъекция лидокаина. При условии, что таким образом удалось купировать приступ, в дальнейшем лидокан вводят капельно в профилактических целях.
    2. Если лидокаин оказался неэффективным, показана струйная внутривенная инъекция новокаинамида, общая доза должна быть 500-1000 мг. После купирования приступа данный препарат вводят капельно.
    3. При неэффективности этих двух препаратов, рекомендуется использовать Амиодарон – 500 мг. Его можно заменить Бретилием.

    Если фармакологическая терапия остается неэффективной, показана трансторакальная депояризация. При затянувшихся приступах назначается лечение по предупреждению электролитного дисбаланса, ацидоза и гипоксии.

    Полезное видео

    Наглядно увидеть что же такое желудочковая тахикардия вы сможете в следующем видео-ролике.

    Заключение

    Во время лечение желудочковой тахикардии пациент должен придерживаться специальной диеты, исключить психологические и физические нагрузки, регулярно проходить обследования у кардиолога. Осложнения желудочковой тахикардии достаточно тяжелые и опасные – недостаточность кровообращения, мерцание желудочков, сердечная недостаточность.

    Что касается прогноза, при стойкой тахикардии после инфаркта смерть в большинстве случаев наступает в течение года. При самостоятельном течении патологии и правильном лечении продолжительность жизни увеличивается на десятки лет.

    I47.1 Наджелудочковая тахикардия

    Наджелудочковая аритмия — повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, начинающиеся в верхних камерах сердца. В основном наблюдается у детей. Иногда является семейным заболеванием. Факторы риска — физическая нагрузка, злопотребление алкоголем и кофеином. Пол значения не имеет.

    Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) — это форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений. Во время приступа НЖТ, который может продлиться несколько часов, сердце бьется быстро, но ровно. Частота сердечных сокращений достигает 140–180 ударов в минуту, а иногда и больше. В здоровом сердце каждое сокращение инициируется электрическим импульсом из синусно-предсердного узла (водителя ритма сердца), расположенного в правом предсердии (верхней камере сердца).

    Затем импульс проходит во второй узел, который посылает импульс в желудочки. При НЖТ синусно-предсердный узел не контролирует сердечные сокращения, как из-за формирования патологических проводящих путей, по которым электрический импульс постоянно циркулирует между предсердно-желудочковым узлом и желудочками, так и из-за образования дополнительного узла, который посылает дополнительные импульсы, нарушающие сердечный ритм. НЖТ может впервые появиться в детстве или подростковом возрасте, хотя это заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях причина НЖТ — врожденное нарушение проводящей системы сердца. Приступы начинаются без видимых причин, но их может спровоцировать физическая нагрузка, кофеин и алкоголь.

    Симптомы НЖТ обычно появляются внезапно. Они могут сохраняться от нескольких секунд до часов. В их числе:

    — боль в груди или шее.

    Осложнением НЖТ является сердечная недостаточность. В некоторых случаях длительный приступ НЖТ может понизить давление до угрожающего уровня.

    Если врач предполагает НЖТ, то пациента направят на ЭКГ , чтобы записать электрическую активность сердца. Эти исследования продолжаются 24 часа или больше, поскольку НЖТ проявляется периодически. Возможны дополнительные исследования для выявления патологии проводящей системы сердца.

    При продолжительных и тяжелых приступах НЖТ требуется срочное стационарное лечение. В больнице пациенту дадут кислород и сделают внутривенные инъекции антиаритмических лекарств. В некоторых случаях проводят электроимпульсную терапию, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

    Пациенты с короткими и редкими приступами НЖТ могут контролировать сердечный ритм, стимулируя блуждающий нерв. Одним из способов такой стимуляции является растирание кожи на шее над сонной артерией, хотя это не рекомендуется делать людям старше 50 лет — так можно спровоцировать инсульт. Можно также умыться ледяной водой или начать тужиться, как при дефекации. Врач расскажет об этих методах стимуляции. Тяжелые приступы НЖТ можно лечить продолжительным курсом антиаритмических лекарств. Также для лечения НЖТ применяют радиочастотную абляцию, которую выполняют во время электрофизиологических исследований. При этом разрушают патологические проводящие пути, но есть опасность полной блокады проводящей системы сердца. В большинстве случаев НЖТ не влияет на продолжительность жизни.

    к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

    от 14 сентября 2005 г. № 582

    СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

    1. Модель пациента

    Категория: взрослые, дети

    Нозологическая форма: Наджелудочковая тахикардия

    МКБ-10-код I47.2

    You are here: Главная > МКБ-10 > I00-I99 > I30-I52 > I47

    Желудочковая тахикардия

    МКБ-10 код I47.2 для Желудочковая тахикардия

    ICD-10-CM 10th Revision 2016

    ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

    МКБ-10 ICD-10 на русском

    ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

    It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

    The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

    It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

    The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

    It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector