Анализ крови соэ 5

СОЭ в крови 5 — что это означает?

Содержание

СОЭ – это скорость оседания эритроцитов, ее нормальное значение, в среднем, от 5 до 15-20 мм/ч. В определенной возрастной группе у женщин допускается уровень до 30 мм/ч. В младенчестве нормальные значения, наоборот, ниже. Некоторые физиологические и патологические процессы приводят к повышению СОЭ до 50-80, или даже 100 мм/ч. В любом случае отклонение в значении показателя, выявленное впервые, требует обследования для исключения заболевания.

Изменение значений

Этот показатель довольно чувствительный ко многим патологическим процессам. Чаще всего он свидетельствует о наличии в организме инфекции, воспаления, аутоиммунного, системного или злокачественного заболевания.

Это исследование применяется в следующих случаях:

1. С профилактической целью при проведении диспансеризации.
2. Для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний (например, дискинезии желчевыводящих путей и холецистита или синдрома раздраженного кишечника и колита).
3. При определении тяжести острого или обострения хронического заболевания.
4. Для оценки эффективности лечения.

Несмотря на то что СОЭ реагирует на большое количество различных патологий, есть некоторые ситуации, когда это исследование используется наиболее часто, даже рутинно.

Чаще всего этот анализ применяется:

• для подтверждения диагноза и оценки тяжести инфекционного заболевания (дыхательных путей, ЛОР-органов, мочеполовой системы у женщин и мужчин, желудочно-кишечного тракта и других), причем на бактериального возбудителя СОЭ реагирует сильнее, чем на вирус;
• при определении степени активности системного воспаления (ревматоидного артрита, васкулита и других).

Злокачественные новообразования внутренних органов и гемобластозы также приводят к повышению СОЭ, иногда до очень высоких значений. Но это исследование имеет практическое значение только на начальных этапах диагностики.

Наиболее типична ситуация, когда повышенная скорость оседания эритроцитов выявляется на профилактическом осмотре или при каком-то другом заболевании, когда ее повышение не оправдано. Это становится отправной точкой для дальнейшего обследования, в результате которого выявляется онкологическое заболевание.

Подготовка к анализу

Как и любой анализ, определение СОЭ, в идеале, должно проводиться после подготовки больного. Сдача анализа без подготовки иногда приводит к недостоверному результату, причем разница может составлять не 1 миллиметр, а 5 мм и даже больше.

Для правильной диагностики следует:

1. В течение 1–2 дней придерживаться обычной диеты, желательно избегать пищевых перегрузок, употребления алкоголя.
2. В эти же дни избегать избыточных физических нагрузок, не посещать баню.
3. Если необходимы исследования (рентгенологические, радиологические), инвазивные манипуляции, физиопроцедуры, мануальное лечение, то интервал со сдачей анализа должен быть не менее недели.
4. Анализ лучше сдавать утром натощак, перерыв после последнего приема пищи должен составлять не менее 8–10 часов.
5. В день сдачи анализа не рекомендуется пить, чистить зубы, курить.
6. Если пациент принимает препараты, об этом должна быть сделана отметка.

Как анализ проводится

Кровь на исследование забирается из пальца или из вены (зависит от метода, которым проводится анализа). Сейчас существуют несколько методик, выполняемых вручную (Вестергрена, Винтроба, Панченкова), также разработаны аппаратные методики.

Общая последовательность процедуры состоит из нескольких этапов:

• кровь забирается в необходимом количестве;
• соединяется с реактивом, препятствующим свертыванию, в определенном соотношении;
• некоторое количество смеси набирается в градуированную пробирку или стеклянную трубку;
• пробирка устанавливается в штатив и засекается время;
• с течением времени столбик крови расслаивается на 2 фракции – осевшие эритроциты и плазма;
• после того как прошел час, фиксируется результат – на сколько миллиметров спустился вниз уровень эритроцитов.

Эритроцит имеет заряженную мембрану, благодаря этому заряду красные кровяные клетки отталкиваются друг от друга и циркулируют в крови, не подвергаясь агрегации (склеиванию). Кроме того, на агрегацию влияет белковый состав плазмы, который изменяется под влиянием различных заболеваний. В результате агрегации происходит оседание эритроцитов с большей или меньшей скоростью.

Нормальные показатели

Нормы при каждой методике исследования различны и не всегда сопоставимы. Разница может быть 5 мм и более, особенно при повышенных значениях. Поэтому при интерпретации результата необходимо учитывать тот нормальный интервал, который показывает каждая конкретная лаборатория. Пример нормальных значений СОЭ, приведенных в справочнике одной из клиник:

У мужчин, соответственно возрасту:

• младше 15 лет – от 2 мм до 20 мм;
• от 15 до 50 лет – от 2 мм до 15 мм;
• после 50 лет – от 2 мм до 20 мм.

• младше 50 лет – от 2 мм до 20 мм;
• после 50 лет – от 2 мм до 30 мм.

Если уровень СОЭ повышен, то это является признаком болезни, но иногда бывает и в норме, например, при беременности.

Иногда результат завышается при неправильном проведении анализа.

Необходимо помнить, что повышение СОЭ отражает наличие патологического процесса, но не конкретизирует – какого. То есть этот анализ неспецифичен и требует интерпретации с учетом жалоб, клинической картины и результатов других обследований.

Анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.

Другое название показателя – «реакция оседания эритроцитов» или РОЭ. Реакция оседания происходит в крови, лишенной возможности сворачиваться, под действием силы земного притяжения.

СОЭ в анализе крови

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

Правильной подготовки к проведению анализа;

Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

Производят забор биоматериала.

Дезинфицируют место прокола.

Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

Собирают в пробирку необходимое количество крови.

Извлекают иглу из вены.

Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).

Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».

Трубочку ставят в штатив Панченкова.

Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

У мужчин – не более 1-10 мм/час;

У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола

Норма СОЭ (мм/час)

Грудные дети до 6 мес

Дети и подростки

Женщины до 60 лет

Женщины во 2 половине беременности

Женщины старше 60 лет

Мужчины до 60 лет

Мужчины старше 60 лет

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Девочки до 13 лет

Женщины репродуктивного возраста

Женщины старше 50 лет

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

Боль в области шеи, плеч, головная боль,

Боль в области органов малого таза,

Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты

Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности

Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

Норма СОЭ в крови у детей

Норма СОЭ (мм/час)

Старше 2 недель

У детей дошкольного возраста

СОЭ выше нормы — что это значит?

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Причины увеличения СОЭ:

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Интоксикация свинцом, мышьяком.

Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

Травмы, переломы, состояния после операций.

Высокий уровень холестерина.

Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

Что может означать снижение СОЭ?

При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).

Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

Недостаточный уровень фибриногена;

Хроническая недостаточность кровообращения;

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Как вернуть СОЭ в норму

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

Если СОЭ увеличена

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

Что показывает анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Метод Панченкова

Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Расшифровка результатов

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

СОЭ увеличена

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

СОЭ уменьшена

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

Ре­зуль­та­ты ана­ли­за на СОЭ мо­гут быть ис­ка­же­ны не толь­ко фи­зио­ло­ги­чес­ким при­чи­на­ми (пе­ри­о­дом мен­ст­ру­а­ции у жен­щин, на­при­мер), но и пси­хо­ло­ги­чес­ки­ми. Если вы пре­бы­ва­е­те в со­сто­я­нии силь­но­го стрес­са, нер­в­ни­ча­е­те, то это мо­жет по­влечь за со­бой по­вы­ше­ние ско­рос­ти осе­да­ния эрит­ро­ци­тов. То же, как ни стран­но, ка­са­ет­ся и че­рес­чур ра­дост­но­го на­строя (хо­тя та­кое при по­се­ще­нии кли­ник встре­ча­ет­ся не­час­то). Так что на­ка­ну­не ис­сле­до­ва­ния и в день его про­ве­де­ния по­ста­рай­тесь пре­бы­вать в спо­кой­ном рас­по­ло­же­нии ду­ха.

Что такое СОЭ в анализе крови?

Что такое СОЭ в анализе крови? Скорость оседания эритроцитов, или сокращенно СОЭ представляет собой неспецифический лабораторный тест, который может указывать на протекание в организме воспалительного, аллергического или иного патологического процесса.

Кровь реагирует практически на любое изменение в работе организма человека. Именно поэтому общий (клинический) анализ крови назначается пациентам практически при любом заболевании, а также при проведении диспансерного обследования. Этот анализ исследует целый ряд показателей, в том числе СОЭ.

Что означает СОЭ в анализе крови?

Плотность плазмы меньше, чем плотность эритроцитов. Поэтому эритроциты в пробирке под действием гравитации оседают на дно, и через некоторое время кровь оказывается разделенной на две части: прозрачную плазму и красный осадок. Скорость этого процесса зависит еще и от скорости слипания красных клеток крови между собой (процесс агрегации эритроцитов). Слипшиеся клетки более тяжелые и поэтому быстрее опускаются на дно.

На агрегацию эритроцитов влияют многие входящие в состав крови вещества, например, фибриноген, альбумины, глобулины. Они изменяют заряд мембраны эритроцитов, чем способствуют повышению их способности к склеиванию и как следствие, увеличивают СОЭ.

Использовать показатель СОЭ в анализе крови предложил в 1918 году шведский ученый Фару. Именно он установил, что у женщин во время беременности скорость оседания эритроцитов повышается. В дальнейшем он выявил, что СОЭ реагирует повышением и на другие состояния и заболевания. Тем не менее, в широкую клиническую практику данный лабораторный тест вошел значительно позже. Это произошло в 1926 году, когда другой шведский врач, Вестергрен предложил свой метод определения СОЭ, который широко применяется и сегодня.

В лечебно-диагностических учреждениях СССР определение СОЭ проводилось по методу Панченкова, который используется и сегодня во многих клиниках стран СНГ. Результаты определения СОЭ по этим двум методам, лежащие в области нормы, совпадают между собой. Однако исследование по Вестергрену является более чувствительным к увеличению скорости оседания эритроцитов, поэтому в зоне повышенных значений дает более точный результат.

СОЭ может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими причинами, устранение которых приводит к нормализации показателя.

СОЭ нельзя рассматривать как специфический симптом какого-либо заболевания. Однако если этот показатель повышен, это является своеобразным сигналом для врача о необходимости дальнейшего, более углубленного обследования пациента (биохимический анализ, развернутый клинический анализ с лейкоцитарной формулой, УЗИ, рентгенография и т. д.).

Скорость оседания эритроцитов в современных бланках анализов имеет обозначение «ESR» и измеряется в мм/ч.

Нормальные значения СОЭ

Норма скорости оседания эритроцитов зависит от возраста и пола пациента.

Девочки и мальчики

Девочки и мальчики

Девочки и мальчики

Девочки и мальчики

Девочки и мальчики

Девочки и мальчики

31 год и старше

61 год и старше

В некоторых лабораториях для определения нормы СОЭ у пациентов от 50 лет и старше используют не представленные в таблице данные, а формулу, согласно которой верхняя граница нормы СОЭ у мужчин составляет их возраст, разделенный на два. Для женщин формула отличается: В/2+10, где «В» означает возраст. Однако этот метод не нашел широкого распространения, так как нередко высокий СОЭ, требующий дальнейшего дообследования пациента, он трактует как нормальный.

У беременных скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что не является патологией и не требует никакого лечения.

Расшифровка СОЭ

Причиной увеличения СОЭ могут стать самые разные заболевания и состояния. Именно поэтому расшифровку СОЭ проводят с учетом других лабораторных тестов, а также данных инструментального обследования и клинических признаков заболевания.

В большинстве случаев СОЭ начинает увеличиваться не с первых часов заболевания, а только через 2-3 дня. После выздоровление этот показатель приходит в норму только спустя несколько недель.

Наиболее часто к повышению СОЭ приводят:

По данным медицинской статистики, в 40% случаев высокая СОЭ показывает инфекционный процесс. В 23% случаев к повышению показателя приводят злокачественные новообразования, а в 17% – ревматические заболевания. Анемии, травмы, сахарный диабет, воспалительные заболевания ЛОР-органов, а также органов малого таза и желудочно-кишечного тракта являются причиной повышенного СОЭ в 8% случаев. Менее чем в 3% случаев повышенная скорость оседания эритроцитов наблюдалась при заболеваниях почек.

Несмотря на имеющуюся статистику, поставить диагноз на основании только увеличения СОЭ невозможно. Помимо патологических, существуют и физиологические причины, влияющие на СОЭ (беременность, тип питания, физические нагрузки, аллергические реакции, прием некоторых лекарственных препаратов).

В большинстве случаев СОЭ начинает увеличиваться не с первых часов заболевания, а только через 2-3 дня. После выздоровление этот показатель приходит в норму только спустя несколько недель.

Случаи пониженной СОЭ в клинической практике наблюдаются редко. Причинами могут стать:

• нарушения водно-электролитного баланса с явлениями гипергидратации;
• острая и хроническая печеночная недостаточность;
• дистрофия мышц;
• терапия высокими дозами кортикостероидов;
• курение;
• беременность ранних сроков;
• длительное голодание;
• вегетарианство.

Причины повышения СОЭ у детей

Организм детей из-за незрелости иммунной системы бурно реагирует на любые заболевания и другие измененные состояния.

У беременных скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что не является патологией и не требует никакого лечения.

Наиболее часто к повышению СОЭ у них приводят инфекционные и неинфекционные соматические заболевания:

У детей первого года жизни увеличение СОЭ может быть обусловлено и прорезыванием зубов, а также приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Ибуклин, Ибуфен). Поэтому в педиатрической практике без дополнительного обследования сказать, какой именно причиной вызван рост СОЭ, невозможно.

Как нормализовать СОЭ?

Следует понимать, что высокое значение СОЭ не является самостоятельной патологией. Оно может быть обусловлено как патологическими, так и физиологическими причинами, устранение которых приводит к нормализации показателя. Например, у беременных после родов СОЭ самостоятельно возвращается в границы нормы. Если причиной повышения СОЭ стало инфекционное заболевание, то нормализация показателя происходит через некоторое время после противоинфекционной терапии. При железодефицитной анемии пациентам назначают препараты железа и поливитамины, а при сахарном диабете – инсулин или сахаропонижающие препараты.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Что означает СОЭ в крови

К неспециализированым маркерам, показывающим рост при заболеваниях различной этитологии относят СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Один из самых главных тестов, указывающих на наличие патологического процесса в организме-это определение СОЭ в крови. Пациентам, попадающим в больницу с подозреньем на заболевание островоспалительного характера, в первую очередь, исследуют кровь на СОЭ и количество лейкоцитов. В течение часа, получают предварительный результат. В то же время, высокая СОЭ в крови не во всех случаях свидетельствует о наличии заболевания, иногда это объясняется другими причинами, но, так или иначе, если эритроциты оседают слишком быстро, то это означает присутствие аномалии в организме.

Повышение соэ в крови что это означает? Это говорит об изменении электрохимических свойств крови. Белки, выделяемые патологическими клетками, приводят к склеиванию эритроцитов, появлению «столбиков» из клеток, похожих по виду на монетные. Чем больше монетных столбиков, тем они тяжелее, следовательно, СОЭ увеличивается. Единицами измерения скорости оседания эритроцитов принимаются миллиметры в час. При нормировании СОЭ учитывают пол и возраст пациентов. У клинически здоровых новорожденных (четырёхнедельного возраста) СОЭ колеблется в пределах 1,0-2,0. Это объясняется большой концентрацией эритроцитов в крови, иначе говоря, высоким гематокритом.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Возрастные изменения до полугода проявляются в повышении СОЭ до значений 12,0-17,0. Процесс взросления, постепенно, приводит норму СОЭ в состояние, характерное для взрослых мужского пола, она колеблется в пределах 1,0-8,0.

Норма СОЭ в крови у мужчин варьирует в широких пределах-от 1,0 до 10,0 мм. Женщины, которые, более, нежели мужчины подвержены влиянию различных гормонов, имеют несколько отличающуюся от мужской норму СОЭ. Норма скорости оседания эритроцитов находится в диапазоне от 2,0 до 15,0 мм.

Норма СОЭ при беременности может резко колебаться. Так, на пятом месяце вынашивания плода, нормальным считают 55,0 мм. Вероятно, это связано с увеличением объёма плазмы, повышенным производством глобулинов и стеринов при недостатке в крови кальция. После родов, СОЭ у женщины не спешит возвращаться к привычным 15 мм и менее. Это происходит недели через три после благополучного разрешения от бремени.

Некоторые лечебно-профилактические воздействия способны вызвать повышение СОЭ в организме. Голодные диеты, лимитирование питья, прогнозируемо влечёт деградацию тканевых протеинов. В кровь вбрасываются дополнительные количества глобулинов и гликопротеида фибриногена, которые агглютинируют эритроциты, что увеличивает скорость оседания. Приём пищи перед взятием крови на анализ способен повысить СОЭ до уровня 25,0 мм, поэтому, для уточнения анализов, невоздержанному пациенту придётся сдавать кровь повторно. Похожим действием обладают некоторые лекарственные препараты из группы декстранов, а также противозачаточные средства.

Средние значения нормы СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в зависимости от возраста и пола, а также лимиты колебаний представлены в таблице.

Высокая физическая нагрузка при выполнении ряда работ, а также при участии в спортивных состязаниях, будет способствовать ускорению метаболистических процессов, следовательно, и увеличению СОЭ.

Таблица нормы СОЭ в крови в зависимости от возраста и пола, мм/ч:

СОЭ повышается, главным образом, по причине повышения концентрации глобулинов и гликопротеида фибриногена. Такой протеиновый сдвиг может происходить по разным причинам, но, чаще всего, такой процесс свидетельствует о развитии патологий воспалительного характера, разрушительных явлениях в соединительнотканных образованиях. Следствиями таких патологических нарушений могут стать очаги некроза, развитие новообразований злокачественного характера, сбои в функционировании иммунной системы.

В случае не имеющего рационального объяснения продолжительного увеличения СОЭ до величин, превышающих 4 см, речь идёт о дифференциальной диагностике специфических заболеваний. Для этого необходимы дополнительные гематологические исследования.

Методы определения СОЭ

Кровь отбирают из пальца, натощак, в тоненькую трубочку из стекла, именуемую капилляром. СОЭ определяют в цитратной (несвёртывающейся) крови. Кровь ставят в штатив на один час и наблюдают расслоение жидкости на две части.

Эритроциты опускаются вниз, вверху остаётся плазма, характерного, желтоватого цвета. Высота столбика плазмы крови, образующегося за час отстаивания исчисляемая в миллиметрах квалифицируют как скорость осаждения эритроцитов. Традиционный метод определения СОЭ разработан Панченковым и широко применим на постсоветской территории.

В остальном мире приоритет в определении СОЭ принадлежит модифицированному методу Вестергрена. Изначальный вариант метода Вестергрена принципиального отличия от способа Панченкова не имел. Современная диагностика крови на СОЭ по методу Вестергрена позволяют получить более точный, чем по Панченкову результат за вдвое более краткий срок.

Метод определения СОЭ по Вестергрену

Расшифровка

Сам по себе, анализ СОЭ диагностирует не заболевание, а некую аномалию обмена веществ, причиной которого может стать конкретная болезнь, либо состояние организма.

Расшифровка анализа крови: СОЭ повышено, когда соотношение альбуминов и глобулинов в плазме крови сужается, при одновременном росте pH и чрезмерном наполнении эритроцитов гемоглобином. Наблюдается положительная корреляция между ростом концентрации глобулинов, стеринов (в том числе холестерина), фибриногена. Такие изменения привычны для множества патологических состояний, провоцирующих ускорение осаждения эритроцитов. Плазменные протеины, ускоряющие оседание эритроцитов, называют агломеринами.

Увеличение СОЭ в крови и его расшифровка, требует проведения тщательного обследования.

Высокая СОЭ может быть при таких заболеваниях:

• Воспалительные патологии инфекционного генезиса. Тест позволяет судить о стадии заболевания, чем острее протекает процесс, тем выше скорость оседания эритроцитов. Инфекции, вызванные бактериями-характеризуются боле высоким СОЭ, чем при вирусных заражениях;
• Ревматоидный артрит,
• Инфаркт миокарда;
• Гепатиты, панкреатиты, болезни кишечника и почек;
• Патология желез внутренней секреции: тиреотоксикоз, сахарный диабет,
• Миеломная болезнь;
• Малокровие;
• Онкологические заболевания лимфоидной системы;
• Травмы, переломы, постоперационные осложнения;
• Отравление соединениями тяжёлых металлов;
• Интоксикации;
• Онкологические новообразования;
• Гиперхолистеринемия;
• Побочные действия некоторых медикаментозных препаратов;

В разные фазы заболевания и при неодинаковых патологических аномалиях, СОЭ меняется специфично. Высокие показатели, превышающие 60 мм, обыкновенны при опухолях. При развитии туберкулёзного процесса, СОЭ в организме, сначала соответствует норме, но при прогрессировании распада тканей, скорость осаждения эритроцитов неумолимо растёт.

То же наблюдается при остром аппендиците. На первый день заболевания роста СОЭ не наблюдается, зато, в последующем наблюдают стремительное нарастание скорости осаждения эритроцитов.

При переходе инфекционного воспаления в хроническое состояние, сначала к норме приходят клетки белой крови- и, только потом СОЭ.

Продолжительное удержание высоких показателей СОЭ при воспалительных состояниях инфекционного характера, говорит о наличии осложнений. В том случае, если клинические проявления заболеваний отсутствует, а СОЭ уверенно держится на высоте, речь может идти о серьёзных заболеваниях, способных нанести ощутимый вред организму.

Высокая скорость оседания красных кровяных клеток, превышающая 70 мм, при отсутствии симптомов воспаления, говорит о подозрении на онкологический характер заболевания.

А что, если соэ в крови понижено? Это свидетельствует о следующих аномалиях:

• Высокая вязкость крови сопровождается увеличением концентрации эритроцитов, что приостанавливает процесс оседания;
• Изменение формы эритроцитов, что приводит к потере способности складываться в столбики. Наблюдается при серповидной форме анемии;
• Ацидоз.

Такие изменения в крови говорят о наличии в организме следующих патологий:

• Гипербилирубинемия;
• Эритроцитоз;
• Механическая желтуха;
• Эритремия;
• Анемия серповидноклеточная;
• Гипофибриногенемия.

Понижение СОЭ не считают важным показателем, потому, что его трудно заметить, особенно у мужчин.