Бисопролол рецепт на латинском выписать
Бисопролол (Bisoprolol)
Содержание
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Бисопролол
Химическое название
1-[4-[[2-(1-Метилэтокси)этокси]метил]фенокси]-3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропанол (и в виде фумарата)
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Бисопролол
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Бисопролол
Кардиоселективный β1-адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Бисопролола фумарат — белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде, метаноле, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса — 766,97.
Фармакология
Селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Он обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.
Избирательное действие бисопролола на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.
Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Его максимальный эффект достигается через 3–4 ч после приема внутрь. Даже при применении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10–12-часовому Т1/2 из плазмы крови. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 нед после начала лечения.
Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.
При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков ХСН бисопролол урежает ЧСС , уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия β-адреноблокаторов.
Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ . Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при первичном прохождении через печень (»10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Tmax в плазме крови составляет 2–3 ч.
Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.
Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека в условиях in vitro , показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.
Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (»50%) и метаболизмом в печени (»50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Т1/2 — 10–12 ч.
Фармакокинетика у различных групп пациентов
Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.
Применение вещества Бисопролол
Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к бисопрололу; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; AV-блокада II и III степени без электрокардиостимулятора; синдром слабости синусного узла; синоатриальная блокада; тяжелая брадикардия (ЧСС 1 , головная боль 1 ; редко — потеря сознания.
Со стороны психики: нечасто — депрессия, бессонница; редко — галлюцинации, ночные кошмары.
Со стороны органа зрения: редко — уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушение слуха.
Со стороны ССС : очень часто — брадикардия (у пациентов с ХСН); часто — усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД , особенно у пациентов с ХСН; нечасто — нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит.
Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, рвота, диарея, запор.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко — алопеция.
Способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь могут β-адреноблокаторы.
Со стороны половых органов и молочной железы: редко — нарушение потенции.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость 1 ; нечасто — астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).
Лабораторные и инструментальные данные: редко — повышение концентрации триглицеридов и активности ACT и AЛT в плазме крови.
1 У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1–2 нед после начала лечения.
Взаимодействие
На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС . Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.
Лечение ХСН . Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД , урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.
ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД . Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивные ЛС , также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Передозировка
Симптомы: наиболее частые симптомы передозировки — AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД , бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.
Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует у отдельных пациентов, и, вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.
Лечение: прежде всего необходимо прекратить прием бисопролола и начать поддерживающую симптоматическую терапию.
При выраженной брадикардии: в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести ЛС , обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.
При выраженном снижении АД : в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных ЛС .
При AV-блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение α- и β-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.
При обострении течения ХСН : в/в введение диуретиков, ЛС с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.
При бронхоспазме: применение бронходилататоров, в т.ч. β2-адреномиметиков и/или аминофиллина.
При гипогликемии: в/в введение декстрозы.
Пути введения
Меры предосторожности вещества Бисопролол
Лечение бисопрололом не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС . Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.
При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.
На начальных этапах лечения бисопрололом пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.
Контроль за состоянием пациентов, принимающих бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ , определение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости консультации врача при ЧСС ® 
Бисопролол рецепт на латинском
Аналоги — конкор
Действующее вещество — бисопролол
Фармакологическая группа — бета-адреноблокаторы
Показания к применению — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое .
Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое .
Формы выпуска : таблетки
Рецепт бисопролол
Ds: по 1 таблетке 1 раз в день.
Способ применения и дозы
Общее для всех дозировок
Внутрь, с небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки, утром (до завтрака, во время или после него). Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 2,5 мг
Предварительными условиями для начала лечения препаратом Бипрол являются стабильная ХСН без признаков обострения в течение 6 нед; лечение оптимальными дозами препаратов стандартной терапии ХСН; отсутствие изменений в стандартной терапии ХСН в предшествующие 2 нед. Начало лечения препаратом Бипрол требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.
Рекомендуемая начальная доза препарата Бипрол составляет 1,25 мг (1/2 табл. по 2,5 мг) 1 раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости, дозу следует постепенно повышать до 2,5; 3,75; 5; 7,5; и 10 мг 1 раз в день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться с интервалом не менее 2 нед. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Максимальная рекомендуемая (целевая) доза препарата Бипрол при ХСН составляет 10 мг 1 раз в день.
Во время фазы титрования необходим регулярный контроль ЧСС, АД и признаков усугубления течения ХСН, которые могут развиться с первого дня применения препарата.
После приема начальной дозы 1,25 мг (1/2 табл. по 2,5 мг) пациента следует наблюдать в течение 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушений проводимости, признаков усугубления течения сердечной недостаточности); при необходимости препарат отменяют.
Каждое увеличение дозы должно осуществляться только при условии хорошей переносимости предыдущей дозы и стабильного состояния пациента. При сомнительной переносимости и чрезмерном снижении АД дозу увеличивают 1 раз в 4 нед; при этом целевая доза может быть достигнута к 24-й нед. Если нет возможности достичь целевой дозы, пациент должен получать максимально переносимую дозу.
В период титрования или поддерживающей терапии могут наблюдаться временное ухудшение течения сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этих случаях рекомендуется сначала провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии (диуретик и/или ингибитор АПФ); при неэффективности этой меры может потребоваться временное снижение, более медленное титрование дозы или отмена препарата Бипрол. Возобновление терапии и/или титрования дозы препарата Бипрол следует рассматривать только после стабилизации состояния пациента.
Не следует допускать внезапного прекращения приема препарата Бипрол (как и любого бета-адреноблокатора), поскольку возможно развитие синдрома отмены, который проявляется признаками декомпенсации ХСН. Поэтому отмену и снижение дозы препарата Бипрол следует проводить постепенно, под наблюдением врача, с учетом индивидуальных реакций пациента.
При пропуске приема очередной дозы препарата не следует удваивать следующую дозу.
Продолжительность лечения. Препарат Бипрол обычно назначается для долговременной терапии, длительность которой определяется врачом.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени. При нарушении функции почек или печени легкой или умеренной степени тяжести коррекция дозы не требуется. При тяжелых нарушениях функции почек ( Cl креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени титрование дозы проводится с особой осторожностью; максимальная суточная доза препарата Бипрол составляет 10 мг.
Пожилой возраст. Коррекция дозы не требуется.
Дети. В связи с недостаточностью данных применение препарата Бипрол у детей до 18 лет не рекомендуется.
Сопутствующие заболевания. В настоящее время недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом типа 1, тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороками клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, инфарктом миокарда в течение последних 3 мес.
Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 5 и 10 мг
Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности учитывая ЧСС и состояние пациента.
При артериальной гипертензии и ИБС препарат назначают по 5 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг/сут.
Для пациентов с нарушением функции почек ( Cl креатинина
Бисопролол рецепт на латинском выписать
1. Диуретики
Гипотиазид 0,0125-0,025 г 1 раз утром натощак.
Rp: Hydrochlorothiazide 0,025 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке в сутки утром, натощак.
Индапамид 0,0025 г (Арифон) 1 раз утром натощак. Противопоказания: острые нарушения мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции печени и
» >возраст , беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату.
Rp: Indapamidi 0,025 g D.t.d. N 20 in tabulettis S. По 1 таблетке в сутки утром натощак.
Метопролол 0,025-0,2 г 2 раза в сутки (Эгилок, Эма-ок, Беталок-Зок).
» >Атенолол 0,025-0,1 г 2 раза в сутки.
Rp: Atenololi 0,05 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.
Бисопролол 0,0025—0,01 г 1 раз в сутки (Бисогамма, Конкор).
Rp: Bisoprololi 0,0025 g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
Небиволол 0,0025-0,001 г (Небилет).
Rp: Nebivololi 0,005g
D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
Карведилол 0,00625-0,025 г 2 раза в сутки (Акридилол, Дилатреид).
Rp: Carvediloli 0,00625 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.
Пропранолол по 0,04 г 2 раза в сутки.
Rp: Propranololi 0,04 g D.t.d. N 50 in tabulettis S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.
Анаприлин по 0,04 г 3-4 раза в сутки.
Rp: Anaprilini 0,04 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3—4 раза в сутки.
Эналаприл 0,005-0,04 г (Энап, Ренитек, Эднит).
Фозиноприл 0,005-0,04 г.
Периндоприл 0,002-0,008 г.
Лизиноприл 0,005-0,02 г.
Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий, беременность, тяжелая обструкция выносящего тракта левого желудочка.
Нолипрелдиар (Периндоприл 0,002 г + Индапамид 0,000625 г).
Ко-ренитек (Эналаприл 0,02 г + Гидрохлортиазид 0,0125 г).
4. Антагонисты кальция
Нифедипин 0,01 г 2-3 раза в сутки.
Амлодипин 10 мг (Норваск, Нормодипин, Кардилопин) 1-2 раза в сутки, Лацидипин 0,002 г в сутки в один прием.
» >гипотония , выраженный стеноз устья аорты, обструктивная кардиомиопатия.
Rp: Amlodipini 0,01 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S.IIo 1 таблетке 2—3 раза в сутки.
Пролонгированные формы: Нафудипин-ICN 0,02 г. Адалат СЛ 0,02 г. Коринфар ретард 0,02 г. Кордипин ХЛ 0,04 г. Фелодипин 0,005 г.
Верапамил 0,04-0,08 г внутрь, 2,5 мг/мл (Лекоптин, I Финоптин).
Противопоказания: выраженная артериальная гипотония, брадикардия, сердечная недостаточность или выраженные нарушения сократительной функции ЛЖ, СССУ, СА-блокада, a-v-блокада 2-3-й степени, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия.
Rp: Verapamili 0,04 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S.IIo 1 таблетке 2 раза в сутки.
Пролонгированные формы: Верапамил 0,12 г. Изоптин СР 0,24 г.
Вензодиазепины: Дилтиазем 0,06-0,09 г.
Rp: Diltiazemi 0,06 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.
Пролонгированные формы: Алтиазем РР, Диакордин 120 ретард.
5. Альфа-адреноблокаторы
Доксазозин 0,001 г в сутки (Артезин, Кардура, Кардин). Празозин 0,0005 г 2 раза в сутки.
6. Антагонисты рецепторов к Ангеотензину (APA—II)
Валсартан 0,08 г 1 раз в сутки (Диован).
Ирбесартан 0,15 г 1 раз в сутки (Алровель).
Лозартан 0,05 г 1 раз в сутки (Козаар).
Телмисартан 0,04 г 1 раз в сутки (Микардис).
Противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет, двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемия.
Rp: Valsartani 0,08 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
Rp: Irbesartani 0,15 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1 таблетке в сутки, увеличивая дозу до 2 таблеток.
Rp: Losartani 0,02 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1. таблетке в сутки, увеличивая дозу до 4 таблеток.
7. Антагонисты имидазолиновых рецепторов
Моксонидин 0,0002 г 1 раз в сутки (Цинт, Физиотенз),
Резерпин 0,00025 г 2 раза в сутки.
Клонидинин 0,00015 г каждый час до снижения АД (Клофелин),
Бисопролол рецепт на латинском выписать
Нарушает реабсорбцию Na + , Сl — и Н2О в дистальных канальцах нефрона.
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты
Диуретическое (мочегонное) и гипотензивное средство.
Застойная сердечная недостаточность.
Тяжёлая поч. нед., гиперчувствительность, беременность
Гипокалиемия, гипергликемия, алкалоз
Диуретик + сердечные гликозиды
Диуретик + К + -сберегающие диуретики
Диуретик +ингибитор АПФ
Rp.: Tabulettam Hydrochlorthiasidi 0,05
Da tales doses № 20
S. 1 таблетка 2 раза в день
Выбрать оптимальный препарат
Фармакологическая группа препарата
К + и Mg ++ -сберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона
Нарушает реабсорбцию Na + , Сl — и Н2О в дистальных канальцах нефрона.
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты
диуретическое, калийсберегающее, антигипертензивное.
Застойная сердечная недостаточность.
Гиперчувствительность, ОПН, ХПН,лактац,
Гиперкалиемия, болезнь Аддисона
Диуретик + сердечные гликозиды
Rp.: Tabulettam Spironolactoni 0,025
Da tales doses № 10
S. 1 табл. внутрь через день
Выбрать оптимальный препарат
Фармакологическая группа препарата
Кардиотоническое средство., сердечный гликозид
Медленно ч/з 1,5-3ч
Угнетает Na + K+-АТФ-азу, увеличивает содержание внутриклеточного Na + , стимулирует обмен между Na + и Са++, способствует образованию актомиозина и усилению сократимости миокарда.
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты
Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация,беременность, лактация
Брадикардия, АV-блокада, тошнота, рвота
Дигоксин + препараты калия
Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025
Da tales doses № 50
S. 1-2 раза в день внутрь с учетом
показателей ЭКГ и диурез
Выбрать оптимальный препарат
Фармакологическая группа препарата
Умеренно Через 2 часа
Блокада АДФ рецептора тромбоцитов — предотвращение активации GP 2 b – ослаблении агрегации .
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты
Профилактика ишемических нарушений при атеросклерозе , профилактика сосудистых осложнений , Острый Коронарный синдром , после операции стентирования коронарных артерий .
Гиперчувствительность , геморрагический синдром , ЯБ, неспецифический Язвенный колит. Беременность , неонатальный период .
Пурпура , агранулоцитоз , экстракраниальный кровотечение , Зуд. Отеки.
Rp: Tabulettam Clopidogreli 0.0075
Signa. 1 табл. 1 раза в день.
Выбрать оптимальный препарат
Фармакологическая группа препарата
Селективно, необратимо угнетает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов.
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты
анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное.
Гиперчувствительность, «аспириновая» триада, «аспириновая» астма; геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазия), расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность, ЯБ, гастрит ,беременность детский возраст до 15лет, желудочное кровотечение . тромбоцитопения,лактация
Ульцерогенное действие, желудочно-кишечные кровотечения
Rp.: Tabulettam Acidi acetylsalicylici 0,05
Da tales doses № 20
S. По 0,1 1 раз в день.
Выбрать оптимальный препарат
Фармакологическая группа препарата
Бета 1 адреноблокатор.
Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты
антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное.
Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность .
БА, ХОБЛ, Гиперчувствительность, AV блокада II–III степени, кардиогенный шок, тяжелая СН, острый инфаркт миокарда,АГ, лактация, беременность
слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна. ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости. диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 №20
D.S. По 1 таб. в день .
Выбрать оптимальный препарат
Фармакологическая группа препарата
Коронарорасширяющее средство из группы нитратов
Образование NO (активация эндотелийрелаксирующего фактора) → ↑цГМФ → ↓Са 2+ → расслабление гладкой мускулатуры
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты
антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.
Острая сердечная недостаточность
Гиперчувствительность, коллапс, выраженная гипотензия, инфаркт миокарда, беременность
Головная боль, тахикардия
Rp.: Tabulettam Nitroglycerini 0,0005
Da tales doses № 20
S. По 1 табл. под язык
Выбрать оптимальный препарат
Фармакологическая группа препарата
Связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает пролонгированный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов, понижением ОПСС.
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты
АГ, ИБС, стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия
Повышенная чувствительность, выраженная АГ, коллапс, кардиогенный шок, возраст до 18 лет, наследственная непереносимость лактозы, печеночная недостаточность, пожилой возраст, беременность
Нарушение зрения, диспепсия, головная боль, головокружение, аллергия, сердцебиение, одышка, гипотензия.
Бисопролол
Bisoprololum
Фарм. группа
Аналоги (дженерики, синонимы)
бипрол, бисогамма, бисопрол, сандоз, бисопролол-ратиофарм, конкор, кординорм, коронал, бисокард, бисопролол лек, конкоркор, нипертен
Рецепт (международный)
Рецепт (россия)
Действующее вещество
Фармакологическое действие
Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).
Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Способ применения
Для взрослых: Препарат принимают внутрь, утром, натощак, не разжевывая, в начальной дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут.
Максимальная суточная доза — 20 мг/сут.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза должна составлять 10 мг. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
— артериальная гипертензия;
— ИБС: профилактика приступов стенокардии.
Противопоказания
— шок (в т.ч. кардиогенный);
— коллапс;
— отек легких;
— острая сердечная недостаточность;
— хроническая сердечная недостаточность
в стадии декомпенсации;
— AV-блокада II и III степени;
— синоатриальная блокада;
— СССУ;
— выраженная брадикардия;
— стенокардия Принцметала;
— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
— тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В);
— поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
— метаболический ацидоз;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, а также пациентам пожилого возраста.
Побочные действия
— Со стороны ЦНС:
повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Pейно), тремор.
— Со стороны органов чувств:
нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы:
синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV -блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
— Со стороны пищеварительной системы:
сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
— Со стороны дыхательной системы:
заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
— Со стороны эндокринной системы:
гипергликемия (у больных инсулинезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
— Аллергические реакции:
кожный зуд, сыпь, крапивница.
— Дерматологические реакции:
усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
— Со стороны лабораторных показателей:
тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов.
— Влияние на плод:
внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Форма выпуска
Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 30, 50, 100, 2000 или 10000 шт.
Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от бежево-желтого до бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе белого или почти белого цвета.
1 таб. = бисопролола фумарат 5 мг
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия (примеллоза), повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный), крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза (сахар молочный), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: опадрай II (поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид, тальк, макрогол (полиэтиленгликоль 3350), краситель железа оксид (II)).
Пачки картонные:
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3)
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5)
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10)
30 шт. — банки темного стекла (1)
30 шт. — банки полимерные (1)
50 шт. — банки полимерные (1)
50 шт. — банки темного стекла (1)
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Бисопролол» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
