Гипертония во время беременности

Гипертония при беременности: лечение и профилактика

Гипертония при беременности одна из главных проблем, с которой сталкиваются будущие мамы. Почему повышается давление и как беременным бороться с артериальной гипертензией?

Гипертония – это распространенное название хронического заболевания, характеризующегося постоянно повышенным артериальным давлением.

Артериальная гипертензия у беременных — это состояние, когда тонометр, измеряющий артериальное давление, показывает значения выше 140/90 мм рт. ст.

Причины возникновения высокого давления

Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. У девушек в положении кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Это приводит к повышению давления.

Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели АД. Поэтому артериальная гипертензия свойственная людям старшего возраста.

Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов.

Помимо этого, выделяют стойкую гипертензию беременных! Это патология, которая возникает у женщин после 20 недели вынашивания плода. В тяжелых случаях – до 20 недели. Поздние токсикозы, осложненное течение родоразрешения также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие сосудистых заболеваний.

Беременность при гипертонии 2 степени — требует незамедлительного лечения!

Классификация патологии

Выделяют следующие виды заболевания у беременных женщин:

  1. Гипертензия – стабильные показатели артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.;
  2. Преэклампсия (отечность) – гипертония с показателями свыше 160/110 мм рт. ст. С осложнением в виде протеинурии (повышенным содержанием белка в моче).

    Если не принимать мер по стабилизации состояния до родов, может развиться эклампсия, сопровождаемая судорогами. Дальнейшее развитие может привести к гибели и выкидышу плода, коме и смерти пациентки;
  3. Хроническая гипертония, диагностированная до наступления беременности.

Патология может иметь такие тяжелые последствия, как:

  • Инсульт,
  • Инфаркт,
  • Расстройства зрения,
  • Сердечная или почечная недостаточность, в том числе острая.

Симптомы повышения артериального давления

Иногда симптомы гипертонии не сопровождаются неприятными ощущениями. Особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую головную боль. Особенно в области висков и затылка. Реже потемнение и «мушки» в глазах. Иногда головокружение, чувство жара, привкус или запах металла.

Таблица: Клинические проявления гипертонии у беременных

Эффективное лечение патологии

Лечение гипертонии у беременных осуществляется строго под контролем врача!

Снижать кровяное давление нужно плавно, без резких скачков.

Артериальная гипертензия всегда лечится медикаментозно. Но беременность и роды отдельный случай! Назначение лекарственных средств должно откладываться на самый последний случай.

Гипертензивные препараты могут дать кратковременный эффект или не дадут никакого действия, если пациентка не изменит образ жизни, приведший к заболеванию.

Консервативные немедикаментозные средства:

  • Прежде всего нужно убрать привычку курить. К сожалению, даже девушки в положении не бросают вредную привычку, несмотря на колоссальный риск возникновения пороков развития плода.
  • Нормализовать вес при гипертонии 1 степени бывает достаточно. При беременности женщина набирает массу тела за счет растущего плода, увеличения матки, плаценты, околоплодных вод и повышения объема крови в организме. Это уже создает значительную нагрузку на сосуды. Если при этом женщина по расхожей нелепой рекомендации «ест за двоих», то у нее возникает риск ожирения. Как следствие, появление симптомов гипертонии, проблем с суставами и позвоночником и проч.
  • Снизить потребление жирной, острой, соленой пищи, сахара и выпечки.
  • Употреблять меньше жареного, копченого, промышленных консервов. Они содержат холестерин и канцерогены, провоцирующие образование холестериновых бляшек и сгустков крови. Такая пища чревата и образованием тромбов с атеросклерозом.
  • Повысить физическую активность. Женщине в положении показаны ходьба, плавание, йога, аквааэробика. Лучше посетить специальные курсы, адаптированные для будущих матерей. Физнагрузки помимо профилактики гипертензии способствуют выработке правильного дыхания, важного при родах. Насыщают организм женщины и ребенка кислородом, поддерживают тело в тонусе.
  • Принимать препараты магния и калия. Они укрепляют сосуды и повышают их эластичность. Благотворно влияют на сердечную мышцу и снимают судорожный синдром. Такие препараты часто показаны беременным при повышении тонуса матки, спазмах мышц и проблемах кровообращения.
  • Гипертоникам, как и будущим мамочкам, противопоказан алкоголь.

Важно! Любые изменения привычного образа жизни беременной должны проходить под контролем гинеколога!

При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке. В одни и те же часы, запивая водой и не совмещая все лекарства в одном приеме.

Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя. Тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка.

До родов женщинам при гипертонии чаще назначают :

  • Сердечно-сосудистые препараты: папазол, дибазол, андипал;
  • Мочегонные средства: настой листьев брусники, толокнянки; канефрон, фуросемид.

Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности.

Стойкое артериальное давление у беременной выше 170/110 мм рт.ст. является поводом для госпитализации.

Противопоказано назначение

Пациенткам в положении не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода.

Профилактика болезни

Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни. Это здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность, ношение компрессионного белья, отсутсвие стрессов и прием сосудоподдерживающих препаратов.

Не рекомендуется вести пассивный образ жизни. Увлекаться крепким кофе, черным чаем и шоколадом. Полезно употреблять в пищу больше свежих фруктов, ягод (клюква) и сырых овощей (свекла).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Лечении гипертонии при беременности таблетками и народными средствами, а так же причины, симптомы и рекомендации

Во время вынашивания малыша женщина испытывает огромное количество эмоций, при этом не все из них положительные. Вместе со счастьем зарождения новой жизни будущая мать испытывает тревогу за здоровье малыша. Стрессы и эмоциональные потрясения могут провоцировать повышение давления. Гипертония при беременности — опасное состояние, требующее тщательного контроля врачей.

Что такое гипертония у беременных?

Не все женщины знают, что такое заболевание как гипертензия может развиваться на фоне беременности. Именно поэтому слова врача о нарушении работы сердечно-сосудистой системы становятся неприятным сюрпризом.

Кровяное давление может повышаться на втором триместре, но оно приходит в норму после родов. Исключением являются случаи, когда пациентка до беременности страдала заболеваниями сердца и сосудов. Тревожным сигналом считают повышение показателей АД в первом триместре беременности.

Принято считать, что давление у женщины вынашивающей ребенка не должно превышать 139 на 90 мм рт. ст.

Незначительное повышение показателей артериального давления у беременных вызвано увеличением объема крови, а увеличение размеров матки повышает внутрибрюшное давление.

Помимо физиологических изменений организма беременной женщины спровоцировать повышение давление могут стрессы и психоэмоциональные напряжения.

Располагающими к гипертонии факторами являются:

  • наследственность;
  • ранее перенесенные заболевания почек и головного мозга,
  • избыточное употребление соли;
  • недосыпание;
  • большая физическая нагрузка;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Гипертензия развивается на фоне пиелонефрита, поликистоза почек и яичников, тиреотоксикоза, гипотиреоза и различных новообразований. Повышают риск гипертензии многоплодие, многоводие, а также инфекции мочевыводящих путей.

Опасно ли это?

Женщины с гипертонией бременных должны постоянно находиться под наблюдением врачей, поскольку повышенное давление вызывает такие осложнения как:

  • фетоплацентарную недостаточность – нарушения формирования плаценты;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • задержку развития плода;
  • отслойку плаценты;
  • кровотечения;
  • смерть ребенка в утробе матери.

Вследствие гипертонии при вынашивании малыша у женщины нарушается работа почек, печени, иногда диагностируется отек легких. Ухудшается мозговое кровообращение из-за чего отслаивается сетчатка и снижается зрение.

Классификация

Гипертонию беременных разделяют на несколько видов. Классификация связана с периодом появления критических показателей давления.

Наиболее опасное осложнение гипертонии беременных — эклампсия.

Некоторые женщины при повышении давления не испытывают неприятных симптомов или просто их не замечают. Они ошибочно полагают, что тошнота, головокружение и рвота – признаки токсикоза. Именно это затрудняет своевременную постановку диагноза. Обращаться к врачу обязательно, если вы испытываете:

  • частые головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушение сна;
  • слабость;
  • кровотечение из носа;
  • боли в области сердца;
  • отечность конечностей;
  • покраснение лица;
  • тремор и озноб в пальцах.

Если повышается внутричерепное давление, будущая мама может испытывать ухудшение зрения. Нарушение мочеиспускания и боль в спине наблюдаются, когда в патологический процесс вовлечены почки.

Диагностика

Диагноз гипертонии беременным ставят, если показатели давления больше 140 на 90 мм рт. ст. при нескольких измерениях интервал между которыми 4 часа. Женщина обязательно должна сдать анализы крови и мочи. Информативными методами диагностики также являются:

  • электрокардиография и эхокардиография;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • офтальмоскопия.
Читать еще:  Варикоз и гипертония

Если при обследовании будет установлен высокий риск развития осложнений, беременной рекомендовано кесарево сечение.

Немедикаментозное лечение назначают женщинам с незначительным отклонением показателей давления от нормы. Постельный режим, диета и витаминные добавки должны нормализовать его. Если эти меры не принесли результатов — показана медикаментозная терапия.

Ингибиторы АПФ, диуретики и антагонисты рецепторов ангиотензина II противопоказаны в период вынашивания ребенка.

В лечении гипертонии беременных применяют препараты таких групп:

  • α2-адреномиметики – Инданазолин, Фенилэфрин, Бримонидин;
  • селективные β1-адреноблокаторы − Атенолол, Бетаксолол, Корданум, Вазокардин;
  • блокаторы кальциевых каналов − Верапамил, Галлопамил, Нифедипин, Нитрендипин;
  • миотропные вазодилататоры − Дибазол, Апрессин, Миноксидил.

Несмотря на то, что препаратов от гипертонии существует множество, подобрать лекарства для беременной женщины не просто.

Выбирая таблетки, доктор обязательно принимает во внимание возраст женщины, особенности ее организма, срок беременности и влияние лекарства на плод.

Согласно всемирной классификации препараты разделяют по уровню безопасности для плода. Медикаменты делятся на 5 категорий − A, B, C, D и X. В лечении гипертонии беременных можно использовать только препараты группы А, В и С.

Лечение народными средствами

Для приготовления настоя от гипертонии потребуется корень девясила, овес и мед. Корень очищают и смешивают с 50 г неочищенного овса. Заливают 1 литром воды и варят 15 минут. Настаивают 3 часа, процеживают и добавляют 30 г меда. Принимают по 3 столовые ложки 2 раза в день.

Эффективно снижают давление у беременных ромашка, бессмертник и листья земляники. Нужно смешать по столовой ложке всех трав и залить 1 литром кипятка. Настаивают в термосе 1 час и пьют по полстакана три раза в день.

Снизить высокие показатели кровного давления поможет сок свеклы, а также чай из листьев смородины. Эти напитки можно употреблять каждый день. Они только положительным образом скажутся на самочувствии женщины.

Питание беременных должно быть сбалансированным. Голодать нельзя даже при наличии лишнего веса. Исключите жаренную и жирную еду, копчености, соления и маринады. Острые специи, кофеин и соль полностью удалите из своего ежедневного меню. Сладости и мучные изделия тоже следует ограничить.

Включите в рацион овощи и свежие фрукты. Больше ешьте морепродуктов, шпината, брокколи, а также цитрусовых и яблок. Пищу готовьте на растительных жирах. Рекомендовано употреблять чеснок — он очищает сосуды и укрепляет иммунные силы организма.

Если женщина страдает от тошноты во время повышения давления, избавиться от неприятного симптома поможет имбирь и мятный отвар.

При регулярном приеме кефир снижает давление на 10 единиц. Мякоть арбуза не только выводит лишнюю жидкость из организма, но и уменьшает уровень холестерина.

Неотложная помощь

Если у беременной женщины внезапно повысилось давление и появились симптомы гипертонического криза — как можно быстрее вызывайте скорую помощь. В домашних условиях вы помочь не сможете.

Пока ждете врача рекомендовано уложить беременную на кровать, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить настойку валерианы или пустырника.

Как правило, для купирования гипертонического криза у беременных медики используют Лабеталол, Нифедипин короткого действия, Клофелин и Нитропруссид натрия.

Профилактические меры

Врачебные рекомендации по профилактике гипертонии, как правило, сводятся к употреблению витаминных комплексов, препаратов кальция и рыбьего жира. Старайтесь правильно питаться, избегать стрессов и больше отдыхать.

Хорошо сказывается на состоянии беременной массаж ног. Он не только улучшает кровообращение, но и расслабляет нервную систему, нормализуя давление.

Становясь на учет в женской консультации женщина должна сразу сообщить врачу болела ли она до беременности гипертонией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обязательно посещать все назначенные врачом осмотры до окончания беременности.

Несмотря на стремительное развитие медицины, смертельно опасные заболевания продолжают уносить человеческие жизни. Это обусловлено тем, что одни патологии сложно диагностировать, а другие пока не имеют эффективных способов лечения. Гипертоническая болезнь подходит под оба критерия, поэтому чтобы избежать ее не забывайте о своевременных профилактических мерах.

Гипертония во время беременности

В тот период, когда женщина вынашивает под своим сердцем новую жизнь, в ее организме происходит ряд гормональных и других перестроек, поэтому именно в этот период повышается риск заболеть гипертонией. Это очень серьезная проблема, она встречается довольно часто. Гипертония во время беременности может иметь много осложнений, здоровье будущей матери может значительно ухудшиться, а также может быть нарушено нормальное развитие ребенка и течение всей беременности.

Артериальная гипертензия часто является причиной смертей многих будущих матерей. По этой причине каждая беременная женщина должна находиться под контролем своего лечащего врача, регулярно проходить осмотры, при которых в обязательном порядке измеряют артериальное давление.

Факторы, которые влияют на уровень артериального давления при беременности

В процессе вынашивания ребенка формируется плацента, которая необходима для того, чтобы обеспечить питание и кровоснабжение плода. Плацента богата сосудами, из-за этого обьем крови, что циркулирует, увеличивается примерно на 30-35 % при беременности. Еще один фактор, из-за которого может возникать повышенное давление, это прибавка женщины в весе. Такие условия влияют на очень быстрое и сильное сокращение сердечной мышцы, иначе она просто не сможет перекачать такой большой объем крови. Кажется, что такие условия вызывают гипертонию у каждой беременной женщины, но это абсолютно не так.

В период беременности у женщины выделяются специальные биологические вещества. Они действуют на сосуды и те расширяются, это позволяет держать артериальное давление в норме, и, кроме того, артериальное давление еще и снижается на 10-15%. Так почему же все-таки возникает гипертония? Возникает она потому, что происходит дисбаланс между факторами, что снижают и повышают давление.

Виды артериальной гипертонии во время беременности

Артериальная гипертония беременности – это повышенный уровень артериального давления именно в период вынашивания ребенка. Если у женщины до момента беременности артериальное давление было в норме, а в период беременности систолическое артериальное давление становится выше 140 мм ртутного столбика, а диастолическое давление становится выше 90 мм ртутного столбика, то можно говорить о гипертонии.

Различают такие виды артериальной гипертонии в период беременности:

  • Артериальная гипертония беременности. В таком случае у женщины происходит стойкое повышение давления, возникает оно после 20 недель беременности. После рождения ребенка гипертония проходит самостоятельно.
  • Хроническая гипертония. Артериальное давление в таком случае у женщины возникает еще до беременности, сопровождает всю беременность и сохраняется после нее.
  • Эклампсия (преэклампсия). В данном случае в период беременности возникает нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы, возникает гипертония и нарушенная работа почек.

Проведение диагностики артериальной гипертонии в период беременности

Диагностировать артериальную гипертонию в период вынашивания ребенка очень просто. Для этого нужно просто померить уровень артериального давления. Но все же, несмотря на простоту, нужно соблюдать некоторые условия для правильной постановки диагноза:

  • Очень важно проследить за изменениями артериального давления до итого момента, как наступила беременность или же в самом начале беременности. Это необходимо, чтобы исключить хроническую гипертонию, которая возникает до беременности. Чаще всего врач измеряет женщине давление уже при первом визите. Если же врач этого не делает, то можно настоять на проведении такой несложной процедуры, так как рисковать не стоит.
  • Измерять артериальное давление нужно правильно. Хоть и такая процедура достаточно простая, но все же стоит соблюдать некоторые правила для получения достоверного результата. Давление необходимо измерять в сидячем положении, после пятиминутного отдыха. Измеряют давление на обеих руках. В процессе измерение артериального давления не нужно двигать руками и разговаривать. Установить диагноз гипертонии можно после трехразового измерения давления (лучше всего, если они будут сделаны в разные дни).

Чем опасна гипертония в период вынашивания ребенка?

Если артериальное давление повышенное, оно оказывает плохое воздействие на кровеносные сосуды будущей матери. Их структура изменяется, они теряют способность расслабляться и сужаться, а из-за этого нарушается кровоток в тканях и органах. То же самое происходит и с сосудами плаценты и самого плода.

Из-за возникновения гипертонии становится очень высоким риск внутриматочных кровотечений, риск возникновения отслойки плаценты, потери большого количества крови во время родов. При гипертонии также повышается риск наступления преждевременных родов. Если у женщины развит гипертонический криз, то очень часто может развиваться отслойка сетчатки глаза, нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают носовые кровотечения.

Важно знать, что артериальная гипертензия – это главная причина возникновения у беременной женщины поздних гестозов, то есть, токсикозов – эклампсия и преэклампсии. Данные состояния могут очень плохо влиять на будущую маму и малыша, они являются опасными для здоровья. Происходит резкое нарушение системного кровоснабжения (также плохо кровоснабжаются и жизненно важные органы). Из-за высокого давления возникают острые нарушения мозговой деятельности, и возникает тяжелая форма почечной недостаточности. Чтобы предотвратить данное заболевание и чтобы выявить его своевременно, беременные женщины должны регулярно отведывать женскую консультацию.

Необходимо также придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • Вам следует полностью отказаться от всех вредных привычек, которые имеются. Ни в каком количестве не стоит употреблять алкоголь, наркотические вещества. Нужно бросить курить.
  • Вам необходимо вести активный образ жизни, заниматься физической деятельностью – как можно больше своего времени старайтесь проводить на свежем воздухе, прогуливайтесь. Запишитесь на занятия специальной гимнастикой для будущих мам. Очень хорошо влияет на ваше здоровье и на здоровье вашего будущего ребенка плаванье. Поэтому можно записаться в бассейн. Но перед тем, как приступать к любым физическим нагрузкам, нужно обязательно проконсультироваться с вашим гинекологом.
  • Нужно ограничить количество употребляемого черного чая, коже и газированных напитков. Еще лучший вариант – если вы полностью от них откажитесь. Рекомендовано пить отвар шиповника, зеленый чай, соки, столовую минеральную воду.
  • Необходимо отказаться от употребления соленого, даже если вам очень его хочется. Суточная норма соли не должны превышать 5-6 грамм. Откажитесь от употребления разных соусов, кетчупов, маринованной пищи, еду не досаливайте.
  • Придерживайтесь диеты. Она должна быть подобрана индивидуально, исходя из ваших энергетических затрат. Постарайтесь не набрать лишние килограммы. Не стоит прислушиваться к советам бабушек и дедушек по поводу «кушанья за двоих». За всю беременность нормальный вес, который должна набрать женщина, не должен превышать 15 кг. Ваше питание должно быть рациональным, сбалансированным. Нужно употреблять больше свежих овощей, фруктов, нежирных видов мяса, молочных продуктов (обезжиренных). Очень полезно каждую неделю употреблять рыбную продукцию. Рыбу также стоит выбирать нежирных сортов.
  • В период вынашивания малыша женщина должна взять за привычку регулярно измерять артериальное давление. Не нужно надеется на то, что вы обязательно поймете, если у вас возникнет гипертония, ведь она не всегда дает знать о себе головокружениями, головной болью или другими симптомами. Повышенным считается давление выше 140 на 90 мм ртутного столбика. В таком случае женщина должна срочно обратиться за помощью к врачу, а если общее состояние нарушается, то и вызвать скорую помощь.
Читать еще:  Как выглядят сердечные отеки

Развитие гипертонии у беременных и терапия заболевания

Проводить лечение заболевания, особенно в период беременности, следует во избежание появления осложнений в развитии плода и здоровье матери. Решение о ведении беременности при гипертонической болезни принимается с учетом тяжести заболевания пациентки. Для её определения в соответствии с клиническими рекомендациям женщину важно госпитализировать. Гипертония третьей стадии у беременной проявляется в ухудшении работы сердца, почек, головного мозга (органы-мишени). В таком случае необходимо прерывание беременности.

Терапию гипертонической болезни (ГБ) проводят с помощью соблюдения диеты и принятия специальных лекарственных препаратов. В рацион необходимо включить молочные продукты с низким содержанием жира, фрукты и овощи, зелень, орехи, чернослив, а также достаточное количество калия, кальция и магния.

При выборе медикаментозного лечения применяют лекарственные средства, отвечающие критериям фармакотерапии при вынашивании плода.

Лечение ГБ с помощью диет и лекарственных средств

При возникновении проблем на протяжении всей беременности начать лечение стоит с восстановления режима питания. Диета основана на употреблении поваренной соли, жидкости и витаминов. Исключить из питания нужно жирное мясо и рыбу, копчености, шоколад и крепкий чай. Резкое снижение массы тела будущей мамы может повлечь рождение детей с недостаточным весом и последующим замедлением их роста. На пользу пойдут дыхательные и физические упражнения, которые ускорят обмен веществ, помогут коже сохранить свою эластичность, нормализуют сон, улучшат кровоток и помогут снизить АД.

Пациентку с третьей стадией ГБ в условиях клиники предлагают лечить медикаментами.

  • Метилдопа.
  • Нифедипин (антагонист кальция).
  • Кардиоселективные β-адреноблокаторы (β-АБ, метопролол, бисопролол).
  • Периферические вазодилататоры (клофелин).

Применение метилдопа обусловлено отсутствием рисков (не вызывает у плода преждевременную отслойку плаценты, не влияет негативно на здоровье и интеллект новорожденного, а также на маточный кровоток), однако, в практике встречается непереносимость препарата пациентками, проявляемая в форме депрессии. Метилдопу назначают к применению на 20 неделе гестации, чтобы избежать влияния на допамин нервной системы плода.

Применение нифедипина связано с проявлением побочных эффектов. Используются формы пролонгированного и краткосрочного действия. Для равномерного высвобождения активной субстанции препарата и преобладания его стабильной концентрации назначают формы пролонгированного действия, а для продолжительного лечения — краткосрочного.

Третью группу препаратов назначают женщинам с врожденными патологиями (синдром Марфана) для снижения сердечных выбросов и предотвращения фатальных исходов. Такие средства, как клофелин используются при неэффективности метилдопы, назначается к использованию с третьего триместра, сейчас в западных странах не назначается.

Специалист должен назначить комбинированную терапию медикаментами в случае безрезультатного лечения одним лекарственным средством в максимальной дозе. Лекарства сочетают с кардиоселективными β-адреноблокаторами. Самый важный критерий при выборе медикаментозной терапии – безопасность и действенность.

Помимо гипотензивных средств лечения — когда другие методы неэффективны, рассматривают другие категории лекарственных средств: магнийсодержащие препараты, седативные препараты растительного происхождения (лекарственные формы валериана и пустырника, назначаемые в первом триместре), препараты для микроциркуляции (аспирин в малых дозах, 40 — 150 мг/сутки, большие дозы могут вызывать кровотечение и пролонгировать гестацию; дипиридамол — назначается к применению 25 — 57 мг 3 раза в сутки с 14—16 недели), препараты кальция для восстановления костной и нервной ткани.

Гипертонический кризис и терапия беременных

При воздействии стресса, неправильной коррекции гипотензивного лечения происходит нарушение регуляции мелких артерий (отношение сопротивления стенок элементов кровеносной системы к величине сердечного выброса), повышается частота сердечных сокращений, АД является высоким, возникает риск развития гипертонического кризиса.

Согласно результатам исследований «для купирования гипертонического криза или быстрого снижения значительно повышенного АД у беременных с гипертонической болезнью показано сублингвальное применение клофелина (0,075 — 0,15 мг), а затем коринфара (10 мг)». Беременных с подобной патологией выделяют в группу высокого риска развития ухудшений у матери и плода.

Течение беременности обязательно контролируют акушер-гинеколог и терапевт, в тяжелых случаях – прибегают к помощи анестезиолога и других узких специалистов.

Профилактика осложнений беременности при гипертонии и родов включает постоянный контроль над беременной в условиях женской консультации.

Пациенткам следует избегать психоэмоциональных перегрузок, которые могут послужить причиной обострения и развития гипертонического криза. Важную роль играет четкое соблюдение режима труда и отдыха, а также периодическое посещение специалиста для проведения ультразвукового контроля роста плода и околоплодных вод. В случаях протекания хронической формы эффективнее и безопаснее медикаментозная терапия оральными и внутривенными антигипертензивными препаратами.

Что такое гипертония и чем она опасна

Гипертония беременных (также называют гипертензией) — патология, одно из проявлений гипертензивных заболеваний во время гестации (гестоз). Согласно статистике, половина случаев ГБ развиваются во время беременности. Сопровождается показателями АД≥140/90 мм рт. ст. Риски связаны с угрозой самопроизвольного выкидыша на протяжении уже первого триместра.

Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества в период вынашивания гипертония у беременной имеет формы:

  • Хроническая с сохранением АД≥140/90 мм рт. ст. во время первых 20 недель или до самой беременности.
  • Гестационная, вызванная беременностью (без протеинурии).
  • Гестационная с протеинурией (преэклампсия).

Диагностированная до беременности с гестационной формой гипертонии и протеинурией с сохранением повышенного АД и экстракцией белка с мочой (>0,3 г/сутки) после 20 недели беременности.

В российской медицинской практике гестационные формы объединяют общим понятием — гестоз. Это синдром, развивающийся после 20-й недели и характеризующийся наличием АГ и протеинурии.

В случае, когда состояние будущей мамы характеризуется дополнительными симптомами, такими как резкое увеличение протеинурии, усиление движение кровотока, изменение уровня креатинина, говорят о сочетанном гестозе. Опасная и критическая формой гестоза – преэклампсия и эклампсия. Причиной может служить лишний вес, хроническая почечная недостаточность, неправильная работа эндокринной железы. Преэклампсия, протекающая в тяжелой стадии, переходит в эклампсию — припадки судорог. Такие припадки длятся до 2 минут и заканчиваются восстановлением сознания или комой.

Признаками приступа эклампсии являются: внезапные недомогания, резкое ухудшение самочувствия, подергивание мышц лица с распространением на верхние и нижние конечности, сокращение скелетной мускулатуры. Известна ранняя и поздняя послеродовая эклампсия.

Если у пациентки была эклампсия, то ее экстренно реанимируют и вводят препарат, угнетающий нервную систему.

Согласно ВОЗ, ГБ классифицируется по трем стадиям: первая и вторая наименее опасны, на третьей стадии диагностируется повышение АД с поражением почек, печени и имеет три степени уровня АД — 1 (мягкая ГБ), 2 (умеренная ГБ) и 3 (выраженная ГБ) степени. Некоторые врачи считают, что на третьей стадии у беременной лекарственные средства кардиоселективного направления должны назначаться с осторожностью.

Родоразрешение

В основном роды при гипертонии происходят через естественные родовые пути, если беременность при гипертонии протекала без затруднений. Потуги необходимо исключить, так как родовой акт проходит с колебаниями АД. На практике прибегают к проведению кесарева сечения.

Решение о проведении родов зависит от срока беременности и показано по завершении 37 недели. Однако родоразрешение допустимо по окончании 34 недели – в случаях преэклампсии; 12 недели – когда возникают инсульт, сердечная недостаточность, отмечается злокачественное течение болезни (АД>180/120 мм рт. ст. изменение стенок кроветворных элементов, ведущие к кровоизлиянию и отеку диска зрительного нерва, недостаточному снабжению кровью сердца, головного мозга, почек).

Читать еще:  Давление 133 на 90 болит голова что выпить

К скорому вызыванию родов способствуют и почечная недостаточность матери, отек легких, внутрисосудистая недостаточность, эклампсия. Чтобы избежать проблем при родах, часто будущую маму госпитализируют несколько раз: до 12 недель гестации, в промежуток от 28 до 32 недель (характерна повышенная нагрузка на все системы) и за 2 — 3 недели до родов. Течение родового процесса сопровождается проведением мероприятий по предотвращению гипоксии плода.

Наблюдение после родов

Синдром ведения послеродового периода может сопровождаться применением лекарственных средств, так как в этот период наблюдается высокое давление. При кормлении грудью возможен отказ от проведения медикаментозной терапии (для беременных с первой степенью ГБ) с обязательным наблюдением за состоянием здоровья матери и новорожденного (для матерей со второй и третьей степенью заболевания). Специалисты назначают низкими дозами принимать лекарства, так как беспокоятся о возможности выделения препаратов в грудное молоко.

После родов от недуга пробуют избавиться народными средствами и другими безопасными способами, рекомендованными народной медициной. Также свежий воздух оказывает на мам благоприятный эффект. В период вынашивания может назначаться милдронат для стабильного обеспечения плода кислородом, если это необходимо в условиях осложненной беременности. После родов милдронат влияет на восприятие кислорода клетками новорожденного.

Гипертония у беременных является предметом, требующим непрерывного контроля и лечения. Необходимо тщательно подходить к выбору медикаментов, особенно в период кормления. Проблема усугубляется отсутствием четкой классификации безопасности и эффективности назначаемых препаратов в нашей стране. Гипертония и беременность является острым и важным вопросом, требующим грамотного и немедленного разрешения.

Артериальная гипертония во время беременности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Артериальная гипертония – это болезнь, которая характеризуется стойким повышением уровня артериального давления. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Артериальная гипертония является фактором риска различных осложнений беременности и занимает второе место в списке причин материнской смертности. В то же время диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных женщин требует особого подхода.

С чем связано развитие гипертонии во время беременности?

В наше время наблюдается рост заболеваемости артериальной гипертонией среди молодого населения и потому распространенное мнение о том, что артериальная гипертония развивается только улиц зрелого возраста неверно. Данные современных исследований показывают, что артериальная гипертония может развиться и в возрасте до 30 лет, однако при этом большинство пациентов чувствуют себя хорошо и не обращаются к врачу, с чем связана и поздняя диагностика артериальной гипертонии.

У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. С чем связана столь высокая заболеваемость артериальной гипертонией во время беременности? В первую очередь с изменениями, которые происходят в организме беременной женщины. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Со стороны сердечно-сосудистой системы в организме беременной женщины происходят следующие изменения:

  • Увеличение объема циркулирующей крови и появление плацентарной кровеносной системы – необходимо для обеспечения питания и развития ребенка. У беременных женщин объем циркулирующей крови увеличивается на 25-30%, что кроме обеспечения питания ребенка позволяет женщинам терять часть крови во время родов, без значительного ущерба для здоровья.
  • Учащение работы сердца.
  • Повышение внутрибрюшного давления, повышение диафрагмы и изменение позиции сердца в грудной клетке из-за значительного увеличения размеров матки;
  • Постепенное увеличение веса беременной женщины;

Все описанные изменения увеличивают нагрузку на сердце и сосуды беременной женщины, что могло бы вызывать гипертонию, однако у здоровых женщин во время беременности артериальное давление не повышается, а несколько снижается (от 5 до 15 мм.рт.ст.). Это связано с сосудорасширяющим действием ряда биологически активных веществ, выделяющихся в организме беременной женщины.

Таким образом, во время беременности нормальный уровень артериального давления формируется за счет взаимодействия факторов повышающих давление и снижающих его. Нарушение баланса этих фактором и является причиной развития гипертонии во время беременности.

Формы артериальной гипертонии во время беременности

Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как гипертония стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности.

Ранее повышение уровня артериального давления на 15 мм.рт.ст (даже не достигающее 140/90) уже считалось гипертонией. В наше время в таких случаях диагноз гипертонии не ставится, однако женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения.

Таким образом, может существовать несколько видом артериальной гипертонии во время беременности:

  • Хроническая гипертония – характеризуется наличием повышенного артериального давления до беременности и сохранением его после беременности.
  • Артериальная гипертония беременности – стойкое повышение артериального давления, развивающееся после 20 недели беременности, которое, однако, проходит по окончанию беременности.
  • Преэклампсия/эклампсия – выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы и почек во время беременности, которое включает: гипертонию и нарушение работы почек.

Чем опасна артериальная гипертония во время беременности?

Во-первых, под действием повышенного артериального давления изменятся структура кровеносных сосудов организма женщины, что в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжение тканей и органов. Синдром преэклампсии/эклампсии основным элементом, которого является артериальная гипертония беременности, как раз характеризуется нарушением циркуляции крови и повреждением почек. Стоит отметить, что эклампсия относится к чрезвычайно опасным состояниям беременности.

Другими осложнениями артериальной гипертонии во время беременности могут быть: отслоение сетчатки, нарушение кровоснабжения мозга.

Во-вторых, высокий уровень артериального давления у беременной женщины негативно влияет на состояние плода: повышается риск отслоения нормально прикрепленной плаценты, риск внутриматочного кровотечения, наступления массивных послеродовых кровотечений.

Как проводят диагностику артериальной гипертонии во время беременности?

Наиболее частые ошибки при измерении давления это:
Измерение давления проводится однократно, а выявление повышенных цифр артериального давления сразу расценивается как гипертония (эпизодическое повышение давления до 140/90 наблюдается более чем у половины беременных женщин, не страдающих гипертонией!).

Измерение давления проводится с нарушение правил проведения этой процедуры, что может быть причиной значительного искажения результатов измерения.

Лечение и профилактика артериальной гипертонии во время беременности

Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии вообще используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает:

    Диета. Основные требования к диете женщин страдающих гипертонией – это снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек. Допустимое количество соли в сутки для больных гипертонией равняется 5 граммам, при этом в расчет нужно включить не только соль, которой мы заправляем пищу, но и соль, содержащуюся в различных продуктах питания.

Естественно желательно воздержаться от всех соленых продуктов питания. Уменьшение потребления кофе и крепкого чая, а также отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) крайне важно для сохранения нормального течения беременности.

  • Физическая активность. Умеренная физическая активность благоприятно виляет на общее состояние организма, способствует сжиганию жиров, нормализует обмен веществ, улучшает кровоснабжение внутренних органов и плода, повышает тонус мышц и способствует установлению правильной позиции плода в матке. Для лечения и профилактики артериальной гипертонии во время беременности рекомендуются ежедневные физические нагрузки в виде гимнастики (желательно с инструктором), пешие прогулок на свежем воздухе, плавание. Важно чтобы занятия физкультурой не утомляли.
  • Поддержание нормальной массы тела. Распространенное выражение о том, что во время беременности женщина «должна есть за двоих» неверно. На самом деле «энергетическая добавка» во время беременности не должна превышать 350 ккал. В то же время соблюдение нормальной массы тела во время беременности крайне важно для сохранения здоровья самой беременной женщины и ее ребенка (ожирение способствует развитию гипертонии и диабета). Нормальное увеличение массы тела беременной женщины к концу беременности не должно превышать 15 кг.
  • Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.
  • Библиография:

    1. Савельева Г. М. Акушерство. М.: Медицина. 2000.
    2. Кобалава Ж. Д., Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности, Сердце. 2002.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector