Давление крови в артериях

Вопрос 126. Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения. Факторы, определяющие его величину. Виды кровяного давления.

Кровяное давление — это давление крови на стенки сосудов.

Артериальное давление — это давление крови в артериях.

На величину кровяного давления влияют несколько факторов.

1. Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему.
2. Интенсивность оттока крови на периферию.
3. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла.
4. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла.
5. Скорость поступления крови в период сердечной систолы.
6. Вязкость крови
7. Соотношение времени систолы и диастолы.
8. Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.).

По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда.

Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах — падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое.

В венулах оно равно 12, в венах — 5 и в полой вене — 3 мм рт.ст.

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление влегочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

Давление в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня.

Период этих колебаний различный и зависит от нескольких факторов.

1. Сокращения сердца, которые определяют самые частые волны, или волны первого порядка. Во время систолы желудочковприток крови в аорту и легочную артерию больше оттока, и давлением в них повышается.В аорте оно составляет 110-125, а в крупных артериях конечностей 105-120 мм рт.ст.

Подъем давления в артериях в результате систолы характеризует систолическое или максимальное давлениеи отражает сердечный компонент артериального давления.

Во время диастолы поступление крови из желудочков в артерии прекращается и происходит только отток крови на периферию,растяжение стенок уменьшается и давление снижается до 60-80 мм рт.ст.

Спад давления во время диастолы характеризует диастолическое или минимальное давлениеи отражает сосудистый компонент артериального давления.

Для комплексной оценки, как сердечного, так и сосудистого компонентов артериального давления используют показатель пульсового давления.

Пульсовое давление — это разность между систолическим и диастолическим давлением, которое в среднем составляет 35-50 мм рт.ст.

Более постоянную величину в одной и той же артерии представляет среднее давление, которое выражает энергию непрерывного движения крови.

Так как продолжительность диастолического понижения давления больше, чем его систолического повышения, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется по формуле: СГД = ДД + ПД/3.

У здоровых людей оно составляет 80-95 мм рт.ст. и его изменение является одним из ранних признаков нарушения кровообращения.

2. Фаз дыхательного цикла, которые определяют волны второго порядка. Эти колебания менее частые, они охватывают несколько сердечных циклов и совпадают с дыхательными движениями (дыхательные волны): вдох сопровождается понижением кровяногодавления, выдох — повышением.

3. Тонуса сосудодвигательных центров, определяющие волны третьего порядка.

Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн.

Колебания вызываются периодическим изменением тонуса сосудодвигательных центров, что чаще наблюдается при недостаточном снабжении мозга кислородом (при пониженном атмосферном давлении, после кровопотери, при отравлениях некоторыми ядами).

Виды кровяного давления: внутрисердечное, артериальное, капиллярное, венозное.

Систолическое — максимальное давление во время выброса крови сердцем (в систолу)

Диастолическое – минимальное давление-во время диастолы.

Пульсовое-разница между АД систолич и АД диастолич. Зависит от ударного объема, эластичности сосудистой системы.

АД среднее-среднее значение давления в течение полного сердечного цикла. Зависит от: периферического сопротивления, и серд выброса.

АД зависит от: серд выброса, ударного объема, эластичност сосудов, периферического сопротивления, ОЦК, вязкости крови, физических нагрузок, стресса.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Что это – кровяное давление?

Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Это один из важнейших параметров гомеостаза, оказывающий комплексное воздействие на все органы и системы, указывающий на состояние организма в целом. Этот показатель зависит от многих факторов, среди которых частота и сила сердечных сокращений, состояние сосудов, их эластичность, наличие повреждений, объем циркулирующей крови и др. Так как давление легко измерить, то эта величина служит удобным диагностическим инструментом, по которому можно прогнозировать наличие и развитие некоторых заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. Стабильность артериального давления (АД) свидетельствует о функциональной состоятельности организма, а его нарушения – о заболеваниях.

Физиология давления

Что такое кровяное давление? Это давление крови на сосудистую стенку или стенку органического резервуара, в котором она находится, соответственно, оно бывает внутрисердечным, артериальным, венозным, капиллярным. Показатели всех этих видов давления значительно разнятся, в первую очередь из-за свойств самих сосудов. Наиболее стойким, высоким и легким в измерении является артериальное давление, определение которого чаще всего и используется в клинике и повседневной жизни.

Сердце сокращается, выбрасывая пульсовую волну крови с огромной скоростью по эластичной трубке – артерии, которая, благодаря своим эластичным волокнам компенсирует толчок, амортизирует энергию, переданную сердечной мышцей, и позволяет крови двигаться все дальше и дальше по кровяному руслу. Давление уменьшается в направлении от сердца, достигая минимальных значений в венах крупного калибра с большим диаметром сечения, в которых минимально содержание эластичных элементов.

Органы, главным образом влияющие на давление и поддерживающие его:

1. Сердце – чем сильнее выброс крови из сердца, чем чаще сокращается сердечная мышца, тем выше артериальное давление. От силы сокращений сердца в большей мере зависит верхнее, систолическое давление, то есть регистрируемое в момент сокращения. Изменения систолического давления позволяют косвенно судить о состоянии сердца.
2. Сосуды – от состояния сосудов напрямую зависит показатель давления, ведь если у человека присутствует атеросклероз, обтурация сосуда, повреждение или хрупкость сосудистой стенки, все это будет отражаться на показателе АД. Длительная гипертензия вызывает дегенерацию эластических элементов стенки, что плохо влияет на компенсаторные способности сосудов.
3. Почки – эти парные органы-фильтры влияют на объем циркулирующей крови как напрямую (чем больше крови в русле – тем выше давление), так и при помощи биологически активных веществ. В почках вырабатывается ренин, который вследствие цепочки реакций превращается в ангиотензин II, мощное сосудосуживающее вещество. Почки влияют на периферическое сопротивление сосудов. Отклонения в диастолическом, или нижнем давлении часто означают наличие почечной патологии.
4. Эндокринные железы – надпочечники выделяют альдостерон, влияющий на фильтрацию и реабсорбцию ионов натрия, который удерживает воду. Задняя доля гипофиза депонирует вазопрессин – мощный гормон, уменьшающий выработку мочи.

Стабильность артериального давления (АД) свидетельствует о функциональной состоятельности организма, а его нарушения – о заболеваниях. Читайте также:

Нормы кровяного давления по возрасту

Чтобы контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, необходимо регулярно измерять артериальное давление, особенно при наличии гипертонической болезни или склонности к ней, а также ряде других патологий. Для этого понадобится классический тонометр и стетоскоп, или современное автоматическое и полуавтоматическое устройство для самостоятельного измерения АД – с ними легко может справиться каждый.

Измерения проводятся на двух руках. Манжетка классического тонометра помещается выше локтя, примерно на одном уровне с сердцем, а у электронного тонометра – на запястье. При ручном измерении используют метод Короткова – нагнетают давление в манжетке до тех пор, пока не послышатся особые звуковые колебания – тоны. После этого продолжают нагнетать до прекращения тонов, после чего, медленно спуская воздух, фиксируют верхнее и нижнее кровяное давление по первому и последнему тону соответственно. Все, что нужно для измерения АД автоматическим тонометром, это нажать кнопку. Аппарат заработает, сдавливая манжеткой руку, а затем выведет результат на дисплей.

Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Общепринятой нормой является показатель 120/80 мм рт. ст. для зрелого человека 20–40 лет. Нормальное давление колеблется для разных возрастных категорий, и в среднем составляет:

• у детей до года – 90/60 мм рт. ст.;
• от года до 5 лет – 95/65 мм рт. ст.;
• 6–13 лет – 105/70 мм рт. ст.;
• 17–40 лет – 120/80 мм рт. ст.;
• 40–50 лет – 130/90 мм рт. ст.

Разработаны таблицы возрастных норм, по которым можно определить оптимальный показатель с учетом пола. Однако следует иметь в виду, что индивидуальная норма может отличаться, так как зависит от целого ряда параметров.

Если выявлена гипертоническая болезнь, необходима коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек, нормализация рациона, установление режима сна и бодрствования, умеренная, но регулярная физическая нагрузка, поддерживающая фармакотерапия.

Когда человек достигает 60 лет, то из-за естественной деградации эластичных волокон в стенке сосудов давление у него, как правило, становится более высоким, чем в молодом возрасте.

Существует понятие повышенной и пониженной нормы АД. О гипотонии (стойком понижении давления) говорят при показателях 100/60 мм рт. ст., пониженном нормальном – 110/70, нормальном – 120/80, повышенном нормальном – до 139/89, все, что превышает этот показатель, называется артериальной гипертензией.

Повышение и понижение давления

Отклонения давления от нормы бывают двух видов – это гипертензия (патологическое повышение) и гипотензия (патологическое снижение АД).

Гипертензия

Артериальная гипертензия может быть вызвана множеством причин – ее появлению способствует атеросклероз, сахарный диабет, вредные привычки, в частности, курение, прием оральных контрацептивов, нарушения баланса белков, жиров и углеводов в рационе, чрезмерное потребление транс-жиров, малоподвижный образ жизни, злоупотребление солью в продуктах питания, тонизирующими напитками. Также она может возникать как следствие первичной болезни сердца, почек или эндокринных желез, но такая форма встречается намного реже.

Диагноз «гипертоническая болезнь» не устанавливается пациентом самостоятельно, его выставляет врач по результатам обследования, которое включает суточный мониторинг артериального давления, биохимический анализ крови (выявляется наличие определенных маркеров), осмотр глазного дна, ЭКГ и др.

Что делать, если выявлена гипертоническая болезнь? В первую очередь, необходима коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек, нормализация рациона, установление режима сна и бодрствования, умеренная, но регулярная физическая нагрузка, поддерживающая фармакотерапия.

Общепринятой нормой является показатель 120/80 мм рт. ст. для зрелого человека 20–40 лет.

Препараты для снижения давления принимают только по назначению врача, строго соблюдая рекомендации. Лечение гипертензии длительное, оно требует от пациента терпения и самодисциплины.

Гипотензия

Низкое давление (гипотония) не менее серьезный недуг, оно свидетельствует о недостаточном кровоснабжении главных органов, в которых из-за этого развиваются вначале функциональные, а затем и органические нарушения.

Причиной гипотонии может стать кровотечение, обширный ожог, нервно-эмоциональное напряжение, недостаточное потребление жидкости или усиленное ее выведение из организма. Гипотензия развивается при сердечной или сосудистой недостаточности, когда периферические сосуды утрачивают тонус (например, в шоковых состояниях), из-за аллергической реакции. Наиболее опасным осложнением гипотонии является коллапс, риск наступления которого появляется при снижении давления до 80/60 мм рт. ст. Это состояние чревато гипоксией головного мозга.

Лечение гипотонии в основном симптоматическое. Хронически пониженное давление успешно корректируется нормализацией рациона и питьевого режима, повышением физической активности. Хороший терапевтический эффект оказывает тонизирующий массаж, контрастный душ, ежедневная утренняя гимнастика, умеренное употребление тонизирующих напитков (крепкий чай, черный кофе).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

На какой артерии измеряют кровяное давление. Кровяное давление. Артериальный и венозный пульс. Как часто проводить измерение АД

Об артериальном давлении (АД) слышал каждый, но не все знают, что означает данный термин. Это основной показатель деятельности сердечно-сосудистой системы человека. Без сомнения, само по себе изменение уровня АД не является заболеванием, но свидетельствует о наличии тех или иных нарушений в работе кровеносной системы.

АД определяется объемом крови, который за единицу времени перекачивается сердцем, а также сосудистым сопротивлением. До тех пор, пока данный параметр находится в пределах нормы, люди не задумываются о том, что такое давление в артериях.

Риск гипертонии способствует курению, алкоголю, неправильной диете с высоким содержанием жира и соли, малоподвижной работе и небольшому движению. Медицинская классификация делит гипертонию на три этапа — нормальное давление, предгипертонию и гипертонию. Из 90% это первичная болезнь неизвестной этиологии. Оставшиеся 10% — вторичная гипертензия, полученная от других заболеваний, таких как заболевание почек.

У многих пациентов гипертония проявляется помутненным зрением и головной болью. Эти проявления связаны со многими заболеваниями и типичны для рефракционных дефектов. Первый путь пациента с гипертонической болезнью приводит к офтальмологу или окулисту. Многие исследователи могут подумать, что это, например, развитие пресбиопии и временное освобождение пациента от новой коррекции. Однако эта коррекция не будет подходящей во время снижения артериального давления.

АД является силой, с которой кровь воздействует на сосудистую стенку. Его уровень определяется объемом крови, которое сердце выталкивает за одно сокращение, и шириной сосудистого русла. Единицами измерения являются миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.).

Выделяют следующие виды артериального давления:

1. Систолическое (верхнее). Развивается в результате сокращения мышцы сердца. Также в образовании «верхнего» участвует и аорта, выполняющая роль буфера;
2. Диастолическое (нижнее). Образуется, когда кровь пассивно движется по артериям, а сердечная мышца расслаблена;
3. Пульсовое давление. Представлено разницей между верхним и нижним. Нормальное значение составляет 35-50 мм.рт.ст.

Нормальные значения АД

Нижние границы составляют 90/60. Если показатель ниже, это говорит о недостаточном снабжении тканей кислородом. В пожилом возрасте наличие гипотонии повышает риск развития инсультов.

Гипертензия, среди прочего, подтверждается окулярным фоном, где обнаруживаются изменения, характерные для этого заболевания. При гипертонии повреждение сетчатки развивается в три этапа: — ангиосклероз — сосудистые изменения и соответствующие признаки повреждения, — ретинопатия — изменения сосудов и сетчатки, — нейроретинопатия — изменения в зрительном нерве.

На первом этапе изменения артериальной гипертензии в глазах приводят к упрочнению и артериальным стенкам. Это условие обусловлено отложением холестерина между внутренней эластичной мембраной артерии и внешним эндотелиальным слоем стенки. Это визуально проявляется в сужении артерий и серебристой линии вдоль их стен. Переливание артерий нерегулярно. Иногда цвет кровеносных сосудов выглядит красновато-коричневым. В результате сужения артерий и увеличения давления они исчерпаны. Деформирующая артерия пересекает вену, чтобы уменьшить ее проницаемость.

Еще один момент, о котором нужно помнить – кровяное давление человека измеряется на обеих руках. Разница в показателях не должна быть больше 5 мм рт.ст. В том случае, если этот показатель увеличивается в два раза, следует проверить наличие атеросклеротических изменений в крупных сосудах.

Разница между систолическим и диастолическим цифрами в норме обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мм.рт.ст. Снижение этого показателя наблюдается на фоне уменьшения сократительной способности сердца или при шоковых состояниях. Повышение характерно для воспалительных заболеваний, атеросклеротических изменений крупных артерий, а также может наблюдаться в момент физической нагрузки.

На следующем этапе гипертонии в сосудах сетчатки начинают появляться маленькие сухожилия. Впоследствии возникают различные раздувания. При прогрессирующем повреждении глаза на сетчатке появляются белые «ватные» подшипники. Высокое содержание холестерина в желтых отложениях указывает на высокий урон.

Полное ухудшение артериальной проходимости и последующей вены приводит к отеку сетчатки и макулы. В результате отека сосочек возбуждается и вызывает угнетение и повреждение зрительного нерва в месте его выхода. Периметр рассматривает изменения в поле зрения.

Таким образом, для получения точных данных важно оценивать все показатели. Кроме того, нужно помнить, что с возрастом уровень АД меняется и становится максимальным ближе к 60 годам.

Рассчитать норму давления для себя

В молодом возрасте никто не задумывается, какое сейчас у него артериальное давление, так как ничто не тревожит организм. Но в более старшем возрасте, цифры артериального давления играют большую роль в самочувствии и нормальной работоспособности человека. У каждого «рабочее» давление индивидуально, поэтому существует шкала разбежности в таблицах с артериальным давлением.

Мы привыкли, как только организм выдает недостаточную работоспособность, болит голова, шатает или тошнит — сразу браться за тонометры и измерять давление. И это верный ход. Но правильно ли мы измеряем в домашних условиях, без медицинской помощи, артериальное давление крови?

Артериальное давление и его физиологические показатели

Артериальное давление крови — это сила, которую прикладывает кровь на стенки сосудов, чтобы проложить себе путь и обеспечить питательными веществами и кислородом все органы и ткани. А именно — насколько давление крови в русле превышает цифры атмосферного давления. Также артериальное давление напрямую зависит от объема крови. Так как он является одним из расчетных показателей.

Кровь движется по сосудам благодаря градиенту давления, который обеспечивает сердечная мышца. Поэтому в разных точках цифры отличаются. Самое высокое давление крови измеряется в сердце и на выходе из него: в левом желудочке. Затем по градиенту следует аорта и крупные артериальные сосуды — так как гидродинамическое сопротивление стенок и крови невелико, цифры падают до 10-15 мм.рт.ст.

Следующие — менее крупные артерии. Как раз нахождение крови в них и сопротивляемость стенок мы измеряем почти каждый день. Далее с более низкими измерениями следуют артериолы и капилляры, венулы. Почти нулевой показатель мы можем наблюдать в венах и на входе в сердце — правое предсердие.

Тонометры измеряют давление и показывают 2 цифры: систолический и диастолический показатели. Как говорят в народе: верхнее и нижнее давление. Рассмотрим каждый показатель.

Систолическое давление — сила, с которой кровь прокладывает себе путь во время систолы желудочков (сокращение сердечной мышцы). Этот верхний показатель зависит от ряда факторов:

• Объем выталкиваемой крови;
• Сила выброса крови из левого желудочка;
• Кратность сердечных сокращений.

Приемлемой цифрой, которую посчитали оптимальной нормой — 120 мм.рт.ст.

Диастолическое давление — сила, с которой кровь идет по сосудам в момент диастолы сердца (расслабления сердечной мышцы). Этот показатель показывает сопротивляемость периферических сосудов, так как в этот момент давление крови минимально и непреклонно спадает к нулю. Золотой серединой нормального показателя диастолическое давления служит 80 мм.рт.ст.

Важным в некоторых диагностических моментах и координатором риска для здоровья является пульсовое давление — разница между систолическим и диастолическим показателями. Оно должно составлять 30-40 мм.рт.ст.

Какие тонометры бывают

Сегодняшний рынок предлагает огромное количество тонометров:

Механический сфигмоманометр показывает наиболее точные результаты, но требует работы от вас или вашего помощника. Он имеет манжету, соединенную трубкой с грушей, циферблат, на котором вы будете смотреть показатели давления и стетофонендоскоп, без которого никак не обойтись, так как нужно слушать тоны Короткова, чтобы увидеть цифры вашего давления. Этот прибор — один из первых и давно проверенных способов измерения.

Полуавтоматический прибор заставит вас нагнетать воздух в манжету, но далее сделает все сам. Он покажет через некоторое время систолический и диастолический показатель, также определит скорость сердцебиения.

Автоматический тонометр не требует от вас никаких действий. Манжету всего лишь нужно одеть на руку, нажать кнопку на приборе — и тонометр сам накачает воздух и покажет такие же показатели, как предыдущий представитель. Некоторые такие тонометры оснащены дополнительными функциями. Они могут оповестить пациента о нарушенном сердечном ритме, что не всегда можно почувствовать.

Полуавтомат и автоматический тонометры могут расходиться в показателях до 15 мм.рт.ст. от действительности. Также они требуют постоянного контроля работоспособности батареек или аккумулятора.

Далек от простых людей, но уже прошел все испытания и даже установлен нескольким пациентам — имплантат бабочка. Этот маленький датчик оснащен специальными возможностями измерять артериальное давление в любое время без ведома хозяина. Это очень удобно, так как человек не всегда способен почувствовать повышение артериального давления или нет возможности измерить его в любой момент.

Для того, чтобы «чудотонометр» оказался на нужном месте, на бедренной артерии делают мелкий надрез и вводят катетер с прибором. Под наблюдением УЗИ или рентгеновской установки его доводят по кровяному руслу до легочной артерии и прикрепляют на стенке. После начала функционирования бабочка посылает результаты измерения на электронную почту лечащего врача и пациента. Исходя из исследований — такое нововведение уменьшает риск сердечных приступов на 40%.

Придумал и разработал правильную методику измерения заслуженный русский хирург Николай Сергеевич Коротков. Поэтому тоны, которые слышны в стетофонендоскопе носят именное название.

Чтобы показатели были верными, перед измерением давления нужно следовать нескольким правилам:

После соблюдения всех вышеперечисленных правил приступим к правильной технике измерения артериального давления крови.

Манжету необходимо надеть на руку выше локтя. Нужно, чтобы нижняя линия манжеты отступала от локтя на 2 поперечника пальца. Такая позиция обеспечивает нахождение манжеты на уровне сердца. Исходя из правил, она должна охватывать не менее 80% объема плеча, и закрывать больше 40% длины плеча.

Манжету нужно закрепить так, чтобы палец пациента свободно проходил между ней и кожей руки. Также нужно измерять давление на голую руку, не желательно, но допускается измерение через тонкую ткань. Стетофонендоскоп располагаем между манжетой и кожей в локтевой ямке, так как там расположено сплетение артериальных сосудов, и можно легко прослушать тоны Короткова.

Циферблат имеет специальные крючочки сзади, которые предназначены для крепления последнего на манжету. Это необходимо для измерения точного атмосферного давления и разницы с давлением крови в сосудах. Так циферблат находится на уровне манжеты и на уровне сердца, соответственно.

Берем грушу в руки и начинаем нагнетать воздух, закрыв перед этим клапан с помощью пояска на верхней части груши. Нагнетать воздух в манжету нужно до того момента, пока на измеряемой руке не пропадет пульс. После пропадания пульса на лучевой артерии той руки, на которой измеряется давление, нужно накачать воздух еще на 20 единиц выше (смотреть на циферблат).

Начинаем тихонько выпускать воздух, медленно откручивая поясок на груше. Стрелка должна идти вниз медленно со скоростью 2 мм.рт.ст в секунду. Тогда вы услышите удар в наиболее точном месте, что позволит определить давление вплоть до 2 мм.рт.ст. кратностью.

Первый тон Короткова — первый удар, который вы услышите — означает систолическое давление. Продолжаете слушать удары сердца — тоны Короткова. Пятый тон — последний удар означает диастолическое давление.

Эти цифры вы увидите на циферблате. Нужно следить, на какое число показывала стрелка в момент первого и последнего ударов в стетофонендоскопе.

Высокие цифры артериального давления

Существуют установленные значения нормального давления и его отклонения. Разбежность систолических показателей колеблется от 90 до 139 мм.рт.ст. Когда диастолический показатель считается нормальным от 60 до 89 мм.рт.ст. Показатели ниже представленных градаций характеризуют гипотензию — пониженное артериальное давление, а цифры, выше — гипертензию.

Гипотония встречается реже в нормальной жизни. В основном, она либо слабо выраженная, либо обусловлена шоковым состоянием или потерей объема циркулирующей крови.

Гипертензия сопровождает почти каждого человека после 50, ведь сосуды имеют «срок годности», и имеет несколько стадий и классификаций. Чем выраженнее и больше цифры, тем выше риск осложнений (инфаркт, инсульт). Как раз регулярное правильное измерение давления поможет контролировать его и обеспечить адекватную терапию.

В таблице приведены стадии артериальной гипертензии в зависимости от цифр систолического и диастолического давления.

Максимальные цифры давления, которые когда-либо были зафиксированы:

• Систолическое — 310 мм.рт.ст;
• Диастолическое — 220 мм.рт.ст.

Причинами высокого давления может быть множество заболеваний. Но каким бы оно ни было, всегда можно подобрать необходимую терапию, если правильно и вовремя измерять давление. Так как эта простая процедура может спасти и продлить жизнь.

Кровяное давление, его виды

Кровяное (артериальное) давление — это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт. ст. В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодина­ково: в артериальной системе оно выше, в венозной — ниже. Так, напри­мер, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт. ст., в легочном стволе — 20-30 мм рт. ст., в крупных артериях большого круга — 120-130 мм рт. ст., в мелких артериях и артериолах — 60-70 мм рт. ст., в артериальном и венозном концах капилляров тела — 30 и 15 мм рт. ст., в мелких венах — 10-20 мм рт. ст., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт. ст. ниже атмосферного. Резкое снижение кровяного давления в артериях и капиллярах объясняется большим сопротивлением; поперечное сечение всех капилляров равно 3200 см2, длина около 100000 км, сечение же аорты — 8 см2 при длине в несколько сантиметров.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднеди-намическое давление.

Систолическое (максимальное) давление — это давление, отражаю­щее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт. ст. Диастолическое (минимальное) давление — давление, характери­зующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт. ст. Пульсовое давление— это разность между величинами систолическо­го и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для откры­тия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желу­дочков. Равно 35-55 мм рт. ст. Среднединамическое давление — это сумма минимального и одной трети пульсового давления. Выражает энергию не­прерывного движения крови и представляет собой постоянную величину Для данного сосуда и организма.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец ар­терии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую ре­зиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом

Н.С. Короткова (1905) при помощи тонометра (ртутного сфигмоманометра Д. Рива-Роччи, мембранного измерителя АД общего применения и т.д.).

На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные нагрузки и т.д. Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя из­вестно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается. Однако еще в 1960-х годах З.М. Волынский с сотрудниками в результате обследо­вания 109 тысяч человек всех возрастных групп установил эти нормативы, которые получили широкое признание у нас и за рубежом. Нормальными величинами АД следует считать:

максимального — в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт. ст., причем до 45 лет — не более 140 мм рт. ст.;

минимального — в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт. ст., причем до 50 лет — не более 90 мм рт. ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является дав­ление 140/90 мм рт. ст., в возрасте более 50 лет — 150/95 мм рт. ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт. ст., до 25 лет — 90/50 мм рт. ст., свыше 55 лет — 95/60 мм рт. ст.

Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение — гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия мо­гут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обсле­дования.

6. Артериальный пульс, его происхождение, места прощупы­вания пульса

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давле­ния в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к подлежащей кости, чаще всего в области нижней трети предплечья. Пульс характеризуют следующие основные признаки:

1) частота — число ударов в минуту;

2) ритмичность — правильное чередование пульсовых ударов;

3) наполнение — степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара;

4) напряжение — характеризуется силой, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из лево­го желудочка, когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивает­ся. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колеба­ния артериальной стенки распространяются со скоростью 5-7 м/с от аорты до артериол и капилляров, превышая в 10-15 раз линейную скорость движения крови (0,25-0,5 м/с).

Зарегистрированная на бумажной ленте или фотопленке пульсовая кривая называется сфигмограммой. На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают:

1) анакротический подъем (анакроту) — обусловлен систолическим повышением давления и растяжением артериальной стенки, вызванным

2) катакротический спуск (катакроту) — обусловлен падением дав­ления в желудочке в конце систолы;

3) инцизуру — глубокую выемку — появляется в момент диастолы же­лудочка;

4) дикротический подъем — вторичную волну повышенного давления в результате отталкивания крови от полулунных клапанов аорты.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости. Такими местами являются: для лучевой артерии — нижняя треть пе­редней поверхности предплечья, плечевой — медиальная поверхность средней трети плеча, общей сонной — передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка, поверхностной височной — височная об­ласть, лицевой — угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы, бедренной — паховая область, для тыльной артерии стопы — тыльная по­верхность стопы и т.д. Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полно­го прекращения пульсации, может довольно точно определить величину АД. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нару­шений ритма — аритмии. При облитерирующем тромбангиите («переме­жающейся хромоте») может наблюдаться полное отсутствие пульсации тыльной артерии стопы и т.д.

Дата добавления: 2015-09-14 ; просмотров: 12105 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Что такое кровяное давление?

Давление крови – это важнейший показатель жизнеспособности организма любого человека.

Кровяное давление – это величина, характеризующая силу, с которой кровяная жидкость воздействует на ткани сосудов. Этот показатель определяется мощностью подачи крови из сердца во время его сокращения и тонусом гладкой мускулатуры сосудов.

Определяют несколько разновидностей кровяного давления, в зависимости его локализации, и называют их, соответственно:

• артериальным (АД);
• внутрисердечным;
• венозным;
• капиллярным.

Чаще всего под кровяным понимают артериальное давление. Его измеряют в миллиметрах ртутного столбца, то есть определяют, насколько сила сосудистого давления выше атмосферного.

Особенности изменений давления

Характеристики кровяного давления считаются одними из важнейших данных, свидетельствующих о состоянии здоровья человека, его параметры помогают диагностировать заболевания сердца и сосудов, а также других нарушений здоровья. Но не следует воспринимать давление крови в сосудах как постоянный и стабильный показатель, ведь данные могут меняться на протяжении дня. Это зависит от степени нагрузок, эмоционального состояния, питания и многих других нюансов. Будет отличаться уровень кровяного давления и у людей разного возраста, а также разного пола. Влияет на эти данные и вес человека, а также иные особенности его организма.

Давление верхнее и нижнее, что означает?

Существуют два определяющих показателя кровяного давления – в быту их принято называть верхним и нижним. Для верхнего существует медицинский термин «систолическое», оно представляет собой силу давления крови на сосуды в момент сокращения сердечной мышцы. Когда происходит сокращение миокарда, кровь выталкивается в сосуды, создавая максимальное воздействие на них. Нижний показатель, имеющий медицинский термин «диастолическое», показывает силу влияния кровяного потока на сосуды в момент паузы в работе сердца (диастолы), когда происходит отток крови от сосудов. Верхнее давление в большей степени зависит от мощности выброса крови сердцем, а значит, и от состояния сердечной мышцы. Нижнее – определяется состоянием сосудов и количеством циркулирующей крови.

Но кроме этих двух значений, существует еще такой немаловажный показатель, как пульсовое давление, представляющее собой разницу между верхним и нижним показанием. Пульсовое давление тоже отображает состояние сердечно-сосудистой системы.

Нет болезней, которые влияли бы изолированно на верхнее или нижнее давление, но чаще нарушение систолического давления свидетельствует о таких заболеваниях:

• ишемические изменения миокарда, при котором нарушается сила выталкивания крови;
• различные сбои в работе сердца, влияющие на мощность сердечного выброса;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• повышенная вязкость крови, тромбоз;
• ожирение.

Артериальное давление определяется силой сердечных сокращений и количеством крови которую выбрасывает сердце в момент сокращения

Диастолическое давление, если оно не соответствует норме, чаще является показателем таких нарушений:

• ухудшение состояния сосудов;
• заболевания почек;
• нарушение работы надпочечников;
• туберкулез;
• сниженный объем циркулирующей крови.

Пульсовое давление при отклонениях от нормы может свидетельствовать о таких патологиях:

• ишемия;
• инфаркт;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• сердечная недостаточность;
• заболевания мозга;
• почечная недостаточность.

Как правильно измерять давление

При измерении давления крови в артериях следует учитывать то, что его показатели в первой половине дня будут немного ниже, чем вечером – это связано с дневным питанием, физическими и психологическими нагрузками. По этой причине чаще всего АД измеряют с утра, хотя в идеале рекомендуется проводить измерение утром и вечером на протяжении нескольких дней, сравнивая показатели. Таким образом, можно определить средний показатель, который называют рабочим давлением.

Во время сокращения левого желудочка сердца достигается максимальный уровень артериального давления

Измерение кровяного давления проводят с использованием специального прибора – тонометра, который состоит из манжеты, манометра и фонендоскопа, хотя сегодня существует несколько видов таких приборов, использующих разные принципы реализации одного и того же метода измерения, предложенного Н.С. Коротковым более ста лет назад. За час перед исследованием рекомендуется не употреблять спиртного, не пить кофе, не есть шоколада и не курить. Важно также следить за тем, чтобы человек не был эмоционально возбужден, испуган, не подвержен непосредственно перед измерением физическим нагрузкам. Измерения кровяного давления проводят сидя, попросив человека перед этим несколько минут посидеть спокойно, чтобы максимально расслабиться. Измеряют на обеих руках, при этом следует учитывать то, что для правшей характерны несколько более высокие показатели на правой руке, а для левшей – наоборот, это связано с большим тонусом сосудов на «рабочей» руке.

При определении рабочего давления следует учитывать и то, что в период менструации диастолическое давление у женщин может быть снижено – это не является отклонением.

Норма давления человека

Понятие нормы давления при движении крови по сосудам является довольно относительным, поскольку значения систолической и диастолической величин зависят не только от состояния здоровья человека, но и от его физиологических особенностей. Кроме того, важно и то, что норма для людей разного возраста может отличаться, ведь самые низкие данные кровяного давления наблюдаются в детстве, а с возрастом они меняются в сторону возрастания. Существует также различие между «женской» и «мужской» нормами артериального давления. Но за основу нормального давления принято брать показатель 120/80. При этом учитывается то, что нормой в некоторых случаях могут считаться и более высокие показатели, не превышающие 140/90, и пониженные – менее чем 100/60.

Какое давление считается низким

Низким давление считается, если его цифровые значения падают ниже 100/60, но это только общепринятый показатель. Здесь все зависит от возраста человека, его физических данных, наследственности и других нюансов. Для некоторых людей 100/60 – это норма, а для людей с солидным весом и рабочим давлением 135/90, снижение показателей ниже указанной величины будет считаться пониженным давлением и может быть связано с какой-либо патологией. Многие считают, что низкое давление не такое опасное, как высокое, но это не всегда так.

Есть мнение, что гипотония часто приводит к ускоренному старению организма – это связано с тем, что при низком давлении внутренние органы страдают от гипоксии, плохое кровоснабжение приводит одряхлению тканей.

Симптомами снижения кровяного давления считаются такие особенности самочувствия:

• тошнота;
• упадок сил;
• боли в лобно-височной части;
• головокружения;
• снижение трудоспособности;
• ухудшение зрения и памяти.

Причинами гипотонии (гипотензии) могут быть такие нарушения:

• внутренние кровотечения;
• уменьшение количества циркулирующей крови;
• почечные заболевания;
• проблемы в работе надпочечников;
• заболевания щитовидки;
• снижение тонуса сосудов;
• инфаркт миокарда.

Понижение давления — гипотония — может носить физиологический характер

Какое давление считается высоким

Показатели выше 140/90 принято считать свидетельством такого сложного заболевания, как гипертония. Это одно из наиболее опасных нарушений, которое ежегодно становится причиной тысяч смертей. Часто признаки гипертонии наблюдается у людей после сорока – это связано с атеросклеротическими изменениями, а также с повышением густоты крови с возрастом.

Самыми распространенными причинами повышения артериального давления можно считать:

• лишний вес;
• неправильное питание;
• физическое напряжение;
• чрезмерную эмоциональность и стрессовые ситуации;
• заболевания сердца и почек.

Артериальная гипертензия может привести к:

• инсульту;
• инфаркту;
• нарушению работы почек;
• атеросклерозу.

Первыми симптомами гипертонии считается головокружение и боль в затылочной части головы, одышка, онемение пальцев, появление «мушек» перед глазами при смене положения. При первых симптомах гипертонии следует обратиться к специалисту и начать лечение, на первой стадии проблема может быть решена полностью. Не следует забывать и о том, что предупредить гипертензию возможно при помощи правильного питания и здорового образа жизни.

Стойкое увеличение кровяного давления у человека — это гипертония

По возрастам

Норма кровяного давления для людей разного возраста будет отличаться, поскольку АД имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Кроме того, нормы для возрастных изменений будут прямо зависеть от пола человека.

Особенности нормального АД у женщин

Для женщин характерны примерно такие особенности возрастных изменений АД:

• от 20 до 30 лет нормой считается показатель 116/72–120/75;
• от 40 до 50 лет норма составляет 127/80–135/84;
• от 60 до 70 и выше средний показатель должен находиться в пределах 140/85 и 145/90.

Особенности нормального АД у мужчин

Мужчинам характерны такие возрастные показатели давления:

• 20–30 лет – 123/76–126/79;
• 40–50 лет – 129/81–135/83;
• 60–70 лет и больше – 135/85–145/90.

Какое давление у ребенка считается нормой

Давление у деток отличается от показателей взрослого человека и может определяться такими цифрами:

• для малышей от одного до двенадцати месяцев – 75/50–100/75;
• от одного до пяти лет – 80/55–110/79;
• от шести до тринадцати лет – 90/60–115/80.

Норма давления у подростков

Для подростков от тринадцати до девятнадцати лет характерно минимальное давление 105/73, среднее 117/77 и максимальное – 120/81. При этом следует помнить, что в подростковом возрасте организму человека присущи гормональные всплески, излишняя эмоциональность, а это может стать причиной нестабильного кровяного давления.

Чтобы определить рабочее давление у подростка, измерять его может понадобиться не только на протяжении нескольких дней, но и перепроверять данные через неделю или две.

Давление крови на сосуды – это один из самых значимых показателей здоровья, поэтому даже людям, считающим себя полностью здоровыми, рекомендуется измерять АД хотя бы раз в два месяца. Очень важно помнить о том, что часто гипотония и гипертония могут начинаться почти бессимптомно и больше походить на обычную усталость, поэтому контроль давления должен быть всегда, ведь высокое и низкое давление хорошо поддается лечению только на первых стадиях. Игнорирование проблем с давлением может привести к тяжелым заболеваниям и даже к смерти, а своевременное лечение может продлить жизнь на десятки лет.

Originally posted 2018-03-20 12:08:12.