Внутричерепное давление у грудничков лечение

Повышенное внутричерепное давление у грудничков и младенцев — причины, симптомы и лечение

Внутричерепное давление – это заболевание, вызванное скоплением или недостаточным количеством внутричерепной жидкости (ликвора) в черепной коробке.

Ликвор циркулирует по каналу спинного мозга и желудочкам головного, и, естественно, создает определенное давление. То есть, это давление есть у всех, оно безопасно и не доставляет дискомфорта, если находится в пределах нормы.

Пониженное давление (гипотензия) возникает из-за недостатка жидкости, а повышенное (гипертензия) – из-за ее избытка и скопления в определенной зоне.

Болезнь может развиться в любом возрасте, по разным причинам (черепно-мозговые травмы, опухоли, неправильный образ жизни…).

Отдельного внимания заслуживает проблема с внутричерепным давлением у грудничков по таким причинам:

это огромный риск для их дальнейшей полноценной жизни;
болезнь непросто диагностировать, потому как крохи еще не в состоянии описать свои ощущения;
специфичность подбора методов лечения.

Одна из возможных причин – это мучительная боль, вызванная повышенным или пониженным внутричерепным давлением.

Причины внутричерепного давления у грудничка

В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.

Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:

обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
сильный токсикоз;
длительные, тяжелые роды;
отслойка плаценты;
быстрое созревание плаценты;
прием медицинских препаратов в ходе беременности.

Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.

По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.

В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.

После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.

Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.

Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:

кровоизлияния в черепную полость;
генетические аномалии;
дефекты путей оттока ликвора;
опухоль мозга;
серьезные родовые травмы.

Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.

Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков

Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.

Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.

Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».

При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.

Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев

К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.

На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:

отказ от материнской груди;
непрекращающийся, постоянный плач;
частое кручение головой по сторонам;
беспокойный сон, гипервозбудимость;
обильные срыгивания, рвота, тошнота;
тремор;
неконтролируемые движения глазных яблок;
увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
пассивность и вялость;
периодические нарушения зрения;
очень быстрый рост головы;
общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
отсутствие прибавки в весе;
постоянное запрокидывание головы назад;
выпячивание глаз.

Признаки внутричерепного давления у младенцев:

выпуклый большой лоб;
видно подкожную венозную сеть на голове;
между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
расхождение костей черепа;
косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
непропорционально большая голова.

Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.

Чем тяжелая мигрень с аурой отличается от первых признаков инсульта и как научиться отличать признаки этих болезней?

Когда пациенту диагностируется полинейропатия нижних конечностей самое важное начать своевременное и правильное лечение.

Диагностика болезни у деток

Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.

Исследование проходит следующим образом:

Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.

Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.

Лечение ВЧД у грудничков

Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.

Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.

Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).

Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.

Более подробно о методах лечения:

хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
успокаивающие средства;
массаж;
физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
гомеопатия;
также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.

Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.

Возможные осложнения для грудничка

Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:

задержки в развитии;
гидроцефалия;
мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.

При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.

Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.

Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).

Профилактические меры

Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:

побольше любви, ласки и внимания;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
комфортная эмоциональная атмосфера в доме;
насыщенный витаминами рацион питания;
желательно, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а не сухим смесям.

Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!

Основные причины повышения внутричерепного давления у грудничков

ГлавнаяНеврологияГипертензия Основные причины повышения внутричерепного давления у грудничков

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – давление, возникающее в полости черепа и создающееся вследствие баланса между мозговым кровотоком, объемом спинномозговой жидкости и мозговой ткани.
Внутричерепное давление необходимо для нормального кровоснабжения мозга, обеспечения его функциональной деятельности и метаболических процессов.

Нормальные показатели ВЧД

Ликвор – жидкость, образующаяся в результате пропотевания плазмы крови через сосудистую стенку. В норме цереброспинальная жидкость циркулирует между мозговыми оболочками, в его желудочках, а также субарахноидальном пространстве. Спинномозговая жидкость синтезируется сосудистыми сплетениями желудочков и реабсорбируется (всасывается обратно) в кровеносное русло через образования, называемые грануляциями паутинной оболочки.

Поддержание нормального внутричерепного давления обеспечивается следующими факторами:

состояние (тонус) сосудистой стенки артерий и вен головного мозга;
скорость продукции ликвора;
объем циркулирующего ликвора;
скорость процесса резорбции спинномозговой жидкости;
проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Нарушение фильтрации и циркуляции цереброспинальной жидкости приводит к развитию гидроцефалии.
Внутричерепное давление необходимо измерять в горизонтальном положении. Нормальные значения варьируют с возрастом:

новорожденные дети – показатели могут быть субатмосферными;
доношенный ребенок – от 1,5 до 6 мм рт.ст.;
дети от года до пубертатного возраста – 3-7 мм рт.ст.;
взрослый человек и подростковая группа – не более 10-15 мм рт.ст.

Причины повышенного внутричерепного давления у грудничков

Внутричерепное давление у грудничков — состояние, характеризующееся повышением давления в черепной коробке и затрагивающее эпидуральное и субдуральное пространства, желудочки головного мозга, синусы твёрдой мозговой оболочки.

В норме может возникать транзиторное увеличение давления в полости черепа при сильном плаче ребенка, при сосании им грудного молока и кашле.
Постоянно же повышенное внутричерепное давление у грудничков встречается в качестве симптома серьезных и зачастую редких заболеваний.

Причины гипертензии в полости черепа можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Причины внутричерепной гипертензии у грудничков следующие:

Нарушения обмена веществ, к которым относятся метаболические и эндокринные заболевания: ожирение, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз;
Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы: менингит, энцефалит, появление которых в клинике дает неврологическую симптоматику;
Опухолевые образования, локализующиеся в структурах спинного или головного мозга;
Интоксикации соединениями тяжелых металлов. К ним относятся мышьяк и свинец;
Патология системы крови — анемия различной степени тяжести, лейкозы, тромбофилия, гемофилия и тромбоцитопеническая пурпура;
Действие лекарственных препаратов: тетрациклины, продолжительная кортикостероидная терапия, применение гормональных контрацептивов;
Преждевременная отслойка плаценты;
Развитие токсикоза во время беременности;
Врожденные патологии, с которыми, например, может быть связана гидроцефалия;
Гидроцефалия, возникающая в качестве осложнения серьезных патологий головного мозга (менингоэнцефалит) и имеющая таким образом приобретенный характер;
Осложнения, возникшие во время родов при прохождении ребенком родовых путей матери;
Кровоизлияние в мозговую ткань встречается при травматическом поражении головного мозга;
Травматические поражения костей черепа (открытая и закрытая формы черепно-мозговой травмы) у ребенка.

Как проявляется ВЧД у грудничков? Основные признаки

Внутричерепная гипертензия является причиной недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к нервным клеткам. Это приводит к развитию гипоксии головного мозга, которая обуславливает дальнейшее возникновение симптомов, формирующих клиническую картину повышенного внутричерепного давления.

Читать еще: Виды анализов крови нормы и расшифровка показателей

К основным симптомам повышения внутричерепного давления у новорожденных относят:

Отёк диска зрительного нерва;
Беспокойство ребенка;
Неспецифические симптомы: вялость, снижение активности, сонливость;
Повышенная восприимчивость грудничка к изменениям погодных условий;
Беспричинный и постоянный плач младенца;
Постоянные ночные пробуждения;
Нарушение цикла сна и бодрствования у ребенка;
Дрожание верхних конечностей;
Снижение аппетита у малыша, что проявляется его отказом от молока матери;
Ребенка беспокоят головные боли, из-за которых он часто ревет и также отказывается от пищи;
Увеличение мозговой части черепа и преобладание ее над лицевой;
Увеличение внутричерепного давления до 200 мм рт. ст. при проведении пункции спинномозговой жидкости;
Очаговая неврологическая симптоматика;
Парез отводящего черепно-мозгового нерва;
Сознание, как правило, сохранено.

Для детей первого года жизни так же характерно:

Увеличенные размеры головы;
Врач может выявить изменение реакции зрачков;
Частые утренние срыгивания, которые не связаны с приемом пищи;
Повышенное беспокойство и сонливость;
Двигательные нарушения;
Расхождение черепных швов, которое возможно вследствие подвижности костных структур черепа. Такая подвижность необходима плоду при прохождении по родовым путям матери;
Положительный симптом Грефе, при котором происходит отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу (глазные яблоки выступают);
Рефлекс Моро – это физиологический рефлекс, в норме выявляемый у новорожденного ребенка;
Напряжение большого родничка (выбухание);
Стремительный прирост окружности головы каждый месяц.

Как измерить?

Основной метод измерения внутричерепного давления у новорожденного – проведение люмбальной пункции или непосредственная регистрация давления в желудочках мозга.

Также используются следующая группа дополнительных инструментальных методов:

Нейровизуализация мозговых структур – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При этих исследованиях выявляется расширение субарахноидального пространства, изменение размеров желудочков;
Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга ребенка, при котором обнаруживается увеличение желудочков, расширение субарахноидального пространства умеренной степени;
Эхоэнцефалоскопия – метод, представляющий из себя использование ультразвука для диагностики патологического очага в черепе. Метод оценивает смещение срединных структур головного мозга, отклонение которых свидетельствует о наличии церебральной патологии.
Ультразвуковое исследование сосудов головы позволяет выявить ангиопатию сетчатки и застойные явления в дисках зрительных нервов.

Полученные результаты данных исследований подтверждают наличие внутричерепной гипертензии.

Лечение

Основная цель лечения — стабилизация состояния ребенка для профилактики возможных осложнений.

Лечение осуществляется педиатром или детским врачом-неврологом. Специалист назначает ряд диагностических исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть данный синдром.

Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное.

диетотерапия, также подразумевающая под собой временное ограничение потребления жидкости;
физиотерапевтические методы лечения;
детский массаж для улучшения дренажной функции лимфатической системы;
нейрохирургическая операция проводится при отсутствии эффекта проводимой консервативной терапии, рисков возникновения осложнений и зрительной дисфункции в виде выпадения полей зрения;
лечебная физическая культура (ЛФК).

дегидратационная терапия предполагает использование диуретиков — маннитол, фуросемид;
ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения;
антибактериальная терапия проводится при выявленном инфекционном процессе вирусной и бактериальной природы;
нейропротекторы;
противорвотные лекарственные препараты назначаются при появлении рвоты и срыгиваний;
седативные препараты необходимы при беспокойном и раздражительном поведении ребенка, а также при нарушении сна.

Также лечащим врачом может назначаться симптоматическая терапия, направленная на устранение сопутствующих симптомов.

Показанием к экстренной госпитализации ребенка в стационар является нарушение у него сознания. В условиях инфекционного отделения стационара лечат инфекционно-воспалительные заболевания (менингиты), проводят хирургическое вмешательство при наличии показаний.

Признаками эффективности проводимого лечения являются следующие:

исчезновение общемозговой симптоматики;
купирование неврологической симптоматики;
отсутствие осложнений – атрофии зрительного нерва, дисфункции со стороны других систем (дыхательной и сердечно-сосудистой).

Прогноз и последствия

Раннее выявление гипертензионного синдрома у ребенка грудного возраста позволяет избежать развития тяжелых осложнений этого процесса и прогрессирования заболевания, симптомом которого и выступает патологическая гипертензия. Длительная гипертензия может привести к нарушению нервно-психического развития малыша, нарушениям со стороны зрительного аппарата, дисфункции жизненно важных органов и даже развитию эпилептических приступов.
Объем последствий и степень их тяжести зависят от локализации патологического очага. Так, при нарастании симптоматики и развитии отека головного мозга происходит вовлечение в процесс продолговатого мозга, в котором находятся жизненно важные центры – дыхательный и сосудодвигательный. Клинически это проявляется нарушением дыхания и неспособностью системы кровообращения обеспечивать нормальную работу других органов.
Прогноз для ребенка достаточно благоприятный при раннем выявлении данного синдрома, назначении патогенетической терапии и постоянном динамическом контроле врача за состоянием маленького пациента. Существенное значение для выздоровления ребенка представляют из себя социально-бытовые условия его проживания.

Повышенное внутричерепное давление у детей: симптомы есть, а болезни на самом деле — нет?

Любой образованный, адекватный современный педиатр вам скажет, что реальный симптом под названием «повышенное внутричерепное давление» встречается у детей крайне редко, и он всегда сопряжен с тяжелыми болезнями, приводящими к инвалидности. Вы содрогнулись? Вы тоже слышали не раз этот диагноз из уст районного невропатолога в адрес вашего младенца? Спокойно! Реальный симптом «повышенное ВЧД» скорее всего не имеет к вашему ребенку ни малейшего отношения.

Это один из наиболее загадочных феноменов нашей, отечественной педиатрии — постоянное муссирование темы повышенного внутричерепного давления. «Наши» медработники находят этот недуг практически у каждого малолетнего ребенка (и особенно — грудничка), родители которого пожаловались невропатологу на слишком сильный истерический плач, на подрагивание подбородка, закатывание глаз и тому подобные «странности» в поведении малыша. Доктора придирчиво осматривают детей, выслушивают тревожные жалобы родителей, а затем говорят с ученым прищуром: «Очевидно, у ребенка повышено внутричерепное давление», и назначают какие-нибудь лекарства для стимуляции мозговой активности (чаще всего глицин) или мочегонные препараты.

Знакомый сценарий? Подобная ситуация наблюдается повсеместно. Это типичный для нашей страны пример «гипердиагностики»: когда вам или вашему ребенку назначают лечение от того, что по природе своей является абсолютно нормальным физиологическим процессом.

ВЧД (внутричерепное давление), ровно как и артериальное, никогда не пребывает в статичном положении — оно постоянно колеблется. Ребенок расплакался, основательно поорал, или сильно потужился во время дефекации — давление несколько выросло. Затем малыш успокоился и уснул — и давление тут же нормализовалось. Так вот: временное и незначительное повышение ВЧД не является симптомом болезни. И никакого особенного лечение не требует. Надо просто подождать и потерпеть, пока давление постепенно самостоятельно нормализуется. И это обязательно произойдет независимо от того, даете вы малышу лекарства, или нет.

Сложно выразиться еще более понятнее и доступнее для родительского понимания, чем уже сказал известный педиатр, доктор Комаровский: «Если ваш ребенок нормально ест, более-менее нормально спит, активно двигается и развивается в рамках нормы — то никакого патологически повышенного внутричерепного давления у него, конечно же, нет! Детей с реальным повышенным ВЧД никогда не встретишь на детской площадке, они лежат в больницах, и чаще всего — в реанимации».

«Просто у нас так заведено: если родители жалуются на какашки, их ребенку ставят диагноз — дисбактериоз, а если их беспокоит, что у малыша что-то не то с головой, говорят — это из-за ВЧД»

Что такое внутричерепное давление и почему бы ему не стоять на месте?

Чтобы понять разницу между мнимым и реальным повышенным ВЧД, необходимо понять, как устроен человеческий череп и что в нем есть.

Итак, черепная коробка представляет собой полость. В этой полости находятся мозг, кровь (и соответственно кровеносные сосуды), а также ликвор — спинномозговая жидкость. Ликвор производится в сосудистых сплетениях, попадает в череп через спинномозговой канал, затем омывает мозг (принося ему питание, кислород, перемещая гормоны и т.п.), на время задерживается в специальных желудочках, а затем покидает череп через так называемые венозные синусы.

Эти три жизненно важных компонента наших голов присутствуют там не абы как, а в строго определенной пропорции (в медицине это называется доктрина Монро-Келли): мозг занимает 85% пространства черепа, кровь — 8 %, а ликвор — 7 %. Сумма давлений всех трех компонентов и составляет наше нормальное внутричерепное давление.

Ключевую роль в состоянии ВЧД играет тот факт, что кровь и ликвор в полости черепа не присуствуют статично (как мозг), а все время движутся. Но с разной скоростью! Например, когда организм малыша находится в покое — движение ликвора и крови обычное — соответственно и давление внутри черепной коробки тоже умеренное. Но стоит только младенцу как следует поорать — скорость движение жидкости увеличивается, значит, на время повышается и внутричерепное давление. Но без паники! Оно повышается в пределах нормы. Это важно понимать: никакой патологии в подобном колебании ВЧД нет. Во всяком случае до тех пор, пока оно самостоятельно и без проблем приходит в норму.

Что может заставить ВЧД повыситься патологически?

Все предельно просто, особенно для тех, кто помнит курс физики за 8 класс. Есть черепная коробка — костная полость, которая не способна растягиваться, увеличиваясь в размерах, а потом сокращаться. Поэтому когда внутри черепной коробки один (или несколько) из трех компонентов, которые в ней «живут» (мозговое вещество, кровь и ликвор), увеличивается в размерах — давление внутри этой полости резко возрастает.

Мозг может увеличиться за счет опухоли или воспалительного процесса,

Кровь может увеличится из-за гематомы, образовавшейся при черепно-мозговой травме;

Ликвор может увеличиться за счет невозможности оттока жидкости через венозные синусы.

Именно в подобных случаях и идет речь о симптоме повышенного внутричерепного давления, которое само по себе уже не придет в норму до тех пор, пока не изменятся сопутствующие факторы: опухоль не удалят хирурги, жидкость не откачают с помощью операции шунтирования, гематому не устранят и т.п.

Таким образом, если мы говорим о повышенном внутричерепном давлении серьезно и ответственно (скажем так — на цивилизованном медицинском уровне), то родителям следует знать следующее: в реальности повышенное ВЧД — это всегда симптом при крайне тяжелых и опасных заболеваниях. Другими словами — это не самостоятельное заболевание, которое можно вылечить какими либо таблетками или пилюлями. А неизменный спутник семейных катастроф вроде:

Серьезная черепно-мозговая травма;

Тяжелое нейроинфекционное заболевание (менингит, энцефалит и т.п.);

Врожденная гидроцефалия (заболевание, при котором нарушается обмен жидкости в мозге, и которое встречается в среднем с частотой 1:4000 новорожденных);

В подавляющем большинстве случаев все эти обстоятельства приводят к глубокой инвалидности ребенка. Но, к счастью, все эти заболевания встречают в сотни и даже тысячи раз реже, чем местные невропатологи произносят в адрес наших деток вердикт — повышенное внутричерепное давление.

Итак: если у крохи не было травм, нет подозрения на опухоль мозга или тяжелое инфекционное заболевание, а также он не родился с гидроцефалией, то у вас нет никаких оснований «приписывать» малышу повышенное ВЧД после его очередной истерики или чрезмерно активной беготни на прогулке.

Даже при очень тревожащей вас симптоматике у малыша (например, таких как закатывание глаз, вставание на цыпочки, запрокидывание головы во время сильного плача или непроходящей истерики и т.п.) никакой речи об опасном и патологическом повышенном внутричерепном давлении у ребенка быть не может.

Среди современных малышей каждый третий — с «пометкой» «гиперактивный». Капризные, плохо успокаиваемые, взрывные, истеричные, «неугомонные», с дефицитом внимания — все эти определения отлично описывают нынешнее поколение детей, которое еще только начинает свой жизненный путь.

Читать еще: Дыхательная гимнастика стрельниковой при сердечной недостаточности

Кстати: у школьных учителей, как и у любой социальной группы, есть свой профессиональный сленг. На котором гиперактивных детей они называют — «расторможенные».

Первые симптомы гиперактивности возникают еще в младенчестве (длительные истерики, сильный плач, нарушения сна), затем в возрасте примерно 6 лет наступает своеобразный пик гиперактивности, после чего она постепенно сходит на нет. Но у трети малышей — этот синдром сохраняется вплоть до периода половой зрелости, а у некоторых — и на всю жизнь.

Родители таких «расторможенных» ребятишек всегда задаются вопросом — не связана ли гиперактивность моего малыша с синдромом повышенного внутричерепного давления? А иные даже и не сомневаются, а срезу уверены в ответе: да, ВЧД во всем виноват!

В действительности — ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением. Реальными причинами гиперактивности у детей являются:

Наследственность. По наблюдению врачей, все гиперактивные дети имеют кого-то из родителей с таким же синдромом.

Тяжелые роды. Чаще всего это — длительные, затяжные роды; с недостатком кислорода или асфиксией.

Питание. В наше время синдром гиперактивности очень часто связывается со стилем питание детей. Повышенное содержание искусственных веществ в пище — консервантов, ароматизаторов и прочих добавок — влияет на весь организм, в том числе и на гормональный фон, а значит в существенной степени и на психику ребенка.

Если какой-нибудь специалист в поликлинике предложит вам измерить внутричерепное давление у ребенка с помощью некое прибора — не соглашайтесь. В реальности современная медицина знает только 2 способа измерить внутричерепное давление, и оба они связаны со вскрытием черепной коробки.

Тем не менее, существуют некоторые внешние признаки, которые могут указывать на то, что у младенца повышено ВЧД (что в свою очередь, как мы уже говорили добрую сотню раз, может является симптомом одного их опасных заболеваний).

У грудничков и малышей до года основными признаками повышенного ВЧД являются:

Превышение норм роста окружности головы;

«Выпирание» родничка (когда он не затягивается, как должен бы, а наоборот — выпирает наружу);

Расхождение костей черепа;

Как правильно измерить окружность головы младенца?

Чтобы узнать истинные показатели окружности головы малыша, следует поместить гибкую линейку (подойдет и портновский метр) строго над бровями — спереди, и на самой высокой точке затылка — сзади.

В среднем окружность головы новорожденных деток составляет 34 см, и затем увеличивается (в среднем!) на 1 см каждый месяц. То есть за первый год жизни голова младенца прибавляет около 12 см.

Очень важно знать: ни один из перечисленных признаков повышенного внутричерепного давления не является очевидным поводов для вынесения диагноза «повышенное ВЧД». Симптомы должны проявляется в комплексе и подкрепляться последующими исследованиями — например, УЗИ головного мозга и другими.

Запомните, симптомами повышенного внутричерепного давления НЕ являются:

Замедленное закрытие родничка;

Какие либо задержки развития («поздно» начал переворачиваться, садиться или ходить, молчит-не разговаривает и т. п.);

Хождение на цыпочках;

Кровотечения из носа;

Вздрагивания, дрожания или тремор (ручек, ножек или губ);

Нарушение сна или аппетита;

Прежде чем перечислять способы лечения, имеет смысл доходчиво объяснить родителям, как НЕ принято лечить повышенное внутричерепное давление в цивилизованной медицине. Итак, к лечению ВЧД не имеют отношения:

Витамины и массажи;

Препараты, влияющие на кровообращение и обмен веществ в головном мозге (к коим относится и глицин);

Доктор Комаровский: «С помощью глицина можно с успехом лечить хронический алкоголизм и похмелье. (Аминоуксусная кислота ,чем по сути и является глицин, неплохо нейтрализует токсины от распада этилового спирта, — прим. Woman.ru). Но при повышенном ВЧД это — совершенно безвредное и совершенно бесполезное средство».

Все, что родителям следует знать о лечении повышенного ВЧД, можно свести к двум основным пунктам:

Если диагноз «мнимый» (то есть тот самый случай, когда невропатолог в отечественной поликлинике списывает любую младенческую истерику на так называемое повышенное ВЧД) — никакие лекарства просто не нужны. Пройдет немного времени — и давление нормализуется само по себе.

Если диагноз реальный (то есть он присутствует в сопровождении таких опасных заболеваний как нейроинфекция, опухоль мозга, сильная травма головы или врожденная гидроцефалия) — никакие лекарства или средства альтернативной медицины для снижения ВЧД просто не помогут. Здесь уже в силу вступает «тяжелая артиллерия» и асы своего дела — нейрохирурги, травматологи, реаниматологи.

Повышенное внутричерепное давление у детей: симптомы есть, а болезни на самом деле — нет?

Внутричерепное давление у грудничков и новорожденных

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Что это такое?

После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Причины повышения

Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей. Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.

К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:

Аномалии строения плаценты. Через этот жизненно важный орган в течение всех 9 месяцев беременности к ребенку проникают необходимые питательные вещества. Дефекты в строении плаценты или питающих кровеносных сосудов приводят к развитию у плода нарушений венозного оттока. После рождения это состояние проявляется развитием внутричерепной гипертензии.
Патологии, возникшие во время родов. Неправильно выбранная тактика оперативного пособия или неожиданно возникшие осложнения могут привести к нанесению малышу черепно-мозговых травм. Часто такие воздействия приводят также к повреждению и микроразрывам мозговых оболочек. При повреждении мозговых желудочков или головных вен симптомы внутричерепной гипертензии у малыша возрастают в несколько раз.

Внутриутробное инфицирование. Наиболее опасен 1 и 3 триместр беременности. Вирусы и бактерии, которые проникают в это время в организм будущей мамы, очень легко проходят через гематоплацентарный барьер. Попадая с кровотоком в организм ребенка, они способны вызывать повреждения в головном мозге, что в некоторых случаях способствует развитию внутричерепной гипертензии у малыша после его рождения.
Травматические повреждения. При падении и ударе головой у ребенка часто возникают различные нарушения мозговых оболочек, а также травмы анатомически близкорасположенных шейных позвонков. Такие травматические дефекты значительно нарушают отток ликворной жидкости из головного мозга в спинной. В конечном итоге это способствует развитию у малыша внутричерепной гипертензии.

Новообразования. Встречаются не чаще, чем в 1-2% случаев. Активно растущие опухоли в головном мозге существенно сдавливают мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока ликвора и развитию гипертензионного синдрома.
Кровоизлияния в головной мозг. У новорожденных малышей они часто бывают при массивных травматических повреждениях головного мозга. В ряде случаев могут быть врожденными, возникшими в результате повышенной ломкости питающих сосудов вследствие геморрагических васкулитов.
Воспалительные заболевания головного мозга. Инфекционный менингит приводит к нарушению венозного оттока, который способствует развитию внутричерепной гипертензии.

Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению неблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:

Изменение размеров головы. Она становится на несколько сантиметров больше возрастной нормы. Этот симптом достаточно отчетливо выявляется у новорожденных малышей.

Выпучивание глаз. При тяжелом течении глазные яблоки немного выступают за пределы глазниц. Верхние веки при этом не могут плотно сомкнуться. Этот симптом можно определить и самостоятельно. Во время сна у ребенка видны радужки глаз.

Постоянные срыгивания. Наиболее характерный симптом для малышей первых 6 месяцев жизни. Даже при кормлении небольшими порциями ребенок может часто срыгивать пищу. Это состояние приводит к некоторому снижению аппетита и нарушениям стула.
Отказ от грудных вскармливаний. Это обусловлено не только снижением аппетита, но и появлением у ребенка распирающей головной боли. Новорожденный малыш еще не может сказать маме, где у него болит. Он лишь проявляет это нарушением своего обычного поведения.

Появление головной боли. Она может быть разной интенсивности и выраженности. При выраженном болевом синдроме малыши начинают надсадно плакать, проситься больше на руки. Обычно боль усиливается в горизонтальном положении. Это обусловлено большим наполнением вен кровью и усилением внутричерепной гипертензии.
Изменение общего поведения. Ребенок, имеющий внутричерепную гипертензию, становится капризным. У него может усиливаться нервозность. Новорожденные малыши практически отказываются от любых активных игр. На обращенные к ним улыбки малыши не реагируют.

Нарушение сна. Нарастание внутричерепной гипертензии отмечается преимущественно в вечернее и ночное время. Это обуславливает то, что ребенку очень трудно заснуть. В течение ночи он может часто просыпаться, плакать и проситься на руки. Днем сон ребенка обычно не нарушается.
Набухание вен. У новорожденных малышей этот симптом можно проверить и в домашних условиях. Головные вены становятся очень надутыми, хорошо визуализируются. В некоторых случаях можно даже увидеть их отчетливую пульсацию.

Отставание в психическом и физическом развитии. Длительное течение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозговой деятельности. При проведении регулярных осмотров педиатр сможет выявить данные нарушения, которые будут являться четкими маркерами о возможном развитии у ребенка повышенного внутричерепного давления.
Нарушение зрения. Часто этот симптом можно обнаружить только при долгом и достаточно высоком черепно-мозговом давлении. Снижение зрения и двоение в глазах выявляются у малышей к году.
Дрожание рук или тремор пальцев.

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Читать еще: Газ оказывает давление

Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Для установления внутричерепной гипертензии используют:

Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.

УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.

Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

Последствия

Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
Ноотропыи средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

Внутричерепное давление (ВЧД) у грудничков и младенцев — симптомы и лечение

Внутричерепное давление у грудничков– серьезная проблема, от которой с каждым днем страдает все больше малышей.

Для своевременного лечения стоит знать основные признаки внутричерепного давления и сопутствующее заболевание.

В большинстве случаев оно возникает как результат неврологической патологии.

Причины возникновения ВЧД

ВЧД у грудничка возникает по нескольким причинам. Но при этом образовывается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.

Впоследствии нарушается циркуляция в области спинномозговой коробки. Это определенная полость, в которой расположен мозг и кровь и ликвор (так называют спинномозговую жидкость).

Сначала ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях. Позже транспортируется в череп по средствам спинномозгового канала.

Затем ликвор омывает мозг, тем самым питая его кислородом и другими полезными веществами.

Какой-то промежуток времени он еще продолжает находиться в так называемых желудочках. Но позже покидает череп благодаря венозным синусам.

Ликвор – жизненно важная жидкость. Ведь именно она защищает мозг от возможных повреждений и напряжения. Она всегда пребывает под неким давлением. Происходит беспрерывное обновление и циркуляция из одной зоны в другую.

Один такой цикл занимает, примерно, 1 неделю. Но иногда происходит сбой в организме, из-за чего ликвор скапливается в какой-то области. В конечном итоге возникает повышенное внутричерепное давление.

Почему возникает ВЧД у детей

Повышенное внутричерепное давление у грудничка возникает как результат проблемы неврологического характера.

Провокаторами могут являться такие болезни, как гидроцефалия (в большинстве случаев врождённой её формы).

Гидроцефалия – неправильное развитие головного мозга. Этот процесс обуславливается излишним накоплением в нем жидкости.

У взрослых людей спектр возможных причин гораздо шире. Основные болезни, провоцирующие развитие ВЧД:

разрыв аневризмы головного мозга;
аномалия Киари;
опухоли;
такие заболевания как менингит или энцефалит.

Среди других причин стоит отметить следующие:

интоксикация организма;
избыток витамина А;
нарушение обменных процессов. По этой причине жидкость в недостаточном количестве попадает в кровь;
гипоксия мозга;
стрессовые ситуации;
избыточный вес.

Но это типично для зрелого возраста. А внутричерепное давление у грудничков возникает из-за патологий неврологического характера. Обычно не возникает серьезных проблем.

При своевременном лечении давление стабилизируется.

Основные симптомы ВЧД у ребенка

Симптомы бывают разными. Все зависит от того, что стимулировало патологическое состояние.

Значение имеет и возраст больного.

Признаки внутричерепного давления у грудничка могут быть такими:

ребенок часто срыгивает, причем это не зависит от приема пищи или уровня сытости;
увеличен размер головы;
нарушается глазодвигательная функция;
младенец крайне беспокоен (часто плачет без видимой на это причины);
значительное увеличение расстояния между швами родничка.

Обычно повышенное вчд наблюдается с момента рождения ребенка. Но часто младенец получает его в результате определенных факторов. Например, после перенесенных инфекционно-воспалительных процессов. Негативно влияют и стрессовые ситуации.

В случае сотрясения головного мозга или получения травм – это распространенный симптом.

Часто заметно, что размер черепа существенно увеличился. В этом случае стоит измерять его размер. Для этого идеально подойдет портновский метр. Важно помнить, что все признаки необязательно говорят о плохих показателях внутричерепного давления. Поэтому важно провести профессиональную диагностику.

Клиническая картина в зрелом схожа с тем, что происходит в случае с подростками. У мужчин заметно снижение половой функции. Но обычно симптомы разнятся в зависимости от того что служит основной причиной проблемы.

Например, когда в основе изменения ВЧД лежит менингит, то подобные признаки будут дополнением к лихорадочному состоянию или же неполадкам двигательной функции.

При наличии каких-либо травм бывают обмороки. А при опухоли наблюдается расстройство памяти и иные характерные для этого заболевания проблемы.

Диагностика

Перед началом терапии следует обнаружить первичное заболевание.

При наличии инфекции сначала следует провести курс терапии с применением антибиотиков. А при проблемах с циркуляцией ликвора проводят совершенно другое лечение.

Важно четко установить основную проблему.

Специалисты определяют нарушение вчд у грудничка по наличию таких данных:

имеется ли застой диска зрительного нерва;
наблюдается ли отток венозной крови.

Вне зависимости от возраста проводят компьютерную томографию. Но для младенцев все же рекомендуется сделать УЗИ черепа через родничок. Иногда в канале позвоночника внедряют иглу с манометром. Но для этого крайне важна квалификация доктора.

Риск большой, поэтому для детей в последние годы эту процедуру не проводят.

Важно посетить детского невролога. Для детей обязательно проведение МРТ или компьютерной томографии.

Принципы лечения

Многие люди наносят губительный удар, здоровью применяя популярные в народе методы лечения. Но при внутричерепном давлении это не даст никакого положительного результата . Более того, состояние только ухудшиться.

Что нельзя делать:

принимать гомеопатические средства и различные фитопрепараты;
злоупотреблять походом в баню или сауны;
препараты, влияющие на кровообращение, могут нанести ущерб здоровью в данной ситуации;
нельзя принимать никаких лекарственных средств. К таковым относятся и витаминные комплексы. Только доктор может определить дефицит какого-то вещества.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка лечат при помощи терапии направленной на стимулирование кровообращения . К тому же, важно повысить коэффициент питания мозга полезными веществами. Иногда возникает потребность в седативных, а также сосудистых средствах.

Хороший эффект можно достигнуть прибегнув к физиотерапевтическим процедурам. К таковым относятся: лектрофорез, лазерное лечение, сухая иммерсия. Также назначают мочегонные препараты.

Главное не стоит заниматься самолечением. Курс терапии должен назначать только неонатолог или невролог.

Признаки гипертензии могут стать заметны уже через несколько дней после рождения.

Повышенное внутричерепное давление у новорожденного успешно нормализуют при помощи лечебного массажа.

Мнение доктора Комаровского

Прежде всего, доктор отмечает, что внутричерепное давление меняется часто вне зависимости от возраста. И эта проблема успешно решается. Нужно отталкиваться от нормальных показателей с учетом того в какой фазе бодрствования находится ребенок. Во время сна спинномозговая жидкость медленнее движется по спинномозговой коробке.

Даже незначительные проблемы, такие как кашель или расстройство желудка влияют на коэффициент внутричерепного давления. В этом ключе можно провести параллель между артериальным давлением и внутричерепным. Последнее контролировать сложнее из-за специфической диагностики.

Точный результат можно получить благодаря внедрению в спинномозговой канал специальной иглы. Но этот вариант обследования крайне опасен. Для детей его применяют в исключительных случаях.

Современные исследования доказали, что повышенное внутричерепное давление симптом многих заболеваний. Но основная болезнь, стимулирующая ВЧД – гидроцефалия. Она бывает различной степени тяжести. Это врожденная проблема лечением, которой нужно заняться как можно раньше. Один из первых признаков выражается в заметном увеличении головы. Причем важен не столько размер, сколько динамика изменения. Но гидроцефалия бывает довольно редко.

Что касается новорожденных детей, то ВЧД редко повышается. Но это чревато серьезными последствиями. Поэтому необходима помощь медиков и госпитализация. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Но в приоритете использование медикаментов.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения, которые грозят здоровью гораздо больше чем ВЧД. У ребенка может начаться задержка в развитии. Патология, связанная с повышенным внутричерепным давлением встречается не часто. Но у таких детей довольно часто наблюдается плохое развитие в сравнении с их сверстниками.

При запущенной стадии гидроцефалии возрастает риск повреждения головного мозга. Возможна физическая недееспособность. Но такая болезнь еще не означает, что человек не может вести привычный для всех образ жизни. Большую роль играет корректная система лечения.

При отсутствии квалифицированной помощи ребенок уже с детских лет будет страдать от головной боли. Нарушается психомоторика, а эмоциональное состояние нестабильно.

Профилактика

В качестве профилактики ВЧД у грудничка рекомендуются постоянные прогулки на свежем воздухе. Это нормализирует эмоциональное состояние ребенка. Кроме того, достаточное количество кислорода положительно влияет на состояние ликвора.

Необходимо обеспечить полноценный комплекс витаминов для ребенка. Это особенно сложно при искусственном вскармливании. Важно помнить, что ребенок восприимчив к любому сильному звуку. Поэтому атмосфера вокруг должна быть спокойной.

В случае вчд у маленьких детей не нужно впадать в панику. Это расстройство устраняется при помощи правильного лечения. Но не нужно пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно. Также важно обращать внимания не только на клинические симптомы, но и на изменение поведения и настроения ребенка.

В большинстве случаев эту проблему можно обнаружить в домашних условиях. А после стоит пройти диагностику в клинике. Также не стоит отказываться от госпитализации. Домашнее лечение не так эффективно.