Как бороться с высоким давлением после 60 лет какие пить таблетки

Таблетки от давления для пожилых людей

Какие препараты и таблетки от давления рекомендуют пожилым пациентам?

Гипертоническая болезнь самая распространённая патология среди взрослого населения планеты. Высокое артериальное давление (АД) часто становится причиной летального исхода или тяжелых последствий. Например, инфаркт, инсульт или инвалидность.

Медикаментозная терапия сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов является очень сложной.

Возрастные изменения организма зачастую неблагоприятно реагируют на прием лекарственных препаратов от давления. Таким пациентам требуется индивидуальный подход и дополнительные клинические исследования перед началом лечения.

Когда требуется прием лекарств

Любое лечение начинается с консервативной терапии. Возрастным пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек и наладить правильный рацион питания. Если консервативные методы не дают положительный прогноз, то применяют медикаментозное лечение.

Такая терапия оправдана в случаях:

  1. Если АД не снижается ниже 150 мм рт.ст.
  2. Больного беспокоят головная боль, сдавливание в груди и затылке, идет кровь из носа.
  3. Человек чувствует бессилие, тревогу, раздражительность.
  4. Существует большой риск осложнений со стороны сердца и почек.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия гипертензии для престарелых людей направлена на снижение риска осложнений со стороны сердца, почек и мозга. Она контролирует комфортный уровень артериального давления человека и эффективно влияет на продолжительность его жизни.

Для лечения людей старше 60 лет могут использоваться любые группы гипотензивных препаратов.

Таблетки должен выписать врач-кардиолог или терапевт после консультации. Чаще всего такой возрастной категории рекомендуют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов АТ1, антагонисты кальция и тиазидные диуретики. Последние эффективны если присутствует изолированная систолическая гипертония.

Бета-адреноблокаторы хоть и являются лекарством первой помощи для гипертоников, но для пожилых пациентов отмечены как средства с малой антигипертензивной активностью. Диуретики в умеренных дозах в ряде клинических испытаний показали себя как мощное и стабильное средство для поддержания АД в камфорных значениях у возрастных пациентов.

Комбинированная терапия показана при тяжелой гипертонии и риске тяжелых осложнений. Выбор препарата и доза зависит индивидуальных особенностей организма.

Эффективные препараты от давления

Самолечение сердечно-сосудистых заболеваний опасно для жизни! Только дипломированный специалист может подобрать нужный, а главное действенный препарат для гипертоника.

При назначении лекарств от давления для пожилых и старых людей доктор должен учитывать возрастные изменения организма.

Врач исследует истории болезней и назначает нужные исследования. Обязательно проверяет сердце, желудок, почки и глаза на переносимость лекарственных препаратов.

Таблица: популярные препараты для лечения гипертензии в пожилом возрасте

Лекарства от гипертонии для пожилых людей

Болезни системы кровообращения занимают первое место среди патологий у пациентов пожилого возраста, приводят к инвалидности в трети случаев и в 50% – к смертельным исходам.

Пожилой возраст ассоциируется с каскадом изменений в сердечно-сосудистой системе, которые приводят к ускорению темпов прогрессирования кардиальных заболеваний.

До 50-60 лет уровни систолического и диастолического АД постепенно увеличиваются. Затем в возрасте 60 лет ДАД достигает плато и остается неизменным или немного снижается, а САД продолжает расти (до 80 лет у женщин, до 70 – у мужчин).

Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.

Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.

Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:

  • нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
  • почечная дисфункция;
  • работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
  • сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
  • выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
  • нарушение обменных процессов.

ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:

  1. Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
  2. Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
  3. Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
  4. Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении.
    С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.

Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.

Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.

Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:

  • белок в моче;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
  • плазменную концентрацию креатинина и мочевины.

Препараты от давления для пожилых людей

В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.

Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.

Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.

Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:

  1. Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
  2. Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
  3. Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
  4. Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
  5. Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.

Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.

Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:

  1. Факторов риска:
    • Пол.
    • Липидный спектр крови.
    • Курение.
    • Сахарный диабет.
    • Семейная история.
  2. Степени поражения органов-мишеней:
    • Цереброваскулярные заболевания.
    • Стенокардия.
    • Инфаркт миокарда.
    • Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
    • Нефропатия.
    • Ретинопатия.

Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:

Как лечить высокое давление у пожилых людей?

Гипертония, или гипертензия, — стойкое повышение показателей артериального давления. Более половины населения страны сталкивается с ее признаками. В пожилом возрасте рост коэффициента артериального давления приводит к развитию осложнений. В связи с этим важно знать, как лечить высокое давление в пожилом возрасте, чтобы предупредить развитие неблагоприятных последствий.

Особенности состояния здоровья у пожилых людей

Гипертония у лиц пожилого возраста требует особого внимания со стороны лечащего врача, что обусловлено возрастными изменениями пациента. Как правило, у пациентов в возрасте рост показателей давления происходит на фоне других патологических процессов в организме. В связи с этим изначально проводится лечение заболевания-первопричины, а после поддержание коэффициентов артериального давления в норме.

Читать еще:  Инфаркт в 28 лет

При достижении 60 лет в организме начинаются кардинальные перемены в состоянии опорно-двигательного аппарата. Костная, суставная, хрящевая ткани видоизменяются и утончаются — возрастает вероятность их крошения и разлома. Сосуды теряют эластичность и не успевают приспосабливаться к скачкам давления. На этом фоне риск открытия кровоизлияний растет.

С возрастом на фоне неправильного питания, малоподвижного образа жизни и злоупотребления вредными привычками происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками и сужение их просвета. Это приводит к нарушению сосудистого тонуса, резким перепадам артериального давления.

Повышенное артериальное давление у пожилых людей может быть результатом:

  • длительных непосильных физических нагрузок;
  • нервного или эмоционального перенапряжения;
  • генетической предрасположенности;
  • избыточного веса;
  • особенностей трудовой деятельности;
  • злоупотребления вредными привычками;
  • неправильного питания;
  • патологических процессов в почках;
  • болезней сердечно-сосудистой системы;
  • травм головы.

Клиническая картина

В норме артериальное давление у людей в возрасте от 60 до 70 лет достигает показателя 130/80 мм рт. ст. У пожилых людей до 80 лет показатели немного выше и составляют 140/85 мм рт. ст. После 80 систолический коэффициент равен 140 мм рт. ст.

На 1 стадии гипертонии происходит периодическое повышение показателей артериального до 160/90 мм рт. ст. Данная форма протекает без выраженной клинической картины. Для 2 стадии патологии характерен показатель давления 180/100 мм рт. ст. Симптомы становятся выраженными, усиливаются при физических нагрузках. При 3 степени систолический и диастолический коэффициенты превышают порог 180/100 мм рт. ст. Признаки гипертонии выражены, происходит нарушение работоспособности всех внутренних органов.

Основные симптомы гипертонии у пожилых людей:

  • болевой синдром, тяжесть в голове, затылке;
  • шум в ушах;
  • двоение, мушки в глазах;
  • нарушение сна;
  • снижение памяти;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • тремор конечностей;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • отечность конечностей, лица;
  • онемение ног и рук;
  • болевой синдром в груди в области сердечной мышцы.

При прогрессировании болезни происходит поражение почек, что проявляется:

  • изменением оттенка лица, отечностью;
  • отеками рук и ног;
  • нарушением процесса мочеиспускания (появление боли, жжения, зуда);
  • появлением белого или кровяного осадка в урине;
  • болями в поясничной области спины, которые могут иррадиировать в низ живота и бедра.

Что делать, если у пожилых людей повышается давление?

При развитии указанной клинической картины и росте показателей АД необходимо обратиться за помощью к терапевту и кардиологу. Специалисты назначат необходимые исследования, подберут препараты в соответствии с состоянием здоровья пациента.

В диагностических целях необходимо пройти ЭКГ, эхокардиографию. При наличии в анамнезе заболеваний сердца и сосудов потребуются дополнительные исследования: эхоэнцефалография, УЗИ сердца и брюшной полости, рентгенодиагностика аорты. Для выявления отклонений от нормы в работе надпочечников используется компьютерная томография.

При поражении почек назначается один или несколько методов исследования: УЗИ, рентген, допплерография, экскреторная урография, МРТ, КТ почек и сосудов. Обязательно перед назначением лечения необходимо сдать клинические анализы урины и мочи. При ухудшении качества зрения требуется консультация офтальмолога.

При незначительном превышении систолического и диастолического давления необходимо провести детальное изучение анамнеза пациента на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов. При отсутствии осложняющих болезней первоначальное лечение проводится путем корректировки образа жизни и питания.

При наличии обострений и ухудшении состояния пациента требуется медикаментозное лечение. При назначении терапевтического курса необходимо учитывать присутствие в анамнезе сахарного диабета, инсульта, инфаркта и иных заболеваний.

Лечение гипертонии в пожилом возрасте необходимо проводить на протяжении всей жизни. Прием медикаментов осуществляется ежедневно, в строго указанной дозировке.

В начале терапевтического курса назначаются препараты в минимальной дозировке, при необходимости производится постепенное увеличение до максимально рекомендуемой дозы. Это необходимо для обеспечения адаптации пожилого организма к лекарственным средствам, которые могут повлечь резкое ухудшение состояния.

Как лечить высокое давление в пожилом возрасте?

В зависимости от выявленной причины, в ходе терапии используются различные группы медикаментозных препаратов. Лечение гипертонии в пожилом возрасте начинается с приема мочегонных средств, так как наиболее часто к росту показателей артериального давления приводит задержка жидкости в организме.

Эта группа препаратов направлена на выведение избыточной жидкости и солей из организма, предотвращение развития патологий сердечной мышцы. В результате снижается количество внутрисосудистой жидкости, что приводит к снижению силы давления на стенки сосудов.

Минусом приема диуретических препаратов является вымывание из организма полезных веществ — калия, кальция, магния и других элементов, что приводит к росту мочевины и обезвоживанию организма. В связи с этим рекомендуются тиазидные диуретики, которые не приводят к нарушению водно-электролитного баланса. К таким относятся Индапамид, Дихлотиазид, Клопамид, Индап.

При нарушении работы почек используются калийсберегающие мочегонные препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс, благодаря выведению избытков натрия, хлора и сохранению необходимого количества калия в организме. К данной группе относятся препараты Спиронолактон и Верошпирон.

При достижении критических отметок показателей артериального давления в составе комплексной терапии применяются петлевые диуретики, которые обладают высокой очистительной способностью и не вызывают осложнений. Они способствуют расширению просвета сосудов, нормализуют давление в сосудах и сердечной мышце, стабилизируют показатели внутрипочечного давления, улучшают местное кровообращение, улучшают скорость клубочковой фильтрации.

Наиболее эффективными петлевыми мочегонными препаратами являются Фуросемид, Буметанид.

Процесс всасывания диуретиков происходит в органах желудочно-кишечного тракта, обмен осуществляется в печени.

Среди побочных эффектов — нарушения в работе органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия, одышка, изменение кровяных показателей. Возможно появление аллергических реакций в виде сыпи, покраснений, зуда. При соблюдении рекомендуемых доз вероятность появления побочных реакций минимальна.

Препараты для снижения давления

Для лечения гипертонии назначают таблетки от повышенного давления: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.

Бета-блокаторы

Данная группа лекарств от гипертонии назначается пациентам после перенесенного инфаркта, при наличии патологий печени, запорах. Строго противопоказан прием при сахарном диабете, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, брадикардии, хронических патологиях дыхательных органов и эндокринных расстройствах.

Бета-блокаторы рекомендованы при отсутствии эффекта от приема мочегонных препаратов. Действие направлено на защиту сердечной мышцы от воздействия адреналина. Целипролол, Бетаксолол, Виксен помогают снизить сосудистый тонус, расширить просвет сосудов.

Преимуществом блокаторов адреналина является их разовый прием в течение дня. При наличии осложнений на фоне скачков давления для нормализации показателей рекомендуется одновременно сочетать бета-блокаторы и тиазидные диуретики.

Неконтролируемый прием препаратов приводит к развитию аллергических реакций, спазму бронхов, эректильной дисфункции, брадикардии, снижению уровня сахара в крови.

Ингибиторы АПФ

Эта группа препаратов направлена на угнетение активности фермента, который стимулирует синтез ангиотензина. Последний является причиной повышения внутрисосудистого давления. Назначается пациентам, у которых в анамнезе есть острые и хронические почечные патологии различной этиологии.

Ингибиторы АПФ при регулярном приеме способны снизить давление внутри сосудов, что помогает разгрузить сердечную мышцу. Стабильные показатели кровяного давления способствуют улучшению притока крови к мозгу, почкам, снижают риск развития множества осложнений.

Принимать Каптоприл, Спираприл, Фозиноприл следует согласно рекомендациям врача, начиная с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до получения положительных результатов — нормализации артериального давления.

При критических показателях давления рекомендуется совмещать ингибиторы АПФ с бета-блокаторами и мочегонными препаратами.

При контролируемом приеме риск развития побочных реакций минимален. Крайне редко могут возникать аллергические реакции и гипотония.

Антагонисты кальция

При переизбытке кальция в органах сердечно-сосудистой системы происходит усиление их работы, рост давления, повышение чувствительности к гормонам. Для предотвращения проникновения кальция в клеточные структуры сердечной мышцы и сосудов назначаются антагонисты кальция краткосрочного и пролонгированного действия.

Препараты оказывают мягкое действие, благодаря чему снижают риск развития инсульта. Наиболее эффективными считаются Верапамил, Амлодипин, Тиропамил.

Не рекомендуется использовать эту группу медикаментов для нормализации артериального давления больным с заболеваниями сердечной мышцы в острой и хронической форме.

Побочные действия при терапии антагонистами кальция развиваются редко, наиболее часто встречаются тахикардия, брадикардия и нарушение передачи нервных импульсов в сердце.

Профилактика

После 60-летнего возраста активность пациентов снижена, что приводит к нарушению обменных процессов и работоспособности внутренних органов. Для снижения выраженности симптомов заболевания необходимо вести здоровый образ жизни: много двигаться, гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, снизить потребление «вредных» продуктов и соли. Обязательно в рацион необходимо включить молочные продукты, мясо нежирных сортов и крупы.

Справиться со скачками давления поможет санаторно-курортное лечение. Эффективными будут лечебные ванны, кислородные коктейли, физиотерапия, соблюдение диеты, гимнастика и физические нагрузки, которые соответствуют возрасту, уровню физической подготовки и состоянию здоровья.

Читать еще:  Значок аритмии на тонометре как выглядит фото

В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины. При повышенном давлении полезно пить сок хурмы, виноградный, брусничный, клюквенный, свекольный соки, разбавленные водой.

Также можно приготовить травяной отвар: 10 г коры тутовника залить 0,5 л воды, прокипятить, настоять, принимать после еды по 50 мл. Или приготовить настойку: 2 измельченные головки чеснока залить 200 мл водки и настоять в холодильнике в течение 14 дней, пить по 20 капель перед каждым приемом пищи.

Лечение гипертонии в пожилом возрасте осложняется наличием прочих патологических процессов в организме, в соответствии с которыми происходит корректировка терапии. В борьбе с повышенным давлением эффективными являются мочегонные препараты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Одновременно с медикаментозным лечением необходимо откорректировать образ жизни и питания.

Лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов: выбираем лучшее

Пожилые люди – особая категория пациентов для каждого врача. Инволютивные изменения организма, «букет» сопутствующих заболеваний, особенности психологии – все те факторы, которые влияют на тактику специалиста.

Практика показала, что лекарства от давления для пожилых людей тоже имеют свои особенности: в обзоре и видео в этой статье мы постараемся выбрать самые лучшие и эффективные препараты без побочных эффектов.

Какой препарат выбрать, доктор?

Особенности организма лиц старше 60 лет

С возрастом в нашем теле происходит множество изменений, которые мы привыкли называть старением. Все эти процессы протекают постепенно и зачастую становятся заметными лишь тогда, когда организм перестает функционировать так же четко и слаженно, как раньше.

Старение – естественный процесс

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (ССС) – далеко не первичны в генезе старения. Однако именно они в значительной мере предопределяют состояние и самочувствие пожилого пациента.

Инволютивные изменения в органах кровообращения снижают способность организма к адаптации и создают предпосылки для развития:

  • артериальной гипертензии;
  • атеросклероза;
  • ИБС — ишемической болезни сердца;
  • дисциркуляторной энцефалопатии.

Данные заболевания – самые часто встречающиеся в практике врача-гериатра.

После 50-60 лет начинают проявляться накопленные в течение жизни патологии

Обратите внимание! Согласно статистике, больше всего жизней уносят ИБС и инсульт. Ежегодно в мире регистрируется около 15 млн летальных случаев от этих недугов.

Первичная гипертензия: подбираем лечение

Постоянное повышение АД (артериального давления) до 140/90 мм рт. ст. и выше – основной признак гипертензии. Терапия этого заболевания у пожилого человека имеет ряд ключевых отличий.

Врач должен учитывать, что:

  1. Упор в лечении должен делаться не только на прием таблеток, но и на коррекцию образа жизни и диеты.
  2. Назначенные препараты требуют длительного применения: обычно гипертоникам нужно пить их всю жизнь.
  3. Учитывая, что у пожилого мужчины или женщины помимо АГ обычно множество сопутствующих заболеваний, лекарство от давления должно обладать минимумом побочных эффектов.
  4. У большинства пациентов старше 60 лет сосуды ломкие и хрупкие. Резкие перепады давления (как в большую, так и в меньшую сторону) недопустимы, поскольку на этом фоне возрастает риск острых сосудистых осложнений. Для предупреждения недостаточности кровообращения сердца, головного мозга или почек рекомендуется снижать САД не более чем на 30% от исходного.
  5. Чтобы контролировать ситуацию, требуется регулярно (не менее 3 р/д) проводить контрольные измерения АД.

А вы знаете свое «рабочее» давление?

Современные производители предлагают огромный выбор гипотензивных препаратов для пожилых больных. Все они отличаются минимумом противопоказаний и побочных действий, хорошо переносятся пациентами и подходят для длительного применения.

Если у больного, страдающего АГ, нет сопутствующих заболеваний (или они хорошо компенсированы), терапия обычно начинается с назначения тиазидного диуретика в низкой дозировке.

Как работают диуретики

Мочегонные лекарства действуют быстро и эффективно. Механизм снижения давления при их приеме основан на стимуляции диуреза и выведении лишней жидкости из организма. Таблетки принимаются ежедневно (или через день) в утреннее время.

  • Фуросемид – выводит из организма лишнюю жидкость, а также ионы натрия и хлора; способствует расширению периферических сосудов;
  • Метолазон – нормализует работу ССС, эффективно борется с отечностью конечностей;
  • Буметанид – активно снижает ОЦК за счет форсирования диуреза.

Тем не менее, препараты данной фармакологической группы обладают довольно большим числом побочных эффектов, и лечение ими должно проходить под строгим врачебным контролем.

Обратите внимание! При длительном приеме мочегонные средства неблагоприятно влияют на ионный состав крови. Если у пациента обнаружена гипокалиемия или гиперкальциемия, тиазидный диуретик рекомендуется применять в комплексе с калийсберегающим препаратом.

Антагонисты кальция

Препараты группы контролируют содержание ионов Са2+ в сердечной мышце, за счет чего достигается стабильное расширение коронарных артерий и постепенное снижение АД (без резких скачков). Наряду с диуретиками, эти лекарства отлично подходят для коррекции давления у пожилых.

По результатам проводимых исследований, применение блокаторов кальция у пациентов с изолированной систолической гипертонией позволило снизить риски осложнений со стороны ССС:

  • внезапной коронарной смерти – на 26%;
  • частоты инфарктов и инсультов – на 44%;
  • общей смертности – на 42%.

Лечим не только сосуды, но и сердце

Кроме того, лекарства эффективны при низкорениновой форме АГ, на должно уровне поддерживая почечный и мозговой кровоток.

Список препаратов выбора:

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – менее предпочтительные в терапии пожилых пациентов, но все-таки довольно часто назначаемые препараты. Эти лекарства воздействуют на β-адренорецепторы, расположенные в сердце. Сосуды при этом расширяется, а давление постепенно нормализуется.

Как действуют препараты группы

Прочие препараты

Если использование первых трех групп препаратов по каким-то причинам невозможно, пожилым людям назначаются ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Первые имеют минимум побочных эффектов и обычно отлично переносятся пациентами. Доказано, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента снижают смертность от ОКС и сердечной недостаточности. Однако эффективность их невысока: более чем у 40% пациентов уровень контроля давления оказывается недостаточным.

Обратите внимание! Согласно инструкции по применению, и-АПФ предпочтительно применять для лечения гипертонии у пациентов с диабетом и застойной сердечной недостаточностью.

Чаще всего назначаются:

  • Эналаприл (Энап, Энам);
  • Рамипирил;
  • Каптоприл.

Популярное лекарство

Внимание! Каптоприл – одно из эффективных средств первой помощи при гипертоническом кризе. Препарат быстро снижает давление, поэтому следует быть особенно внимательным к подбору подходящей дозировки.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов хорошо контролируют давление, но не оказывают положительного влияния на ССС и, соответственно, не снижают риск сосудистых осложнений.

Известными представителями группы являются:

  • Кандесартан;
  • Лозартан;
  • Валсартан.

Цена на сартаны сравнительно высокая

Особенно полезно принимать их пациентам с гипертензией, протекающей на фоне диабета.

Таблица: Подбор препарата, исходя из сопутствующей патологии:

Как лечить высокое давление у пожилых людей?

Гипертония, или гипертензия, — стойкое повышение показателей артериального давления. Более половины населения страны сталкивается с ее признаками. В пожилом возрасте рост коэффициента артериального давления приводит к развитию осложнений. В связи с этим важно знать, как лечить высокое давление в пожилом возрасте, чтобы предупредить развитие неблагоприятных последствий.

Особенности состояния здоровья у пожилых людей

Гипертония у лиц пожилого возраста требует особого внимания со стороны лечащего врача, что обусловлено возрастными изменениями пациента. Как правило, у пациентов в возрасте рост показателей давления происходит на фоне других патологических процессов в организме. В связи с этим изначально проводится лечение заболевания-первопричины, а после поддержание коэффициентов артериального давления в норме.

При достижении 60 лет в организме начинаются кардинальные перемены в состоянии опорно-двигательного аппарата. Костная, суставная, хрящевая ткани видоизменяются и утончаются — возрастает вероятность их крошения и разлома. Сосуды теряют эластичность и не успевают приспосабливаться к скачкам давления. На этом фоне риск открытия кровоизлияний растет.

С возрастом на фоне неправильного питания, малоподвижного образа жизни и злоупотребления вредными привычками происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками и сужение их просвета. Это приводит к нарушению сосудистого тонуса, резким перепадам артериального давления.

Повышенное артериальное давление у пожилых людей может быть результатом:

  • длительных непосильных физических нагрузок;
  • нервного или эмоционального перенапряжения;
  • генетической предрасположенности;
  • избыточного веса;
  • особенностей трудовой деятельности;
  • злоупотребления вредными привычками;
  • неправильного питания;
  • патологических процессов в почках;
  • болезней сердечно-сосудистой системы;
  • травм головы.

Клиническая картина

В норме артериальное давление у людей в возрасте от 60 до 70 лет достигает показателя 130/80 мм рт. ст. У пожилых людей до 80 лет показатели немного выше и составляют 140/85 мм рт. ст. После 80 систолический коэффициент равен 140 мм рт. ст.

Читать еще:  Запоры после инфаркта

На 1 стадии гипертонии происходит периодическое повышение показателей артериального до 160/90 мм рт. ст. Данная форма протекает без выраженной клинической картины. Для 2 стадии патологии характерен показатель давления 180/100 мм рт. ст. Симптомы становятся выраженными, усиливаются при физических нагрузках. При 3 степени систолический и диастолический коэффициенты превышают порог 180/100 мм рт. ст. Признаки гипертонии выражены, происходит нарушение работоспособности всех внутренних органов.

Основные симптомы гипертонии у пожилых людей:

  • болевой синдром, тяжесть в голове, затылке;
  • шум в ушах;
  • двоение, мушки в глазах;
  • нарушение сна;
  • снижение памяти;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • тремор конечностей;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • отечность конечностей, лица;
  • онемение ног и рук;
  • болевой синдром в груди в области сердечной мышцы.

При прогрессировании болезни происходит поражение почек, что проявляется:

  • изменением оттенка лица, отечностью;
  • отеками рук и ног;
  • нарушением процесса мочеиспускания (появление боли, жжения, зуда);
  • появлением белого или кровяного осадка в урине;
  • болями в поясничной области спины, которые могут иррадиировать в низ живота и бедра.

Что делать, если у пожилых людей повышается давление?

При развитии указанной клинической картины и росте показателей АД необходимо обратиться за помощью к терапевту и кардиологу. Специалисты назначат необходимые исследования, подберут препараты в соответствии с состоянием здоровья пациента.

В диагностических целях необходимо пройти ЭКГ, эхокардиографию. При наличии в анамнезе заболеваний сердца и сосудов потребуются дополнительные исследования: эхоэнцефалография, УЗИ сердца и брюшной полости, рентгенодиагностика аорты. Для выявления отклонений от нормы в работе надпочечников используется компьютерная томография.

При поражении почек назначается один или несколько методов исследования: УЗИ, рентген, допплерография, экскреторная урография, МРТ, КТ почек и сосудов. Обязательно перед назначением лечения необходимо сдать клинические анализы урины и мочи. При ухудшении качества зрения требуется консультация офтальмолога.

При незначительном превышении систолического и диастолического давления необходимо провести детальное изучение анамнеза пациента на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов. При отсутствии осложняющих болезней первоначальное лечение проводится путем корректировки образа жизни и питания.

При наличии обострений и ухудшении состояния пациента требуется медикаментозное лечение. При назначении терапевтического курса необходимо учитывать присутствие в анамнезе сахарного диабета, инсульта, инфаркта и иных заболеваний.

Лечение гипертонии в пожилом возрасте необходимо проводить на протяжении всей жизни. Прием медикаментов осуществляется ежедневно, в строго указанной дозировке.

В начале терапевтического курса назначаются препараты в минимальной дозировке, при необходимости производится постепенное увеличение до максимально рекомендуемой дозы. Это необходимо для обеспечения адаптации пожилого организма к лекарственным средствам, которые могут повлечь резкое ухудшение состояния.

Как лечить высокое давление в пожилом возрасте?

В зависимости от выявленной причины, в ходе терапии используются различные группы медикаментозных препаратов. Лечение гипертонии в пожилом возрасте начинается с приема мочегонных средств, так как наиболее часто к росту показателей артериального давления приводит задержка жидкости в организме.

Эта группа препаратов направлена на выведение избыточной жидкости и солей из организма, предотвращение развития патологий сердечной мышцы. В результате снижается количество внутрисосудистой жидкости, что приводит к снижению силы давления на стенки сосудов.

Минусом приема диуретических препаратов является вымывание из организма полезных веществ — калия, кальция, магния и других элементов, что приводит к росту мочевины и обезвоживанию организма. В связи с этим рекомендуются тиазидные диуретики, которые не приводят к нарушению водно-электролитного баланса. К таким относятся Индапамид, Дихлотиазид, Клопамид, Индап.

При нарушении работы почек используются калийсберегающие мочегонные препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс, благодаря выведению избытков натрия, хлора и сохранению необходимого количества калия в организме. К данной группе относятся препараты Спиронолактон и Верошпирон.

При достижении критических отметок показателей артериального давления в составе комплексной терапии применяются петлевые диуретики, которые обладают высокой очистительной способностью и не вызывают осложнений. Они способствуют расширению просвета сосудов, нормализуют давление в сосудах и сердечной мышце, стабилизируют показатели внутрипочечного давления, улучшают местное кровообращение, улучшают скорость клубочковой фильтрации.

Наиболее эффективными петлевыми мочегонными препаратами являются Фуросемид, Буметанид.

Процесс всасывания диуретиков происходит в органах желудочно-кишечного тракта, обмен осуществляется в печени.

Среди побочных эффектов — нарушения в работе органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия, одышка, изменение кровяных показателей. Возможно появление аллергических реакций в виде сыпи, покраснений, зуда. При соблюдении рекомендуемых доз вероятность появления побочных реакций минимальна.

Препараты для снижения давления

Для лечения гипертонии назначают таблетки от повышенного давления: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.

Бета-блокаторы

Данная группа лекарств от гипертонии назначается пациентам после перенесенного инфаркта, при наличии патологий печени, запорах. Строго противопоказан прием при сахарном диабете, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, брадикардии, хронических патологиях дыхательных органов и эндокринных расстройствах.

Бета-блокаторы рекомендованы при отсутствии эффекта от приема мочегонных препаратов. Действие направлено на защиту сердечной мышцы от воздействия адреналина. Целипролол, Бетаксолол, Виксен помогают снизить сосудистый тонус, расширить просвет сосудов.

Преимуществом блокаторов адреналина является их разовый прием в течение дня. При наличии осложнений на фоне скачков давления для нормализации показателей рекомендуется одновременно сочетать бета-блокаторы и тиазидные диуретики.

Неконтролируемый прием препаратов приводит к развитию аллергических реакций, спазму бронхов, эректильной дисфункции, брадикардии, снижению уровня сахара в крови.

Ингибиторы АПФ

Эта группа препаратов направлена на угнетение активности фермента, который стимулирует синтез ангиотензина. Последний является причиной повышения внутрисосудистого давления. Назначается пациентам, у которых в анамнезе есть острые и хронические почечные патологии различной этиологии.

Ингибиторы АПФ при регулярном приеме способны снизить давление внутри сосудов, что помогает разгрузить сердечную мышцу. Стабильные показатели кровяного давления способствуют улучшению притока крови к мозгу, почкам, снижают риск развития множества осложнений.

Принимать Каптоприл, Спираприл, Фозиноприл следует согласно рекомендациям врача, начиная с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до получения положительных результатов — нормализации артериального давления.

При критических показателях давления рекомендуется совмещать ингибиторы АПФ с бета-блокаторами и мочегонными препаратами.

При контролируемом приеме риск развития побочных реакций минимален. Крайне редко могут возникать аллергические реакции и гипотония.

Антагонисты кальция

При переизбытке кальция в органах сердечно-сосудистой системы происходит усиление их работы, рост давления, повышение чувствительности к гормонам. Для предотвращения проникновения кальция в клеточные структуры сердечной мышцы и сосудов назначаются антагонисты кальция краткосрочного и пролонгированного действия.

Препараты оказывают мягкое действие, благодаря чему снижают риск развития инсульта. Наиболее эффективными считаются Верапамил, Амлодипин, Тиропамил.

Не рекомендуется использовать эту группу медикаментов для нормализации артериального давления больным с заболеваниями сердечной мышцы в острой и хронической форме.

Побочные действия при терапии антагонистами кальция развиваются редко, наиболее часто встречаются тахикардия, брадикардия и нарушение передачи нервных импульсов в сердце.

Профилактика

После 60-летнего возраста активность пациентов снижена, что приводит к нарушению обменных процессов и работоспособности внутренних органов. Для снижения выраженности симптомов заболевания необходимо вести здоровый образ жизни: много двигаться, гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, снизить потребление «вредных» продуктов и соли. Обязательно в рацион необходимо включить молочные продукты, мясо нежирных сортов и крупы.

Справиться со скачками давления поможет санаторно-курортное лечение. Эффективными будут лечебные ванны, кислородные коктейли, физиотерапия, соблюдение диеты, гимнастика и физические нагрузки, которые соответствуют возрасту, уровню физической подготовки и состоянию здоровья.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины. При повышенном давлении полезно пить сок хурмы, виноградный, брусничный, клюквенный, свекольный соки, разбавленные водой.

Также можно приготовить травяной отвар: 10 г коры тутовника залить 0,5 л воды, прокипятить, настоять, принимать после еды по 50 мл. Или приготовить настойку: 2 измельченные головки чеснока залить 200 мл водки и настоять в холодильнике в течение 14 дней, пить по 20 капель перед каждым приемом пищи.

Лечение гипертонии в пожилом возрасте осложняется наличием прочих патологических процессов в организме, в соответствии с которыми происходит корректировка терапии. В борьбе с повышенным давлением эффективными являются мочегонные препараты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Одновременно с медикаментозным лечением необходимо откорректировать образ жизни и питания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector