Twynsta инструкция этого лекарства

Твинста: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Twynsta

Код ATX: C09DB04

Действующее вещество: амлодипин (Amlodipine) + телмисартан (Telmisartan)

Производитель: Берингер Ингельхайм Фарма, ГмбХ (Boehringer Ingelheim Pharma, GmbH & Co.KG) (Германия)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Цены в аптеках: от 1077 руб.

Твинста – комбинированный гипотензивный препарат, блокатор медленных кальциевых каналов, антагонист рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: двояковыпуклые, овальные, оболочка отсутствует, имеют два слоя, один из которых серо-голубого цвета, другой – белый или почти белый; на белой поверхности с одной стороны нанесен логотип фирмы и гравировка «А1» (в дозировке 5 мг + 40 мг), «А2» (в дозировке 10 мг + 40 мг), «А3» (в дозировке 5 мг + 80 мг), «А4» (в дозировке 10 мг + 80 мг), другая сторона – гладкая (по 7 шт. в блистерах, в пачке из картона 2 или 4 блистера и инструкция по применению Твинсты).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

  • дозировка 5 мг + 40 мг: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 5 мг (6,935 мг), телмисартан – 40 мг;
  • дозировка 10 мг + 40 мг: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 10 мг (13,87 мг), телмисартан – 40 мг;
  • дозировка 5 мг + 80 мг: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 5 мг (6,935 мг), телмисартан – 80 мг;
  • дозировка 10 мг + 80 мг: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 10 мг (13,87 мг), телмисартан – 80 мг.

Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, повидон К25, меглюмин, сорбитол, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, смесь красителей (оксид железа желтый, оксид железа черный, бриллиантовый голубой FCF алюминиевый лак).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Твинста представляет собой антигипертензивное лекарственное средство с комбинированным составом. Препарат содержит два активных компонента, усиливающих действие друг друга, что позволяет лучше контролировать АД (артериальное давление) у пациентов с гипертонической болезнью:

  1. Амлодипин: производное дигидропиридина, относящееся к классу блокаторов медленных кальциевых каналов.
  2. Телмисартан: антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II).

Благодаря комбинации данных веществ препарат обладает аддитивным антигипертензивным действием, в большей степени снижая АД, чем каждый компонент по отдельности. При приеме Твинсты 1 раз в день наблюдается эффективное и устойчивое снижение АД в течение суток.

Производное дигидропиридина, амлодипин (в виде смеси стереоизомеров), является блокатором медленных кальциевых каналов третьего поколения. Он угнетает трансмембранное поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Уменьшение периферического сосудистого сопротивления и снижение АД обусловлено связью механизма антигипертензивного действия амлодипина с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов.

У пациентов с диагнозом артериальная гипертензия клинически значимое снижение АД на протяжении суток достигается применением амлодипина 1 раз в течение дня.

По причине медленного начала действия лекарственного средства ортостатическая артериальная гипотензия при применении амлодипина не характерна.

Пациентам с артериальной гипертензией и отсутствием нарушений почечной функции прием амлодипина в терапевтических дозах позволял повысить эффективность кровотока плазмы в почках и скорость клубочковой фильтрации, уменьшить сопротивление сосудов почек, не приводя при этом к протеинурии и изменениям фильтрации.

Амлодипин можно применять пациентам с подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой, поскольку его прием не приводит к изменению содержания липидов плазмы крови и не провоцирует каких-либо метаболических неблагоприятных эффектов.

Отрицательное инотропное действие при приеме амлодипина пациентами с сердечной недостаточностью не наблюдается (не снижается ни фракция выброса левого желудочка, ни толерантность к физической нагрузке).

Телмисартан

Телмисартан является специфическим АРА II (тип AT1), проявляющим эффективность при пероральном приеме. Имеет высокое сродство к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Последний вытесняется из связи с рецептором, при этом телмисартан не обладает действием агониста в отношении данного рецептора. Связывается вещество исключительно с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II, и данная связь является длительной. Сродством к другим рецепторам, включая АТ2-рецепторы, не обладает. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не блокирует ионные каналы и не ингибирует ренин в плазме крови. Также вещество не угнетает АПФ (кининазу II) – разрушающий брадикинин фермент, благодаря чему усиления побочных эффектов, вызываемых брадикинином, не ожидается.

Прием 80 мг телмисартана позволяет полностью блокировать гипертензивное действие ангиотензина II. После приема первой дозы начало антигипертензивного действия отмечается через 3 часа, сохраняется на протяжении суток и остается значимым в течение двух суток. При регулярном применении выраженный антигипертензивный эффект, как правило, развивается через 1–1,5 месяца.

Пациентам с артериальной гипертензией телмисартан позволяет снизить диастолическое и систолическое АД без влияния на ЧСС (частоту сердечных сокращений).

Синдром отмены в случае резкого прекращения приема телмисартана не развивается, АД постепенно возвращается к исходному уровню.

Фармакокинетика

Значения скорости и степени всасывания препарата эквивалентны биодоступности амлодипина и телмисартана, принимаемых по отдельности.

Фармакокинетические характеристики амлодипина:

  • всасывание: Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови после перорального приема терапевтических доз амлодипина достигается через 6–12 часов. Абсолютная биодоступность – 64–80% (прием пищи на данный показатель влияния не оказывает);
  • распределение: Vd (объем распределения) амлодипина составляет

21 л/кг. В исследованиях in vitro было показано, что у пациентов с артериальной гипертензией с белками плазмы крови связывается

97,5% циркулирующего амлодипина. При условии постоянного применения препарата устойчивые концентрации в плазме крови достигаются через 7–8 дней;

  • метаболизм: амлодипин на 90% метаболизируется в печени, в процессе образуются неактивные метаболиты;
  • выведение: из плазмы крови амлодипин выводится в две фазы. T1/2 (период полувыведения) составляет

    30–50 ч. Выведение амлодипина происходит с мочой, преимущественно в виде метаболитов (60%), в неизмененном виде экскретируется только небольшая часть (10%).

    Фармакокинетические характеристики телмисартана:

    • всасывание: при пероральном приеме из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) всасывается быстро. Биодоступность составляет 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC (площадь под кривой «концентрация – время») колеблется от 6% при применении в дозе 40 мг до 19% при применении в дозе 160 мг. Концентрация в плазме крови выравнивается спустя 3 часа после применения препарата вне зависимости от приема пищи. AUC и в большей степени Cmax в плазме крови увеличиваются непропорционально величине дозы;
    • распределение: связывается телмисартан с белками плазмы крови (главным образом с альфа1-гликопротеином и альбумином) на 99,5%. Видимый Vd в равновесной концентрации равен 500 л. Сведений о клинически существенном накоплении телмисартана нет;
    • метаболизм: метаболизм телмисартана осуществляется посредством конъюгирования с глюкуроновой кислотой с образованием фармакологически неактивных метаболитов;
    • выведение: T1/2 – более 20 ч. Экскретируется с калом в неизмененном виде, с мочой выделяется меньше 2%. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) в сравнении с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

    У больных пожилого возраста может отмечаться увеличение T1/2 и AUC препарата из-за снижения клиренса амлодипина, фармакокинетика телмисартана не имеет отличий от фармакокинетики у более молодых пациентов.

    Существенных изменений в фармакокинетике амлодипина у больных с нарушениями почечной функции не наблюдается. Телмисартан у пациентов данной категории не удаляется при гемодиализе по причине связи с белками плазмы крови. Кроме этого, при почечной недостаточности отмечаются более низкие плазменные концентрации телмисартана, его Т1/2 остается неизменным.

    В ходе проводившихся исследований фармакокинетики Твинста было установлено, что у пациентов с нарушениями печеночной функции из-за снижения клиренса амлодипина значения AUC увеличивались приблизительно на 40–60%, абсолютная биодоступность телмисартана повышалась практически до 100%, T1/2 последнего не изменялся.

    Значения плазменных концентраций телмисартана у мужчин и женщин различаются. AUC и Cmax были приблизительно в 2 и 3 раза, соответственно, выше у женщин, чем у мужчин, без значимого влияния на эффективность.

    Показания к применению

    Твинста назначается для лечения артериальной гипертензии, когда монотерапия амлодипином или телмисартаном не позволяет достичь адекватного контроля АД, либо больным, которым показана комбинированная терапия данными препаратами.

    Пациенты, принимающие амлодипин и телмисартан в виде отдельных препаратов, могут принимать Твинсту в качестве замены данной терапии.

    Противопоказания

    • тяжелая артериальная гипотензия;
    • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;
    • обструкция выходящего тракта левого желудочка (в том числе высокая степень аортального стеноза);
    • обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
    • тяжелая степень печеночной недостаточности;
    • шок;
    • непереносимость фруктозы (по причине присутствия в составе Твинсты сорбитола), синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;
    • совместный прием с алискиреном у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м 2 ) или сахарным диабетом;
    • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
    • беременность и лактация;
    • гиперчувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам препарата либо другим производным дигидропиридина.

    Относительные (применение таблеток Твинста требует осторожности):

    • реноваскулярная артериальная гипертензия;
    • артериальная гипотензия;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз аортального и митрального клапанов;
    • сердечная недостаточность неишемической этиологии (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);
    • синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия, брадикардия);
    • нестабильная стенокардия;
    • острый инфаркт миокарда (и на протяжении 1 месяца после него);
    • ишемическая болезнь сердца с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий;
    • сахарный диабет;
    • первичный альдостеронизм;
    • почечная/печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести;
    • нарушение функции почек, состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
    • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
    • одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4;
    • сниженный объем циркулирующей крови по причине рвоты или диареи, ограниченного приема поваренной соли, предшествующей диуретической терапии;
    • гипонатриемия, гиперкалиемия и другие состояния, характеризующиеся активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Твинста, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки принимают внутрь 1 раз в день, независимо от времени приема пищи.

    Препарат может назначаться пациентам, получающим в виде отдельных лекарственных средств такие же дозы амлодипина и телмисартана, с целью увеличения приверженности к лечению и удобства терапии.

    Твинста подходит пациентам, у которых адекватный контроль АД не достигается применением только амлодипина или только телмисартана. В случае, когда прием амлодипина в дозе 10 мг приводит к развитию побочных реакций, ограничивающих применение препарата (к примеру, периферические отеки), рекомендуется перевести пациента на прием Твинсты 5 + 40 мг 1 раз в день. Данная мера позволит, уменьшив дозу амлодипина, сохранить общий ожидаемый гипотензивный эффект.

    Если вероятность достижения контроля АД с помощью монотерапии каким-либо из двух препаратов мала, рекомендуется лечение артериальной гипертензии начинать с применения Твинсты. Начальная доза в этом случае не должна превышать 5 + 40 мг 1 раз в день. Тем пациентам, которым требуется более существенное снижение АД, можно увеличить начальную дозу и принимать Твинста 5 + 80 мг 1 раз в день.

    Если по прошествии как минимум 2 недель терапии возникнет необходимость в дополнительном снижении АД, дозу препарата разрешается постепенно увеличить до максимальной – Твинста 10 + 80 мг 1 раз в день.

    Твинсту можно применять совместно с другими гипотензивными препаратами.

    При наличии нарушений почечной функции, включая пациентов на гемодиализе, изменять дозу препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан при проведении гемодиализа из организма не удаляются.

    При наличии нарушений печеночной функции легкой и умеренной степени Твинсту применяют, соблюдая осторожность. У таких пациентов доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз в день.

    Пожилым больным корректировать режим дозирования не требуется.

    Побочные действия

    Частота возникновения побочных эффектов классифицирована следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100,

    Твинста инструкция по применению

    Инструкция
    по медицинскому применению препарата
    Твинста

    Лекарственная форма:
    Таблетка — 10 мг+80 мг: 14 или 28 шт.

    Описание:
    Таблетки овальные, двояковыпуклые, без оболочки, двухслойные, один слой от белого до почти белого цвета, другой слой серо-голубого цвета; на белой поверхности — логотип фирмы и гравировка «А4», другая сторона таблетки гладкая.

    Состав:
    1 таблетка содержит: амлодипина безилат 13.87 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг; телмисартан 80 мг.
    Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 6.72 мг, повидон К25 — 24 мг, меглюмин — 24 мг, сорбитол — 337.28 мг, магния стеарат — 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 118.83 мг, крахмал прежелатизированный — 53 мг, крахмал кукурузный — 10 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, смесь красителей* — 0.3 мг.

    Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат
    Фармако-терапевтическая группа: Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор+БМКК)

    Фармакологическое действие
    Фармакокинетика

    Показания:
    — артериальная гипертензия (для пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином в монотерапии);
    — артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия);
    — пациентам с артериальной гипертензией, получающим телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, в качестве замены данной терапии.

    Режим дозирования:
    Взрослые
    Препарат Твинста необходимо принимать 1 раз/сут, внутрь, вне зависимости от приема пищи.
    Твинста может назначаться пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных таблеток, для удобства терапии и увеличения приверженности лечения.
    Твинста может назначаться пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие прием препарата, например, периферические отеки, могут перейти на прием препарата Твинста® в дозе 40/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.
    Лечение артериальной гипертензии у пациента может начинаться с применением препарата Твинста в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Обычная начальная доза препарата Твинста — 40/5 мг 1 раз/сут. Пациенты, у которых необходимо более значительное снижение АД, могут начинать прием препарата Твинста в дозе 80/5 мг 1 раз/сут.
    Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 80/10 мг 1 раз/сут.
    Твинста может применяться вместе с другими гипотензивными препаратами.
    Нарушения функции почек
    У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.
    Нарушения функции печени
    У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.
    Пожилые пациенты
    Режим дозирования не требует изменений.
    Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене
    После первой дозы телмисартана гипотензивное действие постепенно развивается в течение первых 3-х ч и действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч.
    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Побочное действие:
    1) ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана
    2) ожидающиеся на основании опыта применения амлодипина
    3) ожидающиеся при одновременном применении телмисартана и амлодипина
    Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ×

    Твинста инструкция по применению

    Инструкция
    по медицинскому применению препарата
    Твинста

    Лекарственная форма:
    Таблетка — 10 мг+80 мг: 14 или 28 шт.

    Описание:
    Таблетки овальные, двояковыпуклые, без оболочки, двухслойные, один слой от белого до почти белого цвета, другой слой серо-голубого цвета; на белой поверхности — логотип фирмы и гравировка «А4», другая сторона таблетки гладкая.

    Состав:
    1 таблетка содержит: амлодипина безилат 13.87 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг; телмисартан 80 мг.
    Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 6.72 мг, повидон К25 — 24 мг, меглюмин — 24 мг, сорбитол — 337.28 мг, магния стеарат — 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 118.83 мг, крахмал прежелатизированный — 53 мг, крахмал кукурузный — 10 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, смесь красителей* — 0.3 мг.

    Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат
    Фармако-терапевтическая группа: Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор+БМКК)

    Фармакологическое действие
    Фармакокинетика

    Показания:
    — артериальная гипертензия (для пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином в монотерапии);
    — артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия);
    — пациентам с артериальной гипертензией, получающим телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, в качестве замены данной терапии.

    Режим дозирования:
    Взрослые
    Препарат Твинста необходимо принимать 1 раз/сут, внутрь, вне зависимости от приема пищи.
    Твинста может назначаться пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных таблеток, для удобства терапии и увеличения приверженности лечения.
    Твинста может назначаться пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие прием препарата, например, периферические отеки, могут перейти на прием препарата Твинста® в дозе 40/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.
    Лечение артериальной гипертензии у пациента может начинаться с применением препарата Твинста в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Обычная начальная доза препарата Твинста — 40/5 мг 1 раз/сут. Пациенты, у которых необходимо более значительное снижение АД, могут начинать прием препарата Твинста в дозе 80/5 мг 1 раз/сут.
    Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 80/10 мг 1 раз/сут.
    Твинста может применяться вместе с другими гипотензивными препаратами.
    Нарушения функции почек
    У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.
    Нарушения функции печени
    У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.
    Пожилые пациенты
    Режим дозирования не требует изменений.
    Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене
    После первой дозы телмисартана гипотензивное действие постепенно развивается в течение первых 3-х ч и действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч.
    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Побочное действие:
    1) ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана
    2) ожидающиеся на основании опыта применения амлодипина
    3) ожидающиеся при одновременном применении телмисартана и амлодипина
    Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ×

    Показания к применению

    лечение артериальной гипертензии:

    — у пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином, применяемых в качестве монотерапии;

    — у пациентов, которым показана комбинированная терапия;

    — у пациентов, получающих телмисартан и амлодипин в виде отдельных лекарственных форм, в качестве замены данной терапии.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

    Противопоказания

    — обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

    — выраженная артериальная гипотензия;

    — обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. высокая степень аортального стеноза);

    — гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;

    — одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2);

    — непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам;

    — повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

    С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени, реноваскулярной артериальной гипертензии, первичном альдостеронизме, стенозе аортального и митрального клапанов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, нарушении функции почек, состоянии после трансплантации почки, сниженном ОЦК и/или гипонатриемии, гиперкалиемии, других состояниях, характеризующихся активацией РААС.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, вне зависимости от приема пищи.

    Лечение артериальной гипертензии у пациента можно начинать с применения препарата в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Рекомендуемая начальная доза препарата — 40 мг/5 мг 1 раз/сут. У пациентов, которым необходимо более значительное снижение АД, начальная доза препарата может быть увеличена до 80 мг/5 мг 1 раз/сут.

    Если, как минимум, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, дозу препарата можно постепенно увеличить до максимальной — 80 мг/10 мг 1 раз/сут.

    Можно применять вместе с другими антигипертензивными препаратами.

    Фармакологическое действие

    Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий два активных компонента с взаимодополняющим действием, позволяющих контролировать АД у пациентов с артериальной (эссенциальной) гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II (телмисартан) и блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина (амлодипин). Комбинация этих веществ обладает аддитивным антигипертензивным действием, снижая АД в большей степени, чем каждый компонент по отдельности. Препарат, принимаемый 1 раз/сут, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч.

    Побочные действия

    Инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей

    Сепсис, в т.ч. с летальным исходом

    Со стороны нервной системы:

    Понижение чувствительности или резистентность к внешним факторам, нарушение вкуса, обморок, тремор, периферическая невропатия.

    Анафилактическая реакция, повышенная чувствительность, ангионевротический отек, крапивница.

    Особые указания

    Во время лечения лекарственными препаратами, которые влияют на РААС, особенно при наличии нарушений функции почек и/или сердечной недостаточности, может возникать гиперкалиемия. У таких пациентов рекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Пациентам с нарушениями функции почек также рекомендуется периодический контроль концентрации креатинина в сыворотке крови.

    Применение при беременности и лактации

    Специальных исследований по применению препарата при беременности и в период лактации не проводилось. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.

    Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II противопоказано при беременности. При наступлении беременности применение препарата следует немедленно прекратить. При необходимости следует назначить альтернативную терапию.

    Доклинические исследования телмисартана не выявили тератогенных свойств, но установили наличие фетотоксичности.

    Известно, что применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности оказывает фетотоксичическое действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа плода), а также наблюдается неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия).

    У пациенток, планирующих беременность, следует заменить антагонисты рецепторов ангиотензина II на другие антигипертензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности при применении у беременных женщин (если только продолжение лечения антагонистами рецепторов ангиотензина II не считается необходимым).

    Если антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются при беременности, то, начиная со II триместра беременности, рекомендуется проводить УЗИ почек и костей черепа плода. Новорожденных, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует тщательно наблюдать в отношении развития артериальной гипотензии.

    Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других блокаторов кальциевых каналов, не указывают на наличие отрицательного влияния на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.

    Период кормления грудью

    Специальных исследований о выделении телмисартана и/или амлодипина с грудным молоком у женщин не проводилось. В экспериментальных исследованиях на животных выявлено, что телмисартан выделяется с молоком лактирующих животных. Учитывая возможные неблагоприятные реакции, решение о продолжении кормления грудью или об отмене терапии должно приниматься с учетом ее значимости для матери.

    Исследований влияния препарата на фертильность человека не проводилось.

    Взаимодействие

    При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами гипотензивное действие препарата может усиливаться.

    Основываясь на опыте применения других препаратов, влияющих на РААС, одновременное применение препарата и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих содержание калия в крови (например, гепарина), может приводить к гиперкалиемии. Поэтому применение подобных комбинаций требует соблюдения осторожности и контроля содержания калия в крови.

    Какие преимущества таблеток Твинста выделяют в отзывах, как принимать по инструкции и есть ли аналоги дешевле?

    Таблетки Твинста представляют собой комбинацию антигипертензивных веществ, способных эффективно взаимодополнять друг друга. Их совместное действие позволяет контролировать давление у людей с артериальной гипертензией (устойчивое повышенной давление от 140 / 90 мм рт. ст.).

    Стоит разобраться, как использовать Твинста: инструкция к таблеткам содержит четкие указания относительно способов приема и дозировки.

    Основными компонентами препарата являются телмисартан и амлодипин. При их совместном использовании эффект воздействия на кровеносную систему значительно превосходит их «работу» по отдельности.

    Состав препарата Твинста

    Одна таблетка Твинста содержит от 5 до 10 мг амлодипина и от 40 до 80 мг телмисартана — дозировка указана в инструкции. Эти вещества оказывают комплексное антигипертензивное действие, в результате чего у пациента снижается давление.

    В качестве вспомогательных веществ выступают:

    • гидроксид натрия;
    • стеарат магния;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • красители;
    • кукурузный крахмал.

    Это действующее вещество представляет собой блокатор кальциевых каналов. Оно напрямую воздействует на гладкие мышцы сосудов, быстро расслабляя их. Это свойство связано со способностью расширять артериолы, расположенные на периферии.

    Это позволяет уменьшить ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов). При приеме Твинста обычно не возникает рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердцебиения) — для этого важно следовать инструкции и рекомендациям врача.

    В результате действия амлодипина миокард меньше нуждается в кислороде и потребляет меньше энергии. Положительный эффект от Твинста обеспечивается при соблюдении инструкции.

    Телмисартан

    Это вещество способно подавлять действие ангиотензина на соответствующие рецепторы, распложенные в сосудах. Кроме того, это действующее вещество активно снижает количество альдостерона (гормон коры надпочечников) в крови, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК). В совокупности эти направления действия телмисартана вызывают снижение АД.

    От чего эти таблетки?

    Используются таблетки Твинста, инструкция к которым прилагается, для лечения эссенциальной гипертензии. Их можно применять как основное средство для понижения давления.

    Комбинированный препарат принимают один раз в сутки согласно инструкции. Действие таблеток распространяется на 24 часа. Врач назначает таблетки Твинста при эссенциальной гипертензии:

    • больным, у которых АД не снижается до целевых значений при приеме только телмисартана или только амлодипина;
    • людям, которые уже получают комбинированную терапию амлодипином и телмисартаном в отдельных таблетках.

    Эффект от приема таблеток обеспечивается при соблюдении указаний врача.

    Инструкция по применению 5 / 40, 5 / 80, 10 / 40, 10 / 80 мг

    Твинста — таблетки от давления, которые принимают в определенных дозах в зависимости от особенностей организма. Врач может менять дозировку, указанную в инструкции, если препарат недостаточно снижает АД.

    Как принимать?

    Вне зависимости от времени приема пищи Твинста принимают по инструкции по одной таблетке в сутки. Максимальной дозой является 80 / 10 мг. Запивают препарат небольшим количеством воды. Не стоит принимать таблетку с грейпфрутовым соком или с этим фруктом. Это может значительно усилить антигипертензивный эффект.

    В инструкции указано, что взрослым пациентам назначают по одной таблетке Твинста 5 / 40 мг один раз в сутки. Если показатели АД остаются неудовлетворительными, спустя 2 недели пациенту назначают повышенный объем действующего вещества Твинста — 5 / 80 мг в сутки. Можно принимать таблетки вместе с другими препаратами антигипертензивного действия, что также освещено в инструкции.

    Пациентам, которые имеют нарушения в работе печени, Твинста назначают осмотрительно. Больной принимает таблетку 40 / 5 мг в сутки — по инструкции. Эффект препарата после первого приема появляется следующим образом:

    • он развивается довольно плавно, что отмечено в инструкции: после приема проходит около 4 часов;
    • действие длится на протяжении суток с момента приема;
    • эффект остается значимым до 48 часов.

    Если требуется резкая отмена Твинста, кровяное давление станет повышаться постепенно, пока не достигнет изначального уровня. Синдрома отмены при этом не возникнет. Часто пациентам назначают дозировку Твинста 5 / 80 мг.

    При нарушении функции почек и нахождении пациента на гемодиализе, согласно инструкции, не требуется менять дозировку препарата. Это объясняется тем, что действующее вещество препарата не диализируется. Таблетки не назначают пациентам до 18 лет. При лечении пожилых людей в изменении дозировки нет необходимости. Важно соблюдать инструкцию и рекомендации врача.

    Особые указания

    При приеме таблеток Твинста важно следовать определенным указаниям. Среди них стоит выделить такие требования, указанные в инструкции:

    • лечение при нарушении функций печени проводят под постоянным медицинским контролем;
    • таблетки не окажут нужного действия у пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (когда в организме образуется много гормона надпочечников) эта особенность препарата указана в инструкции;
    • не изучено действие препарата на организм пациентов с нестабильной стенокардией.
    • при снижении ОЦК таблетки не назначают до приведения показателя в норму;
    • даже при однократном возникновении гиперкалемии регулярно проверяют уровень калия в крови;
    • поскольку распространенным побочным эффектом приема препарата является головокружение (о других можно узнать из инструкции), лучше не водить транспортные средства и не работать с механизмами повышенной опасности в период лечения.

    Если следовать этим рекомендациям, таблетки окажут максимальный эффект.

    Отзывы пациентов, принимавших это лекарство

    Следует разобраться с особенностями таблеток Твинста — отзывы пациентов помогут выяснить их преимущества и недостатки. Согласно им лекарство обладает выраженным антигипертензивным эффектом.

    После приема препарата давление снижается и остается на одном уровне больше суток (в согласии с описанием в инструкции). Многие принимают это средство на протяжении нескольких месяцев или лет. Переходят на это средство обычно с препаратов для монотерапии.

    Как отмечает большинство опробовавших препарат, в первую неделю появляются такие побочные эффекты, как головокружение и небольшое увеличение ЧСС. Проблемы с высоким давлением исчезают, а общее самочувствие улучшается.

    Побочные эффекты от Твинста при соблюдении инструкции, судя по отзывам, проявляются в минимальном количестве. Обращается внимание на необходимость длительного приема препарата для достижения стабильного гипотензивного эффекта. Так, пациенты отмечают, что принимают Твинста 80 / 10 (или в другой дозировке) 10 суток и более до получения устойчивого содержания препарата в плазме крови.

    Единственным недостатком, который отмечают пользователи, является высокая стоимость препарата, в сравнении со средствами, которые они принимали до этого.

    Точных аналогов таблеток Твинста не существует, поскольку препарат является уникальным соединением амлодипина и телмисартана (полный состав указан в инструкции). Поэтому цена лекарственного средства довольно высокая. Пациентам приходится принимать эти таблетки по отдельности, либо искать комбинации амлодипина с другими сартанами.

    Часто таблетки Твинста заменяют препаратами с комбинацией амлодипин+валсартан. Среди них выделяют:

    Особенности использования этих средств можно узнать из инструкции.

    Препараты с комбинацией телмисартана и других БКК в настоящее время на территории РФ не реализуются.

    Замена дешевле

    Поскольку Твинста имеет довольно высокую цену, многие потребители ищут более доступные лекарственные средства. Препарат Твинста, точные аналоги дешевле которого не найти, многие заменяют такими лекарствами:

    1. Апроваск (амлодипин+ирбесартан). В результате применения этого средства АД снижается в одинаковой степени, как в лежачем положении, так и в тех случаях когда пациент стоит. Ортостатического эффекта (когда кровь недостаточно притекает к головному мозгу при резком вставании) в большинстве случаев не наблюдается.
    2. Лортенза (амлодипин+лозартан). Снижать дозу препарата при лечении пожилых пациентов не нужно. Увеличивать ее следует осторожно, под наблюдением врача. Не назначают Лортензу несовершеннолетним, поскольку данных о действии препарата на их организм пока не получено. Принимают по инструкции под контролем врача.
    3. Вамлосет (амлодипин+валсартан). Комбинированное средство, которое содержит 2 активных вещества — амлодипин и дигидропиридин. Благодаря их взаимодействию наблюдается более выраженное снижение давления, чем в случае с их раздельным использованием.
    4. Амзаар (амлодипин+лозартан). Таблетки имеют белый цвет, и содержат 5 мг амлодипина и 50 мг лозартана калия. В составе препарата имеется тальк, диоксид титана, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза и другие дополнительные вещества. Амзаар эффективно снижает давление, не вызывает увеличения ЧСС. Показан к применению при повышенном давлении тем пациентам, которые нуждаются в комбинированной терапии.

    Полезное видео

    Полезную информацию о гипертонической болезни можно узнать из этого видео:

    Читать еще:  Газ оказывает давление
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector