Внутричерепное давление врач специалист

Внутричерепное давление. Симптомы у взрослых, как определить, причины и лечение

Симптомы нарушения внутричерепного давления доставляет немало беспокойства в любом возрасте. У взрослых это состояние организма может привести к стойкому нарушению трудоспособности и хроническим патологиям.

Понятие внутричерепного давления и нормативные показатели

Термином “внутричерепное давление” принято обозначать давление на внутричерепные образования ликвора — спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках головного мозга, центральном спинномозговом канале, между мозговыми оболочками, а также в пространстве между полушариями мозга и сводом черепа.

Для взрослого человека нормальным считается показатель внутричерепного давления, находящийся в диапазоне от 2 до 12 мм ртутного столба при условии измерения в положении лёжа. Это соответствует примерно 100-200 мм водного столба.

Почему повышается или понижается внутричерепное давление

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых проявляются в случаях, представленных ниже) характеризуется следующими признаками:

• наличие препятствий для оттока спинномозговой жидкости из полости черепа;
• черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
• интоксикации;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки, гипертонический криз, кровоизлияние в результате разрыва аневризмы);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• наличие объемных процессов в полости черепа (киста, гематомы, опухоли различного характера);
• наличие воспалительных заболеваний в полости черепа (менингит, энцефалит, абсцесс);
• избыток в организме витамина;
• отёк головного мозга;
• заболевания внутренних органов (печеночная энцефалопатия);
• увеличение количество ликвора;
• перегрев организма;
• избыточная концентрация углекислого газа в крови;
• нарушение венозного оттока из черепной коробки, например, вследствие снижения тонуса стенки венозных сосудов;
• дисметаболические процессы (ожирение);
• наличие врожденных пороков.

Отдельно выделяют так называемую доброкачественную — идиопатическую внутричерепную гипертензию.

Среди факторов риска возникновения данного состояния выделяют следующие причины:

• беременность;
• прием пероральных контрацептивов;
• недостаточность функции надпочечников;
• гипо- или гиперфункция щитовидной железы;
• гиперальдостеронизм;
• нерегулярный менструальный цикл.

• анемия;
• гиперкоагуляция.

• тетрациклина;
• нитрофуранов;
• сульфаметоксазола;
• пенициллина;
• глюкокортикостероидов, в том числе и резкая их отмена;
• амиодарона;
• циклоспорина;
• витамина А.

Пониженное внутричерепное давление и его симптомы у взрослых встречаются в следующих случаях:

1. Гипотензия, возникшая в результате медицинских манипуляций, например, люмбальной пункции.
2. К понижение внутричерепного давления приводит также оперативное вмешательство в области головы или позвоночники в том случае, если в результате операции нарушается целостность мозговых оболочек.
3. Травмы, приводящие к разрыву твердой мозговой оболочки. Сюда же относят все ситуации, когда к повреждению приводит даже самое незначительное, на первый взгляд, воздействие, (кашель, чихание, энергичная спортивная тренировка).
4. Патологические состояния системного характера, такие как уремия, дисметаболическая кома, обезвоживание организма.

Схема повышения внутричерепного давления.

Отдельно выделяется спонтанная (или идиопатическая) внутричерепная гипотензия — ситуация, когда локализацию утечки спинномозговой жидкости и причину падения внутричерепного давления установить не удаётся.

Симптоматика повышенного и пониженного внутричерепного давления

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых неспецифичны и могут быть приняты за обычное недомогание) проявляется следующими признаками:

1. Головные боли, имеющие тупой, распирающий характер и локализующиеся преимущественно в лобной и затылочной областях или диффузные. В отличие от болевого синдрома во время мигренозного приступа, ощущение не концентрируется с одной из сторон и проявляет зависимость от времени суток — имеет наибольшую активность в ночные и утренние часы. Характерна слабая эффективность или полное отсутствие эффекта от приема анальгетиков.
2. Нарушение зрительного восприятия (двоение перед глазами, нечеткое видение предметов, нарушение или полное исчезновение периферического зрения). В некоторых случаях отмечаются приступы полной слепоты или субъективное ощущение тумана перед глазами. Объективно при этом регистрируется снижение активности зрачковой реакции на свет.
3. При выражено повышение внутричерепного давления возможна деформация глазных яблок вплоть до невозможности полного закрывания век.
4. Головокружение, неустойчивость при ходьбе.
5. Рассеянность, ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания.
6. Повышенной сонливости.
7. Нестабильность артериального давления — колебания его как в сторону повышения, так гипотензия.
8. Тошнота, рвота.
9. Вялость, утомляемость, астенизация.
10. Озноб.
11. Нарушение настроения: эпизоды депрессии, резкие перепады эмоционального фона.
12. Повышенная чувствительность кожных покровов.
13. Боли в области затылка и позвоночника.
14. Расстройство ритма дыхания, одышка.
15. Мышечные парезы.

Наличие одного из указанных симптомов еще не свидетельствует о наличии синдрома внутричерепной гипертензии, однако сочетание нескольких признаков у одного пациента является поводом для более детального обследования. Снижение внутричерепного давления у взрослых наиболее часто проявляет себя головной болью.

Она может иметь как локальный, так и разлитой характер и зависит от положения тела пациента. В положении сидя и стоя она усиливается и существенно ослабевают или вовсе исчезает в положении лёжа. Головная боль и склонна усиливается при быстром движении головы и ходьбе.

Болевой синдром имеет достаточно высокую интенсивность и может сопровождаться следующими симптомами:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение, ощущение неустойчивости;
• зрительные расстройства (двоение, снижение остроты зрения или частичное выпадение периферических областей поля зрения, светобоязнь, глазодвигательные нарушения в виде нистагма);
• паралич лицевого нерва;
• нарушение чувствительности;
• судорожные приступы;
• ригидность мышц шеи и затылка;
• шум, звон в ушах;
• угнетенное состояние сознания;
• склонность к учащённому сердцебиению — до 100 ударов в минуту;
• бледность кожных покровов;
• нарушение ритма дыхания (при выраженном снижении — менее 80 мл водного столба).

Методы диагностирования внутричерепного давления

Ведущим методом диагностики отклонений внутричерепного давления на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. Визуализируя состояние внутричерепных структур, этот метод облегчает и дифференциальную диагностику состояний, имеющих сходные симптомы. Признаками внутричерепной гипотензии при МРТ является диффузное утолщение мозговых оболочек.

При томографии с использованием контрастных веществ они накапливаются в твердой и мягкой мозговых оболочках. Кроме того, о низком внутричерепном давлении будут свидетельствовать смещение структур мозжечка ниже уровня затылочного отверстия, а также другие признаки смещения головного мозга относительного его нормального положения.

Кроме того, используются следующие методы:

1. Рентгенография костей черепа. В случае длительно существующего повышения внутричерепного давления на внутренней поверхности истонченных черепных костей видны характерные изменения, напоминающее пальцевые вдавления.
2. Люмбальная пункция. При выполнении этой манипуляции по скорости истечения ликвора можно предположить характер изменения ликворного давления. Кроме того, данная манипуляция весьма информативна для дифференциальной диагностики состояний, приводящих к повышению внутричерепного давления: состояние, цвет и клеточный состав ликвора указывают на такие заболевания как менингит, менингоэнцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения.
3. Осмотр глазного дна. В ходе офтальмоскопии специалист делать заключение о величине внутричерепного давления по состоянию сосудов глазного дна. О внутричерепной гипертензии будут свидетельствовать отечность диска зрительного нерва, извитость и расширение вен сетчатки, видимых на глазном дне.
4. Реоэнцефалография. Ослабление пульсовой волны, регистрируемое в ходе исследования, будет указывать на повышение внутричерепного давления.
5. Электроэнцефалография. Данная методика позволяет выявить нарушение биоэлектрической активности различных отделов центральной нервной системы, характерные для внутричерепной гипертензии. Кроме того, этот вид исследования позволяет на ранних стадиях выявить одно из осложнений — судорожная готовность.
6. Прямое измерение внутричерепного давления требует высокой квалификации специалиста, стерильных условий, а также наличия соответствующего медицинского оборудования. Измерение производится путем пункции желудочков головного мозга с последующим введением катетеров.

Профилактика отклонений от нормы внутричерепного давления

С целью предотвращения подъёма внутричерепного давления необходимо тщательно избегать факторов, провоцирующих это состояние:

• максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
• придерживаться оптимального режима и рациона питания;
• регулярно проявлять физическую активность на свежем воздухе.

Действенным способом предотвращения внутричерепной гипертензии является поддержание оптимальной проходимости дыхательных путей.

Людям, имеющим склонность к повышению внутричерепного давления или эпизоды внутричерепной гипертензии в анамнезе, необходимо соблюдать комплекс мер предосторожности:

• ограничить приём или полностью отказаться от применения сосудорасширяющих препаратов;
• установить оптимальный питьевой режим, сократив объем потребляемой жидкости до 1,5 л в сутки.

Дополнительной мерой предосторожности будет сон на кровати с немного приподнятым головным концом.

Методы лечения повышенного и пониженного внутричерепного давления

Внутричерепная гипотензия в ряде случаев склонна регрессировать самостоятельно. Поэтому стратегия ведения таких пациентов отличается консервативностью. Лечение внутричерепной гипотензии сводится в большинстве случаев к массивной гидратации организма пациента и приему кофеина на фоне постельного режима и ограничения любых нагрузок.

Однако при устойчивой к консервативному лечению спонтанной внутричерепной гипотензии прибегают к таким манипуляциям как пластика твердой мозговой оболочки или введение в эпидуральное пространство небольшого количества собственной крови пациента (так называемая кровяная заплатка). Указанные медицинские манипуляции призваны ликвидировать дефект твердой мозговой оболочки, являющейся источником истечения спинномозговой жидкости.

Лекарственные препарат

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых при идиопатической форме патологии регрессирует под действием консервативной терапии, сводящейся к приему диуретических средств) требует острожного лечения, при котором необходимо учитывать серьёзное влияние медикаментов на метаболические процессы.

Особые меры предосторожности требуются в случае сочетания диуретической терапии с физиотерапевтическими методами, так как подобная комбинация способна увеличить потерю жидкости. Для эффективного выведения излишков жидкости из организма наиболее часто рекомендуют принимать Гидрохлортиазид или Диакарб.

Как и у какого врача измеряют внутричерепное давление

Содержание статьи

• Как и у какого врача измеряют внутричерепное давление
• Как лечить внутричерепное давление у взрослых
• Как проверить сосуды головы

Симптомы пониженного и повышенного ВЧД

Повышенное внутричерепное давление характеризуется увеличением количества жидкости в мозгу при получении черепно-мозговой травмы или возникновении инфекции (энцефалит, менингит). Человек чувствует, будто что-то тяжелое давит на голову в области темени. По утрам нередко возникает тошнота, рвота. При резких наклонах вперед отмечается головокружение, двоение в глазах. После быстрой ходьбы или подъема по лестнице учащается сердцебиение, ощущается предобморочное состояние. Перед сном возможен жар в висках при отсутствии повышенной температуры, общее напряжение тела.

У новорожденных детей наиболее распространенной причиной повышенного внутричерепного давления является гидроцефалия — скопление большого количества жидкости в одной из полостей мозга и отек окружающих тканей. При этом размеры головы непропорциональны телу, череп приобретает грушевидную форму.

Понижение ВЧД происходит за счет травмы или неправильного строения головного мозга с нарушением целостности костной структуры, при котором идет утечка мозговой жидкости. Одной из причин также является бесконтрольный длительный прием мочегонных средств. Снижает давление защемление шейных позвонков и венозная дисфункция (сужение сосудов).

Симптомами пониженного внутричерепного давления являются: слабость, утомляемость, раздражительность, сонливость. Человек может проспать 8-10 часов и чувствовать себя разбитым. Тяжесть в голове ощущается не сверху, а с боков, как будто голова зажата в тиски. Зачастую отмечается нарушение дыхания и снижение артериального давления.

Измерение внутричерепного давления

Узнать показатель внутричерепного давления у новорожденных детей можно с помощью нейросонографии — УЗИ головного мозга. Взрослым за счет обилия волос на голове эту процедуру выполнить невозможно, поэтому при наличии соответствующих симптомов у пациента терапевт назначает комплексное обследование.

В первую очередь необходимо пройти осмотр глазного дна у окулиста. Пациенту при отсутствии противопоказаний закапывают в глаза по 1-2 капли раствора скополамина (0,25%) или гоматропина (1%) для расширения зрачков.

Исследование проводится с помощью электрического офтальмоскопа или вручную посредством применения специальной лупы и офтальмоскопического зеркала. Электрический прибор не требует каких-то дополнительных средств и позволяет максимально приблизиться к глазу пациента, а исследование вручную проводится в затемненной комнате на достаточном расстоянии.

Зеркало устанавливают перед правым глазом врача, сидящего на расстоянии 40–50 см от обследуемого. Источник света (матовая электрическая лампа мощностью 60- 100 Вт) располагается позади и слева от пациента, как при осмотре в проходящем свете. После получения равномерного свечения зрачка исследователь ставит лупу (обычно в 13,0 дптр.) в 7–8 см перед глазом больного, упираясь пальцем в его лоб. Зрачок исследователя, отверстие зеркала, центр лупы и зрачок обследуемого должны находиться на одной линии.

При осмотре глазного дна окулист обращает внимание на диск зрительного нерва и состояние сосудов сетчатки глаза. О повышении внутричерепного давления сигнализируют расширенные извилистые сосуды и изменение цвета, контуров и ткани диска.

При наличии каких-либо подозрений пациент направляется к неврологу. Невролог может назначить МРТ — магнитно-резонансную томографию головного мозга, реоэнцефалографию и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, которые отвечают за мозговое кровоснабжение. Для проведения любого из исследований пациент должен при себе иметь медицинскую карту, данные о предшествующем обследовании, хлопчатобумажную пижаму или футболку.

Поскольку метод магнитно-резонансной томографии основан на визуализации полостей организма при поглощении и излучении тканями электромагнитных волн, то перед исследованием необходимо снять ювелирные украшения (серьги, цепочки, бусы, пирсинг и т. д.), часы, телефон, магнитные карты. На одежде не должно быть металлических изделий (пуговицы, пряжки, застежки).

Пациента в положении лежа помещают на выдвижной стол в своеобразную капсулу цилиндрической формы, окруженную круговым магнитом. На голову надевается специальный шлем. Вокруг головы располагают специальные устройства- катушки, принимающие и излучающие радиоволны. Во время процедуры аппарат сильно шумит, поэтому для удобства пациенту предлагают наушники с приятной спокойной музыкой. В среднем процедура МРТ длится около 45 минут.

Противопоказания для проведения МРТ: вес более 150 кг, наличие металла в организме (штыри, пули, осколки, кардиостимулятор, протезы сосудов и сердца, клипсы сосудов и др.), клаустрофобия, беременность, тяжелое состояние пациента (больные на носилках и каталках).

Реоэнцефалография — метод регистрации изменений электрического сопротивления головного мозга и мягких тканей черепа при прохождении через них слабого переменного тока высокой частоты, который никак не ощущается. Пациента усаживают в удобное кресло, на голову помещаются присоски, к которым присоединяют проводки. Свет в комнате выключается, и на обследуемого направляют световые импульсы разной частоты. В такт пульсовой волне возникают периодические колебания тока, которые после соответствующего усиления могут быть отображены графически в виде кривой пульсовых колебаний комплексного электрического сопротивления — реограммы.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — это УЗИ общих, наружных, внутренних сонных и позвоночных артерий на шее. Процедура занимает в среднем около 5-10 минут и позволяет визуально оценить состояние сосудов- ширина, скорость потока крови, просвет и т.д.

Наиболее точным методом для определения внутричерепного давления считается хирургическое введение иглы в спинномозговой канал. Однако на эту процедуру мало кто решается, поскольку неправильное введение иглы может закончиться для пациента защемлением нервных окончаний позвонков и последующей инвалидностью.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Признаки повышенного внутричерепного давления

Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.

Как проверить внутричерепное давление

Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток. Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки. Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг. Врачи считают, что причинами, из-за которых возникает такое состояние, могут быть:

• черепно-мозговые травмы;
• гидроцефалия;
• опухоли головного мозга;
• гипертония;
• инсульт;
• менингит.

Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.

Какой врач измеряет внутричерепное давление

Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист. Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры. Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.

Способы измерения внутричерепного давления

Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).

Инвазивные методы диагностики

Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:

1. Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
2. Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
3. Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.

Неинвазивная диагностика

Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:

1. Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
2. Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
3. Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
4. Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
5. Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
6. Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
7. Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.

Как измеряют внутричерепное давление у взрослых

После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование. Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного. В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:

• частый беспричинный плач;
• выступающий и напряженный родничок;
• размеры головы больше нормы;
• косоглазие.

Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:

• рвота;
• головная боль;
• утомляемость;
• повышенная возбудимость;
• судороги.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода. Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга. Процедура полностью безопасна и показана новорожденным с самого рождения. Дети от года направляются на эхоэнцефалографию. Прибор поможет отследить уровень пульсации сосудов мозга.

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях

В домашних условиях проверить внутричерепное давление очень трудно. Пока еще не изобрели такие приборы, которые меряют этот вид давления. Однако, можно по косвенным признакам догадаться о недуге. Часто, в связи с увеличением ВЧД, больной чувствует следующие симптомы:

• внезапное головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• давящая головная боль;
• резкое нарушение зрения;
• приступы удушья;
• потеря сознания.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы у взрослых. Как снизить внутричерепное давление в домашних условиях

Люди довольно часто не обращают внимания на головную боль. В каком-то смысле этому способствуют современные лекарственные средства, позволяющие заглушить неприятные ощущения.

Но каждый должен понимать, что её появление – это сигнал от организма, говорящий о том, что с вами не всё в порядке. Достаточно часто у таких пациентов основной причиной дискомфорта является повышенное внутричерепное давление. Симптомы у взрослых, методы лечения — обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Что такое внутричерепное давление

Ликвор – это спинномозговая жидкость, избыток которой может давить на мозг человека. Она образуется в скоплениях мелких сосудов, которые называют «мешочками» человеческого мозга.

И именно давление этой жидкости стало принято называть внутричерепным. Если ликвора мало, то давление неизбежно понижается, ну а если его слишком много, то это как раз тот случай, когда врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление. Симптомы у взрослых крайне неприятные. Да и опасное это заболевание.

Здоровый человек отличается стабильным уровнем жидкости в организме, без явных преобладаний в ту или иную сторону.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы у взрослых

Помимо собственно повышенного давления, у этой проблемы есть целый ряд сопутствующих признаков. Как же проявляется повышенное внутричерепное давление? Симптомы у взрослых следующие:

• головная боль заметно усиливается вечером и ночью;
• постоянное ощущение тошноты, но при этом рвоты нет;
• человек чувствует себя слабым и вялым, он намного быстрее становится раздражительным;
• зрачок глаза не реагирует на свет, а у самого пациента в глазах мелькают «мушки»;
• одна из сторон тела резко теряет мышечную силу, что сильно напоминает паралич.

Головная боль при внутричерепном давлении часто становится более выраженной при чихании и кашле. Того же следует ожидать и от наклонов.

В таких случаях, если болевая зона оказывается неопределённой, можно ожидать усиления болей не вечером, а по утрам.

Значительное влияние давление оказывает на зрительный нерв. Последствиями этого может стать временная слепота, туман перед глазами и прочие проявления, мешающие человеку вести полноценный образ жизни.

Даже психически стабильные люди испытывают дискомфорт во время приступов повышенного давления. У них могут наблюдаться нервные срывы, долгие периоды депрессии. Человек становится вялым, ведёт пассивный образ жизни и быстро раздражается.

Частые боли в пояснице тоже могут быть одним из проявлений недуга.

Как лечиться

Если у вас повышенное внутричерепное давление, лечение нельзя откладывать в долгий ящик. Нужно срочно обратиться за помощью к специалисту. Способы терапии достаточно сильно зависят от причин появления столь высокого давления. Многое также зависит и от возраста пациента, обратившегося к врачу.

Основные способы лечения – это приём препаратов, влияющих на кровеносные сосуды, а также успокоительных и мочегонных лекарств.

Помимо этого, назначается мануальная терапия и гимнастика.

Больному положена специфическая диета, суть которой заключается в употреблении продуктов, богатых витаминами. Необходимо избегать приёма большого количества жидкости и соли.

В особо тяжёлых случаях показано дренирование и введение шунтов — это нужно, чтобы снизить количество спинномозговой жидкости.

Как снизить внутричерепное давление самостоятельно

Если недуг застал вас в неподходящий момент, то всегда можно справиться с ним в домашних условиях. Не стоит рассчитывать на полное излечение, но облегчить большую часть симптомов вполне реально. Итак, как снизить внутричерепное давление в домашних условиях?

Важную роль в самолечении играют мочегонные препараты, такие как настойка боярышника, шиповника, лаванды и т. п. Они провоцируют снижение внутричерепного давления.

Стоит отметить, что перед приёмом травяных настоек в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Еще как снизить внутричерепное давление в домашних условиях? Достаточно эффективен массаж двух точек на затылке. Чтобы воспользоваться им, необходимо обхватить свою голову руками так, чтобы большие пальцы оказались ровно на затылке. После этого необходимо совершать круговые движения в течение нескольких минут.

Таблетки от внутричерепного давления

Конечно же, при лечении внутричерепного давления используется и медикаментозная терапия. Необходимо обратить внимание на то, что лечение лекарственными препаратами обязательно должно проходить под контролем врача. В противном случае следует ждать отрицательных и даже фатальных последствий.

Обычная практика в подобных случаях – назначение мочегонных препаратов вроде «Фуросемида» или «Верошпирона». Если состояние негативно сказалось на зрительном нерве пациента, то ему в таком случае назначают кортикостероидные таблетки от внутричерепного давления, например «Преднизолон» или «Дексаметазон».

Народное лечение

Возможно ли народное лечение внутричерепного давления? Альтернативная медицина достаточно эффективна, но её главный минус заключается в том, что она лишь ослабляет проявившиеся симптомы. Фактически вылечить внутричерепное давление при помощи народных средств практически невозможно. Ими стоит воспользоваться в тех случаях, когда нет возможности попасть на прием к лечащему врачу.

Главное оружие против всех недугов – это травяные настои и отвары. В основном используется валериана, шалфей и зверобой.

Отобрав лекарственные травы, их следует залить кипятком. Необходимо убедиться в том, что трав было взято не более, чем на одну столовую ложку. Пить настой нужно в течение одного месяца, выпивая три раза в день по четверти стакана. После курса трав следует сделать от них перерыв на значительный промежуток времени.

Есть и другие варианты. Спиртовая настойка – это очень популярное средство в народе. В основу необходимо взять сухие цветы клевера, засыпать ими ровно половину банки, а до самого верха наполнить спиртом или водкой. После этого настойку нужно поместить в тёмном и прохладном месте на две недели.

Когда она будет готова, её можно будет принимать по два раза в день по одной чайной ложке, предварительно разбавив водой.

И наконец, хорошо помогает от головной боли настойка чеснока. Для её изготовления нужно взять три лимона и пропустить их через мясорубку вместе со шкуркой. В получившуюся смесь следует добавить три измельчённых головки чеснока.

После этого снадобью нужно дать отстояться, а уже потом можно начинать приём лекарства в малых дозах и по несколько раз в день.

Внутричерепное давление. К какому врачу обращаться?

Какой же врач лечит этот неприятный и потенциально опасный недуг? Сначала вам предстоит отправиться к терапевту, чтобы отсечь все возможные варианты. После этого должны выдать направление к невропатологу, ну а тот уже прекрасно знает, что делать с заболеванием.

Не следует ждать того, что внутричерепное давление врач сможет вылечить моментально. Для начала нужно будет пройти множество обследований, в том числе сделать МРТ и энцефалограмму. Убедившись в том, что у вас нет других патологий мозга, врач сможет приступить к стандартным процедурам лечения.

Необходимость обследования у терапевта высока, так как ему необходимо отсечь множество других возможных заболеваний. Это очень актуально, ведь чем быстрее вы сможете приступить к правильному лечению, тем проще будет победить недуг.

Лекарства от повышенного внутричерепного давления

Часть препаратов борется с проявлениями внутричерепного давления, остальные же направлены на первопричину заболевания.

Лекарства от повышенного внутричерепного давления у взрослых – это в первую очередь мочегонные средства. Их главная цель состоит в том, чтобы помочь организму избавиться от лишней жидкости. Чем меньше её, тем быстрее будет понижаться давление.

Например, препарат «Грицерол» эффективно справляется с этой задачей.

Помимо этого, активно применяют препараты, расширяющие сосудистую систему человека. Например, один из самых широко распространённых вариантов – это магнезия. Она также обладает противоаритмическим эффектом.

Среди некоторых врачей распространена практика лечения внутреннего черепного давление по определённой схеме, в которую входят ноотропы и таблетки, помогающие стабилизировать процесс кровообращения в головном мозге.

Самый частый выбор врачей – это «Ноотропил», «Пироцетам» и «Фенотропил». Их основная цель заключается в том, чтобы нормализовать мыслительный процесс пациента и заодно помочь ему справляться с интеллектуальными нагрузками.

«Сермион» и «Кавинтон» – это уже препараты, влияющие на кровообращение. Стоит ещё раз напомнить, что только врач способен правильно подобрать таблетки и определить дозировки. Самолечение в столь тонкой области медицины может привести к таким последствиям, обратить которые уже не сможет ни один из врачей.

Когда стоит обратиться к врачу

Измерить обычное давление не составляет ни малейшего труда, но когда речь идёт о внутричерепном, то здесь многие впадают в ступор. И есть от чего.

Самый эффективный способ выяснить наличие проблемы – это пункция. Доктор берёт иглу, подключённую к манометру, а затем вводит её в спинной канал. Всё это требует тщательной подготовки пациента, что доступно лишь в условиях стационара.

Это не все варианты. Более дорогой – МРТ. Стоит приличных денег, но зато не менее точен, и нет нужды вводить какие-либо иглы и прочее, что может напугать больного. И всё же чаще всего врачи обходятся электроэнцефалографией. С её помощью можно выявить изменения в картине мозговой активности, что также является свидетельством повышенного уровня давления в мозге.

Если вы однажды обнаружили у себя беспричинную головную боль и тошноту, не тяните, обратитесь к врачу. Возможно, получится предупредить заболевание до того, как оно перейдёт в более серьёзные фазы.

Причины заболевания

Внутричерепное давление, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, может быть спровоцировано многими факторами, но чаще всего подобное состояние наблюдается в случаях врождённых патологий и при самых разных воспалениях, например при менингите и энцефалите.

В группе риска находятся люди, имеющие лишний вес. Столь полезный витамин А в то же время является веществом, способным значительно повысить ваше давление, но возможно это только при переизбытке ретинола в организме.

Интоксикация – это ещё один повод для возникновения заболевания. Воздействие токсических веществ пагубно влияет на нормальную работу головного мозга. В результате можно получить серьёзные органические повреждения.

Внутричерепное давление у детей

Дети не меньше взрослых рискуют получить это неприятное заболевание, что в итоге может самым негативным образом сказаться на их уровне развития и дальнейшем успехе в жизни. Апатия, сонливость, чрезмерная чувствительность, в отдельных случаях даже косоглазие. Всё это не способствует процессу обучения, мешает ребёнку проявлять активность и любознательность.

Последствия внутричерепного давления для ребёнка

Ребёнок рискует впасть в депрессию, он неизбежно отстаёт в учёбе, не хочет гулять со сверстниками, избегает новых знакомств и даже запирается у себя в комнате, так как ему не хочется участвовать ни в одном из занятий.

Повышенное внутричерепное давление (симптомы и лечение недуга зависят от наличия сопутствующих заболеваний) может обнаружиться даже у грудничков. Из-за него детки поздно учатся держать голову, ходить и даже разговаривать. Поэтому плановый осмотр у специалистов, в т. ч. у невролога, пропускать и игнорировать не рекомендуется.

Чтобы с вашим ребёнком не случилось подобной беды, следует внимательно прислушиваться к их жалобам (речь, разумеется, идет о детях более старшего возраста, а не о младенцах) и в случае необходимости своевременно отводить к доктору.

Симптомы внутричерепного давления у детей

У детей заболевание проявляется по-своему, но есть и общие симптомы. Беспокойство и усталость, сильная головная боль, тошнота и рвота, косоглазие – всё это то, на что следует обратить внимание в период роста ребёнка.

У совсем крошек может деформироваться форма головы и увеличиваться объем головы, наблюдается слишком частое срыгивание, причем это не зависит даже от приёмов пищи. Ребёнок в целом ведёт себя беспокойней, чем все остальные дети. Ну и наконец, монотонный крик – это ещё одно свидетельство того, что маленький организм страдает от повышенного внутричерепного давления.

Головные боли

Как лечить?

Какой врач лечит внутричерепное давление

07.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Из-за чего повышается внутричерепное давление? В норме внутричерепное давление поддерживается на уровне до 15 мм рт. ст. благодаря наличию церебральных пространств, регуляции объема цереброспинальной жидкости и мозгового кровоснабжения.

Причинами внутричерепной гипертензии могут стать:

• церебральные отеки;
• скапливание цереброспинального ликвора;
• переполнение мозга кровью при гипертонической болезни, нарушении оттока крови по венам;
• объемные образования (гематома, паренхиматозное кровоизлияние, опухоль, абсцесс).

Дополнительными причинами повышенного внутричерепного давления у детей являются:

• Гипоксия плода и новорожденного. Гипоксии различного генеза приводят к расстройству окислительно-восстановительных процессов, росту концентрации свободных радикалов, метаболическим нарушениям в нейронах и нейроглии, изменению проницаемости сосудов головного мозга с образованием отеков.
• Врожденные пороки развития головного мозга.
• Внутриутробные и постнатальные инфекции.

Эти процессы являются мишенями терапевтического действия. Например, Диакарб при внутричерепном давлении используют с целью уменьшить производство цереброспинальной жидкости. Для лечения церебральной гипертензии применяют спектр терапевтических методов: от коррекции положения головы до трепанации черепа.

Назначение адекватной терапии требует комплекса клинико-инструментальных методов, позволяющих диагностировать внутричерепное давление: симптомы и лечение определяются локализацией патологического процесса в церебральной полости и скоростью его развития. Какие при внутричерепном давлении симптомы считаются характерными?

Симптомы внутричерепного давления

Основные признаки внутричерепного давления — расстройства сна и бодрствования, очаговая симптоматика, дислокационные синдромы по соседству и в отдалении от сдавливаемого участка.

Заболевание может протекать в острой (например, после инсультов, разрывов аневризм) либо в хронической формах. Клиническая картина включает ряд проявлений, одним из которым является цефалгия.

Это основной симптом внутричерепного давления у взрослых пациентов: 75–95% больных жалуются на распирающую, разрывающую боль, которая на начальных стадиях имеет приступообразный характер, а затем становится постоянной.

Цефалгия на начальных стадиях носит приступообразный характер

Цефалгия усиливается в горизонтальном положении (особенно ночью или под утро), при натуживании, кашле. Внутричерепное давление также может проявлять в себя в показывая нижеследующие симптомы.

1. Рвоту, которая обычно появляется на фоне приступов цефалгии.
2. Головокружение.
3. Моторный или сенсорный дефициты, дисфагию.
4. Судорожный синдром.
5. Зрительные расстройства (при отеках зрительного нерва). Нарушается реакция зрачков на свет, конвергенция, страдают глазодвигательные функции. Пациент жалуется на затуманивание.
6. Цианоз.
7. Диспноэ.
8. Приступы икоты.
9. Угнетение бодрствования (вплоть до комы).

Возможны психические расстройства: аспонтанность, ухудшение памяти, эмоциональные нарушения (неадекватная шутливость, немотивированные поступки).

Симптомы у детей

У детей нарушения сна являются одним из наиболее ранних признаков повышенного внутричерепного давления: симптомы инсомнии наблюдаются почти в 90% случаев.

Дети плохо засыпают, часто просыпаются, некоторые младенцы могут спать только «при качании на руках». Другие признаки заболевания встречаются реже:

• Вздрагивания. Характерны для момента засыпания, а также как реакция на шумы.
• Мраморный оттенок кожи.
• Изменения родничка. Обнаруживается напряжение, выбухание, интенсивная пульсация в зоне большого родничка. Родничок может увеличиваться в размерах.
• Тремор подбородка, конечностей. Проявляется при плаче и изменении положения тела.
• Выступающие вены на голове.

Характеризуют внутричерепное давление симптомы запрокидывания головы во время сна, проявления синдрома Грефе, увеличение размеров головы у новорожденных. У около 5% детей эти признаки подтверждаются инструментальными методами диагностики внутричерепной гипертензии.

Для постановки диагноза изучение симптоматики дополняется нейровизуализацией (компьютерная, магнитно-резонансная томографии или МРТ). Кроме того, необходимо прямо или косвенно измерить внутричерепное давление.

Как измерить внутричерепное давление?

Современная медицинская практика делает попытки использовать неинвазивные способы определения давления внутри черепа. Например, офтальмологическое исследование глазного дна с оценкой величины отека зрительного нерва позволяет судить о степени внутричерепной гипертензии.

Косвенную оценку дает и транскраниальная допплерография (определение пульсового индекса в средней мозговой артерии). Еще один неинвазивный метод — измерение давления во внутреннем ухе (податливости барабанной перепонки) — пока находится в стадии разработки и не нашел широкого клинического применения.

Имплантирумые датчики

Более точными являются методы прямого измерения давления с помощью датчиков, имплантируемых в полость черепа:

• Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты. Среди недостатков метода отмечаются трудности введения катетера при небольшом объеме желудочков, риск зажима и забивания катетера, зависимость результатов от колебаний атмосферного давления, риск сепсиса.
• Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см. Достоинство метода — снижение риска инфицирования. Однако высокая цена датчиков наряду с их хрупкостью ограничивают распространение метода.
• Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов. Субарахноидальное измерение, требующее люмбальной пункции (в районе поясницы), опасно при внутричерепной гипертензии и не позволяет получить точные данные, являясь косвенным методом.

Во время процедуры измерения внутричерепного давления оценивается не только его абсолютное значение, но и параметры пульсовых колебаний, отражающие состояние сосудов.

Как лечить внутричерепное давление?

Ответ на вопрос «Как снизить внутричерепное давление» зависит от скорости нарастания симптоматики заболевания. Резкое усиление сосудистых расстройств и отека со смещением ткани мозга без применения экстренной терапии может привести к летальному исходу.

Ангиопатия глазного дна выявляет наличие внутричерепной гипертензии

Медленное прогрессирование признаков дислокации позволяет проводить базовое (профилактическое) лечение, мишенью которого являются факторы, усугубляющие внутричерепную гипертензию:

1. Нарушения венозного оттока из черепной полости. Для улучшения оттока головной конец кровати пациента приподнимают на 30–40°. Запрокидывание головы предотвращают подкладыванием подушки. Меры по снижению давления в грудной и брюшной полостях также улучшают венозный отток: больному назначают миорелаксанты, седативные средства, лекарства для улучшения перистальтики.
2. Боль, психомоторное возбуждение. При внутричерепном давлении лечение болевого синдрома имеет патогенетическое лечебно-профилактическое значение. Дело в том, что болевые импульсы повышают внутричерепную гипертензию, провоцируют судороги, расширяют зону первоначального повреждения. Терапия психомоторного возбуждения должна сопровождаться контролем артериального давления, чтобы не допустить гипотензии.
3. Снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа в крови провоцируют усиление мозгового кровотока и рост внутричерепного давления. Пациентам оказывается респираторная поддержка для улучшения церебральной оксигенации. Кроме того, требуется терапия артериальной гипотонии, из-за которой формируется дефицит снабжения мозга кислородом.
4. Высокая температура стимулирует кровенаполнение мозга. Повышение температуры является симптомом инфекционных заболеваний; гипертермия выполняет защитную функцию. Однако пациентам рекомендуют «сбивание температуры», которое нацелено не только на снятие при внутричерепном давлении симптомов. И лечение таблетками, корректирующими гипертермию (анальгином, парацетамолом), для страдающих внутричерепной гипертензией имеет лечебно-профилактическое значение, купируя прежде всего подъем давления. Этой же цели служит физическое охлаждение: накладывание на тело емкостей со льдом, охлаждающие матрасы, обдувание вентилятором, промывание желудка охлажденной водой.
5. Артериальная гипертония увеличивает церебральный кровоток и приводит к скачку давления внутри черепа. При выраженной гипертензии показан прием лабеталола, нитроглицерина, эналаприла, нимотопа.

Если базовая терапия оказалась неэффективна, производится хирургическая коррекция внутричерепного давления. В частности, внутрижелудочковое измерение давления целесообразно совместить со сбросом цереброспинальной жидкости.

Дополнительный эффект при экстренной помощи дает гипервентиляция легких, при которой происходит рефлекторное сужение артерий. Широкое применение в медицинской практике нашли гиперосмолярные растворы («ГиперХАЕС»), вызывающие дегидратацию мозга.

Если эти меры не облегчили состояние больного, применяют медикаментозную кому, искусственную гипотермию (снижение температуры до 33–34°C), декомпрессивную трепанацию черепа.