Арифон и индапамид отличия

Сравниваем Индапамид и Арифон Ретард | Определяем лучший

Индапамид и Арифон Ретард – аналоги, препараты для кратковременного и пожизненного лечения АГ. Проводилось несколько исследований для сравнения эффективности и безопасности этих средств. Мы разобрали их, чтобы узнать, какое лекарство лучше, и почему.

Выраженный гипотензивный эффект

Базовый монопрепарат, требующий сопутствующего назначения других лекарственных средств

Действует в течение 24 часов без существенного изменения интенсивности мочеиспускания

Не применяется для детей

Не используется в качестве противоотечного при беременности

Один из наиболее эффективных при АГ

Выше вероятность побочных реакций

Более продолжительное действие, сохранение эффекта дольше 30 часов

Строго противопоказан при вынашивании плода и в педиатрической практике

Применяется для пожизненной терапии

Описание Индапамида

Индапамид – таблетированное средство, выпускаемое несколькими фармкомпаниями. В его основе имеется одноименный действующий компонент – индапамид. Основное назначение препарата – снижение АД.

Индапамид является гипотензивным и диуретическим средством. Применяется в качестве лекарственного препарата для терапии АГ, повышенного АД. Относится к тиазидным мочегонным. Понижает АД, существенно не влияя на мочеиспускание. Обладает пролонгированным действием, эффективен при регулярном гемодиализе. Не сказывается на липидном и углеводном обмене.

Лекарство успешно применяется для лечения отеков, вызванных недостаточностью миокарда. В дозировке 2,5 мг оказывает максимальное действие. Является дозозависимым.

Противопоказания

Лекарство Индапамид имеет немного противопоказаний, но все они серьезные. Гипотензивное средство нельзя применять при выраженных болезнях почек и гепатобилиарной системы, при подагре, сбое кровообращения мозга, снижении содержания калия. Он противопоказан одновременно с медикаментами, повышающими интервал Q-T.

При вынашивании плода лекарство не назначается. Употребление Индапамида провоцирует недостаточность кровотока, что ведет к развитию гипотрофии.

Побочные проявления

Нежелательные побочные симптомы от употребления Индапамида бывают довольно серьезными. Часто препарат провоцирует головные боли, болезненность мышц, слабость.

Есть вероятность появления следующих побочных реакций:

резкое падение АД;

повышение уровня мочевины;

Иногда отмечаются проявления диспепсии. Больного могут беспокоить тошнота нерегулярный стул, нарушения функции печени. В случае аллергии на лекарство появляется макулопапулезная сыпь, пурпура, обостряется системная волчанка.

Выпивается по 1 таблетке/сутки. Рекомендуется пить утром. Применение большего количества лекарства не приведет к понижению АД, но усилит мочегонное действие.

При существенном повышении дозировки, употреблении от 40 мг лекарства возникает интоксикация. Появляются такие симптомы, как сонливость, анурия, олигурия, полиурия. Нарушается водно-электролитный баланс, который и нужно восстановить в первую очередь. Проводится регидратация. Помощь оказывают пациенту в условиях стационара.

Кому подходит

Индапамид назначается врачом для лечения АГ.

Описание Арифона Ретард

Диуретическое средство Арифон Ретард выпускается в таблетках. Производит его только одна компания во Франции, представительство которой есть в России.

Активный компонент – индапамид. В исследованиях установлен стойкий эффект в течение суток и более без выраженного диуретического эффекта. Антигипертензивное действие связано с улучшением состояния крупных артерий.

Регулярный прием индапамида снижает гипертрофию левого желудочка. В долгосрочных исследованиях установлено, что лекарства на основе этого вещества не влияют на липидный обмен, уровень холестерина, обмен углеводов.

Противопоказания

Применять Арифон нельзя при:

гиперчувствительности к действующему и вспомогательным компонентам;

выраженная почечная недостаточность.

В составе есть лактоза, что нужно учитывать при ее непереносимости. Осторожно используется при сочетании со средствами, влияющими на работу ССС. Относительными противопоказаниями будут диабет, повышение мочевины, гиперпаратиреоз. Тогда лечение может проводиться под наблюдением врача.

В связи с недостаточным количеством информации о применении средства в педиатрии, не назначается до 18, за некоторыми исключениями, когда предполагаемая польза превышает риск от лечения.

При вынашивании плода диуретики назначаются в исключительных случаях. Нельзя применять средства с индапамидом для лечения отеков при вынашивании плода. Для этой цели подбираются более безопасные средства. Диуретики могут привести к нарушениям развития плода, спровоцировать фетоплацентарную недостаточность. Кормящим применять не рекомендуется.

Побочные проявления

Многие симптомы имеют дозозависимый характер. При соблюдении дозировки переносится хорошо, вызывая нежелательные реакции редко.

Некоторые больные могут отмечать слабость, тахикардию, неприятные симптомы, связанные с падением давления. В любом случае об этом нужно сообщать врачу.

Принимается по 1 таблетке Арифона в день. Повышать дозировку нет необходимости – это не ведет к усилению антигипертензивного эффекта.

При передозировке отравление связано преимущественно со сбоем водно-электролитного баланса. Проводится промывание желудка, пострадавший принимает энтеросорбент.

Кому подходит

Единственное, согласно инструкции, показание к применению Арифона – АГ.

Исследования

Профессор Негода С.В. с группой ученых провел сравнительное исследование эффективности лекарств Арифон и Индапамид.

Установлено, что Арифон:

снижает АД эффективнее – на 9 мм.рт.ст.;

снижает пульсовое АД на 33%, а Индапамид – на 12,7%;

не влияет на калий, а Индапамид усиливает его выделение на 16%;

обеспечивает суточный контроль АД.

В 2010 году завершилась работа программы ОРИГИНАЛ. Оценивалась эффективность перевода пациентов с Индапамида на Арифон. Это крупное исследование с участием 1319 пациентов также показало преимущество препарата Арифон над аналогами. При сравнении препаратов единственным минусом средства Арифон стала его высокая цена.

«Оценка эффективности перевода с Индапамидов генериков на Арифон Ретард у пациентов с АГ». Программа ОРИГИНАЛ. 2010.

«Комбинированная антигипертензивная терапия: все ли комбинации одинаково полезны?» Негода С.В. 2007.

Стоимость и аналоги

2,5 мг №30 – от 90 рублей

1,5 мг №30 – от 340 рублей

Что лучше для лечения АГ

Арифон Ретард имеет гидрофильный матрикс, обеспечивающий медленное высвобождение действующего компонента. Это дает продолжительный эффект – от 24 часов. Некоторые исследования также отмечают его большую эффективность в снижении АД. Он действует мягче, дает слабый диуретический эффект.

Арифон можно употреблять в тех ситуациях, когда Индапамид противопоказан, но с осторожностью, а именно при диабете, нарушении кровообращения в мозге.

Молодым людям с нечастыми перепадами давления подходит препарат Индапамид. При склонности к аллергии, болезнях хронического течения лучше остановить выбор на выбирать Арифон.

Индапамид – недорогой и действенный препарат, который помогает при резких приступах АГ. Арифон – более дорогой и сильный аналог, который лучше применять для продолжительной терапии. Он может назначаться в качестве пожизненного медикамента.

Читать еще: В момент сокращения сердца максимальное давление крови наблюдается в

Арифон по многим показателям превосходит препарат Индапамид. Практически единственный минус первого заключается в высокой стоимости. При этом есть Индапамид Ретард с контролируемым высвобождением, который будет лучше обычного Индапамида и дешевле Арифона Ретард.

Индапамид и Арифон отпускаются по рецепту. Самолечение этими препаратами недопустимо. Для назначения антигипертензивного средства нужно обследоваться у врача.

Отличия препарата Арифон Ретард от Индапамида и какой из них лучше?

Артериальная гипертензия – болезнь, которая проявляется постоянно повышенным артериальным давлением. Часто для лечения этого заболевания прописывают диуретические средства, которые обладают антигипертензивным эффектом. Среди наиболее рекомендуемых врачами препаратов выделяют Индапамид и Арифон Ретард. Что лучше выбрать и стоит ли экономить на дешевом аналоге Арифона, подробно рассмотрено далее в статье.

Обзор Индапамида

Индапамид является дженериком Арифона, он принадлежит к группе тиазидоподобных диуретиков и имеет сильное мочегонное воздействие, за счет которого из организма выводится лишняя жидкость, а это способствует уменьшению сопротивления сосудов и понижению АД. Препарат помогает защитить сердце от серьезных нагрузок и укрепляет стенки артерий.

Фармакологические свойства препарата

При гипертонии выписывают небольшую дозу (2,5 мг). Удвоенная дозировка этого препарата используется для снятия отеков, но на контроль давления это не влияет, а лишь увеличивает вероятность передозировки или побочных явлений. Средняя цена составляет 90-100 рублей за упаковку, что делает его доступным для всех категорий больных.

Обзор Арифона

Основной компонент этих таблеток – индапамид, при этом лекарство имеет на настолько ярко выраженный мочегонный эффект, как его дженерики. Стандартная дозировка 2,5 мг принимается раз в сутки, влияет на гибкость артерий, что уменьшает периферическое сопротивление потоку крови.

Регулярный прием на протяжении курса лечения заметно снижает нагрузку на мозг, что уменьшает головные боли, а также на сердце и почки.

Препарат задерживается в кишечнике дольше, чем Индапамид, что продлевает его действие до 24 часов. Такой результат достигается, благодаря добавлению в рецептуру гидрофильного матрикса.

Обзор препарата Арифон

Повышенная дозировка не улучшает показатели давления, а лишь увеличивает риск возникновения побочных реакций. Средняя цена за упаковку – 250-400 рублей.

Основные принципы действия

Арифон и его дженерики содержат одинаковое вещество (индапамид), которое действует как сосудорасширяющее средство, но в то же время имеются существенные различия в механизме действия препаратов:

Индапамид причисляют к производным сульфонилмочевины. Он повышает количество элементов Mg и K, которые обладают мочегонным воздействием. Лекарство эффективно даже для больных на хроническом гемодиализе. Лекарство выводится из ЖКТ в короткие сроки.
Действие Арифона связано с обратным впитыванием ионов натрия. Улучшая гибкость сосудов и их устойчивость к нагрузкам, препарат снижает сопротивление кровотоку. Таблетки рекомендованы и для пациентов с одной почкой. Они начинают действовать в организме после первых приемов и задерживаются в кишечнике до суток, поскольку гидрофильный матрикс не дает веществу разложиться быстрее.

Показания и ограничения

Помимо лечения гипертонии разной степени, Индапамид и другие дженерики могут быть использованы для устранения избыточной жидкости. Препараты применяются в лечении гипертонии, а также рекомендуются людям с риском развития инсульта или инфаркта миокарда.

Для этих двух препаратов существует ряд одинаковых противопоказаний, среди них:

детский возраст;
периоды ГВ и беременности;
подагра;
тяжелые нарушения работы печени;
пониженное содержание калия в крови;
аллергия на компоненты.

Индапамид противопоказан людям с серьезными заболеваниями почек, особенно теми, что вызывают анурию, заболеваниями печени, пониженным уровнем натрия в крови. Арифон имеет ряд противопоказаний, абсолютные – касаются пациентов с сахарным диабетом, слабыми почками или печенью, аритмией.

Как принимать и рассчитать дозировку?

Прием обоих лекарственных средств не зависит от приема пищи, но при приеме лекарств вместе с едой терапевтический эффект наступает значительно позже. Особенности приема средств следующие:

Индапамид принимается с большим количеством жидкости. Врачи рекомендуют пить его сразу после сна по одной таблетке в сутки (1,5-2,5 мг). Если назначенный курс лечения не дал результата, самостоятельно повышать дозировку не рекомендуется .

В дозировке 2,5-5 мг лекарство используется для снятия отеков. Вначале курса терапии не рекомендуется управлять автомобилем, поскольку могут проявиться негативные воздействия.

Арифон Редарт назначают в количестве не больше, чем одна таблетка в день, также в утреннее время. Не стоит измельчать или разжевывать лекарство, его следует глотать целиком и запивать большим количеством жидкости.

Самостоятельное увеличение дозировки может привести к усиленному мочегонному эффекту, но не снизит давление больше, чем обычно, поэтому о повышении суточной нормы лекарства стоит договариваться с врачом. В случае если лекарство не помогает, следует проконсультироваться с врачом о введении дополнительных препаратов.

Основные отличия препаратов и эффективность

Сравнение Арифона и Индапамида в качестве лекарств для понижения АД не дает однозначных результатов. Было проведено несколько клинических исследований, и частично результаты свидетельствуют о большей эффективности Арифона, а другие подтверждают, что разница незначительна.

Под руководством проф. Недогоды С.В. было проведено исследование эффективности в терапевтическом лечении Арифона Ретарда и таких его дженериков, как Индапамид, Индап и Акрипамид. В пользу оригинального препарата говорят следующие результаты:

снижает АД лучше, чем все остальные средства;
уменьшает пульсовое давление на 33,3% (Индапамид – на 12,7%);
контролирует давление в три раза дольше, чем дженерики;
в отличие от Индапамида не имеет негативного влияния на количество калия в организме;
имеет наилучший показатель остаточного действия.

В 2010 программа «ОРИГИНАЛ» представила результаты своего сравнительного анализа эффективности применения обоих препаратов пациентами с артериальной гипертензией разной степени тяжести. Результаты были следующими:

после начала лечением Арифоном в минимальной дозе вскоре было отмечено снижение САД и ДАД на 29 и 15 единиц соответственно;
целевые цифры давления при лечении Арифоном были достигнуты в 70% случаев;
для людей возрастом до 40 лет, лечившихся с помощью Индапамида и участвовавших в программе, целевые результаты были достигнуты во всех случаях.

Небольшое отличие Арифон Ретард и Индапамид имеют в составе, что делает первый препарат более рекомендуемым для людей пожилого возраста, а второй – подходящим бюджетным вариантом для молодых людей.

Читать еще: Как найти плотность вещества через давление

В лечении препараты производят положительный эффект, следует лишь посоветоваться с врачом касательно того, какой будет более безопасен в каждом конкретном случае. Индапамид действует более жестко и дает нагрузку на почки, поэтому нежелателен для людей в возрасте.

Он имеет больше противопоказаний, но и быстрее выводится из ЖКТ. Арифон действует мягче и дольше задерживается в организме, он будет эффективен в большинстве случаев и безопасен для больных любого возраста.

Побочные эффекты и передозировка

Поскольку состав препарата основан на одном и том же действующем веществе, побочные действия одинаковые. Общими для обоих препаратов являются:

кожная сыпь;
рвота;
апатия;
нарушение сердечного ритма;
сухость во рту;
слабость в мышцах.

Побочные эффекты диуретиков

Индапамид в редких случаях может спровоцировать анорексию, диарею, синусит, головокружение, снижение количества калия в организме, судороги, повышенное потоотделение и снижение потенции.

Оригинальный препарат имеет значительно меньше побочных эффектов, и встречаются они реже. Среди них изредка может проявляться запор, обезвоживание, увеличение уровня сахара и кальция в крови, ухудшение зрения, гипотония, головная боль или головокружения. При проявлении этих симптомов следует сразу обратиться к врачу.

При передозировке данных препаратов наблюдается тошнота и рвота, слабость, сниженное давление, нарушения в работе ЖКТ, а при циррозе печени может случиться печеночная кома. При появлении признаков передозировки, следует провести промывание желудка и принять какой-либо сорбент.

Взаимодействие с препаратами и аналоги

Оба препарата могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому прежде чем начать курс, необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, в том числе и травах, отпускаемых без рецепта средствах и биологически активных добавках. Возможно взаимодействие с антибиотиками, антидепрессантами, другими антигипертензивными медикаментами.

Арифон не следует без рекомендации врача принимать вместе с антиаритмиками, которые относятся к классам AI и III – их взаимодействие может привести к тяжелой аритмии. Также нельзя одновременно принимать лекарства с НПВП, поскольку эффективность таблеток будет снижена.

Индапамид сам по себе является аналогом Арифона от фирмы Servier. В случае возникновения аллергии, медикаменты можно заменить средствами, схожими по свойствам и механизму действия, а именно:

Отзывы врачей и пациентов

Нередко пациенты, принимавшие Индапамид, делятся негативным опытом применения. Пациенты после начала курса жалуются на отсутствие улучшения состояния. Причиной этого является то, что препарат начинает действовать примерно через неделю в случае ежедневного приема, а полный эффект можно наблюдать только спустя 10-14 дней.

Об Арифоне чаще отзываются позитивно, поскольку его эффект заметен быстрее и длится до 24 часов. Также он рекомендован врачами из-за менее выраженных побочных эффектов, в частности, мочегонного.

Алевтина, 48 лет: «При смене погоды у меня резко повышается давление. Не хотела принимать никакие таблетки, но плохое самочувствие не оставляет выбора. Врач прописал мне Арифон Ретард.

Давление понижается медленно, но это хорошо, что нет скачков. Спустя два часа приема мне становится легче, давление приходит в норму. Сильного мочегонного эффекта на себе не ощутила, поэтому спокойно пью таблетки на работе».

Ольга, 37 лет: «В последнее время меня часто мучают отеки. Некоторое время принимала Фуросемид, но все время не отходить от туалета нет возможности, так как я работаю. Попросила врача заменить мне медикамент.

Мне выписали Индапамид, стала пить по 1 таблетке утром. Он мне понравился больше, так как выводит воду из организма постепенно, я могу спокойно заниматься своими делами. Кстати, цена вполне доступная и одной упаковки хватает как раз на месяц. Рекомендую».

Для того, чтобы определить, что лучше из препаратов, следует учитывать и опыт специалистов. Отзывы врачей однозначно склоняются к оригинальному средству, которое лучше воздействует и реже проявляется побочными воздействиями.

Выбирая лекарство, следует проконсультироваться с лечащим врачом, ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами обоих препаратов. Индапамид подойдет для молодых людей, если отсутствуют проблемы с почками, Арифон будет более приемлем для пожилых людей.

Так как они содержат одинаковое основное вещество, оба препарата отлично справляются с лечением артериальной гипертонии. Мочегонный эффект может вымыть из организма полезные вещества и нанести вред почкам или печени. Поэтому самолечением заниматься не рекомендуется.

СОШ (военвед) г. Зерноград

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа (военвед) города Зернограда была образована 25 сентября 1996 года.

Первый строительный камень школы был заложен в октябре 1992 года строительной фирмой «Ларсен и Турбо Лимитед» (Индия) и уже 25 сентября 1996 года просторные, уютные, светлые классы школы ждали своих первых учеников.

В тот период школа носит название, согласно постановлению № 595 администрации Зерноградского района: Муниципальная средняя общеобразовательная школа № 16 г.

УРА.

ПОЗДРАВЛЯЕМ НАШУ ЛЮБИМУЮ ШКОЛУ С ПОБЕДОЙ

ВО ВСЕРОССИЙСКОМ КОНКУРСЕ «ДОСТИЖЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ»

По итогам мероприятия «Открытый публичный Всероссийский смотр-конкурс образовательных организаций «Достижения образования» на основе многокомпонентного анализа» МБОУ СОШ (военвед) г Зернограда стала Лауреатом-победителем 2019 года

Стартует акция «Новый год в кругу семьи»

Акция проводится ежегодно, в этом году она будет проводится с 23.11.2018 –по 01.02.2019. В организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитываются ребята, которые по разным причинам не могут быть переданы в семьи. И только благодаря данной акции дети могут хоть на какое-то время почувствовать тепло настоящего домашнего очага. Акция « Новый год в кругу семьи» направлена на то, чтобы ребенок из детского дома ли интерната, у которого есть всё, кроме семьи, ощутил волшебство новогоднего празднования в семейном кругу. Находясь в семье, у ребенка формируются навыки семейной жизни и семейные традиции. Приобретенный положительный опыт поможет ребенку в дальнейшем, когда он покинет государственную организацию и окажется в самостоятельной жизни. Заложенные семейные ценности не допустят повторения ошибок своих родителей помогут сохранить семью и своих детей.

Граждане, желающие принять у себя дома ребенка в рамках акции «Новый год в кругу семьи» должны собрать пакет документов в соответствии с Правилами временной передачи детей, которые утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.05.2009 №432.

Читать еще: Влияние меда на аритмию

Подробную информацию по вопросам передачи детей, оставшихся без попечения родителей, можно получить в отделе социально-правовой защиты детей, опеки и попечительства управления образования Администрации Зерноградского района по тел. 8(86359) 36-1-28 (ведущий специалист Матвеева А. Н. кабинет №227).

Чем отличается Индапамид от Индапамида ретарда?

Препарат «Индапамид» широко применяется при лечении гипертонии, а также как средство для устранения отечности при нарушениях работы сердца. Но чем заменить «Индапамид» при отсутствии? Аналогичные влияния на организм оказывают «Индапамид ретард» или «Арифон ретард» — антигипертензивные средства пролонгированного действия, которые также принадлежат к группе диуретиков и обладают гипотензивным, диуретическим и сосудорасширяющим эффектом.

Свойства препарата и показания к применению

Хотя медпрепарат производят разные фармацевтические компании, активный компонент остается неизменным — это одноименное вещество индапамид, которое относится к группе тиазидоподобных диуретиков. Действие активного вещества ускоряет работу кальциевых каналов, способствует улучшению эластичности кровеносных стенок сосудов. Обладает также антиоксидантными и защитными свойствами, способствует уменьшению риска повторных инсультов. Он накапливается в клетках гладких мышц сосудов, что способствует увеличению продолжительности эффекта. Оптимальная доза составляет — 1,5−2,5 мг. Не влияет на метаболизм и количество мочевой кислоты в крови, поэтому его назначают пациентам с диабетом, анемией, повышенным уровнем холестерина.

«Индапамид» и его аналоги, как правило, назначают при таких заболеваниях:

артериальная гипертензия;
отечный синдром при сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая, при этом запивая питьевой водой. При повышенном артериальном давлении рекомендуемая доза — 2,5 мг (1 таблетка) раз в сутки в утренние часы, до или после приема пищи. Курс лечения — 30−60 дней, если состояние не нормализуется, следует проконсультироваться с врачом, который индивидуально увеличит дозу или сменит медпрепарат. Для противоотечной терапии рекомендуется принимать по 5—7,5 мг (2−3 таблетки) в день в течение 7−14 дней.

Чем отличаются «Индапамид» и «Индапамид ретард»

На полках аптек, кроме классического «Индапамида», можно найти лекарство с приставкой «Ретарт». Какая же между ними разница? Ведь таблетки содержат одинаковый активный компонент и имеют одно и то же предназначение. Самый очевидный фактор — разный производитель, но главное отличие заключается, во-первых, в механизме высвобождения этого компонента. Во-вторых, периодом полувывода ингредиентов лекарств, вследствие чего «Ретард» обладает пролонгированным эффектом (увеличенной продолжительностью действия). То есть показания, противопоказания (наличие непереносимости компонентов, почечная недостаточность, гипокалиемия) и побочные эффекты в обоих случаях одинаковые, отличается только дозировка, которую указывает инструкция по применению: 2,5 мг для «Индапамида» и 1,5 мг для «Индапамида ретарда».

Средства одинаково эффективные для лечения гипертензии, замена одного другим не повлечет за собой существенных изменений, но лекарственная формула «Ретарда», которая обеспечивает замедленное высвобождение молекул индапамида, увеличивает длительность гипотензивного действия при меньшем количестве лекарственного вещества.

Чем отличается «Арифон ретард» от «Индапамида»

Еще один модифицированный медпрепарат фармакологической группы диуретиков — «Арифон ретард», гипотензивный эффект которого сохраняется дольше, почти на протяжении суток. Высвобождение активного компонента в кишечнике происходит медленно, и действие таблеток длится дольше. Стабильная концентрация лекарства позволяет избежать повышения артериального давление до 24-х часов, а уменьшение дозы на 1 мг снижает вероятность возникновения побочных эффектов.

Аналоги и синонимы

В аптеках можно найти большое количество аналогов (средств с похожим активным веществом, которые используются для лечения одинаковых болезней) и синонимов (имеют тот же главный компонент, но отличаются концентрацией и вспомогательными веществами). К синонимам и аналогам относятся следующие медпрепараты:

Ценовой и ассортиментный диапазон синонимов и аналогов достаточно широк, но следует помнить, что аналоги следует покупать только после консультации с доктором, поскольку такие средства содержат все-таки другие действующие составляющие. «Индапамид» и «Арифон ретард» можно заменить самостоятельно, посоветовавшись с провизором.