Аритмия сердца анализ крови

Диагностика аритмий

Существуют основные и дополнительные методы диагностические методы аритмий.

Основные диагностические методы

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Эхокардиография (ЭХО-КГ)
• Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы
• Общий анализ крови
• Липидный профиль
• Анализ крови на международное нормализованное отношение

Электрокардиография (ЭКГ) является са­мым доступным методом, позволяющим получать ценную информацию о ритме сердца, перенесенных заболеваниях, нали­чии у больного болевой и безболевой ише­мии и др. изменениях. Расшифровка ЭКГ позволяет выявить фибрилляцию предсердий

Запись произво­дится с поверхности тела пациента. На руки, ноги и грудную клетку наклеивают 10 электродов или используются спе­циальные «груши» и манжеты. Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут.

Нормальная ЭКГ (а)

ЭКГ при фибрилляции предсердий (б)

Зубцы Р отражают нормальное сокращение предсердий

— наличие зубцов Р

— отсутствие зубцов Р

Регулярность зубцов R отражает нормальное сокращение желудочков

— одинаковое расстояние между зубцами R

— разное расстояние между
зубцами R

Наличие f-волны говорит о несогласованных сокращениях предсердий

— отсутствие волны фибрилляции (f-волны)

— наличие волны фибрилляции
(f-волны)

При фибрилляции предсердий на ЭКГ вместо зубцов Р, свидетель­ствующих о нормальных сокращениях предсердий, регистрируются волны фибрилляции (f-волны). Нерегулярность зубцов R говорит о том, что не каждому сокращению предсердий соответствуют сокра­щения желудочков.

Зачем нужна электрокарди­ография?

• Только с помощью ЭКГ, можно уточ­нить диагноз фибрилляции предсердий и назначить соответствующее лечение аритмии.
• Восстановление синусового ритма также надо обязательно записывать на ЭКГ, так как существует опасность принять просто урежение пульса за отсутствие фибрилляции предсердий.
• Для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции пред­сердий.
• Для определения возможных причин, вызывающих приступы аритмии, в том числе синусовую тахикардию и брадикардию или других аритмий с пере­ходом в фибрилляцию предсердий, ишемию миокарда

Эхокардиография

Эхокардиография — это современный метод, предоставляющий возможность с помощью ультразвука оценить структуры сердца и их работу.

Эхокардиография представляет собой ме­тод диагностики заболеваний сердца, осно­ванный на способности ультразвукового луча проникать через ткани и отражаться от них. Ультразвук генери­руется датчиком, который помещает­ся на кожу пациента в прекардиальной области или у вер­хушки сердца. Отраженный ультразвуковой сигнал затем принимается датчиком.

Зачем нужна эхокардиография?

Современные ультразвуковые приборы, имеющие программы для диагностики сер­дечно-сосудистых заболеваний, способны дать четкое изображение структур сердца.

• Для определения размеров полостей сердца (особенно важен размер левого предсердия, в норме — до 4см) и для определения толщины миокарда.
• Для выявления патологии сердца: пороки; поражения клапанного аппа­рата, перикарда, сердечной мышцы (в том числе после перенесенного ин­фаркта миокарда).
• Для оценки показателей сократитель­ной функции левого желудочка.

Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ

Метод длительной регистрации ЭКГ впервые применил Н.Холтер в 1961 году, поэтому это исследование еще на­зывают Холтеровским.

Кратковременная запись ЭКГ, несмотря на важность и информативность, имеет огра­ниченные возможности, особенно если на­рушение ритма носит короткий и преходя­щий характер. В таких случаях требуется длительная регистрация ЭКГ.

Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ используют для регистрации нарушений ритма и проводимости сердца, а также для выявления преходящей ишемии сердечной мышцы.

На грудную клетку на­кладывают несколько электродов и соеди­няют их проводами с записывающим устройством. Пациент выполняет обычную физическую нагруз­ку и ведет дневник, в котором отмечает свои действия и ощу­щения.

Запись ЭКГ производится в течение 24 ча­сов (возможно 2-7 суток) на кассету или ЧИП. После записи данные рас­шифровывают на компьютере при помощи специальных программ.

Зачем проводят суточное или многодневное мониторирование ЭКГ?

• Для регистрации приступов фибрил­ляции предсердий в течение суток, в том числе выявление пробежек арит­мии длительностью несколько секунд или минут, которые человек может не ощущать.
• Для определения возможных причин, вызывающих приступы аритмии, в том числе синусовую тахикардию и брадикардию или других аритмий с пере­ходом в фибрилляцию предсердий, ишемию миокарда
• Для оценки восстановления синусово­го ритма.
• Для определения средней частоты сер­дечных сокращений за сутки.
• Для оценки эффективности проводи­мого лечения и выявления побочных эффектов лекарств, решения вопроса о дальнейшей терапии, возможной за­мене антиаритмического препарата.

Обследование щитовидной железы

Тиреотоксикоз может дебютировать фибрилляцией предсердий или сочетаться с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому всем больным необходимо проводить обследование щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы в сочетании с лабораторным исследованием уровня гормонов щитовидной железы). Заболевания щитовидной железы, приводящие к уменьшению выработки гормонов (гипотиреоз), чаще вызывают брадикардию, а к увеличению (тиреотоксикоз) — тахикардию. В этой ситуации лечение фибрилляции предсердий необходимо обязательно сочетать с лечением патологии щитовидной железы.

Для чего проводят ультразвуковое ис­следование щито­видной железы

• Для выявления патологии щитовидной железы.
• Для выбора антиаритмического ле­карства. Если на УЗИ выявлены из­менения щитовидной железы, некоторые антиаритмические препараты ( амиодарон ) могут быть противопоказаны пациенту даже при нормальном гормональном профиле. Этот вопрос необходимо предварительно обсудить с эндокринологом.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и определение гормонального профиля имеет принципиальное значение в диагностике причин фибрилляции предсердий и выборе тактики ее лечения.

Определение клинического и биохимических анализов крови

1. Общий анализ крови позволяет выявить наличие инфекционно-воспалительных изменений и проводить дальнейшее обследование больных для выявления миокардита, перикардита, пневмонии и др., которые могут провоцировать приступы фибрилляции предсердий.

2. Биохимические анализы крови выявляет гиперлипидемию: повы­шение холестерина и др. липидов, повышение креатинина, пече­ночных ферментов (КФК, АЛТ, ACT, ЛДГ), электролитов крови (натрия, калия и магния). Изменения этих показателей учитывают при назначении других лекарственных препаратов больным с фи­брилляцией предсердий.

3. Анализ крови на MHO (международное нормализованное отношение) — это показатель свертываемости крови, определяется для назна­чения и проведения антитромботической терапии Варфарином. В норме MHO 2,5-3,5. При лечении Варфарина анализ MHO прово­дится регулярно по назначению врача.

Дополнительные диагностические методы исследования

Чреспищеводная эхокардиография

Этот метод исследования выполняется с по­мощью специального датчика, который вво­дится в пищевод. Чреспищеводную эхокардиографию обяза­тельно назначают перед восстановлением ритма при фибрилляции предсердий, кото­рая длится более 2 суток.

Основная задача чреспищеводной эхокардиографии — выявление тромбов и точная оценка размеров левого предсердия.

Чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование

Чреспищеводное и внутрисердечное элек­трофизиологическое исследование сердца выполняется у больных с приступообразной фибрилляцией предсердий для выявления наличия других форм аритмии, которые про­воцируют и усугубляют мерцание предсер­дий. Они позволяют проводить тестирование антиаритмических препаратов, а также подбирать наиболее эффективную и безопасную лекарственную терапию, в том числе проводить самое эффективное лечение мерцательной аритмии — радиочастотную аблацию при фибрилляции предсердий.

Тест с физической нагрузкой

Тредмил-тест или велоэргометрия — это диагностические пробы, про­водимые с физической нагрузкой (велоэргометр, тредмил — «бегущая дорожка») под контролем ЭКГ, пульса, АД и самочувствия пациента.

Тест с физической нагрузкой проводят строго по назначению врача и вне приступа фибрилляции предсердий для определения переноси­мости физической нагрузки, выявления стенокардии напряжения и безболевой ишемии миокарда. Также могут быть зарегистрированы и блокады сердца. Определяется реакция АД и ЧСС на физическую на­грузку.

Тесты с физической на­грузкой используют для оценки эффективности лечебных мероприятий и решения вопроса о не­обходимости коррекции или изменения тактики лечения.

Подозрение на аритмию: анализы для постановки диагноза

Нарушения нормальной очередности сокращений сердца может сопровождаться неспецифическими жалобами или протекать без симптомов, поэтому для диагностики аритмии требуется подтверждение лабораторными и инструментальными методами исследования. Наиболее информативным является ЭКГ. При необходимости может проводиться мониторирование или нагрузочные тесты.

📌 Читайте в этой статье

Какие анализы сдать при аритмии минимально

Аритмия не является самостоятельным заболеванием, а возникает при ишемии, воспалении, травме миокарда, а также в результате дисбаланса электролитов, эндокринных, нейрогенных или токсических патологий. Чтобы правильно определить вид нарушения ритма и проведения сердечного импульса, а также узнать причину болезни, используется такой набор анализов:

• анализ крови, в том числе и биохимический – липидный спектр, с–реактивный протеин;
• ЭКГ в обычном режиме и по Холтеру;
• ЭхоКГ при подозрении на порок сердца.

Если пациенту требуется более углубленное обследование, могут назначить инвазивные (с проникновением в сосуды, сердце, пищевод) способы: внутрисердечное или чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Для определения резервных возможностей миокарда или выявления аритмии при физической нагрузке применяют стресс-тесты: пробы на тредмиле, степ-платформе, с приседаниями, изменением положения тела или фармакологические (вводятся препараты, провоцирующие нарушение ритма).

Что покажут результаты анализов при аритмии

Объем и очередность исследований зависит от предположительного диагноза, который ставится врачом во время первичного осмотра пациента. Универсальной методикой является только ЭКГ (обычная или Холтеровский мониторинг).

Анализы крови

Могут быть назначены для определения наличия и степени воспалительного процесса, изменений показателей содержания лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы влево, повышения СОЭ. При изучении электролитного состава крови особое внимание обращают на содержание калия и магния, при их дисбалансе возникает нарушение нормального ритма сокращений и распространение электрического импульса по миокарду.

Липидный профиль

Материалом для исследования является венозная кровь пациента. Анализ проводится для исключения или подтверждения атеросклероза как причины аритмии. Характерными изменениями являются:

• Высокие показатели триглицеридов, холестерина.
• Дислипопротеинемия – низкий уровень липидов высокой плотности с повышенным содержанием фракций низкой и очень низкой плотности.
• Аполипропротеин А1 снижен, В – превышает норму.

Липидный профиль

Это наиболее важный метод диагностики аритмии. По полученной записи электрических колебаний сердца можно установить:

• расположение источника ритма, в норме – синусовый узел;
• частоту сердечных сокращений в минуту – тахикардия (больше 90), нормокардия (от 60 до 90), брадикардия (ниже 60);
• наличие и место возникновения внеочередных возбуждений миокарда – экстрасистол;
• нарушенную проводимость от синусового узла, предсердий или внутри желудочков;
• трепетание и фибрилляцию предсердий или желудочков.

Желудочковая экстрасистолия Трепетание предсердий

По обычной ЭКГ возможно поставить диагноз только при постоянном нарушении ритма, так как запись осуществляется на протяжении 10 — 15 минут в состоянии покоя.

ЭКГ по Холтеру

Для того чтобы обнаружить редкие или скрытые варианты аритмии, проводится запись ЭКГ в непрерывном режиме на протяжении суток или более длительного периода времени. При этом датчики располагаются на теле пациента постоянно, а регистрирующее устройство фиксируется при помощи ремешка.

Образ жизни при исследовании должен быть максимально приближен к обычному, во время процедуры больной фиксирует все изменения физической активности в дневник. Расшифровка данных проводится при помощи компьютерной обработки.

Событийный мониторинг

Одной из разновидностей мониторирования ЭКГ является регистрация кардиограммы при возникновении боли, перебоев в работе сердца, приступов головокружения или предобморочного состояния.

Пациент включает прибор только по необходимости, а полученную запись можно при помощи звукового передатчика транслировать врачу по телефону.

Тредмил-тест

Физическая активность пациента может привести к аритмии. Чтобы изучить уровень нагрузки, при котором возникает приступ тахикардии или неритмичного пульса, проводится нагрузочная проба – ходьба по беговой дорожке с записью ЭКГ. Врач каждые 2 — 3 минуты увеличивает темп движений и угол наклона. При появлении боли в сердце или значительной одышки тест прекращается.

Это разновидность ортостатической нагрузки, которая провоцирует нарушения ритма. Для проведения исследования пациент ложится на специальный стол, его фиксируют ремнями, а затем переводят в вертикальное положение. Все время записывается ЭКГ, уровень артериального давления и показатели мозговой гемодинамики. Назначается при приступах головокружения с обморочными состояниями для определения их причины.

ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ

Для того, чтобы изучить структурные особенности строения сердца и выявить пороки развития, ишемические изменения, перенесенные инфаркты или другие анатомические причины развития аритмии, проводится эхографическое исследование. Современные приборы позволяют одновременно провести УЗИ и ЭКГ сердца, а затем обработать данные при помощи компьютера.

Если при исследовании возникает подозрение на нарушение внутрисердечной гемодинамики или сокращения стенок сердца, а также при определении показаний к кардиохирургическим операциям, то дополнительно назначаются стресс–тесты. Нагрузка может быть таких видов:

• велоэргометр;
• беговая дорожка;
• стимуляция электротоками через пищевод;
• фармакологические препараты.

Электрофизиологическое исследование

Для регистрации ЭКГ один электрод может быть введен через носовой ход в пищевод или при катетеризации вены в полость сердца. После этого подается слабый импульс на миокард, который провоцирует аритмию. Таким образом можно выявить скрытые нарушения ритма или проводимости, которые не обнаруживаются при других методах диагностики.

УЗИ щитовидки

Одной из причин дизритмии является нарушение выработки гормонов щитовидной железы: при пониженной функции снижается возбудимость и проводимость миокарда, что проявляется в брадикардии или блокадах.

Тиреотоксикоз провоцирует тахикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию. Поэтому, как вспомогательный метод, назначается ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Этот метод помогает определить размеры, структуру, наличие узлов, кист или опухолей органа.

Для диагностики аритмии используются лабораторные методы – анализ крови, липидный спектр, по которым можно предположить причину болезни – атеросклероз, миокардит, нарушение электролитного баланса. Но для верификации диагноза обязательно изучают показания ЭКГ. При скрытых аритмиях проводят нагрузочные тесты или электрофизиологическое исследование. Редкие эпизоды нарушений ритма обнаруживают при помощи мониторирования – постоянного или событийного.

Полезное видео

О диагностике аритмии сердца смотрите в этом видео:

Если возникает аритмия ночью, по утрам человек себя чувствует полностью разбитым, сонным. Также часто в целом аритмия дополняется бессонницей, страхом. Почему происходят приступы во время сна, лежа, у женщин? В чем кроются причины? Почему возникают приступы тахикардии, замирания сердца, внезапного сердцебиения? Каково лечение?

Тренировать сердце нужно. Однако не все физические нагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт — табу? Почему аритмия возникает после занятий?

Если выявлен тиреотоксикоз, и сердце начинает шалить, стоит пройти обследование. Учащенное сердцебиение, аритмия, кардиомиопатия при щитовидке — частое явление. Почему возникает поражение сердца?

Сбои в работе сердца не всегда требуют вмешательства врача. Чем опасна синусовая аритмия? Как проявляется умеренная дыхательная аритмия на ЭКГ? Как сочетается с брадикардией и тахикардией? Каковы эпизоды патологии и как ее лечить?

Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?

Само по себе трепетание предсердий не несет угрозы лишь при постоянном лечении и контроле состояния. Фибрилляция и трепетание сопровождаются высоким сокращением сердца. Важно знать формы (постоянная или пароксизмальная) и признаки патологии.

Патология предсердий и желудочков диагностируется с помощью ЭКГ, описание которого понятно только врачу. Как проявляется пароксизмальная мерцательная аритмия на ЭКГ? Какие признаки при диагностике укажут на наличие патологии? Как по симптомам определить аритмию?

Диагностика аритмии сердца

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Диагностика аритмии сердца – сложный процесс. На основании симптоматики врач должен выбрать такой способ исследования, который поможет выявить заболевание, поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Главная проблема заключается в том, что данный недуг может проявляться как ускоренным, так и замедленным ритмом. В последнем случае пациенты редко жалуются на какие-либо симптомы, кроме постоянной усталости, поэтому к кардиологу их направляют поздно.

Методы диагностики аритмии

Некоторые пациенты задаются вопросом о том, как определить аритмию в домашних условиях. К сожалению, сделать это можно, если у вас имеется медицинское образование и вы страдаете от тахикардии. Она проявляется учащенным сердечным ритмом. При иных нарушениях ритма узнать, что это точно аритмия, дома не получится. Плюс никогда нельзя исключать инфаркт и другие сердечные патологии. Для облегчения дифференциальной диагностики применяют следующие методы обследования пациентов:

• Электрокардиография.
• Суточное холтеровское мониторирование.
• Стресс-тест.
• Проба с пассивным ортостазом или тилт-тест.
• Эхокардиография.
• ЭФИ (Внутрисердечное электрофизиологическое исследование).

Наиболее чаще используемым видом диагностики считается электрокардиография или ЭКГ. Именно её проходят школьники на каждом медицинском обследовании. Назначают этот тип обследования абсолютно всем больным, которые жалуются на сердце. Хоть и способ позволяет определить нарушения сердечного ритма, с его помощью нельзя сделать прогнозов о состоянии больного или понять, что стало причиной патологического состояния пациента.

Более продвинутым методом обследования считается эхокардиография (ЭхоКГ). С её помощью можно не только определить нарушения ритма, но и понять, какие структурные изменения сердца привели к такому состоянию. Суточное мониторирование считается более точным способом обследования больных. Оно позволяет обнаружить редкие разновидности нарушения ритма, проявляющиеся только в определенное время суток или на несколько минут в день.

При необходимости с высокой точностью диагностировать причину аритмии врачи направляют больного на ЭФИ. Данный способ диагностики относится к малоинвазивным. Пациенту внутрь вводят катетеры, которые будут непрерывно получать информацию о состоянии сердца. У некоторых пациентов удаётся сразу же избавиться от причины заболевания.

Электрокардиография

Один из наиболее распространённых в мире способов регистрации сердечных биологических потенциалов. Импульсы, создаваемые сердцем, передаются в зафиксированные на конечностях и грудной клетке пациента электроды. Чаще всего данные выводятся на бумагу. Показания к проведению ЭКГ следующие:

• увеличенное артериальное давление;
• болезни эндокринной и нервной системы;
• высокий уровень плохого холестерина в крови;
• большой лишний вес;
• атеросклероз;
• при болях в сердце.

Какой-либо специфической подготовки к проведению обследования нет. Доктор обязан выяснить, принимает ли какие-нибудь сердечные лекарственные средства пациент. Больной должен спокойно лежать во время процедуры. Разговаривать тоже запрещено. Также следует выполнять команды медицинского персонала, если возникает такая необходимость. Не нужно бояться процедуры, она совершенно безболезненная. Расшифровкой результатов обследования занимается лечащий врач либо доктор диагностического кабинета. Если же проводится экстренная ЭКГ, то фельдшер.

Основным минусом этого способа обследования является его неточность и неполный объём получаемой информации. Неточность может быть вызвана движениями пациента во время снятия показаний или при неплотном прилегании электродов к кожным покровам. Также причина может скрываться в плохо сделанном аппаратном заземлении. Что касается объёма информации, данные фиксируются за конкретный период времени. В случае с аритмиями такой подход является не совсем точным. Предпочтительной будет более продолжительная диагностика болезни.

Эхокардиография как способ диагностики отклонений сердечного ритма

ЭхоКГ относится к прогрессивным методам обследования пациентов. Он абсолютно безвредный и позволяет получить информацию не только о ритме, но и состоянии сердечных тканей. В основе этой методики лежит направленное применение ультразвука. Прикрепленный датчик под воздействием прибора начинает испускать высокочастотные волны, которые проходят через сердце, а затем отражаются от него. Компьютер обрабатывает информацию и выводит её на экран в виде изображения. Показания к ЭхоКГ следующие:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• жалобы на сердечные боли неопределенной этиологии;
• подозрения на наличие жидкости в области перикарда;
• жалобы на замирание сердца.

Благодаря ЭхоКГ врач получает информацию о размерах сердца, толщине и структуре стенок, степени сократимости сердечной мышцы, состоянии внешней оболочки сердца, уровне давления в разных сердечных и околосердечных сегментах, состоянии клапанов. Сама процедура проводится следующим образом:

1. Пациента кладут на левый бок.
2. Доктор наносит на датчик гелеобразный состав, а затем фиксирует его на теле пациента.
3. Изображение, получаемое с помощью ультразвука, начинает проецироваться на экран аппаратуры.
4. Датчик перемещают в яремную ямку, в область 5 межреберья, затем слева от грудины.

Несмотря на относительную точность обследования, результаты могут быть искажены. Во-первых, ЭхоКГ нежелательно проводить пациентам с ожирением, т.к. ультразвуковые волны просто не пройдут через грудную клетку. Также при деформации скелета диагностика может быть затруднена. Вторым фактором, влияющим на точность результатов, является качество оборудования. Не во всех клиниках устанавливают новые УЗИ-аппараты, а старые имеют значительную доли погрешности. Плюс точность результатов зависит от опыта специалиста, проводящего диагностику.

Стресс-тест

Функциональная диагностика аритмии чаще всего проводится с помощью этого типа обследования. Стресс-тест может проводиться на основании ЭКГ или ЭхоКГ. Наиболее точным считается последний метод обследования. Суть процедуры заключается в том, что состояние сердца исследуют до нагрузок и после них. Основным плюсом данного метода обследования является то, что оно позволяет выявить ишемическую болезнь сердца на ранних этапах. Сама процедура вне зависимости от разновидности первоначального обследования проводится следующим образом:

1. Оценка структур сердца и сердечного ритма до проведения пробы.
2. Пациенту вводят определенные медикаменты или просят позаниматься на велотренажёре/беговой дорожке.
3. Снимают показания и оценивают структуру сердца под и после нагрузки.

Введение препаратов более предпочтительно, чем физические занятия, т.к. многие пациенты не могут добиться нужного повышения сердечного ритма. Основным препаратом, используемым при диагностике, является добутамин. Если его нет, врачи могут использовать эноксимон, курантил, аденозин. Если говорить об осложнения, то фармакологические тесты вызывают их больше, чем пробы под физической нагрузкой, т.к. часто приходится вводить бета-адреноблокатор.

Пассивная ортостатическая проба как метод выявления аритмии

Тилт-тест чаще всего проводят пациентам, которые жалуются на обмороки, мышечную слабость и симптомы брадикардии. Он позволяет выявить нарушения в работе вегетативной нервной системы. Проводится данная диагностика следующим образом:

1. Больного фиксируют на поворотном столе с помощью ремней.
2. При записи происходит резкий переход из горизонтального в вертикальное положение и обратно.
3. 5-10 минут больной находится в стандартном горизонтальном положении.
4. Стол с больным наклоняют на 60-60 градусов.
5. Если приступа нет, то осуществляют медикаментозную провокацию.

Основной целью метода является обнаружение изменений артериального давления и сердечного ритма во время гравитационной нагрузки. Пациент должен поголодать перед обследованием 4-5 часов. Во время теста всегда наготове приспособления для экстренной реанимации. При стенозе артерий данное тестирование не проводят. Кроме аритмии с помощью данного метода диагностики можно выявить проблемы с вестибулярным аппаратом.

Суточное холтеровское мониторирование

Данная методика представляет собой длительную запись электрической активности сердца. Вопреки распространенному мнению записывающий аппарат представляет собой небольшую коробку, которая закрепляется на пациентке с помощью ремня. На грудной клетке фиксируются электроды в наиболее подходящих для сбора данных точках. Спустя 24 часа аппарат убирают и начинают расшифровку полученной информации на компьютере. Больных подвергают этому способу диагностики, если:

• присутствуют обмороки, полуобморочные состояние, головокружения без причины;
• на ЭКГ были выявлены изменения, которые вызывают нарушения сердечного ритма;
• пациент жалуется на перебои сердца.

При этом виде диагностики нельзя заниматься банными процедурами, чтобы не повредить аппарат. К линиям электропередач также запрещено подходить. На сутки больной должен начать вести дневник. Там всё должно быть расписано по часам. Если больному стало плохо, он должен написать в какое время и как именно.

Диагноз по результатам этого обследования ставит кардиолог. Если были обнаружены какие-либо патологические данные, то доктор должен сопоставить их с имеющимися записями пациента. Если говорить о некоторых минусах процедуры, то она не всегда точна, т.к. датчики всё-таки ограничивают физическую деятельность пациента.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

К ЭФИ прибегают в случае серьёзных сердечных патологий, когда у пациента наблюдаются существенные перебои в работе сердца. Прежде чем направить больного на это исследование, человек должен пройти полную диагностику, включающую ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тесты и анализы крови. Процедуру проводят без наркоза и седативных препаратов. Это обусловлено тем, что у эндокарда нет болевых рецепторов. Лишние медикаменты могут дать ложные результаты. Сама процедура проводится следующим образом:

1. Осуществляют пункцию плечевой, бедренной или подключичной артерии.
2. В камеры сердца вводят электроды и начинают запись электрокардиограмм.
3. Обязательно стимулируют предсердия и желудочки для определения функциональных характеристик миокарда.
4. Приступают к исследованию участка, поврежденного аритмии.

В конце ЭФИ врачи производят подбор антиаритмических препаратов. Осложнения после этой процедуры встречаются намного реже, чем после стресс-тестов и тилт-тестов под воздействием медикаментов. Иногда пациенты физически ощущают боли в сердце, но они проходят после завершения обследования.

Если больной страдает от сильных нарушений ритма, но во время обследования врач может купировать их источник. При этом также не используются какие-либо медикаменты, погружающие пациента в сон. Несмотря на сложность выполнения процедур, ЭФИ считается самым безопасным и точным методом диагностики нарушений сердечного ритма, а также их дальнейшего устранения.

Можно ли выявить болезнь без аппаратной диагностики?

Некоторые врачи говорят о тахикардии или брадикардии, основываясь на результатах анамнеза или полученных в ходе физического осмотра данных. Это не совсем правильно. Без подтверждения, полученного с помощью аппаратной диагностики, нельзя говорить о том, что у пациента какой-либо конкретный вид нарушения сердечного ритма. Вполне возможно, что за ним скрывается ишемическая болезнь сердца или нарушения проходимости клапанов, поэтому без кардиограммы постановкой заболевания не занимаются.

Аритмия — сигнал SOS от больного сердца и сосудов

Аритмия – не столько отдельное заболевание, сколько симптом, сигнализирующий о развитии патологий. Иногда состояние не связано с какими-либо серьезными проблемами, но чаще встречается при заболеваниях сердца и сосудов. Вне зависимости от вида аритмии, даже если особых причин для волнений нет, лечиться нужно обязательно, иначе в дальнейшем ситуация ухудшиться.

Общее описание заболевания и группы риска

Сердечной аритмией называют состояние, связанной с неполадками в сердце, из-за чего орган утрачивает способность ритмического сокращения. По статистике, примерно 15% от болезней сердца связано с аритмией, и без неотложного лечения состояние грозит сердечной недостаточностью, иногда – фатальным исходом.

Важно! Аритмия встречается даже у здорового человека. Причиной становится простуда, стресс, чрезмерное употребление алкоголя.

В том или ином виде аритмия встречается у 1% людей на планете. С возрастом риск проявления болезни растет, и к 60 годам достигает 10%. Мужчины страдают аритмией в 1,5 раза чаще женщин. У детей и подростков диагностируется 0,6% врожденных болезней, сопровождающихся аритмией, и 8% связанных с приобретенными патологиями.

В группе риска находятся люди среднего и предпенсионного возраста, и этому есть объяснения:

• перетружденный организм;
• израсходована большая часть потенциала здоровья;
• перенесенные болезни и травмы;
• профессиональная вредность.

К другим причинам, провоцирующим сбой в работе сердца, относят наследственность, повышенное давление, болезни щитовидки, сахарный диабет, электролитные нарушения, употребление стимуляторов.

Классификация

Сердечный ритм нарушается по-разному, с учетом этого во время диагностики можно предположить, насколько серьезны проблемы с сердцем, сосудами. Врачи различают аритмию таких видов: синусовая брадикардия и тахикардия, синусовая и мерцательная аритмия, экстрасистолия. Каждый вид имеет особенности течения, требует индивидуального подхода в назначении лечения.

Синусовая брадикардия. Сопровождается снижением пульса до 55 уд./мин. и меньше. Проявляется, как у пожилых и больных пациентов, так и у здоровых молодых людей. Состояние обычно протекает на фоне сердечных заболеваний, гипотонии. Причиной врачи называют снижение функций щитовидки. Дополнительные проявления – головокружение, дискомфорт в области сердца, общая слабость.

Синусовая тахикардия. Пульс увеличивается, становится от 90 уд./мин. Пациенты отчетливо слышат сильное биение сердца. Состояние проявляется при высокой температуре, эмоциональном перенапряжении, физических перегрузках.

Синусовая аритмия. Чаще выявляется у детей и подростков. Проявляется неправильным чередованием ударов сердца. Патологию связывают с дыхательной системой, т.к. на выдохе пульс увеличивается, на вдохе – уменьшается.

Мерцательная аритмия. Предсердия сокращаются хаотично, что негативно сказывается на циркуляции крови. Состояние сопровождается утомляемостью, одышкой. Причиной может быть снижение калия в крови, сбой в работе щитовидки, гипертония, сердечная недостаточность и порок сердца.

Экстрасистолия. Выражается в преждевременном сокращении сердца либо отдельных частей органа. Состояние сопровождается слабостью, головокружением, кажущимся «замиранием» сердца. Этот вид аритмии встречается чаще всего. Причиной может быть, как патология сердечно-сосудистой системы, так и сбой в работе мочеполовой системы, органов ЖКТ и других. Также состояние провоцируется стрессом, курением, злоупотреблением спиртным.

Симптомы аритмии сердца

Как уже упоминалось, аритмия проявляется по-разному, все зависит от частоты сокращений сердца, ритмичности работы органа, а также его влияния на церебральную, внутрисердечную, почечную гемодинамику. Чаще жалобы на аритмию сопровождаются такими симптомами:

• слабость во всем теле;
• учащенное сердцебиение;
• тяжесть в грудине;
• ощущение, что в груди жидкость;
• предобморочное состояние;
• обширная боль;
• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха.

Окружающие могут заметить, что у человека с аритмией лицо приобрело серый оттенок. Это связано с неравномерным приливом крови к голове.

Осложнения

Последствия аритмии могут быть, как внутренними, так и внешними. Ко вторым относят состояние, когда у человека возникает головокружение, а он в это время работает на высоте, переходит проезжую часть либо ведет транспортное средство, работает за станком. Что касается внутренних осложнений, иногда возникает сердечная недостаточность, отек легких, стенокардия. Опасные для жизни последствия аритмии:

• сердечная астма;
• отек легких;
• нарушение гемодинамики;
• ишемия мозга;
• снижение АД до критического состояния;
• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• кардиогенный шок;
• фибрилляция желудочков сердца.

Справка: Наличие разновидности аритмии, опасной для жизни, повышает риск внезапной смерти до 15% в течение 5 лет с момента проявления патологического состояния.

Диагностика

Пациента принимает терапевт либо кардиолог. Он собирает анамнез, анализирует жалобы, замеряет пульс. Далее назначается аппаратное обследование:

• ЭКГ. К груди, ногам и рукам крепятся электроды, аппарат оценивает фазы сокращения сердца, интервалы между ними.
• ЭхоЭКГ. Исследование с помощью ультразвука визуализирует камеры сердца, движение стенок и клапанов, их размеры.
• Суточный мониторинг ЭКГ (метод Холтера). Пациент сутки носит с собой регистратор, который фиксирует данные о сокращениях сердечной мышцы в состоянии покоя, под нагрузкой и т.д.

Врач выясняет, является ли аритмия самостоятельным состоянием, либо сопровождает какое-либо заболевание. Помимо этого, определяется вид аритмии из перечисленных выше. Далее назначается лечение с учетом возраста и состояния пациента, типа нарушений сердечного ритма.

Лечение аритмии сердца

Терапия зависит от причин, вызвавших патологическое состояние, возраста пациента, других факторов. Не всегда выбор падает на медикаменты, поскольку это может негативно сказаться на организме. Может применяться диета, народная медицина, лекарства, точечный массаж, дыхательная гимнастика, гомеопатия, хирургия. Противоаритмические лекарства по способу воздействия делят на 4 класса:

1. Блокаторы натриевых каналов.
2. β-адреноблокаторы.
3. Блокаторы кальциевых каналов.
4. Блокаторы калиевых каналов.

Лечение аритмии сердца у детей

Функциональная аритмия не требует лечения, родителям рекомендуется правильно организовать режим дня своего ребенка, уделять внимание его полноценному отдыху и нормировать физическую активность, не превышая норму. Клиническая аритмия лечится медикаментозным и хирургическим способом.

Вне зависимости от вида нарушения, терапия изначально направлена на исключение факторов, провоцирующих сбой сердечного ритма. Речь идет о лечении ревматизма, отмены лекарств с побочными действиями, санации очагов инфекции хронического типа (кариес, аденоиды, тонзиллит и пр.).

Лекарственная терапия сводится к приему антиаритмических средств, а также нормализаторов электролитного баланса в сердечной мышцы, средств для улучшения обмена веществ в ней. Нормализовать баланс электролитов помогают препараты магния, калия. Средства от аритмии – верапамил, пропранолон, амиодарон, прокаинамид. Поддерживать метаболизм в миокарде поможет кальция пангамат, рибоксин и кокарбоксилаза.

Если выявлена резистентность к лекарствам у детей, проводят малоинвазивную операцию – криоабляцию или радиочастотную абляцию аритмогенных зон, также предусмотрена имплантация кардиовертер-дефибриллятора либо электрокардиостимулятора.

Лечение аритмии сердца у взрослых

Терапевтический подход направлен на предотвращение формирования сгустков крови, которые могут стать причиной инсульта. Медикаменты назначаются для нормализации сердечного ритма, снижения риска возникновения сердечно-сосудистых патологий.

При брадикардии с невыраженными причинами используют кардиостимуляторы – устройства, которые устанавливают в зоне ключицы. Электроды от прибора посылают электрические импульсы, которые проходят по сосудам к сердцу, стимулируя ритмичное сокращение миокарда.

При тахикардии назначаются препараты, позволяющие контролировать ритм сокращений сердца, восстановить нормальное сердцебиение, предупредить осложнения. Если выявлена мерцательная аритмия, выписывают медикаменты, разжижающие кровь. Когда диагностирована фибрилляция предсердий, назначают лекарства, восстанавливающие синусовый ритм.

Иногда медикаментозное лечение не помогает, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Особенно, если коронарная артерия серьезно поражена. В таком случае прибегают к коронарному шунтированию для улучшения тока крови к сердцу. Если пульс недостаточный, а сокращения сердечной мышцы активные, проводится радиочастотная абляция – операция, во время которой хирург выполняет проколы в рубцовой ткани, неспособной провести электрические импульсы.

Прогноз и профилактика

Профилактика состоит из комплекса мер, рекомендованных врачом. Первоначально нужно отказаться от алкогольных напитков и курения, минимизировать количество стрессовых ситуаций. Немаловажно скорректировать диету, чтобы рацион содержал большое количество продуктов, богатых микроэлементами и витаминами. Лекарства назначаются врачом по необходимости. Профилактика обязательно включает дозированные нагрузки – плавание, пешие прогулки, разминку по утрам и дыхательную гимнастику. Если врач разрешает, можно заниматься бегом на лыжах, тренировками на беговой дорожке либо кардиотренажере. Параллельно нужно контролировать массу тела, давление, избегать переутомления.

Прогноз при аритмии неоднозначный. Состояния, не связанные с патологией сердца, не опасны. Мерцательная аритмия может спровоцировать ишемический инсульт и другие осложнения, угрожающие жизни пациента. Самыми неблагоприятными видами аритмии считают фибрилляцию и трепетание желудочков – при таком состоянии требуется срочная госпитализация, реанимация.

Питание: ограничения по продуктам

Учитывая, что нередко аритмию провоцирует дефицит калия в организме, целесообразно употреблять больше продуктов, в которых много этого микроэлемента. Это петрушка, черная смородина, бананы, сухофрукты, картофель, семечки подсолнуха, капуста. Дополнительно организму нужен кальций. Его можно получить из свеклы, кукурузы, морепродуктов и рыбы, молочных продуктов и орехов. Полезны при аритмии отруби, дрожжи, огурцы и горох, фасоль и шпинат, гречка – в них содержится магний. Из методов кулинарной обработки рекомендуется выбирать варку, приготовление на пару и запекание в духовке.

Жареные блюда полностью исключены. Сладости нужно ограничить, включая все кремовые изделия. Также под запрет попадают консервы, маринады, соленья и копчености, острые приправы, жирное мясо, алкоголь в любом виде.

Важно! При аритмии особое внимание уделяется питьевому режиму – врач даст рекомендации, сколько пить, и какие именно напитки.

Рекомендации по напиткам следующие:

• исключить содержащие кофеин (чай, кофе, энергетики с гуараной);
• употреблять до 1,5 л жидкости в день, не более, чтобы не перегружать сердце;
• налегать на травяные чаи – с липой, ромашкой, мятой, также разрешена негазированная столовая минералка, зеленый чай (не крепкий).

Больше пользы от диеты будет, если выполнять упражнения, направленные на улучшение состояния сердечной мышцы.

При появлении первых симптомов аритмии следует сразу обращаться к врачу, не дожидаясь осложнений. На начальном этапе удается оперативно нормализовать состояние щадящими средствами, если упустить момент – последствия могут быть тяжелыми.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Аритмия сердца

В идеале, наше сердце должно сокращаться с одинаковой периодичностью — в норме частота составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Аритмия сердца — это «сбой» ритма и проводимости. Поддерживать сократительную функцию сердцу помогает его проводящая система. Она включает синусовый узел (в нём зарождается электрический импульс), атриовентрикулярный узел, передающий импульс в межжелудочковую перегородку, и волокна Пуркинье (отвечают за сокращения мышцы желудочков).

Какие симптомы и факторы аритмии сердца выделяют?

Симптомы нарушения сердечного ритма:

• Учащение или замедление биения сердца;
• Частые головные боли;
• Ощущение «замирания сердца»;
• Чувство нехватки воздуха;
• Одышка;
• Боль за грудной клеткой
• Сильные головокружения, вплоть до обмороков;
• Рвота, тошнота;
• Понижение артериального давления.

Вышеуказанные симптомы нельзя игнорировать! Любой из них должен побудить вас записаться на прием кардиолога. Рекомендуем отличных специалистов медцентра «Твой Доктор» в Митино. Запись по телефонам, указанным на сайте. Откладывание визита к врачу может привести к последствиям опасным для здоровья, ибо аритмия часто приводит к таким осложнениям, как тромбозы, инфаркт миокарда, инсульты и прочее.

Факторы-провокаторы аритмии:

• Злоупотребление алкоголем, напитками-«энергетиками», кофе, крепким чаем;
• Курение;
• Сахарный диабет, нарушение обмена веществ;
• Несбалансированное и неправильное питание – жареная и жирная пища, острые блюда, шоколад;
• Перенесенные ранее травмы мозга, различные проблемы с позвоночником;
• Стрессы;
• Гинекологические нарушения;
• Проблемы сердечнососудистой системы — гипертония, болезни сосудов, ИБС;
• Вредные условия труда, регулярное воздействие на организм токсинов.

Виды аритмии сердца. Синусовая брадикардия – показатели ритма сердца – меньше 60 ударов в минуту. Синусовая тахикардия – биение сердца выше 90 ударов в минуту. Экстрасистолия – аритмия такого типа чаще всего вызвана сильнейшими эмоциональными переживаниями, алкоголем, крепким кофе, бесконтрольным приемом энергетиков и прочее.

В медцентре «Твой Доктор» пациент сможет пройти весь комплекс инструментальных исследований и сдать необходимые анализы. Диагностика аритмии включает в себя:

• Общий анализ крови и общий анализ мочи;
• Анализ на сахар в крови, электролиты крови (калий, натрий, кальций, магний), спектр холестеринов;
• Электрокардиограмму;
• Холтерское мониторирование АД и ЭКГ – наблюдение динамики ЭКГ и АД в течение суток регистрации с дальнейшим анализом полученных данных.
• УЗИ сердца.

Медицинский центр в Митино предоставляет вам возможность в течение одного рабочего дня пройти врачебную комиссию – это необходимое условие для оформления санитарной книжки, справки для санаторно-курортного лечения, справки в бассейн и спортзал.

Записаться на прием к кардиологу можно по телефону, указанному на сайте.

м. Митино
3-й Митинский пер., 4, корп.1