Геморрой внутренний тромбированный

Тромбированный геморрой: причины симптомы и лечение

Тромбированный геморрой – это заболевание кишечника и сосудов, характеризующееся расширением вен в области заднего прохода и образованием в них тромба (сгустка крови, плотно прикрепленного к стенке). С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди. Обусловлено это сидячим образом жизни и неправильным питанием.

Причины тромбирования

Тромбированный варикоз геморроидальных вен чаще всего развивается у людей, ведущих неправильный образ жизни. Главными этиологическими факторами являются:

- сидячая работа;
- поднятие тяжелых предметов;
- повышение вязкости крови;
- застойные процессы в малом тазу;
- снижение скорости кровотока;
- хронический запор на фоне имеющихся заболеваний органов пищеварения;
- диарея при острых кишечных инфекциях.

К факторам риска развития тромбированного варикоза относятся:

недостаточное потребление овощей, фруктов, ягод и злаков;
избыток в меню острой, грубой, жирной и жареной пищи;
недостаточное потребление воды;
употребление в большом количестве спиртных напитков;
низкая двигательная активность;
занятие тяжелой атлетикой;
длительные перелеты и переезды;
врожденная слабость стенки сосудов;
травмы.

Часто развитию тромбоза предшествует спазм анального сфинктера. Он возможен на фоне острого болевого синдрома.

Чаще всего геморроем страдают студенты, продавцы, водители, спортсмены, офисные работники, швеи, программисты и беременные.

Клинические симптомы тромбированного варикоза геморроидальных вен определяются стадией заболевания. При 1 стадии тромбоза наблюдаются следующие признаки:

сильная боль в заднем проходе, отдающая в промежность;
дискомфорт;
боль при дефекации;
ректальное кровотечение;
ощущение присутствия инородного тела.

При 1 стадии тромбоза наблюдается ректальное кровотечение.

При 1 степени острого тромбированного варикоза воспаление отсутствует. Узлы становятся более плотными. При их пальпации появляется болезненность. При отсутствии лечения развивается тромбоз 2 стадии (тромбофлебит). Возникает воспаление вены. Для 2 стадии тромбоза характерны следующие симптомы:

отечность тканей;
покраснение кожи в перианальной зоне;
повышение температуры тела;
резкая болезненность.

Для 2 стадии тромбоза характерны повышение температуры тела.

В тяжелых случаях ухудшается общее самочувствие. При тромбированном варикозе геморроидальных вен и воспалении возможны тошнота и слабость.

На 3 стадии тромбоза поражается клетчатка, располагающаяся вокруг прямой кишки. При пальцевом исследовании появляется резкая боль. Узлы становятся багрового или синюшного цвета. Возможны интенсивные кровотечения.

Если не применяются мази и не проводится хирургическое лечение, то возможны следующие осложнения наружного тромбированного варикоза:

некроз геморроидального узла;
анемия;
гнойный парапроктит;
отрыв тромба с закупоркой магистральных сосудов.

Данная патология представляет опасность для жизни больных и может стать причиной летального исхода.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Процесс тромбообразования можно остановить. Перед лечением понадобятся следующие исследования:

пальцевой осмотр прямой кишки;
общие клинические анализы;
анализ кала на скрытую кровь;
коагулограмма.

Перед лечением понадобятся общие клинические анализы.

Лечить тромбированный варикоз геморроидальных вен можно в амбулаторных условиях или в стенах больницы. Все зависит от наличия осложнений и стадии заболевания. Обязательным условием является соблюдение диеты. Она предполагает отказ от спиртных напитков, острых, жареных и жирных блюд, газированной воды, маринадов, солений и консервов. Рекомендуется обогатить меню продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами, злаками). Для того чтобы кал стал мягким, нужно есть инжир и курагу.

Медикаментозное

При наличии внутреннего или наружного геморроя с тромбозом применяются местные лекарства в виде свечей, мазей и гелей, а также системные препараты.

При наличии внутреннего или наружного геморроя с тромбозом применяются местные лекарства в виде свечей.

Независимо от причины геморроидального тромбообразования назначаются:

Антикоагулянты прямого действия.
НПВС.
Кортикостероиды.
Средства с анестетиком.
Тромболитики.
Медикаменты, повышающие тонус вен.

При тромбированном варикозе наиболее часто назначается Релиф Ультра.

При тромбированном варикозе наиболее часто назначаются: Гепатромбин Г, Гепариновая мазь, Проктоседил, Детралекс, Релиф Ультра и Проктоседил. При воспалении анальной области может применяться Ауробин. Медикаментозная терапия эффективна только при 1 и 2 стадиях тромбированного варикоза.

Народные рецепты

С разрешения врача возможно лечение с помощью народных средств. Это дополнение к медикаментозной терапии или операции. Некоторые средства запрещены к употреблению во время беременности.

С разрешения врача возможно лечение с помощью народных средств.

При геморрое с тромбозом полезны отвары, настои, настойки, ванночки и компрессы. Наиболее часто применяются:

шалфей;
мята;
мелисса;
тысячелистник;
кора дуба;
березовые листья;
мед;
черная смородина;
сырой картофель;
ромашка;
листья орешника;
конский каштан.

Чаще всего готовится смесь из разных трав. Они позволяют уменьшить боль, устранить зуд и укрепить сосуды.

Хирургическое удаление

На 3 стадии заболевания проводится эвакуация тромбированных геморроидальных узлов. Наиболее эффективны тромбэктомия (удаление сгустка крови) и гемороидэктомия (иссечение пораженных узлов). Операция может проводиться в срочном или плановом порядке. Нередко при тромбированном варикозе требуется сфинктеротомия (рассечение сфинктера в области заднего прохода).

Тромбированный геморрой: методы лечения и профилактика

Геморрой протекает с периодами обострения и ремиссии. При несвоевременном лечении возможно развитие осложнений. Наружный тромбированный геморрой обычно возникает остро, после влияния провоцирующих факторов.

Что такое тромбированный геморрой

На выходе из кишечника вокруг ануса располагаются кавернозные (венозные) тельца. Эта область хорошо кровоснабжается, поэтому там находится большое количество кровеносных сосудов.

Механизм образования тромба проходит следующие этапы:

Как выглядит заболевание

Под воздействием различных неблагоприятных факторов возникает застой крови этой области, деформируются стенки капилляров и вен.
Формируется увеличенный геморроидальный узел.
Постоянная травматизация его внутренней стенки со слизистой прямой кишки приводит к инфильтрации (воспалению) поврежденного участка.
В этом месте скапливаются тромбоциты и образуют рыхлый конгломерат.
Включается механизм гемокоагуляции, запускается процесс свертывания крови.
Наступает ответная реакция организма: вырабатывается особый нерастворимый белок (фибрин). Он состоит из твёрдых волокнистых нитей и является основным компонентом тромба.
Образовавшийся сгусток располагается внутри сосуда и полностью закрывает его просвет.

В результате нарушения венозного оттока образуется тромбированный внутренний геморроидальный узел. При выпадении его из заднего прохода возможно ущемление. Это является серьезным осложнением, требующим оперативного вмешательства.

Причины возникновения

К образованию этой патологии могут привести следующие факторы:

Геморрой и беременность

Резкое перенапряжение мышц передней стенки живота. Это бывает при быстром повышении внутрибрюшного давления: значительной физической нагрузке, потугах у женщин при родах.
Травма области заднего прохода.
Нарушение питания, которые могут вызвать частые и длительные запоры.
Сильное переохлаждение.

Иногда тромбированный геморрой возникает при беременности. Этому способствует нарушение гормонального фона, длительное давление на органы или сосуды малого таза.

Симптомы тромбированного геморроя

Симптомы тромбированного геморроя зависят от месторасположения венозного образования, его размеров и выраженности ущемления сфинктером. Выделяют 3 степени тяжести этого заболевания. Их отличительные особенности представлены в таблице.

Ущемление выпавших кавернозных шишек характеризуется резким началом, интенсивной болью. Они становятся тёмно — синюшного цвета.

Виды геморроя

В зависимости от расположения венозных «шишек» геморрой подразделяется на два вида:

Виды геморроя

Наружный. При этой форме узлы располагаются в перианальной области.
Внутренний. Для него характерно образование узлов внутри прямой кишки, в области анального канала.

Тромбоз наружных вен является менее опасным осложнением. Они находятся снаружи за анусом, поэтому их тромботизация не может привести к ущемлению. Кровотечение может развиться только при травматизации твердыми каловыми массами или туалетной бумагой.

При внутреннем хроническом тромбированном геморрое узлы выпадают из анального отверстия. При спазме круговых мышц этой области очень часто возникает защемление узла. Возникает нестерпимый болевой синдром. Узел больших размеров, самостоятельное его вправление невозможно.

Лечение тромбированного геморроя основные методы

Для лечения внутреннего тромбированного геморроя применяют консервативное (медикаментозное) лечение или оперативное вмешательство. Пациент не может поставить сам себе правильный диагноз и определить необходимость операции.
При появлении геморроидально расширенных вен, кровотечения, дискомфорта в анальной области необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и уточнения диагноза.

Консервативная терапия, препараты, процедуры, диета

Необходимо при наличия геморроя соблюдать определенные правила:

Советы врача

Режим труда и отдыха, при обострении — нахождение в постели.
Правила личной гигиены. После каждого акта дефекации необходимо вытирать анальную область мягкой салфеткой, а затем подмываться прохладной водой.
Отсутствие непосильных физических нагрузок. Перенос тяжести, передвигание мебели, занятия в спортзале строго запрещены при тромбированном геморрое.
Диета. Нужно употреблять продукты, которые расслабляют стул и профилактируют появление запоров.
Водный режим. Пить нужно не менее полутора-двух литров воды в сутки. Это способствует формированию мягких каловых масс и уменьшает травматизацию тромбированных вен.
Отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия включает в себя применение местных и общих лекарственных средств. Использование местных препаратов необходимо для быстрого снятия воспаления, обезболивания и улучшения венозного кровотока.

Применяют следующие виды:

Ректальные суппозитории

Суппозитории. Обычно их используют один раз в день, на ночь. Применяют свечи с обезболивающим эффектом, содержащие лидокаин или анестезин. При кровоточащем геморрое используют препараты, влияющие на свертываемость крови. Они содержат адреналин или тромбин. Стероидные гормоны, входящие в состав лекарства, позволяют эффективно снять воспаление, предотвратить развитие осложнений.
Мазь. Ее можно использовать одновременно со свечами. Она удобнее в использовании, потому что охватывает больший участок повреждённой области. При тромбированном внутреннем или наружном геморрое наиболее часто используют крема, содержащие флеботонические или венотонические средства: гепарин, троксевазин. Также часто используют проктоседил м, ультрапрокт, они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
Гель. В их состав входят те же лекарственные вещества, что в мази и свечи. Из-за отсутствия жиров они не оставляет неприятную пленку на поверхности кожи, обеспечивает равномерное распределение действующего вещества. Его легко смыть водой или отстирать при попадании на одежду.

Читать еще: Боярышник и шиповник при гипертонии

К общему системному лечению относятся:

Капсульная форма

Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, вольтарен, нимесил предотвращают развитие воспалительного синдрома, уменьшают боль.
Венотонические. Диосмин, троксерутин укрепляют венозную стенку, улучшают ее тонус. Нормализуется микроциркуляция, что ведет к уменьшению тромбоза, расширяется просвет сосуда.
Гемостатические. Останавливают кровотечения. Для этой цели принимают викасол или дицинон в таблетках.
Антикоагулянты. Разжижают кровь, способствуют растворению тромба и нормализации кровотока. К таким препаратам относится гепариновая мазь, гепатромбин.
Слабительные. Лактусан, бисакодил способствует размягчению каловых масс и предотвращают травматизацию тромбированных узлов.

При внутреннем геморрое лучше использовать общее лечение и свечи. При наружном —системную терапию и мази или гели.

Народные средства

Для такого лечения можно использовать ванночки с лекарственными травами: тысячелистник, кора дуба, ромашка. Они обладают противовоспалительным действием, облегчают состояние.

При тромбированном геморрое эффективны примочки из картофеля или капусты.
Сырой картофель трут на терке или перекручивают на мясорубке. Полученную кашицу прикладывают на 30-40 минут к области заднего прохода.

Капустный лист режут ножом или отбивают молоточком, чтобы добиться выделения сока. Затем прикладывают к воспаленным тромбированным образованиям.

Перед использованием средств народной медицины рекомендуется проконсультироваться с врачом. Такие методы можно проводить только в качестве дополнительного лечения. Если их применение не принесло облегчения, то необходимо применение местных или системных лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Является наиболее радикальным для лечения тромбированного геморроя.
Применяют безоперационный метод или проведение операций. Безоперационная методика сейчас используется в медицине наиболее часто.

Она включает в себя следующие способы:

Хирургическое вмешательство

Склерозирование венозных образований. Вводятся специальные вещества в вену, которые вызывают ее сужение. Геморроидальные узлы спадаются и более не беспокоят пациента.
Использование фотокоагуляции. Прижигаются кавернозные шишки, после заживления замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах.
Перевязывание узлов специальными резиновыми латексными кольцами. Их накладывают на основании геморроидального выпячивания и фиксируют. В результате нарушается кровоток и через несколько недель внутренний узел отпадает и выходит вместе с калом.
Накладывание хирургического шовного материала на вены, питающие узел.

Геморроидэктомия используются при неэффективности медикаментозного лечения тромбированного геморроя и при его больших размерах. Этот метод одинаково эффективен для лечения тромбированного внутреннего и наружного геморроя. Для лечения наружного геморроя чаще используют фотокоагуляция или методы иссечения. При внутреннем — наибольший эффект оказывает применение склеротерапии или перевязки.

Возможные осложнения

Наиболее опасными осложнениями тромбированного геморроя являются:

На приеме у врача

Некроз варикозного выпячивания.
Обильная кровопотеря.
Возникновение гнойных воспалений окружающих тканей.
Развитие сепсиса.

Необходимо помнить о том, что раннее обращение за врачебной помощью уменьшает риск возникновения опасных для жизни осложнений.

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий позволит предотвратить возникновение тромбоза геморроидальных узлов.

Необходимо соблюдать определенные правила:

Здоровый образ жизни

Чередование труда и отдыха. При длительной поездке за рулем или работе за компьютером необходимо каждые несколько часов делать 5-10 минутный перерыв. В это время нужно походить или выполнить легкие упражнения.
Коррекция диета. Следует употреблять до 2 литров жидкости в сутки, отказаться от приема алкоголя, ввести в рацион растительные и молочные продукты.
Ограничение тяжёлой физической нагрузки.

Очень часто геморрой может развиваться у женщин во время беременности. В этот период им необходимо выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц анальной области.

Тромбированный наружный и внутренний геморрой: причины, симптомы, лечение

Геморрой — распространённая патология, от которой страдает, по меньшей мере, треть населения планеты. На начальном этапе заболевание беспокоит только зудом и ощущением тяжести. Если диагноз поставлен своевременно, а препараты используются регулярно, осложнений не возникает. В противоположном случае патология трансформируется в тромбированный геморрой.

Что такое тромбированный геморрой?

Геморрой тромбированного типа возникает как осложнение хронического заболевания. Расширенные сосуды переполняются кровью, которая застаивается из-за нарушения кровотока. Это приводит к образованию тромбов — кровяных сгустков, которые появляются при повреждении сосудов. Узлы набухают и воспаляются, из-за чего человек испытывает сильные боли.

Причины возникновения

Тромбированный наружный геморрой — тяжёлое осложнение, вызванное тремя ключевыми факторами. Рассмотрим их подробно в таблице ниже.

В отдельных случаях тромбированный геморроидальный узел рассасывается после родов самостоятельно. Болезненные ощущения уходят через 5-7 дней, отёк спадает через 1-2 месяца.

Симптомы тромбированного геморроя

Более подробную информацию о том, каковы симптомы геморроя без образования тромбов, можно узнать из подробной статьи нашего специалиста.

Обязательно прочитайте статью нашего эксперта, в которой рассказывается об основных признаках геморроя на начальных и запущенных стадиях.

Также советуем изучить внимательно статью специалиста-проктолога, которая рассказывает об основных признаках геморроя у женщин.

Дополнительно рекомендуем посмотреть фото геморроя, изучить особенности и основные симптомы патологического процесса.

Острый или хронический геморрой проявляется следующими симптомами:

дискомфорт и анальный зуд. Этот симптом связан с тем, что воспалённые геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и переносят слизь на поверхность кожи. Это приводит к мацерации — нарушению целостности, покраснению и набуханию. Ситуацию усугубляет использование анальных свечей или мазей. Препараты такого типа способны привести к контактному дерматиту, который проявляется жжением и выраженным зудом;
перианальный отёк. Этот симптом принимается больными за желание опорожнить кишечник и часто описывается как ощущение тяжести. Сопровождается выпадением узлов, кровотечением, выделением слизи;
болезненные ощущения. При хроническом течении с обострениями болезни пациенты жалуются на ярко выраженный болевой синдром, который проявляется независимо от дефекации или положения человека.

Выявить геморрой по фото вам помогут многочисленные снимки на тематических форумах. На них вы сможете рассмотреть внешние узлы и отметить их набухание и синюшность.

Виды геморроя

Различают два вида тромбированного геморроя: внешний и внутренний. В последнем случае кровяной сгусток образовывается в сосудах, находящихся непосредственной в прямой кишке. Основной признак заболевания — ощущение, что в анусе находится инородное тело. Стенки прямой кишки набухают, слизистая оболочка краснеет, а узлы в тяжёлых случаях выпадают наружу.

Также советуем внимательно изучить статью нашего эксперта, которая посвящена внутреннему геморрою, особенностям его возникновения и протекания.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью специалиста-проктолога, посвящённую симптоматике и особенностям лечения наружного геморроя.

О наличии тромбированного наружного геморроя свидетельствуют воспалённые геморроидальные шишки, окружающие анальное отверстие. Они толстые и плотные, хорошо заметны и легко прощупываются. В момент прикосновения человек ощущает выраженную боль. Ходить, лежать и сидеть становится тяжело.

Лечение тромбированного геморроя: основные методы

Консервативная терапия: препараты, процедуры, диета

Советуем также прочитать авторскую статью нашего специалиста, которая посвящена особенностям лечения острого геморроя.

Дополнительно рекомендуем внимательно изучить информацию о лечении выпадения геморроидальных узлов, представленную в статье нашего эксперта.

Консервативное лечение тромбированного геморроя проводится в тех случаях, когда тромбоз не слишком обширный и устраняется традиционными способами. Неинвазивная терапия (без операционного вмешательства) подразумевает:

лечение антикоагулянтами на основе гепарина. Антикоагулянты — группа лекарственных препаратов, направленных на угнетение свёртываемости крови. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Вещество подавляет активность тромбина — элемента, принимающего непосредственное участие в процессах свёртываемости крови. К антикоагулянтам на основе гепарина относятся: Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан, Виатромб, Гепарин-Рихтер;
нормализацию пищеварения и стула. Этот метод включает в себя здоровое дробное питание, употребление достаточного количества воды и правильное опорожнение кишечника;
приём флеботоников. Это группа препаратов, стимулирующих отток венозной крови. Они разжижают кровь, укрепляют сосуды и избавляют от болезненных ощущений. Выпускаются в форме мазей, гелей, таблеток, драже и капсул. Принимаются перорально (внутрь, через рот) или наружно. К пероральным препаратам относятся: Детралекс, Венарус, Антистакс, Флебодиа, Гливенол. Популярные местные препараты: Троксевазин, Венорутон, Лиотон. Также врачи нередко назначают свечи: Прокто-Гливенол и Проктоседил М;
болезненные ощущения устраняются анальгетиками. Это группа лекарственных средств, направленных на утоление боли. В эту категорию входят Анальгин, Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен.

Народные средства

При тромбированном геморрое рекомендуется принимать тёплые ванночки. Этот метод поможет успокоить воспаление и утолить боль.

Умеренно горячие ванны оказывают противовоспалительный эффект, теплая вода тонизирует вены, а прохладная — улучшает кровоток. При повышенной температуре ванны противопоказаны.

Примочки на основе ромашки — народное средство, обладающее противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Регулярное применение примочек поможет справиться с основными симптомами, облегчить боль, зуд и жжение.

Хирургическое вмешательство

Тромбоэктомия геморроидального узла

Тромбоэктомия — хирургическая операция, во время которой врач иссекает тромбы из кровеносных сосудов прямой кишки. Назначается при последней стадии тромбированного геморроя и проводится под местной анестезией, поэтому считается безболезненной процедурой.

Тромбоэктомия проводится в несколько этапов.

Пациента кладут на правый бок и просят поджать ноги и максимально прислонить их к животу.
Врач вводит в поражённую зону местный анестетик.
Геморроидальный узел обеззараживается, после чего делается небольшой надрез для дальнейшего иссечения тромба.
Тромб выходит наружу самостоятельно через надрез, сделанный ранее. Если этого не происходит, сгусток крови удаляется с помощью хирургического зажима.

Читать еще: 138 на 71 давление

Болезненные ощущения исчезают в течение нескольких минут после удаления тромба. Рана, нанесённая в момент хирургического вмешательства, полностью исчезает спустя 3-5 дней. В этот период нужно регулярно менять стерильные повязки.

Геморроидэктомия

Это радикальный метод лечения, который показан в тех случаях, когда тромбоэктомия и другие методы лечения не дают ожидаемых результатов. Операция выполняется в положении Тренделенбурга, во время которого пациент лежит на спине на специальном кресле, а нижние конечности укладываются на специальные ножки. Для того чтобы процедура прошла успешно, пациент должен лежать под углом 45 градусов.

Операция представляет собой перевязку или полное иссечение геморроидальных узлов. Делается это с помощью высокочастотного хирургического аппарата, электроскальпеля или лазера. Возможные послеоперационные осложнения: кровотечение и сужение ануса.

Возможные осложнения

При запущенной форме тромбированного геморроя важно своевременно оказать лечение. Если этого не сделать, узлы и ткани начнут отмирать. Последнее может привести к потерям большого количества крови и даже летальному исходу.

Другое тяжёлое осложнение — сепсис. Патогенные организмы в поражённой зоне переходят в другие внутренние органы и вызывают сильное инфицирование. Это отражается на общем состоянии организма, которое стремительно ухудшается.

Профилактика

Если человек уже распознал заболевание по основным симптомам, важно уделить внимание полноценному лечению. Терапия должна быть комплексной и включать нормализацию рациона, изменение образа жизни и регулярный приём лекарственных средств, назначенных врачом. В отдельных ситуациях нельзя исключать проведение операции.

Никогда не отказывайтесь от очной консультации специалиста. Своевременно оказанная терапия поможет избежать многих осложнений и значительно улучшить качество вашей жизни.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – это осложнение геморроя, характеризующееся формированием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки. Основные признаки – выраженная боль и ощущение инородного тела в анальной области. Для диагностики проводится осмотр ректальной области, ректоскопия, общий анализ крови, коагулограмма. Лечебная тактика определяется тяжестью состояния. Консервативная терапия предусматривает назначение местных и системных противовоспалительных препаратов, местных тромболитиков, венотонизирующих средств и анестетиков. Хирургическое лечение заключается в выполнении тромбэктомии или геморроидэктомии.

Общие сведения

Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба. Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой. Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью патологии, временным эффектом консервативных методов лечения, высокой частотой рецидивов.

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный тромбоз геморроидальных узлов. В зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины различают три степени тяжести заболевания. При первой степени признаки воспаления отсутствуют, при второй наблюдаются воспалительные изменения в области тромбированных узлов, при третьей воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются осложнения.

Симптомы тромбоза

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны. Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

Осложнения

В некоторых случаях патологический процесс при тромбозе геморроидальных узлов распространяется на всю параректальную клетчатку, развивается гнойный парапроктит с образованием абсцесса в мягких тканях. В тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса. Из других осложнений чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.

При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

Читать еще: Заболевания головного мозга симптомы

Прогноз и профилактика

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Тромбированный геморрой: методы лечения и профилактика

Что такое тромбированный геморрой

Механизм образования тромба проходит следующие этапы:

Как выглядит заболевание

Под воздействием различных неблагоприятных факторов возникает застой крови этой области, деформируются стенки капилляров и вен.
Формируется увеличенный геморроидальный узел.
Постоянная травматизация его внутренней стенки со слизистой прямой кишки приводит к инфильтрации (воспалению) поврежденного участка.
В этом месте скапливаются тромбоциты и образуют рыхлый конгломерат.
Включается механизм гемокоагуляции, запускается процесс свертывания крови.
Наступает ответная реакция организма: вырабатывается особый нерастворимый белок (фибрин). Он состоит из твёрдых волокнистых нитей и является основным компонентом тромба.
Образовавшийся сгусток располагается внутри сосуда и полностью закрывает его просвет.

Причины возникновения

К образованию этой патологии могут привести следующие факторы:

Геморрой и беременность

Резкое перенапряжение мышц передней стенки живота. Это бывает при быстром повышении внутрибрюшного давления: значительной физической нагрузке, потугах у женщин при родах.
Травма области заднего прохода.
Нарушение питания, которые могут вызвать частые и длительные запоры.
Сильное переохлаждение.

Симптомы тромбированного геморроя

Виды геморроя

В зависимости от расположения венозных «шишек» геморрой подразделяется на два вида:

Виды геморроя

Наружный. При этой форме узлы располагаются в перианальной области.
Внутренний. Для него характерно образование узлов внутри прямой кишки, в области анального канала.

Лечение тромбированного геморроя основные методы

Консервативная терапия, препараты, процедуры, диета

Необходимо при наличия геморроя соблюдать определенные правила:

Советы врача

Режим труда и отдыха, при обострении — нахождение в постели.
Правила личной гигиены. После каждого акта дефекации необходимо вытирать анальную область мягкой салфеткой, а затем подмываться прохладной водой.
Отсутствие непосильных физических нагрузок. Перенос тяжести, передвигание мебели, занятия в спортзале строго запрещены при тромбированном геморрое.
Диета. Нужно употреблять продукты, которые расслабляют стул и профилактируют появление запоров.
Водный режим. Пить нужно не менее полутора-двух литров воды в сутки. Это способствует формированию мягких каловых масс и уменьшает травматизацию тромбированных вен.
Отказ от вредных привычек.

Применяют следующие виды:

Ректальные суппозитории

Суппозитории. Обычно их используют один раз в день, на ночь. Применяют свечи с обезболивающим эффектом, содержащие лидокаин или анестезин. При кровоточащем геморрое используют препараты, влияющие на свертываемость крови. Они содержат адреналин или тромбин. Стероидные гормоны, входящие в состав лекарства, позволяют эффективно снять воспаление, предотвратить развитие осложнений.
Мазь. Ее можно использовать одновременно со свечами. Она удобнее в использовании, потому что охватывает больший участок повреждённой области. При тромбированном внутреннем или наружном геморрое наиболее часто используют крема, содержащие флеботонические или венотонические средства: гепарин, троксевазин. Также часто используют проктоседил м, ультрапрокт, они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
Гель. В их состав входят те же лекарственные вещества, что в мази и свечи. Из-за отсутствия жиров они не оставляет неприятную пленку на поверхности кожи, обеспечивает равномерное распределение действующего вещества. Его легко смыть водой или отстирать при попадании на одежду.

К общему системному лечению относятся:

Капсульная форма

Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, вольтарен, нимесил предотвращают развитие воспалительного синдрома, уменьшают боль.
Венотонические. Диосмин, троксерутин укрепляют венозную стенку, улучшают ее тонус. Нормализуется микроциркуляция, что ведет к уменьшению тромбоза, расширяется просвет сосуда.
Гемостатические. Останавливают кровотечения. Для этой цели принимают викасол или дицинон в таблетках.
Антикоагулянты. Разжижают кровь, способствуют растворению тромба и нормализации кровотока. К таким препаратам относится гепариновая мазь, гепатромбин.
Слабительные. Лактусан, бисакодил способствует размягчению каловых масс и предотвращают травматизацию тромбированных узлов.

Народные средства

Хирургическое вмешательство

Она включает в себя следующие способы:

Хирургическое вмешательство

Склерозирование венозных образований. Вводятся специальные вещества в вену, которые вызывают ее сужение. Геморроидальные узлы спадаются и более не беспокоят пациента.
Использование фотокоагуляции. Прижигаются кавернозные шишки, после заживления замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах.
Перевязывание узлов специальными резиновыми латексными кольцами. Их накладывают на основании геморроидального выпячивания и фиксируют. В результате нарушается кровоток и через несколько недель внутренний узел отпадает и выходит вместе с калом.
Накладывание хирургического шовного материала на вены, питающие узел.

Возможные осложнения

Наиболее опасными осложнениями тромбированного геморроя являются:

На приеме у врача

Некроз варикозного выпячивания.
Обильная кровопотеря.
Возникновение гнойных воспалений окружающих тканей.
Развитие сепсиса.

Профилактика

Необходимо соблюдать определенные правила:

Здоровый образ жизни

Чередование труда и отдыха. При длительной поездке за рулем или работе за компьютером необходимо каждые несколько часов делать 5-10 минутный перерыв. В это время нужно походить или выполнить легкие упражнения.
Коррекция диета. Следует употреблять до 2 литров жидкости в сутки, отказаться от приема алкоголя, ввести в рацион растительные и молочные продукты.
Ограничение тяжёлой физической нагрузки.