Гиперхолестеринемия что это такое

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия (гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия, дислипидемия) – это патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное повышение уровня холестерина в крови. Гиперхолестеринемия является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии. При этом риск возрастает пропорционально повышению концентрации в крови пациента липопротеинов низкой плотности.

Холестерин – это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех живых организмов, кроме безъядерных. Холестерин не растворяется в воде, однако растворим в органических растворителях и жирах. Примерно 80% холестерина продуцируется самим организмом человека, остальной поступает в организм с пищей. Соединение необходимо для выработки надпочечниками стероидных гормонов, синтеза витамина D, а также обеспечивает прочность клеточных мембран и регулирует их проницаемость.

К атерогенным, т. е. способствующим образованию холестерина, нарушениям липидного обмена относятся повышение в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и снижение уровня липопротеинов высокой плотности.

Основная причина развития первичной гиперхолестеринемии – генетическая предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия является генетически гетерогенной аутосомно-доминантной патологией, которая связана с наследованием мутантных генов, кодирующих рецептор липопротеинов низкой плотности. На сегодняшний день выявлено четыре класса мутаций рецептора липопротеинов низкой плотности, в результате которых происходят нарушения синтеза, транспорта, связывания и кластеризации липопротеинов низкой плотности в клетке.

Семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной.

Вторичная форма гиперхолестеринемии развивается на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, обструктивных заболеваний печени, болезней сердца и сосудов, вследствие применения ряда лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, диуретиков, бета-блокаторов и пр.).

К факторам риска относятся:

мужской пол;
возраст старше 45 лет;
чрезмерное количество животных жиров в рационе;
избыточный вес;
недостаточная физическая активность;
подверженность стрессам.

Формы гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия подразделяется на первичную и вторичную.

В соответствии с классификацией Всемирной организацией здравоохранения выделяют следующие формы гиперхолестеринемии:

тип I (наследственная гиперхиломикронемия, первичная гиперлипопротеинемия) – частота встречаемости 0,1%, возникает при недостаточности липопротеинлипазы или дефектах в белке-активаторе данного фермента, проявляется повышением уровня хиломикронов, которые транспортируют липиды от кишечника в печень;
тип IIa (наследственная гиперхолестеринемия, полигенная гиперхолестеринемия) – частота встречаемости 0,2%, может развиваться на фоне нерационального питания, а также быть полигенной или наследственной, проявляясь ксантомами и ранним возникновением сердечно-сосудистой патологии;
тип IIb (комбинированная гиперлипидемия) – частота встречаемости 10%, возникает вследствие чрезмерной продукции триглицеридов, ацетил-КоА и аполипопротеина В или же замедленного клиренса липопротеинов низкой плотности; сопровождается повышением содержания в крови триглицеридов в составе липопротеинов очень низкой плотности;
тип III (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – частота встречаемости 0,02%, может развиваться при гомозиготности по одной из изоформ аполипопротеина Е, проявляется увеличением уровня липопротеинов промежуточной плотности и хиломикронов;
тип IV (эндогенная гиперлипемия) – частота встречаемости около 1%, проявляется повышением концентрации триглицеридов;
тип V (наследственная гипертриглицеридемия) – проявляется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.

К более редким формам гиперхолестеринемии, которые не входят в данную классификацию, относятся гипо-альфа-липопротеинемия и гипо-бета-липопротеинемия, частота встречаемости которых 0,01–0,1%.

Семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной.

Основной метод выявления гиперхолестеринемии – биохимический анализ крови.

Гиперхолестеринемия – это лабораторный показатель, который определяется в ходе биохимического исследования крови.

У пациентов с гиперхолестеринемией нередко возникают ксантомы – кожные новообразования из измененных клеток, представляющие собой уплотненные узелки, внутри которых содержатся липидные включения. Ксантомы сопутствуют всем формам гиперхолестеринемии, являясь одним из проявлений нарушения липидного обмена. Их развитие не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями, кроме того, они склонны к самопроизвольному регрессу.

Ксантомы подразделяются на несколько видов:

эруптивные – мелкие папулы желтого цвета, локализующиеся преимущественно на бедрах и ягодицах;
туберозные – имеют вид крупных бляшек или опухолей, которые, как правило, располагаются в области ягодиц, колен, локтей, на тыльной поверхности пальцев, лице, волосистой части головы. Новообразования могут иметь фиолетовый или бурый оттенок, красноватую или цианотичную кайму;
сухожильные – локализуются преимущественно в области сухожилий разгибателей пальцев и ахилловых сухожилий;
плоские – чаще всего обнаруживаются в складках кожи, особенно на ладонях;
ксантелазмы – плоские ксантомы век, которые представляют собой приподнятые над кожей бляшки желтого цвета. Чаще обнаруживаются у женщин, не склонны к спонтанному разрешению.

Еще одним проявлением гиперхолестеринемии являются отложения холестерина по периферии роговицы глаза (липоидная дуга роговицы), которые имеют вид ободка белого или серовато-белого цвета. Липоидная дуга роговицы чаще наблюдается у курящих людей и является практически необратимой. Ее наличие свидетельствует о повышенном риске развития ишемической болезни сердца.

При гомозиготной форме семейной гиперхолестеринемии наблюдается значительное повышение уровня холестерина в крови, что проявляется формированием ксантом и липоидной дуги роговицы уже в детском возрасте. В пубертатном периоде у таких пациентов нередко происходит атероматозное поражение устья аорты и стеноз коронарных артерий сердца с развитием клинических проявлений ишемической болезни сердца. В этом случае не исключена острая коронарная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода.

Гетерозиготная форма семейной гиперхолестеринемии, как правило, остается незамеченной длительное время, проявляясь сердечно-сосудистой недостаточностью уже во взрослом возрасте. При этом у женщин первые признаки патологии развиваются в среднем на 10 лет раньше, чем у мужчин.

Гиперхолестеринемия может приводить к развитию атеросклероза. В свою очередь, это становится причиной повреждения сосудов, которые могут иметь различные проявления.

Повышение уровня холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистой патологией (преимущественно атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов нижних конечностей, но возможно также повреждение мозговых, коронарных сосудов и т. д.).

Диагностика

Основной метод выявления гиперхолестеринемии – биохимический анализ крови. При этом, помимо липидограммы, определяют содержание общего белка, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и пр. С целью выявления сопутствующей патологии назначают общий анализ крови и мочи, иммунологическую диагностику, для выявления возможной причины гиперхолестеринемии проводят генетический анализ. С целью исключения гипотиреоза проводят исследование уровня тиреоидных гормонов (тиреотропного гормона, тироксина) в крови.

При объективном осмотре обращают внимание на отложения холестерина (ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы и пр.). Артериальное давление у пациентов с гиперхолестеринемией часто повышено.

Для диагностики сосудистых изменений прибегают к инструментальной диагностике – ангиографии, магниторезонансной ангиографии, допплерографии и т. д.

Повышение уровня холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистой патологией.

Лечение гиперхолестеринемии

Лекарственная терапия гиперхолестеринемии состоит в назначении статинов, секвестрантов желчных кислот, фибратов, ингибиторов абсорбции холестерина в кишечнике, жирных кислот. При выявлении сопутствующей артериальной гипертензии применяются препараты, нормализующие артериальное давление.

В ходе коррекции липидного обмена ксантомы обычно подвергаются регрессу. Если этого не происходит, их удаляют хирургическим методом, либо методами криодеструкции, лазерной или электрической коагуляции.

У гомозиготных пациентов с семейной гиперхолестеринемией медикаментозная терапия, как правило, неэффективна. В такой ситуации прибегают к плазмаферезу с двухнедельным интервалом между процедурами. В тяжелых случаях требуется трансплантация печени.

Важной составляющей нормализации жирового обмена является коррекция избыточной массы тела и оздоровление образа жизни: полноценный отдых, адекватная физическая нагрузка, отказ от курения, а также соблюдение диеты.

Диета при гиперхолестеринемии

Основные принципы диеты при гиперхолестеринемии:

снижение количества жиров в рационе;
снижение или полное исключение высокохолестериновых продуктов;
ограничение насыщенных жирных кислот;
увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот;
употребление большого количества растительной клетчатки и сложных углеводов;
замена животных жиров растительными;
ограничение употребления поваренной соли до 3-4 грамм в сутки.

Рекомендуется включать в рацион белое мясо птицы, телятину, говядину, баранину, рыбу. Следует выбирать постное мясо (предпочтительны вырезка и филе), удалять кожу и жир. Кроме того, в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, хлеб грубого помола, крупы, овощи и фрукты. Яйца употреблять в пищу можно, но количество их ограничивается четырьмя в неделю.

Из рациона исключают жирные сорта мяса, колбасные изделия, субпродукты (мозг, печень, почки), сыр, сливочное масло, кофе.

Пищу готовят щадящими способами, позволяющими снизить содержание жира в готовых блюдах: отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару. Если нет противопоказаний (например, заболеваний кишечника), следует увеличить содержание в рационе свежих овощей, фруктов и ягод.

Важной составляющей нормализации жирового обмена является коррекция избыточной массы тела и оздоровление образа жизни.

Профилактика

С целью предотвращения развития нарушений жирового и других видов обмена веществ рекомендуется:

рациональное питание;
поддержание нормальной массы тела;
отказ от вредных привычек;
достаточная физическая активность;
избегание психического перенапряжения.

Последствия и осложнения

Нарушение нормального кровообращения в нижних конечностях способствует образованию трофических язв, что в тяжелых случаях может привести к некрозу тканей и необходимости ампутации конечности.

При поражении сонных артерий нарушается мозговое кровообращение, что проявляется расстройством функций мозжечка, нарушениями памяти, может приводить к инсульту.

При откладывании атеросклеротических бляшек на стенке аорты она истончается, теряет свою эластичность. На фоне этого постоянный ток крови приводит к растяжению стенки аорты, образовавшееся расширение (аневризма) имеет высокий риск разрыва с последующим развитием массивного внутреннего кровоизлияния и вероятным летальным исходом.

Читать еще: Боль между лопатками инфаркт

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое гиперхолестеринемия – причины, симптомы и лечение

Гиперхолестеринемия – симптом, обозначающий повышенное содержание холестерина крови. Исключение – наследственные формы гиперхолестеринемии, которые считают самостоятельной нозологической единицей.

Холестерин – это липофильный спирт, нерастворимый в воде. Его большая часть (80%) синтезируется печенью, остаток поступает с едой. Органическое соединение выполняет ряд важных функций:

необходим для синтеза витамина D, стероидных гормонов;
основа для синтеза жирных кислот;
регулирует проницаемость клеток;
защищает эритроциты от гемолитических ядов.

Холестерин не может самостоятельно путешествовать по кровеносному руслу, основа которого вода. Его транспортом занимаются липопротеиды – сложные комплексы, состоящие из молекулы белка и жира. Чем больше в их составе жира, тем меньше их плотность. По этому показателю различают липопротеиды очень низкой (ЛПОНП), низкой (ЛПНП), средней (ЛПСП), высокой плотности (ЛПВП), а также самые крупные молекулы – хиломикроны. Сумма всех видов липопротеидов это «общий холестерин», один из самых важных биохимических показателей обмена жиров.

ЛПНП, ЛПОНП считают атерогенными – способствующими развитию атеросклероза. Связанный с ними холестерол – «плохим». ЛПВП напротив антиатерогенные вещества, то есть такие, которые препятствуют атеросклеротическим отложениям. Связанный с липопротеидами высокой плотности стерол называют «хорошим».

При нормальном уровне, соотношении этих веществ риск развития атеросклероза незначительный. Все меняется, когда баланс нарушается. Излишек атерогенных липопротеидов «цепляется» за любые неровности, шероховатости стенки сосуда. К маленьким пятнышках приклеиваются новые, они растут, постепенно затрудняя кровоток. В конечном итоге образование может достигнуть такого размера, что перекроет просвет сосуда.

Код по мкб-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра различные типы гиперхолестеринемии отнесены к группе Е78. В отдельную подгруппу Е 78.0 выделена чистая гиперхолестеринемия, включающая 5 типов патологий:

гиперлипидемия (А группа);
гипер-β-липопротеинемия;
гиперлипопротеинемия с ЛПНП;
семейная гиперхолестеринемия;
гиперлипопротеинемия Фредриксона, тип ІІа.

В мкб-10 гиперхолестеринемия как отдельное заболевание также включена в группу 78.2

Семейная гиперхолестеринемия

Заболевание обусловлено генетическим нарушением обмена жиров. Она бывает двух типов: гомозиготная – дефектный ген получен от обеих родителей, гетерозиготная – от одного. Первое заболевание более редкое (1 чел. на 1 000 000), но гораздо более тяжелое. Уровень холестерина при нем превышает норму в 4-6/более раз. Вторая патология распространена шире (1 чел. из 500), зато менее опасная. Уровень стерола выше показателей здорового человека в 2-3 раза.

Люди с таким заболеванием находятся в группе риска раннего развития атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда.

В большинстве случаев причина гиперхолестеринемии – погрешности образа жизни. Прежде всего, неправильное питание. Когда в рационе содержится избыток транс-жиров, насыщенных жиров, сахара, холестерола (менее существенно), это приводит к росту концентрации ОХ и ЛПНП. Нарушению жирового обмена способствует малоподвижный образ жизни.

К независящим от человека причинам относятся генетические. Дефект одного из генов 19-й хромосомы, наследуемый от одного или обоих родителей, приводит к нарушению жирового обмена, не зависящего от питания.

Группы риска

Часть населения более остальных подвержена развитию гиперхолестеринемии. К факторам риска относятся:

Пол. У женщин после менопаузы уровень «плохих» липопротеидов возрастает.
Возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 в группе риска.
Семейный анамнез. Гиперхолестеринемия чаще развивается у людей, чьи родители/братья, сестры страдали от проявлений сердечных заболеваний до 55 лет (мужчины) или до 65 лет (женщины).
Ожирение. Индекс массы более 30.
Обхват талии. Вероятность развития гиперхолестеринемии выше у мужчин с обхватом талии более 102 см, а также женщин с объемом более 89 см.
Курение. Компоненты табачного дыма способны повреждать стенки сосудов, делая их прекрасной платформой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Курение влияет на концентрацию «плохих», «хороших» липопротеинов: повышает уровень первых, снижает вторых.
Диабет. Высокий сахар крови способствует росту ЛПНП, уменьшению концентрацию ЛПВП. Также он может повреждать внутреннюю оболочку артерий.

Диагностика

Большинство людей с высоким уровнем холестерина не имеют никаких симптомов, пока связанные с атеросклерозом заболевания не проявят себя.

У людей с наследственной формой заболевания образовываются ксантомы – кожные узелки, заполненные холестеролом. Характерные места – различные сухожилия, особенно любимы ими ахиллы. Нередко плоские узелки величиной от горошины до фасоли отмечают на веках. Такие новообразования называют ксантелазмами.

Людям старше 20 лет рекомендуется раз/5 лет сдавать анализ крови, включающий: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин. Поскольку гиперхолестеринемия на начальном этапе развивается без симптомов, это единственный способ вовремя ее диагностировать. Всем, кто находятся в группе риска, рекомендовано более частое тестирование. Касается пациентов, чьи родственники в раннем возрасте имели проблемы с сердцем или повышенный уровень холестерина. Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть тем, у кого этими родственниками являются родители, бабушки или дедушки.

Нормальные показатели жирового обмена здоровых людей:

ОХ – менее 5,0 ммоль/л ( 40 мг/дл) у мужчин и более 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл) у женщин;
ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л (

Что такое гиперхолестеринемия — причины и симптомы заболевания

Гиперхолестеринемия – что это такое? В переводе с греческого – высокий холестерин в крови. Это и есть характеристика заболевания. Строго говоря, гиперхолестеринемия даже не заболевание – патологический синдром, симптом.

А по сути – причина многих нарушений в деятельности сердца и кровеносных сосудов. Чтобы оценить серьезность заболевания-симптома, следует разобраться в его происхождении и особенностях развития. Это поможет предотвратить возникновение гиперхолестеринемии, а в случае проявления – вовремя выявить и определиться с оптимальными методами лечения.

Биохимические нарушения

Разобраться с механизмом изменений, вызываемых тем или иным патологическим процессом, помогает биологическая химия. Биохимия гиперхолестеринемии – это сбой в обмене липидов. В человеческий организм поступают разнотипные жиры. В результате сложного, многоэтапного процесса они расщепляются и «обрабатываются» соответствующими ферментами. Свободный холестерин не растворяется в крови.

Легкие жиры в расщепленном состоянии «захватываются» эритроцитами, трансформируясь в хиломикроны – транспортные формы. С током крови и лимфы они перемещаются по организму, неся холестерин. Но чтобы проникнуть внутрь органов, «транспорту» необходима помощь липопротеинов – комплексов липидов и белка.

Именно липопротеины провоцируют развитие гиперхолестеринемии. Они отличны по плотности. Липопротеины с пониженной плотностью (ЛПНП) ответственны за перенос холестерина из печени в ткани органов. В основном это холестерин, поступающий в организм с продуктами питания. При его увеличении в клетки переносится много так называемого «плохого» холестерина.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) транспортируют избыточный холестерин из клеток обратно в печень. Гиперхолистеринемия возникает при нарушениях в деятельности липопротеинов.

Виды гиперхолестеринемии

Патологический синдром классифицируют, исходя из причин его развития, но специфических особенностей протекания или внешних проявлений его разновидности не имеют. Различают три вида гиперхолистеринемии:

Первичная – передающаяся детям «по наследству» от родителей. Обусловлена она дефектами генов и может быть:

Гомозиготной (поврежденные гены получены от отца и матери);
Гетерозиготной (ген с дефектом передан одним из родителей).

Вторичная – последствие развития определенных заболеваний, состояний организма;
Алиментарная – возникает при чрезмерном потреблении жиров животного происхождения.

Диагноз «чистая гиперхолестеринемия» ставят больному при уровне холестерина, превышающем 5,18 ммоль/л. Это уже явный предвестник атеросклероза.

Симптомы патологии

Явных признаков гиперхолестеринемия не имеет, на образе жизни и состоянии человека до поры до времени не сказывается.

С течением патологии на ее развитие могут указывать:

Пятна оранжевого или желтого цвета на веках;
Серая полоска по периферии роговицы глаз;
Вздутия и бугры (ксантомы) на пальцах, локтях, лодыжках, коленях;
Проявления стенокардии.

В дальнейшем холестерин, осевший на стенках артерий, образуется бляшки. Проходы сосудов сужаются, теряется их эластичность, ток крови ухудшается. Холестериновые бляшки становятся причиной тромбообразования.

Признаки гиперхолестеринемии плавно «перетекают» в симптомы сердечно-сосудистых патологий.

Причины патологического синдрома

Первичная (семейная) гиперхолистеринемия – это патология, полностью исследовать которую пока не удалось. Поэтому нет такого средства, которое бы гарантированно предупредило ее появление.

Главными причинами появления первичной гиперхолистеринемии принято считать:

Дефекты в структурном строении белка липопротеинов. Они не способны взаимодействовать с клетками органов, холестерин не может в них попасть;
Снижение выработки «транспортных» ферментов. Формируется недостаток холестерина в одном месте и его переизбыток в другом;
Нарушения в тканевых клетках. Они утрачивают способность контактировать с липопротеинами.

Причинами вторичной гиперхолестеринемии могут стать:

Гипотиреоз (нарушения в работе щитовидной железы);
Сахарный диабет (нарушения в «доставке» глюкозы в клетки организма);
Обструктивные печеночные патологии (нарушение желчеоттока из печени);
Употребление определенных медикаментозных средств (диуретики, бета-блокаторы).

Чрезмерное употребление в пищу жиров животного происхождения – главная причина возникновения гиперхолестеринемии у подавляющего большинства больных.

Терапия гиперхолестеринемии

Понижения концентрации холестерина в крови можно достичь изменением образа жизни и применением лекарственных препаратов. Корректировка привычного уклада жизни при гиперхолестеринемии – по сути профилактические мероприятия для поддержания приемлемых показателей холестерина.

Если они не помогли, доктор предпринимает медикаментозные меры, назначая:

Омега-3 кислоты – понижают риск патологических изменений сердечного ритма, увеличивают продолжительность жизни пациентов после инфаркта. Поддерживают нормальное содержание холестерина, предотвращают тромбообразование, делая сосуды эластичнее и прочнее.
Фибраты – корректируют липидный обмен в организме, активируют фермент липопротеидлипазу, ускоряя обмен жиров. Способствуют повышению уровня «хорошего» холестерина, препятствуя развитию атеросклероза. Могут применяться одновременно со статинами.
Секвестранты желчных кислот – используют холестерин, продуцируемый печенью, для своего синтеза. Уменьшают возможность развития патологий сердца, в том числе ишемии, снижают количество летальных случаев от инфаркта миокарда.
Ингибиторы – всасывают холестерин из кишечника, понижая его содержание в крови. Относительно безвредны, могут приниматься пациентами, страдающими серьезными заболеваниями (к примеру, печени). Можно принимать со статинами.
Статины – угнетают выработку холестерина печенью и понижают его концентрацию внутри клеток. Способствуют разрушению жиров, увеличивают срок жизни больных, понижают количество возможных последствий атеросклероза и интенсивность сосудистых нарушений. Способны провоцировать негативные изменения мышечных тканей и печени, в связи с чем их прием требует систематического контроля анализов крови на предмет признаков поражений печени. При печеночных недугах не назначаются.

Народные средства

Лечение гиперхолестеринемии предусматривает комплексный подход. Помочь в решении проблем с холестерином способны средства народной медицины, доступные и безопасные.

При гиперхолестеринемии хороший эффект дают:

Шиповник. 20 г сушеных измельченных ягод залить стаканом кипятка. Варить 15 минут, профильтровать. Пить дважды в день по полстакана;
Бессмертник. 10 г измельченных цветков залить стаканом воды. Варить 30 минут. Пить натощак по десертной ложке три раза в день. Курс – месяц. Сделав 10-дневный перерыв, лечение можно продолжить;
Вахта трехлистная. Посыпать измельченными листьями приготовленную пищу в качестве приправы;
Расторопша. Растереть семена в муку. Принимать по чайной ложечке во время еды;
Чеснок. 350 г измельченного чеснока залить стаканом спирта. Поставить на сутки в темное место, профильтровать. Пить 2-3 раза в день: 20 капель на стакан молока;
Грейпфрут. Очистив, мелко нарезать, добавить тертую морковь, две чайных ложечки меда, два измельченных грецких ореха и полстакана кефира (обезжиренного). Хорошенько размешать, пить раз в день.

Диета при гиперхолестеринемии

Общие указания в отношении диеты при гиперхолестеринемии могут быть изложены в нескольких простых правилах:

Понизить количество потребляемых калорий, особенно при малоподвижном образе жизни;
Не наедаться на ночь, контролировать вес тела;
Уменьшить количество употребляемого животного жира, заменив его растительными маслами;
Включать в рацион продукты, содержащие витамины и микроэлементы;
Не отказываться от употребления мяса нежирных сортов;
Ограничить потребление соли;
При выборе диетического стола помнить о пищевых пристрастиях и не возводить профилактику в ранг наказания.

В таблице приведен примерный перечень продуктов, рекомендованных и противопоказанных диетой при гиперхолестеринемии.

При гиперхолестеринемии все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются.

Примерное меню одного дня

Диета при гиперхолестеринемии разнообразна и проста. Особых затруднений составление меню вызвать не должно. Не может больной обходиться без мяса, пусть ест с удовольствием. Главное, чтобы оно не было жирным и жареным.

Однодневный прием пищи для него может, к примеру, содержать:

Завтрак: овсянка с изюмом, зеленый чай;
Второй завтрак: грейпфрут;
Обед: суп из овощей, отварной рис с куском нежирной отварной телятины, яблочный сок;
Полдник: отвар плодов шиповника, свежие фрукты;
Ужин: запеканка из творога, травяной чай;
На ночь можно выпить стакан кефира. Суммарное количество хлеба в сутки не должно превышать 120 г.

Профилактика гиперхолестеринемии

Для поддержания допустимого уровня холестерина в крови следует предпринимать определенные профилактические мероприятия.

Согласно правилам первичной профилактики гиперхолестеринемии (до ее возникновения) пациенту нужно:

Привести массу тела к показателям нормы;
Соблюдать рекомендуемую диету;
Отказаться от пагубных привычек;
Регулярно заниматься физкультурой;
Ограничить психоэмоциональные раздражители;
Нормализовать уровень сахара в крови;
Стабилизировать кровяное давление;
Своевременно лечить заболевания, способные вызвать гиперхолестеринемию.

Вторичная профилактика (при имеющейся гиперхолестеринемии) призвана предотвратить возникновение сосудистых патологий и развитие возможных осложнений. В основном она заключается в консервативной патологии гиперхолестеринемии.

Исключение поддающихся изменению факторов риска и качественная своевременная терапия могут увеличить срок жизни больного и благотворно повлиять на ее качество.

Что такое гиперхолестеринемия?

Основная причина, по которой развивается гиперхолестеринемия у детей и взрослых — наследственная предрасположенность к повышению уровня холестерина в крови. На начальной стадии развития заболевание может никак себя не проявлять, но по мере прогрессирования появляются характерные симптомы в виде образования холестериновых узлов и липоидной роговичной дуги. Лечение назначается комплексным и включает применение препаратов, соблюдение диеты и профилактических мер.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код Е78 «Нарушение обмена липопротеидов и другие липидемии».

Основные причины развития

Гипер- и гипохолестеринемия чаще всего развиваются вследствие генетических мутаций, которые происходят в организме человека вследствие негативного влияния внутренних и внешних факторов. Семейная гиперхолестеринемия связана с унаследованием патологических генов, у которых аутосомно-доминантный тип наследования, что приводит к кодировке рецепторов липопротеинов с низкой плотностью.

Но иногда повышенный холестерин не наследуется, а является следствием негативного влияния внешних факторов. Спровоцировать развитие приобретенного заболевания может любая экзогенная причина:

Хронический стресс нередко вызывает приобретенную форму патологии.

злоупотребление вредными привычками;
неправильное питание, включающее чрезмерное употребление жиров животного происхождения;
малоактивный, сидячий образ жизни;
ожирение;
хронические стрессы, психоэмоциональные перегрузки.

Высокий уровень холестерина также может быть следствием неконтролируемого применения некоторых групп медикаментозных средств. Этот фактор нередко становится причиной возникновения такого нарушения, как гипертриглицеридемия, при которой уровень триглицеридов натощак превышает норму. Фактор риска, который становится пусковым механизмом развития болезни, может быть любой:

возраст старше 45 лет;
принадлежность к мужскому полу;
сердечно-сосудистые патологии в анамнезе;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Классификация

С учетом этиологии происхождения болезни различают такие ее формы:

Злоупотребление животными жирами часто приводит к алиментарной форме патологии.

Первичная гиперхолестеринемия. Этот тип патологии переходит по наследству. Основная причина — генетический фактор, при котором видоизмененные гены-доминанты переносят аутосомы от родителей. Семейная форма недуга, в свою очередь, подразделяется на гетерозиготную и гомозиготную. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия встречается крайне редко (1 случай на миллион населения), в основном диагностируется смешанная гетерозиготная.
Вторичная. Прогрессированию этого вида нарушения способствует негативное влияние патологических внешних факторов и некоторых заболеваний, осложнением которых является высокий уровень холестерина.
Алиментарная. Развивается у больного с наклонностью к гиперхолестеринемии, вследствие повышенного содержания в рационе жиров животного происхождения.

Специалисты для определения степени нарушения липоидных процессов применяют классификацию по Фредриксону.

Какие симптомы беспокоят?

Приобретенная или наследственная гиперхолестеринемия на начальных стадиях развития может никак себя не проявлять. То, что уровень холестерина в крови повышен удастся выяснить на основании диагностических методов. На прогрессирующей степени симптомы становятся выраженными. Основной признак, указывающий на сбой в организме — образование под кожей плотных узлов, которые располагаются на веках, в месте прохождения сухожилий. Помимо этого, наблюдается скопление холестерина в виде серо-белого ободка, расположенного по краям роговичной дуги. Такой синдром чаще проявляется у пожилых людей.

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз и выяснить причины гиперхолестеринемии, необходимо обратиться к врачу. При первичном осмотре доктор обращает внимание на внешние признаки холестеринемии — наличие плотных узлов под кожей, образование роговичной дуги. Для постановки окончательного диагноза потребуется более детальный диагностический подход, поэтому пациенту дается направление на прохождение дополнительных методик, которые включают:

общие клинические анализы крови и мочи;
биохимия на показатели уровня сахара, белка, креатинина и мочевины;
липидограмма;
иммунологическая диагностика;
определение уровня гормонального фона;
ангиография;
КТ или МРТ;
УЗИ с Доплером.

На основе диагностических исследований определяется стадия и критерий развития болезни. Описание норм и отклонений содержит следующая таблица:

Что такое гиперхолестеринемия? Причины и симптомы патологии, прогноз на жизнь

Гиперхолестеринемия — это показатель высокого уровня в крови холестерина.У любого человека повышается уровень холестерина в зависимости от возраста, а также от половых признаков.

У женщин более высокие показатели наличия в организме ЛПВП, чем у представителей мужского пола.

Холестерин определяется по методу биохимического анализа состава крови. Кровь сдавать на анализ, нужно на годный желудок, что позволит более точное выполнение липограммы.

Норма холестерина в составе крови

Идеальный показатель холестерина в составе плазмы крови — это 5,0 ммоль на 1 литр крови. Также очень важно определение соотношения между высокомолекулярным холестерином и низкомолекулярными липопротеидами.

Это очень важный показатель для гиперхолестеринемии.

Изменения в липидном обмене

Гиперхолестеринемия — это сбой в жировом липидном обмене в организме. В человеческий организм поступает с продуктами питание много видов жиров, а также клетки печени самостоятельно синтезируют молекулы холестерина.

Процесс липидного обмена заключается в том, что все виды жира, попадая в человеческий организм, проходят много этапов по расщеплению, обработки и сортировке. После этого они обрабатываются специальными ферментами, чтобы раствориться в крови.

Молекулы свободного типа холестерина не имеют способности раствориться в крови.

Молекулы легкого жира попадают в состав молекулы эритроцита и образуют хиломикроны, которые имеют свойства транспортного перевозчика.

Хиломикроны в скоростном потоке крови разносят холестерин по магистральным артериям системы кровотока, и снабжают питательными элементами клетки всех тканей органов.

Для того чтобы транспортная молекула попала внутрь клеток органов, необходима ей непосредственная помощь высокомолекулярных липопротеидов, в составе которых находится не менее 50,0% белка, а остальные 50,0% — это липиды высокой плотности и часть триглицеридов.

Липопротеины низкой плотности провоцируют развитие болезни гиперхолестеринемии. к содержанию ↑

Отличия хорошего и плохого холестерина

Существует 3 вида молекул холестерина:

ЛПВП — это хороший тип липопротеидов, имеющий высокую плотность. Его главная транспортная задача заключается в том, чтобы осуществлять доставку липидов из русла сосудов обратно в клетки печени. В печени происходит их синтезирование при помощи желчи;
ЛПНП — плохой тип липопротеидов, который имеет низкую плотность молекул и имеет свойства оседать на стенках артерий в виде атеросклеротических бляшек и вызывать их закупоривание;
ЛПОНП — это молекулы очень низкой плотности холестерина, что имеют в своем составе молекулы триглицеридов. Данный тип холестерина, также имеет свойства оседать на интиме оболочки и провоцировать отложение холестериновой бляшки, которая после присоединения к ней ионов кальция становится плотной и провоцирует развитие в системе кровотока патологии атеросклероз.

Показатели нормы ЛПВП холестерина даны в таблице. Единица измерения, показанная в таблице мг/дл:

Особенности гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия разделяется на:

Первичную патологию, которая имеет генетическую наследственную этиологию;
Вторичная приобретённая этиология повышенного содержания холестерина в составе организма.

Профильные специалисты классифицируют данную патологию по Фредриксону, но эта классификация имеет профильные тонкости, которые известны только для доктора.

Причины возникновения и развития гиперлипидемия первичной формы может взять на генетическом уровне от биологических родителей — от матери, а также и от отца. Данная патология никак себя не проявляет, поэтому в раннем возрасте практически никогда и не диагностируется.

Диагноз первичной холестеринемии устанавливают в пожилом возрасте, когда видна выраженная симптоматика.

Вторичная приобретённая Hypercholesterolemia, ее возникновение происходит при ряде факторов-провокаторов, которые определяют развитие и прогрессирование патологии.

По классификации МКБ — 10 — чистая гиперхолестеринемия имеет код под № Е78.0.

Данная болезнь относится к нарушениям работы органов эндокринной системы, а также к нарушениям метаболизма в организме человека.

Холестерин и его роль в организме к содержанию ↑

Классификация патологии

Разделение патологии повышенного холестерина происходит по этиологии возникновения, а также выраженных симптомах, или же от специфической особенности в развитии:

Первичная патология не изучена полностью, поэтому довольно сложно судит о ее этиологии возникновения. При гомозиготной генетической форме — происходят генные отклонения, которые имеют аномальный характер и могут проявляться у двоих биологических родителей. При патологии у детей гетерозиготной наследственной холестеринемии — аномальный ген у одного из биологических родителей;
Вторичная приобретенная патология возникает и развивается по причине болезней, ставших провокаторами нарушения липидного обмена;
Алиментарная ГХС — это пищевая патология, которая напрямую связана с образом жизни больного, и с его культурой питания

Если ГХС имеет уровень 5,018 ммоль на литр, тогда это признаки развития в организме заболевания атеросклероз.

Осложнённая форма и ее последствия

Наиболее частое осложнение высокого индекса липопротеидов — это патология системы сосудов атеросклероз.

При атеросклерозе происходит внутри стеночные изменения в сосудах, а также развиваются патологии, которые связаны по причине отсутствия нормального питания в клетки органов.

К таким патологиям относятся:

Патологии сердечного органа;
Ишемия миокарда;
Атеросклероз магистральных артерий, приводящий к ишемии органов, которые они снабжают;
Ишемия мозговых сосудов.

Также последствия гиперхолестеринемии, могут выражаться в серьезных патологиях, которые приводят больного к смертельному исходу:

Инфаркт миокарда;
Инсульт ишемического типа;
Геморрагического вида инсульт;
Окклюзия магистральных сосудов;
Острый коронарный синдром.

к содержанию ↑

Чаще всего гиперхолестеринемия возникает, когда в организме есть такие патологии:

При сахарном диабете;
Заболевания клеток печени;
Гипотиреоз, который вызывает неправильное функционирование щитовидной железы;
Нефротический синдром;
Длительный период приема медикаментозных препаратов.

Также факторами — провокаторам гиперхолестеринемии могут выступать:

Генетическая наследственная патология аномалии генов, провоцирующая первичную ГХС;
Гипертоническая болезнь с высоким индексом АД;
Избыточный вес, который образовался по причине переедания, или же нарушения в обменных процессах организма, что привело к ожирению;
Малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению циркуляции крови, что провоцирует накопление в организме лишних липидов;
Стрессовая ситуация и перенапряжение нервной системы приводит к спазмам сосудов, что также провоцирует холестеринемию;
Неправильное питание, или же не соблюдение вообще культуры питания, что приводит не только к ожирению, но и провоцирует многие патологии в организме;
Никотиновая зависимость приводит к постоянным сосудистым спазмам, что нарушает все процессы в системе кровотока;
Хронический прием алкогольных напитков разрушает внутреннюю мембрану сосудистых оболочек, что препятствует нормальному выходу холестерина из системы кровотока.

Если существуют факторы риска у человека, тогда ему систематически нужно делать биохимию на холестерин и постоянно контролировать уровень липопротеидов в крови.

Хронический прием алкогольных напитков разрушает внутреннюю мембрану сосудистых оболочек к содержанию ↑

Симптомы гиперхолестеринемии

Повышенное содержание холестерина в составе крови длительный период времени не проявляется никакими симптомами.

Симптомы начинают появляться в тот период, когда гиперхолестерин повышается выше нормативных показателей на несколько единиц и начинает проявляться на физическом уровне:

Проявляются пятна желтоватого оттенка на веках глазного органа;
Серый цвет по всему периферическому отделу глазной роговицы;
Ксантомы на коленных суставах, на мышцах лодыжки, на локтевом суставе, на пальцах рук;
Развивается сердечная ишемия и проявляется стенокардия.

Это первые симптомы при гиперхолестеринемии, после этого происходит нарастание холестериновых бляшек на сосудистых оболочках.

Просвет магистральных артерий сужается и происходит нарушение в системе кровотока, потому что сосуды теряя свою эластичность не имеют возможности корректировать проход и скорость крови.

Чем больше разрастается внутри сосуда бляшка, тем меньше крови проходит по данной магистрали и органы, которые питаются кровью от данной магистрали, страдают от ишемии клеток тканей.

Бляшки — это главная причина образования в артериях кровяных сгустков и развития тромбоза.

Симптомы гиперхолестеринемии сочетаются с симптомами патологий сердечного органа и сосудистой системы. к содержанию ↑

Диагностика

Установить максимально верный диагноз, можно только после осмотра доктора и пройдя лабораторную диагностику. Получить наиболее достоверную информацию об индексе липопротеидов можно после липидного биохимического анализа и липограммы.

Липограмма может показать не только повышенный общий холестерин пофракционно — гипер, или гипоальфахолестеринемия, а также гипербета холестеринемия и гипертриглицеридемия.

Для того чтобы выявить полный спектр липопротеидов доктор устанавливает диагноз по такой схеме:

Осмотр пациента, на наличие ксантомы, или же ксантелазмы;
Сбор анамнеза, который включает в себя информацию о наследственных болезнях в семье, информацию о врождённых генетических патологиях;
Проведение исследования методом аускультации;
Измерение индекса АД.

После первичного осмотра и установления первичного диагноза, доктор направляет пациента на лабораторную диагностику состава крови на содержание в организме липопротеидов:

Общий клинический анализ состава крови;
Биохимический липидный анализ состава крови, который также включает показатели креатинина в крови, а также индекс глюкозы и мочевой кислоты;
Метод исследования — липограмма. Данный метод позволяет более точно уточнить патологию повышенного индекса липидов — гиперхолестеринемия, а также низкий показатель в крови липопротеидов — гипохолестеринемия;
Анализ крови с применением иммунологических тестов;
Проведение тестирования крови всех кровных родственников в семье, а биологические родители проходят расширенное исследование, на предмет выявления наследственных корней патологии гиперхолестеринемия.

Анализ крови с применением иммунологических тестовк содержанию ↑

Немедикаментозное лечение

Снижение невысокого индекса холестерина можно немедикаментозными методами:

Это диета, которая состоит из приема низкохолестериновых продуктов. Меню должно содержать максимальное количество свежих натуральных овощей, огородной зелени и фруктов. Соли не более — 2 грамма. Принимать еду не менее 5 раз на сутки. Запрещается приготовление пищи способом поджаривания в масле, лучше запекать, готовить овощи на пару, а также тушить или же запекать;
Ежедневные физические нагрузки, ходить пешком не меньше 10 километров в день;
Нужно выпивать до 2-х литров воды за сутки, чтобы кровь не была густой;
Алкогольные напитки провоцируют задержку в крови холестерина, поэтому необходимо избавиться от алкоголизма;
Зависимость от никотина провоцирует всё время спазмы сосудов, приводя к разрушению мембраны оболочки, что препятствует выходу из системы кровотока липопротеидов, при лечении, нужно бросить курить;
Лечение народными средствами и травами, которые снижают индекс холестерина — наиболее эффективный сжигатель холестерина — это чеснок.

Меню с оглядкой на холестеринк содержанию ↑