Инфаркт порок сердца

Инфаркт порок сердца

Л. И. Фогельсон (1951) считает возникновение болей в сердце проявлением неадекватности коронарного кровотока у тяжелобольных. Гипоксия миокарда развивается при несоответствии сосудистого русла, питающего сердечную мышцу, с массой гипертрофированного миокарда желудочков, что особенно легко и быстро проявляется при физическом напряжении.
Возникновение болей в сердце может быть вызвано артериальной гипоксемией вследствие перекрестного или венозно-артериального сброса крови.

Впервые развитие инфаркта миокарда и микромиомаляции у детей описали Л. Д. Крымский (1961, 1962, 1963), Л. Д. Крымский и В. Д. Арутюнов (1963). Они наблюдали у маленьких детей деструктивные изменения от микромиомаляции до некрозов в разных стадиях развития.

Л. Д. Крымский описал патологоанатомическую картину обширного инфаркта миокарда у 2 больных в возрасте 4 и 5 лет, страдавших тетрадой Фалло. Кроме того, у 18 больных он отмечал разные стадии развития микроинфарктов миокарда: от свежих очагов до рубцов после них. Он установил, что микромиомаляции чаще всего развивались в наиболее гипертрофированной части миокарда, несущей большую часть функциональной нагрузки: например, при трикуспидальной атрезии — в левом желудочке, при тетраде Фалло — в правом.

Инфаркты миокарда возникали при минимальных изменениях коронарных сосудов, в условиях резкого увеличения количества новообразованных сосудов в гипертрофированных отделах миокарда; излюбленной локализацией их при врожденных пороках сердца является, по мнению автора, межжелудочковая перегородка. Кроме того, они могут быть одной из причин кардиосклероза при врожденных пороках сердца.

М. Р. Мордкович (1962) отмечал более тяжелое общее состояние больных с инфарктом миокарда, частые тяжелые «синюшно-одышечные» приступы у «синих» больных, изменения рентгенокимограммы и электрокардиограммы (удлинение электрической систолы и систолического показателя на 7—16%). Автор расценивал их как тяжелые дистрофические изменения миокарда. По данным электрокардиограммы, ни в одном случае он не отметил явлений коронарной недостаточности.

Развитие инфарктов миокарда у детей при минимальных изменениях коронарных артерий противоречит распространенной точке зрения о зависимости между анатомическими изменениями сосудов и инфарктом миокарда (Н. Н. Горев и М. И. Гуревич, 1959). В последнее время наряду с теорией нарушения коронарного кровотока вследствие атероматоза высказывается мнение о так называемых некоронарогенных инфарктах миокарда (А. Л. Мясников, 1962; А. Л. Мясников с соавт., 1963).

А. В. Смольянников и Т. А. Наддачина (1960) установили, что в 10% случаев всех летальных исходов от коронарной недостаточности последняя развивается при отсутствии стенозирующего атеросклероза. В 10% случаев всех обнаруженных облитераций крупных стволов коронарных артерий очаговые изменения не возникают.

Благодаря работам Bing (1955), Selye (1958), С. Е. Северина (1959) инфаркт миокарда рассматривается теперь как результат нарушения метаболизма в сердечной мышце, являющегося следствием нервных и гормональных воздействий как на коронарные сосуды, так и непосредственно на обмен веществ миокарда.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и врожденный порок сердца

Автор Людмила / 6 Апрель 2014 23 коммент.

Добрый день или вечер дорогие друзья и гости моего блога. Если вы зашли на страницу, значит вам интересно и я очень этому рада. Сегодняшнюю статью я хочу посвятить нашему сердцу. Очень сложная и нужная тема. Очень многих людей волнует тема заболеваний сердца. К сожалению особенно в наше современное и такое не простое время, заболевания сердца участились.

Очень много людей нуждаются в помощи. Хочется помочь людям, страдающим заболеваниями сердца. Советы, которые дает народная медицина эффективны, просты и доступны в применении. Прочитав статью вы убедитесь в этом сами.

Заболевания сердца

Заболевания сердца бывают самые многосторонние. Болезни всей сердечно-сосудистой системы очень и очень многочисленны. Болезни сердца, к которым относятся ревматизм, миокардит и т.д. С другой стороны это артерии (атеросклероз), воспаление вен. Ну а третья сторона, это когда поражается вся сердечно-сосудистая система (гипертоническая болезнь). Заболевания сердца берут свое начало с самых разных сторон. Это может быть врожденное заболевание, травма, воспалительный процесс, изменение обмена веществ. Так же более редкие причины и еще много разных причин, которые могут спровоцировать болезнь сердца. Например врожденный порок сердца врачи распознают у детей еще в младенчестве по шуму в сердце и синюшности кожи. Но существуют и другие врожденные дефекты, которые не выдают себя ни по каким признакам.

Такие болезни сердца может обнаружить только специалист. Родители должны знать что некоторые дети, которые страдают упорным бронхитом и повторным воспалением легких, так же может обнаружится врожденный порок сердца. Есть заболевание сердечно-сосудистой системы, которое случается при воспалительном процессе.

Иногда воспаление переходит в бактериальную инфекцию. Соответственно микробы начинают размножатся и начинается гнойное воспаление некоторых отделов сердца. Такие гнойные заболевания можно вылечить только антибиотиками. Заболевание сердца может быть из за нарушения функции иммунной системы.

Иногда случаются ряд заболеваний сердца из за нарушенного сокращения сердечной мышцы. Заболевание сосудов, это тоже одно из заболеваний сердца. Такое заболевание встречается на много чаще. Варикозное расширение вен: при этом заболевании в основном поражаются вены нижней части ног и прямая кишка (геморрой). Воспаления вен небезопасны, могут случатся осложнения, например тромбоз.

Происходит закупорка сосудов, при которых поражаются конечности. Так же может оторваться тромб, который закупорит сосуд легкого, мозга и т.д. Человек может погибнуть. Тромбоз образовался у моей мамы. Три года назад она заболела и попала в больницу. Лежала она в больнице уже месяц, наступал новый год и мы хотели на праздник забрать ее домой. Я ждала дома, а сестра должна была ее привести ко мне. Но увы сестра приехала одна, маму не отпустили врачи.

У мамы от самого паха и до ступни раздуло ногу. Нога увеличилась в два раза. Образовался тромб, слава богу это случилось когда она была в больнице. Десять дней ей делали уколы и уже третий год она пьет таблетки от тромбоза. Заболевания сердца нужно лечить обязательно под наблюдением врача. Если хроническая форма, в этом случае хорошо помогают народные средства, травные сборы и продукты пчеловодства. Наибольшая активность сердца с одиннадцати и до тринадцати часов, поэтому наше сердце подается лечению лучше всего именно в это время.

Какие бывают симптомы заболеваний сердца. Краснеют прожилки глаз, появляется чернота под глазами, отеки, меняется кожа на носу и лбу. Появляется страх и тревога. Боязнь перед аудиторией, то есть становится страшно выступать перед публикой. Заболевания сердца случаются как правила в самый неподходящий момент. Поэтому очень важно бережно относится к своему здоровью всегда. Не подвергайте сердце перегрузкам в тринадцать часов, в двадцать один час и ночью. В это время работоспособность сердца снижается.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь, если говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, самое распространенное заболевание. К этой болезни относятся острые и хронические формы заболевания такие как: при острой форме стенокардия, инфаркт, при хронической кардиосклероз. Что бывает при ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца начинается с приступов стенокардии. Напряжение при физической нагрузке. Ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца может развиться при наследственной предрасположенности к этой болезни. При малоподвижном образе жизни, переедании, избыточном весе. Если у вас высокое содержание в крови жиров, высокое давление, сахарный диабет и т.д. Уже доказано, что ишемическая болезнь сердца развивается быстрее у курящих людей, чем не у курящих.

Черты характера и определенный уклад жизни так же играют свою роль в приобретении этой болезни. Длительные перегрузки на работе, постоянная нехватка времени и нервное возбуждение при этом. При ишемической болезни сердца очень важно активно двигаться в целях профилактики. Если у вас умственная работа, находите время для прогулок на свежем воздухе, обязательно занимайтесь физкультурой. Если курите, немедленно откажитесь. Если вы будете своевременно лечить гипертоническую болезнь и сахарный диабет, вы сможете предупредить ишемическую болезнь сердца.

Рецепты народной медицины:

Большое количество энергии вы получите благодаря продуктам пчеловодства. Благодаря этим продуктам улучшится функция печени и нормализуется нервная система. Благодаря меду улучшатся и расширятся кровеносные сосуды сердца. Улучшится доступ кислорода. Если ослаблена сердечная мышца, народная медицина советует есть мед.

При заболеваниях сердца принимайте мед от пятидесяти до ста сорока грамм в сутки. Разделите эту норму меда на части и ешьте на протяжении дня. Курс лечения один два месяца. Ешьте мед с горячим чаем вприкуску. Можете мед есть с фруктами и ягодами, молочными продуктами. Мед снижает давление, улучшает кровоснабжение. Только помните что его нужно есть маленькими порциями и на протяжении дня.

Вы должны знать что при заболеваниях сердца мед нельзя есть большими порциями и запивать горячим чаем. Так как вы начнете сильно потеть, а это дополнительная нагрузка на сердце.

Маточное молочко хорошо снижает холестерин в крови. Маточное молочко если вы будете принимать с медом, вы так же поможете себе при ишемической болезни сердца. Вам нужно смешать маточное молочко с медом и положить под язык до полного растворения (5 г). Особенно при стенокардии вам поможет такое лечение. Исчезнут боли в области сердца.

Пролечившись десять пятнадцать дней вы сможете обходится без нитроглицерина. При аритмии вы так же можете лечится медом. На протяжении суток употребляйте мед маленькими порциями (150 г в сутки). Курс лечения двадцать пять дней. При аритмии очень полезен сок черной редьки. Смешайте сок с медом один к одному и принимайте по одной столовой ложке два три раза в день и вы снова поможете своему сердечку.

Читать еще:  Давление человека физика

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда наблюдается чаще всего у мужчин после сорока и до шестидесяти лет. Как проявляется инфаркт миокарда — длительная интенсивная боль в груди, нехватка кислорода. Не зря говорят об этой болезни « крик голодного сердца о помощи». При инфаркте миокарда сжигающая боль, которая чувствуется в грудной клетке и отдает или в левую руку, или в обе сразу, так же в спину. Такой приступ может длится несколько часов, иногда даже сутки. При приступе этого заболевания боль не утихает даже при приеме нитроглицерина. Хотя боль и не исчезает при инфаркте миокарда после приема нитроглицерина, его все равно нужно принять вторично. Облегчить приступ могут горчичники на грудь и область сердца. Положить грелку к ногам и согреть руки. Лечить инфаркт миокарда нужно обязательно в больнице и под присмотром медиков.

Все рекомендации лечения инфаркта миокарда нужно получать от врача. Так же как питаться во время обострения нужно обязательно по рекомендации врача. Соблюдайте постельный режим. Нельзя психовать и утомляться как физически, так и духовно. Нельзя перегружать желудок и старайтесь питание разнообразить. Можно конечно лечить народными средствами инфаркт миокарда, но под постоянным наблюдением врача.

Если у вас начало инфаркта миокарда, первые дни народная медицина советует два раза в день пить сок моркови. Возьмите пол стакана сока и добавьте в него одну чайную ложку растительного масла. Чтобы нормализовать сердечную деятельность возьмите горсть цветочков шиповника, желательно свежих, залейте кипятком и поставьте настоятся один час, затем процедите. Пейте за пол часа до еды три раза в день по столовой ложке в течении месяца.

При болях в сердце хорошо помогает настойка из грецкого ореха. Возьмите не зрелые орехи тридцать штук, мелко нарежьте их и залейте спиртом, или водкой (один литр). Поставьте для настаивания на солнце на две полных недели. Пейте на протяжении трех четырех недель три раза в день по двадцать капель. При сердечных болезнях так же можно лечится шиповником. Возьмите одну столовую ложку измельченных корней шиповника, залейте одним стаканом кипятка и поставьте на огонь. Прокипятите на медленном огне пятнадцать минут. Пейте как чай в день по три стакана на протяжении двух недель.

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца , конечно мы все знаем что это болезнь новорожденных детей. Современная медицина шагнула далеко вперед. Если раньше эта болезнь была опасной угрозой для жизни ребенка, то сейчас врачи очень быстро ставят правильный диагноз и быстро устраняют ошибку природы.

Лечение детей, у которых врожденный порок сердца, прежде всего это соблюдение режима без физического напряжения. Подольше находитесь с ребенком на свежем воздухе. Таким способом вы поможете своему ребенку. Хирургическая методика и техника постоянно совершенствуется и результаты становятся лучше и эффективней.

Врожденный порок сердца сейчас совсем неопасен если начать своевременное лечение. Вот это то, о чем я узнала сама и постаралась как можно доступней и понятней рассказать вам. Буду очень признательна вам если вы прочитав статью, напишите свое мнение, поделитесь своими знаниями и расскажете о них в комментариях.

Пороки сердца: классификация, диагностика, лечение и профилактика

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

  • Патологии клапанов.
  • Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

  • Простые. Поражение одного клапана.
  • Сложные. Поражение нескольких клапанов.
  • Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

  • Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
  • Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

  1. Катаракта.
  2. Глухота.
  3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
  4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
  • Вирус простого герпеса.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Микоплазма.
  • Токсоплазма.
  • Бледная трепонема.
  • Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

  • Атеросклероз.
  • Сифилис.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

  1. Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
  2. Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

  • Одышка.
  • Патологические шумы.
  • Обморочные состояния.
  • Цианоз.
  • Сердцебиение.
  • Нарушение ритма.
  • Периферические отеки на ногах.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика

На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна. Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

  1. Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
  2. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
  3. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
  4. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
  2. Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
  3. β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
  4. Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
  5. Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
  6. Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

  • Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
  • Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

  • Перевязка открытого аортального протока.
  • Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.
Читать еще:  Йога от давления упражнения видео

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

  1. Пластика клапана.
  2. Протезирование.
  3. Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

  1. Левожелудочковая недостаточность.
  2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения. И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

  1. Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
  2. Минимизация возникающих проблем.
  3. Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
  4. Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

  • Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
  • Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
  • Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного. В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока. Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременная постановка на учет.
  2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
  6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
  7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение обострений хронических патологий.
  • Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

  • Неактивная стадия заболевания.
  • Период снижения основных проявлений.
  • Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

Прислушайся к сердцу! Первые тревожные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания являются острой проблемой современности. Смертность от этих болезней по всему миру превышает 40%. Именно поэтому важно диагностировать такие проблемы, как пороки сердца и ишемическую болезнь, на ранних стадиях.

На какие симптомы следует обращать внимание и как не пропустить первые тревожные «звонки»? Об этом рассказал кардиолог клиник лабораторной и врачебной диагностики Свердловской области «УльтраЛаб» и «Хеликс» Алексей Поспелов.

Что такое ишемическая болезнь сердца и пороки сердца?

— Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это проблема не новая, она стоит уже достаточно давно. Сейчас много технологий и новых методик для ранней диагностики данной патологии. Начальные проявления ишемической болезни сердца — это атеросклеротические бляшки коронарных артерий.

То, что мы едим — жирное, жареное — постепенно откладывается в сосудах и способствует недостатку кровообращения. Процесс формирования холестериновых бляшек занимает примерно 10-15 лет.

К сожалению, сейчас ишемическая болезнь сердца помолодела. Если раньше это был возраст после 60-70 лет, то сейчас проблемы начинаются с 18 лет. Фатальный исход этого нарушения кровообращения из-за перекрытия атеросклеротическими бляшками артерий головного мозга и коронарных артерий — это инфаркты и инсульты.

Это самая грозная проблема на сегодняшний день, потому что смертность от этих болезней по всему миру достаточно высокая. Поэтому мы пытаемся с этим бороться.

Многие пациенты не испытывают никаких жалоб и никакого дискомфорта. Порой очень сложно объяснить пациенту, что такое ишемическая болезнь сердца, что надо контролировать холестерин, смотреть, чем вы питаетесь.

Часто пациенты обращаются на поздней стадии, когда клинические проявления заболевания не позволяют жить полноценно, вызывают страдания и боль. В этом случае помочь, не прибегая к оперативному вмешательству, уже невозможно. Даже оперативное вмешательство не всегда помогает.

Ишемическая болезнь сердца — это перекрытие любой коронарной артерии бляшкой. Она может перекрывать просвет сосуда на 10%, 50% или 100%, это разные клинические ситуации. Факторами риска являются вредные привычки (курение, алкоголь), повышенный холестерин, повышенное артериальное давление, повышенный сахар в крови, гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Не менее серьезная проблема в кардиологии, которая требует не меньшего внимания со стороны врачей, — это пороки сердца. Процент выявления пороков сердца высокий, при этом пациенты приходят просто на обследование.

В сердце по анатомии выделяют четыре клапана, на каждом из которых может развиться приобретенный порок в виде стеноза и недостаточности в разных комбинациях.

Сейчас одной из главных причин приобретенных пороков сердца считается атеросклероз. Факторы риска аналогичные, как и при ишемической болезни сердца. Много пороков приобретенных, а не врожденных.

К сожалению, диагностика происходит поздно, потому что врачи-терапевты осматривают пациентов недостаточно внимательно.

Те пороки, которые можно было бы заподозрить на ранних стадиях развития, пропускаются врачами из-за нехватки времени, халатности, эмоционального выгорания и недостаточных объемов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Болит сердце: что делать?

Любой порок сопровождается изменением гемодинамики в сердце, увеличением камер. Если это поздняя стадия порока, помогает только пересадка сердца, а выживаемость после таких операций невелика.

Бывает, что и врожденные пороки встречаются во взрослом возрасте, хотя при тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза и жалоб, а также инструментальной диагностике заболевание можно заподозрить на ранних стадиях.

Это приводит в последующем к высокой смертности и снижению или полной утрате социальной адаптации к современной жизни.

Еще одна проблема, на которой хотелось бы заострить внимание, это проблема назначения лекарственных средств без участия врачей. Пациенты сами назначают себе препараты после просмотра рекламы или поиска решения проблемы в интернете. Это приводит к осложнениям и заболеваниям внутренних органов.

Бывает и наоборот: врач диагностирует повышенный холестерин и сразу назначает серьезные препараты в виде статинов, не разбираясь в причине повышения холестерина и не выявляя сопутствующую патологию.

Часто приходится сталкиваться с такой проблемой и лечить осложнения заболеваний, связанных с неправильным приемом препаратов, а это, в свою очередь, гораздо финансово затратнее для пациента и тяжелее для врачей.

Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни станут хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Одной из частых и важных причин заболеваний сердца являются психосоматические расстройства. Это большой фактор риска для развития сердечно-сосудистой патологии. Большая часть пациентов находится в депрессивном состоянии и часто жалуется на боли в области сердца.

При проведении диагностики у пациентов с такими жалобами мы можем не выявить никаких изменений. Часто это психосоматические проблемы на фоне стрессов, переживаний.

Бывает обратная ситуация: пациенты не жалуются долгое время и обращаются поздно, когда клинические проявления сочетаются с поздними стадиями заболевания.

Люди какого возраста находятся в зоне риска ишемической болезни и пороков сердца?

— У мужчин группа риска составляет от 30 лет, у женщин — от 45 лет и выше.

Каковы признаки этих болезней?

— Основные проявления ИБС:

  • жалобы со стороны пациента на нехватку воздуха;
  • боли за грудиной, которые начинают возникать именно при физической нагрузке, быстрой или обычной ходьбе, при подъеме по лестнице. Давящая боль за грудиной возникает при ходьбе, а когда пациент прекращает или снижает нагрузку, эти симптомы либо уменьшаются, либо исчезают.

При появлении таких симптомов лучше обращаться к специалистам.

Что касается пороков сердца, клиника заболевания разнообразна. Первые проявления — это одышка и цианоз губ, нехватка воздуха при физической нагрузке, нередко бывают отеки нижних конечностей, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления, снижение аппетита.

Читать еще:  Антигипоксанты препараты для мозга

Что такое порок сердца? Лечение у детей и взрослых

Порок сердца – это дефекты перегородок, стенок, клапанов, сосудов. Врождённая аномалия сердца проявляется в детском возрасте.

Порок опасен – если операция не сделана, развиваются необратимые изменения в миокарде с летальным исходом. Хирургический способ лечения полностью восстанавливает функцию сердца.

Порок у взрослых развивается медленно, нарушая его работу. В конечном счёте осложняется сердечной недостаточностью. Своевременная замена клапана протезом спасает жизнь человека.

Что такое порок сердца

Под этим заболеванием подразумевается изменение структуры клапанов, миокарда или сосудов. Дефекты его отделов сопровождаются нарушением функции. Пороки делятся на 2 основные группы – врождённые и приобретённые.

Опасность порока в том, что он приводит к нарушению кровотока в сердечной мышце, лёгких. Как следствие, все органы страдают от недостатка кислорода. Появляется одышка, отекают ноги. Снижается качество жизни человека.

Классификация пороков

Различают 3 вида сердечной аномалии:

  • Простые пороки означают повреждение одного клапана.
  • При сочетанных пороках наблюдается одновременно недостаточность и сужение одного и того же отверстия.
  • Комбинированные пороки – это патология разных клапанов или отверстий.

Существует классификация, основанная на нескольких критериях, отображённых в таблице.

после бактериального эндокардита.

клапан лёгочной артерии;

незаращение овального отверстия;

дефект межпредсердной стенки.

стеноз сосудов или атриовентрикулярного кольца;недостаточность или неполное закрытие створок;

атрезия – отсутствие сосуда;

тетрада Фалло – аномалия трёх клапанов в различном сочетании;пентада Фалло;

без нарушения гемодинамики при диспозиции сердца;белые пороки, при которых отсутствует посинение кожи. При этой аномалии артериальная и венозная кровь не смешиваются;

синие пороки характеризуются синюшностью кожных покровов вследствие нарушения право-левого кровотока.

при 1 степени имеются слабовыраженные изменения;при 2 степени – средние;

4 ст. – терминальные

Врождённые пороки

В России 1% малышей рождается с различной кардиологической патологией. Врождённые пороки сердца (ВПС) формируются во внутриутробном периоде на 2–8 неделе беременности матери. Эти изменения происходят вследствие неправильной закладки органов в эмбриональном периоде. Аномалия характеризуется в основном нарушением строения стенок и сосудов сердца.

Причины врождённых пороков ребёнка во время беременности женщины:

  • вирусные болезни – гепатит, краснуха, грипп,
  • гормональные изменения,
  • избыточный вес матери,
  • применение лекарственных веществ тератогенного действия,
  • наследственная предрасположенность,
  • воздействие радиации.

На формирование врождённого порока влияет образ жизни матери. Аномалия бывает от вредных привычек – курения, алкоголизма, употребления наркотиков. У женщин с ожирением в 40% случаев рождаются дети с сердечной патологией.

Наиболее распространённые виды ВПС:

  • Часто выявляется у детей дефект межжелудочковой перегородки. Во внутриутробном периоде он является нормой и устраняется сам по себе после рождения.
  • Дефект перегородки между желудочками нередко обнаруживается у младенцев. При этом пороке смешивается артериальная и венозная кровь в желудочках вследствие нарушения лево-правого кровотока.
  • Тетрада Фалло – это сложный порок. Наиболее вероятный метод лечения – операция у детей.
  • Стеноз лёгочной артерии.
  • Сужение перешейка аорты.

Кстати! Врождённые пороки не всегда выявляются после рождения ребёнка. В большинстве случаев они обнаруживаются на протяжении жизни, особенно после 50 летнего возраста.

Симптомы ВПС

Чтобы определить аномалии сердца в детском возрасте, достаточно пронаблюдать за ребёнком. Признаки болезни обусловлены недостатком кислорода, что проявляется посинением кожных покровов, губ и ногтей. Чаще этот симптом возникает при физических усилиях, сосании. ВПС проявляется также повышенной утомляемостью, тахикардией, отёками ног.

Приобретённые пороки

Аномалии сердца у взрослых называются ещё клапанными пороками. Нарушение работы органа связано с органическими заболеваниями или функциональной недостаточностью створок. В целом патология представляет собой недостаточность створок или сужение отверстия. Формируются комбинированные и сочетанные сердечные пороки. Левые отделы поражаются чаще правых.

Недостаточность двустворчатого клапана развивается вследствие неполного смыкания его створок. Через открытый клапан во время сокращения сердца кровь из левого желудочка попадает обратно в предсердие. Это происходит при укорочении створок, отрыве или деформации хорд и сосочковых мышц.

Стеноз митрального отверстия формируется вследствие срастания между собой его створок. К тому же клапан подвергается фиброзной дегенерации. Это создаёт препятствие кровотоку из предсердия в желудочек.

Недостаточность клапана аорты нередко обнаруживается у людей. Причина аортальной недостаточности – врождённое двустворчатое строение клапана. Постепенно створки подвергаются склеродегенеративным изменениям, на них откладываются соли кальция. Потеря эластичности обусловливает нарушение внутрисердечной гемодинамики.

Стеноз аортального клапана происходит по причине склероза и сращения створок после перенесённого миокардита. Воспаление миокарда вызвано стрептококком. Сужение отверстия затрудняет отток кровяной жидкости из левого желудочка в аорту.

Недостаточность трехстворчатого клапана формируется при расширении правого желудочка. Неполное смыкание створок приводит к обратному кровотоку в предсердие. Тяжесть порока определяется степенью регургитации.

Стеноз трёхстворчатого клапана – сужение атриовентрикулярного отверстия вследствие сращения створок при ревматизме или сифилисе. Этот факт затрудняет опорожнение предсердия, в результате чего оно сначала увеличивается в размере, чтобы протолкнуть кровь. Когда компенсаторные возможности мышцы предсердия иссякают, оно растягивается.

Это приводит к тому, что кровь из портальной вены не успевает откачиваться. Поэтому жидкость накапливается в плевральной и абдоминальной полости (асцит), увеличивается печень.

Причины приобретённых пороков

Аномальные клапаны формируются в 10–20 лет, а выявляются в любом возрастном периоде. Причины приобретённого порока:

  • в 90% случаев болезнь обусловлена эндокардитом ревматического происхождения,
  • способствует развитию порока инфаркт миокарда,
  • атеросклероз,
  • травма.

Хотя в большинстве случаев приобретённых пороков повинен ревматизм, но нередко обнаруживается сифилис.

Признаки приобретённых пороков

Дефекты клапанов у человека можно распознать, хотя в начальной стадии симптомы не прослеживаются.

При прогрессировании болезни развиваются сходные признаки пороков:

  • одышка при хождении по лестнице,
  • головокружение,
  • отёки лодыжек,
  • колющие боли в грудной клетке,
  • сухой кашель.

Специфические симптомы приобретённых пороков:

  • Для стеноза двустворчатого клапана характерны боли в сердце, повышенная утомляемость,

Обратите внимание! Особенность стеноза – периодическое кровохарканье.

  • недостаточность трехстворчатого клапана кроме общих признаков проявляется набуханием вен шеи,
  • для стеноза трёхстворчатого клапана характерна холодная кожа, что связано с пониженным выбросом крови при каждом сокращении сердца,
  • стеноз аортального клапана не проявляется на протяжении длительного времени. Симптоматика становится заметна при сильном сужении протока аорты. Характерны загрудинные боли,

Важный признак! Появляются головокружения с потерей сознания.

  • Недостаточность клапана аорты характеризуется пульсацией за грудиной, сердцебиением, обмороками.

Симптомы пороков зависят не только от характера патологии. Признаки меняются при сочетанном или комбинированном пороке. Клиническая картина заболевания складывается из выраженности аномалии, степени нарушения гемодинамики.

Последствия пороков

Прогрессируя, болезнь грозит необратимыми морфологическими изменениями сердца.

Осложнения порока:

  • со временем развивается сердечная недостаточность,
  • нарушение проводимости,
  • последствием бывает отёк лёгких.

Один из ранних признаков осложнений порока – это одышка при физической нагрузке. Ночью у больных возникает удушье вследствие увеличенного притока крови к сердцу из нижних конечностей. Перед приступом иногда появляется бронхоспазм, кашель и кровохарканье.

Предвестником отёка лёгких является набухание шейных вен, отёки на лице и увеличение печени. Перегрузка правого желудочка вызывает задержку жидкости. При избыточном количестве она собирается также в плевральной и брюшной полости (асцит).

У новорождённых и грудничков сердечная недостаточность протекает в виде одышки. При этом в покое увеличивается частота дыхания и сердцебиения. Затруднено сосание, раздуваются крылья носа. Появляются отёки на лице, лодыжках.

Лечение пороков

Для больных с этими заболеваниями требуется комплексная терапия. Прежде всего, необходимо отрегулировать режим труда и отдыха. Применяются лекарственные средства – диуретики, антикоагулянты, противоревматические средства, ингибитора АПФ, β-блокаторы. Возможно ли вылечить порок лекарствами? Медикаментозное лечение применяется в стадии компенсации для облегчения состояния пациента. Но вылечить порок сердца таблетками невозможно.

Лекарственная терапия применяется при осложнениях и сердечной недостаточности. В критических случаях может развиться синдром пустого сердца, когда резко падает давление. При лечении шока врачи знают, что для его предупреждения нужно сразу вливать струйным способом раствор глюкозы или физраствора.

К хирургическому способу прибегают при сложных пороках у младенцев, когда невозможно вылечить без операции. К инвазивному методу лечения приобретённых пороков прибегают, если консервативная терапия неэффективна. В таких случаях делают одну из операций на сердце.

Современное лечение:

  • замена клапана механическим или биологическим протезом,
  • аортокоронарное шунтирование,
  • реконструкция аорты.

Большую часть операций делают при подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения. После хирургического лечения требуется длительная реабилитация.

Внимание! Далеко не всем больным показано оперативное вмешательство. Большинству требуется наблюдение.

Диагностика

Уже при первичном осмотре кардиолог может установить порок сердца методом аускультации (прослушивания) и перкуссии (простукивания) сердца.

Но подтверждается диагноз инструментальными способами:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) определяет перегрузку, гипертрофию отделов.
  • на обзорном рентгеновском снимке можно проверить конфигурацию сердца.
  • ЭХО-КГ выявляет строение клапанов, изменение стенок сердца.
  • Допплер-Эхокардиограмма позволяет увидеть направление кровотока при пороке сердца.
  • Контрастная ангиография сосудов и желудочков.

При необходимости делают компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Помимо инструментальных методов, делают общий и биохимический анализы крови для определения воспаления.

Некоторые пороки долго не дают о себе знать. К врачу необходимо обращаться, если появляется одышка при быстрой ходьбе или подъёме на лестницу. Пороки любого происхождения рано или поздно приводят к нарушению кровообращения с одышкой, отёками конечностей. Своевременная операция восстановит функцию сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector