Зависимость внутричерепного давления от атмосферного

Зависимость внутричерепного давления от атмосферного

При каких заболеваниях встречается внутричерепная гипертензия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Внутричерепная гипертензия — это состояние высокого давления ликворной жидкости в полости черепа. Такая патология достаточно часто встречается, и достаточно негативно сказывается на работе структур мозга. По статистике высоким внутричерепным давлением чаще страдают представители сильного пола.

Почему бывает гипертензия?

Если речь идет о причинах, то синдром внутричерепной гипертензии встречается при следующих отклонениях:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • гипоксия мозга;
  • инфекционное поражение (энцефалит, менингит);
  • венозный застой;
  • гипертермия;
  • инсульт;
  • ЧМТ;
  • гидроцефалия;
  • отек мозга;
  • новообразование.

Что происходит при возникновении болезни?

При развитии внутричерепной гипертензии у больного отмечаются косвенные признаки внутричерепной гипертензии, которые могут указывать на наличие данного синдрома:

  1. Частые головные боли, особенно в утренние часы и по ночам. Это бывает по причине того, что ликворная жидкость в положении лежа хуже всасывается и переполняет русло.
  2. На высоте боли развивается тошнота и рвота.
  3. Возникает быстрое утомление даже при минимальном физическом или умственном напряжении.
  4. Отмечается нервозность и повышенная возбудимость.
  5. Со стороны вегетативной нервной системы — сердцебиение или брадикардия, склонность к потливости, постоянные скачки давления.
  6. Могут быть предобморочные состояния или полная потеря сознания.
  7. Под глазами у больного постоянно присутствуют синие круги, при их натяжении визуализируются мелкие расширенные вены.
  8. При снижении атмосферного давления или магнитных бурях состояние человека значительно ухудшается, такие пациенты отмечают высокую метеочувствительность.

Ни один из признаков внутричерепной гипертензии не является специфическим, но их совокупность позволяет предположить данный синдром.

Доброкачественная гипертензия

Многие практикующие специалисты отмечают, что существует такое явления, как доброкачественная гипертензия головного мозга. Она появляется в результате включения механизма компенсации при некоторых физиологических явлениях, и ею страдают женщины молодого возраста, имеющие избыточный вес.

Такое состояние является обратимым, и протекает без выраженной клинической картины. Обычно такие пациенты не идут на прием к врачу, поскольку незначительная головная боль, которая может появиться в этот момент легко проходит после приема анальгетика.

Как уточняется диагноз?

Для того чтобы быть уверенным в правильности диагноза следует провести дополнительные обследования:

  • осмотр сосудов глазного дна, которые при высоком давлении отличаются извитостью и расширяются;
  • при УЗИ сосудов черепа отмечаются застойные явления венозной системе;
  • КТ или МРТ позволяют увидеть непосредственное расширение полостей в желудочках мозга;
  • ЭЭГ может служить дополнением к общим исследованиям, и помогает определить особенности работы мозга;
  • измерение давления субдурально или эпидурально (используется только в крайних случаях вследствие высокой травматичности).

Из всех вышеперечисленных методик наиболее объективную картину дает МРТ и КТ. Тем не менее, следует провести все виды исследований для максимально точного установления патологии и проведения адекватного и полноценного лечения.

Как помочь при данном состоянии?

Синдром высокого внутричерепного давления является довольно серьезным признаком, и требует безотлагательного лечения. Для этого рекомендуется обратиться к невропатологу или терапевту.

Нельзя пускать болезнь на самотек, поскольку постоянное воздействие ликвора на структуры мозга могут приводить к изменению интеллектуальных способностей и даже регуляцию работы внутренних органов и систем.

Данная патология не во всех случаях требует оказания помощи в условиях стационара. Это зависит от того, насколько тяжелое состояние отмечается у пациента.

Лечение начинается с того, что больному следует принимать осмотические мочегонные средства. Их пропивают определенными курсами, но при наличии постоянных приступов используются регулярно.

При легкой степени гипертензии можно нормализовать состояние таким образом:

  1. Отрегулировать количество выпиваемой жидкости.
  2. Применить мануальную терапию или остеопатию, они имеют возможность нормализовать венозный отток.
  3. Делать регулярно определенные упражнения для нормализации черепного давления.
  4. При тяжелом состоянии применяется тиопентал натрия (особенно после нейрохирургического вмешательства), метод гипервентиляции.
  5. Если развивается гидроцефалия, то используется дренаж ликвора.
  6. При наличии опухолевого процесса применяются кортикостероиды (дексаметазон или метилпреднизолон).
  7. Устранение головной боли осуществляется при помощи НПВС (нимид), или антимигренозных средств.
  8. Возбудимость и нарушение сна купируется успокоительными препаратами и снотворными.
  9. Доброкачественная форма гипертензии обычно не нуждается в использовании специальных препаратов. Врач в таком случае рекомендует следить за своим весом и немного снизить потребление жидкости. Иногда используются диуретики (чаще всего это диакарб).

Если синдром прогрессирует, а медикаментозная терапия не оказывает эффекта, то спасти больного можно только оперативным путем. Оно заключается в постановке шунта для улучшения оттока ликвора.

Используется также глицерол при внутричерепной гипертензии. Он помогает снять давление за счет перехода жидкости в плазму крови. Его растворяют в несладком фруктовом соке и принимают внутрь. Необходимую дозировку следует выяснить у невропатолога. Рекомендуется для лечения, как у детей, так и у взрослых, используется длительно, не менее 1,5−2 месяцев.

Внутричерепная гипертензия требует квалифицированного и комплексного подхода к лечению, поэтому при возникновении малейших признаков этого недуга следует сразу обратиться за помощью к врачу.

Повышенное внутричерепное давление

Частые, почти постоянные головные боли — этот симптом не следует оставлять без внимания. Он может свидетельствовать о том, что внутричерепное давление (ВЧД) существенно повышено. С артериальным оно не имеет ничего общего; это давление, которое создает в черепной коробке спинномозговая жидкость (другие названия: ликвор, церебральная жидкость).

Природой предусмотрена своеобразная защита мозга от механических повреждений. В специальных полостях (субарахноидальное пространство, желудочки мозга) циркулирует жидкое вещество, благодаря которому мозг находится в черепе во «взвешенном» состоянии. Кроме того, ликвор окружает мозговые ткани, не давая им соприкасаться напрямую с черепной костью.

Неужели в повышении внутричерепного давления виновата спинномозговая жидкость

Для поддержания комфортного уровня жизнедеятельности имеет большое значение нормальная циркуляция церебральной жидкости. Она вырабатывается в головном мозге и является продуктом секреции специальных желез.

Спинномозговая жидкость выполняет следующие задачи:

  • обеспечивает водно-электролитный баланс;
  • поддерживает постоянный уровень давления внутри головы (для взрослого это 7 мм рт ст);
  • защищает мозг (головной, спинной) от механических повреждений.

Нарушение нормального движения ликвора означает скопление избыточной жидкости в черепе и повышение внутричерепного давления. Это может произойти, если:

  • ликвор вырабатывается в избыточном объеме (состояние, требующее лечения);
  • нарушен механизм всасывания жидкости в кровяное русло;
  • сосуды, по которым проходит ликвор, по каким-либо причинам сужены.

Количество ликвора поддается частичному регулированию с помощью медикаментозных препаратов, которые в результате позволяют снизить внутричерепное давление.

Причины повышения ВЧД

Внутричерепную гипертензию (еще одно название для повышенного ВЧД) вызывают нарушения циркуляции ликвора, которые могут быть следствием некоторых заболеваний:

  • менингит, вентрикулит, энцефалит — болезни, для которых характерны воспалительные поражения мозговых оболочек;
  • инсульт (в частности, ишемический), при котором кровообращение в мозговых тканях нарушается;
  • серьезные отравления, интоксикация солями тяжелых металлов, парами ядовитых газов;
  • сотрясение мозга, ушиб и другие травматические повреждения мозговых тканей;
  • доброкачественные опухоли в отсутствии лечения;
  • гидроцефалия;
  • гипоксия (кислородное голодание).

Специалисты выделяют у взрослых 3 степени. При норме 5-7 мм рт ст повышением первой степени (умеренным) считается давление в пределах 15-20 мм рт ст. Такое состояние вызывает характерные симптомы и требует лечения. Вторая степень (повышенное) характеризуется отметками 20-40 мм рт ст, и третья степень (значительно повышенное) — более 40 мм рт ст.

Внешние симптомы повышенного внутричерепного давления:

  • частые головные боли, которые наиболее ярко выраженны во второй половине ночи и утренние часы: в горизонтальном положении увеличивается количество ликвора, жидкость выделяется быстрее, чем всасывается. Боль носит распирающий характер (редко — пульсирующий), локализуется в лобной, затылочной областях. Может сопровождаться тошнотой, не проходит после приема таблеток;
  • повышенная потливость невыясненной этиологии. Внутричерепное давление зависит от атмосферного (чем ниже атмосферное, тем выше в голове). В результате резкие погодные изменения вызывают у больного предобморочное состояние, головокружение и другие вегето-сосудистые расстройства: нарушение перистальтики кишечника, усиление слюноотделения, приступы удушья и другие;
  • изменение нервно-психологического статуса: повышенная раздражительность, чувство тревоги, необычно быстрая утомляемость при умственном труде, в особо тяжелых случаях — дискоординация, эпизодическая спутанность сознания, нарушения памяти и внимания;
  • ухудшение зрения: сначала страдает периферическое, затем центральное. Может появиться раздвоение изображения, «туман» и «мушки» в глазах;
  • явно выраженная синева под глазами.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена: точные значения можно узнать только с помощью хирургической манипуляции, которая небезопасна для здоровья и применяется в случае крайней необходимости. Процедура представляет собой введение иглы с подключенным к ней манометром в жидкостные полости мозга.

Симптомы, описанные выше, являются достаточными для косвенной диагностики, при их возникновении следует обратиться к врачу-неврологу.

Основания для диагностики гипертензии:

  1. Степень расширения вен глазного дна. Осмотр офтальмолога позволяет определить, выходит ли внутричерепное давление за границы нормы.
  2. Физическое расширения полостей жидкости в головном мозге, разреженность мозгового вещества по краям желудочков. Это можно увидеть с помощью специальных томографических исследований (КТ, МРТ).
Читать еще:  Как вылечить гипотонию

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — исследование, которое позволяет установить, насколько страдает мозг от повышения ВЧД.

Чем опасно повышенное ВЧД

Когда речь идет о взрослом человеке, выделяют две формы внутричерепной гипертензии: острую и хроническую.

Острая форма вызвана повреждением черепа вследствие травмы или кровоизлияния (следствие инсульта, разрыва аневризмы). Как снизить внутричерепное давление в таком случае: потребуется срочное операционное вмешательство, внезапное и сильное повышение ВЧД может привести к летальному исходу. Краниотомия — хирургическое удаление некоторых участков черепа — позволяет нормализовать ситуацию.

Повышенное внутричерепное давление — это неврологическое расстройство, которое может быть следствием травмы, болезни. Отсутствие лечения, приема лекарств приводит к:

  • быстрому расстройству зрения, вплоть до полной его потери;
  • развитию эпилептических синдромов;
  • нарушению психической целостности;
  • расстройствам дыхания сознания;
  • сильной слабости в конечностях.

Этапы лечения

  1. Устранение причины, которая вызвала внутричерепную гипертензию.

Если при обследовании установлено, что повышение ВЧД спровоцировано некоторым образованием внутри мозговой структуры (это может быть гематома, опухоль, аневризма), необходимо выполнить оперативное вмешательство.

Избыточную секрецию ликвора при гидроцефалии корректируют с помощью шунтирующих операций. Суть их заключается в том, что организуется еще один, дополнительный путь для отведения ликвора. Это позволяет снизить внутричерепное давление.

  1. Снятие симптомов повышенного внутричерепного давления с помощью различных лекарств.

Специальных таблеток, которые лечили бы повышенное внутричерепное давление у взрослых, не существует. Но с помощью определенных групп медикаментозных препаратов можно снизить общее количество жидкости в организме, в том числе и спинномозговой. Прежде всего это лекарства, которые относятся к диуретикам и осмодиуретикам. Они имеют и негативное влияние: способствуют вымыванию полезных солей из организма. Поэтому дополнительно назначаются таблетки, содержащие необходимые минералы для полноценной работы сердечной мышцы.

Также применяются гормональные лекарства и препараты группы нейропротекторов.

Направлена на ограничение потребляемой жидкости и соли. Соответствует диетическому столу номер 10. Полностью исключаются мясные и рыбные бульоны, чеснок и репчатый лук, перец, горчица, шоколад, кофе, какао, свежая выпечка, а также продукты, способствующие газообразованию — все виды бобовых. Рекомендуется снизить потребление животных жиров в пользу растительных. Термическая обработка продуктов питания щадящая: варка, приготовление на пару.

Лечение внутричерепного давления должно быть комплексным, лекарства в сочетании с правильной диетой работают эффективнее. В крайне редких случаях в ходе лечения может наблюдаться пониженное ВЧД, симптомами которого являются проявления общей слабости — сонливость, головокружения. Головная боль при этом усиливается при каждом движении головы. Все подобные состояния нужно тщательно фиксировать и сообщать о них лечащему врачу.

Внутричерепное давление. Симптомы у взрослых, как определить, причины и лечение

Симптомы нарушения внутричерепного давления доставляет немало беспокойства в любом возрасте. У взрослых это состояние организма может привести к стойкому нарушению трудоспособности и хроническим патологиям.

Понятие внутричерепного давления и нормативные показатели

Термином “внутричерепное давление” принято обозначать давление на внутричерепные образования ликвора — спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках головного мозга, центральном спинномозговом канале, между мозговыми оболочками, а также в пространстве между полушариями мозга и сводом черепа.

Для взрослого человека нормальным считается показатель внутричерепного давления, находящийся в диапазоне от 2 до 12 мм ртутного столба при условии измерения в положении лёжа. Это соответствует примерно 100-200 мм водного столба.

Почему повышается или понижается внутричерепное давление

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых проявляются в случаях, представленных ниже) характеризуется следующими признаками:

  • наличие препятствий для оттока спинномозговой жидкости из полости черепа;
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • интоксикации;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки, гипертонический криз, кровоизлияние в результате разрыва аневризмы);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • наличие объемных процессов в полости черепа (киста, гематомы, опухоли различного характера);
  • наличие воспалительных заболеваний в полости черепа (менингит, энцефалит, абсцесс);
  • избыток в организме витамина;
  • отёк головного мозга;
  • заболевания внутренних органов (печеночная энцефалопатия);
  • увеличение количество ликвора;
  • перегрев организма;
  • избыточная концентрация углекислого газа в крови;
  • нарушение венозного оттока из черепной коробки, например, вследствие снижения тонуса стенки венозных сосудов;
  • дисметаболические процессы (ожирение);
  • наличие врожденных пороков.

Отдельно выделяют так называемую доброкачественную — идиопатическую внутричерепную гипертензию.

Среди факторов риска возникновения данного состояния выделяют следующие причины:

  • беременность;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • гипо- или гиперфункция щитовидной железы;
  • гиперальдостеронизм;
  • нерегулярный менструальный цикл.
  • анемия;
  • гиперкоагуляция.
  • тетрациклина;
  • нитрофуранов;
  • сульфаметоксазола;
  • пенициллина;
  • глюкокортикостероидов, в том числе и резкая их отмена;
  • амиодарона;
  • циклоспорина;
  • витамина А.

Пониженное внутричерепное давление и его симптомы у взрослых встречаются в следующих случаях:

  1. Гипотензия, возникшая в результате медицинских манипуляций, например, люмбальной пункции.
  2. К понижение внутричерепного давления приводит также оперативное вмешательство в области головы или позвоночники в том случае, если в результате операции нарушается целостность мозговых оболочек.
  3. Травмы, приводящие к разрыву твердой мозговой оболочки. Сюда же относят все ситуации, когда к повреждению приводит даже самое незначительное, на первый взгляд, воздействие, (кашель, чихание, энергичная спортивная тренировка).
  4. Патологические состояния системного характера, такие как уремия, дисметаболическая кома, обезвоживание организма.

Схема повышения внутричерепного давления.

Отдельно выделяется спонтанная (или идиопатическая) внутричерепная гипотензия — ситуация, когда локализацию утечки спинномозговой жидкости и причину падения внутричерепного давления установить не удаётся.

Симптоматика повышенного и пониженного внутричерепного давления

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых неспецифичны и могут быть приняты за обычное недомогание) проявляется следующими признаками:

  1. Головные боли, имеющие тупой, распирающий характер и локализующиеся преимущественно в лобной и затылочной областях или диффузные. В отличие от болевого синдрома во время мигренозного приступа, ощущение не концентрируется с одной из сторон и проявляет зависимость от времени суток — имеет наибольшую активность в ночные и утренние часы. Характерна слабая эффективность или полное отсутствие эффекта от приема анальгетиков.
  2. Нарушение зрительного восприятия (двоение перед глазами, нечеткое видение предметов, нарушение или полное исчезновение периферического зрения). В некоторых случаях отмечаются приступы полной слепоты или субъективное ощущение тумана перед глазами. Объективно при этом регистрируется снижение активности зрачковой реакции на свет.
  3. При выражено повышение внутричерепного давления возможна деформация глазных яблок вплоть до невозможности полного закрывания век.
  4. Головокружение, неустойчивость при ходьбе.
  5. Рассеянность, ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания.
  6. Повышенной сонливости.
  7. Нестабильность артериального давления — колебания его как в сторону повышения, так гипотензия.
  8. Тошнота, рвота.
  9. Вялость, утомляемость, астенизация.
  10. Озноб.
  11. Нарушение настроения: эпизоды депрессии, резкие перепады эмоционального фона.
  12. Повышенная чувствительность кожных покровов.
  13. Боли в области затылка и позвоночника.
  14. Расстройство ритма дыхания, одышка.
  15. Мышечные парезы.

Наличие одного из указанных симптомов еще не свидетельствует о наличии синдрома внутричерепной гипертензии, однако сочетание нескольких признаков у одного пациента является поводом для более детального обследования. Снижение внутричерепного давления у взрослых наиболее часто проявляет себя головной болью.

Она может иметь как локальный, так и разлитой характер и зависит от положения тела пациента. В положении сидя и стоя она усиливается и существенно ослабевают или вовсе исчезает в положении лёжа. Головная боль и склонна усиливается при быстром движении головы и ходьбе.

Болевой синдром имеет достаточно высокую интенсивность и может сопровождаться следующими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение, ощущение неустойчивости;
  • зрительные расстройства (двоение, снижение остроты зрения или частичное выпадение периферических областей поля зрения, светобоязнь, глазодвигательные нарушения в виде нистагма);
  • паралич лицевого нерва;
  • нарушение чувствительности;
  • судорожные приступы;
  • ригидность мышц шеи и затылка;
  • шум, звон в ушах;
  • угнетенное состояние сознания;
  • склонность к учащённому сердцебиению — до 100 ударов в минуту;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение ритма дыхания (при выраженном снижении — менее 80 мл водного столба).

Методы диагностирования внутричерепного давления

Ведущим методом диагностики отклонений внутричерепного давления на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. Визуализируя состояние внутричерепных структур, этот метод облегчает и дифференциальную диагностику состояний, имеющих сходные симптомы. Признаками внутричерепной гипотензии при МРТ является диффузное утолщение мозговых оболочек.

При томографии с использованием контрастных веществ они накапливаются в твердой и мягкой мозговых оболочках. Кроме того, о низком внутричерепном давлении будут свидетельствовать смещение структур мозжечка ниже уровня затылочного отверстия, а также другие признаки смещения головного мозга относительного его нормального положения.

Кроме того, используются следующие методы:

  1. Рентгенография костей черепа. В случае длительно существующего повышения внутричерепного давления на внутренней поверхности истонченных черепных костей видны характерные изменения, напоминающее пальцевые вдавления.
  2. Люмбальная пункция. При выполнении этой манипуляции по скорости истечения ликвора можно предположить характер изменения ликворного давления. Кроме того, данная манипуляция весьма информативна для дифференциальной диагностики состояний, приводящих к повышению внутричерепного давления: состояние, цвет и клеточный состав ликвора указывают на такие заболевания как менингит, менингоэнцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения.
  3. Осмотр глазного дна. В ходе офтальмоскопии специалист делать заключение о величине внутричерепного давления по состоянию сосудов глазного дна. О внутричерепной гипертензии будут свидетельствовать отечность диска зрительного нерва, извитость и расширение вен сетчатки, видимых на глазном дне.
  4. Реоэнцефалография. Ослабление пульсовой волны, регистрируемое в ходе исследования, будет указывать на повышение внутричерепного давления.
  5. Электроэнцефалография. Данная методика позволяет выявить нарушение биоэлектрической активности различных отделов центральной нервной системы, характерные для внутричерепной гипертензии. Кроме того, этот вид исследования позволяет на ранних стадиях выявить одно из осложнений — судорожная готовность.
  6. Прямое измерение внутричерепного давления требует высокой квалификации специалиста, стерильных условий, а также наличия соответствующего медицинского оборудования. Измерение производится путем пункции желудочков головного мозга с последующим введением катетеров.
Читать еще:  Для улучшения памяти и работы головного мозга

Профилактика отклонений от нормы внутричерепного давления

С целью предотвращения подъёма внутричерепного давления необходимо тщательно избегать факторов, провоцирующих это состояние:

  • максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • придерживаться оптимального режима и рациона питания;
  • регулярно проявлять физическую активность на свежем воздухе.

Действенным способом предотвращения внутричерепной гипертензии является поддержание оптимальной проходимости дыхательных путей.

Людям, имеющим склонность к повышению внутричерепного давления или эпизоды внутричерепной гипертензии в анамнезе, необходимо соблюдать комплекс мер предосторожности:

  • ограничить приём или полностью отказаться от применения сосудорасширяющих препаратов;
  • установить оптимальный питьевой режим, сократив объем потребляемой жидкости до 1,5 л в сутки.

Дополнительной мерой предосторожности будет сон на кровати с немного приподнятым головным концом.

Методы лечения повышенного и пониженного внутричерепного давления

Внутричерепная гипотензия в ряде случаев склонна регрессировать самостоятельно. Поэтому стратегия ведения таких пациентов отличается консервативностью. Лечение внутричерепной гипотензии сводится в большинстве случаев к массивной гидратации организма пациента и приему кофеина на фоне постельного режима и ограничения любых нагрузок.

Однако при устойчивой к консервативному лечению спонтанной внутричерепной гипотензии прибегают к таким манипуляциям как пластика твердой мозговой оболочки или введение в эпидуральное пространство небольшого количества собственной крови пациента (так называемая кровяная заплатка). Указанные медицинские манипуляции призваны ликвидировать дефект твердой мозговой оболочки, являющейся источником истечения спинномозговой жидкости.

Лекарственные препарат

Внутричерепное давление (симптомы у взрослых при идиопатической форме патологии регрессирует под действием консервативной терапии, сводящейся к приему диуретических средств) требует острожного лечения, при котором необходимо учитывать серьёзное влияние медикаментов на метаболические процессы.

Особые меры предосторожности требуются в случае сочетания диуретической терапии с физиотерапевтическими методами, так как подобная комбинация способна увеличить потерю жидкости. Для эффективного выведения излишков жидкости из организма наиболее часто рекомендуют принимать Гидрохлортиазид или Диакарб.

Внутричерепное давление — повышенное и пониженное

Многие слышали о таком недуге, как внутричерепное давление. Некоторые его путают с артериальным давлением либо вовсе не знают, что это такое. Однако внутричерепное давление — серьезное нарушение работы организма.

Внутричерепное давление — давление внутри черепной коробки человека. Например, в желудочках головного мозга, синусах твердой мозговой оболочки, субарахноидальном и эпидуральном пространстве. В момент внутричерепного давления в любой из вышеперечисленных частей черепа происходит скопление или недостаток спинномозговой жидкости (ликвор), что провоцируется нарушением ее циркуляции. Данная жидкость всегда находится под определенным давлением и систематически обновляется, за счет циркуляции из одного в другой участок. Как правило, процесс обновления длится неделю, но иногда бывают и нарушения. Если ликвор скапливается в одном месте, то внутричерепное давление повышается, ликвор снижается — давление понижается.

Причины и симптомы повышенного внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления — скопление излишнего ликвора, который понемногу давит на мозг. Эта болезнь — не «самостоятельная», а симптом иных недугов, таких как:

  • Менингит и энцефалит;
  • Врожденные аномалии;
  • Ушибы, травмы, сотрясения (даже прошлой давности или при врожденной травме);
  • Отравления (медикаментозные и алкогольные);
  • Гипоксии;
  • Гематомы и внутричерепные кровоизлияния;
  • Внутричерепные процессы (опухоли мозга или его оболочка);
  • В сосудах мозга нарушение кровоснабжения.

Симптомы повышенного внутричерепного давления таковы:

  1. Повышенная потливость;
  2. Тошнота и рвота;
  3. Головные боли, особенно сильные в утреннее время;
  4. «Синяки» под глазами (натянув кожу, можно увидеть мелкие кровоподтеки);
  5. Учащенное сердцебиение;
  6. Нарушение зрения, пульсирующая боль, двоение.

Обратим внимание, что во время погодных изменений и атмосферного давления возможны проявления данных симптомов.

Причины и симптомы пониженного внутричерепного давления

Истечение ликвора приводит к снижению внутричерепного давления. Причинами этому могут быть: сужение артерии мозга, опухолевые заболевания. Также снижение давления может возникать после травмы головы, при продолжительном сужении сосудов, опухолях мозга и при приеме мочегонных препаратов длительное время.

Симптомы данного явления:

  • Раздражительность;
  • Сонливость;
  • Тошнота и рвота;
  • Головные боли, особенно усиливающиеся в сидячем положении.

Признаки и симптомы внутричерепного давления у детей

Родителей новорожденных деток должны насторожить частые срыгивания «фонтаном», вне зависимости от приема пищи, и очевидные нарушения движения глазных яблок. Длительная «вздутость» родничка и увеличенный промежуток между его швов относятся к внешним признакам недуга. В обычном состоянии родничок должен быть слегка впавший.

Рекомендовано ежемесячно измерять у ребенка окружность головки. Непропорциональная или большая голова, быстрый ее рост, выпуклый лоб — первые симптомы повышенного внутричерепного давления. Беспокойное поведение малыша также говорит о данном недуге: заболевшее дитя часто «на одной ноте» однообразно и монотонно кричит несколько часов подряд. Если правильный диагноз не будет вовремя поставлен, то ребенок в развитии станет значительно отставать от сверстников (позднее держать голову, ползать, сидеть).

У детей постарше повышенное внутричерепное давление будет вызывать сильные головные боли, судороги, быструю утомляемость, косоглазие, тошноту и рвоту. Ребенок может жаловаться на двоение, боль за глазницами и яркие вспышки перед глазами. Также отмечается у детей раздражительность, отказ от игр, плаксивость, апатия, сонливость и др.

Диагностика внутричерепного давления

Руководствуясь только симптомами, а также при осмотре в невропатолога, понять, есть ли внутричерепное давление, невозможно. Для правильного диагноза следует пройти диагностические процедуры. Современная медицина определяет внутричерепное давление косвенным и прямым методом.

Прямой метод диагностики внутричерепного давления

Процедуры в рамках прямого метода довольно сложны и проводятся исключительно тогда, когда установить внутричерепную гипертензию иным способом не получается, поскольку во время таких манипуляций игла вводится в желудочек головного мозга или в канал спинного мозга. К прямому методу относится спинномозговая пункция и пункция желудочков головного мозга.

Косвенный метод диагностики внутричерепного давления

Чаще всего диагноз пониженного или повышенного внутричерепного давления устанавливается на основании косвенных методов:

  1. Посещение офтальмолога. При внутричерепном давлении нарушается отток крови из глаз, вследствие чего образуется отек диска зрительного нерва и расширяются вены сетчатки.
  2. УЗИ головного мозга, при котором определяется ширина желудочков мозга. Чаще всего эту процедуру проводят деткам, у которых еще открыт родничок.
  3. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). В случае необходимости перед процедурой в кровоток вводят контрастное вещество. Эти манипуляции обнаружат изменения, которые повышают внутричерепное давление — увеличенный желудочек мозга, истончение ткани головного мозга и пр.
  4. ЭЭГ (электроэнцефалография) определяет работу мозга. В случае обнаружении нарушений показателей работы головного мозга можно говорить о повышенном внутричерепном давлении.

Лечение внутричерепного давления

Перед началом лечения следует выявить и вылечить главные заболевания, которое стали причиной возникновения повышенного внутричерепного давления, поскольку само давление лечат второстепенно.

  • Выбрать дозу и режим употребления жидкости;
  • Принимать мочегонные препараты;
  • Пить чаи и травы, обладающие мочегонным действием;
  • Выполнять лечебную гимнастику, помогающую нормализовать давление, но без больших физических нагрузок;
  • Придерживаться диеты с ограничением употребления соли и жирной пищи;
  • Отказаться от сауны и бани;
  • Спать на высоких подушках;
  • Заниматься плаванием, что содействует снижению ВЧД;
  • Систематически массажировать «воротниковую» зону;
  • Избегать полетов на воздушном транспорте;
  • Употреблять продукты, содержащие калий — зеленые овощи, цитрусовые, курагу, картофель;
  • Не менять резко климат и часовые пояса.

Лечить пониженное внутричерепное давление следует с помощью стимуляции жидкости (ликвор) путем нормализации водно-электролитного баланса. В случае неполучения положительных результатов необходимо закрыть отверстие, через которое откачивается часть ликвора. Делается это при помощи оперативного вмешательства.

Смотрите видео о видах внутричерепного давления:

И напоследок запомните, что максимально точным методом измерения внутричерепного давления считается введение катетера в боковой желудочек мозга, в место, где находится спинномозговая жидкость. Другой способ — субдуральный винт, позволяющий измерить давление в субдуральном пространстве.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение, осложнения

Многие из нас не придают значения таким симптомам, как незначительные головные боли, легкое головокружение, нечеткость зрения… А ведь эти проявления повышенного внутричерепного давления (сокращенно — ВЧД) могут свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани, преимущественно у детей (опухоль, кровоизлияние, гематома, гидроцефалия). Вот почему такое огромное внимание уделяется неврологами проблемам внутричерепной гипертензии, или повышенного ВЧД.

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление представляет собой количественный показатель, отражающий силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань. Нормальное значение ВЧД находится в диапазоне от 100 до 151 мм.вод.ст., что соответствует 10 — 17 мм.рт.ст.

Методы определения внутричерепного давления

Оценка уровня внутричерепного давления может быть произведена перечисленными ниже способами:

  • введение катетера в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга с последующим присоединением манометра, работающего по аналогии с ртутным термометром;
  • использование методов как компьютерной, так и магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвуковое исследование головного мозга (синоним: нейросонография) у детей в возрасте до 1 года;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • осмотр картины глазного дна с определением типичной клиники — отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность.
Читать еще:  Гомеопатия при ишемии сердца

Перед тем, как измерить внутричерепное давление, важно определиться с методом исследования. У детей грудного возраста предпочтение отдается нейросонографии и эхоэнцефалоскопии. Пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, назначается томографическое исследование, оценка состояния глазного дна офтальмологом.

Причины, ведущие к повышению внутричерепного давления

К состояниям, при которых возникает высокое внутричерепное давление, относятся:

  • увеличение головного мозга в объеме за счет отека, воспаления;
  • образование большого количества спинномозговой жидкости при гидроцефалии;
  • наличие объемного образования (опухоль, гематома, инородное тело) в полости черепа;
  • увеличение содержания крови в расширенных сосудах головного мозга при отравлениях и интоксикациях.

Основные заболевания, сопровождающиеся нарастанием ВЧД:

  • нарушения мозгового кровообращения различного происхождения (ишемический и геморрагический инсульты);
  • травматическое поражение мозговой ткани (сотрясение и ушиб головного мозга);
  • воспалительные изменения оболочек при менингите, энцефалите и вентрикулите;
  • интоксикации солями тяжелых металлов, метанолом или этиловым спиртом, парами ядовитых газов;
  • опухоли не только вещества, но и оболочек головного мозга, суб- и эпидуральные гематомы;
  • аномалии развития (Арнольда-Киари, Денди-Уокера);
  • доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • гидроцефалия.

Необходимо отметить, что симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков в 90 % случаев обусловлены родовой травмой.

Общие симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии

В случае повышенного внутричерепного давления симптомы характеризуются многообразием и полиморфизмом. Клиническая картина заболевания у детей и взрослых различна. Ведущими признаками, которыми сопровождается повышение ВЧД, являются:

  • головная боль, возникающая преимущественно утром во время пробуждения, локализующаяся как в лобной, височной, так и затылочной областях, имеющая давящий или распирающий характер;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • нарушение памяти, внимания и мышления;
  • головокружение;
  • подъем или падение артериального давления;
  • брадикардия — редкий пульс;
  • потливость;
  • расстройство зрения вследствие отека сосочка зрительного нерва вплоть до слепоты.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка).
К симптомам, указывающим на наличие высокого ВЧД у детей, относятся:

  • выбухание большого и малого родничков, а также их пульсация;
  • расхождение костей черепа с увеличением размеров швов;
  • изменение поведения ребенка: сонливость, заторможенность или, наоборот, раздражительность, плаксивость;
  • тремор подбородка;
  • многократная рвота («фонтаном»), не приносящая облегчения;
  • нарушение зрения;
  • глазодвигательные расстройства в виде косоглазия, ограничения объема движений глазных яблок;
  • нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния;
  • судорожный синдром;
  • увеличение размеров окружности головы;
  • снижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
  • срыгивание при приеме пищи.

Возможно два варианта развития клинической картины внутричерепной гипертензии:

  • внезапное возникновение симптомов заболевания с нарушением сознания до уровня глубокой комы; вероятность смертельного исхода составляет 92%;
  • постепенное появление симптомов заболевания.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепа и сопровождается повышением внутричерепного давления. К возникновению гидроцефалии приводят следующие состояния:

  • увеличение образования ликвора (жидкости, которая окружает мозг) при опухолях сосудистых сплетений;
  • образование препятствий на пути оттока спинномозговой жидкости;
  • воспалительный процесс в ткани мозга.

Симптомы гидроцефалии у детей

Ведущим признаком, характерным для гидроцефалии у ребенка, является прогрессирующее увеличение размеров головы в возрасте до двух лет. К основным симптомам гидроцефалии у новорожденных, обусловленным повышением внутричерепного давления, относятся:

  • интенсивный рост головы к концу первого месяца;
  • редкий волосяной покров;
  • непропорциональный большой лоб;
  • экзофтальм — выпячивание глазных яблок;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие развивающейся атрофии зрительных нервов;

Гидроцефалия у детей других возрастных периодов сопровождается нейроэндокринными нарушениями, задержкой психомоторного развития, подергиваниями головы с частотой 2-4 раза в одну секунду.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

При повышении внутричерепного давления симптомы у взрослых развиваются в большинстве случаев постепенно. На первый план выходит головная боль, имеющая следующие параметры:

  • характер — давящая, распирающая, сжимающая, изредка — пульсирующая;
  • время возникновения — в утреннее время после пробуждения, что связано с повышением ВЧД;
  • провоцирующие факторы — горизонтальное положение туловища, кашель, чиханье, натуживание, переразгибание головы;
  • сопутствующие симптомы — тошнота и рвота, шум в голове;
  • не снимается приемом анальгетиков.

На втором месте по частоте при повышении внутричерепного давления находится синдром вегетативной дисфункции, который сопровождается:

  • колебаниями артериального давления и пульса в течение суток;
  • нарушением перистальтики кишечника с развитием запоров или, наоборот, диареи;
  • гиперсаливацией — усилением слюноотделения;
  • влажностью кожного покрова, особенно в области ладонных и подошвенных поверхностей;
  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • чувством страха, тревоги, раздражительностью, апатией, сонливостью;
  • болями в области сердца, живота.

Значительно реже повышенное внутричерепное давление может сопровождаться развитием инсультоподобных состояний, которые угрожают жизни пациента. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • выраженное головокружение и неустойчивость при ходьбе;
  • снижение силы в конечностях;
  • расстройство речевой функции;
  • неукротимая рвота;
  • нарушение функционирования тазовых органов в виде недержания или задержки мочи и кала;
  • дисфункция сердечнососудистой и дыхательной систем.

Что такое доброкачественная внутричерепная гипертензия?

Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия относится к одному из самых малоизученных патологический состояний в современной неврологии и нейрохирургии. Данное заболевание характерно для женщин с избыточной массой тела и детей. В многочисленных исследованиях установить причину не удалось.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, которые свойственны повышенному внутричерепному давлению. Необходимо отметить, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через несколько месяцев после первых проявлений.

Осложнения, к которым может приводить повышенное внутричерепное давление

Угрожающим для жизни состоянием является внезапное повышение внутричерепного давления, ведущее к летальному (смертельному) исходу при отсутствии соответствующего лечения. К другим осложнениям, характерным для высокого ВЧД, относятся:

  • ущемление мозжечка в большом затылочном отверстии, что сопровождается нарушением дыхания, снижением силы в конечностях, расстройством сознания;
  • эпилептический синдром;
  • снижение зрения вплоть до слепоты;
  • нарушение психических функций;
  • ишемический или геморрагический инсульты.

Современные способы лечения повышенного внутричерепного давления

Лечение начинают после установления причины, приведшей к развитию заболевания.

Этап первый — Устранение причины заболевания.

  • В том случае, если к повышению внутричерепного давления привело внутримозговое образование — опухоль, гематома, аневризма, после соответствующего дообследования выполняют оперативное вмешательство в экстренном порядке (удаление объемного образования).
  • В случае избыточной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Этап второй — Медикаментозная коррекция уровня внутричерепного давления.
С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости;
  • петлевые диуретики (фуросемид);
  • гормональные препараты (дексаметазон);
  • диакарб;
  • нейропротекторы (глицин).

Этап третий — Медикаментозные манипуляции.
Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
Этап четвертый — Диетотерапия.
Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.
Этап пятый — Использование методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Крайне редко в ходе усиленного лечения может возникать пониженное внутричерепное давление, симптомами которого являются:

  • сонливость;
  • слабость;
  • головные боли, усиливающиеся при движениях головой;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный характер.

Что делать, если у вас имеются симптомы повышенного внутричерепного давления?

Ниже представлен алгоритм действий, соблюдать который должны все пациенты с симптомами повышенного ВЧД.

  • Успокоиться. Необходимо помнить, что в настоящее время существует множество методов, позволяющих нормализовать уровень внутричерепного давления без угрозы жизни.
  • Обратиться на прием к врачу неврологу, который назначит перечень обследований (КТ или МРТ, УЗИ, рентгенография, осмотр офтальмолога).
  • Четкое следование всем рекомендациям врача (соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов, при необходимости — оперативное лечение). Несоблюдение назначений может закончиться летальным исходом.

5 мифов о повышенном внутричерепном давлении

  • Миф первый: у пациентов, имеющих повышенное ВЧД, с возрастом наблюдается выздоровление, поэтому необходимость в каком-либо лечении отсутствует.

Это одно из самых главных заблуждений. Стойкое и длительное воздействие спинномозговой жидкости на вещество головного мозга приводит к развитию перечисленных выше осложнений.

  • Миф второй: внутричерепная гипертензия является неизлечимым заболеванием.

Наличие широкого спектра препаратов, методик оперативного лечения опровергает данный факт. Устранение причины, вызвавшей повышение ВЧД, приводит к полному выздоровлению.

  • Миф третий: склонность к возрастанию внутричерепного давления обусловлена генетически и передается по наследству.

В настоящее время нет ни одного исследования, подтверждающего наследственную теорию развития заболевания.

  • Миф четвертый: дети, страдающие повышенным внутричерепным давлением, являются умственно отсталыми и имеют низкий уровень IQ.

Ошибочная точка зрения.

  • Миф пятый: нормализовать уровень ВЧД можно только приемом лекарственных препаратов.

Неверный факт, так как в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector