Актуальность проблемы пороков сердца

Врожденные пороки сердца

Содержание

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………3
Глава 1. Основная характеристика врожденных пороков сердца………5
1.1.Этиология врожденных пороков сердца……………………………. 5
1.2 Классификация врожденных пороков сердца………………………..9
1.3. Наиболее часто встречающие виды врожденных пороков сердца..14
Глава 2. Лечение и профилактика врожденных пороков сердца……. 28
2.1. Последовательность диагностики врожденных пороков сердца. 28
2.2. Основные принципы лечения и профилактики врожденных пороков сердца…………………………………………………………………. 30
2.3. Исследование структуры врожденных пороков сердца в Николаевской ЦРБ ……………………………………………………. 32
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………..35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………..36

Фрагмент работы для ознакомления

Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Артюнина Г.П. Основы медицинских знаний: учеб.пособе для студентов педагогических вузов./ Г.ПАртюнина. – М.: Академический проект, 2009. – 766 с
2. Белоконь Н.А., Подзолков В.П.: Врожденные пороки сердца. – М.: Медицина, 1990.
3. Бубнов В.Г. Основы медицинских знаний: учеб.пособие для высшей школы / В.Г. Бубнов – М.:АСТ: Астрель, 2005. – 256 с.
4. Булич Э. Г., Муравов И. В. Здоровье человека.- Олимпийская литература, 2003.- 12 — 14 с.
5. Внутренние Болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А. И Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. Ред.). — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — Т. 1. — 600 с.
6. Гребнев А.Л., Шейгиулин А.Л. Основы общего ухода за больными. — М., Медицина, 2002.
7. Гусев Л. И., Барскова Т. Ю. Квантовая терапия в кардиологии и ангиологии / Методическое пособие для врачей — М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2006
8. Злобина Г.М., Ильина О.Л. Оценка готовности медсестёр к формированию у пациентов здоровьесберегающего поведения./Главная медицинская сестра.-2007.-№ 14.С. 138-141
9. Изюмова И.В. Анализ мотивационных предпочтений средних медицинских работников./Главная медицинская сестра.-2007.-№ 5.С. 23-33.
10. Иньков А. Н. ИБС. — Ростов н/д: Феникс, 2000. — 96 с
11. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина.— 2000.— 464 с.: —
12. Казьмин В. Д. Справочник домашнего врача. — М.: ООО АСТ, 2001.
13. Кардиология в вопросах и ответах / Под редакцией профессора Ю. Р. Ковалева. — СПб : ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 456 с.
14. Карпухин И. Основные принципы курортной терапии андрологических больных./Медицинская газета.-2005.-№ 12. С.8.
15. Кокорина Е.П. Организация сестринской помощи: перспективы развития./Главная медицинская сестра.-2005.-№ 12. С.13-16.
16. Лисицин Ю. Стратегия профилактики./Медицинская газета.-2007.-№ 17. С.12.
17. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: Учеб.пособие. — М.: ФОРУМ: ИНФРА-М. — 2007. — 544 с.
18. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В.. Основы сестринского дела./Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. 512с.
19. Осколкова М.К. Функциональная диагностика заболеваний сердца. М. 2004 – 96 с.
20. Под редакцией А.А.Михайлова. Справочник фельдшера./М.: Новая волна, 2002. 576с.
21. Поляков С.В. Оптимизация организации медицинской помощи больным кардиологического профиля./Медицинская помощь.-2003.-№ 1.С. 5-12.
22. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии, СПб., Питер 2001
23. Руксин В.В. Неотложная кардиология, Спб, Невский диалект, 2002 – 74 с
24. Степанов В. В. Организация работы лечебно-профилактического учреждения / Под общ.ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. — М: МЦФЭР. — 2006. — 464 с.
25. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. – М.: Изд-во Эксмо, 2005 – 310 с.
26. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д: Феникс, 2007 – 133 с.

Актуальность темы.

Оглавление

Глава 1. Хроническая сердечная недостаточность…………………………………. 8

Глава 2. Сестринский уход при ХСН………………………………………………..27

2.2. Сестринские вмешательства …………………………………………………. 28

Глава 3. Научно — исследовательская работа………………………………………..48

3.1. Анализ статистических данных…………………………………………………48

3.2. Результаты анкетирования……………………………………………………….52

Список сокращений.

АД — артериальное давление

ИАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ЛЖ — левый желудочек

СН — сердечная недостаточность

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

ССС — сердечно сосудистая система

ФК — функциональный класс

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ЧСС — частота сердечных сокращений

Введение.

Сердечно — сосудистые заболевания стоят на первом месте по распространенности среди населения экономически развитых стран. Они же остаются первой причиной инвалидизации и смертности. Если раньше они ассоциировались с пожилым возрастом, то сейчас даже люди среднего возраста знакомы с болями в области сердца, перебоями сердечного ритма и таблетками от приступов стенокардии. Заболевания сердечно — сосудистой системы многочисленны. Одни из них являются болезнями преимущественно сердца, другие – главным образом артерий или вен, третьи поражают ССС в целом. Исходом наиболее распространенных из них, таких как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, является хроническая сердечная недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность – это синдром, возникающий при наличии у человека систолической и (или) диастолической дисфункции, сопровождающийся хронической гиперактивацией нейрогормональных систем, и клинически проявляющийся одышкой, слабостью, сердцебиением, ограничением физической активности, патологической задержкой жидкости в организме.

Другими словами ХСН – это патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям такое количество крови, которое необходимо для нормального функционирования.

Смертность населения России является одной из самых высоких среди показателей европейских стран. По данным ВОЗ к 2030 году около 23,3 миллионов человек умрет от сердечно – сосудистых заболеваний, главным образом от ХСН. Поэтому ХСН гораздо легче предотвратить, чем вылечить.

Актуальность темы.

Читать еще:  Давление в смоленске

Количество людей страдающих патологией ССС неуклонно возрастает, в связи с этим и увеличивается число госпитализаций в стационары. Больной человек сильно меняется по сравнению с тем, каким он был до болезни, а госпитализация-это дополнительный стресс.

Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей оказания помощи больному. Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс-это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи и общества. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентом с целью профилактики заболеваний приводящих к ХСН и прогрессирования самого заболевания.

Правильная организация кардиологической помощи, и оказание качественного ухода поможет добиться снижения смертности, и увеличение продолжительности жизни.

Актуальность темы.

На современном этапе хирургия приобретённых пороков клапанов сердца располагает различными вариантами высокоэффективных опе­ративных вмешательств, обеспечивающих благоприятные отдалённые результаты. Приобретённые пороки клапанов сердца, поражая людей разного возраста, нередко ведут к стойкой потере трудоспособности. Соци­альная значимость данной проблемы определяется также тем, что часто приобретёнными пороками клапанов сердца страдают моло­дые люди. В то же время несомненные успехи кардиохирургии в развитых странах способствовали значительному улучшению резуль­татов лечения этого заболевания. Остаются не до конца решенными проблемы реконструктивной хи­рургии патологии клапанов, протезного эндокардита, первичного ин­фекционного эндокардита, патологии восходящей аорты, протезиро­вания при узком корне аорты, многоклапанных пороков, а также патологии клапанов, сочетающихся с ИБС и аритмиями сердца

2. Конкретные цели изучения темы.

1. Освоить хирургическую анатомию сердца (камеры, клапаны, магистральные сосуды) и физиологические параметры работы сердца.

2. Трактовать этиологию, патогенез и классификацию приобретенных пороков сердца.

3. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных с ППС и анализировать их результаты.

4. Уметь определять клинические симптомы и синдромы, которые характерны для типичной клинической картины ППС.

5. Уметь определять различные клинические варианты и осложнения заболевания.

6. Уметь выделять главные клинические симптомы или синдромы заболевания (по списку 1 ОКХ) и поставить наиболее вероятный диагноз заболевания у больного (по списку 2 ОКХ).

7. Уметь назначать план лабораторного и инструментального обследования больных ППС, используя стандартные схемы (по списку 4 ОКХ), интерпретировать полученные данные.

8. Уметь проводить дифференциальную диагностику предполагаемого приобретенного порока сердца и поставить предварительный клинический диагноз (по списку 2 ОКХ) с учетом группы порока, стадии нарушения кровообращения и активности ревматического процесса.

9. Уметь на основании предварительного клинического диагноза по имеющимся алгоритмам и стандартным схемам определить характер лечения больного с ППС (консервативное или оперативное), определить принципы консервативного или оперативного лечения, необходимую диету, режим работы и отдыха при лечении данного заболевания.

10. Уметь устанавливать показания и противопоказания к оперативному лечению с учетом стадии ППС.

11. Уметь при показанном хирургическом лечении больных с ППС определять принципы послеоперационного ведения и реабилитации, знать факторы риска развития послеоперационных осложнений и проводить их профилактику, а при их возникновении – необходимое лечение.

12. При наличии или возникновении при данных заболеваниях неотложных состояний (по списку 3 ОКХ) — уметь их диагностировать, определять тактику оказания и оказывать неотложную медицинскую помощь.

13. Используя стандартные методики, уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные медицинские манипуляции, необходимые при данных заболеваниях (по списку 5 ОКХ).

14. Иметь представление о методах оперативного лечения и методах обеспечения безопасности операции у больных с ППС (управляемая гипотония, гипотермия, искусственное кровообращение, гипербарическая оксигенация).

15. Уметь определять прогноз для жизни и экспертизу нетрудоспособности у больных с ППС.

16. Продемонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского работника и принципами профессиональной субординации, умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

Актуальность проблемы врожденных пороков сердца

Частота врожденных пороков сердца достаточна высока. У разных авторов оценка частоты встречаемости колеблется, но, в среднем, она составляет 0,8 — 1,2% от всех новорожденных. Из числа всех встречающихся пороков развития она составляет до 30%. Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой весьма обширную и разнородную группу заболеваний, в которую входят как относительно легкие формы, так и состояния, несовместимые с жизнью ребенка. Основная масса детей погибает в течении первого года жизни (до 70-90%), а из них в течении первого месяца. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Понятно, что это большая и серьезная проблема. Мы рассмотрим только некоторые ее аспекты, касающиеся тех врожденных пороков сердца, которые встречаются у взрослого населения.

2. Конкретные цели:

1. Изучить этиологические факторы наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца у взрослых больных.

2. Усвоить типичную клиническую картину врожденных пороков сердца.

3. Овладеть методами диагностики заболеваний сердца.

4. Научиться обосновывать и формулировать предварительный диагноз врожденных пороков сердца у взрослых больных.

Читать еще:  Быстро сбросить давление таблетки

5. Научиться составлять план обследования больных, анализировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования пациентов с врожденными пороками сердца и усвоить тактику их ведения.

6. Изучить методы проведения профилактики и реабилитации больных с врожденными пороками сердца.

3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы

Название предыдущих дисциплин

Топографо-анатомические особенности строения и кровоснабжения сердца.

Функция и нормальная физиология сердца.

Патоморфологические изменения и патофизиология при врожденных пороках сердца.

4. Пропедевтика внутренних болезней

Методика опроса и физикального обследования больных с патологией сердца.

4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию

4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент

при подготовке к занятию

дистопия сердца в грудной полости с расположением большей его части справа от средней линии тела

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Этиология наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца у взрослых больных.

2. Классификация врожденных пороков сердца.

3. Методы диагностики врожденных пороков сердца у взрослых больных:

— система опроса (жалобы с детализацией, анамнез заболевания, расспроса по органам и системам);

— объективные методы обследования (осмотр, перкуссия, аускультация);

— лабораторные и инструментальные методы обследования.

4. Дифференциальная диагностика врожденных пороков сердца.

5. Основные методы лечения больных с врожденными пороками сердца.

6. Прогноз и реабилитация пациентов с врожденными пороками сердца.

7. Методы профилактики врожденных пороков сердца.

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………3
Глава 1. Основная характеристика врожденных пороков сердца………5
1.1.Этиология врожденных пороков сердца……………………………. 5
1.2 Классификация врожденных пороков сердца………………………..9
1.3. Наиболее часто встречающие виды врожденных пороков сердца..14
Глава 2. Лечение и профилактика врожденных пороков сердца……. 28
2.1. Последовательность диагностики врожденных пороков сердца. 28
2.2. Основные принципы лечения и профилактики врожденных пороков сердца…………………………………………………………………. 30
2.3. Исследование структуры врожденных пороков сердца в Николаевской ЦРБ ……………………………………………………. 32
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………..35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………..36

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

В структуре причин смерти в Российской Федерации первое место, по-прежнему, занимают болезни системы кровообращения – 49,9 % или 653,7 на 100 тыс. населения [4]. Структура заболеваемости и распространенности патологии сердечно-сосудистой системы отличается в разных возрастных группах. Во взрослой популяции преобладающей патологией является ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ) [1,4]. В то время как у детей, наиболее распространенной нозологией являются врожденные пороки сердца [7]. Благодаря достижениям медицины, большинство детей достигает взрослого возраста, тем самым меняя структуру сердечно-сосудистых заболеваний и формируя больший процент данной патологии среди взрослого населения во всем мире.

Цель работы: изучить состояние проблемы организации медицинской помощи взрослым, рассмотреть возможности усовершенствования методов диспансерного наблюдения и реабилитации взрослых пациентов с врождёнными пороками сердца.

Частота встречаемости врожденных пороков в Российской Федерации составляет 6-17 случаев на тысячу новорожденных. Именно эта патология формирует 10-15% всей младенческой смертности и более 55% смертности от других заболеваний во взрослом возрасте. [7]. В странах с хорошо развитой системой медицинской помощи, до 18 лет доживают до 85% детей с ВПС. Более высокая концентрация сердечно-сосудистой патологии отмечается у подростков 15-17 лет по сравнению с детьми до 14 лет, что подтверждает неблагоприятную тенденцию возрастного формирования сердечно-сосудистой патологии [9]. На сегодняшний день нет точных данных о распространенности ВПС в Российской Федерации среди людей старше 18 лет. [2] Результаты многоцентрового исследования в Канаде показали, что распространенность ВПС у взрослых составляет 4,09 на 1000 взрослых. Сходные данные получены и при анализе другой литературы [12, 16], где показана распространенность ВПС у взрослых на уровне 4,0 до 6,0 на 1000 взрослых. Экстраполируя полученные данные на население Российской Федерации, которое составило на 1 января 2015 года 146 267 288 млн человек, из них 28 358 тысяч детей в возрасте от 0 до 18 лет [3], можно прогнозировать, что количество взрослых с ВПС составляет от 585069 до 877 603 человек. Чтобы оценить вклад данной нозологии в общую структуру ССЗ, необходимо сравнить его с распространенностью наиболее частых заболеваний, таких как ИБС, ГБ, острого инфаркта миокарда, инсультов (Табл.1) [1].

Сравнительная распространенность наиболее частых заболеваний ССЗ среди взрослых с прогнозируемым количеством взрослых с ВПС в Российской Федерации

на 1000 обследованных

ВПС (рассчитанные данные)

Сложности ведения взрослых больных с ВПС заключаются в трудности прогнозирования дальнейшего течения заболевания. Прогнозы значительно отличаются при одном и том же пороке. Это связано с тем, что происходят изменения в миокарде из-за длительного существования порока. Кроме того с возрастом увеличивается встречаемость сопутствующей патологии. Как отмечают многие авторы [13, 14, 15], необходимо дать оценку нарушениям гемодинамики при данной патологии, оценить вероятность развития критических состояний при них.

С современным уровнем развития кардиохирургии практически при всех ВПС можно выполнить хирургическую коррекцию с целью нормализации и адаптации гемодинамических изменений. B результате вмешательства можно получить практически полностью анатомически восстановленное сердце или только хирургически модифицированное, в котором сохраняются какие-либо отклонения от нормы. Однако эффект операции должен быть закреплён главным образом квалифицированным наблюдением, организацией правильного режима и лечения.

При анализе литературы по данной проблеме выявлено, что большинство публикаций посвящено оказанию медицинской помощи пациентам с ВПС [5, 8, 16]. В то время как для пациентов большую значимость приобретают такие показатели, как качество жизни, психосоциальные факторы: профессиональная ориентация и выбор специальности, занятия спортом, возможность планировать беременность и т.д. [6,9,11,15]. Большое исследование, проведенное на 490 пациентах показало, что у взрослых больных с ВПС отмечаются психологические, эмоциональные и социальные проблемы. [13]. Снижение качества жизни, в основном, связано с невозможностью иметь полноценную физическую нагрузку, гиперопекой со стороны близких, навязчивым вниманием окружающих.

Читать еще:  Диабет большой палец ноги лечение

В развитых странах разработаны этапы реабилитации таких пациентов при переходе из подросткового возраста во взрослую жизнь. [9]. Но врачи не всегда могут автоматически следовать руководствам, адаптированным в других странах. Это cвязано с вопросами социального менталитета в обществе, уровнем развития страны, наличием учреждений, которые могут оказывать высокоспециализированную помощь. В настоящее время возникла необходимость в создании отечественных рекомендаций, в которых будут рассмотрены вопросы мероприятий направленных на улучшение качества жизни пациентов. Необходимо создавать школы для больных с ВПС, в которых в доступной форме должны освещаться вопросы особенностей повседневной жизни для этой кагорты пациентов.

Это позволит снизить летальность, продлить жизнь и улучшить качество жизни данной категории больных.

1. Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Диспансеризация взрослого населения как механизм выявления сердечно-сосудистых заболеваний и формирования диспансерного наблюдения // Вестник Росздравнадзора — 2015. — № 5. — С. 11–19.

2. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Болотова Е.В., Фуфаев Е.Н., Абдулкасумова С.К. Клинико-социологическая характеристика взрослых пациентов с врождёнными пороками сердца по данным эпидемиологического исследования // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2008. № 5. С. 4-8.

5. Национальные рекомендации по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. – М.: Изд- во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. – 358 с.

6. Соколова В. В. Качество жизни больных после коррекции некоторых ВПС : дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2006.

7. Тимукова А. «За пять лет заболеваемость детей снизилась почти в два раза» [Электронный ресурс] URL:http://kardiolog-detsk.med.cap.ru/News.aspx? >

8. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца во взрослой популяции // Детская кардиология 2004:тез.Всерос.Конгр. – М., 2004.–С.74 – 75.

9. Adolescents transitioning from pediatric to adult congenital cardiac care: are they educated about their disease and potential risk? / J.K. Hickey, L. Schmidt, A. Woods, C. Daniels // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – Vol. 57. – Р. E465.

10. Benefits of exercise prescriptions in adult with congenital heart disease / J.L. Smith, A.M. Valente, M.E. Alexander [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010. – Vol. 55. – Р. A42.E398.

11. Chun-An Chen. Original article: Quality of life in adults with congenital heart disease: biopsychosocial determinants and sex-related differences / C.-An Chen, S.-Cheng Liao, J.-Kou Wang [et al.] //Heart. – 2011. – Vol.97. – Р. 38 – 43.

12. Marelli A.J., Mackie A.S., Ionescu-Ittu R [et al.] Congenital heart disease in the general population: changing prevalence and age distribution / Circulation.–2007.–Vol.115.–p.163–172.

13. Nollert G., Fischlein T., Bouterwek S. Long-term survival in patients with repair of tetralogy of Fallot: 36-year follow-up of 490 survivors of the first year after surgical repair. J Am Cardiol. 1997, vol. 30, pp. 1374-1383.

14. Predictive factors for longterm prognosis in adults with cyanotic congenital heart disease — Japanese multicenter study / H. Sakazaki [et al.] // Int. J. Cardiol. — 2007. — Vol. 120. — Р. 72–78.

15. Task force 1 : the changing profile of congenital heart disease in adult life / C.A. Warnes [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2001. — Vol. 37. — Р. 1170–1175.

16. Van der Linde D, Konings EE, Slager MA [et al.] Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. // J Am Coll Cardiol. – 2011. – Vol.58. – p.2241–2247

1. Актуальность темы.

Частота врожденных пороков сердца достаточна высока. У разных авторов оценка частоты встречаемости колеблется, но, в среднем, она составляет 0,8 — 1,2% от всех новорожденных. Из числа всех встречающихся пороков развития она составляет до 30%. Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой весьма обширную и разнородную группу заболеваний, в которую входят как относительно легкие формы, так и состояния, несовместимые с жизнью ребенка. Основная масса детей погибает в течении первого года жизни (до 70-90%), а из них в течении первого месяца. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Понятно, что это большая и серьезная проблема. Мы рассмотрим только некоторые ее аспекты, касающиеся тех врожденных пороков сердца, которые встречаются у взрослого населения.

2. Конкретные цели:

1. Изучить этиологические факторы наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца у взрослых больных.

2. Усвоить типичную клиническую картину врожденных пороков сердца.

3. Овладеть методами диагностики заболеваний сердца.

4. Научиться обосновывать и формулировать предварительный диагноз врожденных пороков сердца у взрослых больных.

5. Научиться составлять план обследования больных, анализировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования пациентов с врожденными пороками сердца и усвоить тактику их ведения.

6. Изучить методы проведения профилактики и реабилитации больных с врожденными пороками сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector