Брадиаритмия у ребенка 6 лет

Несет ли опасность для ребенка такая патология, как брадиаритмия?

Брадиаритмия у детей характеризуется нарушением сердечного ритма. Частота пульса у новорожденных достигает 120-140 ударов в минуту, а по мере взросления она стабилизируется на уровне 70-80 ударов. Брадиаритмия диагностируется в том случае, когда указанный показатель опускается ниже 60 ударов в минуту. Иными словами, у ребенка нарушается частота сердечных сокращений в сторону урежения.

Причины брадиаритмии у детей носят разный характер. При этом заболевание иногда приводит к крайне редкому сердцебиению, достигающему 45 ударов в минуту. В результате головной мозг не дополучает питательных веществ, включая кислород, в достаточном количестве, что провоцирует развитие частых приступов потери сознания .

Формы патологии

В медицинской практике принято считать, что развитию рассматриваемого недуга способствуют два фактора:

Функциональный. Для него характерно периодическое возникновение проблем с сердечным ритмом.
Органический. Влияние данного фактора нарушает проведение электрических импульсов через сердечную мышцу, из-за чего снижается частота сокращений. В сердце обнаруживается изменение его морфологии (строения).

Брадиаритмия бывает абсолютной и относительной. Первая проявляется в виде постоянно замедленного ритма сердечных сокращений. Вторая возникает при воздействии сторонних факторов. Рассматриваемое состояние нередко развивается на фоне длящейся гипертермии.

Умеренная брадиаритмия у детей — это относительно распространенная проблема. Заболевание проявляет себя под воздействием низких температур и других факторов. Симптомы патологии возникают обычно, когда ребенок выдыхает воздух. Это частное проявление варианта дыхательной аритмии. На вдохе, наоборот, наблюдается учащение дыхательных движений.

Если диагностируется замедление частоты сердечных сокращений по причине нарушения синусового узла, то говорят о наличии синусовой брадиаритмии у детей. Что это такое? Данное заболевание развивается на фоне гипертонуса блуждающего нерва, который возникает из-за патологических процессов, протекающих в миокарде. Важно отметить, что синусовая брадиаритмия у детей носит как постоянный, так и временный характер. То есть, она проявляет себя при воздействии определенных факторов либо протекает без стороннего влияния. Эта форма патологии, как и умеренная, чаще всего формируется при длительном воздействии холода.

Симптомы, свидетельствующие о наличии синусовой брадиаритмии, проявляются довольно редко. Более того, патологию сложно выявить даже при стандартном медицинском осмотре. Однако из-за недуга все органы ребенка постоянно получают кислород в недостаточном количестве.

О выраженной синусовой брадиаритмии у детей можно говорить, когда возникают следующие симптомы:

болевой синдром, локализованный в области сердца;
непроходящая слабость без видимой причины;
сниженная толерантность к физическим нагрузкам.

В некоторых случаях диагностируется другая форма данной патологии, т.е. причина кроется в предсердно-желудочковом узле. Он генерирует импульсы неправильной частоты, причем она всегда ниже, чем частота импульсов синусового узла.

В норме генератор сердечных импульсов – синусовый узел.

Причины развития патологии

К развитию любых форм брадиаритмии как у взрослых, так и у детей приводит воздействие следующих факторов:

воспалительный процесс в сердце и за его пределами;
дегенеративные повреждения;
тромбоз;
метаболические нарушения;
эндокринные патологии и т.д.

Несмотря на то, что причин развития рассматриваемой патологии существует достаточно много, главным факторов, способствующим развитию брадиаритмии, является поражение синусового узла. Вследствие этого наблюдается повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому данное заболевание нередко формируется на фоне :

генетической предрасположенности;
вегето-сосудистой дистонии;
поражения щитовидной железы;
ангины;
инфекционных патологий.

Для сравнения у представителей старшего поколения брадиаритмия возникает при иных факторах (в отличие от детского возраста):

онкообразования;
ишемическая болезнь сердца;
высокое внутричерепное давления;
гипотериоз;
передозировка лекарственных препаратов и влияние других факторов.

Симптоматика

При умеренной брадиаритмии у ребенка отмечаются следующие симптомы:

повышенная утомляемость;
снижение работоспособности;
озноб конечностей, вызванный снижением притока крови к ним;
болевые ощущения, локализованные в левой части грудной клетки;
общая усталость.

Если частота сердечных сокращений опускается ниже 50 ударов в минуту , пациент сталкивается со следующими признаками, свидетельствующими о наличии недуга:

приступы головокружения;
перед глазами появляются «мушки»;
ощущение дурноты и т.д.

Кроме того, у малыша могут наблюдаться приступы потери сознания , что требует незамедлительной медицинской помощи.

Лечение брадиаритмии у детей начинается с диагностики. ЭКГ позволяет выявить конкретную форму заболевания. В случае, когда патология носит переходящий характер, назначается Холтеровское мониторирование в течение суток (регистрация ЭКГ 24 часа).

Основными методами лечения недуга являются:

прием препаратов, замедляющих ритм;
терапия причинного заболевания, если оно выявлено;
установка электрокардиостимулятора.

Если брадиаритмия протекает бессимптомно, тогда терапия заболевания не проводится. Вторым направлением является медикаментозная коррекция, а если она неэффективна, то прибегают к установке кардиостимулятора.

Важно отметить, что витаминные комплексы, растворы электролита и лекарства, оказывающие воздействие на метаболические процессы, применяются в лечении брадиаритмии. Они позволяют воздействовать на патогенетические механизмы данного состояния.

Установка электрокардиостимулятора проводится посредством хирургического вмешательства, во время которого в организм вживляется специальный аппарат, искусственно восстанавливающий сердечный ритм. В зависимости от фирмы-производителя смена кардиостимулятора осуществляется через 5-10 лет.

Синусовая брадиаритмия сердца у ребенка и взрослого

На сегодняшний день существует множество заболевания и состояний, сопровождающихся сбоями сердечного ритма. При брадиаритмии возникает периодическое уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы. В результате патологии развиваются нарушения системы кровообращения, что, в свою очередь, становится причиной опасных осложнений. Именно поэтому пациентам с таким заболеванием необходимо знать, что такое брадиаритмия, как ее лечить.

Определение патологии и ее формы

Синусовая брадиаритмия сердца – это заболевание, при котором число сокращений сердца в минуту уменьшается до 60 ударов в минуту и ниже. В международной системе классификации патологий подобным нарушениям отведена целая группа. Брадикардия числится под кодом по МКБ 10 – R00.1. Чаще всего проблема развивается в результате сбоя в работе синусового узла – органа, отвечающего за сердечный ритм. В большинстве случаев заболевание протекает без ярко-выраженных симптомов, но длительное течение болезни становится причиной гипоксии – кислородного голодания мозга. Заболевание диагностируется у пациентов любого возраста.

Медики на сегодняшний день выделяют две формы брадиаритмии: синусовая брадикардия и узловой ритм. Несмотря на различия, оба состояния сопровождаются урежением пульса. При уменьшении показатели до 30 уд/мин и ниже, регистрируется ишемия мозга.

Синусовой называют брадикардию, при которой диагностировано значительное снижение сердечных сокращений. Однако, синусовый ритм при этом остается в норме. Данное состояние считается нормальным для натренированных людей, занимающихся спортом и профессиональных спортсменов. Патологическая форма чаще всего провоцируется, если применяются некоторые лекарственные препараты.

При узловом ритме импульс, который сообщает сердечной мышце о необходимости сокращения, подается не от синусового узла, от предсердно-желудочкового. Если устранить причины патологии не представляется возможным, такое заболевание требует установки кардиостимулятора.

Особенности синусовой брадиаритмии

Данная патология диагностируется у пациентов любой возрастной категории. Виновником уменьшения количества сокращений сердца становится именно синусовый узел, который называют главным водителем ритма. Сердечно-сосудистая система при этом не страдает, но вот постоянная гипоксия в результате провоцирует нарушения функционирования головного мозга, других органов.

Развитие заболевания необязательно сопряжено с видимыми нарушениями сердца. Привести к патологии могут вирусные, инфекционные заболевания, тромбоз, онкологические патологии. Помимо этого, причиной брадиаритмии зачастую становятся проблемы с функционированием щитовидной железы. Развитию нарушений может способствовать передозировка медикаментозными препаратами, например, «Дигоксином» либо «Кордарононом».

Причины брадиаритмии

В зависимости от того, что стало толчком для развития патологического состояния, выделяют несколько типов данного заболевания. Причины, способствующие возникновению брадиаритмии, могут быть следующими.

Физиологическая

Состояние, развившееся ввиду физиологических факторов, не считается заболеванием. Замедление сердцебиения происходит в состоянии покоя у молодых и пожилых людей, в период сна, а также у спортсменов из-за регулярных физических нагрузок. Показатели пульса могут снижаться до 40 уд/мин. К физиологическим причинам также относят имеющиеся новообразования любой этиологии, которые сдавливают один из отделов сердца, замедляя его работу.

Органическая

Уменьшение частоты сигналов, подающихся из синусового узла, приводит к необратимым нарушениям. Брадиаритмию выявляют в результате различных изменений в структуре сердца, которые провоцируются различными факторами:

отмирание некоторых участков мышцы сердца (инфаркт миокарда);
ишемические разрушения в результате сужения сосудов;
кардиосклероз – увеличение площади соединительной ткани в районе воспаления либо некроза;
кардиомиопатия – дистрофические, дегенеративные изменения в структуре стенок;
миокардит – воспаление сердечной мышцы;
ХСН – хроническая сердечная недостаточность.

Нейрогенная

Патологии нервной системы также могут привести к отклонениям в работе сердца. Причиной брадиаритмии в этой ситуации становятся:

внутричерепное давление, развившееся в результате менингита, опухолей мозга, травмы;
неврозы, ставшие результатом неправильной деятельности нервной системы;
дистонии нейроциркуляторного типа, развившиеся на фоне отклонения в работе эндокринной либо нервной системы;
изъязвления желудочно-кишечного тракта.

Лекарственная

Некоторые медикаментозные средства могут стать виновниками сбоя ритмичности сердца. Синусовая брадиаритмия развивается у пациентов, проходящих терапию сердечными гликозидами, медикаментами антиаритмического характера, бета-блокаторами.

Токсическая

Уменьшение частоты сокращений мышцы сердца иногда фиксируется на фоне отравления организма при инфекции. Брадиаритмия регистрируется при:

гепатитах в результате поражений печени;
брюшном тифе;
сепсисе;
отравлении некоторыми видами химикатов.

Брадиаритмия у детей

Причина нарушений ритма сердца в детском возрасте зачастую связана со слишком высоким тонусом блуждающего нерва. Синусовая брадиаритмия диагностируется у ребенка 5, 6, 7 лет при плохой наследственности, вегето-сосудистой дистонии (ВСД), патологиях эндокринных желез, инфекциях. У малышей до года состояние в большинстве случаев спровоцировано неразвитой системой терморегуляции, что приводит к сокращению частоты пульса при понижении температуры воздуха.

По утверждениям доктора Комаровского синусовая аритмия является у детей разновидностью нормы и она редко приводит к тяжелым последствиям. У младших школьников и подростков сбой синусового ритма может возникать в результате раздражения водителя блуждающим нервом, и сердце тогда бьется медленнее. По мере взросления брадиаритмия у ребенка уйдет сама собой.

Довольно часто регистрируется синусовая аритмия при беременности. Она вызывается перестройкой женского организма, которая происходит в этот период. Данное состояние считается нормой и терапии не требует. Однако, при патологической природе заболевания врачебное вмешательство просто необходимо, поскольку может оказывать отрицательное влияние на плод.

Читать еще: Википедия группа крови

Ярко-выраженные клинические признаки патологии чаще всего регистрируются при запущенных формах аритмии. Умеренная брадиаритмия практически бессимптомна и поэтому пациент не догадывается о ее существовании. При обнаружении негативных явлений необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение и пройти комплексное обследование, а также курс необходимой терапии. Отсутствие лечения приводит к уменьшению работоспособности и развитию патологий прочих систем организма.

Пациенты, страдающие брадиаритмией, отмечают появление следующих симптомов:

головокружения при активных движениях;
беспричинные предобморочные состояния;
ощущение давления, тяжести за грудиной;
мышечная слабость при простейших нагрузках;
чувство нехватки воздуха;
повышенное потоотделение;
ухудшение памяти, расстройство внимания;
постоянная тяга ко сну;
бледность кожи, потемнение носогубного треугольника.

В большинстве случаев легкие брадиаритмии выявляются только после плановых обследований либо при диспансеризации. Жалобы при этом отсутствуют, пациент чувствует себя удовлетворительно. Однако, в лечении данного заболевания важное место отводится ранней диагностике. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск развития опасных осложнений, особенно если причиной патологии стали другие нарушения.

Диагностика

Самый простейший способ выявления брадиаритмии – регулярный замер пульса. Если показатели менее 60 ударов в минуту, то необходима срочная консультация кардиолога. Установить точный диагноз доктор сможет только по результатам тщательного обследования, включающего инструментальные и лабораторные способы.

Наиболее эффективной на сегодняшний день считается методика Холтера. Это суточное мониторирование сердечной деятельности при помощи специального аппарата. Помимо этого, пациент должен сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и пройти УЗИ сердца.

Способы лечения брадиаритмии

По результатам полного обследования врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Терапия данного нарушения заключается в приеме антиаритмических препаратов, нормализующих сердечную деятельность. Если при обследовании обнаружены приобретенные либо врожденные поражения, требуется включение пациента в план операций.

Медикаментозная терапия

Уменьшение мышечных сокращений сердца можно купировать средствами, имеющих холинолитическое действие. К таким препаратам относят «Метацин», «Атропин» и другие. Для улучшения сердечной деятельности требуется дополнительный прием необходимых для этого микроэлементов. Пациентам назначают «Панангин», «Аспаркам», препараты, включающие магний.

Помимо этого, заболевший должен соблюдать специальную диету, направленную на восполнение недостающих в организме веществ. Ежедневный рацион необходимо дополнить крупами, бобовыми, молочными продуктами, свежими фруктами, овощами. Обязательно в меню должны присутствовать блюда из нежирного мяса. Соблюдение всех врачебных рекомендаций – первый шаг на пути к выздоровлению.

Оперативное вмешательство

При отсутствии результата от медикаментозной терапии врач принимает решение о вживлении кардиостимулятора. Это специальное устройство, которое полностью берет на себя обязанности синусового узла и становится водителем ритма. Данная система контроля независимо от разновидности брадиаритмия помогает справляться с тяжелыми состояниями и позволяет избежать развития опасных осложнений. Такая операция относится к малоинвазивным вмешательствам, безопасна и малотравматична.

Установленный электрокардиостимулятор

Осложнения

Исход заболевания почти всегда зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологии, и в то же время от своевременности обращения в лечебное учреждение. Без необходимой терапии брадиаритмия может перейти в более сложную форму, что повлечет за собой огромный риск развития осложнений. При появлении головокружений, предобморочных состояний без видимой на то причины, пациенту требуется неотложная помощь.

Подобные нарушения ритма опасны сбоями функционирования почечной системы, мозговой деятельности. Значительно увеличивается риск развития тромбоза, инфаркта, инсульта, что далее приводит к инвалидизации. Лечение брадиаритмии должно быть направлено на устранение причины, спровоцировавшей нарушение. Пациентам призывного возраста на этот период предоставляется отсрочка от службы в армии.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Синусовая брадиаритмия у детей

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Под определением брадикардия или более распространенное как брадиаритмия, что выражается у детей, следует понимать состояние со снижением частоты по сердечным сокращениям. Для грудничков нормой считается около сотни ударов ежеминутно. Детям же, чей возраст варьируется с года до шести лет, значение колеблется в пределах 70…80 ударов. Это, в свою очередь, проявляется от состояния миокарда.

Вариации болезни

Различается синусовая брадиаритмия у детей на абсолютную и относительную. В первом случае ритм замедлен в постоянной мере, даже если факторы, воздействующие откуда-либо, отсутствуют. Для второго варианта обязательно присутствие фактора для смены ритма. К причинам можно отнести в качестве примера гипертермию.

При умеренном выражении брадиаритмии часто отмечают тахикардию в момент выдоха. В наличии иных проблем по состоянию других органов явление становится вторичным. Внешне недуг никак не проявляет себя, за некоторыми исключениями. Если это не так, значит, имеются нарушения по части транспортировки кровотока к головному мозгу.

Характеризует болезнь 60-кратное появление ударов сердца. Это значительно меньше должного уровня, хотя по синусовому ритму изменений не обнаруживается. Обычно такие показатели считаются вполне нормальными, если они закреплены за спортсменами либо хорошо тренированными людьми. В остальных случаях это патология. А вызвать ее можно при передозировке Дигоксином, препаратом из числа антиаритмических, блокаторов кальциевых каналов, бета адреноблокаторов. Достаточно отменить назначенные лекарства, чтобы избавить от синусовой формы болезни. Для узлового ритма, в отличие от предыдущего варианта, характерно распространение импульса от узла, называемого предсердно-желудочковым.

О причинах смены ритма

Брадикардию маленьких пациентов связывают с врожденными и приобретенными пороками сердца, перенесенными операциями. Существует масса иных поводов, которые представлены:

миокардитом;
миокардиодистрофией,
дилатационной и гипертрофической кардиомиопатией;
перенесенными васкулитом и ревматизмом.

Даже случаются опухолевые процессы, а также от перикардита, травмы сердца, с кровоизлиянием в место проводящих путей, интоксикацией может развиваться болезнь. Но есть и более простые причины, провоцирующие процесс аритмии. Речь идет об инфекционных заболеваниях: ангине, пневмонии, дифтерии, бронхите, кишечной инфекции и даже сепсисе, при которых идет потеря жидкости организмом, создаются электролитные нарушения. Выполнение зондирования в зоне сердца, ангиография, наличие кардиомиопатии в числе возможных причин рассматриваемого заболевания.

Есть и некоторый перечень экстракардиальных факторов в форме:

Патологии беременности и родов;
Недоношенности;
Гипотрофии плода с последующей незрелостью и нарушением иннервации.

От расстройств нервной системы, представленных эмоциональным перенапряжением, ВСД, эндокринных сбоев, заболеваний крови происходят подобные реакции с аритмией.

О признаках первичных и вторичных

Главным симптомом называют сниженное к 30…40 ударам биение сердца маленького человечка. Ведь известно, что чем меньше организм, тем больше ударов ежеминутно способно выдавать его сердечко. Далее уже исходят многие признаки, обусловленные в первую очередь гипоксией. Тут речь идет о первичных показателях с кислородным голоданием мозга, его последующим нарушенным функционированием.

Перечень вторичных признаков куда более расширен проявлениями:

утомляемостью;
слабостью;
головокружением;
появлением холодного пота;
обмороками;
затруднением дыхания;
расстройством зрения;
расстройством внимания.

В ходе затяжной болезни, аритмии в различных ее вариациях, появляется дискомфорт от того, что испытывает пациент школьного возраста. Произойти это может в любой момент, но опасаться не стоит. За детей нужно беспокоиться лишь из-за снижения ритмов сердца с с проявлением первичных признаков рассматриваемого заболевания. Это скрытая угроза, способная вызвать даже полную либо частичную остановку сердца.

Как развивается болезнь?

Появиться брадикардия в детском возрасте может, если в качестве центральной проблемы называют патологию с повышением тонуса до гипертонуса блуждающего нерва. Патологический процесс миокарда далее воздействует на ткани нервных окончаний. Лишь изредка детский аритмолог в диагнозе указывает именно эту проблему. В числе толчковых явлений могут стать процессы с переохлаждением тела, вегетососудистой дистонией, сбоем в работе щитовидной железы.

Все это для детского организма становится настоящей проблемой. Для переохлаждения такая реакция считается нормальной. Ведь от внешнего воздействия могут происходить явления по уменьшению сердечного биения. В случае необходимости сохранить функциональность сердца организм подает сигнал на нормализацию пульса. Иногда случается, что работает синусовый узел неверно из-за нагрузок.

Аналогично происходит и при дистонии, а также гормональных сбоях. Первый вариант обуславливается нарушенной проходимостью крови внутри сосуда. Для второго же первопричинное становится повышенное либо пониженное содержание гормонов. Ведь именно она производят корректировки по работе организма.

Как выявить проблему?

Учитывая бессимптомность недуга брадиаритмии у детей и подросткового возраста, предпринимать особые меры для лечения не приходится. Однако нужно помнить про важность выполнения обследований ежегодно, под наблюдением кардиолога, чтобы быть в курсе состояния маленького пациента. Предпринимать меры по лечению приходится в тех случаях, у кого на лицо масса проблем вторичного перечня симптомов.

Важно выполнить ЭКГ, что служит главным подтверждением либо опровержением наличия диагноза. Посредством УЗИ также можно убедиться в предварительном диагнозе. Посредством ЭхоКГ можно выявить органическую причину сбоя. Это штатный список диагностических мероприятий, которые можно выполнить как в условиях стационара, так и в амбулаторном лечебном заведении. Главное, чтобы результаты были максимально быстро рассмотрены лечащим врачом.

Лечебные мероприятия

Итак, диагностика показала, что у ребенка есть брадиаритмия. Далее под наблюдением своего кардиолога можно приступать к терапевтическому воздействию. Если причиной катализации сниженного сердечного ритма послужил недуг первичной категории, то нейтрализовать его ничем не надо. Если же проявление симптомов сохраняется, нужно поспособствовать иными методами. Так, при отсутствии должного эффекта в случае использования медикаментов можно прибегнуть к применению кардиостимулятора. Это необходимость для того, чтобы жизнеспособность сердечного органа восстановилась до прежнего уровня.

Терапию начинают с того, что предупреждают факторы. Для этого лечат ревматизм, санируют очаги инфекции, включая кариес, аденомию, тонзилэктомию. Посредством медикаментов врач следует по трем направлениям:

Нормализует электролитный баланс, препаратами с калием и магнием;
Применяет противоаритмические средства (прокаинамид, верапамил и другие);

Добивается улучшения в метаболизме сердца (кокарбоксилазой, рибоксином, кальция пангаматом).

Иногда при диагнозе детская аритмия возможно применение малоинвазивного хирургического воздействия: радиочастотной абляцией или криоабляцией патологических аритмогенных зон; имплантацией электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Читать еще: Дифференциальная диагностика ибс прогрессирующая стенокардия

Помимо прочего, родителям нужно пристальнее подбирать рацион питания больного ребенка. Там должны изобиловать источники калия с магнием, витаминами групповой категории В. этого удастся достичь молочными продуктами, мясными блюдами из говядины и птицы, орехами и сухофруктами, крупами гречневой и овсяной, бобовыми, томатами, шпинатом, цитрусовыми, квашеной капустой. Тогда постепенно ситуация будет улучшаться. В качестве поддержки рекомендовано проводить тренировки с дыхательной гимнастикой.

Синусовая брадиаритмия сердца у ребенка и взрослого

Определение патологии и ее формы

Особенности синусовой брадиаритмии

Причины брадиаритмии

Физиологическая

Органическая

отмирание некоторых участков мышцы сердца (инфаркт миокарда);
ишемические разрушения в результате сужения сосудов;
кардиосклероз – увеличение площади соединительной ткани в районе воспаления либо некроза;
кардиомиопатия – дистрофические, дегенеративные изменения в структуре стенок;
миокардит – воспаление сердечной мышцы;
ХСН – хроническая сердечная недостаточность.

Нейрогенная

внутричерепное давление, развившееся в результате менингита, опухолей мозга, травмы;
неврозы, ставшие результатом неправильной деятельности нервной системы;
дистонии нейроциркуляторного типа, развившиеся на фоне отклонения в работе эндокринной либо нервной системы;
изъязвления желудочно-кишечного тракта.

Лекарственная

Токсическая

гепатитах в результате поражений печени;
брюшном тифе;
сепсисе;
отравлении некоторыми видами химикатов.

Брадиаритмия у детей

Пациенты, страдающие брадиаритмией, отмечают появление следующих симптомов:

головокружения при активных движениях;
беспричинные предобморочные состояния;
ощущение давления, тяжести за грудиной;
мышечная слабость при простейших нагрузках;
чувство нехватки воздуха;
повышенное потоотделение;
ухудшение памяти, расстройство внимания;
постоянная тяга ко сну;
бледность кожи, потемнение носогубного треугольника.

Диагностика

Способы лечения брадиаритмии

Медикаментозная терапия

Оперативное вмешательство

Установленный электрокардиостимулятор

Осложнения

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Особенности детской синусовой брадиаритмии

Синусовая брадиаритмия, которую называют и брадикардией, является проявлением нарушения сердечного ритма. У детей и взрослых, активно занимающихся спортом, подобное явление считается нормальным состоянием. Но если у ребёнка нет постоянных физических нагрузок, тогда аритмия имеет органические причины появления. Согласно международной классификации болезней, этому нарушению присвоен код по МКБ 10 R00.1.

Виды заболевания

Брадиаритмия сердца выражается в виде снижения частоты сердечных сокращений. У детей до года, то есть грудничков, нормальный ритм насчитывает около 100 ударов за 1 минуту. Для детей до шести лет характерно 70 – 80 ударов. Брадиаритмия у подростков и у малышей после 6 лет диагностируется при пульсе ниже 60 ударов за минуту. Синусовая брадиаритмия (СБ) бывает абсолютной и относительной. Абсолютная СБ отличается постоянным замедлением сердечного ритма даже при отсутствии провоцирующих внешних или внутренних факторов. В случае с относительной брадиаритмией обязательно должны присутствовать факторы, влияющие на изменения ритма сердечной мышцы. Ребёнку ставят диагноз синусовая брадиаритмия, если количество ударов сокращается от 40 до 60 за минуту. Это заметно меньше нормы. Параллельно с этим изменений в синусовом ритме не обнаруживается.

Читать еще: Аскофен при каком давлении

Если нарушение сильно выражено, требуется провести комплексную диагностику для выявления причин, которые привели к подобному изменению сердечного ритма. В большинстве эпизодов синусовой брадиаритмии никаких ярких симптомов не наблюдается. Если же изменение ритма сопровождается яркими признаками и ухудшением самочувствия ребёнка, причины могут скрываться в более серьёзных заболеваниях. Здесь синусовая брадиаритмия у детей проявляется как вторичное нарушение на фоне основной патологии. Родителям важно понимать, что это такое, и к чему может привести игнорирование изменения сердечного ритма. Воспринимать брадикардию как опасную для жизни патологию не стоит, поскольку во многих ситуациях она проходит самостоятельно или вызывается физиологическими безопасными причинами.

Брадиаритмия у детей возникает по разным причинам. Врачу важно собрать максимально точный анамнез, чтобы разобраться в потенциальных провокаторах развития брадикардии и выбрать соответствующую тактику лечения, если оно необходимо.

К основным причинам синусовой брадиаритмии относят:

врождённые пороки сердца;
приобретённые пороки;
перенесённые операции;
миокардит;
гипертрофическая кардиомиопатия;
миокардиодистрофия;
васкулит;
опухоли;
травмы сердечной мышцы;
кровоизлияния сердечно-сосудистой системы;
интоксикация организма;
инфекционные заболевания;
последствия сложной беременности и родов;
недоношенность ребёнка;
гипотрофические процессы у плода в период вынашивания;
нарушения эндокринной системы;
заболевания нервной системы;
эмоциональные перенапряжения и пр.

Факторов, способных вызвать брадикардию синусового типа, большое количество. Это немного усложняет врачам задачу по уточнению причин, спровоцировавших изменения в работе сердечного ритма. Развитие синусовой брадиаритмии могут спровоцировать СА блокады. Это разновидность синдрома ослабленного синусового узла. При такой блокаде нарушается сообщение между предсердиями и синоатриальным узлом с помощью электрических импульсов. Патология не имеет возрастных ограничений, потому встречается и у взрослых, и у детей. Но статистика указывает на большую склонность проявления СА блокад у мужчин, чем у женщин.

Брадиаритмия не всегда бывает ярко выраженной по своей симптоматике, из-за чего родители не всегда своевременно обращают на своего ребёнка должное внимание. Основной симптом состоит в сокращении сердечного ритма до 30 – 40 ударов за одну минуту у малышей. Дефицит сердечных сокращений вызывает гипоксию. Уже она провоцирует первичные признаки, обусловленные голоданием головного мозга. Вторичные признаки более яркие. Маленькие пациенты испытывают:

повышенную утомляемость;
слабость всего организма;
головокружения;
холодный пот;
возможные обмороки;
затруднённое дыхание;
ухудшение зрения;
расстройство внимания.

Аритмия встречается в разных проявлениях у детей любого возраста, от грудничков до подростков. Если это разовые явления, которые не вызывают серьёзного дискомфорта или опасных симптомов, опасаться не стоит. Обычная физическая усталость, активный образ жизни могут вызвать проявление аритмии. При компенсированной форме синусовой брадикардии есть вероятность самоизлечения по мере взросления. Но если ритм сердца заметно снижается, и у ребёнка наблюдаются негативные изменения состояния здоровья, незамедлительно обратитесь за помощью к врачам. Они проведут комплексную диагностику и смогут установить точную причину возникших осложнений.

Диагностика

У детей СБ возможна при патологическом изменении тонуса блуждающего нерва. Это переходит в нарушения целостности тканей нервных окончаний. Толчком для развития синусовой брадиаритмии может стать переохлаждение, проблемы со щитовидной железой или вегетососудистая дистония. Это вызывает опасные изменения в функционировании детского организма. Хотя при переохлаждениях снижение сердечного ритма может оказаться нормой. Для родителей основной задачей выступает контроль состояния здоровья их малыша. Более взрослые дети способны сами рассказать, что с ними происходит, и что они ощущают. Малыши говорить не могут, потому родителям приходится ориентироваться по внешним признакам, изменениям их привычной модели поведения.

Отсутствие симптомов при изменениях ритма говорит о том, что опасностей для здоровья ребёнка нет. Никаких особых мер по лечению не принимают. Можно только откорректировать образ жизни, минимизировать провоцирующие факторы, поменять питание и нормализовать физическую активность малыша. Наличие генетической или приобретённой предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям заставляет родителей регулярно обследовать своего ребёнка у кардиолога. Это полезно для всех детей, вне зависимости от наличия или отсутствия потенциальных рисков. Лечение потребуется, если ярко проявляются другие вторичные симптомы. Основным инструментом диагностики считается электрокардиограмма. Дополнить её можно эхо электрокардиограммой. Если требуется уточнить диагноз, детям назначают ультразвуковое исследование.

Если результаты обследования подтвердили факт синусовой брадиаритмии, может потребоваться провести комплекс лечебных мероприятий. Терапию следует проводить только под наблюдением специалистов. Всего существует три основных способа воздействия на СБ:

Медикаментозный. С помощью лекарственных препаратов устраняются аритмия и факторы, спровоцировавшие её. Приём противоаритмических препаратов, включая те, которые призваны повысить ритм сердечной мышцы, назначают только в условиях клиники. Это обусловлено вероятностью развития других видов аритмии или нарушений сердечно-сосудистой системы из-за воздействия лекарственных средств.
Хирургический. Применяется не так часто, но может эффективно помочь в купировании проблемы. Проводится путём введения катетера и радиочастотного воздействия. Метод называется РЧА или радиочастотная абляция.
Имплантационный. Метод электрокардиостимуляции предусматривает имплантацию специального искусственного водителя. Это обеспечивает нормализацию работы сердечно-сосудистой системы, поскольку ритм восстанавливается до нормального состояния и может контролироваться. Но при использовании кардиостимулятора дети не смогут заниматься активными видами спорта, часто путешествовать на самолётах, посещать бани и сауны. Плюс они сталкиваются со многими другими ограничениями.

Есть и несколько общих рекомендаций, которых стоит придерживаться родителям при обнаружении у их чада синусовой брадикардии:

не подвергайте детский организм чрезмерным физическим нагрузкам;
откорректируйте питание, минимизировав вредную пищу и сделав акцент на полезных и наполненных витаминами блюдах;
занимайтесь регулярно дыхательной гимнастикой;
регулярно посещайте кардиолога для мониторинга состояния малыша.

Профилактическая борьба с аритмией направлена на поддержание здорового состояния всего организма.

Дети-спортсмены и СБ

Родители, чьи дети активно занимаются спортом на профессиональном или близком к нему уровню, обеспокоены снижением частоты пульса, который может составлять 40 – 60 ударов за 1 минуту. Но такое состояние часто оказывается нормой, а не патологическим изменением. Спорт связан с высокими физическими нагрузками, которые испытывает детский организм. Здесь синусовую брадиаритмию стоит рассматривать как естественное изменение. Частые и длительные тренировки приводят к развитию физиологической брадикардии. Она совершенно безопасна и никакого лечения не требует. Из-за тяжёлых нагрузок организм компенсирует это менее активной деятельностью сердца в период, когда ребёнок отдыхает и не тренируется. Организм самостоятельно и осознанно снижает частоту сердечных сокращений в момент покоя, что позволяет сердечной мышце полноценно расслабиться, восстановиться и получить силы для последующих занятий.

Но если у замедленного ритма не физиологические, а органические причины, дальнейшие занятия и повышенные нагрузки могут привести к опасным последствиям. Это структурные изменения сердечной мышцы, заболевания эндокринной системы, проблемы с нервной системой. Если ваш ребёнок активно занимается спортом и сталкивается с проявлениями синусовой брадиаритмии, для своего же успокоения отведите его к кардиологу и проведите комплексное обследование. Оно покажет наличие патологических изменений, что позволит вовремя отказаться от дальнейших занятий или поменять увлечение. Либо же диагностика подтвердит безопасность брадиаритмии и даст возможность заниматься дальше, не опасаясь за здоровье своего чада. Физкультура является вариацией спорта, только с более щадящими нагрузками. Её роль незаменима в формировании здорового тела малыша, поскольку напрямую воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы. Чрезмерная активность для некоторых опасна, потому может негативно отразиться на здоровье ребёнка.

Прежде чем отдавать малышей в секции спорта, планируя его спортивное профессиональное будущее, убедитесь в возможностях его организма адекватно воспринимать повышенные нагрузки и переносить все условия тренировок.

СБ и армия

У множества детей синусовая брадиаритмия проходит по мере их взросления и исчезает полностью, когда организм уже сформировался. Но у некоторых брадикардия остаётся дольше. У юношей возникает вопрос о том, берут ли в армию с таким диагнозом. Аритмия считается весомым поводом в освобождении от воинской службы. Многое зависит от того, какая степень переносимости физических нагрузок у молодых людей призывного возраста.

Если при обычных физических нагрузках возникает усталость, проявляются одышка и сильная слабость, призывника относят ко второму функциональному классу. Это позволяет получить категорию В.
Если после лёгких нагрузок возникает одышка и усталость, молодого человека относят к третьему функциональному классу, что даёт право на получение категории Д в военном билете. При синусовой брадиаритмии юноши освобождаются от несения службы.
Необходимость установки кардиостимулятора также указывает на непригодность к воинской службе и освобождает от призыва.

Наличие соответствующих медицинских документов, полученных в обычных гражданских клиниках, ещё не даёт права получить освобождение. Обязательно нужно подтвердить диагноз при прохождении дополнительных обследований в военном комиссариате. Если быть точнее, то военкомат сам выбирает государственные медучреждения, куда призывник должен явиться для прохождения дополнительных обследований. Лечащий врач определяет перечень мероприятий, которые юноша должен пройти для подтверждения или опровержения диагноза синусовой брадикардии. Согласно федеральному закону, все подобные обследования проходятся бесплатно. Так что платить за все дополнительные тесты и диагностику, чтобы подтвердить факт наличия СБ, призывник не должен.

Всю ответственность за здоровье малышей берут на себя их родители. В этом возрасте, даже при уже развитой способности говорить, дети не всегда полноценно могут описать своё состояние или рассказать о плохом самочувствии. Потому лучшими средствами для защиты и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относят и синусовую брадиаритмию, являются периодическое обследование, закаливание и ведение здорового образа жизни. И это стоит показывать на личном примере.

Спасибо за внимание! Подписывайтесь, делитесь своими историями, впечатлениями и задавайте вопросы в комментариях! Не забывайте рассказывать о нас своим друзьям и приглашать их на наш сайт!