Втэк после инфаркта

Дают ли группу после инфаркта и как ее оформить

Я уверена, что каждый кардиолог регулярно сталкивается со следующим вопросом: «Как оформить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования?». И это неудивительно, ведь человек, перенесший данное заболевание, уже не сможет вести прежний образ жизни, из-за чего ему часто приходится менять профессию. Но далеко не всегда это считается достаточным основанием для получения льгот. Давайте попробуем разобраться в этом довольно непростом и, отчасти, бюрократическом вопросе.

Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная). Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.

Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.

Хотя для этого хирургического вмешательства не вскрывают грудную клетку и впоследствии не требуется много времени на реабилитацию, тем не менее, после него могут оформить инвалидность. Происходит это не в связи с фактом операции, а скорее с учётом заболевания, которое и потребовало вмешательства.

Критерии решения: от чего зависит вердикт

Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.

Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.

Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:

• возможность самообслуживания в быту;
• способность вернуться к прежней профессии;
• образование больного;
• общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.

С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:

• выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
• достигли пенсионного возраста;
• подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
• имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
• утратили трудоспособность на 50% и более;
• проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.

Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).

Какую группу и в каком случае дают

Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).

В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.

Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям.

Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить.

Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п.

Куда обращаться

Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.

Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.

Совет специалиста

Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.

Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.

Перечень документов

Для этой процедуры вам понадобятся следующие документы:

• паспорт;
• направление на МСЭК (форма 088/у-06), выданное лечащим кардиологом или службой соцзащиты;
• карточка пациента из амбулатории, выписки из стационара и другая меддокументация, которая в полной мере подтверждает диагноз и описывает состояние здоровья обследуемого;
• заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
• копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
• детальная характеристика условий труда с места работы и перечень обязанностей больного;
• при наличии прилагается и полис пенсионного страхования.

Законные причины отказа

Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:

• лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
• больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
• специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.

В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.

Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда

После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:

• работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
• трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
• специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
• профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.

Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.

Клинический случай

В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».

Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».

После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Инфаркт: инвалидность, группа, особенности процедуры оформления

В статье подробно описывается что такое инфаркт: как оформить инвалидность, какая группа инвалидности дается после болезни, лечение болезни.

Гибель части клеток миокарда, вследствие чего происходит их замещение клетками соединительных тканей, приводящее к образованию тромбов и прекращению кровоснабжения пораженных участков, называется инфарктом миокарда. Это болезнь, которая может привести к гибели пациента, если своевременно не оказать медицинскую помощь. После инфаркта миокарда инвалидность присваивается достаточно большому числу пациентов. Для того чтобы избежать заболевания и последующих последствий, нужно знать причины, способствующие его возникновению.

Каждому больному, кто пережил смертельно опасный приступ присваивается формальная инвалидность

Согласно медицинской статистике, основными факторами появления недуга являются запущенная форма ишемической болезни сердца и атеросклероз. Большую роль играет и наследственность. Если в роду человека часто встречались сердечнососудистые заболевания, то он определенно находится в зоне риска и должен соблюдать меры профилактики заболевания. Причинами появления болезни могут быть также злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок, ожирение и сахарный диабет.

Не проходят бесследно для организма в целом и сердечной мышцы в частности, постоянные стрессы, волнения и переживания от неудовлетворенности своей профессиональной и личной жизнью.

Симптомы и лечение болезни

К основным признакам болезни относятся:

• давящая или жгучая боль в области сердца, которая может отдавать в другие участки тела, и не проходит более тридцати минут даже после приема специальных сердечных препаратов;
• тахикардия и аритмия сердечной мышцы;
• сильная одышка и слабость в конечностях.

Если возникли данные симптомы, следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Врачи сделают электрокардиограмму и, в случае подтверждения предварительного диагноза, проведут необходимые реанимационные мероприятия и доставят больного в стационар. При лечении заболевания используются специальные медикаментозные препараты, которые снимают боль, восстанавливают кровоток, растворяют тромб и предотвращают повторное его образование.

Пациенту назначается строгий постельный режим, полный покой и специальная диета, включающая в себя употребление только тех продуктов, которые показаны при данном недуге. По мере реабилитации больному следует выполнять прописанный врачом комплекс лечебной физкультуры, начиная с минимальных нагрузок, с последующим их увеличением. Чаще всего пациенту после выхода из больницы будет присвоена определенная группа инвалидности при инфаркте миокарда.

Дают ли инвалидность после инфаркта?

Формально инвалидность присваивается всем больным, перенесшим инфаркт. Но чаще всего сам факт данного диагноза не является однозначной причиной для установления инвалидности. Большое значение при этом имеет состояние больного и его возраст, нарушения, возникшие в организме после перенесенного недуга, а также возможность человека полноценно продолжать свою трудовую деятельность. Но, тем не менее, даже тем, кто уже не работает по возрасту, то есть пенсионерам инвалидность после инфаркта миокарда можно оформить, если болезнь имеет тяжелые патологии, в результате которых человек не может полноценно жить и обслуживать себя.

Первые четыре месяца после перенесенного заболевания, пациент в любом случае признается недееспособным и находится на оплачиваемом больничном. Затем его направляют на ВТЭК, чтобы определить его способность к работе или инвалидность при инфаркте миокарда.

Оценкой здоровья занимается специальная комиссия, функционирующая на государственном уровне

Большинство больных, особенно трудоспособного возраста, успешно возвращаются к прежней трудовой деятельности. Но в случаях, когда у человека наблюдаются стойкие нарушения здоровья, не позволяющие ему выполнять те или иные должностные обязанности, то после инфаркта ему дают группу инвалидности. Для определения возможности пациента полноценно трудиться, и существует специальная комиссия.

При принятии ВТЭК решения о присвоении инвалидности после обширного инфаркта миокарда или иных форм этой болезни, большое значение имеет не только возраст больного, но и вид его профессиональной деятельности. Чаще всего при существенных нарушениях здоровья после перенесенного недуга не удается вернуться к прежней профессии людям, деятельность которых подразумевает постоянное повышенное напряжение и внимание, а также чрезмерные физические нагрузки, работу на высоте, в воздухе, на вредных производствах и в тяжелых условиях.

В этих случаях больному присваивается соответствующая группа инвалидности при инфаркте миокарда. Но это вовсе не означает, что человек должен сидеть дома в статусе безработного. Чаще всего его переводят на более легкую работу.

Какую группу инвалидности дают после перенесенного инфаркта?

Та или иная группа присваивается комиссией сроком на один год. Затем требуется проходить комиссию снова, так как за этот период времени в состоянии больного могут произойти определенные изменения, как в лучшую, так и в худшую сторону. В зависимости от здоровья человека члены комиссии принимают решение об изменении группы или о ее снятии. Всего существует три группы недееспособности.

Больных, у которых наблюдаются постоянные приступы стенокардии, а также имеются застойные проявления недостаточности сердечной мышцы, которым не помогает проведенное лечение, комиссия признает недееспособными и устанавливает первую группу инвалидности после инфаркта миокарда. При ее наличии больному категорически запрещается работать. Но следует заметить, что при данном недуге, данная группа устанавливается не часто.

Дают ли группу инвалидности после инфаркта, какие льготы положены, могут ли отказать

Люди, пережившие сердечный приступ или хирургическое вмешательство на главном органе кардинальным образом меняют свою жизнь и длительно. Это опасный для жизни и здоровья человека недуг может стать причиной частичной или полной утраты работоспособности. Но дают ли инвалидность после перенесенного инфаркта и как пройти все этапы процедуры грамотно, разберем подробно в данной статье.

Нюансы оформления инвалидности после инфаркта миокарда

Такая кардиологическая болезнь является небезопасным для жизни патологическим процессом в сердце. Человек не может уже полноценно выполнять возложенные обязанности, особенно, сели его труд связан с высоким нервным напряжением и физическими нагрузками.

Государство позаботилось о данной категории больных и предусмотрело для них возможность оформления инвалидности.

Общий порядок данной процедуры определен «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95.

Положена ли инвалидность при инфаркте?

Рассмотрением данного вопроса занимается специальная медико экспертная комиссия. Она состоит из довольно большого количества врачей разного направления. Каждый специалист в рамках своей компетенции рассматривает состояние здоровья исследуемого претендента на группу.

Только по решению комиссии зависит присвоение человеку инвалидности сроком на 365 дней.

Принцип присвоения

Проблема получения группы инвалидности напрямую зависит от параметров состояния пациента в постинфарктном состоянии, медицинских показателей и прогнозов, к которым относятся:

• общее физическое состояние больного;
• степень сложности перенесенного заболевания (установка стента, шунтирование сосудов);
• фиксация осложнений после недуга и их характер;
• дееспособность, способность к самообслуживанию в быту;
• наличие осложнений;
• профессиональная деятельность пациента, условия труда.

Больным с благоприятным трудовым и клиническим прогнозом, которые полностью восстановились после перенесенного инфаркта и у которых отсутствует сердечная недостаточность или она незначительна, выдается больничный лист на 4 месяца. Больных с неясным прогнозом направляют на комиссию для присвоения группы инвалидности.

Номер группы определяют по некротическим изменениям в сердце и тяжестью последствий. В разных ситуациях бывают свои обособленные показатели при назначении статуса инвалида.

Третья группа

ІІІ группу получают те лица, которые имеют небольшие нарушений сердечной деятельности, сосудов. Они могут после курса лечения и реабилитации приступать к своим рабочим обязанностям.

Вторая группа

ІІ группа инвалидности присваивается людям со средней тяжестью состояния, у которых к тому же наблюдаются последствия перенесенного обширного инфаркта. Они не способны полностью себя обслуживать и работать без обеспечения специальных условий труда.

В некоторых случаях необходима смена сферы деятельности более щадящей профессией, с отсутствием физических нагрузок и психоэмоциональных всплесков.

Первая группа

І группа устанавливается при крайней степени постинфарктного состояния. Такие пациенты практически утрачивают способность к труду, передвижению и самообслуживанию в быту.

Они требуют постоянного ухода за собой из-за тяжелых осложнений, которые последовали после перенесенного инфаркта миокарда. Люди с данной группой инвалидности считаются нетрудоспособными.

От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?

ІІІ Группа инвалидности дается сроком на 1 год. После окончания данного срока проводится повторный медицинский осмотр на предмет продления или снятия с группы. После успешной реабилитации гражданина могут признать работоспособным.

ІІ группа инвалидности присваивается также на 1 год. После переосвидетельствования при наличии улучшения в состоянии пациента, его могут перевести на ІІІ группу.

І группа устанавливается изначально на два года. По истечении этого периода, больному могут продлить ее на бессрочный период при неблагоприятном или отрицательном прогнозе. Как правило, такие люди не способны переквалифицироваться и трудоустроиться.

Особенности присвоения инвалидности после инфаркта пенсионерам

Сердечными заболеваниями болеют практически все люди пенсионного возраста, которые уже получают от государства социальные выплаты. Этот факт не становится препятствием для процедуры установления инвалидности. Она ничем не отличается и определяется комиссией на основе состояния здоровья пациента.

Изменения будут касаться только выплат от государства. После присвоения инвалидности пенсионер может получать ежемесячно:

• выплату по инвалидности;
• пенсию по возрасту.

Но сделать выбор можно только в пользу одного пункта. Как правило, акцент ставят на большей сумме.

Большинство россиян мучаются вопросом, как получить инвалидность после инфаркта неработающему? Неработающие миокарда мужчины и женщины из-за перенесенного острого инфаркта также вправе получать пенсию ежемесячно.

Ее размер напрямую зависит от группы инвалидности, а при расчете учитывается прежний размер зарплаты и трудовой стаж.

Льготные преференции для инвалидов по инфаркту

С вопросом дают ли инвалидность после инфаркта мы разобрались, теперь подробнее остановимся на дополнительных льготах, которые предусмотрены государством для больных согласно ФЗ № 178 от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи».

Они выражаются в следующем:

1. Получение бесплатных медикаментов. В первые полгода больной имеет право получать лекарственные препараты, назначенные врачом, бесплатно (постановление правительства РФ № 890 от 30.07.1994 года).
2. Предоставление бесплатной путевки в санаторий на 18 дней. Они выдаются лечебными учреждениями, где проходят лечение пациенты, перенесшие инфаркт. Оплачиваются они за счет средств Фонда соцстраха.
3. Бесплатный проезд в пассажирском городском транспорте (кроме такси и частных маршруток).
4. Укороченный рабочий день, не более 35 часов за неделю.
5. Увеличенный ежегодный оплачиваемый отпуск на 30 календарных дней.
6. Бесплатное протезирование зубов в муниципальной и в частной поликлинике.
7. Транспортный налог на автомобили, оборудованные для инвалидов, не взимается.
8. Скидка на оплату коммунальных услуг.
9. Безвозмездное предоставление технических средств, медицинских изделий.

Инвалиды – самая уязвимая категория граждан. Государством предусмотрены некоторые привилегии и льготы для них.

Оформление инвалидности после приступа

Каждый человек, перенесший такое тяжелое заболевание, формально считается инвалидом. Чтобы получить официально группу необходимо следовать определенному алгоритму процедур предусмотренных законодательством.

Для успешного исхода дела следует собрать полный перечень медицинских документов и пройти все положенные инстанции.

Необходимые документы

Для данной процедуры необходимо предоставить полный пакет документов, в него входит:

• документ, удостоверяющий личность;
• направление на аттестацию, оформленное лечащим врачом;
• заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
• история болезни и все необходимые медицинские документы, подтверждающие диагноз и состояние пациента (оригиналы и копии);
• копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
• подробная характеристика с работы об условиях труда и перечне обязанностей пациента;
• СНИЛС;
• больничный лист.

В какие инстанции обращаться?

Чтобы стать льготником нужно пройти долгий процесс:

1. Нанести визит своему участковому врачу. Он должен принять во внимание все жалобы больного и внести соответствующие записи в амбулаторной карте. При необходимости терапевт может выдать направления к узким специалистам для прохождения дальнейшего обследования.
2. Написать заявление в бюро медико-санитарной экспертизы и приложить весь ранее собранный перечень документов с оригиналами и копиями.
3. Явиться по приглашению на экспертизу.
4. Дождаться вердикта комиссии.

Если члены комиссии дадут положительный ответ, больному выдадут на руки медицинское свидетельство с прописанным основанием для выдачи группы.

Этот документ подлежит передаче сотрудникам социальной защиты для последующего начисления льготных выплат, пенсии по инвалидности и предоставления социальных льгот.

Почему могут отказать?

Полученный отказ комиссии от установления группы инвалидности означает, что состояние пациента улучшилось, и он может вести полноценный образ жизни.

Это может также произойти по следующим причинам:

• проведенная реабилитация пациента окончилась успешно и исключает проявления рецидивов;
• профессиональная деятельность больного не предусматривает больших физических нагрузок и психоэмоциональных затрат;
• полное сохранение работоспособности и способности к самообслуживанию в быту.

Когда требуется переосвидетельствование?

Как описывалось выше, в положенное время каждую группу инвалидности необходимо подтверждать путем прохождения экспертизы.

Первую группу переустанавливают через два года, вторую и третью через 12 месяцев, но при условии выполнения всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

Но можно пройти переосвидетельствование раньше положенного срока:

• по личному заявлению больного;
• по направлению медицинского учреждения.

Это возможно только при изменениях в состоянии здоровья человека.

Заключение

К оформлению группы инвалидности необходимо подходить со всей ответственностью. Стоит подготовить для комиссии как можно больше подтверждающих документов из медицинских организаций, которые смогут подтвердить неудовлетворительное состояние организма человека.

Положена ли группа инвалидности после инфаркта и как ее получить

Инфарктом миокарда приводит к необратимым изменениям структуры органа, которые в зависимости от локализации, размера больше или меньше нарушают работу сердца. Перенесенный сердечный приступ требует длительного восстановления, сроком от нескольких месяцев до года и более.

Давайте разберемся, дают ли инвалидность после инфаркта, какой алгоритм, срок присвоения группы, какие трудовые льготы положены всем пациентам, пережившим ИМ.

Какую группу можно получить

Сердечный приступ – серьезное заболевание, после которого полностью восстановить функцию сердца невозможно. Однако группа инвалидности положена не всем. Болеет того, перечень заболеваний, требующих присвоения инвалидности, не содержит сердечного приступа.

Группа инвалидности после инфаркта устанавливается по тяжести течения ишемической болезни сердца, резвившейся после сердечного приступа.

При оценке постинфарктного состояния принимается во внимание способность человека:

• самостоятельно обслуживать свои основные потребности;
• передвигаться;
• ориентироваться;
• общаться;
• контролировать поведенческие реакции;
• обучаться;
• работать;
• нарушения функционирования организма.

Если болезнь накладывает на способности больного ограничения разной степени, пациента могут признать инвалидом.

Первая группа

Присуждение первой группы инвалидности после инфаркта миокарда положено людям, которые практически не могут работать, сами передвигаться, обслуживать себя. Им требуется постоянный уход. В анамнезе таких пациентов – рецидивы инфаркта, большая площадь поражения, наличие тяжелых осложнений.

Критерии присвоения инвалидности первой группы (достаточно наличие одной категории) (1).

Вторая группа

Вторая группа инвалидности при инфаркте миокарда присваивается больным, перенесшим сердечный приступ, которые неспособны полностью обслуживать себя, работать без обеспечения специальных условий труда. Им тяжело ходить, сложно обучаться новому, требуют периодической помощи других людей. Обычно вторую группу получаю люди, пережившие обширный инфаркт после которого развилась серьезная сердечная недостаточность.

Также 2 группу присваивают пациентам с:

• необходимостью вживления кардиостимулятора;
• признаками застоя крови внутри сердца (расширение камер, аневризма);
• снижением ударного выброса сердца;
• выраженным уменьшением переносимости сердечных нагрузок.

Критерии присвоения инвалидности второй группы (достаточно наличия одной категории) (1).

Третья группа

Получившие ее люди живут полноценной жизнью. Могут работать, учиться, самостоятельно обсуживать себя, передвигаться. Однако для выполнения обычных действий им требуются вспомогательные средства или особые условия. Третью группу инвалидности получают люди, пережившие обширный или микроинфаркт, имеющие начальную степень сердечной недостаточности.

Другие маркеры, влияющие на принятие решения о присвоении группы:

• незначительное уменьшение способности сердца перекачивать кровь;
• умеренное расширение сердечных камер;
• сниженная переносимость физических нагрузок.

Критерии присвоения инвалидности третьей группы (наличие ограничений трудовой деятельность или сочетания нарушений других базовых навыков обязательно) (1).

Присвоение группы инвалидности после стентирования

Возможность получения инвалидности после реваскуляризации зависит от эффективности процедуры (3):

• отличный эффект – приступы стенокардии отсутствуют, переносимость физических нагрузок хорошая;
• хороший эффект – редкие приступы стенокардии, переносимость физических нагрузок, умеренная;
• удовлетворительный эффект – приступы стенокардии остаются, но только после более интенсивных нагрузок;
• неэффективная – состояние больного не изменилось.

При удовлетворительном эффекте группа инвалидности положена, только людям со значительной выраженностью заболевания, ухудшением качества жизни, невозможностью выполнять свою работу. Неэффективная операция при невозможности полной реваскуляризации миокарда – показания к установлению 2 группы.

Процедура получения инвалидности

Группу инвалидности устанавливает медико-санитарная экспертиза (МСЭ). Направление на прохождение МСЭ выдает лечащий врач, представители службы социальной защиты, органов пенсионного обеспечения. Обратиться с письменной пробой о проведении экспертизы можно самостоятельно.

Для оформления инвалидности нужны:

• направление на МСЭ (форма 088/у-06), содержащее заключение медицинских специалистов;
• заявление гражданина (выдадут при подаче документов);
• паспорт + ксерокопия;
• амбулаторная карта;
• результаты всех медицинских обследований, заключений, которых нет в амбулаторной карте (если вы обращались к частным специалистам или сдавали анализы/проходили обследования по собственной инициативе);
• открытый больничный лист (если есть);
• справка о профессиональном заболевании, травме (если есть);
• трудоустроенным гражданам – характеристика с места работы, учебы, копия трудовой книжки, справка о доходах.

Весь пакет документов подается непосредственно в бюро МСЭ. Затем необходимо ждать приглашения на прохождение экспертизы.

Пациенты, которые по объективным причинам не могут самостоятельно пройти экспертизу, имеют право:

• вызвать представителей МСЭ на дом;
• лечь в стационар, попросить врача провести обследование, которое будет основанием для установления инвалидности;
• оформить инвалидность через доверенного лица (требуется нотариально заверенная доверенность).

Официально, никаких сроков ограничивающих получение инвалидности не существует. Однако, пройти экспертизу лучше как можно раньше. Далее получение группы может быть затруднено или невозможно. Ведь придется доказывать, что имеющиеся жизненные ограничение – следствие перенесенного сердечного приступа, а не постороннего заболевания.

Присвоение инвалидности после инфаркта пенсионерам происходит по общим правилам.

Что делать при отказе?

Решение комиссии не является окончательным. Пациент может обжаловать его, добиться повторного обследования. Для этого необходимо написать заявление с просьбой провести пересмотр решения, занести его в учреждение, где проводилась экспертиза.

Через 3 дня письмо пересылается в главное бюро МСЭ. После рассмотрения обращения пациенту назначают новое освидетельствование. Повторную экспертизу проводят на протяжении месяца после получения письма.

Добиться пересмотра выводов МСЭ можно через суд. Он считается последней инстанцией, чье решение не подлежит обжалованию.

Временная утрата трудоспособности после сердечного приступа

Инвалидность после инфаркта миокарда устанавливается не всегда. Однако всем людям положены некоторые льготы – оплачиваемый больничный. Срок временной нетрудоспособности зависит от типа перенесенного сердечного приступа (3):

• неосложненный мелкоочаговый инфаркт – 60-70 дней. Если есть сердечная недостаточность I функционального класса (ФК) – до 80, II – до 110, III-IV – до 120;
• неосложненный крупноочаговый инфаркт – 70-90 дней, осложненный 90-120 дней.

Больничный лист сроком более 4 месяцев выдается по решению МСЭ. Если надежды на восстановление трудоспособности нет, больного признают нетрудоспособным.

Противопоказанные виды работ

Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:

• ночная/суточная работа;
• удлиненные смены (более 8 ч);
• работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
• работа вдали от населенных пунктов;
• работа с токсическими веществами;
• физически тяжелая работа;
• высотные работы;
• тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
• работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).

Как часто необходимо проходить экспертизу?

Группу инвалидности после инфаркта миокарда присваивают временно. Срок действия заключения зависит от группы. Инвалидам 2,3 группы необходимо проходить повторную экспертизу ежегодно, 1 группы – 1 раз/2 года. Во время новой МСЭ группа инвалидности может быть изменена или снята. Пожизненное присвоение невозможно: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь не входят в перечень заболевания, при которых группа инвалидности устанавливается бессрочно (2).

Как происходит получение группы инвалидности после инфаркта?

Дата публикации статьи: 29.03.2019

Дата обновления статьи: 13.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

После перенесенного инфаркта пациенты могут частично или полностью утратить трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Однако, инвалидность после инфаркта миокарда присваивается только той категории больных, которая имеет стойкие функциональные нарушения, не поддающиеся коррекции на фоне рационального лечения и курса реабилитации.

В этой статье мы расскажем, по каким критериям дают группу инвалидности и каков порядок действий для ее получения в 2019 году.

Какую группу дают и в каких случаях?

Группа определяется по степени дезадаптации пациента в обществе и нуждаемости в посторонней помощи.

Основными показаниями к ее назначению являются:

• неспособность самостоятельно передвигаться или передвижение возможно только с большими физическими усилиями;
• невозможность обслужить себя (личная гигиена, питание);
• неспособность к мышлению, познанию и ориентации в пространстве или собственной личности;
• нарушение зрения и слуха различной степени;
• частичная или полная невозможность заниматься трудовой деятельностью.

Сам по себе инфаркт не является весомой причиной для получения группы инвалидности. Стойкая нетрудоспособность обычно возникает у лиц с осложнениями острого периода или с ухудшением течения ишемической болезни сердца на его фоне.

К таким последствиям относят:

• хроническую сердечную недостаточность;
• перикардит;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• артериальные тромбоэмболии в мозговые артерии, приводящие к инсульту;
• нарушения ритма и проводимости (особенно желудочковая экстрасистолия и полная АВ-блокада);
• кардиогенный шок и отек легких;
• синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит и пневмонит);
• повторный инфаркт миокарда;
• увеличение количества приступов стенокардии в течение суток.

Чаще всего поводом для установления группы инвалидности после инфаркта является тяжелая хроническая сердечная недостаточность (2 или 3 стадия ХСН по классификации Стражеско-Василенко). Чем сильнее выражены патологические изменения в малом и (или) большом круге кровообращения, тем больше снижается способность пациента к труду и самообслуживанию. Следовательно, человеку полагается медико-социальная экспертиза (МСЭ) трудоспособности и группа инвалидности.

При наличии в анамнезе пациента каких-либо полостных операций или хронических заболеваний, влияющих на функциональную активность, вероятность получения группы увеличивается (например, хроническая болезнь почек, инсульт с сохранением стойкой неврологической симптоматики).

Абсолютных критериев для отнесения пациента к той или иной группе нет. Каждый случай рассматривается экспертной комиссией индивидуально. Однако определенная закономерность в присвоении все-таки присутствует: чем сильнее выражено ограничение жизнедеятельности и труда, тем выше вероятность получить 1-ую или 2-ую группу инвалидности.

Кардиохирургические манипуляции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование или АКШ, стентирование) не являются прямым показанием к получению инвалидности. Эти оперативные вмешательства, наоборот, улучшают состояние пациента и избавляют его от симптомов ИБС. Однако, у 10% людей после стентирования наблюдается тромбоз стента, что клинически ничем не отличается от классического инфаркта миокарда. Такие пациенты также могут подать документы для оформления группы.

Первая группа устанавливается сроком на 2 года, вторая и третья – на 1 год. По истечении этого срока пациенты проходят переосвидетельствование, чтобы продлить инвалидность.

Пенсионеры (возраст старше 60 лет и 55 лет для мужчин и женщин соответственно) не нуждаются в повторном прохождении экспертизы: группу инвалидности им ставят пожизненно.

Переосвидетельствование также может закончиться снятием группы при отсутствии признаков инвалидности.

Порядок оформления инвалидности и необходимые документы

После окончания курса лечения и реабилитации, пациенту нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Если у него имеются медицинские показания для получения группы инвалидности, то доктор передает эту информацию главврачу. Вместе с медицинскими документами предоставляется письменное заявление пациента на имя главврача с просьбой о прохождении освидетельствования. Главный врач выносит окончательное решение о необходимости проведения экспертизы, выписывает направление для прохождения МСЭ и дает его на руки.

Затем, от имени лечебного учреждения, вся медицинская документация передается вместе с заявлением в территориальное подразделение Федерального бюро медико-социальных экспертиз (бюро МСЭ) по месту жительства. Лечащий врач устанавливает сроки, в которые пациент должен пройти необходимый перечень лабораторно-инструментальных исследований.

Заявление о прохождении освидетельствования проходит регистрацию в бюро МСЭ, после чего пациент приглашается на освидетельствование. Срок ожидания с момента регистрации до прохождения комиссии не может составлять более 30-ти календарных дней.

В бюро МСЭ пациент должен явиться в назначенный день вместе со следующими документами:

• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (военный билет, паспорт беженца);
• направление о прохождении МСЭ из лечебного учреждения в установленной форме (№ 088/у‑06);
• результаты медицинских исследований и заключения врачей-специалистов.

В случае, когда пациенту было отказано в прохождении МСЭ лечебным учреждением, он в праве потребовать письменный отказ. С этим документом он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ без направления.

Экспертиза нетрудоспособности проводится комиссией (МСЭК), в состав которой входит не менее трех квалифицированных врачей-специалистов. Заключение МСЭК выносится после выслушивания жалоб пациента, анамнеза заболевания и ознакомления с медицинской документацией. При этом каждый врач имеет право голоса, а решение о возможности получения инвалидности принимается простым суммированием голосов.

Пациенту, признанному комиссией инвалидом, дадут справку с указанием группы инвалидности. При отказе в присвоении инвалидности выдается документ с отрицательным решением и результатами МСЭ. Во время МСЭ также ведется письменный протокол, а после окончания экспертизы оформляется акт. Согласно 95 постановлению правительства РФ от 22.02.2006 по требованию пациента комиссия обязана предоставить заверенные копии акта и протокола медико-социальной экспертизы.

После получения группы отказаться от нее уже не представится возможным. Чтобы сняли группу инвалидности, назначается новая медицинская экспертиза. При этом человеку необходимо доказать экспертам, что трудовая, бытовая и социальная активность сохранены в полном объеме. Если группу снимают, то вместе с ней пациент теряет все льготы и гарантии.

На какие льготы может рассчитывать пациент после инфаркта?

Лица, которым присвоена группа инвалидности, получают медицинские, социальные, жилищно-коммунальные и налоговые льготы. Объем предоставляемого льготного пакета и гарантий зависит от группы инвалидности. Лица без стойкого ограничения трудоспособности хоть и не имеют возможности получать выплаты и льготы по инвалидности, но тоже обретают некоторые привилегии.

С группой инвалидности

Основные льготы и гарантии для пациентов с 1-ой группой:

• социальная пенсия и ежемесячные денежное пособие;
• бесплатный проезд в общественном городском и пригородном транспорте (кроме маршрутного и автомобильного такси);
• бесплатные медицинские препараты (при условии, что они выписаны на специальных льготных рецептах);
• бесплатное санаторно-курортное лечение один раз 1 год;
• сокращение рабочей недели до 35 часов (работать разрешается только при создании специальных условий труда);
• возможность оформления дополнительных дней отпуска за свой счет (не более 60 суток за год);
• освобождение от уплаты транспортного налога и налога за недвижимость;
• льгота в размере 50% на оплату жилищно-коммунальных услуг.

Льготный пакет для лиц со второй группой практически не отличается от пакета для инвалидов 1-ой группы. Единственное отличие – медикаменты предоставляются бесплатно только для неработающих лиц, а трудоустроенные граждане платят 50% от стоимости.

У пациентов с 3 группой льготный пакет меньше:

• бесплатный проезд в общественном транспорте;
• до 60-ти дополнительных дней отпуска за свой счет;
• льгота в размере 50% на оплату услуг ЖКХ;
• социальная пенсия и ежемесячные денежные выплаты;
• покупка лекарств и изделий медицинского назначения со скидкой в 50%.

Помимо основных льгот, в зависимости от места проживания, инвалиды могут рассчитывать на дополнительные права. Так, в крупных городах России органами соцзащиты предоставляются бесплатные услуги сиделки.

Без группы инвалидности

Любой пациент, перенесший инфаркт миокарда или кардиохирургическое вмешательство, имеет право на получение больничного листа независимо от формы трудовой деятельности (бессрочный или срочный трудовой договор, ИП). Лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения и реабилитации.

Сроки временной нетрудоспособности определяются лечащим врачом индивидуально, максимальная продолжительность безработного периода составляет 4 месяца. Если по истечении этого срока человек нуждается в продлении больничного, то ставится вопрос о прохождении МСЭ.

Примерные сроки временной нетрудоспособности (ВН) и вероятность получения направления на медицинскую экспертизу (МСЭ) представлены на таблице: