Давление почечное как ощущается

Почечное давление: симптомы, причины, диагностика и лечение

Почечное давление (нефрогенная артериальная гипертензия, почечная гипертония, почечная гипертензия, вазоренальная гипертензия) – это патологическое состояние, при котором отклонение кровяного давления от нормы происходит на фоне нарушений со стороны почек. В отсутствие адекватной терапии может возникать сердечная или почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в сетчатку, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, нарушение липидного обмена.

Нефрогенная артериальная гипертензия встречается как у взрослых, так и у детей.

Почечное давление – что это такое?

Существует несколько основных механизмов развития почечной гипертензии. Во-первых, при нарушениях функции почек в организме происходит увеличение объема циркулирующей крови и задержка жидкости. Во-вторых, избыток натрия в крови способствует увеличению чувствительности сосудистой стенки к действию гормонов, повышающих тонус кровеносных сосудов. В-третьих, толчок к развитию нефрогенной гипертензии дает низкий уровень простагландинов и брадикининов (веществ, которые способствуют снижению тонуса кровеносных сосудов) в крови на фоне поражения почечной ткани.

Нередко при почечной гипертонии наблюдается асимметрия кровяного давления на правой и левой руке.

Все эти факторы приводят к повышению уровня артериального давления, особенно диастолического (нижнего), которое иногда по этой причине называют почечным.

Нефрогенная артериальная гипертензия подразделяется на три типа:

вазоренальная – возникает на фоне поражения сосудов, нередко бывает вызвана фибромускулярным стенозом (чаще у женщин старше 30 лет) или атеросклеротическим стенозом почечной артерии (чаще у мужчин старше 50 лет);
паренхиматозная – развивается при заболеваниях, характеризующихся поражением паренхимы почки (гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почки, диабетический гломерулосклероз);
смешанная – появляется при поражении как кровеносных сосудов, так и почечной ткани, что наблюдается при нефроптозе, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, а также в случае сочетания нескольких процессов, вызывающих вазоренальную и паренхиматозную формы.

Кроме того, артериальное давление повышается при длительной почечной колике.

Почечное давление: симптомы

Симптоматика нефрогенной гипертензии во многом напоминает таковую при высоком сердечном давлении (кардиогенная гипертензия). Нередко при почечной гипертонии наблюдается асимметрия кровяного давления на правой и левой руке. В ряде случаев патологическое состояние может и вовсе длительно не иметь каких-либо клинических признаков.

Проявляется нефрогенная артериальная гипертензия двумя основными группами симптомов – повышенного кровяного давления и поражения почек.

Медленнотекущая форма патологии характеризуется повышением как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) давления. При этом у пациента наблюдается слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, тахикардия, дискомфорт в грудной клетке.

Сбить повышенное нефрогенное давление можно и при помощи гипотензивных лекарственных средств, однако продолжительное симптоматическое лечение без устранения этиологического фактора может привести к сморщиванию почки.

При быстротекущей нефрогенной гипертензии наблюдается высокое диастолическое давление (до 120 мм рт. ст. и выше при норме в 60–80 мм рт. ст.) при нормальном или слегка повышенном систолическом. Проявляется это состояние быстрым нарастанием симптоматики: головной боли, локализующейся в области затылка, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, общим ухудшением самочувствия, дезориентацией.

Для любой формы характерна боль в области поясницы, острая при быстротекущей нефрогенной гипертензии, тянущая – при медленнотекущей. Также могут появляться носовые кровотечения, спутанность сознания.

Как определить почечное давление

Заподозрить почечную гипертензию можно по маленькой разнице между систолическим и диастолическим давлением, в этом случае она менее 30 мм рт. ст.

Применяют следующие методы диагностики:

УЗИ почек;
ультразвуковая допплероангиография;
эксректорная урография;
компьютерная или магниторезонансная томография почек.

Кроме того, необходимо лабораторное исследование крови и мочи. Исследуется ренин, катехоламины (дифференциальная диагностика с феохромоцитомой), альдостерон (при подозрении на новообразования надпочечников). В общем анализе мочи может обнаруживаться протеинурия, гипостенурия, гематурия.

Почечной гипертензии свойственны шумы в проекции почечных артерий.

Поражения сетчатки глаза чаще возникают при нефрогенной, чем при артериальной гипертензии другой этиологии. По этой причине пациенты обязательно направляются на офтальмологический осмотр с исследованием глазного дна.

Как снизить почечное давление

Узнав о диагнозе, пациенты ищут информацию о том, что делать, что можно пить при данной патологии. Следует иметь в виду, что пытаться лечить нефрогенную артериальную гипертензию самостоятельно нельзя – бесконтрольный прием таблеток с большой долей вероятности лишь усугубит состояние. Почему и народные средства также можно применять только после консультации с врачом.

Быстро снять повышенное давление в домашних условиях можно при помощи компресса на ступни из столового уксуса, разведенного водой в соотношении 1:1, но нужно понимать, что это лишь временное облегчение состояния, лечебного эффекта данная процедура не имеет и необходимости врачебного вмешательства не отменяет.

Лечение почечного давления направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной, поэтому занимается им врач-нефролог или уролог.

Медикаментозная терапия, в зависимости от показаний, может включать противовоспалительные, антибактериальные, антимикотические препараты. При гидронефрозе показаны спазмолитические, анальгетические лекарственные средства, антибактериальные препараты широкого спектра действия, диуретики. Туберкулез почек требует активной противотуберкулезной терапии. При гломерулонефрите используются прямые ингибиторы ренина, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство: резекция или протезирование почечной артерии, баллонная дилатация. При нефроптозе, как правило, осуществляют нефропексию. В случае поражения только одной почки и неэффективности проводимого консервативного лечения может рассматриваться целесообразность частичной или полной нефрэктомии. Эта операция позволит устранить гипертонию, которая в противном случае способна привести к поражению и второй почки. При значительном повреждении обеих почек может понадобиться трансплантация одной из них.

Быстро снять повышенное давление в домашних условиях можно при помощи компресса на ступни из столового уксуса, разведенного водой в соотношении 1:1.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Он ухудшается в случае быстрого прогрессирования вазоренальной формы заболевания и в отсутствие адекватного лечения любых форм, так как в почечной ткани происходят необратимые изменения. При запущенной паренхиматозной форме и двустороннем поражении почек прогноз неблагоприятный, который становится условно благоприятным после пересадки почки.

Профилактика

С целью профилактики развития нефрогенной гипертензии и ее осложнений рекомендуется коррекция избыточного веса, диета с ограничением употребления поваренной соли, отказ от вредных привычек. В отсутствие противопоказаний пациенту следует повысить физическую активность.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Почечное давление — симптомы, лечение и осложнения

Почечную гипертонию принято характеризовать с осложнениями обычного артериального давления. Стеноз магистральных почечных сосудов, заболевание не редкое и вполне поддается распознаванию, диагностированию и лечению.

Почечное давление — симптоматика, лечение и осложнения

На сегодняшний день, стеноз почечных артерий и артериальная гипертония одновременно проявляются у каждого восьмого потенциального гипертоника. Стеноз в этом случае является вытекающим последствием и выражается эта патология сильным повышением диастолического давления.

Ввиду этого подавляющее большинство пациентов интересуются, как снизить почечное давление при повышенном, и как поднять почечное давление, если оно пониженное.

Не менее объективны и другие вопросы, например какие почечное давление имеет симптомы, что за признаки и причины присутствуют и какое лечение необходимо, в том числе и народными средствами.

Причины, по которым на почве артериальной гипертонии провоцируется почечное давление и в частности стеноз, разнообразны:

В первую очередь высокое почечное давление возникает по причине неправильного функционирования почек. Происходит это из-за повышенного объема крови, которая в свою очередь циркулирует у человека в организме. В этом случае у мужчин и у женщин при анализе обнаруживается большое количество натрия, так как почечная система просто не в силах его вывести должным образом. Из-за натрия стенки кровеносных сосудов становятся более восприимчивыми к гормонам, которые и оказывают влияние на повышение тонуса.
Также почечное давление появляется по причинам того что брадикинины и простагландины, которые являются ответственными за снижение тонуса сосудов сильно снижаются в объеме. Эти причины напрямую воздействуют на отмирание почечных тканей.

Если не лечить заболевание, сам факт нарушенного кровообращения приводит к раздражению рецепторов, находящихся в почках у человека, и они впоследствии начинают активно выделять ренин.

Ренин это специальный особый гормон, который активизирует активность веществ в крови. Естественно ввиду этого возникают дополнительные патологические процессы, в ходе которых натрий и вода прекращают свое высвобождение из организма.

Если это вовремя не определить и не снизить верхнее давление, процесс переходит в повышенную стадию склерозирования, и в конечном итоге страдают опять почечные рецепторы.

Симптомы и осложнения

Каждый, кто спрашивает почечное давление — что это такое, должны понимать, что общие признаки весьма схожи с сердечной гипертонией. Тем не менее подобная патология может иметь и признаки заболеваний почек. Профильные специалисты заявляют, что почечное давление – симптомы которого обязательно проявляются, может развиваться несколькими разнообразными сценариями.

В случае доброкачественного течения почечной гипертонии, ее развитие, как правило, происходит без скачков и явных ухудшающих признаков. Верхнее давление в этом случае постоянно высокое. Также у человека при этом сценарии имеют место и такие признаки как:

Необоснованная тревожность.
Боли в голове.
Признаки слабости.
Как и артериальная гипертензия, так и почечная гипертония провоцируют одышку и приступы головокружения.
Также почечное давление иногда напрямую воздействует на сердечное. В этом случае у пациента повышается пульс, а иногда создаются болевые синдромы в области сердца.

При другом варианте, заболевание прогрессирует более быстро. Также при этом сильно повышается нижнее давление. Кроме этого, нижнее и верхнее давление, особенно у мужчин находятся практически на одних показателях.

Читать еще: Как бороться с низким давлением в домашних условиях

При таком раскладе может нарушиться зрение, проявляются сильнейшие головокружения, рвота, сильная тошнота и ужасные боли в затылочной области.

Артериальная гипертензия, сердечное, высокое, нестабильное верхнее и нижнее, низкое и почечное давление. Любая из этих патологий имеет не только специфические, но и общие признаки. Признаки характерного почечного давления, по которым специалист может исключить сердечное давление из потенциального диагноза:

В том случае, когда у пациента в принципе не наблюдалось стрессовых ситуаций и сильного физического переутомления, но показатели давления носят повышенный характер.
Если артериальная гипертония в основном удел людей пенсионного возраста, высокое нижнее давление, то есть почечная гипертония способна проявляться даже в самом молодом возрасте.
Также симптомы проявляются и у той категории пациентов, в семьях которых ни у кого не проявлялось сердечное давление и артериальная гипертония.
Нередко почечное давление сопровождается отеками конечностей и болями в поясничном отделе.

Лечение почечного давления таблетками, народными средствами и хирургическим путем

Когда повышается почечное давление, симптомы и лечение становятся понятиями взаимосвязанными. Главное что необходимо сделать, это снизить артериальное давление, устранить основную симптоматику заболевания, определить адекватные методы терапии и соответственно назначить лечение.

Для того чтобы понизить верхнее высокое давление, специалисты применяют целый спектр разнообразных препаратов, среди которых:

Лизинотон, Каптоприл, Эналаприл и Капотен из ряда ингибиторов АПФ.
Симвастатины, Аторвастатины и Розувастатины. Эти препараты не являются гипотензивными, зато этими средствами можно снизить у мужчин и женщин уровень холестерина.
Также лечение почечной гипертонии предусматривает прием Атаканда, Лозапа и Валза из ряда блокаторов рецепторов ангиотензина.
Не менее эффективными считаются и Норваск, Амлодипин и Нормодипин из серии антагонистов ионов кальция.

Если проявляется почечная гипертония, симптомы, лечение не всегда осуществляется лишь медикаментозно. В том случае, когда врач одобрит, можно попытаться вылечить заболевания и некоторыми народными средствами. Например снизить давление можно весьма оригинальным сбором. Он не только блокирует причины возникновения болевых симптомов, но и избавляет от тошноты и головокружения. Для приготовления берутся 3 ложки каждой травы:

Бессмертник.
Медвежьи ушки.
Ноготки.
Чабрец.
Березовые листья.
Корень девясила размолотый.
Семена укропа.

Далее в смесь следует налить 2 литра кипятка и дать настояться несколько часов, после чего употреблять этот чай в течение всего дня.

Для того чтобы снизить верхнее высокое давление можно улучшить состояние почечных сосудов эфирным маслом семян фенхеля. Для этого ложка семечек тщательно перетирается и запаривается 200 миллилитрами кипятка ровно на 40 минут. Пить этот настой рекомендуется после еды.

Следует помнить, что определить характер, тяжесть и причины патологии способен лишь профильный врач. Если же при каждом скачке пытаться снизить верхнее давление, принимать пачками лекарства, либо лечиться народными средствами без должной диагностики, можно попросту износить кровеносные сосуды.

При подобном стечении обстоятельств, стеноз почечных артерий становится лишь малой частью проблем, решить которые обычными таблетками просто не получится. В этом случае врач, как правило, принимает решение о назначении хирургического вмешательства одним из способов:

Кроме этого операция становится единственным разумным решением в том случае, если врачу удается определить у пациента опухоли доброкачественного, либо злокачественного характера.

Симптомы и лечение почечного давления

Почечное давление, симптомы и лечение которого должен определять врач, является признаком неправильной работы органа фильтрации, что практически всегда свидетельствует о наличии серьезных патологических процессов. Нередко основными причинами являются генетические заболевания или воспалительные процессы.

В большинстве случаев почечное давление классифицируется как вторичное состояние, поэтому врачи его определяют осложнением артериальной гипотонии. Если своевременно начать восстановление, то достаточно будет пройти курс медикаментозной терапии. Однако при отсутствии эффективности может потребоваться операция.

Общие сведения

Главной задачей почек является очистка крови от продуктов распада различных веществ и токсинов, то есть, они выполняют фильтрацию биологической жидкости. После прохождения этого этапа она снова направляется в артерию органа. Если у пациента нарушен водно-солевой баланс, электролитный, либо угнетена депрессорная система, почки не имеют возможности полноценно выполнять свою функцию.

Вид главного органа фильтрации у человека. Источник: mensup.ru

В последующем также нарушается процесс клубочковой фильтрации, что приводит к увеличению объема кровообращения в органе, жидкость задерживается, что не позволяет освобождаться от натрия. Это вещество способствует разбуханию стенок сосудов, они становятся чувствительными и чрезмерно проницаемыми. Когда пространство между клетками заполнится водой и натрием, появятся отеки и может развиться почечная эклампсия.

Поскольку просвет сосудов становится слишком маленьким, давление значительно повышается. В результате у пациента отмечается нарушение показателей гемодинамики. За счет специфической реакции рецепторов, происходит выброс такого гормона как ренин, обладающий способностью повышать тонус сосудов, провоцирую склерозирование. Так процесс может постоянно повторяться, регулярно ухудшая работу почек и общее состояние здоровья человека.

Чтобы разобраться с таким состоянием как почечное давление, что это такое. Необходимо понимать – патология имеет несколько разновидностей. У пациентов могут диагностировать паренхиматозную, реноваскулярную или смешанную нефрогенную гипертензию. Все они имеют разные причины происхождения.

Нарушение процесса кровообращения в артерии органа и повышение давления может происходить в результате генетических, то есть врожденных, либо приобретенных факторов:

Гломерулонефрит;
Пиелонефрит хронического типа;
Расширение почечной лоханки и чашечек ввиду плохого оттока жидкости;
Врожденное отклонение анатомии почки;
Наличие на органе кистозного формирования врожденного типа.

В большинстве случаев, если у человека имеется острый воспалительный процесс, либо же в почках образованы конкременты, врачи диагностируют паренхиматозный вид заболевания. Наиболее распространенной считается реноваскулярная гипертензия. Она развивается в результате стеноза или окклюзий сосудов почек, что не позволяет полноценно насыщать орган кровью.

Атеросклероз сосудов провоцирует повышение давления в почках. Источник: golovabolit.info

Основными провоцирующими факторами специалисты называют:

Атеросклеротический стеноз;
Физиологические аномалии строения аорты;
Заболевание артерий на фоне нарушенного липидного и белкового обмена;
Воспалительный процесс, поражающий все слои стенки артерии;
Выпячивание стенки артерии;
Дефект развития почечной артерии врожденного типа.

Также стоит отметить, что представленное патологическое состояние нередко возникает при нарушенной работе эндокринной системы, гипертонии или наследственной нефропатии. Что касается смешанной формы, то она встречается у людей с опущением почек, патологиями органа врожденного типа, после перенесенной паренхиматозной формы, которая привела к сужению просвета сосудов и изменению их структур.

Симптоматика

Если пациент склонен к тому, что у него может повыситься почечное давление, симптомы и лечение (таблетки или операция) обязательно должен рассматривать и определять опытный специалист. Врачи обращают внимание на то, что клинически состояние выражается практически так же, как и обычная гипертония.

Основным признаком патологии считается устойчивое повышенное давление, при котором показатели держатся в рамках 140/90. В зависимости от многих факторов, в том числе и причин заболевания, характер течения может быть в равной степени как злокачественным, так и доброкачественным.

В последнем случае зачастую патология прогрессирует продолжительный период времени с постепенным увеличением степени выраженности симптоматики, то есть, и без того повышенное давление регулярно увеличивается, а тенденция к снижению показателей полностью отсутствует, однако резких скачков не бывает.

Иногда у пациентов встает вопрос – почечное давление, это нижнее или верхнее. В медицине принято считать, что первые цифры указывают на состояние сосудов сердца, а вторые почек. То есть, почечное давление это диастолическое (нижнее). Разобравшись с тем, что такое почечное давление, стоит определить симптоматику его повышения.

Итак, если у пациента развивается нефротическая гипертензия, то он будет чувствовать следующее:

Головная боль тупого характера;
Увеличение частоты сердечных сокращений;
Одышка и общая слабость;
Чувство беспричинной тревоги.

Если патологический процесс имеет злокачественный характер течения, то симптомы почечного давления будут выражаться более ярко. В этом случае показатели нижнего давления повышаются до уровня в 120 мм рт.ст. то есть, практически полностью отсутствует разница с верхней цифрой. Это приводит к снижению остроты зрения, поскольку поражается нерв органа, в затылке присутствует отчетливая головная боль, пациента мучает состояние тошноты, рвоты и утраты равновесия.

Помимо этого специалисты выделяют ряд симптомов, использующихся врачами для дифференциации сердечного и почечного давления. В последнем случае отклонение может быть у молодых людей в возрасте до 30 лет, для повышения показателей человеку не нужно выполнять физические нагрузки или претерпевать стресс, по генетической линии имеются гипертоники, в области поясницы присутствует боль, есть выраженный отек конечностей.

Диагностика

Чтобы понять, как определить почечное давление, необходимо разобраться в вопросе диагностики этого патологического состояния. Сразу стоит отметить, что однозначно определить нефротическую гипертензию очень сложно. Это обусловлено тем, что симптом повышенного давления может сопровождать широкий ряд других заболеваний.

Прежде чем узнать, как в домашних условиях снизить почечное давление, следует определить, что это именно оно, а не сердечное. Для этого нужно регулярно его измерять. Если в течение примерно четырех недель показатели будут держаться в рамках 140/90, то врач сможет диагностировать артериальную гипертензию.

Своевременно заподозрить патологию можно путем измерения давления. Источник: health.mail.ru

В последующем необходимо будет отправиться на качественный и полноценный медицинский осмотр. Если по его результатам у пациента будут выявлены заболевания почек, то врач сможет подтвердить нефрогенную гипертензию. Обязательно нужно будет сдать общий анализ мочи и крови, при исследовании которых уделяется особое внимание количеству лейкоцитов.

Также для определения специфических аномалий нужно будет выполнить МРТ или ультразвуковой скрининг почек. Для исследования функциональных способностей органа проводится радиоизотопная ренография или экскреторная урография. Если заболевания почек выявлены, назначается анализ крови на предмет определения в ней ренина. Общее состояние сосудов определяется посредством ангиографии.

С тем, как определить почечное давление, все относительно понятно. Также необходимо рассмотреть варианты лечения этого состояния. Врачи отмечают, что в каждом клиническом случае подход к терапии однозначно индивидуальный, поскольку патология имеет свои особенности в зависимости от причины возникновения и многих других факторов.

Читать еще: 804 синусная аритмия что это

Основной целью всех медицинских манипуляций является достижение стабильно устойчивого давления, которое соответствует общепринятым нормам. Также обязательно проводятся мероприятия, которые помогают избавиться от негативных факторов, способных спровоцировать повторную гипертензию. В комплексе лучше проводить лечение совместно с терапевтом и урологом.

Если спросить у врача, как лечить давление почечное, то он скажет, что изначально потребуется прием специальных лекарственных препаратов, которые помогут устранить первопричину развития заболевания, а также снизить количество продуцируемого организмом ренина. Иногда может понадобиться проведение операции или введение в консервативную терапию антибактериальных препаратов.

Амлодипин используется в комплексном медикаментозном лечении. Источник: tehranchemie.co

Итак, если у пациента почечное высокое давление, ему нужны лекарства, способные снизить показатели. В частности предпочтение отдается Рамиприлу, Каптоприлу и Эналаприлу. В тех ситуациях, когда функционирует только один орган, эти медикаменты принимать противопоказано.

В качестве блокаторов ангиотензивных рецепторов используется Лозартан или Канденсартан. Наиболее эффективными антагонистами кальция выступают: Фелодипин, Нормодипин и Амлодипин. Зачастую, когда почки и высокое давление взаимосвязь имеют непосредственную, эффективнее использовать от 4 до 5 лекарств. Если таблетки оказываются неэффективными, назначается ангиопластика, шунтирование или стентирование (оперативное лечение).

Народные методы

Большое количество пациентов не желает принимать лекарственные средства, отдавая предпочтение лечению народными средствами. Такой подход является в корне неправильным, поскольку одними лишь нетрадиционными методами улучшить свое состояние не получится, а вот в комплексе они поспособствуют более быстрому выздоровлению.

Рассмотрим несколько эффективных рецептов. Берут в одинаковых количествах тысячелистник, крапиву и кору крушины. Все компоненты хорошо измельчают, перемешивают и из общей массы отбирают одну чайную ложку смеси. Ее необходимо залить стаканом только что вскипевшей воды, дать постоять около 30 минут. Затем добавляют небольшое количество золотого уса и пьют по 100 мл каждый день перед сном.

В следующей смеси присутствует равное количество корня аира, алтея, девясила и толокнянки. Их также смешивают и заливают небольшое количество массы водой, почти доведенной до кипения. Оставляют в термосе на 12 часов, а затем принимают по половине стакана смеси до еды в течение двух недель.

Можно взять листья винограда в количестве трех столовых ложек (предварительно измельченные и высушенные). Их заливают литром кипятка, настаивают три часа, а затем весь объем принимают в течение дня, разделив на равные порции (лучше перед едой).

Даже если не учитывать факто, который стал причиной повышения давления в почках, пациентам для закрепления положительного терапевтического эффекта, хоть была проведена операция, либо же выздороветь удалось консервативным методом, рекомендуется придерживаться диеты, и несколько изменить образ жизни.

Из меню в обязательном порядке должны быть исключены блюда, которые приготовлены методом жарки. Нельзя кушать продукты, насыщенные солью, специями или пряностями. В малом количестве, но лучше исключить, употребление кофе. Под абсолютным запретом различные алкогольные напитки.

Основные принципы диетического питания. Источник: prodavlenie.com

Особую пользу в таком состоянии организм в целом, а также почки в частности, получат, если человек будет кушать морскую капусту, рыбий жир. Пить лучше всего соки из овощей, среди которых предпочтение отдают сельдерею, кинзе и петрушке. Польза будет и от употребляемой клюквы или брусники. Хорошо, если в рационе будет рыба нежирных сортов.

Чтобы тонус сосудов не повышался, нужно будет ограничить физические нагрузки. Важно избегать стрессовых ситуаций и регулярных переживаний. Однако если делать легкую зарядку утром, то это будет полезно. В течение года хорошо отправляться хотя бы один раз на санаторно-курортное специализированное восстановление, в окружении хвойного и лесного воздуха.

Профилактика

Даже после полного выздоровления каждый человек, столкнувшийся с повышенным почечным давлением, должен придерживаться определенных профилактических рекомендаций, которые позволят избежать рецидива патологического состояния.

Врачи советуют следующее:

Регулярно контролировать показатели давления;
В домашнем пользовании должен быть тонометр;
Посещать врача при первых характерных симптомах гипертензии;
Воздерживаться от самостоятельного приема таблеток;
Нельзя допускать ожирения;
Следует минимизировать количество потребляемой соли;
Запрещается принимать алкоголь и курить;
Нужно делать умеренные физические нагрузки;
Не есть продукты, которые могут повысить давление.

Как можно видеть, избежать в последующем повторного развития тяжелого состояния не так уж и сложно. Более того, описанные рекомендации, если им следовать в полном объеме, помогут восстановить здоровье, избежать преждевременного старения организма, а также не дадут развиваться сопутствующим болезням.

Как распознать почечную гипертонию?

Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям «ВВ» рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский.

— Павел Альбертович, почему сбой в работе почек влияет на артериальное давление?

— Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения какого-либо органа, в том числе и почек. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать, и принять меры.

Все сложнее, когда причинно-следственные связи не очевидны. Болезни почек — классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те, в свою очередь, — повышать давление.

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдостерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму. Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

— По цифрам АД можно понять, что причиной гипертонии стали проблемы с почками?

— В случае почечной гипертонии в первую очередь повышается нижнее (диастолическое) давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Верхнее (систолическое) при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет всего 20-30 мм рт. ст.

— На что еще стоит обратить внимание, если есть подозрения на почечную гипертензию?

— Единожды поднявшись, высокое давление держится постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.

На мысль о больных почках должны также навести боль или ощущение зябкости в области поясницы; болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью); кратковременное повышение температуры тела; плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

— К какому специалисту обращаться?

— В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля. Прислушиваемся к ощущениям, записываем жалобы. С дневником самоконтроля обращаемся к терапевту.

Уточнить диагноз по почкам помогут УЗИ почек (для выявления врожденных и приобретенных аномалий почек, опущения почек) и анализ мочи: общий анализ (берется обычная моча в течение дня), анализ по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек).

Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

— Кто в группе риска?

— Основные жертвы почечной гипертензии — мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом, а также женщины с артериальной гипертензией при беременности и во время родов.

— Чем опасна почечная гипертония?

— Длительное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшение почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Кроме того, не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза — вплоть до ее отслоения.

Также стоит отметить, что в суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

— Что спасать: сосуды или почки?

— И сосуды, и почки. В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.

Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Что такое почечное давление, причины высокого и низкого показателя, симптомы и лечение

А ртериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки магистральных сосудов. Показатель играет наибольшую роль в определении состоятельности сердечнососудистой и выделительной систем.

Читать еще: Гелофузин при почечной недостаточности

Нижнее или диастолическое давление часто называют почечным, что не совсем верно. Чаще всего, действительно, повышение или понижение показателя отражает характер функциональной активности почек, но не всегда.

Таким образом, почечное давление — это повышенное (нефрогенная артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия) давление, возникшее по причине патологий выделительной системы, а также подключении к болезни сердечнососудистой и эндокринной систем.

Тем самым, процесс не имеет изолированного происхождения и обусловлен целым комплексом факторов, разнородного характера.

Механизм становления патологических изменений

Развитие почечной гипертензии или гипотензии обусловлено несколькими факторами. Как почки влияют на артериальное давление:

Изменение интенсивности гемодинамики (кровотока). В зависимости от характера процесса, наблюдается либо повышение, либо понижение артериального показателя.
Увеличение или уменьшение объема циркулирующей жидкости. При избытке воды в организме сердце начинает работать активнее, чтобы разогнать кровь. В противном же случае наступает обезвоживание (например, при полиурии в рамках пиелонефрита или начальной стадии почечной недостаточности), в результате чего показатели тонометра падают, порой до критических отметок.
Изменение концентрации прегормона-ренина. Взаимосвязь с давлением прямая: он обладает выраженными гипертензивными свойствами и повышает артериальное давление. При избытке наступает рост АД, при недостатке — падение.
Ввиду анатомической близости почек и надпочечников возможно экспансивное распространение воспалительного или первичного опухолевого процесса с нарушением синтеза кортикостероидов (норадреналина, адреналина и, что важнее всего, кортизола).

При каких заболеваниях почек наблюдается изменение артериального показателя?

Повышение артериального давления

Изменение показателя артериального давления в сторону повышения возможно при следующих патологических процессах:

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почечной паренхиме и лоханках. Развивается, преимущественно, по инфекционным причинам.

Симптоматика соответствующая: частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь (моча выходит по каплям или не выходит вообще), боли в пояснице ноющего, тянущего характера, изменение суточного объема мочи.

Сначала по типу полиурии, когда выходит более 1.5 литров мочи, потом олигурия со снижением диуреза до 500 мл и меньше.

Возможны явления почечной колики при присоединении мочекаменной болезни. Отграничить пиелонефрит от иных патологий можно по результатам ультразвукового исследования.

Гломерулонефрит

Тотальное воспаление почечных структур. Имеет аутоиммунную этиологию, когда организм путает здоровые ткани и болезнетворных возбудителей и начинает атаковать собственные клетки, разрушая их.

Болезнь по симптомам похожа на пиелонефрит. Патогномоничный признак — интенсивное изменение оттенка мочи (цвет мясных помоев) за счет выхода большого количества крови в урину (так называемая гематурия).

Чем сильнее процесс, тем более красной становится моча. Возможны потенциально летальные осложнения при длительно текущем процессе.

Поражение почечной паренхимы. Болезнь ведет себя скромно, но делает свое грязное дело и разрушает ткани парного органа.

Происходит нарушение локальной гемодинамики, клубочковой фильтрации. Объем суточной мочи существенно уменьшается, достигает 200-500 мл.

На поздних стадиях возможны явления анурии (полного отсутствия мочеиспускания).

Среди патологий почек, нефрит считается одним из наиболее агрессивных и сложных заболеваний в плане полного излечения.

Почечная недостаточность

Возникаем в качестве вторичной патологии на фоне текущих заболеваний (описаных выше). Сопровождается болями и стойким повышением артериального давления.

Гидронефроз

Чаще всего развивается как итог нарушения процессов мочеиспускания. Наступает рефлюкс, то есть заброс мочи обратно в структуре почек. Лоханки расширяются, гипертрофируются и перестают выполнять свои функции.

Замыкают список: поликистоз и дисплазия почечных артерий.

Наиболее опасное последствие течения указанных процессов — злокачественная гипертензия, которая трудно поддается коррекции даже в условиях полностью оборудованного стационара.

Таким образом, нефрогенная гипертензия обусловлена пиелонефритом, нефритом, нефропатией, гломерулонефритом или почечной недостаточностью. Механизм развития уже был описан.

Низкое артериальное давление

Факторов развития нефрогенной гипотензии мало. По сравнению с гипертензивным процессом на долю обратного явления приходится едва ли 20% клинических ситуаций.

Туберкулез почек. Редкая, но выраженная патология вторичного характера. Первичный очаг находится в легких. Перспективы развития туберкулеза почечных структур — 2-5 лет в отсутствии грамотного лечения.

Пути транспортировки микобактерии — лимфогенный и гематогенный, поскольку почки хорошо кровоснабжаются, они страдают первыми. Тотальное разрушение парного органа вызывает критически низкое почечное давление.

Поражение окружающих анатомических структур. В первую очередь страдают надпочечники, вырабатывающие недостаточное количество кортизола и кортикостероидов.

Наиболее часто подобное наблюдается при опухолях доброкачественного и злокачественного характера в самих почках.

Теоретически, представленные выше болезни способны спровоцировать проблему указанного рода, ввиду недостаточной выработки ренина. Но по какому сценарию пойдет патология заранее предсказать нельзя.

Давление при заболевании почек может быть повышенным или пониженным, в зависимости от этиологии процесса, характера секреции важных веществ гемодинамических показателей.

Симптоматика и признаки почечного давления

Основные патологические проявления почечного давления (как повышенного, так и пониженного):

Тошнота.
Рвота, порой неукротимого характера. Не снимается классическими методами.
Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью, постоянная апатия.
Головная боль без видимой причины. Тюкает, отдавая в затылок.
Нарушения аппетита.
Одышка, удушье и нарушения дыхания.
Головокружение. Регулярное.
Обморочные состояния. Частота синкопальных явлений может достигать нескольких раз в сутки, что указывает на преимущественный гипотензивный сценарий патологии.
Потемнение в глазах.
Раздражительность.
Снижение памяти, когнитивных функций.

Важно оценивать и специфические для заболеваний выделительной системы симптомы:

Боли в пояснице.
Нарушения процесса мочеиспускания по типу полиурии, поллакиурии, олигурии и даже анурии.
Боли при опорожнении мочевого пузыря режущего, тянущего, жгучего характера.
Изменение оттенка мочи, запаха урины.
Кровь в моче.

Симптомы почечного давления состоят как из характерных для изменения давления явлений, так и из специфических почечных проявлений. Оценку нужно проводить в комплексе. Это позволит выявить этиологию болезненного состояния.

Диагностика

Обследование пациентов с почечной гипертонией или гипотензией — задача не из простых.

Решают ее, как минимум, два специалиста: кардиолог и нефролог (преимущественно). Не путать с врачом-неврологом.

Первичное обследование включает в себя оценку жалоб пациента. Это необходимо для выявления характерных симптомов в комплексе.

Клиническая картина дополняется данными анамнеза. Чем больше данных пациент даст врачу, тем проще последнему будет работать. Нужно рассказывать даже те факты, которые кажутся несущественными.

Примерная схема обследования в дальнейшем может быть такой:

Пальпация почек. Возможна только у худых пациентов. Позволяет оценить структуру органа, болезненность при касаниях, наличие новообразований.
Оценка болевой реакции при постукивании по пояснице (специфический тест).
Ультразвуковое исследование парного органа. Наиболее информативно, необходимо для оценки эхогенной структуры органа и всех возможных новообразований области.
Лабораторный анализ мочи. Ценный и информативный метод. В большинстве случаев имеет место протеинурия (повышение концентрации белка в моче), лейкоцитоз, обнаруживается слизь, кровь в образце. Объемы изменений зависят от тяжести процесса.
МРТ или КТ исследование при подозрениях на опухоли почек и надпочечников. Часто с контрастным усилением препаратами гадолиния.
Общее исследование крови. Дает картину воспалительного процесса.
Эхокардиография.
Суточное мониторирование для констатации факта наличия проблемы.
Измерение давления на двух руках.
Исследование суточного объема мочи (по Зимницкому).
Электрокардиография.
Бактериологический посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей инфекционных болезней.

Диагноз ставится на основании данных объективной диагностики. Сходу верно определить болезнь удается не всегда. Нужно также оценивать результаты специфической пробной терапии.

Методы терапии

Лечение направлено на терапию основной почечной патологии и купирование симптомов. Снизить почечное давление можно только медикаментами:

Диуретиками.
Ингибиторами АПФ.
Бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.

Обычно в системе и на длительной основе. Пациент становится своего рода заложником таблеток вплоть до проведения этиологического лечения (устранения основного заболевания).

Важно восстановить нормальную гемодинамику, водный баланс в организме, вывести избыток жидкости, нормализовать сердечную деятельность, характер клубочковой фильтрации.

Среди способов кардинального устранения почечных проявлений можно выделить консервативные и хирургические методики. Подбор конкретной схемы производит врач.

Перечень препаратов широк: противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоиды в разных дозировках, антибактериальные средства и антисептики для внутреннего приема и т.д.

Пиелонефрит лечится противовоспалительными и антибиотиками.
При гломерулонефрите подключаются иммуносупрессоры, но с осторожностью.
Нефрит устраняется тем же способом, как и пиелонефрит, но возможно хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение показано в строго ограниченном числе случаев, если другого выхода нет.

Показания к оперативному лечению

Примерный перечень показаний можно определить следующим образом:

Доброкачественные неопластические процессы в почечных структурах. Терапия проводится в плановом порядке, кроме случаев наступления масс-эффекта (компрессии окружающих анатомических структур). Показано динамическое наблюдение и в случае необходимости — иссечение опухоли тотального характера. Результаты терапии заметны через 1-3 месяца.
Злокачественные новообразования в почках. Требуют срочного лечения. Зачастую радикального, с удалением одной почки (пораженной опухолью). Помимо этого прибегают к радиолечению и химиотерапии. Исход зависит от размеров неоплазии, структуры, степени распространенности процесса, уровня злокачественности (и степени дифференцировки клеток).
Необходимость трансплантации органа в результате травм, дегенеративных процессов, например, туберкулеза.

На усмотрение врачей перечень может быть расширен. Пример — атеросклероз почечных артерий кальцифицирующего характера. Методика доступа, в основном, лапаротомическая, если невозможно прибегнуть к лапароскопии.

Прогноз и прогностические факторы

Гипотензия нефрогенная устраняется в большинстве случаев без последствий. Прогноз благоприятный.

Гипертензия, особенно злокачественная имеет условно благоприятный или неблагоприятный прогноз (в зависимости от момента начала лечения, интенсивности проявлений).

Гломерулонефрит, нефрит и пиелонефрит излечиваются полностью во многих случаях. Возможно поддержание уровня жизни на высоком уровне при полной компенсации процесса.

Злокачественные опухоли имеют благоприятный прогноз на ранних этапах, неблагоприятный на 3-4 стадиях.

Факторы улучшающие прогноз: раннее начало лечения, малое количество симптомов, редкие обострения.
Неблагоприятные: острое течение патологии, ранняя хронизация, частые обострения, позднее начало лечения, опухоли в анамнезе.

Почечное давление может быть разным. Необходима коррекция состояния для поддержания уровня жизни на достойном уровне.