Воспалились лимфоузлы после антибиотиков

Какими антибиотиками лечить шейные лимфатические узлы

Антибиотики при лимфоузлах на шее назначают только для лечения серьезных и осложненных форм заболевания. Если после приема лекарств воспалившиеся лимфоузлы остаются без изменений, имеются сильные нагноения, то доктор отправляет на операцию.

При сильных болях могут быть дополнительно назначены обезболивающие лекарства. В зависимости от формы, причины, фазы лимфаденита шеи, специалист определяет индивидуально для каждого пациента лечение. Оно может включать следующие способы:

  1. Прием антибиотиков при более серьезных формах.
  2. Прием противовоспалительных и противомикробных препаратов при легких формах.
  3. Лечение причин и возбудителей лимфаденита лекарственными препаратами.
  4. Витамины, поливитамины.
  5. Иммуностимуляторы.
  6. УВЧ-терапия.
  7. Гомеопатия/народная медицина.

Кроме того, на весь курс лечения рекомендован постельный режим, обильное питье теплой воды и молока, внедрение в рацион продуктов, богатых витаминами (фрукты, овощи).

Список назначаемых антибиотиков при шейном лимфадените

Назначение конкретного лекарственного средства осуществляется после выявления возбудителя заболевания. Во время ожидания результатов и установления точных причин прогрессирования болезни, врач может назначить терапию антибиотиками тетрациклиновой (препарат тетрациклин, используется для лечения редко) и пенициллиновой группы:

Следующие группы антибиотиков назначаются при лимфоузлах на шее в тех случаях, когда установлена индивидуальная непереносимость пенициллинового ряда:

  • Цефалоспорины.
  • Макролиды.
  • Фторхинолоны.
  • Линкозамиды.
  • Гликопептиды.
  • Аминогликозиды.

При легких формах лечение лимфоузлов на шее осуществляется с помощью УВЧ-терапии, приемом противовоспалительных и противомикробных препаратов, не являющихся антибиотиками:

Описание тетрациклиновой и пенициллиновой групп

Антибиотики тетрациклиновой группы от увеличения/воспаления лимфоузлов уничтожают бактерии. Побочные эффекты при длительном применении: гепатит, аллергия, поражение зубов. Противопоказанны детям.

Лекарства пенициллиновой группы препятствуют размножению и росту бактерий, являясь для них своеобразной стеной. Недостаток: быстро выводятся из организма. Распространенные препараты:

  • Амоксиклав. Назначают по 1 таблетке каждые 8 часов, при необходимости удваивают дозировку. Противопоказан детям младше 12 лет. Цена – от 110 руб.
  • Флемоксин. Применяют 250-500 мг за раз, с интервалом 8 часов. В более тяжелых случаях – дозировка может достигать 1 г за раз. Точная схема составляется врачом индивидуально. Дозировка для детей зависит от возраста и веса. Цена – от 230 руб.
  • Ампициллин. Суточная доза – 1-2 г. Разовая – 250-500 мг для взрослых. Для детей – расчет дозы составляется в зависимости от возраста и веса. Цена – примерно 60 руб.
  • Амоксициллин. Аналог флемоксина. Дозировка такая же. Точная схема составляется врачом индивидуально. Цена – около 40 руб.
  • Аугментин. Назначают 1 таблетку 2-3 р./день по 250, 500, 875 мг (в зависимости от тяжести заболевания). Цена – от 260 руб.

Курс лечения составляет, как правило, 2 недели. Врачи отдают преимущество внутримышечному введению.

Цефалоспорины

Цефалоспорины напоминают по своей структуре пенициллин. Эффективно ведут борьбу с инфекционными заболеваниями. Их главное преимущество перед пенициллиновой группой антибиотиков для лечения шейных лимфоузлов – уничтожение микробов, устойчивых к пенициллинам.

Основные препараты, используемые при лечении шейного лимфаденита:

  1. Цефтриаксон. Назначают по 1-2 г каждые 24 часа. Цена – от 30 руб.
  2. Цефазолин. Суточная дозировка от 0,25 мг до 1 г, 3-4 р./сутки. Продолжительность лечения в среднем 10 дней. Цена – около 30 руб.

Введение лекарств внутримышечное или внутривенное. Выпускаются в виде порошка. Используются для предупреждения септических осложнений незадолго до операции, т.е. в тяжелых случаях. Крайне редко назначаются специалистами в виде основной терапии, потому что препараты слишком мощные для лечения неосложненных форм.

Наименее токсичная группа антибактериальных средств от лимфоузлов на шее. Уничтожает микробы и бактерии, снимает воспаление, положительно воздействует на иммунитет. Противопоказано: аллергикам, людям, склонным к аллергии, беременным, кормящим. С осторожностью: пожилой возраст, люди с заболеваниями сердца.

Основные препараты, которые назначаются для лечения инфекционного лимфаденита, вызванного серьезным вирусом:

  1. Азитромицин. Назначают 500 мг 3 р./сутки. Схема: 3 дня по 500 мг, 2 дня по 250 мг. Курс – 5 дней. Цена – от 35 руб.
  2. Эритромицин. Борется с бактериальными инфекциями. Суточная доза – 1-2 г с интервалами 6 часов. Курс длительностью 7-14 дней, устанавливается врачом индивидуально. Цена – от 60 руб. (назначается при лимфадените у беременных).

Фторхинолоны

Назначаются при инфекционных заболеваниях. Если воспаление лимфоузлов на шее вызвано ангиной, то эта группа антибиотиков наиболее подходящая.

Основной препарат – Ципролет и его аналоги. Дозировка: 500-750 мг 2р./день. Стоимость – от 50 руб.

Линкозамиды

Лекарственные средства группы подавляют размножение бактерий. Среди распространенных:

  1. Линкомицин. Назначают по 500 мг 3р./день. Стоимость – от 90 руб.
  2. Клиндамицин. Назначают по 300-450 мг 4р./день. Стоимость – от 250 руб.

Назначаются только против таких инфекций, вызвавших лимфаденит, которые чувствительны к данной группе.

Гликопептиды

Нарушают синтез клеточных стенок бактерий. Действие – бактерицидное. Всего в группе два препарата: Тейкопланин и Ванкомицин. Первый не используется для лечения шейных лимфатических узлов. Ванкомицин вводится за пару часов до операции внутривенно через капельницу по 1 г со скоростью не более 10 г/минуту.

Аминогликозиды

Используются для лечения тяжелых инфекций. Введение — внутримышечное или внутривенное.Плюс – не вызывают аллергических реакций, минус – высокий уровень токсичности. Следующие лекарства эффективно лечат специфический туберкулезный лимфаденит:

  1. Канамицин. Длительность курса, схема лечения подбираются индивидуально. Стоимость – около 550 руб.
  2. Стрептомицин. Дозировка – не более 2 г./сутки. 15 мг на 1 кг веса. Стоимость – от 40 руб.
  3. Амикацин. Назначают 500 мг каждые 8-12 часов. Максимальная суточная норма – 1,5 г./сутки. Стоимость – от 40 руб.

Противовоспалительные препараты для лечения легких форм заболевания

Следующие медикаменты назначаются при более легких формах шейного лимфаденита, не вызванных определенным возбудителем, обладают противовоспалительным эффектом:

  • Преднизолон. Доза и длительность устанавливаются врачом индивидуально на основании тяжести заболевания, причины, противопоказаний. Цена – от 65 руб;
  • Медрол. Схема лечения устанавливается врачом индивидуально. Цена – от 190 руб;
  • Бисептол. Относится к группе сульфаниламидов. Назначают 950 мг 2р./день. Цена – от 40 руб.

Опасно заниматься самолечением при данном заболевании. Только врач способен оценить степень, серьезность и причину лимфаденита. Первым делом необходимо выявить и устранить возбудителя с помощью комбинированной терапии, подобранной лечащим врачом. Насколько бы пустяковым воспаление не казалось, оно может быть куда более серьезным, чем предполагалось.

Вышеперечисленные препараты являются серьезными средствами в борьбе с воспалением лимфоузлов на шее и его причинами. Перед приемом медикаментов рекомендуется выявить причину воспаления, которую сможет отыскать только врач.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов

Антибиотики при воспалении лимфоузлов являются основой лечения. Независимо от места локализации воспалительного процесса к выбору антибактериального препарата следует подходить ответственно. Успех терапии зависит от эффективности применяемого лекарственного средства, резистентности (чувствительности) присутствующих в организме бактерий, степени развития воспалительного процесса, общего иммунитета, индивидуальных характеристик.

Показания к антибактериальной терапии

Локализация воспаления в области лица и шеи занимает лидирующие позиции среди всех заболеваний лимфатической системы. Это объясняется близким расположением к вероятным источникам инфицирования. Изменение микробного пейзажа ротовой полости, носоглотки при инфицировании патогенными микроорганизмами в некоторых случаях способствует увеличению лимфоузлов, ведь они являются природным защитным барьером.

Именно лимфатические узлы принимают первый удар атакующих микробов. При масштабном заражении лимфатический узел не в состоянии отразить атаку. Таким образом, появляется очаг воспаления. Воспалившиеся шейные лимфоузлы – достаточно распространенное явление, особенно в педиатрии.

Лечение воспаленных лимфоузлов на шее антибиотиками требует постоянного контроля за клиническими проявлениями болезни. Если есть воспаление подчелюстных лимфоузлов, лечение антибиотиками дополняют физиотерапией. Какие анализы потребуется сдать при подозрении на данное заболевание, устанавливает специалист узкого профиля.

Среди основных антибактериальных препаратов, используемых при лечении лимфатических узлов, выделяют:

  • антибиотики пенициллинового;
  • цефалоспоринового;
  • тетрациклинового ряда;
  • сульфаниламиды и макролиды.

Вернуться к оглавлению

Какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов

Сульфаниламиды

Ярким представителем сульфаниламидов является Бисептол. При воспалении лимфоузлов назначается часто. Он обеспечивает высокую бактерицидную активность в борьбе с патогенной флорой.

Лечение лимфоузлов на шее антибиотиками должно начинаться после проведения ряда анализов. Выбор в пользу Бисептола показан при выявленных в анализах стрептококках, стафилококках, пневмококках, протея, дизентерийной палочки.

Продуктивности антибактериальной терапии Бисептолом способствует его быстрое всасывание и максимальная концентрация в лимфе. Действие препарата продолжается до 7 часов.

Таблетки от воспаления на шее назначают в суточной дозе, разделенной на два приема после еды. Обильный питьевой режим – обязательное условие. Острую стадию болезни лечат не менее 5 дней. Таблетки от воспаления, желательно, принимать еще спустя 2 суток после отсутствия симптомов. В сложных случаях до 2 недель.

Бисептол в виде сиропа рекомендуют принимать детям до 12-летнего возраста. Стандартная схема лечения составляет 0,03 г препарата, разделенная на 2 приема.

При воспалении лимфоузлов на шее лечение антибиотиками должно быть подконтрольным лечащему врачу. Имеющиеся побочные эффекты со стороны системы пищеварения (рвота, диарея), кроветворения (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов) требуют постоянного контроля.

Существуют абсолютные противопоказания к применению данного препарата:

  • заболевания системы кровообращения;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • сверхчувствительность к сульфаниламидам.

В педиатрии лечение следует проводить под строгим контролем, особенно в раннем возрасте. Постоянный контроль над функционированием системы кроветворения – обязательное условие.

Синонимами Бисептола являются Бактрим, Бактицел, Бактризол, Метомид, Микроцетим, Тримезол и другие.

Антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда

Цефалоспорины – антибиотики 3 поколения, обладающие активным бактерицидным действием по отношению ко многим видам патогенной флоры. Широкий спектр воздействия позволяет с успехом применять их в лечении лимфоидной ткани.

Иногда возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, системы кроветворения (повышенный уровень билирубина). Аллергические реакции (местные и общие), болезненность в месте введения инъекции – распространенные явления.

Противопоказанием к лечению цефалоспоринами являются:

  • беременность (соотношение риска и пользы);
  • лактационный период;
  • сверхчувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам;
  • печеночная, почечная недостаточность и другие.
Читать еще:  Как лечить гипотонию желчного пузыря

Среди основных препаратов, устраняющих воспаление лимфатической системы, выделяют:

  • Цефотаксим
  • Цефтриаксон
  • Цефазолин Цефалексин
  • Супракс
  • Зиннат

Лораксон и Цефтазидим – широко применяемые антибиотики при воспалении лимфоузлов в паху. Данные антибиотики при лимфоузлах в паховой области быстро устраняют очаг воспаления. Уколы антибиотиками – максимально эффективный вариант применения. Однако существуют ситуации, когда пероральное введение (вместе с пищей) более предпочтительно. Например, в педиатрии, когда бесконечные детские слезы и истерики заставляют искать альтернативу. В таких случаях можно пить суспензию Докцеф (Цефодокс) на основе Цефподоксима. Это эффективный антибактериальный препарат, обладающий аналогичными характеристиками.

Подобный терапевтический эффект можно наблюдать при лечении антибиотиками пенициллинового ряда (например, Амоксиклав, Флемоксин). Амоксиклав при воспалении лимфоузлов можно принимать в случае известной чувствительности возбудителя к пенициллину. В других случаях предпочтительнее остановить выбор на цефалоспоринах.

Фторхинолы

Антибактериальные препараты группы фторхинолов обладают высокой бактерицидной (бактериостатической) активностью. Максимальная эффективность достигается при внутреннем введении и парентеральном (минуя пищеварительный тракт).

Назначенные врачом антибиотики при воспалении лимфоузлов в паху или при увеличении лимфоузлов на шее требуют постоянного контроля над продуктивностью назначенной схемы лечения. Аналогами Цифрана являются Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ципролет, Офлоксацин.

Гомеопатические лекарственные средства

Лекарственные препараты, изготовленные из экстрактов растений, обладают мягким лечебным эффектом. Если антибиотики при увеличении лимфоузлов составляют основу классического лечения, то средства гомеопатии усиливают их продуктивность.

При увеличенных лимфоузлах рационально применять препарат Гуна-Лимфо. Он обладает выраженными детоксикационными свойствами. Устраняет воспаление в любом отделе лимфатической системы. Успокаивает, устраняет спазмирование, заживляет эпителий. Это мощное иммуностимулирующее лекарство от лимфоузлов. Подобранная фитокомпозиция активизирует движение лимфотока, действует на организм общеукрепляюще.

Таблетки Гуна-Лимфо – хорошее лекарство при увеличенных лимфоузлах в паху, при воспалении лимфоузла на шее.

Антибиотики – мощное оружие в борьбе с микробами, а растительные препараты – составляющая терапии.

Подобными свойствами обладает Лимфомиазот. Антибиотики при воспалении лимфоузлов за ухом часто совмещают с этим гомеопатическим средством. Отит и лимфоузлы можно с успехом вылечить гомеопатией.

Противовоспалительные лекарственные средства

Выраженными анестезирующими, противовоспалительными, антиоксидантными, противоотечными свойствами обладают лекарства, применяемые симптоматично.

Димексид применяется в виде водного раствора для компрессов дополняя антибиотики при воспалении лимфоузлов подмышками. Он оказывает обезболивающее действие. Пропитанные ним повязки, наложенные на пораженную область подмышек, обеспечивают противовоспалительный и антимикробный эффект.

Какой антибиотик совместим с Димексидом

Данное лечебное средство сочетается со многими антибактериальными препаратами. Таблетки от лимфоузлов в комбинации с Димексидом усиливают регенерацию лимфоидной ткани.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь при воспалении лимфоузлов уменьшает воспалительный процесс, предотвращает образование тромбов. Показана к применению после повторных внутривенных инъекций.

Гепариновая мазь при лимфадените применяется наружно тонким слоем на пораженные лимфоузлы. Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее в комбинации с гепариновыми аппликациями усиливают терапевтическое воздействие. Гепариновая мазь расширяет поверхностные сосуды. Если воспалительные явления не проходят, то лечение следует продолжать. Как долго проходят лимфоузлы, зависит от многих факторов. Следует знать, какой антибиотик при воспалении лимфоузлов в сочетании с гепарином не будет влиять на обменные процессы в лимфе.

Ограничение в период беременности и кормления грудью

Если воспалились лимфоузлы в период беременности или лактации, то применение антибактериальной терапии ставят под вопрос. Лечение при беременности требует принятия взвешенного решения не только лечащего врача, но и самой женщины. Риск побочного воздействия медицинских препаратов присутствует всегда. Соотношение пользы и негативного воздействия на развивающийся организм не всегда пропорциональны.

В случаях высокого риска угрозы для жизни женщины врачи гинекологи и эндокринологи с особой осторожностью принимают решение о коррекции доз и схемы лечения. Иногда альтернативой выступают природные антибактериальные препараты гомеопатии. Вопрос выбора препарата всегда индивидуален.

Сколько проходят лимфоузлы

Дать однозначный ответ невозможно. Длительность курса лечения зависит от многих факторов. Анализ антибактериальных препаратов и многолетний опыт наблюдения в медицинской практике может спрогнозировать через сколько пройдет воспаление лимфоузлов, но на окончательный результат это влияет не всегда.

Какими антибиотиками лечить шейные лимфатические узлы

Антибиотики при лимфоузлах на шее назначают только для лечения серьезных и осложненных форм заболевания. Если после приема лекарств воспалившиеся лимфоузлы остаются без изменений, имеются сильные нагноения, то доктор отправляет на операцию.

При сильных болях могут быть дополнительно назначены обезболивающие лекарства. В зависимости от формы, причины, фазы лимфаденита шеи, специалист определяет индивидуально для каждого пациента лечение. Оно может включать следующие способы:

  1. Прием антибиотиков при более серьезных формах.
  2. Прием противовоспалительных и противомикробных препаратов при легких формах.
  3. Лечение причин и возбудителей лимфаденита лекарственными препаратами.
  4. Витамины, поливитамины.
  5. Иммуностимуляторы.
  6. УВЧ-терапия.
  7. Гомеопатия/народная медицина.

Кроме того, на весь курс лечения рекомендован постельный режим, обильное питье теплой воды и молока, внедрение в рацион продуктов, богатых витаминами (фрукты, овощи).

Список назначаемых антибиотиков при шейном лимфадените

Назначение конкретного лекарственного средства осуществляется после выявления возбудителя заболевания. Во время ожидания результатов и установления точных причин прогрессирования болезни, врач может назначить терапию антибиотиками тетрациклиновой (препарат тетрациклин, используется для лечения редко) и пенициллиновой группы:

Следующие группы антибиотиков назначаются при лимфоузлах на шее в тех случаях, когда установлена индивидуальная непереносимость пенициллинового ряда:

  • Цефалоспорины.
  • Макролиды.
  • Фторхинолоны.
  • Линкозамиды.
  • Гликопептиды.
  • Аминогликозиды.

При легких формах лечение лимфоузлов на шее осуществляется с помощью УВЧ-терапии, приемом противовоспалительных и противомикробных препаратов, не являющихся антибиотиками:

Описание тетрациклиновой и пенициллиновой групп

Антибиотики тетрациклиновой группы от увеличения/воспаления лимфоузлов уничтожают бактерии. Побочные эффекты при длительном применении: гепатит, аллергия, поражение зубов. Противопоказанны детям.

Лекарства пенициллиновой группы препятствуют размножению и росту бактерий, являясь для них своеобразной стеной. Недостаток: быстро выводятся из организма. Распространенные препараты:

  • Амоксиклав. Назначают по 1 таблетке каждые 8 часов, при необходимости удваивают дозировку. Противопоказан детям младше 12 лет. Цена – от 110 руб.
  • Флемоксин. Применяют 250-500 мг за раз, с интервалом 8 часов. В более тяжелых случаях – дозировка может достигать 1 г за раз. Точная схема составляется врачом индивидуально. Дозировка для детей зависит от возраста и веса. Цена – от 230 руб.
  • Ампициллин. Суточная доза – 1-2 г. Разовая – 250-500 мг для взрослых. Для детей – расчет дозы составляется в зависимости от возраста и веса. Цена – примерно 60 руб.
  • Амоксициллин. Аналог флемоксина. Дозировка такая же. Точная схема составляется врачом индивидуально. Цена – около 40 руб.
  • Аугментин. Назначают 1 таблетку 2-3 р./день по 250, 500, 875 мг (в зависимости от тяжести заболевания). Цена – от 260 руб.

Курс лечения составляет, как правило, 2 недели. Врачи отдают преимущество внутримышечному введению.

Цефалоспорины

Цефалоспорины напоминают по своей структуре пенициллин. Эффективно ведут борьбу с инфекционными заболеваниями. Их главное преимущество перед пенициллиновой группой антибиотиков для лечения шейных лимфоузлов – уничтожение микробов, устойчивых к пенициллинам.

Основные препараты, используемые при лечении шейного лимфаденита:

  1. Цефтриаксон. Назначают по 1-2 г каждые 24 часа. Цена – от 30 руб.
  2. Цефазолин. Суточная дозировка от 0,25 мг до 1 г, 3-4 р./сутки. Продолжительность лечения в среднем 10 дней. Цена – около 30 руб.

Введение лекарств внутримышечное или внутривенное. Выпускаются в виде порошка. Используются для предупреждения септических осложнений незадолго до операции, т.е. в тяжелых случаях. Крайне редко назначаются специалистами в виде основной терапии, потому что препараты слишком мощные для лечения неосложненных форм.

Наименее токсичная группа антибактериальных средств от лимфоузлов на шее. Уничтожает микробы и бактерии, снимает воспаление, положительно воздействует на иммунитет. Противопоказано: аллергикам, людям, склонным к аллергии, беременным, кормящим. С осторожностью: пожилой возраст, люди с заболеваниями сердца.

Основные препараты, которые назначаются для лечения инфекционного лимфаденита, вызванного серьезным вирусом:

  1. Азитромицин. Назначают 500 мг 3 р./сутки. Схема: 3 дня по 500 мг, 2 дня по 250 мг. Курс – 5 дней. Цена – от 35 руб.
  2. Эритромицин. Борется с бактериальными инфекциями. Суточная доза – 1-2 г с интервалами 6 часов. Курс длительностью 7-14 дней, устанавливается врачом индивидуально. Цена – от 60 руб. (назначается при лимфадените у беременных).

Фторхинолоны

Назначаются при инфекционных заболеваниях. Если воспаление лимфоузлов на шее вызвано ангиной, то эта группа антибиотиков наиболее подходящая.

Основной препарат – Ципролет и его аналоги. Дозировка: 500-750 мг 2р./день. Стоимость – от 50 руб.

Линкозамиды

Лекарственные средства группы подавляют размножение бактерий. Среди распространенных:

  1. Линкомицин. Назначают по 500 мг 3р./день. Стоимость – от 90 руб.
  2. Клиндамицин. Назначают по 300-450 мг 4р./день. Стоимость – от 250 руб.

Назначаются только против таких инфекций, вызвавших лимфаденит, которые чувствительны к данной группе.

Гликопептиды

Нарушают синтез клеточных стенок бактерий. Действие – бактерицидное. Всего в группе два препарата: Тейкопланин и Ванкомицин. Первый не используется для лечения шейных лимфатических узлов. Ванкомицин вводится за пару часов до операции внутривенно через капельницу по 1 г со скоростью не более 10 г/минуту.

Аминогликозиды

Используются для лечения тяжелых инфекций. Введение — внутримышечное или внутривенное.Плюс – не вызывают аллергических реакций, минус – высокий уровень токсичности. Следующие лекарства эффективно лечат специфический туберкулезный лимфаденит:

  1. Канамицин. Длительность курса, схема лечения подбираются индивидуально. Стоимость – около 550 руб.
  2. Стрептомицин. Дозировка – не более 2 г./сутки. 15 мг на 1 кг веса. Стоимость – от 40 руб.
  3. Амикацин. Назначают 500 мг каждые 8-12 часов. Максимальная суточная норма – 1,5 г./сутки. Стоимость – от 40 руб.

Противовоспалительные препараты для лечения легких форм заболевания

Следующие медикаменты назначаются при более легких формах шейного лимфаденита, не вызванных определенным возбудителем, обладают противовоспалительным эффектом:

  • Преднизолон. Доза и длительность устанавливаются врачом индивидуально на основании тяжести заболевания, причины, противопоказаний. Цена – от 65 руб;
  • Медрол. Схема лечения устанавливается врачом индивидуально. Цена – от 190 руб;
  • Бисептол. Относится к группе сульфаниламидов. Назначают 950 мг 2р./день. Цена – от 40 руб.
Читать еще:  Ишемия головного мозга у взрослого человека

Опасно заниматься самолечением при данном заболевании. Только врач способен оценить степень, серьезность и причину лимфаденита. Первым делом необходимо выявить и устранить возбудителя с помощью комбинированной терапии, подобранной лечащим врачом. Насколько бы пустяковым воспаление не казалось, оно может быть куда более серьезным, чем предполагалось.

Вышеперечисленные препараты являются серьезными средствами в борьбе с воспалением лимфоузлов на шее и его причинами. Перед приемом медикаментов рекомендуется выявить причину воспаления, которую сможет отыскать только врач.

Выбор антибиотиков при воспалении лимфоузлов с дозировками

Лимфаденитом называют остро возникший, либо протекающий хронически, воспалительный процесс в лимфатических узлах. По своей этиологии может быть: специфическим (туберкулёзным, сифилитическим) и неспецифическим (серозным, гнойным).

При проведении дифференциальной диагностики поражения, следует учитывать, что лимфатическая система реагирует не только на большинство инфекционных заболеваний, но и на болезни крови, новообразования, системные поражения соединительной ткани.

Лимфаденопатия может протекать:

  • изолированно, с поражением лимфатических узлов, максимально приближенных к воротам инфекции;
  • генерализировано.

Особенности заболевания

Ряд заболеваний с алиментарным путем инфицирования сопровождается реакцией мезентериальных (брюшных) лимфоузлов.

При прогрессировании воспалительного процесса, поражённые узлы могут нагнаиваться, спаиваться с окружающими их тканями и склерозироваться.

Гнойный лимфаденит является, как правило, вторичным заболеванием. Первичным очагом будут: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, маститы, абсцессы и т.д.

Важно учитывать, что к моменту реакции лимфатических узлов, первичный очаг уже может быть малозаметным (зарубцевавшаяся ранка).

При нагноении лимфоузла характерны:

  • значительное увеличение его размеров;
  • резкая болезненность;
  • флюктуация и размягчение при пальпации.

Гиперемия кожи, уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов свидетельствует о присоединении лимфангита. Отмечаются симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, вялость).

При подчелюстном лимфадените появляются жалобы на затруднённое открывание рта, боли при жевании, поворотах головы.

Мезоденит сопровождается картиной острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, лихорадка).

В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно высеять возбудитель, чаще всего — это стафило-, пневмо- и стрептококки. Однако, при ранней, массивной антибиотикотерапии посев может быть стерильным.

Какими антибиотиками проводят эмпирическое лечение лимфаденита?

Антимикробная терапия при воспалении лимфоузлов разделяется на:

  • общую антибиотикопрофилактику перед хирургическим лечением;
  • специфическое лечение основного заболевания.

Общая терапия

Прикрытие антибиотиками при гнойном воспалении лимфоузлов проводят для предупреждения септических осложнений и дальнейшего рецидива воспалительного процесса.

Используются препараты с максимально широким спектром действия против гноеродной флоры.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов, применяемые в случаях, не требующих оперативного вмешательства

Аминогликозиды

Применение этих препаратов обусловлено их широким спектром активности против грамотрицательной и грамположительной флоры, микобактерий, некоторых простейших и синегнойной палочки.

Антибиотики первого (Канамицин ® , Стрептомицин ® ) и третьего (Амикацин ® ) поколения также эффективны при специфическом туберкулёзном лимфадените (подчелюстном, шейном, паховом, подмышечном).

Не применяются при высевании пневмококков и зеленящих стрептококков.

Амикацин ® является препаратом резерва для лечения синегнойной инфекции.

Особенности применения

  1. Обладают выраженным усилением активности при одновременном назначении с ампициллином или бензилпенициллином.
  2. Практически не усваиваются при пероральном употреблении (не всасываются в желудочно-кишечном тракте).
  3. По сравнению с бета-лактамными препаратами и фторхинолонами хуже проникают через тканевые барьеры.
  4. Не влияют на внутриклеточные микроорганизмы.
  5. Не применяется у беременных, проникает через плаценту, накапливается в тканях плода, обладает эмбриотоксическим влиянием.

Побочное действие

Ототоксический эффект связан со способностью аминогдикозидов вызывать дегенеративные изменения нервных окончаний внутреннего уха. Нарушения слуха являются необратимыми.

Поскольку антибиотики данного ряда выводятся с мочой в неизменённом виде, накапливаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, возможен нефротоксический эффект.

Наиболее токсичны гентамицин ® , амикацин ® , канамицин ® .

Интересен факт, что, обладая тератогенным эффектом на плод (врождённая глухота), гентамицин ® практически не вызывает вестибулярных и слуховых расстройств у новорожденных детей и грудничков.

К редким побочным эффектам относят:

  • нервно-мышечная блокада, вплоть до появления паралича дыхания;
  • флебиты.

Контроль функции почек проводится до начала терапии аминогликозидами и далее, каждые три дня.

Максимальный курс лечения 14 дней. Исключением является туберкулез (терапия длится до двух месяцев).

Взаимодействие с другими препаратами

Во время применения терапии аминогликозидами не применяют:

  • ототоксичные препараты (фуросемид ® , полимиксин ® );
  • цефалоспорины первого поколения, ванкомицин ® , ацикловир ® (усиливается нефротоксический эффект)
  • миорелаксанты (паралич дыхания).

Препараты применяются внутримышечно либо внутривенно. У пожилых людей суточная дозировка уменьшается, в связи с возрастным снижаем скорости клубочковой фильтрации.

Новорожденные дети получают большую дозировку, в следствии увеличенного объёма распределения.

Лечение антибиотиками одонтогенного лимфаленита и воспаления лимфоузлов на шее

Фторхинолоны

  • первое поколение применяется при бактериальном поражении мочевыводящих путей (налидиксовая кислота);
  • второе поколение отличается высокой активностью против грамотрицательных микроорганизмов. Однако, не действуют на анаэробную инфекцию и спирохеты. Малоэффективны при энтеро- и пневмококках, хламидиях, микоплазме (Норфлоксацин ® , Ципрофлоксацин ® , Пефлоксацин ® , Офлоксацин ® , Ломефлоксацин ® );
  • препараты третьего поколения обладают расширенным спектром активности в отношении анаэробов и стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы (Левофлоксацин ® , Спарфлоксацин ® );
  • четвёртое поколение эффективно в отношении грамположительных бактерий, внутриклеточной инфекции и неспорообразующих анаэробов (Моксифлоксацин ® , Гемифлоксацин ® ).

К нежелательным эффектам от применения относят: транзиторные артралгии, частые аллергические реакции, поражения желудочно-кишечного тракта, развитие тендинитов, фотосенсибилизацию и нейротоксический эффект (судороги).

Лекарственные комбинации

  1. Запрещено применять с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Не сочетают с бактериостатическими препаратами (исключение составляют ципрофлоксацин ® и ломефлоксацин ® ).
  3. Фторхинолоновые антибиотики при воспалении лимфоузлов, вызванном грамположительной флорой, сочетают с ванкомицином ® .
  4. Возможно сочетание с: клиндамицином ® , эритромицином ® , пенициллинами, аминогликозидами и цефалоспоринами.

Линкозамиды

Имеют, преимущественно, бактериостатическое действие. Применяются при воспалении лимфатических узлов, ассоциированным с неспорообразующими анаэробами и грамположительной флорой.

Создают высокую концентрацию в костной ткани, что позволяет использовать их при одонтогенном лимфадените, связанным с периоститом и остеомиелитом.

К нежелательным эффектам относят частое развитие антибиотикоассоциированной диареи.

Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов лёгкой степени

Способны накапливаться не только в тканях, но и внутри клеток, что позволяет применять их при внутриклеточной инфекции. Имеют выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие.

Эффективны в отношении стрептококков (включая пневмококки), хламидий, микоплазмы, микобактерий туберкулёза, токсоплазмы.

Антибиотиком выбора при воспалении лимфоузлов является азитромицин ® (Сумамед ® ).

К побочным эффектам относят диспепсические расстройства и индивидуальную непереносимость. У детей первых недель жизни применение эритромицина может привести к пилоростенозу, в следствие выраженного прокинетического действия.

При быстром внутривенном введении могут развиться тромбофлебиты.

Взрослым назначают по 500 мг три раза в сутки на протяжении трёх дней, при пятидневной схеме: 1-й день — 500 мг, далее по 250 мг.

Детям три дня по 10 мг/кг, либо 1-й день по 10 мг/кг, далее по 5 мг/кг.

Комбинированные антибактериальные препараты сульфаниламидов с триметопримом ® .

Бисептол ® эффективен при воспалении лимфатических узлов стрепто- и стафилококковой этиологии.

Полностью усваивается при пероральном приёме, хорошо распределяется в организме, проникает через тканевые барьеры.

Взрослым рекомендован приём по 960 мг два раза в день.

Детям назначают 6-8 мг/кг за два приёма.

Нежелательные реакции
  • крапивница;
  • синдром Стивена-Джонсона (поражение слизистых оболочек и конъюнктивы глаз, отторжение эпидермиса);
  • синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролизис), характеризуется отторжением эпидермиса, лихорадкой и поражением внутренних органов;
  • гиперкалиемия, нарушения сердечного ритма;
  • у пациентов с коллагенозами возможно развитие асептического менингита.

Антибиотики при лимфадените у беременных

Разрешены к применению пенициллины, цефалоспорины и эритромицин ® .

Антибиотики пенициллинового ряда, при увеличенных лимфоузлах у беременных, применяют в случае лёгкого и средне тяжёлого воспаления.

Максимально эффективно применение амоксициллина ® (Флемоксин солютаб ® ) и ингибиторозащищенного Амоксиклава ® .

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Консервативное лечение применяется в случаях, когда невозможно:

  • выявить первичный очаг лимфаденита;
  • дифференцировать основное заболевание.
  1. Антибиотики при воспалении лимфоузлов сочетают с сухим теплом, УВЧ-терапией, новокаиновыми блокадами (для лечения острых серозных форм и при наличии инфильтративных процессов).
  2. При гнойном воспалении показано хирургическое лечение, с назначением антибактериальной терапии.
  3. Эффективны компрессы по Дубровину (кожа смазывается 4% жёлтой ртутной мазью, с последующим прикрытием салфеткой, смоченной раствором перманганата калия).
  4. После компресса нельзя применять физиотерапевтические процедуры (возможно появление раздражения и ожога).
  5. Также эффективны примочки с тёплым 30% димексидом ® .
  6. При небольшим абсцессе, без выраженных симптомов интоксикации, проводят отсасывание гноя с последующим промыванием растворами антибиотиков.
  7. При подчелюстном и шейном лимфадените необходима консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. В случае одонтогенного лимфаденита, достаточно удаления больного зуба, для прекращения воспалительного процесса.
  8. При актиномикозе применяется оперативное вмешательство, с последующим выскабливанием грануляций, иммуномодулирующее и антибактериальное лечение.

Антибиотик при воспалении лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов какие антибиотики принять

Воспаление любых лимфатических узлов, особенно если оно сопровождается образованием гноя, называют лимфаденитом. Чаще всего проблемы развиваются из-за действия болезненных микроорганизмов, таких как стрептококки и стафилококки.

Чаще всего микробы из очагов воспаления, которые могут быть как хроническими, так и острыми, попадают по сосудам в лимфатические узлы.

Они разносятся по всему организму с кровотоком, поэтому зачастую установить первопричину болезни не удается. Поражен может быть как один лимфоузел, так и несколько. Также инфицироваться может окружающая клетчатка.

В этом случае развивается аденофлегмона. Очаг нагноения в таких ситуациях достаточно обширный.

Прежде чем выбирать, какое лекарство при воспалении лимфоузлов необходимо, важно понять, что именно вызвало болезнь. Специалисты различают специфическую и неспецифическую форму заболевания.

В первом случае проблемы развиваются из-за поражения лимфоузлов возбудителями сифилиса, гонореи, чумы, туберкулеза, актиномикоза, сибирской язвы, туляремии.

Неспецифическая форма провоцируется стафилококками, стрептококками или гноеродной грамотрицательной бактерией.

Лимфаденит может быть осложнением гриппа, ангины, скарлатины, аденоидита. Увеличенные лимфоузлы могут наблюдаться и при ряде инфекций: краснухе, паротите, дифтерии и прочих.

Читать еще:  Давление в шинах зил ммз 554

Не стоит пытаться самостоятельно с помощью народных средств избавиться от такого заболевания, как лимфаденит. Если у вас началось воспаление, то без консультации специалиста не обойтись.

Он не только проведет осмотр, установит диагноз, но и определит, какая у вас форма заболевания.

Также он объяснит, какие антибиотики применяют при воспалении лимфоузлов, а заодно расскажет, можно ли без них обойтись.

Если заболевание не сопровождается высокой температурой, то могут быть назначены также различные примочки, облегчающие состояние больного. Но при этом необходимо помнить, что делать теплый компресс при воспалении лимфоузлов запрещается. Прогревание способно лишь усугубить ситуацию.

Важная роль отдается физиотерапевтическим процедурам. Они направлены на снятие воспаления. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Оценивать серьезность проблемы и выбирать наиболее подходящий способ терапии должен лишь врач. Если процесс еще не запущен, то можно обойтись без оперативного вмешательства. Важно правильно подобрать антибиотики при воспалении лимфоузлов, обеспечить покой пораженному органу, провести УВЧ-терапию.

Больной с лимфаденитом должен находиться под контролем врачей. Они будут следить за течением болезни и в случае необходимости вовремя вскрывать абсцессы, флегмоны, проводить дренаж гнойников.

Если пациент обратится к специалистам в начале заболевания, то хирургическое вмешательство может и не понадобиться.

Чтобы назначенная терапия была эффективной, желательно назначать средства после проведенного анализа на чувствительность микрофлоры. Но делается он достаточно долго. Обычно исследование занимает около недели, поэтому часто врачи назначают сильные антибиотики при воспалении лимфоузлов, которые характеризуются широким спектром действия.

Медики знают, что избавиться от очага инфекции можно с помощью средств тетрациклиновой группы. Важно понимать, что лечится не сам лимфоденит. Терапия должна быть направлена на нейтрализацию бактерий, которые привели к появлению недуга.

При этом не стоит тянуть. Именно от того, какой антибиотик при воспалении лимфоузлов окажется наиболее эффективным, зависит, не начнет ли инфекция «гулять» по организму.

Средство должно оказывать действие на стафилококк, пневмококк, стрептококк или туберкулез.

Чаще всего назначают такие антибиотики при воспалении лимфоузлов: «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Цефтазидим», «Ампициллин», «Флемоксин», «Амоксициллин». Но не стоит надеяться на быстрое избавление от проблем. Обычно лечение длится от 10 до 14 дней.

Прием антибактериальных средств, призванных устранить причину заболевания, часто рекомендуют комбинировать и с другими методами лечения. Так, местно врач может назначить процедуру опрыскивания проблемного лимфоузла хлорэтилом. Длится она не более минуты.

В результате кожа затвердевает и существенно охлаждается. Несколько таких процедур способствуют остановке развития воспалительного процесса. Одновременно используется и мазь при воспалении лимфоузлов. Для облегчения состояния назначают борный вазелин.

Также активно используется гепариновая мазь.

Перед тем как изучать возможные народные методы избавления от проблемы, важно уяснить, что они не могут убрать инфекцию из организма. И если вам были назначены антибиотики при воспалении лимфоузлов, то отказываться от них не стоит. Но сочетать с различными примочками можно.

Так, некоторые предлагают использовать кашицу из запеченной в духовке одной луковицы и ложки дегтя. Смесь прикладывают к больному месту. Также любители народных рецептов предлагают делать такой компресс при воспалении лимфоузлов.

В равных количествах берутся листья зверобоя, ореха, тысячелистника, омелы. Они измельчаются и смешиваются. 2 ст. л. такого сбора варятся в эмалированной посуде на небольшом огне на протяжении 7 минут.

Из приготовленного отвара делаются примочки на ночь.

Врачи могут посоветовать использовать гепариновую мазь при воспалении лимфоузлов или делать компрессы с димексидом. Эти лекарственные средства производят хороший противовоспалительный эффект.

Медики выделяют два типа развития заболевания. Оно может быть острым или хроническим. Первая форма характеризуется ухудшением самочувствия, слабостью, повышением температуры. Также параллельно может развиться лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.

Пораженные узлы отличаются болезненностью, они увеличены в размерах. Прогрессирование заболевания может провести к периадениту – гнойной форме лимфаденита. При нем наблюдается местная гипертермия над местами поражения. Лимфоузлы становятся плотными, они могут сливаться с окружающими тканями и между собой.

При развитии аденофлегмоны наблюдается плотный инфильтрат с мягкими очагами. Самочувствие еще больше ухудшается. Также это заболевание чревато осложнениями: появлением очагов с гнойным инфицированием, тромбофлебитом, лимфатическими свищами.

Лечение зависит от степени выраженности проблем. Если пациент обратится в больницу в начале острой фазы, то медики способны купировать воспаление лимфоузлов на шее. Антибиотики в назначенном лечении занимают главенствующее место. Но при этом также важно обеспечить полный покой больному и делать назначенные физиопроцедуры, например УВЧ-терапию.

Конечно, если речь уже идет о развитии гнойного лимфаденита или аденофлегмоны, то без вскрытия и удаления опасного содержимого и последующего дренажа не обойтись.

При различных вялотекущих заболеваниях, таких как тонзиллит, воспаление зубов, инфицирование натоптышей или потертостей ног, возможно попадание инфекции в лимфу. В этом случае может развиться хронический лимфаденит. Острое воспаление лимфоузлов без соответствующего лечения также может перейти в такую форму.

Гнойное течение хронического лимфаденита встречается крайне редко. Заболевание характеризуется увеличением и небольшой болезненностью узлов, их уплотнением.

Со временем они уменьшаются, но это свидетельствует об разрастании соединительной ткани. Из-за этого они со временем сморщиваются, что приводит к лимфостазу, отекам, развитию слоновости. Сам хронический лимфаденит не лечат.

Терапия должна быть направлена на устранение причин, которые привели к его развитию.

Лимфаденитом называют остро возникший, либо протекающий хронически, воспалительный процесс в лимфатических узлах. По своей этиологии может быть: специфическим (туберкулёзным, сифилитическим) и неспецифическим (серозным, гнойным).

При проведении дифференциальной диагностики поражения, следует учитывать, что лимфатическая система реагирует не только на большинство инфекционных заболеваний, но и на болезни крови, новообразования, системные поражения соединительной ткани.

Лимфаденопатия может протекать:

  • изолированно, с поражением лимфатических узлов, максимально приближенных к воротам инфекции;
  • генерализировано.

Ряд заболеваний с алиментарным путем инфицирования сопровождается реакцией мезентериальных (брюшных) лимфоузлов.

При прогрессировании воспалительного процесса, поражённые узлы могут нагнаиваться, спаиваться с окружающими их тканями и склерозироваться.

Гнойный лимфаденит является, как правило, вторичным заболеванием. Первичным очагом будут: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, маститы, абсцессы и т.д.

Важно учитывать, что к моменту реакции лимфатических узлов, первичный очаг уже может быть малозаметным (зарубцевавшаяся ранка).

При нагноении лимфоузла характерны:

  • значительное увеличение его размеров;
  • резкая болезненность;
  • флюктуация и размягчение при пальпации.

Гиперемия кожи, уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов свидетельствует о присоединении лимфангита. Отмечаются симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, вялость).

При подчелюстном лимфадените появляются жалобы на затруднённое открывание рта, боли при жевании, поворотах головы.

Мезоденит сопровождается картиной острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, лихорадка).

В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно высеять возбудитель, чаще всего — это стафило-, пневмо- и стрептококки. Однако, при ранней, массивной антибиотикотерапии посев может быть стерильным.

Антимикробная терапия при воспалении лимфоузлов разделяется на:

  • общую антибиотикопрофилактику перед хирургическим лечением;
  • специфическое лечение основного заболевания.

Прикрытие антибиотиками при гнойном воспалении лимфоузлов проводят для предупреждения септических осложнений и дальнейшего рецидива воспалительного процесса.

Используются препараты с максимально широким спектром действия против гноеродной флоры.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов, применяемые в случаях, не требующих оперативного вмешательства

Аминогликозиды

Применение этих препаратов обусловлено их широким спектром активности против грамотрицательной и грамположительной флоры, микобактерий, некоторых простейших и синегнойной палочки.

Антибиотики первого (Канамицин, Стрептомицин) и третьего (Амикацин) поколения также эффективны при специфическом туберкулёзном лимфадените (подчелюстном, шейном, паховом, подмышечном).

Не применяются при высевании пневмококков и зеленящих стрептококков.

Амикацин, является препаратом резерва для лечения синегнойной инфекции.

Читайте далее: Список всех препаратов группы аминогликозиды и все-все о них

Побочное действие

Ототоксический эффект связан со способностью аминогдикозидов вызывать дегенеративные изменения нервных окончаний внутреннего уха. Нарушения слуха являются необратимыми.

Поскольку антибиотики данного ряда выводятся с мочой в неизменённом виде, накапливаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, возможен нефротоксический эффект.

Наиболее токсичны гентамицин, амикацин, канамицин.

К редким побочным эффектам относят:

  • нервно-мышечная блокада, вплоть до появления паралича дыхания;
  • флебиты.

Контроль функции почек проводится до начала терапии аминогликозидами и далее, каждые три дня.

Максимальный курс лечения 14 дней. Исключением является туберкулез (терапия длится до двух месяцев).

Во время применения терапии аминогликозидами не применяют:

  • ототоксичные препараты (фуросемид, полимиксин);
  • цефалоспорины первого поколения, ванкомицин, ацикловир (усиливается нефротоксический эффект)
  • миорелаксанты (паралич дыхания).

Препараты применяются внутримышечно либо внутривенно. У пожилых людей суточная дозировка уменьшается, в связи с возрастным снижаем скорости клубочковой фильтрации.

Новорожденные дети получают большую дозировку, в следствии увеличенного объёма распределения.

Лечение антибиотиками одонтогенного лимфаленита и воспаления лимфоузлов на шее

Фторхинолоны

  • первое поколение применяется при бактериальном поражении мочевыводящих путей (налидиксовая кислота);
  • второе поколение отличается высокой активностью против грамотрицательных микроорганизмов. Однако, не действуют на анаэробную инфекцию и спирохеты. Малоэффективны при энтеро и пневмококках, хламидиях, микоплазме (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин);
  • препараты третьего поколения обладают расширенным спектром активности в отношении анаэробов и стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы (Левофлоксацин, Спарфлоксацин);
  • четвёртое поколение эффективно в отношении грамположительных бактерий, внутриклеточной инфекции и неспорообразующих анаэробов (Моксифлоксацин, Гемифлоксацин).

К нежелательным эффектам от применения относят: транзиторные артралгии, частые аллергические реакции, поражения желудочно-кишечного тракта, развитие тендинитов, фотосенсибилизацию и нейротоксический эффект (судороги).

Читайте далее: Подробно про антибиотики фторхинолоны и названия препаратов

Лекарственные комбинации

  1. Запрещено применять с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Не сочетают с бактериостатическими препаратами (исключение состафляют ципрофлоксацин и ломефлоксацин).

Фторхинолоновые антибиотики при воспалении лимфоузлов, вызванном грамположительной флорой, сочетают с ванкомицином.

  • Возможно сочетание с: клиндамицином, эритромицином, пенициллинами, аминогликозидами и цефалоспоринами.
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector