Инсульт инфаркт эпилепсия

Эпилепсия после инсульта

Инсульт приводит к непредсказуемым последствиям поражения коры и подкорковых структур головного мозга. Нередкими исходами являются паралич, коматозные состояния, судорожные припадки.

Бывает, что на приеме пациенты сообщают: «После того, как я перенесла инсульт, появились приступы эпилепсии». Это распространенное явление, наблюдаемое у немалого числа пациентов.

Определить прогнозы состояния после проявления припадков эпилепсии после инсульта, понять, может ли она лечиться, возможно при своевременном оказании первой медицинской помощи. По статистике, судороги остаются постоянными только у 5% больных.

Причины возникновения

Эпилепсия после инсульта возникает при взбудораженном состоянии коры головного мозга. Происходить так может по ряду причин, не всегда припадки возникают как сопутствующее явление. Иногда нарушение мозгового кровообращения является отправной точкой, после чего в силу вступают другие обстоятельства.

Медики разделяют постинсультные судороги на 3 большие группы:

• Не связанные с инсультом напрямую. Например, длительное отсутствие алкоголя в организме алкоголика, перерыв в приеме противосудорожных препаратов, резкое изменение уровня натрия или сахара в крови. То есть сочетание инсульта и судорог после него – всего лишь совпадение.

• Непосредственно обусловленные ишемией. Возникают на фоне приема лекарств различной направленности, повреждения головного мозга, системы кровообращения. Прогноз определяется массивностью поражения нейронов вследствие нарушения кровообращения.
• Врачебные ошибки различного типа. Неверно поставленный диагноз инсульта или эпилепсии ухудшает положение, провоцируя развитие патологического состояния.

Установить конкретную причину возникновения заболевания – важное условие для выбора оптимального способа лечения, определения прогноза. Отдельным пациентам, от эпилепсии на фоне инсульта удается избавиться полностью, но иногда судороги остаются.

ВОЗ считает, что основным фактором – провокатором развития заболевания, стал возраст пациентов. Состарившийся организм просто не может быстро регенерировать нанесенные ему повреждения.

Виды припадков

Выделяют 3 типа приступов постинсультной эпилепсии:

• Предвестники – демонстрируют опасность ишемии или инсульта. Начинаются за несколько месяцев до кризиса. Они провоцируются кислородным голоданием, к которому приводит, например, ишемическая болезнь сердца. Иногда эпиприступы случаются за несколько дней до микроинсультов.

• Ранние приступы возникают спустя несколько дней после инсульта, носят симптоматический характер. Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет. На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге.
• Поздние приступы – распространенный и опасный вид. Наблюдается у 65% пациентов через 7 -10 дней после инсульта. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники. Главное – оказать первую помощь во время приступа.

Специалисты считают, что говорить о развитии эпилепсии при инсульте, следует только после нескольких приступов.

Возникновение припадков связывают с атрофией тканей головного мозга или возникновением пост-ишемической кисты, вокруг которой формируется эпилептический очаг.

Течение и опасность приступов

Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта.

Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка:

• За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние.
• Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период (от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные. Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах.

• Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени. Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена (розовая, если прикусывается язык).

У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются. Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму.

Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании.

Последствия и риски

Наиболее частыми последствиями после них бывают:

• смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт;
• инвалидность, возникающая по тем же причинам;
• гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга;
• кома;
• ухудшение работы кровеносной системы.

Крайне важно вовремя оказать медицинскую помощь. Это единственное, что даст человеку шанс на выживание без серьезных последствий. В 90% случаев если при приступе врач не успел провести необходимые действия, пациент либо становится инвалидом, либо умирает.

Главная цель лечения эпилепсии после инсульта – предотвратить развитие повторных припадков. Для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, тяжелых ее последствий, для конкретного пациента подбирается антиконвульсивный препарат, исходя из восприимчивости организма и сочетания с другими принимаемыми лекарствами.

В схеме также используют противотромбозные средства, препараты, улучшающие кровообращение.

Кроме того, для улучшения состояния пациента требуется соблюдение определенных правил:

Тема №14. Инсульт, Инфаркт миокарда. Эпилептический припадок. Оказание ПМП.

Значение темы:

Медицинский работник должен владеть экспресс-диагностикой состояний, требующих оказания неотложной доврачебной помощи, соблюдать права пациента при оказании ему неотложной помощи; владеть современными технологиями оказания первой медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций; взаимодействовать с бригадами первой медицинской помощи; подготовить пациента к транспортировке.

Медицинский работник должен уметь оказать первую медицинскую помощь при остром инфаркте миокарда, инсульте, эпилептическом припадке. От правильного оказания первой медицинской помощи зависит дальнейшее лечение и выздоровление больного.

Знания и умения выполнения алгоритмов первой медицинской помощи помогут будущим фармацевтам овладеть общими и профессиональными компетенциями и эффективно применять их при экстремальных ситуациях, помогут понимать значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен

знать:

· Правовую ответственность при отказе от оказания неотложной доврачебной помощи.

· Права пациента при оказании ему неотложной помощи.

· Основные принципы оказания первой медицинской помощи.

· Признаки инфаркта, инсульта, эпилептического припадка.

уметь:

· Владеть экспресс-диагностикой состояний, требующих оказания неотложной доврачебной помощи.

· Соблюдать права пациента при оказании ему неотложной помощи.

· Владеть современными технологиями оказания первой медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.

· Взаимодействовать с бригадами первой медицинской помощи.

· Подготовить пациента к транспортировке.

· Осуществлять наблюдение и уход за пострадавшими во время транспортировки в зависимости от характера поражающих факторов.

· Оказывать ПМП при инфаркте, инсульте, эпилептическом припадке.

Студент должен овладетьобщими компетенциями

OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

OK 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

OK 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

OK 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

OK 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Оказывать первую медицинскую помощь при неотложных состояниях.

Студент должен овладеть профессиональными компетенциями

ПК 1.7. Оказывать первую медицинскую помощь.

План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

1. Назовите причины, симптомы инфаркта миокарда, ПМП.

2. Назовите причины, симптомы инсульта, ПМП.

3. Назовите причины, симптомы эпилептического припадка, ПМП.

Содержание темы

Острый инфаркт миокарда — острое заболевание, обусловленное развитием очагов некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровоснабжения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой.

При инфаркте миокарда развивается некроз части сердечной мышцы. Очаг некроза может быть большой по величие (крупноочаговый инфаркт миокарда) или эти очаги небольшие (мелкоочаговый инфаркт миокарда). Если очаг некроза поражает всю толщу стенки желудочка, то такой инфаркт называют трансмуральным. Исходом инфаркта является рубцевание очага некроза – так называемый постинфарктный кардиосклероз.

Симптомы инфаркта миокарда: – длительный болевой приступ в области сердца и за грудиной. Боль возникает внезапно и довольно быстро достигает большой выраженности «кинжальная» боль, может иррадиировать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. При инфаркте миокарда боль значительно интенсивнее и не купируется приемом нитроглицерина. Такой вариант начала инфаркта является типичным.

Вместе с тем встречаются атипичные варианты. Боль может локализоваться в подложечной области, сопровождать тошнотой и рвотой. Этот вариант начала болезни называется «гастралгическим статусом».

Болезнь может начаться приступом удушья (приступ сердечной астмы) – так называемый астматический статус. При таком варианте начала инфаркта миокарда боли в области сердца могут отсутствовать. Более редкими атипичными вариантами начала инфаркта миокарда являются аритмический (болезнь начинает остро развившимся нарушением ритма сердца) и апоплектиформный (похожий на нарушение мозгового кровообращения).

Во время приступа болей или удушья больной испытывает страх смерти, бледность, на лбу выступает холодный пот. Отмечается снижение артериального давления, пульс малый, частый, иногда аритмичный.

На вторые сутки температура тела повышается до субфебрильной (и даже фебрильной) и держится повышенной не более 3-5 дней. На ЭКГ появляются характерные изменения комплекса QRSи зубца Т.

В остром периоде инфаркта миокарда могут возникнуть серьезные осложнения: кардиогенный шок, левожелудочковая недостаточность, нарушения ритма и проводимости.

Кардиогенный шок заключается в резком падении артериального давления вследствие резкого снижения сократительной функции сердца.

Имеются так называемые периферические признаки: холодная бледная кожа с умеренным цианозом, покрытая холодным липким потом, заторможенность, спутанное сознание или даже временная потеря сознания. Постоянным признаком кардиогенного шока является олиго- или анурия. Пульс учащен, малого наполнения, иногда не определяется.

Левожелудочковая недостаточность при инфаркте миокарда проявляется приступом сердечной астмы и отека легкого.

ПМП при инфаркте:

1) купирование болевого приступа;

2) антикоагулянтная и фибринолитическая терапия;

3) профилактика и купирование нарушений ритма сердца;

Болевой приступ купируется введением наркотических анальгетиков (морфин, промедол), но более эффективной является нейролептаналгезия (дроперидол – нейролитическое средство и фентанил – обезболивающий препарат).

Антикоагулянтная и фибринолитическая терапия проводится для прекращения начавшегося тромбоза в коронарной артерии, профилактики нового тромбоза и предупреждения тромбоэмболических осложнений. Внутривенно капельно вводят фибринолизин в сочетании с гепарином в течение 3-7 дней, а затем больного переводят на прием непрямых антикоагулянтов. Гепарин вводят под контролем свертываемости крови.

Для борьбы с кардиогенным шоком используют периферические вазодилататоры (нитропруссид натрия или нитроглицерин внутривенно капельно) в сочетании с допамином, улучшающих сократительную функцию непораженного миокарда.

Прежде всего, больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Больной с инсультом транспортируется только в положении лёжа.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Инсульт может проявляться общемозговым и очаговыми неврологическими симптомами.

Общемозговые симптомы инсульта: нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль сопровождается тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией.

Возникает слабость в мышцах, нарушение речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения. Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности.

ПМП:

1. Больного необходимо уложить на кровати и расстегнуть одежду, дать достаточный приток свежего воздуха.

2. Голову следует обложить пузырями со льдом, к ногам положить грелки. Необходим абсолютный покой.

3. Если глотание сохранено, дают успокаивающие средства (настойка валерианы, бромиды), средства, снижающие артериальное давление (дибазол, папаверин).

4. Необходимо следить за дыханием, предупреждать западение языка, удалять слизь и рвотные массы из полости рта.

5. Перемещать и транспортировать в стационар можно лишь после заключения врача о транспортабельности больного.

Эпилептический припадок

Симптомы: больной внезапно теряет сознание. Взгляд блуждающий, глазные яблоки вначале «плавают», а затем фиксируются вверх или в сторону. Голова запрокинута, руки сгибаются в кистях и локтях, ноги вытягиваются, челюсти судорожно смыкаются. Дыхание и пульс замедляются, возможно прикусывание языка, апноэ. Лицо больного вначале бледнеет, затем делается багрово-синим. Тоническая фаза судорог длится не более минуты. Вторая фаза припадка характеризуется клоническими судорогами, при которых быстро чередуются сгибание и разгибание мышц рук и ног, подергивание мышц лица, шеи, туловища (больной «бьется»). Нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Общая продолжительность припадка 2-3 минуты, затем происходит расслабление мускулатуры конечностей и туловища. Сознание некоторое время остается спутанным, затем обычно наступает сон. Проснувшись, больной не помнит о случившемся, жалуется на разбитость, мышечные боли, слабость, головную боль.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

• Удалить все
• Отключить

YouTube Premium

1 ПРИЧИНА МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ! Инфаркт, инсульт, рак, эпилепсия, диабет, рассеянный склероз и другие!

Хотите сохраните это видео?

• Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось?

Не понравилось?

ЛУЧШИЕ ПРОДУКТЫ ИЗ ЕВРОПЫ http://bioyar.com

КИШЕЧНИК- ЭТО МОЗГ. ЕДА – это наш иммунитет
https://youtu.be/fMmRh3X9bvo

СЛИЗЬ ПРИЧИНА БОЛЕЗНЕЙ! Бесслизистая диета и ЖИВОЕ ПИТАНИЕ
https://youtu.be/f_jse_7DuqA

БЕЛКИ ОПАСНЫ. ДОКАЗАТЕЛЬСТВА из диеты богатых семей
https://youtu.be/a8txQtu2c0E

1 ПРИЧИНА МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ! Инфаркт, инсульт, рак, эпилепсия, диабет, рассеянный склероз и другие!
https://youtu.be/FELAmfIizbo

ХОДИТЕ БОСИКОМ! ВАЖНО! Как Земля влияет на наше здоровье
https://youtu.be/c7an5uzZgY8

ЧУДО ГОЛОДАНИЯ САМОЕ ВАЖНОЕ Здоровье и красота Поль Брегг
https://youtu.be/PveXAlVZJSg

В этой теме мы говорим о том, нужен ли человеку белок, животная пища (мясо, молоко, яйца). Как мозг влияет на органы тела. Что происходит с печенью, кишечником, почками. Как сигналы мозга влияют на восстаноление тканей тела и как мозг разрушает свой же организм, если у человека нет цели, заниженная самооценка, нелюбимая работа. плохие отношения в семье, в отношениях. Альтернативные методы лечения болезней (рак. рассеянный склероз, эпилепсия, инфаркт, инсульт. ишемическая болезнь и так далее). Причины аутоиммунных болезней. Почему повышается кровяное давление? Что делают врачи при сильных ожогах?

Прогнозы при эпилепсии после инсульта: чего стоит опасаться

При повреждении тканей головного мозга возможны непредсказуемые последствия: параличи, припадки, коматозное состояние. Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни. Хроническая форма болезни у людей развивается лишь в 4-5% случаев. Но бывают острые ситуации, когда эпилепсия держится в течение нескольких дней или недель.

Виды припадков после инсульта

Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии:

• Предвестники. Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель.

• Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный.
• Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Встречаются у 65-70% пациентов, поэтому нужно быть готовыми к подобному состоянию через указанное время после острой ишемии. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно.

Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени.

Причины постинсультных припадков

От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного. Выделяют несколько групп причин. Первая – это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови.

Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия.

При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема.

Факторы, провоцирующие приступы

В последние годы количество пациентов, у которых возникает эпилепсия после инсульта, значительно выросло. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга.

В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа:

• начало – из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается;
• из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии;
• после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов.

Течение приступов после нарушения кровообращения

Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно.

Примерно в 90% случаев состояние возникает на фоне повреждения корковых структур и из-за формирования кистозных образований. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта.

По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта:

• изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли;
• период ауры – состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно;
• потеря сознания – не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта.

Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму.

Опасность припадков

Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов.

Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.

Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта. Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть.

Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. Но, если медицинского участия не происходит, то с вероятностью в 90% человек умирает, либо становится инвалидом.

Первая помощь при судорогах

Если приступ начался далеко от медицинского учреждения, родные и близкие могут помочь больному с эпилепсией:

• необходимо сразу же вызвать скорую помощь;
• если человек упал в обморок, его нужно положить на месте падения, освободить от тесной одежды;
• необходим свежий воздух – открывают окна;
• голову приподнимают выше ног, необходимо убедиться в отсутствии открытых травм, которые возникают на фоне падения;

• затем нужно проверить, не осталось ли во рту еды, если обнаружены какие-то продукты, нужно достать их;
• если у человека установлены съемные протезы, ух убирают из ротовой полости;
• при возникновении судорог с хрипами тело нужно повернуть на бок и следить, чтобы не было остановки дыхания;
• если припадок длится дольше нескольких минут, нужно легонько удерживать пациента так, чтобы он не ударился и не получил других травм, при этом препятствовать судорогам, держа за руки и ноги, нельзя;
• если человек находится в сознании, но возникают сильные мышечные спазмы, можно их растереть с использованием рекомендованных средств (например, оливкового масла).

После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал. Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения.

Методы лечения

Терапия постинсультной эпилепсии базируется на употреблении нескольких препаратов. Главная цель лечения – предотвратить повторные приступы и избежать прогресса заболевания с последующими осложнениями. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа антиконвульсионной терапии (существует больше 20 препаратов, применяемых для монолечения).

Кроме противосудорожных препаратов назначают противотромбозные средства, медикаменты для улучшения кровообращения и ноотропы. При лечении пациент должен придерживаться некоторых правил:

• не нарушать предписания врача, иначе прогноз изменится в худшую сторону;
• принимать лекарства строго по расписанию, после еды и в одно и то же время;
• если терапия завершается, препараты отменяют постепенно;
• если в течение 7-10 дней улучшения не наступает, нужно обратиться к доктору для изменения схемы лечения.

Большая часть противосудорожных препаратов требует рецепта врача, использовать их самостоятельно по личному предпочтению запрещено, даже если врач дает хорошие прогнозы на выздоровление.

Теряет сознание, хватает ртом воздух, бьется в припадке. Инсульт, инфаркт, эпилепсия – что делать, пока не приехала скорая

В англоязычной литературе существует система FAST, которая помогает распознать инсульт. Расшифровывается она так: «Face-Arm-Speech-Time», что в переводе значит «лицо-рука-речь-время».

Лицо. Если у человека инсульт, одна из его губ будет опущена. Мы просим его улыбнуться, чтобы это проверить. В случае инсульта улыбка будет искажена.

Рука. Просим поднять обе руки на пять секунд. Если это мощный инсульт, одна из них упадет, пострадавший не сможет ее поднять.

Речь. Просим произнести простую фразу. Человек с инсультом говорить будет плохо, невнятно, либо не сможет понять обращенную речь.

Время. Как можно скорее вызывайте скорую помощь! Это главное, чем вы можете помочь человеку с инсультом.

Как еще помочь? Успокоить его и находиться рядом. На фоне стресса состояние пациента только усугубляется.

Важно помнить, что инсульт не всегда проявляется перечисленными симптомами. Они характерны для тяжелых его форм. Иногда об инсульте свидетельствуют сильные головные боли, которые возникли внезапно, или головокружение, а также резкая потеря сознания. Если у человека резко проявился один из этих симптомов, лучше не рисковать, а сразу вызвать врача. И ничего больше не предпринимать — в случае с инсультом важно не навредить.

В случае инфаркта очень тяжело поставить диагноз без медицинского образования. Мы рассмотрим классический случай. У человека внезапно возникли давящие или жгучие боли за грудиной, которые не прекращаются.

Локализация. Положите руку на центр груди, туда, где обычно располагается галстук — боли при инфаркте часто возникают именно там. Раньше его так и называли — «симптом галстука».

Характер болей. Кажется, что в груди давит или жжет.

Обстоятельства. Боли возникают на фоне психоэмоциональной или физической нагрузки. В этом случае сердцу нужно качать больше крови, но оно не может ее получить из-за атеросклеротических бляшек. Эта ситуация возникает, когда человек перенервничал или, например, побежал за автобусом, поднял что-то очень тяжелое.

Время. Инфаркт не может кольнуть вас и отпустить. Если боли возникли, то они продолжаются. Человек почувствовал себя плохо, сел, схватился за грудь, и лучше ему не становится.

Как помочь? Если вы на 100% уверены, что это инфаркт, то:

— Вызываем скорую помощь.

— Расстегиваем давящую одежду, чтобы обеспечить доступ кислорода. Если человеку стало плохо в транспорте, то выносим его на свежий воздух.

— Успокаиваем человека, говорим, что врачи приедут и все будет хорошо. Нервничать ему категорически нельзя. Стараемся быть рядом.

— Сажаем человека. Лежать в таком состоянии не надо.

— Если у пациента все в порядке с желудком (нет язвенной болезни или гастрита), то мы можем дать ему 300 миллиграммов аспирина. Это может спасти ему жизнь.

Эпилептический припадок

Пациенты с эпилепсией часто становятся жертвами сердобольных прохожих, которые больше их травмируют, чем помогают.

Если на ваших глазах у человека начался эпилептический припадок, то вы можете сделать следующее:

1. Поймать человека, если он падает, чтобы он не ударился головой и не получил травму.

2. Если он уже на земле, то положить под голову что-то мягкое и убрать все, обо что он может пораниться (например, разбитое стекло, камни). Ничего мягкого у вас нет? Положите его голову себе на колени.

3. Когда все кончится, положите пострадавшего на бок и побудьте с ним, пока он не придет в себя. Дальше, в зависимости от его состояния, решайте, вызывать ли скорую помощь.

Чего делать нельзя:

1. Ни в коем случае не надо ничего совать ему в рот! У нас все привыкли это делать, пострадавший в итоге остается с выбитыми зубами.

2. Не стоит связывать или закреплять пациента ремнями.

Припадок пройдет быстро, через 2-3 минуты.

Упал сахар в крови

В этом случае диагноз поставить сложно. Мы можем быть уверены, что это понижение сахара, только если у нас или самого пострадавшего есть глюкометр и он показывает уровень ниже нормы — 3 ммоль на литр.

В случае, если мы убедились — сахар упал, а человек находится в сознании, мы можем ему дать жидкую глюкозу, подслащенную воду или сам сахар, который он может разжевать. Это может помочь.

В условиях стационара такому пациенту введут 20% раствор глюкозы.

Паническая атака

Панической атакой называют состояние, когда человек испытывает сильный и беспричинный страх. При этом учащается сердцебиение, повышается давление, не хватает воздуха. Ноги становятся «ватными», появляется дрожь и озноб, во рту пересыхает. У некоторых людей возникает ощущение скорой смерти.

Почему с нами это происходит? Люди раньше жили в дикой природе. В комфортных условиях те механизмы, которые помогали нашим предкам, иногда срабатывают вхолостую. У нас внезапно активизируется симпатическая нервная система, благодаря которой мы убегали от опасности или сражались. Это может произойти в любой момент — например, когда вы идете по лестнице. Вам становится страшно.

И сделать с этим ничего нельзя. Только научиться с этим жить.

Во-первых, важно отделять панические атаки от других заболеваний. У человека, возможно, тяжелая аритмия или другие проблемы с сердцем, а он списывает все на беспричинный страх.

Во-вторых, если вы убедились — у вас панические атаки — надо научиться их переживать. Принять то, что с вами происходит. Успокоиться и подождать, пока это пройдет. Помогает в этом случае вести дневник панических атак. Записывать каждый такой приступ, фиксировать ваши переживания. Во сколько это произошло, что чувствовали, как быстро закончилась атака.

Хорошо помогает медитация. Можно переключать фокус внимания во время панической атаки. Сосредоточиться на дыхании, постараться его нормализовать. Тогда это состояние пройдет быстрее.

Если у человека на ваших глазах началась паническая атака и он сообщает вам, что это именно она, то постарайтесь успокоить его, побыть рядом, пока его состояние не нормализуется.