Как защититься от инфаркта

Основы профилактики инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это одно из опаснейших осложнений ишемической болезни сердца, которое возникает вследствие спазма коронарных артерий и сопровождается некрозом, т. е. омертвением участка сердечной мышцы. Это одна из наиболее распространенных причин смерти в нашей стране.

Тем не менее, предупреждение инфаркта под силу каждому. Большинство факторов, которые вызывают заболевание, можно контролировать. Все могут вести здоровый образ жизни, а именно он является залогом успеха.

Как предотвратить развитие инфаркта миокарда

Ишемическую болезнь сердца, как и ее следствие, инфаркт миокарда, считают побочным продуктом цивилизации. В странах третьего мира сердечные патологии встречаются куда реже. Индустриальная и информационная эра принесла значительные изменения образа жизни, но это означает смертельного приговора. Каждый способен повлиять на свое здоровье.

Понятие о группах риска

Далеко не у всех людей одинаковые шансы развития инфаркта миокарда. Существуют определенные факторы, которые хотя и не вызывают непосредственно сердечного приступа, однако значительно повышают риск. К ним можно отнести:

• пол – избежать инфаркта у мужчин куда сложнее, чем у женщин;
• возраст – пожилые люди рискуют больше;
• избыточный вес;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• гиподинамия;
• постоянные эмоциональные стрессы;
• отягощенная наследственность – если в семье уже были подобные случаи, то риск инфаркта выше;
• сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, пороки сердца, ревматизм и другие.

На некоторые из этих факторов мы не можем повлиять, но, например, физическая активность или вредные привычки вполне поддаются нашему контролю.

Меры первичной профилактики

Первичная профилактика показана тем, кто еще не сталкивался с проблемами с сердцем, но входит в любую из перечисленных выше групп риска. Обычно рекомендации включают изменение образа жизни и лечение уже существующих заболеваний:

• регулярные физические нагрузки – не меньше двух раз в неделю, лучше всего подходят аэробные тренировки;
• рациональное питание – 4–5 приемов пищи в день, в одно и то же время, причем ограничить продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, отдавая предпочтение фруктам и овощам;
• отказ от употребления алкоголя и курения – безопасная доза спиртных напитков (в пересчете на чистый спирт) составляет около 30 мл для мужчин и 20 мл для женщин в сутки;
• избегание эмоциональных перегрузок – в этом вам поможет полноценный отдых, здоровый сон, физические нагрузки, медитация, аутотренинг и консультации психотерапевта;
• периодические профосмотры – посещайте врача хотя бы раз в год, это позволит выявить патологические изменения на ранних стадиях;
• лечение сопутствующих заболеваний – очень важно контролировать диабет, повышенное давление и другие болезни, приводящие к инфаркту.

Что такое вторичная профилактика

Вторичная профилактика необходима тем пациентам, которые уже пережили инфаркт миокарда. У таких людей даже после успешного лечения и реабилитации риск повторного приступа очень высок, поскольку в сердце уже произошли необратимые изменения.

Вторичная профилактика включает все вышеперечисленные меры первичной, однако теперь все проходит под строгим врачебным контролем. Слишком усердные занятия спортом могут лишь усугубить ситуацию. Помимо немедикаментозных средств, в этом случае показан прием лекарств.

Выделяют следующие препараты для профилактики инфаркта миокарда:

• антиангинальные (Нитроглицерин, Сустак) – позволяют предупредить приступы стенокардии;
• антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель) – с их помощью предотвращают тромбоз;
• антиаритмические (Новокаинамид, Амиодарон) – для лечения аритмий ;
• гипотензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) – для снижения артериального давления;
• кардиотоники (Дигоксин, Коргликон) – для улучшения деятельности сердца;
• статины (Аторвастатин) – снижают синтез холестерина.

Больным с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуют периодически проходить курс лечения и дополнительного обследования в стационаре. Также нужно обращаться к врачу, когда симптомы начинают появляться чаще.

Как часто нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений

Все зависит от функционального класса сердечной недостаточности, который определяет врач с помощью нагрузочных тестов.

Больным первых двух классов нужно бывать у кардиолога не меньше одного раза в 4-6 месяцев. Пациентам с третьим и четвертым – каждый месяц.

Для тех, кто уже перенес инфаркт, существует следующая схема:

• первый месяц после приступа – каждую неделю;
• второй-шестой месяцы – 1 раз в 2 недели.
• следующие полгода – 1 раз в месяц;
• второй год и дальше – поквартально.

Какие обследования нужно проходить для ранней диагностики

Помимо стандартных анализов и ЭКГ, рекомендуется использовать следующие диагностические процедуры:

• эхокардиография;
• функциональные нагрузочные тесты;
• холтеровское ЭКГ-мониторирование;
• гликемический профиль;
• биохимический анализ крови на холестерин, маркеры ишемии.

Также рекомендуется ежедневно контролировать давление и пульс самостоятельно. При появлении любых тревожных симптомов (острая боль, одышка, беспричинный кашель, внезапная слабость) нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Несмотря на обширное распространение заболевания, предотвратить инфаркт не так уж сложно. Здоровый образ жизни является важным условием профилактики и других патологий.

Очень важной является вторичная профилактика после уже перенесенного инфаркта. Доказано, что даже одна таблетка аспирина в день значительно улучшает прогноз. Помните, что ваше здоровье во многом зависит от вас.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как уберечь себя от инфаркта и инсульта

Развитие одной из опасных сосудистых патологий — инсульта или инфаркта, увеличивается с каждым годом. Особенно рискуют мужчины, гипертоники и те, кто страдает эндокринопатиями. В группе повышенной опасности находятся также люди, близкие родственники которых страдали от сердечно-сосудистых болезней.

К счастью, риски и инсульта, и инфаркта можно значительно снизить. Для этого не нужно выполнять каких-то сложных действий или полностью менять привычный график. Мы расскажем о тех мерах профилактики инсульта и инфаркта, которые позволят максимально снизить риск обеих сосудистых (васкулярных) катастроф.

Факторы риска обоих заболеваний

Предупреждение любой патологии основывается на максимальном устранении факторов риска. Ими являются:

1. Факторы, на которые невозможно повлиять. Это возраст, пол (мужчины до 50 лет болеют чаще, потом цифры уравниваются), генетическая склонность к кардиоваскулярным патологиям.
2. Факторы, которые возможно модифицировать: профилактика инсульта и инфаркта направлена именно на их устранение. Это курение (в том числе кальяна или вейпа), повышенный уровень холестерина, гипертония, злоупотребление алкогольными напитками, гиподинамия, употребление транс-жиров и простых углеводов в большом количестве, избыточная масса тела (особенно при увеличении прослойки абдоминального жира), сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, гиперкоагуляционные состояния, повышение уровня гомоцистеина (особой серосодержащей кислоты), заболевания периферических сосудов, патологии соединительной ткани.

Конечно, у каждой из сосудистых катастроф есть свои предрасполагающие факторы. Так, некроз участка сердечной мышцы возникает, в основном, у тех людей, у которых гипертрофирована стенка левого желудочка, иногда спазмируются коронарные сосуды, развился амилоидоз. Факторами риска преимущественно инсульта являются нарушения сердечного ритма, гемоглобинопатии, опухоли мозга, эндокардит или ревматическое поражение сердечных клапанов. Всё же, в основе обоих заболеваний — сходный механизм развития. Это закупорка артерии, питающей сердце или мозг, тромбом, который или образовался на поверхности атеросклеротической бляшки, или «отлетел» из сердца или вен нижних конечностей.

Поскольку и механизм, и большинство риск-факторов идентичны, в мерах профилактики инсульта и инфаркта есть много общего. Об этом и поговорим.

Немедикаментозные превентивные меры

1. Питание. Клиническими исследованиями в профилактике инсульта и инфаркта подтверждена эффективность низкокалорийной диеты, которая будет богата фруктами, овощами и орехами, а также будет включать обязательное употребление рыбы и чеснока. Продуктов, богатых животными жирами и транс-жирами в рационе почти не должно быть. Количество поваренной соли тоже нужно снизить — до 3–5 г в сутки.
2. Физическая активность. Оптимально рассчитывать индивидуальную повседневную нагрузку так, чтобы она длилась не менее 30 минут в день, и частота пульса при этом не превышала 60% от рассчитанной максимальной частоты.
3. Снижение веса. Индекс массы тела не должен превышать 25–27 кг/м 2 , иначе вес становится дополнительной нагрузкой на сосуды. Для его снижения нужно подобрать лечебную диету. Возможно, понадобятся и препараты профилактики инсульта и инфаркта, которые будут снижать аппетит.
4. Независимость от вредных привычек. Никотин и этанол приводят к повреждению всех слоев сосудистых стенок, увеличивают кровяную вязкость. Отказ от этих вредных привычек приводит к восстановлению кардиоваскулярной системы в течение трёх лет (максимальные изменения происходят уже в первые 3–6 месяцев). Это снижает риски сосудистых катастроф на 60%.
5. Коррекция психологического состояния. Исходя из данных клинических исследований, антистрессовые программы, психотерапия или работа с психологом при стрессах, депрессии, потере социальной поддержки снижает риск васкулярных катастроф на 34%, а повторного инфаркта — на 29%. В некоторых случаях для психологической профилактики инсульта и инфаркта препараты назначались — из группы антидепрессантов.

Медикаментозные превентивные меры

Для предупреждения развития сердечно-сосудистых катастроф используются различные препараты. В прошлом разделе мы уже говорили о медикаментах, помогающих снизить аппетит и восстановить эмоциональное равновесие: они не обязательны к применению, а только помогают снизить риск-факторы. Но есть также препараты профилактики инсульта и инфаркта, которые действительно снижают риски возникновения этих заболеваний. Они рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Между сосудистыми катастрофами и уровнем артериального давления существует тесная взаимосвязь. Так, повышение «нижней» цифры давления всего на 7 мм рт. ст. увеличивает риск инфаркта на 27%, гибели участка мозга — на 42%, а также более вероятно приводит к развитию сердечной недостаточности и почечных патологий. Следовательно, важный этап профилактики инсульта и инфаркта — снижение артериального давления.

Людям, у которых риск сосудистых катастроф небольшой (нет вредных привычек, лишнего веса, сахарного диабета) снижать артериальное давление нужно, если оно будет превышать 140/90 мм рт. ст. У тех же, кто болен сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми патологиями, нельзя допускать цифр выше 130/90 мм рт. ст.

Для такой профилактики инсульта и инфаркта препараты могут применяться из разных групп. В основном, это блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Такие средства не только помогают удерживать давление на целевых цифрах, но также и предупреждают изменения в миокарде, которые возникают при гипертонии и ишемической болезни.

Дополнительно к иАПФ могут применяться бета-блокаторы. Их задача — уменьшить потребность сердца в поступлении кислорода. Препараты урежают пульс. Неселективные представители этой группы не назначаются при бронхиальных патологиях.

Другими антигипертензивными препаратами для профилактики инсульта и инфаркта могут стать мочегонные средства. Их назначают, в основном, когда повышается только «нижнее» давление. Они эффективно комбинируются с иАПФ, снижая риск сосудистых катастроф.

Исходя из результатов многоцентровых исследований, эффективная профилактика инсульта и инфаркта требует обязательного снижения холестерина и липопротеидов низкой плотности. Для этого применяются препараты из групп статинов или фибратов.

При назначении липидснижающей терапии тщательно контролируются показатели работы печени, почек, сердца. Приём этих препаратов продолжается до достижения уровня холестерина в 1.8 ммоль/л, если не возникает побочных эффектов.

Зачастую прием статинов или фибратов дополняется применением препаратов омега-3-жирных кислот. Эти вещества особенно эффективны для вторичной профилактики — предупреждения рецидива сосудистой катастрофы.

Ключевую роль в развитии сердечно-сосудистых катастроф играет именно активация тромбоцитов. Следовательно, у людей из группы высокого риска необходимым условием профилактики является антитромбоцитарная терапия.

Стандартом такой терапии является аспирин, применяемый в низких дозах (50–100 мг/сутки). Он ингибирует фермент циклооксигеназу, что блокирует образование в тромбоцитах вещества под названием тромбоксан A2. В этом случае кровяные пластинки не оседают в участках сосудов, где есть атеросклеротические бляшки или где отмечается низкая скорость кровотока. Следовательно, тогда не будет того субстрата, который может «оторваться» и закупорить одну из артерий — питающую мозг или сердце.

Одним из представителей таких препаратов профилактики инсульта и инфаркта является Тромбо АСС 50 или 100 мг. Он представляет собой ацетилсалициловую кислоту (АСК). Каждая таблетка, содержащая АСК, покрыта пленочной кишечнорастворимой оболочкой, и это неспроста. По данным ряда исследований, применение кишечнорастворимой формы позволяет снизить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает переносимость препарата при длительной терапии. 1 Ацетилсалициловая кислота способствует снижению риска образования тромбов и непосредственной профилактике инфаркта миокарда и инсульта. 2

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

1 В. В. Косарев, С. А. Бабанов «Клиническая фармакология современных антиагрегантов и их место в фармакотерапии ишемической болезни сердца и ассоциированных состояний», РМЖ Кардиология, №5, 2013

2 Р. М. Газизов, Е. А. Ацель «Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831

Как защититься от инфаркта

Все мы хотим быть здоровыми, но в молодом возрасте мы не понимаем смысл простых истин и не задумываемся, почему народная мудрость советует беречь здоровье смолоду. Большинство людей до 40 лет чувствуют себя отлично, а затем по очереди один за другим начинают появляться различные заболевания и только тогда, когда организм дает серьезный сбой, нам становиться жаль себя и хочется вернуть время назад, чтобы вести здоровый образ жизни и беречь свое здоровье. Однако время упущено ….

Чтобы у вас не было таких сожалений, заботиться о здоровье надо все время, особенно беречь сердце, так как в развитых странах мира среди всех причин смерти инфаркт миокарда и инсульт занимают первое место. По статистике за последние 20 лет смертность от инфаркта миокарда возросла у мужчин на 60% и уже не редкость смерть человека в возрасте 30 лет с этим диагнозом.

Кардиологи предостерегают: если вы мужчина в возрасте 30-60 лет, то вы с вероятностью 10% рискуете стать жертвой инфаркта в ближайшие 10 лет. Если же вы имеете наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, имеете лишний вес, являетесь заядлым курильщиком и страдаете повышенным давлением, то вероятность развития инфаркта у вас возрастает до 100%.

Инфаркт миокарда, как и любую другую болезнь, легче предупредить, чем лечить. Поэтому очень важно знать причины развития инфаркта и принять меры, чтобы не допустить инвалидности и даже смерти в раннем возрасте. Инфаркт миокарда развивается по причине нарушения кровообращения в одном из участков сердечной мышцы и ее гибелью.

Предупредить развитие инфаркта миокарда у себя может каждый человек, если будет соблюдать 5 правил, которые помогут обеспечить нормальное кровообращение, поддерживать сосудистый тонус и избежать сердечного приступа:

Первое правило — регулярно измеряйте артериальное давление. Особенно это касается людей старше 40 лет и гипертоников. Замеры надо делать утром и вечером, и записывать. Это поможет выявить причину повышения давления, как организм реагирует на физические нагрузки, стрессы и резкие изменения погоды. Нормальным считается давление не выше 140/90 мм.рт.ст.

Второе правило — контролируйте холестерин и сахар. На одном из предприятий врачи выявили высокую смертность от инфарктов. Оказалось, 60% сотрудников этого предприятия давно не были в поликлиниках, не проходили медосмотр и не сдавали анализы. Вывод — от того, как вы относитесь к своему здоровью зависит очень много.

Обязательно хотя бы раз в год измеряйте уровень сахара и холестерина дома или в поликлинике. Сегодня приобрести глюкометры и экспресс-анализаторы для определения уровня холестерина можно в любой аптеке, а если нет возможности их купить сдавайте анализ крови на обследование в поликлинике. Норма холестерина — 5, 2 ммоль/л, сахара натощак — 5,5 ммоль/л.

Показатели нормы холестрина крови

Третье правило — следите за весом. Одного кардиолога спросили: «С какого возраста надо заботиться о здоровье сердца?», на что он ответил: «С детского сада!». Очень сложно изменить образ жизни и питания в 30-40 лет, когда уже все предпосылки для развития сердечно -сосудистых заболеваний сформированы. Поэтому с детского сада приучайте своих детей правильно питаться и больше двигаться.

Лишний вес — показатель нарушения обмена веществ. Он влияет не только на уровень сахара и холестерина в крови, но и способствует повышению давления и нарушению работы сердца. В норме индекс массы тела от 18,5 до 24,9 единиц. А вычисляют его по формуле:

ИМТ = вес в кг разделить на рост в метрах в квадрате.

Например, если ваш рост 1,72 метр, вес 80 кг, то ваш ИМТ = 80 : (1,72 х 1,72)= 80 : 2,95 = 27,11

Индекс массы тела 27,11 указывает на то, что у вас имеется лишний вес и ваше сердце вынуждено работать в повышенном темпе, что с годами может привести к развитию инфаркта.

Четвертое правило — ежедневно ходите пешком. О пользе пеших прогулок для здоровья знают все, но большинство людей сегодня предпочитают ездить на машине, чем пройтись пешком. Малоподвижный образ жизни — один из главных факторов, приводящий к снижению эластичности сосудов, появлению атеросклеротических бляшек и тромбообразованию. Чтобы улучшить состояние сосудов и кровоснабжение, ежедневно надо ходить пешком около 10 тысяч шагов или 40 минут умеренным темпом.

Пятое правило — регулярно принимайте препараты, прописанные врачом. Если у вас часто повышается давление, не ждите, когда вам станет совсем плохо и придется вызвать врача. Гипертония — самый опасный фактор риска возникновения тромбоза, инфаркта и инсульта. Обнаружив первые признаки повышения артериального давления обязательно проконсультируйтесь с врачом и неукоснительно соблюдайте его назначения.

Видео правильной методики измерения артериального давления

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»

Как защититься от инфаркта в сезон осеннего обострения

Рост числа инфарктов чаще всего приходится на осенне-весенний период. Основная причина – бесконечные перепады температур и колебания атмосферного давления. Почему инфаркт не щадит молодых и в каких случаях стресс на работе может оказаться смертельным, рассказал подмосковный эксперт.

МЕГАПОЛИС – ФАКТОР РИСКА

– Осенью в первую очередь страдают метеозависимые люди, – говорит анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии Красногорской ГБ № 1 Сергей Гатилов. – Скачки давления приводят к обострению всех хронических заболеваний, а те, в свою очередь, влияют на сердечно-сосудистую систему. Причем в крупных городах сезонная зависимость прослеживается сильнее.

Все дело в том, что в мегаполисах люди испытывают большую психологическую нагрузку. Чем выше темп жизни, тем сильнее стресс и острее переживания. И за все приходится отвечать сердцу.

УГРОЗА БЕЗ ВОЗРАСТА

Распространенное мнение, что инфаркты – удел пожилых, не более чем заблуждение. Как отмечает эксперт, этому грозному заболеванию покорны люди всех возрастов.

– Печальный рекорд на моей практике – инфаркт у пациента в 21 год, – рассказывает анестезиолог. – Причем у парня был очень сильный инфаркт, который далеко не всегда встречается в старшем возрасте. Когда пациента взяли на операционный стол, оказалось, что у него забиты сосуды сердца. Пришлось срочно оперировать и ставить стент. Как выяснилось, молодой человек был студентом и параллельно работал. По всей видимости, сработал фактор сильного стресса и недостаточности питания.

Как отмечает эксперт, мужчины в три раза чаще страдают инфарктами, чем женщины. Все потому, что они занимают должности, которые эмоционально более нестабильны. Вот почему руководители и топ-менеджеры всегда в группе риска.

ФАКТ

Если мать и отец человека перенесли инфаркт, риск того, что болезнь разовьется и у него, составляет 85%.

ЗНАТЬ МЕРУ

По словам специалиста, увеличивает риск возникновения инфарктов и неправильный образ жизни.

– Принято считать, что вредна для здоровья лишь гиподинамия, – объясняет Гатилов. – Действительно, если человек целыми днями лежит на диване, риск инфаркта увеличивается. Однако чересчур высокая физическая активность тоже опасна. История спорта знает печальные случаи, когда прямо во время соревнования бегуны падали замертво. Нагрузка должна быть умеренной: тогда она будет на пользу здоровью!

Защитить сердце от инфарктов поможет и правильное питание. Сладкая, жирная пища приводит к повышению уровня сахара и холестерина в крови, а это, в свою очередь, ведет к склеиванию клеток крови внутри кровеносного русла.

– Формируются тромбы, атеросклеротические бляшки, которые и приводят к инфаркту. Поэтому лучшая профилактика – это правильное питание и соблюдение питьевого режима, – говорит врач.

Татьяна Мухтасарова, министр здравоохранения Московской области:

Как уберечь сердце от инфаркта

10 июля 2013 1:00 КП Беларусь

Врач Валерий СТЕЛЬМАШОК Фото: Сергей ГАПОН

Неудивительно, что телефон на прямой линии с главным внештатным специалистом по рентгенэндоваскулярной хирургии Министерства здравоохранения Беларуси , ведущим научным сотрудником лаборатории неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология», кандидатом медицинских наук Валерием СТЕЛЬМАШКОМ не умолкал ни на минуту.

Наших читателей волновало множество вопросов. Отчего болит сердце? Можно ли уберечься от инфаркта? Что делать, если инфаркт или инсульт уже случился?

САМАЯ ОПАСНАЯ БОЛЬ — ПРИ СТЕНОКАРДИИ

— Мне 61 год. В прошлом году перенесла онкологическую операцию, прошла курс химиотерапии и лучевой терапии. До этого сердце уже пошаливало — обнаружили аритмию. Как мне сейчас поддержать сердце?

— А какой вид аритмии у вас?

— В заключении написано: «желудочковая экстрасистолия».

— Данная аритмия является не такой редкой, и лечение ее проводят препаратами с антиаритмическим механизмом действия. В дальнейшем контролировать нарушение ритма — проводить холтеровское мониторирование. Во время этого обследования проводят запись кардиограммы в течение суток. Оно покажет, насколько эффективна терапия, которую вам назначат.

— А как бороться с болями в сердце? Они не такие сильные, но периодически раз в две недели сердце начинает ныть. Очень неприятное состояние.

— Боли появляются на фоне стресса или физических нагрузок?

— Стресса в последний год мне хватило, я пережила шок, услышав онкологический диагноз.

— Боли могут иметь разные причины. Наиболее грозная ситуация, если у человека возник острый приступ стенокардии, когда появляется затяжная давящая боль длительностью более 5 минут. Тогда ждать не нужно, следует принять лекарство типа нитроглицерина. Если боль не прошла в течение 5 минут, следует вызывать скорую помощь.

А в вашей ситуации боли также могут быть обусловлены последствиями лучевой терапии, которую вы получали. В вашей ситуации я, как врач-кардиолог, рекомендую сделать УЗИ сердца и провести нагрузочный тест (велоэргометрию или тредмил-тест) — станет ясно, обусловлены ли ощущаемые вами боли сердечно-сосудистыми проблемами или нет.

— Валерий Иванович, у меня гипертония. Что вы порекомендуете принимать для защиты сердца от сердечно-сосудистых заболеваний?

— У пациентов с гипертонией повышен риск инфаркта или инсульта, поэтому вам в обязательном порядке нужно принимать лекарства, препятствующие склеиванию тромбоцитов. Врачи называют их антиагрегантами. Наиболее изученное и проверенное временем средство из этой группы, чья эффективность доказана в многочисленных клинических экспериментах, — ацетилсалициловая кислота. Впервые препарат был синтезирован более 100 лет назад. Необходимо контролировать уровень холестерина, и если он повышен, тогда требуются препараты группы статинов. Эти две категории препаратов влияют на выживаемость. И не забывайте продолжать прием препаратов, корректирующих артериальное давление.

ГОД ПОСЛЕ ИНФАРКТА САМЫЙ ВАЖНЫЙ

— В декабре я перенесла мелко-очаговый инфаркт. Что это такое и может ли он повториться?

— Может. Мелкоочаговый инфаркт говорит о том, что пострадала очень небольшая зона сердечной мышцы. Чтобы не было повторения инфаркта, нужно принимать комплекс препаратов. В первую группу входит ацетилсалициловая кислота. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний разработана специальная «сердечная доза». Ее можно принимать длительно. Вторая группа — статины, снижающие уровень холестерина. Третья группа — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Все эти препараты нужно принимать минимум год после инфаркта, а потом показаться кардиологу, пройти обследование, по результатам которого врач-кардиолог будет корректировать дальнейшее лечение.

ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНФАРКТА, НУЖНО РАЗЖИЖАТЬ КРОВЬ

— Для чего назначают препараты, разжижающие кровь при сердечных заболеваниях?

— Антиагреганты нужны для подавления функции тромбоцитов. Есть так называемые белые пластинки тромбоциты, которые циркулируют в крови. Их основная функция — защита. Если наступило повреждение сосудов, тромбоциты склеиваются между собой, образуют тромбоцитарную пробочку и препятствуют развитию кровотечений. Но иногда такой процесс защиты является вредным, особенно в сосудах сердца. К примеру, при атеросклерозе наблюдается развитие атеросклеротических бляшек в сосуде, питающем сердечную мышцу. В определенной стадии развития бляшка, которая может быть нестабильной, надрывается, и ее содержимое будет контактировать с содержимым кровяного русла. И это тоже активирует тромбоциты. Они пытаются залатать, и таким образом образуется тромб, который перекрывает просвет сосуда. Нарушается ток крови по сосуду, который питает сердечную мышцу, клетки, которые находятся в зоне кровоснабжения сосуда, не получают питания и погибают. Так развивается острый инфаркт миокарда. Поэтому функция препаратов антиагрегантов в том, что они препятствуют склеиванию и активации этих тромбоцитов. Если атеросклеротическая бляшка разорвется на фоне приема таких препаратов, вероятность образования тромба намного ниже. Прием препаратов, разжижающих кровь, препятствует развитию инфарктов и инсультов.

— Их нужно принимать в качестве профилактики? Кому в таком случае их назначают?

— Есть два направления — профилактическое и лечебное. Причем профилактика может быть первичной и вторичной. В первичной профилактике инфаркта и инсульта нуждаются люди, имеющие несколько факторов риска: возраст (старше 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин), курение, повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление, сахарный диабет, сердечно-сосудистая наследственность. Прием ацетилсалициловой кислоты будет способствовать предотвращению развития заболеваний сердца и сосудов.

Вторичная профилактика необходима тем, кто перенес сердечный приступ, инфаркт миокарда или инсульт. В этом случае прием ацетилсалициловой кислоты убережет от развития повторного инфаркта либо инсульта или осложнений.

Если пациент попал в больницу с инфарктом, стенокардией, ишемическим инсультом, эти препараты назначаются для лечения. Потому что тромбоцитарная пробка может расти более активно. В ряде случаев с целью лечения пациентов, страдающих стенокардией, острым инфарктом миокарда, сейчас используются миниинвазивные вмешательства, когда под контролем рентгена в артерии, питающие сердечную мышцу, проводится специализированный инструментарий, которым разрушают тромботические массы в сосуде сердца, после чего имплантируют похожий на пружинку коронарный стент. Тогда антиагреганты назначают для того, чтобы не образовался тромб уже на поверхности имплантированного стента.

При стенокардии препараты группы анти-агрегантов назначают потому, что происходит нарушение свертываемости крови. Необходимо назначение антиагрегантов также и в тех ситуациях, когда выявлено атеросклеротическое сужение сосудов шеи, нижних конечностей, артерий брюшной полости, нижних конечностей.

— В каком возрасте следует начинать принимать антиагреганты?

— После 40 лет необходимо оценить потенциальный риск по так называемой шкале SCORE. Если пациент попадает в группу высокого и очень высокого риска, эти препараты следует назначать.