Инфаркт последствия у пожилых людей

Особенности течения инфаркта миокарда у пожилых больных

Одним из наиболее социально-значимых заболеваний в настоящее время является инфаркт миокарда, сопровождающийся высокими показателями летальности и инвалидизации. Данное заболевание имеет определенные особенности у лиц разных возрастов.

Особенности применения фармакологических и эндоваскулярных методов лечения острого инфаркта миокарда у пожилых больных освещены недостаточно в современной научной литературе. Данный обзор направлен на систематизацию имеющейся информации по данной теме на основе результатов современных научных исследований.

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия у лиц пожилого и старческого возраста зачастую протекают атипично и имеют определенные особенности. В процессе старения происходит ряд инволютивных изменений, организм человека теряет свои резервы адаптации: снижается адекватная реактивность организма на травмирующие факторы, ослабляется иммунитет, увеличивается частота сопутствующей патологии и ее тяжесть, меняется фармакокинетика лекарственных препаратов.

Эти особенности и связанные с ними подходы к диагностике и лечению инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в старшей возрастной группе изучены недостаточно, а информация, освещающая данную тему, разрозненна и временами противоречива, что определяет актуальность данного обзора.

Эпидемиология

По оценке Росстата на 1 августа 2015 г., население России в возрасте 60 лет и старше составляет 19,9% от общей численности. При этом население страны продолжает неуклонно стареть. В то же время продолжительность жизни в России ниже, чем в странах Европейского союза, на 8-11 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и инфаркт миокарда (ИМ) являются основной причиной смерти лиц пожилого и старческого возраста. Вклад ССЗ в общую смертность населения Российской Федерации составляет 57%; они занимают ведущую позицию среди причин госпитализации и потери трудоспособности населения России. В 2014 г. число умерших от ССЗ в России составило 653,7 на 100000 населения. В то же время в странах с развитыми системами здравоохранения данный показатель в 3-4 раза ниже.

Большинство ССЗ отмечается в возрасте старше 65 лет. Среди причин сердечно-сосудистой смертности на первом месте стоит ишемическая болезнь сердца (ИБС) (393 случая на 100000 человек или 53%). Экономический ущерб от ССЗ в России составляет около 1 трлн руб. ежегодно. По расчетам ВОЗ, десятипроцентное снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта приводит к снижению экономических потерь на сумму, втрое превосходящую стоимость профилактики.

В обозримом будущем в России планируется увеличение пенсионного возраста. С учетом тенденций в современном обществе особенно актуальным является поиск и внедрение новых эффективных подходов в современной медицине с целью продления активного долголетия.

Особенности течения инфаркта миокарда у пожилых больных

Пожилой возраст больных, перенесших ИМ, ассоциируется с увеличением госпитальной и отдаленной смертности и ростом числа сопутствующих заболеваний, в числе которых наиболее неблагоприятное прогностическое значение имеют сахарный диабет (СД), постинфарктный кардиосклероз и дисфункция почек.

Пятилетняя летальность больных старческого возраста после перенесенного ИМ составляет 44,5%, в то время как у пациентов моложе 75 лет — 18,9% (ОР 1,89; 95% ДИ 1,572,29). При этом смертность в стационаре у больных ИМ с подъемом сегмента ST на ЭКГ (ИМпST) в возрасте 80 лет и старше составляет 16,2% по сравнению с 3,5% у больных моложе 80 лет.

В геронтологической группе пациентов чаще встречаются атипичные формы ИМ. У больных старческого возраста наиболее частым клиническим вариантом начала ИМ является астматический, а у пациентов в пожилом возрасте — болевой.

У больных старшего возраста, как правило, выше распространенность атеросклеротического процесса и длительность ИБС, в связи с чем характерным является процесс прекондиционирования — формирование коллатерального кровотока. Благодаря наличию коллатералей, острая окклюзия одной из коронарных артерий при остром инфаркте миокарда (ОИМ) не сопровождается развитием кардиогенного шока, в то время как у относительно молодых пациентов тромботическая окклюзия чаще приводит к возникновению крупного очага острой ишемии и дисфункции миокарда, развитию острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока.

Позднее начало реперфузионного лечения в таких случаях может приводить к развитию аневризмы и даже осложняться разрывом миокарда в результате его реперфузионного повреждения.

В пожилом и старческом возрасте увеличивается распространенность сахарного диабета и длительность его анамнеза. Со временем это приводит к развитию микро- и макроангиопатий, что может служить причиной диффузного поражения коронарных артерий и безболевых вариантов ОИМ. Меньшая выраженность болевого синдрома при ОИМ у пожилых пациентов ассоциируется с поздней обращаемостью за медицинской помощью.

Лечение инфаркта миокарда у пожилых больных

Наиболее эффективной стратегией помощи больным ОИМ в современном мире является скорейшее восстановление кровотока по инфаркт-связанной коронарной артерии путем применения рентгенэндоваскулярных методов лечения. Стентирование коронарных артерий при ОИМ является эффективной процедурой, превосходящей по результатам все известные до сих пор методы лечения острого коронарного синдрома (ОКС).

К примеру, по результатам исследования TIME (Trial of Invasive Medical Therapy in the Elderly), отсутствие неблагоприятных событий через 4 года в группе инвазивного лечения гораздо выше по сравнению с группой медикаментозной терапии (39% против 20%). Доказано, что реваскуляризация в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией (ОМТ) предпочтительнее, чем только ОМТ. Основную группу пациентов, которым выполняется реваскуляризация миокарда методами интервенционной кардиологии, составляют пожилые пациенты. Доказано, что прогноз у больных ОИМ пожилого и старческого возраста после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) улучшается в большей степени по сравнению с результатами у более молодых пациентов.

Показания к инвазивной тактике у пожилых больных

Эффективность и целесообразность применения методов интервенционной кардиологии у больных старческого возраста продолжает оставаться предметом дискуссии. При определении показаний к инвазивной тактике у больных пожилого и старческого возраста следует учитывать некоторые факторы.

Во-первых, в пожилом возрасте выше доля сопутствующих заболеваний, что увеличивает потенциал для осложнений и может ограничить возможности для симптоматического лечения. Например, целесообразность лечения стенокардии напряжения сомнительна, если физическая активность пациента ограничена в связи с имеющимся, к примеру, артритом коленного сустава.

Во-вторых, при оценке показаний также немаловажен такой фактор, как ожидаемая продолжительность жизни пациента. Применение реваскуляризации миокарда у больных ОИМ пожилого и старческого возраста целесообразно, когда ожидаемая польза в контексте выживаемости и результатов для здоровья превосходит предполагаемые отрицательные последствия процедуры по истечении различных периодов времени.

У пациентов пожилого и старческого возраста многососудистое поражение встречается чаще, чем в общей популяции. Отмечена достоверно высокая степень корреляции между величиной, выраженностью, протяженностью, а также множественностью атеросклеротических стенозов и возрастом. В связи с этим целью интервенционной пластики коронарных артерий у пожилых больных является повышение резервов роста кровотока в системе коронарных артерий путем частичной реваскуляризации синдром-зависимых артерий, а не устранение всех идентифицированных атеросклеротических стенозов.

Особенности фармакологической терапии при инфаркте миокарда у пожилых больных

Несомненно, адекватная и полноценная фармакологическая терапия при остром инфаркте миокарда является неотъемлемой частью лечения. Известно, что пациенты старческого возраста получают меньше лекарственных препаратов по сравнению с более молодыми: назначение бета-блокаторов — 55,9% против 71,2%; р 85 лет с ОИМпST путем многофакторного анализа выявлено, что низкий уровень сывороточного альбумина (p=0,035, ОР=0,16), истощение и ослабленность пациента по классификации CSHACFS >6 (p=0,028, ОР=6,38), низкий ИМТ (p

Инфаркт у пожилых мужчин и женщин

Инфаркт у пожилых людей старше 60 лет случается чаще, чем у молодых. Раньше, когда темп жизни, стрессовые и физические нагрузки были меньше, у молодежи таких проблем совсем не случалось.

Последние 15 лет, по данным статистики, число пожилых людей, заболевших инфарктом, увеличился. С 8,92 человек из 1 тысячи до 10,31.

Инфаркт – омертвение небольшой части сердечной мышцы, миокарда. Часто заканчивается смертью. По статистике Всемирной организации здравоохранения в год умирает до 17 млн. человек по этой причине.

Причины инфаркта

Пожилые люди спокойнее реагируют на сложные ситуации. Поэтому после 60 инфаркт возникает по другим причинам, чем в молодости. Это может быть тромб, жировые бляшки или спазм, резко нарушивший кровоснабжение сердечной ткани. От недостатка или полного отсутствия питания и кислорода, участок ткани отмирает. Начинается некроз части сердечной мышцы.

Симптомы инфаркта у мужчин в пожилом возрасте чаще возникают из-за накопления бляшек в коронарных сосудах.

У женщин сердце меньше по размеру, чем у мужчин, сосуды уже и слабее. Поэтому симптомы инфарктов у женщин пожилого возраста могут возникнуть в результате сильного спазма, также сахарного диабета.

Атеросклероз

Данное хроническое заболевание, когда стенки сосудов уплотняются, теряют пластичность. На внутренней стенке кровеносных сосудов при этом откладываются бляшки и налет из холестерина и другого жира.

Атеросклероз сосудов сердца часто приводит к ишемической болезни и ухудшению кровотока. Отчего может произойти омертвение тканей.

Переедание

Сердце сбивается с ритма, когда человек переедает. Набитый желудок давит на диафрагму, и сердце, расположенное над ним. Часто у пожилых людей бывает желудочная грыжа и переедание приводит к ее выпиранию. Что усугубляет самочувствие. Такая ситуация приводит к спазму и синдрому инфаркта.

Малоподвижный образ жизни

Гиподинамия приводит к ослаблению мышц всего тела и сердца в том числе. Что может иметь печальные последствия.

Сопутствующие заболевания

Больше половины инфарктов случается на фоне артериальной гипертензии и длительной стенокардии, сахарного диабета, цереброваскулярной недостаточности.

Наследственность

Генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца.

Первые признаки инфаркта

Люди преклонного возраста иногда не чувствуют боли, а дискомфортные ощущения списывают на осложнения гриппа, ангины, плотный ужин, грудной радикулит, невралгию. Из-за притупленной чувствительности скорую помощь пожилой человек может вызвать слишком поздно.

Следует знать первые признаки этой опасной патологии и относиться к ним очень серьезно.

Утомляемость

Необычно скорая утомляемость, одышка при выполнении легкой работы, потеря аппетита являются одним из признаков проблемы.

Плохой сон

Бессонница – еще один симптом возможного инфаркта.

Тревожность

Нервозность, раздражительность, ничем не спровоцированная тревога, страх смерти сопровождают острую левожелудочковую недостаточность.

Дефицит гормонов в щитовидной железе приводит к повышению уровня антидиуретического гормона в крови. Что затрудняет работу почек и вызывает появление отеков. Сердечный приступ может сопровождаться вздутием живота.

Неприятные ощущения в верхней части живота

Инфаркт миокарда часто отдает болями под диафрагму, в солнечное сплетение.

Ноющая боль за грудиной

Непрекращающиеся, стенокардические, загрудинные боли должны стать причиной срочного вызова неотложной помощи. Боли иногда ощущаются слева от грудины, иногда правее, отдают в горло, шею, плечо, руки, под лопатку в спину.

Между лопатками, отдающие на верхнюю часть живота, боли широко разлитые, не точечные, волнообразные, то нарастают, то утихают. Могут длиться от 20 минут до нескольких часов.

Непосредственные признаки инфаркта

Врачи утверждают, что инфаркт очень опасен многоликостью признаков и внезапностью.

Затрудненное дыхание

Булькающее, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, кашель и одышка, учащенное сердцебиение.

Боль в голове

У пожилых людей, больных сахарным диабетом, инфаркт может протекать бессимптомно. Вместо боли в груди ощущается головная боль, головокружение.

Потери сознания

Тромб, закрывший просвет сердечной артерии резко нарушает подачу кислорода в этот, самый важный орган нашего тела. Сердце перестает качать кровь, начинает страдать и мозг. Появляется сильное головокружение, может случиться потеря сознания.

Приступы тошноты

Головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Необъяснимый страх с холодным потом

Человека прошибает холодный пот, охватывает сильный страх смерти. Эмоциональное возбуждение меняет поведение, иногда доходит до психоза.

Жжение в области груди

Боли, разливающиеся в груди, отдающие в разные точки, сопровождаются жжением.

Онемение конечностей

Острый коронарный синдром часто приводит к онемению конечностей у пациентов.

Пять стадий инфаркта миокарда

Почти у 40% людей инфаркт развивается неожиданно. У других длится довольно долго, имеет несколько стадий.

Предынфарктная

Длится несколько часов, даже недель. Для этой стадии характерны частые, сильные приступы стенокардии. Появление одышки.

Представляет собой развитие ишемии до некроза части сердечной мышцы. Стадия длится от 20 минут до 2 часов.

Развивается от некроза до ферментативного расплавления отмирающей ткани. Длится от 2 до 14 суток.

Начинает формироваться рубец. Длится от 4 до 8 недель.

Постинфарктная

Окончательное зарастание рубца. Адаптация органа к работе в новом качестве. Стадия длится около 2 месяцев. Рубец не участвует в сокращениях. Другие участки берут на себя повышенную нагрузку. Импульс сокращений находит другой путь и организм приспосабливается к изменениям.

Первая помощь при инфаркте

Человеку, оказавшемуся рядом с тем, у кого случился инфаркт, не нужно поддаваться панике. В первую очередь, надо больного уложить на ровную поверхность, подложив что-то под голову. Голова должна быть чуть приподнята.

Дать выпить капель 50 валокордина, таблетку аспирина и нитроглицерина.

Уменьшить нагрузку на сердце

Чтобы снять спазм и боль надо расстегнуть стягивающую одежду. У женщины расстегнуть бюстгальтер. У мужчины – ремень брюк. Расстегнуть верхние пуговицы блузы, рубашки. Снять пиджак, верхнюю кофту.

Увеличить доступ кислорода

Дыхание у человека становится затруднительным, следует открыть ближайшее окно, если он в помещении. Вынести на улицу, если есть возможность. Обмахивать его для лучшего притока воздуха.

Медикаментозно снять спазм с сосудов сердца

Спазм снимает нитроглицерин, валидол, спазмалгон, но-шпа, анальгетики.

Уменьшить стресс

Пострадавшему следует сказать добрые успокаивающие слова. Дать несколько таблеток валерианы или грудной сбор: капли пустырника, валерианы с боярышником.

Подготовить к госпитализации и вызвать скорую помощь

Собрать в сумку домашний халат, ночную рубашку. Запасное белье, тапочки, расческу, зубную пасту и щетку. Небольшое чистое полотенце.

Скорую помощь вызвать сразу, как только станет понятно, что это инфаркт. Сильные боли в груди и вокруг не проходят, даже после приема таблеток.

Жизнь после инфаркта и лечение

Инфаркт миокарда бывает двух вариантов: с обширными очагами поражения и малыми. Первый вариант характеризуется некрозом значительной области ткани, приводит к тяжелому состоянию и полной утрате трудоспособности.

В обоих случаях требуется немедленное лечение или хирургическое вмешательство, долгая реабилитация.

Смена образа жизни

Пациенту, перенесшему эту страшную болезнь, следует полностью забыть нездоровый образ жизни, бросить курение, выпивку.

Чтобы вернуться к полноценной жизни, надо пересмотреть режим дня, приобщиться к легкой физкультуре, сменить рацион питания.

Выполнение предписаний и рекомендаций доктора

Реабилитация начинается еще в стационаре, сразу после острой стадии инфаркта. Первый этап восстановления начинается с медикаментозного лечения и небольшой физической нагрузки, посильной для ослабленного организма. Необходима и первая психологическая помощь.

В больнице пациент лечится 1-3 недели в зависимости от тяжести самочувствия. За это время он получает базовую помощь, восстанавливает минимум физических навыков. Ему назначают специальную программу питания и рекомендации по лечебной физкультуре, режиму дня, образу жизни. Для продолжения жизни и уменьшения риска повторного сердечного приступа следует четко выполнять все предписания.

Профилактика инфаркта

Чтобы не повторился острый сердечный приступ, надо строго следовать определенным правилам.

Соблюдение диеты

Важный фактор восстановления – правильный рацион. Снижая нагрузку на сердце, в первое время в стационаре дают уменьшенные порции, легкие супчики, протертые, несоленые, постные продукты. В стадии зарастания рубцов питаться следует более обильно, но не жирным и не соленым.

В следующие этапы реабилитации порции должны быть умеренными. Следует избегать:

• жирных продуктов;
• разносолов, закруток с солью;
• острых соусов;
• пряностей, специй, перца;
• большого количества сладостей.

Тем, у кого есть лишний вес следует снизить калорийность еды, привести массу тела в порядок. Есть рыбу и постное мясо. Немного пить кисломолочных продуктов. В неделю 2-3 яйца. Пить чай, черный кофе, воду минеральную без газов и сахара. Соль 5 гр. в сутки. Алкоголь не больше 30 гр. в сутки для мужчин, 20 гр. для женщин.

Активный образ жизни

Чтобы полностью восстановить здоровье следует приучить себя к регулярным физическим нагрузкам. Прогулки по парку, плавание в бассейне, когда уже позволит самочувствие. Скандинавская ходьба, лечебная физкультура под присмотром врачей.

Полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Важно восстановить полноценный сон, отдых. Сон в течение часа-двух днем тоже будет полезен.

Чтобы чувствовать себя хорошо, надо вести домашнее хозяйство, работать в огороде. Но посильно. Без фанатизма. Ходить по лестнице пешком и на работу, если не слишком далеко. Тяжесть нагрузки обсуждать с врачом.

Важное значение имеет массаж после инфаркта миокарда пожилым людям, способствующий улучшению кровообращения, циркуляции лимфы в тканях организма, усиливающий работу сердца, укрепляющий сосуды.

Периодическое наблюдение у врача

Первое время чаще, потом реже, следует проходить контроль у специалиста. Надо сдать общие анализы крови и мочи, кровь на биохимию. Сделать кардиограмму. С этими анализами пройти осмотр у кардиолога.

Врач назначит необходимые препараты и сообщит, когда надо прийти на контроль в следующий раз. Артериальное давление должно быть 120*80.

Постоянно следует принимать аспирин, разжижающий кровь, антитромбоцитарные препараты, лекарства, поддерживающие нормальное давление и бета-блокаторы, ингибиторы АПФ. Все эти таблетки предотвращают рецидив острых сердечных приступов.

Скорректировать лечение сопутствующих заболеваний

Чтобы восстановление после инфаркта миокарда в пожилом возрасте проходило успешнее, следует лечить имеющиеся заболевания.

Обязательно следует поддерживать нормальный уровень сахара больным сахарным диабетом. Это обычно касается женщин. Мужчинам следует лечить алкоголизм, если он был причиной острой ишемии сердца.

Вопрос: что делать

Так как человек, перенесший инфаркт, не вдруг возвращается к обычной жизни. Иногда он уже совсем становится не способным к прежним нагрузкам. Поэтому родственники должны на какое-то время окружить его заботой.

Полезно научиться делать пожилым людям, перенесшим инфаркт миокарда, массаж.

Ухаживать самостоятельно

Если семья большая, все по-очереди могут ухаживать за больным. Тогда последствия инфаркта миокарда пожилых людей пройдут не слишком заметно для финансовой нагрузки работающих близких.

Нанять помощницу

После инфаркта миокарда у пожилых людей нанимают сиделку или помощницу по дому. Необходимо, чтобы первое время реабилитации с пациентом кто-то был рядом и помогал по дому, приглядывал за самочувствием, помогал в приеме еды, напоминал принять вовремя таблетки, измерял давление, делал все что необходимо.

Пригласить социального работника

Одиноким мужчинам, старше 60 и женщинам от 55 лет, государство прикрепляет социальных работников. Они выполняют бесплатно часть работы по уходу за человеком, который сам передвигается, но проживает без детей и родственников:

• покупка и доставка продуктов, лекарств (норма разовой услуги – 4 кг);
• готовка пищи, помощь в приеме еды;
• оплата коммунальных услуг;
• уборка квартиры, стирка белья (в машине-автомат или прачечной);
• оказание помощи в оформлении получения путевки в санаторий;
• психологическая поддержка;
• измерение давления, температуры, перевязка, первая доврачебная помощь.

Выбрать пансионат для пожилых

Если дети проживают в другой стране и способны оплатить профессиональное обслуживание и заботу после инфаркта миокарда у пожилых людей, они имеют возможность выбрать хороший пансионат.

Заключение

В нашей стране есть разные варианты устройства достойной заботы о пожилых людях, перенесших операцию на сердце или инфаркт миокарда.

Рекомендации по восстановлению здоровья после инфаркта в пожилом возрасте

Важно вовремя оказать помощь человеку преклонного возраста, у которого случился инфаркт, провести необходимое лечение. Но не менее важна и реабилитация после лечения. От успешности восстановления после тяжелого инфаркта в пожилом возрасте, зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.

Причины инфарктного приступа

К отмиранию сердечной мышцы (миокарда) приводят ряд условий, которые сильно подрывают здоровье пожилых людей:

• атеросклероз, в результате которого в кровеносных сосудах образуются бляшки, препятствующие поступлению крови к сердечной мышце;
• переедание, нездоровая пища, которые значительно увеличивают нагрузку на сердце переполнением желудка, повышением уровня холестерина в крови, обрастанием сердца гроздьями жира;
• малоактивный образ жизни, провоцирующий накопление веса выше нормы и застой крови;
• сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, приводящие к ухудшению функций всех органов и систем, особенно сердечной мышцы;
• стрессы, переутомление, плохой сон в совокупности приводят к повреждению сердечной мышцы;
• наследственность – тоже важный фактор предрасположенности и инфаркту.

Поражение сердечной мышцы приступом

Чем меньше пожилой человек уделяет внимания своему здоровью, тем выше риск получить тяжелейший сердечный приступ с некротическими последствиями. Особенно под большим риском находятся люди после 50 лет. Инфаркт миокарда у пожилых людей протекает непросто. При появлении первых симптомов приступа требуется срочно доставить пожилого пациента в больницу для оказания медицинской помощи.

Изменения в сердце при приступе инфаркта

Если лечение врачом проведено вовремя, это дает высокие шансы на успешную реабилитацию и последующее выздоровление.

Представление о симптомах поражения миокарда позволяет обратить внимание на тревожные изменения в самочувствии пожилого человека, понять их серьезность и оказать первую помощь при приступе.

Инфаркт миокарда сопровождается у пожилых людей болью в области грудины и за ней. Болевые ощущения сосредоточены в самом центре груди, отдаются в шею, руки, плечи. Боль жжет и становится нестерпимой, ее ничем не унять. Даже в покое эти ощущения не стихают. Таблетки нитроглицерина бессильны перед всепоглощающей болью. Такое положение говорит о начале приступа.

К болевым ощущениям присоединяются другие признаки:

• затрудненное дыхание вплоть до невозможности вздохнуть;
• боль в голове;
• приступы тошноты;
• необъяснимый неконтролируемый страх с холодным потом;
• потери сознания.

Инфаркт, особенно у пожилых людей, без оказания своевременной помощи врача приводит к осложнениям: аритмии, острой сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Со временем место поражения миокарда зарастает, и на сердце образуется рубец. Объем выброса крови при этом сокращается – сердце работает хуже.

Очень важно, чтобы приступ не повторился, а это случается не так уж редко. Если произойдет рецидив, лечение и реабилитация затянутся, результат восстановления будет весьма скромным.

Лечение инфаркта миокарда любой сложности у пожилых людей проходит в стационаре. Но до приезда врача скорой помощи требуется оказать первую помощь в домашних условиях либо там, где пожилого больного застиг приступ.

При первых признаках приступа важно как можно удобнее устроить больного, освободить от стягивающей одежды, чтобы он мог свободно дышать. Затем вызвать скорую помощь и до приезда врача придерживаться правил оказания первой помощи:

• дать пациенту поочередно 2 таблетки нитроглицерина (под язык);
• таблетку аспирина (разжевать и запить);
• развести в воде 40 капель корвалола и дать выпить.

Состояние пациента при приступе требует оказания первой помощи

Эти меры помогут пораженному инфарктом дождаться врача и нормально добраться в больницу на машине скорой помощи. Благодаря правильным мероприятиям первой помощи быстрее и успешнее пройдет и лечение и последующий курс восстановительной реабилитации.

Лечебный процесс, предписанный пожилым пациентам с инфарктом миокарда, состоит в следующем:

• в первые двое суток полный постельный режим;
• в зависимости от ситуации разрешается вставать на третьи сутки при условии, что пожилой пациент строго следует предписаниям врачей;
• назначается лечение, направленное на предупреждение образования тромбов в артериях, чтобы инфаркт не повторился;
• обязателен прием средств для укрепления и тонизирования сосудов, чтобы кровь беспрепятственно следовала к сердцу, доставляя в полном объеме кислород и питание;
• при остаточной боли в сердце назначаются болеутоляющие средства для облегчения самочувствия пожилого пациента и снятия напряжения;
• с помощью бета-блокаторов нейтрализуются последствия инфаркта и уменьшается нагрузка на сердце;
• хороший результат дает внутривенное введение нитратов, чтобы расширить сосуды после инфаркта;
• при поражении миокарда назначают препараты, которые выводят из организма лишнюю жидкость.

Если лекарственная терапия не дает нужного эффекта, и угроза повторного инфаркта сохраняется, приходится прибегать к хирургическим методам, например, шунтированию.

В лечении болезни немаловажна и последующая реабилитация. Восстановление, как комплекс лечебных мероприятий, значительно снизит риск повторного инфаркта.

Восстановление после приступа

После окончания курса лечения стоит придерживаться определенных правил, так как восстановление людей в пожилом возрасте занимает длительное время и требует терпения. Надо приготовиться к тому, что реабилитация – необходимый этап возвращения здоровья, без нее может случиться повторный инфаркт.

Правильный психологический настрой, поддержка близких даст возможность регулярно следовать предписаниям врачей на период послеинфарктной реабилитации.

• Стоит избегать поднятия тяжестей, это способно спровоцировать очередной инфарктный приступ.
• Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, начиная с ходьбы. Обязательны ежедневные прогулки по свежему воздуху. Сначала лучше ходить не очень быстро – 80 шагов в минуту. Через 3 месяца количество шагов, в зависимости от состояния больного, можно увеличить до 120. При этом внимательно следить за пульсом. В возрасте 60 лет пульс после ходьбы не должен превышать 100 ударов в минуту.
• Пожилым полезно кататься на велосипеде, плавать в бассейне или реке. Стоит дозировано заниматься всеми видами активного отдыха, которые стимулируют сердечно-сосудистую систему.

Восстановительный период после инфаркта

• Категорически исключается в период восстановления крепкий алкоголь, табак, кофе. Врачи позволяют пожилым людям употребление в ограниченных количествах настоящего красного сухого вина.
• Пожилым людям важно соблюдать диету, рекомендованную после инфаркта. Смысл ее заключается в том, что в рационе минимизируется количество соли и жиров. В него включается больше фруктов, овощей, продуктов с клетчаткой. Рекомендуется чаще употреблять молочное, но отказаться от тех продуктов, которые содержат молочные жиры (сметана, сливки, сыр). В питании оставляют низкопроцентный кефир, йогурт, ряженку и другие молочнокислые продукты. Рекомендована не слишком жирная рыба.
• С осторожностью нужно подходить к организации половой жизни, поскольку они дают слишком большую физическую нагрузку. Пожилым людям рекомендуется исключить сексуальные контакты. Это положительно скажется на послеинфарктном восстановлении и дальнейшей нормальной жизни.

Как понять, что период восстановления уже пройден? Есть простой тест. Надо подняться на четвертый этаж спокойной, обычной походкой без остановок. Если на финише не появилась боль в груди, и нет сильной одышки, значит, удалось восстановить работу сердечной мышцы после приступа.

Хорошим средством восстановления здоровья пожилых людей становится массаж после инфаркта миокарда. Он акцентируется на области груди, шеи и позвоночника. Лечение массажем зависит от того, в каком состоянии находится пожилой человек после перенесенного приступа.

1. Если строгий постельный режим, то стоит подождать, пока пациент придет в нормальное состояние. Тогда массаж будет заключаться в поглаживании ног, медленном и размеренном. Можно размять и мелкие суставы.
2. При обычном постельном режиме пожилым людям растирают руки, ноги, легкими движениями воздействуют на грудную клетку. Все массажные движения должны быть мягкими и плавными.
3. Когда перенесший болезнь пожилой человек переходит из реанимации на палатный режим больницы, допускается уже легкий, мягкий массаж методом разминания сердечной области. Он сочетается с растиранием области между лопаткой и позвоночником с левой стороны. Массаж начинается с легких поглаживающих движений, потом добавляется уже и разминание мышц ребром ладони.
4. В случае прохождения пожилым человеком периода восстановления в домашних или санаторных условиях, допускается массаж спины, в особенности верхней части. Он тоже начинается с легких поглаживаний, переходящих в рубящие движения ребром ладони.

Массаж после инфаркта

На пожилого пациента в постинфарктном состоянии массаж влияет положительно, так как стимулирует кровообращение.

Еще одна форма стимуляции – подышать после массажа кислородом. Так кровь не только разгоняется по венам, но и насыщается кислородом. Это эффективная методика восстановления сердечной мышцы у пожилых людей.

Очень полезен вид массажа, который начинается с разминания ног. Массаж должен занимать 3-4 минуты в день. В зависимости от состояния пожилого больного, массажные движения постепенно переходят с ног на ягодицы и спину, затем на руки. Так в течение 2-5 недель увеличивается продолжительность сеансов массажа и охват площади тела. Финишный этап – это массаж грудной клетки.

Инфаркт – опасное заболевание, особенно для пожилых людей, которое способно привести к печальному исходу. Важно знать и узнавать симптомы приступа, чтобы правильно оказать первую помощь даже незнакомцу, упавшему с инфарктом на улице.

Для пожилых людей и членов их семей эти знания особенно важны, так как общая возрастная слабость организма при других отрицательных факторах стимулирует возникновение предпосылок к инфаркту.

Пройденный в полном объеме период восстановления, быстрый и правильный переход к здоровому образу жизни, отказ от систематического употребления алкоголя, пристрастия к курению, крепкому кофе, чаю дает удивительные результаты.

Читайте также: Сколько живут после инфаркта – статистика и факты

Больному человеку пожилого возраста рекомендуется ограждать себя от стрессов и мелких неприятностей и во время восстановления, и каждый день последующей жизни. Будет правильным проводить время в прогулках на свежем воздухе поближе к природе, в приятной компании и одному в тишине. Пожилым людям всегда нужно находить время для сеансов массажа, посильных физических упражнений, приятных развлечений в виде рыбалки, сбора грибов, фото- и видеосъемок.

В период восстановления пожилому человеку нельзя забывать о посещении лечащего врача и кабинета массажа с опытным специалистом.

Если больной пожилого возраста доверяет врачу, болезнь отступает

Выполнение насыщенной, но несложной программы реабилитации сердечной мышцы после приступа станет залогом спокойной жизни пожилых людей на долгие годы.

В видео о периоде восстановления после приступа инфаркта расскажут врачи:

Инфаркт у пожилых людей: симптомы, лечение, профилактика

Из этой статьи вы узнаете:

Каковы особенности инфаркта миокарда у пожилых людей

Из-за чего возникает инфаркт у пожилых людей

Каковы симптомы инфаркта миокарда у пожилых людей

Каковы последствия инфаркта у пожилых людей

Как лечат инфаркт у пожилых людей

Как предотвратить инфаркт у пожилых людей

Увы, статистика неумолима. Инфаркт у пожилых людей и его последствия наиболее часто становятся причиной летального исхода. По сути, инфаркт – это омертвение определенного участка сердечной мышцы. Он является тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС). Эта патология встречается очень часто, особенно у людей пожилого возраста. Однако в последние годы инфаркт миокарда «омолаживается». В данной статье мы разберем, каковы причины этого заболевания, назовем этапы его развития, расскажем о его лечении и возможных осложнениях.

Особенности инфаркта миокарда у пожилых людей

У людей в преклонном возрасте инфаркт миокарда предваряют продолжительные загрудинные боли (стенокардические).

У престарелых пациентов зачастую выявляются распространенные или мелкоочаговые инфаркты.

Инфаркт у пожилых людей в большинстве случаев развивается на фоне стойкого повышенного артериального давления.

Нередко болезнь протекает без характерных болевых ощущений.

Зачастую патология скрывается под симптоматикой, характерной для межреберной невралгии или ОРЗ.

Боли при инфаркте нередко сопутствуют клокочущее дыхание и удушье – симптомы острой левожелудочковой недостаточности.

Болезнь достаточно часто сопровождает цереброваскулярный синдром, выражающийся в психозах, связанных с внезапными нарушениями гемодинамики мозга.

У престарелых людей нередко инфаркт сопряжен с резким падением артериального давления (кардиогенным шоком), что является причиной около 90 % смертей.

Заболевание приобретает характер рецидивирующего, т. е. протекающего с обострениями.

Инфаркт у пожилых людей может быть причиной диагностирования сахарного диабета как осложнения, вызванного возрастными изменениями.

В каждом третьем случае инфаркты, перенесенные впервые, повторяются.

Причины, по которым возникает инфаркт у пожилых людей

Притупление по причине возраста рефлекторной реакции сердечно-сосудистой системы на внешние возбудители, такие как звуковые, световые или болевые раздражители, физическая нагрузка, изменение положения тела, окулокардиальный рефлекс. Возрастные изменения сопровождаются развитием клинических синдромов психических расстройств (симпатикотонии), усилением возбудимости при нейрогуморальных факторах, которой сопутствует резкий спазм сосудов, пораженных атеросклерозом, развитием трофических расстройств нервной системы.

Ослабление клеточного и гуморального иммунитета в совокупности с незаконченностью иммунного ответа на патогены. В результате защитные ферменты остаются в крови и могут повредить внутренние стенки артерий.

Повышение уровня холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов в крови. Сокращение активности липопротеинлипазы, разрушающей «плохой холестерин», а также объема синтезируемого печенью холестерина.

Нарушение углеводного обмена.

Дефицит гормонов щитовидной железы, угасание активности репродуктивной системы, активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, прирост уровня антидиуретического гормона в крови.

Активация свертывающей системы крови, приводящая к коагуляции ее внутри сосудов, а также дефицит антикоагулянтов, реагирующих на стрессовое воздействие.

Снижение качества пищи и энергетического обмена в стенках коронарных сосудов. Это приводит к росту концентрации натрия, обуславливающему развитие атеросклероза. Ярко выраженные вазоконстрикторные реакции артерий вызывают увеличение давления. Возрастная гипертрофия сердца влечет за собой повышенную потребность в кислороде.

Исключение обстоятельств, способствующих развитию ИБС, может привести к увеличению времени жизни лиц пожилого возраста на пять-шесть лет, преклонного – на два-три года.

Как проявляется инфаркт миокарда у пожилых людей

В зависимости от степени и размеров поражения сердечной мышцы это заболевание проявляется по-разному. Чрезвычайно опасен обширный инфаркт, поражающий большую площадь сердечной мышцы. Причем болевых ощущений при этом может и не быть.

Инфаркт у пожилых людей может быть типичной и атипичной формы. В первом случае ярко выраженная боль сосредоточена за грудиной, во втором – болевые ощущения концентрируются в области живота, шейного отдела позвоночника и рук. Имеет место и безболевая (стертая) форма. В основном, инфаркт прогрессирует стремительно, при этом боль за грудиной очень похожа на дискомфорт при стенокардии.

Главным предвестником острой формы ишемии выступает боль. Она концентрируется за грудиной и может переходить в левую лопатку и руку. Боль ярко выраженная, жгучая и давящая, поэтому приступ легко принять за стенокардию. Но в отличие от «грудной жабы», когда болевые ощущения кратковременны и эффективен нитроглицерин, при инфаркте боль беспокоит долгие часы и даже сутки.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Боль может сопровождаться недомоганием, одышкой и головокружением. Зачастую появляется липкий пот, проступает бледность на лице, синеет кожный покров. Наблюдается скачок давления, которое затем снижается. При диагностировании выявляются повышенная частота пульса и сбои в ритме сердца.

Для острой стадии инфаркта характерно снижение болевого дискомфорта, поскольку ткани сердечной мышцы отмирают. В это время происходит следующее:

температура тела повышается;

артериальное давление снижается;

появляются учащенное сердцебиение, кашель и одышка.

В период ремиссии сердечные ритмы восстанавливаются, боль и недомогание проходят, общее состояние улучшается. При рубцевании особого дискомфорта не наблюдается, возможны небольшие аберрации в ЭКГ.

Последствия инфаркта у пожилых людей и осложнения

Несомненно, в результате инфаркта наступают последствия, которые делятся на острые (ранние) и отдаленные (поздние). Для первых характерны:

острая сердечная недостаточность;

Незначительный некроз сердечной мышцы вызывает меньше осложнений. Из-за того что по большей части поражается левый желудочек, прогрессирует левожелудочковая недостаточность. Для нее характерен затрудненный вдох пациента, который вынуждает человека садиться с наклоном вперед для ослабления дискомфорта. Опасна такая недостаточность возможным развитием отека легких.

В результате инфаркта могут начаться разрозненное и нескоординированное сокращение желудочков (фибрилляция), мерцательная аритмия и нарушение внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса). В таких случаях необходима неотложная медицинская помощь. Если инфаркт поразил область под внутренней стенкой сердечного отдела (эндокард), то в большом круге кровообращения вероятно формирование тромбоза. Отрыв тромба и проникновение его в кровотоки головного мозга чреваты тромбоэмболией и последующим инсультом.

Статистика утверждает, что женское сердце реже подвержено инфарктам, однако в зрелом возрасте риски острой ишемии у женщин существенно возрастают.

Аномалии, вызванные инфарктом, носят ишемический, электрический, механический и т. п. характер, но все они могут привести к следующему:

Явные симптомы сердечной недостаточности, переходящие в кардиогенный шок. Шок обусловлен существенным нарушением циркуляции крови, расширением сосудов и кислородным голоданием тканей и головного мозга. Симптомы – это потеря сознания, учащение сердцебиения, резкая слабость и потемнение в глазах.

Нарушения функции митрального клапана в легкой и средней формах зачастую являются результатом инфаркта у женщин. Если поражены папиллярные (сосочковые) мышцы, то требуется хирургическое вмешательство в максимально короткие сроки.

Разрыв сердца – чрезвычайно опасная патология, уносящая около 3 % жизней. Такое развитие событий, увы, характерно для женщин, сердце которых в силу своей физиологии менее устойчиво к осложнениям после инфаркта.

Постинфарктный синдром (Дресслера) – аутоиммунное поражение соединительной ткани сердца, не затрагивающее его мускульную структуру. Для него характерны пульмонит, плеврит и перикардит. В этом случае во избежание более опасных инфекционных осложнений крайне важно неотложное лечение.

Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия) как последствие инфаркта у женщин случается чаще, чем у мужчин. После закупорки, как правило, развивается ишемия ткани. Крайне опасным последствием может быть отрыв тромба. Для исключения риска отрыва необходима своевременная превенция.

Физиологические и психологические обострения постинфарктного состояния у мужчин характеризуются следующими симптомами:

подавленное эмоциональное состояние, чувство страха смерти;

апатия к труду и физической деятельности;

нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт);

аневризма и развитие сердечной недостаточности;

Инфаркт у пожилых людей и вышеперечисленные осложнения крайне опасны, поэтому их выявление на ранней стадии поможет в кратчайшие сроки приступить к эффективному лечению либо установить необходимость оперативного вмешательства.

Как лечат инфаркт у пожилых людей

Нередко неотложные меры при инфаркте предпринимают сами больные или их близкие. Важно знать, что при первых признаках стенокардии, предвестницы инфаркта, пожилому пациенту необходим нитроглицерин в таблетках. Если в течение пяти минут болевые ощущения не проходят, прием нитроглицерина повторяется. Если повторный прием препарата эффекта не дал, то таблетка кладется под язык в третий раз. Если боль не отпускает, необходимо вызвать неотложку, а до ее прибытия принять размельченный аспирин.

Инфаркт у пожилых людей требует немедленной госпитализации. В первое время с больным проводят интенсивные неотложные мероприятия, он ограничивается в передвижении минимум на сутки. Пациенту предписывается диетическое питание, исключающее соленую и жирную пищу. Терапия инфаркта протекает с назначением обезболивающих и противотромбозных препаратов. При сердечной недостаточности, нарушениях сердечных ритмов и т. п. применяются специализированные методы лечения. При необходимости рекреации проницаемости коронарных артерий не исключено хирургическое вмешательство.

Реабилитация пожилого больного, пережившего инфаркт миокарда, протекает под наблюдением медицинских работников и заключается в курортном или санаторном лечении с курсами лечебной физкультуры, терапии артериальной гипертонии и снижения веса. Из рациона питания исключаются животные жиры и продукты с повышенным содержанием холестерина. Крайне важен полный отказ от вредных привычек, прежде всего, от табакокурения.

Быстрое оказание первой помощи, эффективная кардиореабилитация и неукоснительное соблюдение больным рекомендаций врача – залог успешного восстановления после перенесенного инфаркта.

Как предотвратить инфаркт у пожилых людей

Безусловно, важно предупредить риск появления первого инфаркта. Для этого необходимы здоровое питание и контроль массы тела, отказ от вредных привычек и активные физические нагрузки.

При наличии гипертонии предупреждение инфаркта заключается в постоянном приеме гипотензивных средств, при повышенном холестерине – гипохолестеринемических препаратов. Если у человека диагностирована ИБС, то необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Если все же первый инфаркт случился, то ни в коем случае нельзя опускать руки: приступаем ко второму этапу профилактических мероприятий, ведь повторный инфаркт у пожилых людей – случай нередкий.

В первую очередь необходимо соблюдать специальную диету.

С недавнего времени возрастает спрос на оздоровительные программы для пожилых людей, переживших инфаркт. Пациенты, которые заботятся о собственном здоровье, все чаще посещают специализированные медицинские учреждения, предлагающие подобные курсы.

Кроме того, не упасть духом позволит постоянное участие пожилого человека в клубах по интересам. Обычно такие занятия сочетают в себе тематическое общение, музыкальные и поэтические вечера, связанные с ненавязчивой активностью. Это очень важно для пожилых людей, перенесших инфаркт, так как общение позволяет забыть о старости и сопутствующих недугах.

Спортивные комплексы тоже не отстают от прогресса и предлагают обширный спектр специальных физических упражнений для активного времяпровождения пациентов преклонного возраста, вплоть до аквааэробики. Занятия проходят в присутствии профессиональных тренеров.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Чтобы получить подробную информацию
по всем интересующим вопросам,
Вы можете оставить свой телефон
или позвонить по номеру:

Инфаркт у пожилых людей

Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает атипично и имеет свои особенности.

Особенности протекания инфаркта у пожилых людей и лиц старческого возраста:

1. Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
2. У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и распространенные инфаркты.
3. Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной гипертензии.
4. Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма у пожилых встречается намного реже.
5. Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской респираторного заболевания или грудного радикулита.
6. Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
7. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
8. У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
9. На фоне инфаркта миокарда появляется впервые именно в пожилом возрасте сахарный диабет.
10. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
11. В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.

В старческом и пожилом возрасте диагностика инфаркта миокарда затруднена из-за возрастных особенностей, поэтому у лиц старшей возрастной категории необходим регулярный мониторинг электрокардиограммы в течение трех суток, а затем не реже чем через 5-7 дней.

Анализ крови не дает достоверной информации из-за сочетанной патологии, поэтому диагностика в основном базируется на анамнезе, клинике и данных функциональной диагностики.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ:

• Купировать болевой приступ.
• Ограничить зону некроза.
• Поддержать сократительную способность миокарда.
• Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.

Реабилитация лиц пожилого и старческого возраста

1. Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
2. Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
3. Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.

Большое значение придается физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки по 30 минут и более в обычном режиме.

Основные задачи медикаментозной терапии в домашних условиях

1. Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
2. Повышение толерантности к нагрузкам.
3. Улучшение качества жизни.
4. Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
5. Увеличение продолжительности жизни.

Из медикаментов применяются:

1. Нитраты.
2. Диуретики.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
4. Сердечные гликозиды.
5. Малые дозы β-блокаторов.

В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.