Диета при миеломной болезни

Эффективность: лечебный эффект через месяц
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Общие правила

Миеломная болезнь — это разновидность гемобластоза, при котором отмечается замещение костного мозга опухолевыми плазматическими (миеломными) клетками. Миеломные инфильтраты разрастаются чаще в плоских костях и позвоночнике. В местах их роста образуются полости. Разрушение кости связано с пролиферацией опухолевого клона. Миеломные клетки выделяют остеокластактивирующий фактор, который активирует остеокласты, ответственные за удаление костной ткани (растворяют минеральную составляющую и разрушают коллаген).

Причина заболевания до конца неизвестна. Но определенную роль играет ионизирующее излучение и генетическая предрасположенность. Начало заболевания бессимптомное и проявляется повышением СОЭ. Несколько позже присоединяется слабость, снижение работоспособности, потеря веса и боль в костях. Последний симптом является наиболее частым признаком, наблюдается у 70% больных. Больных беспокоит боль в ребрах и позвоночнике, возникает при движении и усиливается по ночам.

Лизис костной ткани приводит к вымыванию кальция. Таким образом, на фоне миеломной болезни развивается вторичный остеопороз. Злокачественные клетки не выходят в кровь, но вырабатываемые ими видоизмененные иммуноглобулины (парапротеины), поступают в кровяное русло. Патология почек как раз связана с фильтрацией клубочками этих иммуноглобулинов легких цепей, которые выделяются с мочой (так называемый белок Бенс-Джонса). Это повреждает канальцы, приводя в конечном счете к развитию почечной недостаточности. Патология почек отмечается у половины больных. Еще одной особенностью заболевания является анемия.

Лечение должно быть направлено на подавление пролиферации моноклональных плазматических клеток и это достигается проведением цитостатической химиотерапии. У больных единичной костной плазмоцитомой эффективна лучевая терапия, применяемая локально. Современное лечение продлевает жизнь пациентов в среднем до 4 лет. Примерно 10-30% больных не отвечают и на стандартную химиотерапию и почти все пациенты подвержены рецидивам.

Кисломолочные продукты обязательно включают в рацион питания в качестве источника белка и кальция.

Питание при миеломной болезни во время химиотерапии и в периоды между курсами различается.
При химиотерапии могут быть тошнота, рвота, поносы, снижение аппетита, поэтому нужно придерживаться щадящей диеты.

Общими принципами питания являются:

сбалансированность рациона;
достаточное содержание белка (1,5-2 г на кг веса);
обильный питьевой режим;
исключение жирной, жареной, острой пищи, любых приправ, грибов, консервов.

Диета при миеломной болезни при нормальном содержании лейкоцитов расширенная и включает:

Белковые продукты животного происхождения — говядина, рыба, печень, птица, кролик, яйца.
Кисломолочные продукты: кефир, простокваша, творог. Их обязательно нужно включать в рацион как источники кальция и легкоусвояемого белка.
Рис, гречневая крупа, геркулес, пшенная крупа, макаронные изделия.
Отварные овощи (кабачки, баклажаны, все виды капусты, картофель, свекла, морковь, сладкий перец).
Сухофрукты, свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, бананы).
Достаточное количество жидкости (до 3 литров), которую следует употреблять в перерывах между приемами пищи — очищенная вода, чай, минеральная вода без газа, кипяченая вода, компот, кисель.

Режим питания должен быть частым, а порции — небольшими. Рекомендуется исключить из рациона простые углеводы (торты, конфеты, пирожные, варенье, сладкая выпечка, большое количество хлеба). Связано это с тем, что на фоне приема глюкокортикостероидов может повыситься уровень сахара в крови. При поносе вносятся коррективы в питание (рисовый суп, отвары риса, пюре из риса и хорошо разваренные каши на воде).

Подход к диете при снижении уровня нейтрофилов более тщательный, а питание имеет больше ограничений. Разрешаются:

Только пастеризованные молочные продукты, включая творог. Творожные десерты не должны содержать орехов и изюма, сыры моцарелла, чеддер, пармезан. Исключаются непастеризованные молочные продукты, мягкие и острые сыры, сыры с плесенью и содержащие овощи и травы.
Хорошо проваренная говядина, свинина, телятина, рыба, домашняя птица, яйца «вкрутую». Не разрешается употребление недоваренного мяса, птицы и рыбы, сырых и недоваренных яиц.
Свежеприготовленный домашний суп. Нельзя употреблять первые блюда без термической обработки (свекольники, холодники, окрошка, фруктовые супы).
Из фруктов можно только апельсины, грейпфруты, мандарины, бананы, дыни, пастеризованные фруктовые соки, консервированные фрукты. В то же время нельзя пить квас, свежевыжатые не пастеризованные соки и есть не обработанные термически сухофрукты.
Картофель, рис, лапша, макароны, исключается. Картофель фри в коммерческой упаковке, любые сырые овощи.
Только упакованные хлеб, булочки и печенье.
Напитки — только пастеризованные фруктовые соки и кипяченая вода.

В период ремиссии питание должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать достаточное количество микроэлементов. Диетология считает, что не должно быть строгих ограничений и запретов. Больной должен есть блюда, которые ему хочется (разумеется, в пределах здорового питания) и от чего он получает пищевое удовольствие.

Рацион больного должен включать:

Свежие и натуральные продукты домашнего приготовления. Идеальным вариантом является приготовление пищи на один раз или день. Исключаются полуфабрикаты, продукты длительного хранения, содержащие красители, консерванты и прочие вредные добавки.
Свежие овощи, фрукты, соки и ягоды — источники клетчатки, витаминов и микроэлементов.
Богатые кальцием молочные продукты, кунжут, семечки подсолнечника, миндаль, нут, маш, фундук, курага, инжир, фисташки, грецкий орех при наличии остеопороза.
Пищу богатую белком и содержащую железо при развитии анемии — красное мясо и субпродукты. В них содержится гемовое железо, а оно легко усваивается организмом. Предпочтительнее всего говяжья, свиная и куриная печень, телятина, баранина.
Из даров моря большие запасы железа имеют устрицы, мидии и креветки. Из овощей-фруктов — сушеные белые грибы, бобовые, шпинат, морковь, картофель, цветная капуста, яблоки, абрикосы, бананы, клубника, персики, черника, малина.
Переход на низкобелковую диету — 40-60 г белка в сутки при наличии почечной недостаточности. Для этого ограничивают потребление мяса, рыбы, яиц, гороха, фасоли, орехов и чечевицы. Наряду с этим ограничивается количество соли и значительно сокращается жидкость в рационе.

Будет полезным включение в рацион продуктов с противоопухолевым действием:

Пророщенные злаки, оказывающие детоксикационное действие.
Соя (до 30 г в день) и ее продукты, которые выводят радионуклиды и обладают противоопухолевыми свойствами.
Овощи и фрукты красных и оранжевых цветов — они содержат каротиноиды(бета-каротин и ликопен), оказывающие противораковое действие: морковь, помидоры, тыква, желтые кабачки, мандарины, апельсины, лимоны, грейпфруты, персики и абрикосы.
Оливковое масло, рыбий жир, льняное масло.
Зелёные овощи, листья одуванчика, листья крапивы, зелёная горчица, сине-голубые водоросли содержат большое количество хлорофилла, повышающего сопротивляемость организма.
Овощи-фрукты пурпурного и фиолетового цвета содержат антоцианиды, повышающие сопротивляемость к действию канцерогенов. Это свекла, ежевика, краснокочанная капуста черника, красный виноград, вишня.
Крестоцветные овощи (все виды капусты, квашеная капуста, редис, репа, зеленая горчица) содержат индол, связывающий канцерогены.
Чеснок и ананасы.
Нерафинированные растительные масла (соевое, кукурузное, рапсовое) с высоким содержанием антиоксиданта витамина Е. Источниками его так же являются орехи, соя, курага, облепиха, груши, бананы, овсяная и гречневая крупы, морковь, творог. Поскольку рост опухоли стимулируют животные и транс-жиры, их следует исключить из рациона.
Продукты богатые селеном, оказывающим противоопухолевое действие. Он содержится в индюшиной, утиной, куриной, свиной, говяжьей печени, яйцах, кукурузе, темном рисе, фасоли, чечевице, ячневой крупе, горохе, арахисе, фисташках, пророщенных зернах пшеницы, грецком орехе, брокколи, помидорах, чесноке, сухофруктах, семечках.
Зелёный чай может быть рекомендован этим больным, как напиток, который выводит токсины и свободные радикалы.

Разрешенные продукты

Питание в период ремиссии может включать:

Супы на овощном бульоне с различными овощами, по желанию — любые крупы. В супы можно вводить яично-молочную смесь, фрикадельки, мясо курицы и заправлять растительным маслом.
Каши, как самостоятельное блюдо, из различных любимых и хорошо переносимых круп. Их можно варить на молоке или воде. На гарниры используют также вермишель, лапшу или макароны.
Сливочное масло и растительное добавляют, не подвергая термической обработке.
Мясо нежирных сортов, курицу, индейку и рыбу. Блюда из них готовят в отварном, запеченом или тушеном виде. Из рубленного мяса готовят биточки, котлеты, тефтели. Предпочтение отдается диетическим блюдам, приготовленным на пару, поскольку они легко перевариваются и усваиваются, а также не несут нагрузки для печени, что важно после сеансов химиотерапии.
Яйца — ежедневное употребление (омлеты, всмятку).
Любые нежирные молочных и кисломолочные продукты. Из творога можно готовить любые блюда.
Хлеб пшеничный (несвежий), с отрубями, ржаной или цельнозерновой. Разрешается не сдобное печенье, бисквит.
Любые хорошо переносимые овощи — в сыром, вареном, тушеном виде. Предпочтение отдается всевозможной зелени и овощам красной, желтой и оранжевой окраски. Полезно есть лук и чеснок.
Овощные и фруктовые соки. При анемии полезны гранатовый, морковный и свекольный соки, а тыква в свежем виде и блюда из нее.
Цитрусовые и облепиху, листья одуванчика, побеги крапивы, ботву свеклы и мангольда — все они богаты витамином С. Шпинат и петрушку нужно употреблять в салатах весь летний сезон.
Свежее сливочное масло до 10 г на порцию, растительное масло до 40 г в день в блюда.
Зеленый и некрепкий черный чай, вода без газа, компоты, фруктовые соки, настой шиповника.
Десерты можно готовить из протертых ягод и фруктов с добавлением меда, есть фруктовые салаты, кисели, пюре и желе.

Читать еще: Датчик давления масла мемз 307

Диета при миеломной болезни

Питание во время химиотерапии и в промежутках между курсами различается.

Химиотерапия – это лечение, направленное на уничтожение в организме опухолевых клеток. Цитостатические препараты, к сожалению, воздействуют не только на патологические клетки, но отчасти и на здоровые клетки, в первую очередь, на быстроделящиеся – клетки желудочно-кишечного тракта. А потому химиотерапия имеет ряд побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, поносы, запоры, снижение аппетита.

Об этом необходимо помнить и придерживаться щадящей диеты. Такое питание поможет уменьшить неблагоприятное воздействие химиотерапии.

При химиотерапии рекомендуется избегать употребления жирной и острой пищи, приправ, чеснока, лука, грибов, консервов. Овощи и фрукты можно есть в небольшом количестве после тщательного мытья. Перед употреблением необходимо очистить продукты от кожуры.

Для восстановления организма необходимо принимать пищу с большим количеством белка, прежде всего это курица, рыба, красное мясо. Питание должно быть сбалансированным.

Диета при нормальном содержании лейкоцитов в крови включает в себя продукты четырех групп:

Белковые: мясо, рыба, печень, яйца, птица, кролик. Продукты должны быть вареными или тушеными без приправ, а не жареными. Хорошо усваивается пища на пару, паровые котлеты. Они содержат различные белки и витамины группы В, железо.
Хлебно-крупяные: макаронные изделия, зерновой хлеб, рис, гречка, геркулес, пшено, крупяные супы.
Молочные: кефир, простокваша, творог. Они содержат кальций, белок.
Фруктово-овощные: отварные овощи (кабачки, баклажаны, капуста белокочанная и цветная, картофель, свекла, морковь, сладкий перец), сухофрукты, свежие фрукты (яблоки, груши, бананы).

Рекомендуется частое дробное питание.

Пищу надо принимать медленно, тщательно пережевывать.

Также не забывайте о приеме большого количества жидкости в течение суток (до 3 литров), лучше за час до еды. Это может быть чай, кипяченая или минеральная вода без газов, компот, кисель.

Совет от пациента с множественной миеломой Эндрю Мортона: «Velcade and Fizzy Water Don‘t Mix!— Не употребляйте газированную воду совместно с бортезомибом (Велкейдом), чтобы избежать выраженной болевой реакции в конечностях», сходной по симптоматике с периферической нейропатией — http://www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Так как во время лечения пациенты с множественной миеломой часто получают стероиды (преднизолон, дексаметазон и др.), лучше исключить очень сладкие блюда – торты, пирожные, конфеты, большое количество белого хлеба. Такие рекомендации связаны с тем, что прием стероидов может привести к повышению уровня сахара в крови.

При поносе рекомендуется включать в рацион рисовый суп, рисовую кашу на воде, пюре из риса. При большой потере жидкости можно приготовить напиток: на 1 литр кипяченой минеральной воды ½-1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 4 чайных ложки сахара.

После проведения химиотерапии может произойти снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов (это происходит не всегда, зависит от химиопрепарата).

При содержании нейтрофилов менее 1.500 в мкл ваш организм плохо защищен от инфекций. Бактерии могут проникать в организм через поврежденные слизистые оболочки желудка и кишечника.

Диета при снижении уровня нейтрофилов.

Режим питания: 5 раз в день.

Питание во время химиотерапии и в промежутках между курсами различается.

Диета при нормальном содержании лейкоцитов в крови включает в себя продукты четырех групп:

Белковые: мясо, рыба, печень, яйца, птица, кролик. Продукты должны быть вареными или тушеными без приправ, а не жареными. Хорошо усваивается пища на пару, паровые котлеты. Они содержат различные белки и витамины группы В, железо.
Хлебно-крупяные: макаронные изделия, зерновой хлеб, рис, гречка, геркулес, пшено, крупяные супы.
Молочные: кефир, простокваша, творог. Они содержат кальций, белок.
Фруктово-овощные: отварные овощи (кабачки, баклажаны, капуста белокочанная и цветная, картофель, свекла, морковь, сладкий перец), сухофрукты, свежие фрукты (яблоки, груши, бананы).

Рекомендуется частое дробное питание.

Пищу надо принимать медленно, тщательно пережевывать.

Множественная миелома диеты: Лучшие продукты питания, чтобы поесть и избежать

Что есть, если у вас множественная миелома.

Раковые плазменные клетки могут вызывать анемию и приводить к инфекциям. Нормальные плазменные клетки помогают бороться с инфекциями, но миелома мешает здоровым плазменным клеткам выполнять свою работу. Клетки миеломы ускоряют расщепление костей и предотвращают образование новых костей, что делает переломы и переломы общими.

Традиционное лечение множественной миеломы может включать химиотерапию, бисфосфонаты, лучевую терапию, хирургию и трансплантацию стволовых клеток.

Дополнительные процедуры, которые можно использовать наряду с регулярным лечением, включают специальные диеты, витамины, травы, иглоукалывание или массаж.

Советы по питанию

Доказанных специальных диет для лечения множественной миеломы не существует. Однако существуют специальные стратегии питания, которые могут быть использованы для лечения распространенных симптомов, таких как повреждение почек и анемия, а также для снижения рецидивов рака.

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих необходимость альтернативного питания, правильное питание с упором на конкретные продукты питания по-прежнему играет важную роль в общем состоянии здоровья, уровне энергопотребления и жизнеспособности людей с множественной миеломой.

Продукты для лечения анемии

Множественная миелома может вызвать анемию, состояние, при котором в организме слишком мало эритроцитов. Уменьшение количества красных кровяных телец может вызвать усталость и слабость. Анемия также может быть вызвана недостатком железа, фолата и витамина В-12.

Железо

Существует два типа железа: геммейское и негемейское. Продукты животного происхождения содержат железо, а растительные продукты не содержат железа. Гемма железа легче впитывается организмом. Если обнаруживается, что уровень железа в организме человека низкий, полезно употреблять добавки железа и есть продукты с высоким содержанием железа.

Лучшие источники гемового железа включают в себя:

Лучшие источники негемического железа включают в себя:

бобы
горох
чечевица
орехи
шпинат и другие листья зеленой зелени

Человек должен обязательно включать в свой рацион питания источники витамина С с негеминогенным железом, чтобы улучшить всасывание. Примерами могут служить болгарский перец, апельсины, ягоды и лимонный сок.

Фолат

Фолат — это витамин группы В, который способствует образованию красных и белых кровяных телец в костном мозге.

Среди продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты:

спаржа
говяжья печень
черноглазый горошек
чечевица
брокколи
фасоль (приготовленная из высушенной)
шпинатный

Витамин В-12

Витамин В-12 работает вместе с фолатом, образуя эритроциты. Дефицит B-12 может еще больше снизить способность костного мозга создавать и поддерживать эритроциты у людей с множественной миеломой.

К пищевым источникам B-12 относятся:

говяжий
печеночный
моллюски
рыбий
домашняя птица
яйца
молочный комбинат
витаминизированные каши для завтрака
обогащенное немолочное молоко, такое как соевое молоко, льняное молоко или миндальное молоко.
питательные дрожжи

витамин D

Небольшое исследование 32 человек после лечения миеломы показало, что 59 процентов страдали дефицитом витамина D, 25 процентов страдали недостаточным содержанием фолата и 6 процентов — отсутствием витамина B-12.

Источники витамина D включают в себя:

солнечный свет
обогащённый апельсиновый сок
обогащённый йогурт и молоко
носорог, тунец и сардины.
яичные желтки

Читать еще: Всд после наркоза

Антираковые продукты

Недавние исследования показывают многообещающие преимущества некоторых овощей и фруктов для профилактики рака и дополнительного лечения.

Урсолиновая кислота встречается во многих растениях и, как было показано, является цитотоксичной, которая может ингибировать различные раковые клетки.

Продукты с урсоловой кислотой включают в себя:

Круцеобразные овощи, такие как капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста, содержат питательные вещества, называемые изотиоцианатами, обладающие антимиеломатическими свойствами.

Птеростилбен, природное соединение, встречающееся в основном в чернике, обладает противоопухолевой активностью.

Куркумин, содержащийся в пряном куркуме, также обладает противовоспалительными и противораковыми свойствами.

В целом, диета, богатая растительными продуктами и низким содержанием сахара, полезна для профилактики рака, а также для поддержки во время лечения.

Продукты питания, которых можно избежать

Есть некоторые продукты питания, которые люди с множественной миеломой могут пожелать избежать, чтобы уменьшить их симптомы.

Продукты питания во избежание повреждения почек

У людей с множественной миеломой может развиться поражение почек. Разрушение кости приводит к высвобождению большого количества кальция и белка в кровоток, который почки старательно отфильтровывают.

При снижении функции почек людям с множественной миеломой может потребоваться ограничить потребление калия, фосфора и жидкостей.

Среди продуктов с высоким содержанием калия можно назвать продукты питания:

авокадо
бананы
шпинат и другие листья зеленой зелени
цитрусовый
помидоры

Продукты с высоким содержанием фосфора включают в себя:

цельнозерновой хлеб
крупы отрубей
овёс
орехи и семена подсолнуха

Для людей, не страдающих множественной миеломой, продукты питания с высоким содержанием калия и фосфора не являются вредными. Однако для тех, чьи почки не могут отфильтровать эти минералы, накопление калия и фосфора может быть опасным.

Врач внимательно следит за функциями почек человека с множественной миеломой, чтобы определить, требуется ли наблюдение за содержанием калия или фосфора.

Продукты, которых следует избегать во время химиотерапии

Хотя рак сам по себе может повредить иммунную систему человека, лечение рака, как, например, химиотерапия, также может нанести вред его иммунной системе. Повреждение иммунной системы человека может подвергнуть его повышенному риску инфицирования.

Мытье рук и держаться подальше от больных крайне важно для людей с ослабленной иммунной системой.

Некоторые продукты питания могут также вызывать дальнейшие заболевания и инфекции у людей, проходящих химиотерапию. В то время как человек со здоровой иммунной системой может бороться с патогенными микроорганизмами в продуктах питания, человек с пониженным иммунитетом выиграл бы от того, чтобы избегать продуктов, которые могут содержать пищевые болезни или бактерии.

сырое или недожаренное мясо, морепродукты и птица
мясные деликатесы, которые не были разогреты до безопасной внутренней температуры
непастеризованная молочная продукция
сырая капуста
несваренное яйцо или продукты, содержащие его, например, печенье.

Чтобы безопасно готовить и готовить пищу для ослабленной иммунной системы, человек должен:

избегайте ушибов и повреждений фруктов и овощей.
тщательно вымойте все продукты
не употреблять продукты питания после «срока годности» или истечения срока годности.
не оставляйте скоропортящиеся продукты на улице при комнатной температуре.
Храните сырое мясо и птицу в отдельных мешках в продуктовом магазине и держите их отдельно друг от друга в холодильнике.

Перспектива

По данным Американского онкологического общества, множественная миелома является относительно редким видом рака и встречается примерно у 1 из 143 человек. Средний показатель выживаемости при множественной миеломе I стадии составляет 62 месяца, что означает, что в 62 месяца половина людей в этой группе все еще были живы.

Однако методы лечения постоянно развиваются, и многие люди с множественной миеломой могут принимать участие в клинических испытаниях, в ходе которых проверяются новые лекарства и методы лечения.

Здоровое питание, снижающее симптомы множественной миеломы и побочные эффекты химиотерапии, может помочь улучшить качество жизни человека и сохранить его силы и комфорт во время лечения.

Миеломная болезнь — особенности питания и диета

Миеломная болезнь, как и любое онкологическое заболевание, требует особого подхода к питанию. Как уже не раз было доказано учёными из разных стран, иногда правильное питание и своевременное лечение помогают не только навсегда избавиться от болезни, но и помогают в дальнейшем отсрочить развитие рецидива, что при онкологии бывает очень и очень часто.

Диета при миеломной болезни в каждом случае должна быть строго индивидуальной, а продукты, которые человек будет употреблять в пищу, должен выбирать только врач вместе с диетологом.

Каким должно быть питание при миеломной болезни? Оно должно стимулировать функции иммунной системы и обмен веществ. Оно должно помогать в борьбе с опухолью. Оно должно помогать очищать организм от продуктов распада опухоли, а также легче переносить лечение лекарственными препаратами. Питание должно подбираться с таким условием, чтобы нормализовать состав крови, особенно это касается уровня такого важного фактора, как гемоглобин. И, конечно же, питание при злокачественных опухолях должно давать организму силы и энергию.

Самые вредные продукты

Под запретом на всю жизнь у человека, который болеет или переболел онкологией, остаются все жиры животного происхождения и рафинированные продукты. Также не рекомендуются к употреблению:

Копчёности.
Всё, что подвергалось процессу засаливания.
Жареная пища.
Жирная пища.
Консервы как домашнего, так и заводского производства.

Всё это содержат в себе вещества, которые носят название канцерогены. Эти вещества могут сами спровоцировать развитие рака, а при его наличии только усугубят общую ситуацию.

Что нужно кушать

Важно помнить, что продукты должны быть свежими и натуральными, а при приготовлении пищи любую обработку следует минимизировать. Это помогает не разрушить имеющиеся в ней витамины и микроэлементы.

Идеальной пищей являются свежие овощи, фрукты и ягоды, которые будут употребляться в пищу полностью созревшими. Эти продукты, включённые в диету при миеломной болезни, станут основой для получения всех нужных полезных веществ для поддержания жизнедеятельности организма.

При этом существуют продукты, которые обладают выраженными противораковыми свойствами. К ним относятся:

Капуста, причём любая — и белокочанная, и цветная, и брокколи, и брюссельская.
Помидоры, которые содержат высокий процент ликопина. Однако усваивается это вещество только в сочетании с растительным маслом. Идеально, если это оливковое масло.
Оливковое масло только качественного производства. Всего лишь одна столовая ложка в день такого масла помогает не только предотвратить развитие раковых заболеваний, но и предупреждает появление метастазов.
Соя и её производные помогают избавиться от продуктов распада опухолевых образований.
Рыбий жир.
Льняное масло.
Жирная морская рыба.
Грибы шиитаке.
Грибы майтаке.
Грибы кордицепсы.
Грибы вишенки.

Примерное меню пациента с таким диагнозом, как миеломная болезнь, может выглядеть так. В качестве первого блюда стоит рассматривать суп-пюре из овощей, куриный суп со шпинатом либо фасолевый суп-пюре с перловой крупой.

Вторые блюда – это различные запеканки из овощей, голубцы в пароварке, омлет из перепелиных яиц, куриное суфле с морковью, рыбный пудинг или суфле из курицы.

В качестве салата можно кушать авокадо, помидоры, зелень, свёклу, морковь, шпинат, персики, тыкву, болгарский перец и капусту.

Из десертов следует выбирать творожно-йогуртовый десерт, клубничное желе, торт с киви и смородиной, десерт из творога и яблок, суфле морковное с творогом.

Что касается напитков, то от привычных кофе и чая лучше отказаться, а пить несколько раз в день брусничный морс, имбирный чай, компот из яблок, смузи с клубникой и бананом, имбирно-лимонный напиток.

Прежде, чем употреблять в пищу какие-либо продукты питания, следует обязательно проконсультироваться со специалистом – диетологом и онкологом. Конечно, поддержание хорошего самочувствия при онкологических заболеваниях – это не только правильное питание, но и верно подобранное лечение, которое помогает справиться со всеми симптомами болезни.

Множественная миелома. Питание при миеломе и продолжительность жизни

Что это такое: миелома (от греч. «миелос» – костный мозг, «ома» – общее название любых опухолей) – онкологическое заболевание крови, злокачественная опухоль, растущая в костном мозге. Иногда эту болезнь ошибочно называют «раком». Опухоль состоит преимущественно из плазмоцитов – клеток, отвечающих за иммунитет, борьбу с инфекционными заболеваниями, выработку иммуноглобулинов. Эти клетки произрастают из В-лимфоцитов, но при различных нарушениях процесса их созревания появляются опухолевые клоны, которые и ведут начало миеломы. Злокачественные образования миеломы инфильтруют костный мозг трубчатых костей, поражая их.

Размножение плазмобластов и плазмоцитов в костном мозге способствует синтезу парапротеинов – аномальных белков, иммуноглобулинов, которые в данном случае не выполняют свои защитные функции, но их повышенное количество сгущает кровь, повреждает различные внутренние органы.

Заболевание дифференцируют по иммунохимическим признакам принадлежности белков (иммуноглобулинов) к одному из классов. Например, появление белков класса IgE определяет наличие Е-миеломы.

Виды миеломы

Различают несколько вариантов миеломной болезни.

Солитарная форма – это единичный очаг инфильтрации, чаще всего сосредоточенный в плоских костях.

Ведущие клиники в Израиле

Генерализованная форма подразделяется на:

Диффузную миелому (поражение костного мозга);
Диффузно-очаговую миелому (поражение и других органов, например, почек);
Множественную миелому (образование опухолевых инфильтраций по всему организму).

Читать еще: Атеросклеротическая болезнь сердца лечение

Также миеломы отличаются между собой составом клеток опухоли:

Плазмоцитарная;
Плазмобластная;
Полиморфно-клеточная;
Мелкоклеточная.

Существуют различные иммунохимические признаки секретируемых парапротеинов:

Миелома Бенс-Джонса (так называемая болезнь легких цепей);
Миеломы A, G и M;
Несекретирующая миелома;
Диклоновая миелома;
Миелома М.

В 70% случаев встречается миелома G, в 20% случаев – миелома A, чуть реже (15%) миелома Бенс-Джонса.

Стадии болезни

Течение болезни можно разделить на три стадии:

I — стадия начальных проявлений;
II — стадия развернутой клинической картины;
III — терминальная стадия;

Стадия I – бессимптомный период, в течение которого не наблюдается клинических признаков и изменений в состоянии пациентов.

Стадия II – при которой наиболее четко выражены все клинические симптомы, характерные для миеломы.

Стадия III – терминальная. Происходит распространение миеломы в различные внутренние органы.

Существуют подстадии А и В характеризующиеся наличием или отсутствием у пациента почечной недостаточности.

Проявления и симптомы

Зачастую миелома развивается, не привлекая особого внимания, проявляясь болью в костях. В результате развития болезнь распространяется на внутренние части плоских костей (лопаток, грудины, позвонков, черепа) или эпифизы трубчатых костей. Нередки случаи обнаружения миелосаркомы – злокачественных элементов, в основном состоящих из клеток белого кровяного ростка. В дальнейшем на костях появляются образования в виде округлой мягкой субстанции, – это характерно для диффузно-узловатой миеломы (миелобластома), при этом разрушается костная ткань.

Бывают случаи, когда болезнь незаметна до определенного периода и внезапно появляется спонтанный перелом – последствия остеодиструкции.

Выявляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, ухудшение зрения, непостоянная температура тела, общая слабость, анемия, частные инфекционные заболевания: от обычного гриппа до лейкоплакии вульвы или шейки матки. В результате поражения внутренних органов, появляются неприятные ощущения и боли, сердцебиение, чувство тяжести в подреберье. Бывает, что миеломные узлы сдавливают головной мозг, возникают головные боли. Кроме того, возможны патологические изменения позвоночных дисков, приводящие к миелорадикулоишемии, нарушению кровоснабжения спинного мозга.

Причины заболевания. Факторы риска

Причины развития миеломы достоверно неизвестны. Можно выделить лишь общие факторы, способствующие проявлению онкологических заболеваний в целом. Довольно часто миелома обнаруживается у людей пожилого возраста (старше 65 лет), людей, подвергающихся воздействию какого-либо ионизирующего излучения, имеющих длительный контакт с продуктами нефтепереработки, асбестом и другими токсическими веществами. Некоторую роль в появлении миеломы играют расовая принадлежность, вирусные инфекции, стресс и генетическая предрасположенность.

По статистике среди темнокожего населения миелома встречается почти вдвое чаще, чем среди белокожих наций, однако причину такого распределения до сих пор не смогли выявить.

Большую роль в изучении причин возникновения миеломы играет генетическое исследование, имеющее возможность обнаружить гены, способные своими мутациями вызвать опухоль.

Диагностика

Для диагностики миеломы применяются лабораторные методы исследования. Наиболее характерные изменения можно выявить на основе общего анализа крови и мочи, обратив внимание на следующие показатели: повышенное сверх нормы содержание кальция в моче или в сыворотке крови, вместе с тем высокий уровень белка в моче и низкое количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина, увеличенная до 80 мм/ч. и выше СОЭ. Высокое содержание общего количества белка в крови на фоне низкого уровня альбумина.

Более точный диагноз дает определение моноклональных парапротеинов, исследование мочи на белок Бенс-Джонса. Положительный анализ дает наличие легких цепей парапротеинов, проходящих сквозь канальцы почек. Кроме этого проводят ряд других исследований: рентгенографию, томографию костей, трепанобиопсию костного мозга, цитогенетические исследования, определяют количественные показатели иммуноглобулина в крови.

Проведение единичного анализа недостаточно для верной диагностики, поэтому для окончательного результата исследований необходимо сопоставить все данные с клиническими проявлениями признаков заболевания.

Лечение

Лечение миеломы проводит в стационаре врач-гематолог. Миелома относится к неизлечимым поражениям кроветворных тканей, полное исцеление от которой возможно только при трансплантации костного мозга, но правильное и своевременно назначенное лечение позволяет держать опухоль под контролем.

Этапы курса лечения миеломы:

Цитостатическая терапия;
Лучевая терапия;
Назначение альфа2-интерферона;
Профилактика и лечение осложнений;
Трансплантация костного мозга.

Основную часть комплекса по лечению миеломы занимает химиотерпия. Кроме того, применяют и другие новые виды лечения, основываясь на правильном прогнозе заболевания. При бессимптомном течении болезни стадии IА или IIА лечение откладывают, но за пациентом постоянно наблюдают, контролируют состав крови. Если стадия заболевания перешла в развернутую, назначают цитостатики и химиотерапию.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Показания для химиотерапии:

Анемия;
Гиперкальциемия (повышение уровня содержания кальция в сыворотке крови);
Амилоидоз;
Гипервискозный и геморрагический синдром;
Поражение костей;
Поражение почек.

Различают два вида химиотерапии: стандартную и высокодозную. Применяются как давно известные препараты «Мелферан», «Сарколизин», «Циклофосфан», так и новые, более современные, «Карфилзомиб», «Леналидомид», «Бортезомиб».

Для лечения пациентов, возраст которых превышает 65 лет, применяют «Преднизолон», «Винкристин», «Алкеран», «Циклофосфан». Они же используются при наиболее агрессивной форме заболевания. При костной миеломе применяют также бифосфонаты («Бонефос», «Аредия», «Бондронат»), тормозящие разрастание самой миеломы, подавляющие активность остеокластов и способные останавливать разрушение костной ткани. Пациентам младше 65 лет после курса стандартной химиотерпии возможно назначение высокодозной химиотерапии, вплоть до трансплантации стволовых клеток (своих или донора).

Лучевая терапия применяется в основном при поражении костей с сильным болевым синдромом и крупными очагами разрушения ткани, при солитарной миеломе, а также у слабых пациентов как паллиативный метод лечения. Как дополнение к лечению назначают «Дексаметазон».

В качестве поддерживающей терапии пациентам в состоянии ремиссии назначают в высоких дозах альфа2-интерферон в течение нескольких лет.

Профилактика и лечение осложнений основана на коррекции функции почек при почечной недостаточности, применении мочегонных средств, диеты, празмафереза (очищение крови от парапротеинов) или гемодиализа в более тяжелых случаях, переливания компонентов крови при анемии. Кроме того, подавления инфекционных заболеваний применением антибиотиков (как правило широкого спектра действия), дезионтоксикационную терапию.

Большое внимание уделяется нормализации содержания кальция применением мочегонных средств, кальцитрина. Различные степени гиперкальциемии лечат гидратацией, употреблением минеральной воды, инфузиями. При переломах применяют остеосинтез, вытяжение, оперативное лечение.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга из-за высокого риска осложнений (в особенности у пациентов старшего возраста) на данный момент не находит широкого применения при лечении миеломы. Наиболее приемлемый вариант – трансплантация стволовых клеток от донора или же самого пациента, способная привести к излечению приблизительно у 20% пациентов.

Оперативное хирургическое лечение миеломы применяют при поражениях позвоночника, сдавлениях корешков нервов, сосудов, других жизненно важных органов или проводят укрепление и фиксацию костей при переломах.

Диета и питание

Питание при миеломе исключает пирожные, конфеты, борщи и другие жирные, острые, соленые и копченые продукты. Также нежелательны сдобные мучные продукты, пшено, перловка, ржаной хлеб, бобовые, молоко цельное и кисломолочные продукты, соки, газированные напитки и квас.

Питаться нужно небольшими порциями. При нормальном уровне лейкоцитов, в рацион можно вводить яйца, рыбу, нежирную говядину, мясо кролика, курицы, печень. Каши из круп, подсушенный хлеб. Допускаются фрукты и овощи в свежем или отварном виде.

При пониженном количестве сегментоядерных лейкоцитов в крови (нейтрофилов) и диспептических проявлениях в рацион питания можно включать каши из риса на воде или рисовый суп.

Желательно употреблять пищу, содержащую кальций, витамины В и С, с количеством белков до двух грамм на килограмм веса в сутки. При химиотерапии и нормальной работе почек количество употребления жидкости составляет до трех литров. Можно пить компоты, кисель, чай, отвар шиповника.

Например, при химиотерапии на завтрак можно съесть хлеб с маслом, омлет на пару или запеканку из манной крупы, чай зеленый, кофе. В обед – говяжьи котлеты, приготовленные в пароварке, нежирный суп на мясном бульоне, подсушенный хлеб, компот. В перерыве между обедом и ужином можно выпить ягодный кисель, съесть печенье (сухое). На ужин отварное нежирное мясо, рисовый гарнир, отвар шиповника.

Продолжительность жизни при миеломе

В зависимости от формы заболевания и его течения, от стадии, на которой началось лечение, прогнозы по продолжительности жизни пациента различаются от считанных месяцев до десятка лет. Обусловлено это также ответом болезни на лечение, наличием других патологий, возрастом пациентов. Кроме того, при миеломе развиваются, приводящие к летальному исходу, тяжелые осложнения: почечная недостаточность, сепсис, кровотечения, поражение внутренних органов применением цитостатиков.

Продолжительность жизни в среднем, при условии проведения стандартной химиотерпии – 3 года. При высоких дозах химических препаратов – 5 лет. У людей с повышенной чувствительностью к химиотерапии продолжительность жизни не превышает 4 лет. При длительном лечении химическими препаратами не исключено развитие вторичной устойчивости миеломы, которая трансформируется в острый лейкоз. Миелома имеет высокий уровень злокачественности, полное излечение наблюдается очень редко.

При стадии IА продолжительность жизни в среднем составляет около пяти лет, при стадии IIIВ – менее 15 месяцев.