Давление в сосудах

ДАВЛЕНИЕ КРОВИ В СОСУДАХ

Давление, оказываемое на стенку артерии находящейся в ней кровью, называется артериальным давлением. Его величина обусловлена силой сердечных сокращений, притоком крови в артериальную систему, объемом сердечного выброса, эластичностью стенок сосудов, вязкостью крови и рядом других факторов. Различают систолическое и диастолическое артериальное давление.

Систолическое артериальное давление — максимальная величина давления, которое отмечается в момент сердечного сокращения. Диастолическое давление — наименьшее давление в артериях при расслаблении сердца. Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Среднее динамическое давление представляет собой давление, при котором в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественном колеблющемся давлении крови. Давление в артериях во время диастолы желудочков не падает до нуля, оно поддерживается благодаря упругости артериальных стенок, растянутых во время систолы.

Кровяное давление неодинаково в различных отделах сосудистой системы. Кровяное давление уменьшается по ходу сосудов от аорты к венам. В аорте давление составляет 200/80 мм рт. ст.; в артериях среднего калибра — 140/50 мм рт. ст. В капиллярах давление в момент систолы и диастолы существенно не колеблется и составляет 35 мм рт. ст. В мелких венах давление крови не превышает 10—15 мм рт. ст.; в устье полых вен оно близко к нулю. Разность давления в начале и в конце сосудистой системы является фактором, обеспечивающим движение крови.

Некоторое колебание давления обусловлено дыхательными движениями: вдох сопровождается его понижением (увеличивается приток крови к сердцу), а выдох — повышением (уменьшается приток крови к сердцу). Периодически давление повышается и понижается в связи с повышением и понижением тонуса нервного центра системы.

Определяют артериальное кровяное давление двумя методами: прямым (кровавым) и косвенным.

При прямом методе измерения кровяного давления в артерию вводят полую иглу или стеклянную канюлю, соединенную с манометром трубкой с жесткими стенками. Прямой метод определения артериального давления наиболее точный, но он требует хирургического вмешательства и поэтому не используется в практике.

Позднее для определения систолического и диастолического давления Н.С. Коротковым был разработан аускультативный способ. Он предложил выслушивать сосудистые тоны (звуковые явления), возникающие в артерии ниже места наложения манжеты. Коротков показал, что в несдавленной артерии звуки при движении крови обычно отсутствуют. Если поднять давление в манжете выше систолического, то в пережатой плечевой артерии кровоток прекращается и звуки также отсутствуют. Если постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет несколько ниже систолического, кровь преодолевает сдавленный участок, ударяет о стенку артерии и этот звук улавливается при прослушивании ниже манжеты. Показание манометра при появлении первых звуков в артерии соответствует систолическому давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете звуки сначала усиливаются, а затем исчезают. Таким образом, показания манометра в этот момент соответствует минимальному — диастолическому — давлению.

В качестве внешних показателей полезного результата тонической деятельности сосудов служат: артериальный пульс, венозное давление, венный пульс.

Артериальный пульс — ритмические колебания артериальной стенки, вызываемые систолическим повышением давления в артериях. Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочка, когда давление в аорте резко повышается и ее стенка растягивается. Волна повышенного давления и вызванное этим растяжением колебание сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. Зарегистрированная на бумажной ленте пульсовая кривая называется сфигмограммой (рис. 14.2).

На сфигмограммах аорты и крупных артерий различают две основные части: подъем кривой — анакрота и спад кривой — ката- крота. Анакрота обусловлена систолическим повышением давления и растяжением стенки артерий кровью, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. Катакрота возникает в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать и происходит спад пуль-

Рис. 14.2. Артериальная сфигмограмма совой кривой. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку. В этот период в артериях давление резко падает и на пульсовой кривой появляется глубокая выемка — инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют ее поступлению в левый желудочек. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, называемую дикротическим подъемом.

Пульс характеризуют частота, наполнение, амплитуда и ритм напряжения. Пульс хорошего качества — полный, быстрый, наполненный, ритмичный.

Венный пульс отмечают в крупных венах вблизи сердца. Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. Графическая запись венного пульса назыается флебограммой.

Что это – кровяное давление?

Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Это один из важнейших параметров гомеостаза, оказывающий комплексное воздействие на все органы и системы, указывающий на состояние организма в целом. Этот показатель зависит от многих факторов, среди которых частота и сила сердечных сокращений, состояние сосудов, их эластичность, наличие повреждений, объем циркулирующей крови и др. Так как давление легко измерить, то эта величина служит удобным диагностическим инструментом, по которому можно прогнозировать наличие и развитие некоторых заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. Стабильность артериального давления (АД) свидетельствует о функциональной состоятельности организма, а его нарушения – о заболеваниях.

Физиология давления

Что такое кровяное давление? Это давление крови на сосудистую стенку или стенку органического резервуара, в котором она находится, соответственно, оно бывает внутрисердечным, артериальным, венозным, капиллярным. Показатели всех этих видов давления значительно разнятся, в первую очередь из-за свойств самих сосудов. Наиболее стойким, высоким и легким в измерении является артериальное давление, определение которого чаще всего и используется в клинике и повседневной жизни.

Сердце сокращается, выбрасывая пульсовую волну крови с огромной скоростью по эластичной трубке – артерии, которая, благодаря своим эластичным волокнам компенсирует толчок, амортизирует энергию, переданную сердечной мышцей, и позволяет крови двигаться все дальше и дальше по кровяному руслу. Давление уменьшается в направлении от сердца, достигая минимальных значений в венах крупного калибра с большим диаметром сечения, в которых минимально содержание эластичных элементов.

Органы, главным образом влияющие на давление и поддерживающие его:

1. Сердце – чем сильнее выброс крови из сердца, чем чаще сокращается сердечная мышца, тем выше артериальное давление. От силы сокращений сердца в большей мере зависит верхнее, систолическое давление, то есть регистрируемое в момент сокращения. Изменения систолического давления позволяют косвенно судить о состоянии сердца.
2. Сосуды – от состояния сосудов напрямую зависит показатель давления, ведь если у человека присутствует атеросклероз, обтурация сосуда, повреждение или хрупкость сосудистой стенки, все это будет отражаться на показателе АД. Длительная гипертензия вызывает дегенерацию эластических элементов стенки, что плохо влияет на компенсаторные способности сосудов.
3. Почки – эти парные органы-фильтры влияют на объем циркулирующей крови как напрямую (чем больше крови в русле – тем выше давление), так и при помощи биологически активных веществ. В почках вырабатывается ренин, который вследствие цепочки реакций превращается в ангиотензин II, мощное сосудосуживающее вещество. Почки влияют на периферическое сопротивление сосудов. Отклонения в диастолическом, или нижнем давлении часто означают наличие почечной патологии.
4. Эндокринные железы – надпочечники выделяют альдостерон, влияющий на фильтрацию и реабсорбцию ионов натрия, который удерживает воду. Задняя доля гипофиза депонирует вазопрессин – мощный гормон, уменьшающий выработку мочи.

Стабильность артериального давления (АД) свидетельствует о функциональной состоятельности организма, а его нарушения – о заболеваниях. Читайте также:

Нормы кровяного давления по возрасту

Чтобы контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, необходимо регулярно измерять артериальное давление, особенно при наличии гипертонической болезни или склонности к ней, а также ряде других патологий. Для этого понадобится классический тонометр и стетоскоп, или современное автоматическое и полуавтоматическое устройство для самостоятельного измерения АД – с ними легко может справиться каждый.

Измерения проводятся на двух руках. Манжетка классического тонометра помещается выше локтя, примерно на одном уровне с сердцем, а у электронного тонометра – на запястье. При ручном измерении используют метод Короткова – нагнетают давление в манжетке до тех пор, пока не послышатся особые звуковые колебания – тоны. После этого продолжают нагнетать до прекращения тонов, после чего, медленно спуская воздух, фиксируют верхнее и нижнее кровяное давление по первому и последнему тону соответственно. Все, что нужно для измерения АД автоматическим тонометром, это нажать кнопку. Аппарат заработает, сдавливая манжеткой руку, а затем выведет результат на дисплей.

Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Общепринятой нормой является показатель 120/80 мм рт. ст. для зрелого человека 20–40 лет. Нормальное давление колеблется для разных возрастных категорий, и в среднем составляет:

• у детей до года – 90/60 мм рт. ст.;
• от года до 5 лет – 95/65 мм рт. ст.;
• 6–13 лет – 105/70 мм рт. ст.;
• 17–40 лет – 120/80 мм рт. ст.;
• 40–50 лет – 130/90 мм рт. ст.

Разработаны таблицы возрастных норм, по которым можно определить оптимальный показатель с учетом пола. Однако следует иметь в виду, что индивидуальная норма может отличаться, так как зависит от целого ряда параметров.

Если выявлена гипертоническая болезнь, необходима коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек, нормализация рациона, установление режима сна и бодрствования, умеренная, но регулярная физическая нагрузка, поддерживающая фармакотерапия.

Когда человек достигает 60 лет, то из-за естественной деградации эластичных волокон в стенке сосудов давление у него, как правило, становится более высоким, чем в молодом возрасте.

Существует понятие повышенной и пониженной нормы АД. О гипотонии (стойком понижении давления) говорят при показателях 100/60 мм рт. ст., пониженном нормальном – 110/70, нормальном – 120/80, повышенном нормальном – до 139/89, все, что превышает этот показатель, называется артериальной гипертензией.

Повышение и понижение давления

Отклонения давления от нормы бывают двух видов – это гипертензия (патологическое повышение) и гипотензия (патологическое снижение АД).

Гипертензия

Артериальная гипертензия может быть вызвана множеством причин – ее появлению способствует атеросклероз, сахарный диабет, вредные привычки, в частности, курение, прием оральных контрацептивов, нарушения баланса белков, жиров и углеводов в рационе, чрезмерное потребление транс-жиров, малоподвижный образ жизни, злоупотребление солью в продуктах питания, тонизирующими напитками. Также она может возникать как следствие первичной болезни сердца, почек или эндокринных желез, но такая форма встречается намного реже.

Диагноз «гипертоническая болезнь» не устанавливается пациентом самостоятельно, его выставляет врач по результатам обследования, которое включает суточный мониторинг артериального давления, биохимический анализ крови (выявляется наличие определенных маркеров), осмотр глазного дна, ЭКГ и др.

Что делать, если выявлена гипертоническая болезнь? В первую очередь, необходима коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек, нормализация рациона, установление режима сна и бодрствования, умеренная, но регулярная физическая нагрузка, поддерживающая фармакотерапия.

Общепринятой нормой является показатель 120/80 мм рт. ст. для зрелого человека 20–40 лет.

Препараты для снижения давления принимают только по назначению врача, строго соблюдая рекомендации. Лечение гипертензии длительное, оно требует от пациента терпения и самодисциплины.

Гипотензия

Низкое давление (гипотония) не менее серьезный недуг, оно свидетельствует о недостаточном кровоснабжении главных органов, в которых из-за этого развиваются вначале функциональные, а затем и органические нарушения.

Причиной гипотонии может стать кровотечение, обширный ожог, нервно-эмоциональное напряжение, недостаточное потребление жидкости или усиленное ее выведение из организма. Гипотензия развивается при сердечной или сосудистой недостаточности, когда периферические сосуды утрачивают тонус (например, в шоковых состояниях), из-за аллергической реакции. Наиболее опасным осложнением гипотонии является коллапс, риск наступления которого появляется при снижении давления до 80/60 мм рт. ст. Это состояние чревато гипоксией головного мозга.

Лечение гипотонии в основном симптоматическое. Хронически пониженное давление успешно корректируется нормализацией рациона и питьевого режима, повышением физической активности. Хороший терапевтический эффект оказывает тонизирующий массаж, контрастный душ, ежедневная утренняя гимнастика, умеренное употребление тонизирующих напитков (крепкий чай, черный кофе).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ. РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ.

ЛЕКЦИЯ №16.

1. Виды кровеносных сосудов, особенности их строения и функции.

2. Закономерности движения крови по сосудам.

3. Кровяное давление, его виды.

4. Артериальный пульс, его происхождение, места прощупывания.

5. Регуляция кровообращения.

ЦЕЛЬ: Знать виды кровеносных сосудов, особенности их строения и

функции, виды кровяного давления, нормативы пульса, артериального

давления и пределы их колебаний в норме.

Представлять закономерности движения крови по сосудам и механизмы рефлекторной регуляции кровообращения (депрессорный и прессорный рефлексы).

1. Кровь заключена в систему трубок, в которых она благодаря работе сердца как «нагнетательного насоса» находится в непрерывном движении. Циркуляция крови является непременным условием обмена веществ

Кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы и вены. Артерии и вены относят к магистральным сосудам, остальные сосуды формируют микроциркуляторное русло.

Артерии — это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо от того, какая кровь (артериальная или венозная) в них находится. Представляют собой трубки, стенки которых состоят из трех оболочек: наружной соединительнотканной (адвентиции), средней гладкомышечной (медии) и внутренней эндотелиальной (интимы).Самые тонкие артериальные сосуды называются артериолами. Они переходят в прекапилляры, а последние — в капилляры.

Капилляры — это микроскопические сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами (через пре- и посткапилляры). Прекапилляры отходят от артериол, от прекапилляров начинаются истинные капилляры, которые вливаются в посткапилляры.. По мере слияния посткапилляров образуются венулы — самые мелкие венозные сосуды. Они вливаются в вены. Диаметр артериол составляет от 30 до 100 мкм, капилляров — от 5 до 30 мкм, венул — 30-50-100 мкм.

Вены — это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо от того, какая кровь (артериальная или венозная) в них находится. Стенки вен гораздо тоньше и слабее артериальных, но состоят из тех же трех оболочек В отличие от артерий многие вены (нижних, верхних конечностей, туловища и шеи) имеют клапаны (полулунные складки внутренней оболочки), препятствующие обратному току крови в них. Не имеют клапанов только обе полые вены, вены головы, почечные, воротная и легочные.

Разветвления артерий и вен могут соединяться между собой соустьями (анастомозами). Сосуды, обеспечивающие окольный ток крови в обход основного пути, называются коллатеральными (окольными).

Функционально различают несколько видов кровеносных сосудов.

1) Магистральные сосуды — наиболее крупные артерии, в которых оказывается небольшое сопротивление кровотоку.

2) Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) — мелкие артерии и артериолы, которые могут изменять кровоснабжение тканей и органов,

3) Истинные капилляры (обменные сосуды) — сосуды, стенки которых обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит обмен веществами между кровью и тканями.

4) Емкостные сосуды — венозные сосуды, вмещающие 70-80% всей крови.

5) Шунтирующие сосуды — артериоло-венулярные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между артериолами и венулами в обход капиллярного русла.

2. В соответствии с законами гидродинамики движение крови по сосудам определяется двумя силами: разностью давления в начале и конце сосуда и гидравлическим сопротивлением, которое препятствует току крови. Отношение разности давления к сопротивлению определяетобъемную скорость тока жидкости, протекающей по сосудам в единицувремени. Эта зависимость носит название основного гидродинамического закона: количество крови, протекающей в единицу времени через кровеносную систему, тем больше, чем больше разность давления в ее артериальном и венозном концах и чем меньше сопротивление току крови..

Сердце при сокращении растягивает эластические и мышечные элементы стенок магистральных сосудов, в которых накапливается запас энергии сердца, затраченной на их растяжение. Во время диастолы растянутые эластические стенки артерий спадаются и накопленная в них потенциальная энергия сердца движет кровь. Растяжение крупных артерий облегчается благодаря большому сопротивлению, которое оказывают резистивные сосуды. Наибольшее сопротивление току крови наблюдается в артериолах. Поэтому кровь, выбрасываемая сердцем во время систолы, не успевает дойти до мелких кровеносных сосудов. В результате этого создается временный избыток крови в крупных артериальных сосудах. Таким образом, сердце обеспечивает движение крови в артериях и во время систолы, и во время диастолы. Значение эластичности сосудистых стенок состоит в том, что они обеспечивают переход прерывистого, пульсирующего тока крови в постоянный. Это важное свойство сосудистой стенки обу-

словливает сглаживание резких колебаний давления, что способствует

бесперебойному снабжению органов и тканей.

Время, за которое частица крови однократно проходит большой и малый круги кровообращения, называется временем кругооборота крови. В норме у человека в покое оно составляет 20-25 с, из этого времени 1/5 (4-5 с) приходится на малый круг и 4/5 (16-20 с) — на большой. При физической работе время кругооборота у человека достигает 10-12 с. Линейная скорость кровотока — это путь, пройденный в единицу времени (в секунду) каждой частицей крови. Линейная скорость кровотока обратно пропорциональна суммарной площади поперечного сечения сосудов. В состоянии покоя линейная скорость кровотока составляет: в аорте — 0,5 м/с, в артериях — 0,25 м/с, в капиллярах — 0,5 мм/с (т.е. в 1000 раз меньше, чем в аорте), в полых венах — 0,2 м/с, в периферических венах среднего калибра — от 6 до 14 см/с.

3. Кровяное (артериальное) давление — это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт.ст. В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной — ниже. В аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт.ст., в легочном стволе — 20-30 мм рт.ст., в крупных артериях большого круга — 120-130 мм рт. ст., в мелких артериях и артериолах — 60-70 мм рт.ст., в артериальном и ршозном концах капилляров тела — 30 и 15 мм рт.ст., в мелких венах — 10-20 мм рт.ст., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5мм рт.ст. ниже атмосферного. Резкое снижение кровяного давления в артериях и капиллярах объясняется большим сопротивлением; поперечное сечение всех капилляров равно 3200 см2, длина около 100000 км, сечение аорты — 8 см2 при длине в несколько сантиметров.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднединамическое давление.

Систолическое (максимальное) давление — это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт.ст. Диастолическое (минимальное) давление — давление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт.ст. Пульсовое давление — это разность между величинами систолического и диастолического давления, оно необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт.ст. Среднединамическое давление — это сумма минимального и одной трети пульсового давления, выражает энергию непрывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При

измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии

вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом при помощи тонометра.

На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные нагрузки. Нормальными величинами АД следует считать:

максимального — в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт.ст., причем до 45 лет — не более 140 мм рт.ст.;

минимального — в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт.ст., причем до 50 лет — не более 90 мм рт.ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является давление 140/90 мм рт.ст., в возрасте более 50 лет -150/95 мм рт.ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт.ст., до 25 лет — 90/50 мм рт.ст., свыше 55 лет — 95/60 мм рт.ст.

Для расчета идеального АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение — гипотензией.

4. Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к подлежащей кости, чаще всего в области нижней трети предплечья. Пульс характеризуют следующие основные признаки:1) частота — число ударов в минуту;2) ритмичность — правильное чередование пульсовых ударов;3) наполнение — степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара;4) напряжение — характеризуется силой, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из левого желудочка, когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебания артериальной стенки распространяются со скоростью 5-7 м/с от аорты до артериол и капилляров, превышая в 10-15 раз линейную скорость движения крови (0,25-0,.5 м/с).

Зарегистрированная на бумажной ленте или фотопленке пульсовая кривая называется сфигмограммой.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости.Такими местами являются: для лучевой артерии — нижняя треть пепередней

поверхности предплечья, плечевой — медиальная поверхность средней трети плеча, общей сонной — передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка, поверхностной височной — височная область, лицевой — угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы,бедренной — паховая область, для тыльной артерии стопы — тыльная поверхность стопы

5. Регуляция кровообращения в организме человека осуществляется двояко: нервной системой и гуморально.

Нервная регуляция кровообращения осуществляется сосудодвигательным центром, симпатическими и парасимпатическими волокнами вегетативной нервной системы. Сосудодвигательный центр — это совокупность нервных образований, расположенных в спинном, продолговатом мозге, гипоталамусе и коре большого мозга. Основной сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге и состоит из двух отделов: прессорного и депрессорного.Раздражение первого вызывает сужение артерий и подъем АД, а раздражение второго — расширение артерий и падение АД. Тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга зависит от нервных импульсов, постоянно идущих к нему от рецепторов различных рефлексогенных зон. Рефлексогенными зонами называются участки сосудистой стенки, содержащие наибольшее количество рецепторов.В этих зонах содержатся следующие рецепторы:1) механорецепторы (баро-, или прессорецепторы — греч. baros — тяжесть; лат. pressus — давление), воспринимающие колебания давления крови в сосудах в пределах 1-2 мм рт.ст.;2) хеморецепторы, воспринимающие изменения химического состава крови (СО2,02, СО и др.);3) волюмрецепторы (франц. volume — объем), воспринимающие изменение объема крови;4) осморецепторы (греч. osmos — толчок, проталкивание, давление),воспринимающие изменение осмотического давления крови. К числу наиболее важных рефлексогенных зон относятся:1) аортальная зона (дуга аорты);2) синокаротидная зона (общая сонная артерия в месте ее бифуркации, т.е. разделения на наружную и внутреннююю сонные артерии);3) само сердце;4) устье полых вен;5) область сосудов малого круга кровообращения.

Гуморальные вещества, оказывающие влияние на тонус сосудов, делят на сосудосуживающие (оказывают общее воздействие) и сосудорасширяющие (местное).

К сосудосуживающим веществам относятся:

1) адреналин — гормон мозгового слоя надпочечников;

2) норадреналин — медиатор симпатических нервов и гормон надпочечников;

3) вазопрессин — гормон задней доли гипофиза;

4) ангиотензин II (гипертензин) образуется из а2-глобулина под влиянием ренина — протеолитического фермента почек;

5) серотонин — биологически активное вещество, образуемое в слизистой оболочке кишечника, мозге, тромбоцитах, соединительной ткани.

К сосудорасширяющим веществам относятся:

1) гистамин — биологически активное вещество, образующееся в стенке желудочно-кишечного тракта и других органах;

2) ацетилхолин — медиатор парасимпатических и других нервов; 3) тканевые гормоны: кинины, простагландины и др.;

4) молочная кислота, углекислый газ, ионы калия, магния и т.д.

5) натрийуретический гормон (атриопептид, аурикулин), вырабатываемый кардиомиоцитами предсердий. Обладает широким спектром физиологической активности. Он подавляет секрецию ренина, ингибирует эффект ангиотензина II, альдостерона, расслабляет гладкие мышечные клетки сосудов, способствуя тем самым снижению АД.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Что такое кровяное давление?

Давление крови – это важнейший показатель жизнеспособности организма любого человека.

Кровяное давление – это величина, характеризующая силу, с которой кровяная жидкость воздействует на ткани сосудов. Этот показатель определяется мощностью подачи крови из сердца во время его сокращения и тонусом гладкой мускулатуры сосудов.

Определяют несколько разновидностей кровяного давления, в зависимости его локализации, и называют их, соответственно:

• артериальным (АД);
• внутрисердечным;
• венозным;
• капиллярным.

Чаще всего под кровяным понимают артериальное давление. Его измеряют в миллиметрах ртутного столбца, то есть определяют, насколько сила сосудистого давления выше атмосферного.

Особенности изменений давления

Характеристики кровяного давления считаются одними из важнейших данных, свидетельствующих о состоянии здоровья человека, его параметры помогают диагностировать заболевания сердца и сосудов, а также других нарушений здоровья. Но не следует воспринимать давление крови в сосудах как постоянный и стабильный показатель, ведь данные могут меняться на протяжении дня. Это зависит от степени нагрузок, эмоционального состояния, питания и многих других нюансов. Будет отличаться уровень кровяного давления и у людей разного возраста, а также разного пола. Влияет на эти данные и вес человека, а также иные особенности его организма.

Давление верхнее и нижнее, что означает?

Существуют два определяющих показателя кровяного давления – в быту их принято называть верхним и нижним. Для верхнего существует медицинский термин «систолическое», оно представляет собой силу давления крови на сосуды в момент сокращения сердечной мышцы. Когда происходит сокращение миокарда, кровь выталкивается в сосуды, создавая максимальное воздействие на них. Нижний показатель, имеющий медицинский термин «диастолическое», показывает силу влияния кровяного потока на сосуды в момент паузы в работе сердца (диастолы), когда происходит отток крови от сосудов. Верхнее давление в большей степени зависит от мощности выброса крови сердцем, а значит, и от состояния сердечной мышцы. Нижнее – определяется состоянием сосудов и количеством циркулирующей крови.

Но кроме этих двух значений, существует еще такой немаловажный показатель, как пульсовое давление, представляющее собой разницу между верхним и нижним показанием. Пульсовое давление тоже отображает состояние сердечно-сосудистой системы.

Нет болезней, которые влияли бы изолированно на верхнее или нижнее давление, но чаще нарушение систолического давления свидетельствует о таких заболеваниях:

• ишемические изменения миокарда, при котором нарушается сила выталкивания крови;
• различные сбои в работе сердца, влияющие на мощность сердечного выброса;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• повышенная вязкость крови, тромбоз;
• ожирение.

Артериальное давление определяется силой сердечных сокращений и количеством крови которую выбрасывает сердце в момент сокращения

Диастолическое давление, если оно не соответствует норме, чаще является показателем таких нарушений:

• ухудшение состояния сосудов;
• заболевания почек;
• нарушение работы надпочечников;
• туберкулез;
• сниженный объем циркулирующей крови.

Пульсовое давление при отклонениях от нормы может свидетельствовать о таких патологиях:

• ишемия;
• инфаркт;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• сердечная недостаточность;
• заболевания мозга;
• почечная недостаточность.

Как правильно измерять давление

При измерении давления крови в артериях следует учитывать то, что его показатели в первой половине дня будут немного ниже, чем вечером – это связано с дневным питанием, физическими и психологическими нагрузками. По этой причине чаще всего АД измеряют с утра, хотя в идеале рекомендуется проводить измерение утром и вечером на протяжении нескольких дней, сравнивая показатели. Таким образом, можно определить средний показатель, который называют рабочим давлением.

Во время сокращения левого желудочка сердца достигается максимальный уровень артериального давления

Измерение кровяного давления проводят с использованием специального прибора – тонометра, который состоит из манжеты, манометра и фонендоскопа, хотя сегодня существует несколько видов таких приборов, использующих разные принципы реализации одного и того же метода измерения, предложенного Н.С. Коротковым более ста лет назад. За час перед исследованием рекомендуется не употреблять спиртного, не пить кофе, не есть шоколада и не курить. Важно также следить за тем, чтобы человек не был эмоционально возбужден, испуган, не подвержен непосредственно перед измерением физическим нагрузкам. Измерения кровяного давления проводят сидя, попросив человека перед этим несколько минут посидеть спокойно, чтобы максимально расслабиться. Измеряют на обеих руках, при этом следует учитывать то, что для правшей характерны несколько более высокие показатели на правой руке, а для левшей – наоборот, это связано с большим тонусом сосудов на «рабочей» руке.

При определении рабочего давления следует учитывать и то, что в период менструации диастолическое давление у женщин может быть снижено – это не является отклонением.

Норма давления человека

Понятие нормы давления при движении крови по сосудам является довольно относительным, поскольку значения систолической и диастолической величин зависят не только от состояния здоровья человека, но и от его физиологических особенностей. Кроме того, важно и то, что норма для людей разного возраста может отличаться, ведь самые низкие данные кровяного давления наблюдаются в детстве, а с возрастом они меняются в сторону возрастания. Существует также различие между «женской» и «мужской» нормами артериального давления. Но за основу нормального давления принято брать показатель 120/80. При этом учитывается то, что нормой в некоторых случаях могут считаться и более высокие показатели, не превышающие 140/90, и пониженные – менее чем 100/60.

Какое давление считается низким

Низким давление считается, если его цифровые значения падают ниже 100/60, но это только общепринятый показатель. Здесь все зависит от возраста человека, его физических данных, наследственности и других нюансов. Для некоторых людей 100/60 – это норма, а для людей с солидным весом и рабочим давлением 135/90, снижение показателей ниже указанной величины будет считаться пониженным давлением и может быть связано с какой-либо патологией. Многие считают, что низкое давление не такое опасное, как высокое, но это не всегда так.

Есть мнение, что гипотония часто приводит к ускоренному старению организма – это связано с тем, что при низком давлении внутренние органы страдают от гипоксии, плохое кровоснабжение приводит одряхлению тканей.

Симптомами снижения кровяного давления считаются такие особенности самочувствия:

• тошнота;
• упадок сил;
• боли в лобно-височной части;
• головокружения;
• снижение трудоспособности;
• ухудшение зрения и памяти.

Причинами гипотонии (гипотензии) могут быть такие нарушения:

• внутренние кровотечения;
• уменьшение количества циркулирующей крови;
• почечные заболевания;
• проблемы в работе надпочечников;
• заболевания щитовидки;
• снижение тонуса сосудов;
• инфаркт миокарда.

Понижение давления — гипотония — может носить физиологический характер

Какое давление считается высоким

Показатели выше 140/90 принято считать свидетельством такого сложного заболевания, как гипертония. Это одно из наиболее опасных нарушений, которое ежегодно становится причиной тысяч смертей. Часто признаки гипертонии наблюдается у людей после сорока – это связано с атеросклеротическими изменениями, а также с повышением густоты крови с возрастом.

Самыми распространенными причинами повышения артериального давления можно считать:

• лишний вес;
• неправильное питание;
• физическое напряжение;
• чрезмерную эмоциональность и стрессовые ситуации;
• заболевания сердца и почек.

Артериальная гипертензия может привести к:

• инсульту;
• инфаркту;
• нарушению работы почек;
• атеросклерозу.

Первыми симптомами гипертонии считается головокружение и боль в затылочной части головы, одышка, онемение пальцев, появление «мушек» перед глазами при смене положения. При первых симптомах гипертонии следует обратиться к специалисту и начать лечение, на первой стадии проблема может быть решена полностью. Не следует забывать и о том, что предупредить гипертензию возможно при помощи правильного питания и здорового образа жизни.

Стойкое увеличение кровяного давления у человека — это гипертония

По возрастам

Норма кровяного давления для людей разного возраста будет отличаться, поскольку АД имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Кроме того, нормы для возрастных изменений будут прямо зависеть от пола человека.

Особенности нормального АД у женщин

Для женщин характерны примерно такие особенности возрастных изменений АД:

• от 20 до 30 лет нормой считается показатель 116/72–120/75;
• от 40 до 50 лет норма составляет 127/80–135/84;
• от 60 до 70 и выше средний показатель должен находиться в пределах 140/85 и 145/90.

Особенности нормального АД у мужчин

Мужчинам характерны такие возрастные показатели давления:

• 20–30 лет – 123/76–126/79;
• 40–50 лет – 129/81–135/83;
• 60–70 лет и больше – 135/85–145/90.

Какое давление у ребенка считается нормой

Давление у деток отличается от показателей взрослого человека и может определяться такими цифрами:

• для малышей от одного до двенадцати месяцев – 75/50–100/75;
• от одного до пяти лет – 80/55–110/79;
• от шести до тринадцати лет – 90/60–115/80.

Норма давления у подростков

Для подростков от тринадцати до девятнадцати лет характерно минимальное давление 105/73, среднее 117/77 и максимальное – 120/81. При этом следует помнить, что в подростковом возрасте организму человека присущи гормональные всплески, излишняя эмоциональность, а это может стать причиной нестабильного кровяного давления.

Чтобы определить рабочее давление у подростка, измерять его может понадобиться не только на протяжении нескольких дней, но и перепроверять данные через неделю или две.

Давление крови на сосуды – это один из самых значимых показателей здоровья, поэтому даже людям, считающим себя полностью здоровыми, рекомендуется измерять АД хотя бы раз в два месяца. Очень важно помнить о том, что часто гипотония и гипертония могут начинаться почти бессимптомно и больше походить на обычную усталость, поэтому контроль давления должен быть всегда, ведь высокое и низкое давление хорошо поддается лечению только на первых стадиях. Игнорирование проблем с давлением может привести к тяжелым заболеваниям и даже к смерти, а своевременное лечение может продлить жизнь на десятки лет.

Originally posted 2018-03-20 12:08:12.

Давление в сосудах

О давлении принято говорить, если оно повышено. Между тем, ток крови по сосудам создает постоянное давление на их стенки. Скачки давления происходят с каждым ударом сердца. Верхняя циклическая граница в показателях давления соответствует сокращению (систоле) сердечной мышцы, нижняя граница — ее расслаблению (диастоле).

Разница систолического и диастолического давления указывает, с одной стороны, на силу сокращения сердечной мышцы, с другой — на эластичное строение стенок сосудов, способных не только принимать на себя, но и частично погашать силу удара сердечной мышцы, передаваемого током крови.

Показатель кровяного давления — это математическая производная пропускной способности сердца за одно мышечное сокращение и общего периферического «сопротивления» сосудистой системы. Оба показателя могут меняться под воздействием симпатический и парасимпатической нервной системы, а также благодаря реакции эндотелия (внутренней оболочки сосудов) и сосудистой мускулатуры. Все вместе образует механизм саморегулирования сосудистой системы.

Сосудистая система подразделяется на артериальные, капиллярные и венозные участки. Давление на разных участках, разумеется, не одинаковое. Артериальное давление значительно выше венозного. Но и на разных артериальных участках давление тоже не одинаковое. Выше всего оно в аорте, ниже всего в артериолах (мелких артериях). В капиллярах приближается к венозному давлению.

Разница в давлении при гипертонии и гипотонии сказывается на участке артерий. В артериолах разница начинает «смешиваться» и искажаться. Так, при гипертонии артериольное давление не выше, а ниже, чем при гипотонии. То же и с капиллярным давлением. Это обусловлено патологическим расширением мелких артерий и капилляров у гипертоников.

В венах давление у гипертоников, гипотоников и здоровых людей практически одинаковое.

Саморегулирование давления в сосудах

Давление крови в крупных артериях регулируется главным образом вегетативной нервной системой – ее симпатической частью, в рамках которой производится стимулирование особых рецепторов (А2). Добавочный механизм связан с функциями скелетно-мышечной ткани, которая под воздействием адреналина, раздражающего бета-два-адренорецепторы, расширяет просветы артерий, что вызывает понижение артериального давления.

Эндотелий (слой внутренней поверхности кровеносных сосудов) не играет существенной роли в регулировании давления в крупных артериях.

Однако эндотелий является важнейшим инструментом регулирования давления в крупных артериолах.

Эффект Бейлисса

В средних артериолах за регулирование давления ответственны «стимулирующие» клетки сосудистой мускулатуры, управляемые симпатическими нервами. Благодаря реакции этих клеток локальное повышение давления ведет к сокращению гладкой мускулатуры, что подавляет скачок и удерживает на константном уровне кровоснабжение определенного органа или участка ткани.

Это пример миогенной саморегуляции, или эффект Бейлисса (по имени британского физиолога Уильяма Бейлисса, который не только изучал механизм саморегулирования сосудистой системы, но и открыл один из первых гормонов – секретин, – и вообще ввел в научную практику само понятие гормонов).

Благодаря эффекту Бейлисса кровоснабжение некоторых органов (головного мозга, почек и др.) остается на одном и том же уровне в любых ситуациях, даже когда из-за резко участившегося сердцебиения (например, во время занятий спортом) кровообращение становится гораздо более интенсивным.

Важен эффект Бейлисса и для защиты ног во время длительного стояния. Кровь притекает к ногам, давление в их сосудах увеличивается на 80-90 мм ртутного столба. Что, по идее, должно привести к сильному и болезнетворному отеку ног. Но поддержка на константном уровне фильтрационного давления в капиллярах препятствует отечности.

Обмен веществ и давление в сосудах

В самых мелких артериолах саморегулирование зависит от метаболитов – продуктов обмена веществ, выделяемых соседними тканями. Чем больше метаболитов выделяется за определенный отрезок времени, тем заметней расширение сосудов. Это стабилизирует давление при интенсификации кровообращения, подстегнутого активным обменом веществ.

Для многих органов (сердца, головного мозга, поперечно-полосатых мышц) характерно прямое соотношение между энергетическим балансом и кровообращением. Чем выше баланс, тем интенсивней кровообращение. Ответная реакция в виде расширения сосудов способствует нормализации давления.

Закон Франка – Старлинга

Функции венозных сосудов отличаются в этом смысле большей инертностью. Вены как бы «не обучены» производить автоматическое регулирование давления. Это может показаться удивительным, поскольку венозная кровь составляет около 85 процентов всего объема крови. Но общее заполнение венозной системы – более важный фактор, чем регулирование давления на тех или иных участках вен.

Стенки вен обладают особой эластичностью, позволяющей «удерживать внутри себя» весь объем поступающей крови. Они в двести раз (!) эластичней артерий. К тому же венозное давление по чисто физиологическим причинам остается гораздо более низким, чем артериальное. Поэтому саморегулирования и не требуется.

А вот степень заполненности венозной системы важна для эффективности сердечной деятельности. Известен закон Франка – Старлинга, описывающий соотношение между поступлением крови при диастоле (расслаблении сердечной мышцы) и выбросом в артериальную систему при систолическом сокращении сердечной мышцы. Чем больше крови забрано сердцем из венозной системы при диастоле, чем больше ее будет направлено в аорту при систоле.