Гирудотерапия статьи научные

Практикум для гирудотерапевта: Статьи

Аюрведа и комплексная гирудотерапия. Клинико-терапевтические параллели. В.А.Савинов, Е.Ю.Шахматова.
Московский Альянс гирудотерапевтов.

Аюрведа в дословном переводе означает знание или науку о сбалансированной жизни как здорового, так и больного человека. Переход от здоровья к болезни Аюрведа анализирует, начиная с тонких тел. В ведические времена люди обращались к лекарю с жалобами: «Я болен, потому что испытываю зависть». То есть первую стадию болезни (табл.1) — психофизиологическую — рассматривали на уровне поражения ментальной оболочки, когда еще не существовало даже намека на расстройство физиологических функций. /Вся информация/

Предмет гирудотерапии.
Предмет гирудотерапии состоит в использовании пиявки и препаратов из пиявочного сырья с целью профилактики и лечения всех заболеваний человека неинфекционного генеза. В то же время гирудотерапия расценивается как дополнительный метод к стандартному лечению. Абсолютным противопоказанием для наложения медицинской пиявки является гемофилия, относительными — запущенные вторичные иммунодефициты, распространенные гнойничковые заболевания кожи, крайние стадии истощения и гипотонии. В настоящее время применяются более двух десятков гирудотерапевтических технологий. /Вся информация/

Что такое сосудистые точки?
На коже существуют зоны, капиллярная сеть которых через коммуникантные сосуды соединяется с бассейном кровоснабжения внутренних органов. Эту закономерность выявила С.Д. Заславская (1940г.) методом наливки сосудов на анатомических препаратах. /Вся информация/

Что такое интранодулярная гирудотерапия?
Региональная лимфатическая система дренирует анатомическое поле, на котором система местного иммунитета устраняет генетически чужеродные субстанции. Приставив пиявку над лимфатическими узлами, дренирующими тот или иной патологический очаг, мы внедряем в систему местной иммунной защиты пиявочные ферменты, среди которых важная роль принадлежит гиалуронидазе, фактору проникновения, восстанавливающему межтканевую проницаемость( гисто-гематические барьеры). В конце экспозиции вблизи от пиявки( 1-2 мм) подкожно вводят какой-либо тимуспроизводный препарат (Тактивин, тималин, тимоген, тимоптин и др.). Логика данного метода следующая: Тактивин взаимодействует с Т-зависимыми зонами лимфатических желез, возбуждая каскад физиологических реакций на территории, дренируемой данными лимфатическими коллекторами, которые очерчивают межевую границу местной иммунной защиты того внутреннего органа, который они дренируют. Используя данный метод, удается устранять местный иммунодефицит после 1-2 процедур. /Вся информация/

Гирудорефлексотерапия.
Пиявка, приставленная на БАТ(биологически активная точка), своими ферментами вызывает эффект, свойственный фармакопунктуре, а также энергетически раздражает морфологический компонент БАТ, который представлен скоплениями тучных клеток.

Гирудоэнерготерапия.
Пиявки, приставленные на кожные проекции энергетических центров (чакр), восстанавливают энергетический обмен, который расценивается в настоящее время как основной фактор регуляции функций. Таким образом, пиявочные ферменты и энергия проникают во внутреннюю среду организма тремя путями: через кровоток, через лимфоток, а также параметры энергосистемы (чакры, БАТ). В современной клинической медицине не существует другого такого метода, с помощью которого можно было бы так неагрессивно и без каких-либо осложнений войти в гомеостаз. Именно этим свойством гирудотерапии объясняется масштаб ее эффектов, которые проявляются при всех соматических заболеваниях человека. /Вся информация/

Как готовить кожу к приставлению пиявки.
Участок кожи, на который предполагается посадить пиявку, следует предварительно протереть кусочком марли, смоченным теплой водой, до состояния гиперемии. Вата здесь малопригодна, нужна какая-то более грубая ткань, способная за счет механического раздражения возбудить капиллярный кровоток. Не рекомендуется обрабатывать кожу спиртовыми растворами, иными дезинфицирующими жидкостями, особенно, если последние ароматизированы. Любой посторонний, не природный, не натуральный запах отпугивает пиявку. Шампуни и пахучие мыла, не говоря уже о духах, одеколонах и дезодорантах, не соответствуют гирудотерапевтическим требованиям. Пациенты должны знать, что лучшее моющее средство для подготовки к свиданию с пиявкой — это детское мыло.

Как приставлять пиявку.
Приблизительно в 50% случаев пиявка нормально присасывается к вообще неподготовленной коже. А у детей дошкольного возраста эта цифра возрастает до 90%. /Вся информация/

Содержание пиявок и уход за ними.
Содержание пиявки на дому и уход за ними не требуют особых хлопот. Пиявка может жить без пищи в течении 2 лет. Необходимо лишь регулярно, 2 раза в неделю, менять воду в банках, где содержатся в заточении эти целительницы, дожидаясь своего звездного часа. /Вся информация/

Пифагорейская рецептура одухотворения.
В основе пифагорейской рецептуры лежит сравнительный анализ жизненной ретроспективы. Человеку педлагается, находясь на позициях сегодняшнего дня, мысленно пересмотреть каждый год, месяц, день и час своей жизни, через покаяние переориентировать свои прошляе поступки и мысли и таким образом, исходя из личного опыта, сделать попытку вписаться в фундаментальную («тонкую», духовную) ориентацию Вселенной, адаптировать личный опыт ко вселенским правилам, которые конспективно изложены и в Заповедях, и в Моральном кодексе строителя коммунизма. /Вся информация/

Характеристика энергетических центров.
В таблице информация о чакрах, об анатомических территориях, которые они контролируют и о расположенных на них внутренних органах. /Вся информация/

Гирудотерапия в современной медицине

Фисталь Э.Я., доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Украины, заведующий кафедрой кумбустиологии, пластической хирургии и урологии ДонГМУ им. М. Горького, зав. отделением термических поражений Института неотложной хирургии и восстановительной хирургии (ИНВХ) им. В.К. Гусака АМН Украины
Подурец Д.П., научных сотрудник отдела термических поражений ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины
Шаховец А.Г., коммерческий директор ООО «Медицинское научно-производственное объединение «Бикон», г.Донецк

История гирудотерапии своими корнями уходит в глубокую древность. Периодом расцвета этого метода лечения в Российской империи можно считать конец XVIII и первую половину ХIХ века, когда пиявки занимали в экспорте государства место, равное злаковым культурам, являясь важной статьёй дохода государственной казны. В то время пиявки применялись не только для лечения, но и для профилактики ряда заболеваний. Интересен тот факт, что использование пиявок преследовало и косметические цели. Однако показания для применения пиявок в лечебных целях носили исключительно эмпирический характер. Быстрое развитие научной медицины во второй половине ХIХ века, расцвет микробиологии, введение правил антисептики привели к резкому сокращению применения пиявок. Их стали рассматривать как возможный источник инфекции. Поэтому вместо гирудотерапии стали широко использовать обычное кровопускание или кровопускание с помощью кровоотсосных банок. В результате, в первое десятилетие ХХ века пиявки почти полностью исчезли из арсенала средств терапии. И хотя в последствии было доказано, что и секрет слюнных желез, и содержимое пищеварительного канала пиявки обладают бактериостатическими свойствами по отношению к ряду патогенных микроорганизмов, прежнего широкого распространения гирудотерапия уже не получила. Кроме того, обилие синтетических фармацевтических препаратов резко уменьшило спрос на медицинские пиявки.

Возросший интерес к гирудотерапии в последние годы среди практических врачей сопровождается, к сожалению, тем, что почти каждый из них методом проб и ошибок накапливает свой клинический материал и почти каждый заново «изобретает велосипед».

Главные отличия современной гирудотерапии

Современная гирудотерапия отличается от древней тем, что в настоящее время используются выращенные на биофабрике и прошедшие медицинский контроль пиявки. После сеанса терапии пиявки уничтожаются, что отвечает требованиям профилактики ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита и ряда других болезней, передающихся через кровь.

Основные действующие вещества и механизмы

Одним из первых веществ, открытых в слюнных железах пиявки, оказался гирудин — вещество, ингибирующее процессы свертывания крови. Гирудин содержит до 65 аминокислотных остатков. Метод получения гирудина из секрета слюнных желез, головок и туловищ пиявок разработан группой ученых под руководством И. П. Басковой. Гирудин впервые выделен в 1955 г. и идентифицирован как полипептид. Этот препарат очищается многоступенчатыми методами, основанными на ионообменной хроматографии.
Затем были открыты другие антисвертывающие факторы, такие как фермент дестабилаза, ингибиторы плазмина, калликреина плазмы и ряд других. Изучены факторы диффузии — ферменты гиалуронидаза, коллагеназа, факторы, ингибирующие медиаторы боли — кининазы, антисклеротические факторы — фермент холестеринэстераза. Изучаются вновь открытые вещества. Таким образом, пиявка является маленькой «фабрикой» по производству биологически активных веществ.

Результатом действия биологически активных веществ на живой организм являются [1, 4, 6, 7]:

нормализация и улучшение капиллярного кровотока;
выраженный противовоспалительый эффект;
адаптогенный и антистрессовый эффекты;
иммуностимуляция и иммуномодулирование;
антикоагуляция;
антибактериальный эффект;
улучшение внутриклеточного обмена.

Реализация этих механизмов имеет как локальный, так и общерезорбтивный характер. Известно о существовании кожно-висцеральных венозных анастомозов — сообщений вен кожи определенных регионов с венозной сетью конкретных органов. Через вены-коммуниканты биологически активные вещества поступают к органу во время кровососущей работы пиявки. Это способствует улучшению кровотока в конкретном органе, оказывает тромболитическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, повышает трофику тканей, усиливает фагоцитоз (местный тканевой иммунитет). Кроме вышеперечисленных эффектов гирудотерапии, необходимо вспомнить о таких, как раздражение биологически активных точек, воздействие на рефлексогенные зоны. Давно замечено, что пиявки стремятся сесть на определенные области кожи, которые соответствуют точкам акупунктуры (точки древнего китайского метода лечения — иглотерапии). В результате гирудотерапии достигается эффект не только благодаря действию биологически активных веществ пиявочного секрета, но и посредством воздействия не рефлексогенные точки. К примеру, при лечении гипертонической болезни используются биологически активные точки затылочной и шейной области, воздействие на которые дает анальгезирующий, сосудорасширяющий и гипотензивный эффекты.

При сердечно-сосудистой патологии, приводящей к декомпенсации кровообращения (ишемическая болезнь сердца, сердечные пороки), пиявки, поставленные на область печени, достоверно снижают повышенное артериальное давление, приводят к уменьшению застойных явлений в печени, улучшению легочной вентиляции и разгрузке сердца. Эффект наступает в результате прямого гипотензивного и антикоагуляционного действия гирудина и, в не меньшей степени, за счет уменьшения периферического сопротивления и кровоизвлечения [1].

Все показания к гирудотерапии невозможно перечислить. Проще назвать противопоказания: абсолютные — гемофилия,

относительные — беременность, анемия, гипотония. При любом ныне известном заболевании гирудотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими.

Биологически активные вещества слюнных желез пиявки способны восстановить кровоток в очаге воспаления, устранить ишемию органа, обеспечить капиллярно-тканевой обмен, улучшить иммунную защиту и регенерацию тканей. Этими факторами не ограничивается возможность гирудотерапии воздействовать на очаг воспаления. Дело в том, что в слюнных железах пиявки вырабатываются вещества, способные задерживать рост бактерий.

Научные предпосылки использования медицинских пиявок в пластической хирургии

Научные предпосылки использования медицинских пиявок (МП) и препаратов из них в пластической хирургии заключаются в профилактическом и лечебном воздействии гирудина, содержащегося в секрете слюны МП. Гирудин — ингибитор фермента тромбина, препятствующего образованию тромбов в пересаженных сложных лоскутах и комплексах тканей [2, 3]. Гирудин блокирует действие тромбина, последний, теряя свои свойства, не способствует переходу фибриногена в фибрин. Кроме того, секрет пиявок блокирует первичное прикрепление тромбоцитов и полностью подавляет их агрегацию на поверхности коллагена. Таким образом, секрет слюнных желез пиявки воздействует на клеточный и плазменный факторы свертывания крови. Причем в исследованиях ряда авторов отмечено, что после назначения пиявок происходит нормализация отдельных показателей коагулограммы — при исходном состоянии гиперкоагуляции активизируется противосвертывающая система и наоборот [4, 8]. Подобного эффекта не было получено даже при назначении известных и широко используемых антикоагулянтов [6]. За счет действия гирудина и гиалуронидазы (фактора проницаемости) улучшается не только кровообращение в органах-мишенях, но и в других органах и тканях за счет лучшего капиллярно-тканевого обмена, ангиоспастического эффекта, улучшения действующего сосудистого кровотока и открытия коллатералей. Это способствует уменьшению отека, в том числе и в подкожной клетчатке, размягчению соединительнотканных разрастаний, растворению организовавшихся тромбов. При постановке пиявок происходит «выброс» органами кроветворения новых форменных элементов крови взамен извлеченных пиявкой и, как следствие, повышение иммунологических свойств крови.

Читать еще: Гемангиомы от чего появляются

Доказано также бактериостатическое, а для некоторых видов микробов — и бактерицидное действие гирудина. Одной из главных причин целебного действия гирудина, к примеру, при тромбофлебитах является его бактерицидное свойство. Исходя из этого становится понятным успешное использование пиявок как при асептическом воспалении, так и при воспалении, вызванном бактериальным агентом. Свойство секрета слюнных желез пиявки делать проницаемым «демаркационный вал» воспаления обусловлено действием «фактора проницаемости» — фермента гиалуронидазы. Этот фермент способен инактивировать действие гиалуроновой кислоты, являющейся «цементирующим» веществом для соединительнотканных структур. Такая особенность гирудотерапии принципиально отличает ее от других методов лечения.

Современная медицина обладает широким арсеналом медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию (рефортан, реосорбилат, реополиглюкин, антикоагуляционная, тромболитическая и гормональная терапия). Однако их использование недостаточно эффективно, так как даже при значительном улучшении реологических свойств крови в области послеоперационного дефекта васкуляризация тканей изменяется незначительно. Возможность местного воздействия гормональных, раздражающих, биоактивных и других средств, а также физиопроцедур на процессы регенерации ограничена.

Опыт Донецкого ожогового центра

В Донецком ожоговом центре — отделе термических поражений и пластической хирургии Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины мы впервые в Украине с 2002 года применяем гирудотерапию и гирудофармакотерапию при лечении осложнений ожогов и их последствий. Эти осложнения обусловлены нарушением кровообращения, микроциркуляции в повреждённых тканях, а также в трансплантируемых кожно-фасциальных и кожно-мышечных лоскутах [3].

Использование этого метода открывает новые возможности для пластической хирургии, лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) и язвенной формы посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) [7]. Нами использовались стандартизированные медицинские пиявки Hirudo Medicinalis для однократного применения, выращенные в искусственных условиях в ООО «Медицинское научно-производственное объединение «Биокон» (г. Донецк), и гель для наружных аппликаций — «ГирудоПРОКТ» (HirudoPROKT) и «Синяк-off» (Sinyak-off).

В состав геля «ГирудоПРОКТ» (HirudoPROKT) входят активные вещества: экстракт медицинской пиявки -15%, экстракт конского каштана — 10%, экстракт облепихи — 1,2%, метилурацил — 2% и вспомогательные вещества: вода, карбомер, триэтаноламин, анестезин, метилпарабен, бутилоксианизол, бронопол, ароматизатор. «Синяк-off» (Sinyak-off) состоит из активных веществ: экстракт медицинской пиявки -15%, пентоксифиллин — 2%, этоксидигликоль — 4%, — и вспомогательных веществ: вода, диоксид титана, карбомер, триэтаноламин, железооксидные пигменты, метилпарабен, бутилоксианизол, бронопол, ароматизатор. Препараты получены в результате лиофилизации и частичной биохимической обработки цельных МП и представляют собой сбалансированный комплекс биологически активных веществ, продуцируемых пиявками [6].

В раннем послеоперационном периоде (начиная с первых суток) после трансплантации кожного или кожно-мышечного лоскута ставили медицинские пиявки на лоскут в количестве от 1 до 3 за сеанс. Экспозиция зависела от времени полного насыщения пиявок и составляла,
как правило, 30 — 40 минут. Сеансы проводили ежедневно, курс лечения длился от 8 до 10 дней. После сеанса лоскут обрабатывали гелем «Синяк-off» (Sinyak-off).

При ТГВНК пиявок ставили в проекции поражённой глубокой вены в количестве от 3 до 6 за сеанс. При язвенной форме ПТФС 3-5 пиявок в качестве предоперационной подготовки ежедневно апплицировали по периферии ран (отступив 2-3 см от края) в места наибольшей индурации и отека. После сеанса пораженный сегмент конечности обрабатывали гелем «ГирудоПРОКТ» (HirudoPROKT).

Все манипуляции выполнялись с соблюдением правил асептики и антисептики. При использовании пиявок на пересаженный аутотрансплантат ранку после укуса обрабатывали раствором йода и закрывали стерильной салфеткой, а конечность туго бинтовали эластическим бинтом. Необильное кровотечение из ранок продолжалось от 6 до 24 часов, кровопотеря составляла 10-25 мл из одной ранки, чем обеспечивалась деконгестия (разгрузка) лоскута. Тем самым создавались условия для стабильного многочасового дренажа и венозной разгрузки данной области, происходило улучшение микроциркуляции, ликвидировался венозный застой, устранялась ишемия лоскута, улучшалась трофика тканей, усиливался фагоцитоз и клеточный обмен. При ТГВНК обеспечивались купирование отёка и воспаления в области тромбоза, профилактика ретромбоза, активация фибринолиза, при ПТФС-стимуляция микроциркуляции поражённого сегмента. Это достаточно убедительно говорит о необходимости применения гирудотерапии и гирудофармакотерапии при осложнениях ожоговой болезни и их последствиях. Таким образом, эффективность гирудотерапии зависит не только от биологических свойств пиявочного секрета, но и в не меньшей степени — от определения показаний и сроков использования этого метода в комплексном лечении различной патологии.

ЛИТЕРАТУРА
1. Гирудотерапия и гирудофармакология ( под редакцией Никонова Г.И.). Москва, 4-й филиал Воениздата (1996).
2. Каменев Ю.А. Пиявки ( гирудотерапия). Изд-во С-П. Университета экономики и финансов (1993).
3. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами. Москва, Медицина (1988).
4. Никонов Г.И., Баскова И.П. Физиологические и биохимические аспекты лечебного действия медицинских пияво к. Успехи современной биологии, Т.101, вып. 1 (1986).
5. Никонов Г.И. Биологическая активность и фармакологические свойства тромболитического препарата «Пиявит». Автореф. дис. д.м.н. Москва (1992).
6. Селезнёв К. Г. Системная реабилитация больных раком гортани: дис. д. м. н. — Киев (2000).
7. Фисталь Э.Я., Селезнёв К.Г., Кабанова Н.В., Яковлев А.Е. Гирудотерапия в комплексном лечении острых флеботромбозов и их последствий у обожжённых. Вестник неотложной и восстановительной медицины, Том 3, № 1 (2002).
8. Seleznyov K. G. Leeching in the reconstructive surgery of oral and pharyngeal defects. Third international conference of leech scientists. Program and abstracts. Ierusalem (1990).

Практическая гирудотерапия

Научные статьи

Лечение угревой болезни пиявками

Угревая сыпь, постакневые рубцы и застойные пятна тоже относятся к эстетическим показаниям для лечения пиявками. С этими проблемами помогают справиться иммуномодулирующий, дренажный эффект гирудотерапии. После курса лечения сглаживаются рубцы на лице, исчезают они и «с души» — к таким пациентам возвращаются смысл и радость жизни. Подробнее о лечении угревой болезни пиявками в нашем Центре.

Анонс нашей статьи «Практическая гирудотерапия» из журнала по прикладной эстетике Les Nouvelles Esthetiques, 2/2007

Целительные свойства медицинских пиявок используются человечеством на протяжении почти 30 веков. В Древней Армении мужчины и женщины репродуктивного возраста активно пользовались пиявками, что способствовало рождению здорового потомства, а люди старшего возраста прибегали к гирудотерапии для продления жизни. С помощью пиявок облегчали страдания своих пациентов Гиппократ, Гален и Авиценна.

Терапевтические, в том числе и кровоостанавливающие свойства пиявок высоко ценил М. Я. Мудров, разработавший основы военной терапии и гигиены. Крупнейший российский терапевт Г. А. Захарьин подтвердил выводы своих коллег почти полувековой практикой успешной гирудотерапии тяжелейших легочных, носовых и геморроидальных кровотечений. Пиявками предпочитала лечиться и российская императорская семья.

Лечебные эффекты от применения медицинских пиявок

Эффекты от приставления медицинских пиявок многообразны, причем среди них можно выделить два уровня воздействия — местный и общий. Интересен кожно-висцеральный путь, чем, собственно говоря, и объяснятся то, что в гинекологии, неврологии, урологии и офтальмологии часто практикуется назначение пиявок в кожных зонах, связанных иннервацией с тем или другим органом.

Практически все гирудотерапевты отмечают, что после проведенного лечения, независимо от его целей, улучшается общее состояние пациента: восстанавливается сон, нормализуется аппетит, повышается работоспособность, меняется в лучшую сторону картина крови (уменьшается СОЭ, снижается уровень холестерина), стабилизируется артериальное давление, рассасываются застарелые инфильтраты, облегчаются хронические боли.

Гирудотерапия хорошо сочетается с иглоукалыванием, вакуумным массажем, фитотерапией, гомеопатией, как, впрочем, и с традиционной фармакотерапией. В некоторых случаях лекарственные препараты вводятся под место укуса. Надо отметить, что на фоне гирудотерапии, например пациентам с артериальной гипертонией или ишемической болезнью сердца, зачастую удается снизить дозы используемых аллопатических препаратов и сократить их число.

Если Вы хотите узнать больше о гирудотерапии, предлагаем Вам ознакомиться с полным текстом статьи, который представлен ниже.

врач — гирудотерапевт Центра лечебной косметологии Даная.

журнал по прикладной эстетике 2/2007

Комментарий сотрудника Центральной медицинской библиотеки: «Вас интересуют книги по гирудотерапии? Да это же позор для нашей медицины! Сегодня, когда есть такие методы лечения, такие лекарства, обращаться к помощи пиявок?» Нужно ли с этим спорить? Натуропатическими методами лечения, к которым относится и гирудотерапия, к сожалению, увлекаются дилетанты, соблазненные «натуральностью» и кажущейся простотой. Увлекаются и. зачастую дискредитируют метод. Что касается настоящих специалистов, то к натуропатии, как правило, обращаются врачи уже имеющие личный позитивный и негативный опыт фармакотерапии, стремящиеся лечить не болезнь, а больного, лечить, одновременно закладывая основы профилактики. И хотя некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже после первого сеанса постановки пиявок, этот метод не обещает чудес. Гирудотерапия подразумевает кропотливую работу врача, активное участие пациента в своем лечении и оздоровлении, подлинное сотрудничество врача и пациента. Сотрудничество, в котором есть третий участник, жертвующий своей жизнью — медицинская пиявка.

Раскрывать истину следует в меру разума, прикрывая ее перед слабыми, чтобы не свести их с ума, пряча ее от злых, чтобы они не смогли схватить ее отрывки и сделать из них орудие разрушения.
Из Обета Посвященных

«Часто случается, что пиявки не пристают по причине противного им испарения тела, потому что та часть, к которой приставлять их должно, холодна, покрыта потом и волосами и не очищена от употребленных лекарств, как то: мазей, спиртов, пластырей и т.п. Если все же эти препятствия устранены, но пиявки не присасываются, несмотря на пособие сахарной воды, сливок и даже крови, то надобно прибегнуть к другим способам, именно: положить пиявок в квас или горькое пиво на несколько минут до приставления их». И. Брыков, 1886 г.

Историческая справка

Целительные свойства медицинских пиявок используются человечеством на протяжении почти 30 веков. Пиявки применялись еще египетскими фараонами за полторы тысячи лет до новой эры, о чем свидетельствуют рисунки на стенах древних гробниц. Есть упоминание о них в Библии и Коране. В Древней Армении мужчины и женщины репродуктивного возраста активно пользовались пиявками, что способствовало рождению здорового потомства, а люди старшего возраста прибегали к гирудотерапии для продления жизни. С помощью пиявок облегчали страдания своих пациентов Гиппократ, Гален и Авиценна. В средневековой Европе они считались официально признанным средством лечения многих болезней. В 1665 году вышел научный трактат Иеронима Нигрисоли «О приставлении пиявок к внутренним частям матки». Интересно, утвердил бы нынешний Минздрав эту медицинскую технологию?

В России гирудотерапия применялась очень широко — подчас это был основной инструмент в руках земского врача. Н. И. Пирогов, основоположник военно-полевой хирургии, во время русско-турецкой кампании ставил до 100 пиявок на обширные рваные раны и переломы, чем спасал сотни раненых от инфекций и болевого шока. Терапевтические, в том числе и кровоостанавливающие свойства пиявок высоко ценил М. Я. Мудров, разработавший основы военной терапии и гигиены. Крупнейший российский терапевт Г. А. Захарьин подтвердил выводы своих коллег почти полувековой практикой успешной гирудотерапии тяжелейших легочных, носовых и геморроидальных кровотечений. В то время пиявок использовали не только с лечебной, но и с косметической целью: накануне бала приставляли их за уши, чтобы в нужный момент щеки пылали натуральным румянцем и не было устали в танцах до утра. Пиявками предпочитала лечиться и российская императорская семья. В 30-е годы XVIII века в России ежегодно использовали около 30 миллионов пиявок. Мало того, на рубеже XVIII-XIX веков в экспорте Российского государства пиявки играли столь же важную роль, что и зерно.

Читать еще: Аномально высокое давление в скважине

С развитием микробиологии и введением правил антисептики официальная медицина усмотрела в пиявках потенциальный источник инфекции и практически исключила их из своего арсенала. Не восстановился статус медицинских пиявок и после обнаружения бактериостатических свойств у секрета их слюнных желез. В то время были незаслуженно забыты многие методы натуропатии, поскольку все надежды на избавление человечества от болезней теперь возлагались на фармакотерапию с помощью анальгетиков, антибиотиков, гормонов, цитостатиков и других препаратов. Лишь со временем пришло понимание того, что лекарственные препараты, как правило, решают только часть проблем больного человека, при этом нередко создавая новые. И в некоторых ситуациях даже самые консервативные специалисты вынуждены обращаться к помощи натуропатических методов лечения, предполагающих использование природных факторов оздоровления, в том числе и к гирудотерапии.

Необходимо отметить, что метод гирудотерапии не так прост в использовании, как может показаться с первого взгляда. Только при условии досконального знания патогенеза заболеваний, строго индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом его психического состояния можно добиться оптимальных результатов и избежать возможных осложнений. И по мере накопления опыта ремесло становится почти искусством.

Биологические эффекты от применения медицинских пиявок

Эффекты от приставления медицинских пиявок многообразны, причем среди них можно выделить два уровня воздействия — местный и общий (таблица 1).

Таблица 1. Гирудотерапия: механизмы и эффекты

Дренажный (местный)
Фармакологический (за счет компонентов секрета слюнных желез) (местный и общий)
Рефлекторный (общий)

Антикоагулянтный и непрямой тромболитический
Противоишемический, антигипоксический
Гипотензивный
Противоотечный
Антиатеросклеротический (липолитический)
Противовоспалительный
Иммуностимулирующий
Анальгетический
Регенераторный

Местные эффекты

Эффекты от механического воздействия пиявки связаны с тем, что:

в месте укуса и близлежащих тканях возникает отрицательное давление, вызывающее приток крови к поврежденным тканям;
продолжительное кровотечение способствует уменьшению локальных воспалительных отеков и венозного застоя.

Компоненты секрета слюнных желез медицинской пиявки обладают противовоспалительным, дефиброзирующим, бактериостатическим, анальгезирующим действием.

Посредством сигнальных рецепторных механизмов они оказывают влияние на микроциркуляторное русло, циркуляцию лимфы. При этом активируются тучные клетки и ингибируются протеолитические ферменты, высвобождающиеся из их гранул (триптаза, химаза и др.). Содержащийся в гранулах тучных клеток гистамин вызывает вазодилятацию сосудов и обеспечивает приток крови, которую и насасывает пиявка.
Разнообразными эффектами в местах приставления пиявок объясняется успешность гирудотерапии в стоматологической практике, пластической хирургии, при суставных и кожных болезнях, травмах, тромбофлебите, геморрое, варикозном расширении вен, абсцессах и фурункулезах.

Общее действие

Также реализуется при участии нескольких механизмов. Во-первых, кожно-висцеральным путем, чем, собственно говоря, и объяснятся то, что в гинекологии, неврологии, урологии и офтальмологии часто практикуется назначение пиявок в кожных зонах, связанных иннервацией с тем или другим органом.

Кроме того, при укусе в системный кровоток поступает более 100 различных биологически активных соединений, и таким образом обеспечиваются гуморальные эффекты гирудотерапии. Среди известных на сегодняшний день белков пиявочного секрета можно выделить ферменты — гиалуронидазу и коллагеназу, бделлины, эглины, апиразу и кининазы, холинэстеразу (антисклеротическое действие), дестабилазу, гирудин и ингибиторы факторов Ха и XII свертываемости крови.

Гиапуронидаза и коллагеназа, частично разрушая важнейшие компоненты межклеточного матрикса — гиалуроновую кислоту и коллаген, облегчают проникновение в организм человека других составляющих пиявочного секрета. Бделлины и эглины, ингибирующие протеолитические ферменты, фермент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ, обеспечивают мощный противовоспалительный эффект. Кининазы блокируют действие медиаторов боли. Ингибиторы факторов Ха и XII, а также гирудин и дестабилаза угнетают процесс свертывания крови на различных этапах, обеспечивают улучшение ее реологических свойств, а также способствуют рассасыванию уже образовавшихся тромбов. Действием дестабилазы, способной расщеплять внутримолекулярные связи не только в фибрине, но и других белках, гирудологи объясняют способность пиявок значительно замедлять развитие катаракты.

Следует иметь в виду, что количество секрета, которое пиявка способна впрыснуть в ранку, не превышает 20 микролитров. Если учесть поликомпонентность секрета, можно представить, что его отдельные составляющие присутствуют практически в «гомеопатических» концентрациях. Возможно, их системный эффект объясняется рецепторными взаимодействиями, которые обеспечивают передачу информации от одних клеток к другим.

Впрочем, разделять эффекты на местные и общие не совсем правомерно. Например, при лечении фурункулеза при воздействии на сам фурункул (именно на него ставится пиявка) мы получаем местный эффект, однако изменение качества крови и санация очагов хронического воспаления во всем организме (общий эффект) позволяют достичь стойкой ремиссии. Местный, дефиброзирующий эффект при постановке пиявок на рубец всегда дополняется общим противоспаечным действием, улучшением кровотока и трофики тканей.

Показания и противопоказания

Вопрос об определении показаний к проведению гирудотерапии очень непрост в силу того, что эффект от постановки пиявок весьма разноплановый. Любой перечень болезней, при которых могут использоваться пиявки, окажется неполным, в том числе и приведенный нами (таблица 2).

Таблица 2. Заболевания и состояния, в комплексную терапию которых целесообразно включать гирудотерапию

Научно-исследовательская статья на тему: Гирудотерапия

Идёт приём заявок

Подать заявку

Для учеников 1-11 классов и дошкольников

Гончарова Анна Ивановна

Преподаватель государственного автономного образовательного учреждения СПО республики Крым «Евпаторийский медколледж»

Э ффективность гирудотерапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Гончарова А.И. Эффективность гирудотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Работа направлена на изучение эффективности гирудотерапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Полученные данные о снижении исходно высоких показателей гемоглобина и эритроцитов, а также нормализации показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений при сердечно-сосудистой патологии позволяют рекомендовать гирудотерапию как дополнительный эффективный метод к стандартному медикаментозному лечению.

Ключевые слова : гирудотерапия, заболевания сердечно-сосудистой системы, пульс, артериальное давление, показатели крови

На фоне углубляющегося лекарственного кризиса лечение пиявками или гирудотерапия (от лат. «гирудо» — пиявка, «терапия» – лечение ) особенно актуально. Клинические наблюдения результатов лечения дают основание говорить о многокомпонентных терапевтических проявлениях гирудотерапии, которые не удается полностью объяснить биохимизмом пиявочного секрета.

Изучение пиявки и продуктов ее жизнедеятельности на базе современной науки позволило увидеть суть гирудотерапии в совершенно ином свете, чем это было во времена Г.А. Захарьина, С.Ф.Пастернацкого и др. И это очень важно, потому что характеризует гирудотерапию как метод этиопатогенетический, нацеленный на устранение причины и проявлений заболевания. Среди наиболее распространенных заболеваний лидирующее место занимают заболевания ССС, в основе которых сложно выделить одну причину и, следовательно, подобрать единую методику лечения. Понятно, что для полифакторных заболеваний, какими являются заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо подбирать и лечение, влияющее одновременно как на этиологию, патогенез и симптоматику. Таким, на наш взгляд является гирудотерапия.

Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования является изучение эффективности применения гирудотерапии в восстановительном лечении пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в свою очередь должно дать основание для рекомендации гирудотерапии в качестве дополнительного метода к стандартному лечению сердечно -сосудистых заболеваний.

К числу лечебных механизмов гирудотерапии относятся [4, с. 36] кровоостанавливающее и рефлексогенное действие, кровоизвлечение, деконгестия внутренних органов, антикоагулирующее действие, защитный противотромботический эффект, тромболитическое действие, устранение микроциркуляторных нарушений, противоишемическое, антигипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее действия, бактериостатический эффект, противовоспалительное, местное противоотечное, анальгезирующее и антиатеросклеротическое действия, устранение нарушенных межсистемных взаимодействий, регенераторное действие. Вышеперечисленные эффекты гирудотерапии обеспечиваются содержащимися в слюне пиявки соединениями, к которым, помимо гирудина, относятся ингибиторы трипсина и плазмина, альфа-химотрипсина, химазина, субтилизина, сериновых и нейтральных протеаз гранулоцитов, эластазы и катепсина С, фактора Ха свертывания крови, калликреина плазмы крови, а также высокоспецифические ферменты: гиалуронидаза, дестабилаза, апираза, коллагеназа, триглицеридаза и холестерин-эстераза и ряд соединений малоизученной природы – таких, как пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и другие [3, с. 86].

Большинство биологически активных соединений пиявочного секрета ориентированы на стабилизацию системы гемостаза, поэтому антикоагулирующее и тромболитическоедействиеи некоторые другие объясняются свойствами именно этих соединений, из которых суммируются устранение микроциркуляторных нарушений и противоишемический эффект, напрямую разрешающие проблему гипоксии тканей — пускового патогенетического механизма всех известных заболеваний неинфекционной природы.

Варьируя гирудотерапевтическими методиками, удается купировать и общие и местные патологические реакции. Диапазон действия пиявочных ферментов обеспечивают гирудотерапии масштабность эффектов, несравнимую ни с одним из существующих ныне в клинической медицине методов. Гирудотерапия способна воздействовать на патологический очаг по трем направлениям: через кровоток, лимфатическую систему и биологически активные точки (энергосистему).

В нашей работе в качестве лечебного средства использованы медицинские пиявки, выращенные в искусственных условиях, на биофабрике г. Ростов-на-Дону (ЧП Котлевский Ю.М.) по единым стандартам (стандарт возраста — 1 год, стандарт массы — 1,5 г., стандарт голодания — 6 месяцев после последнего кормления) в соответствии с ФС 42-702-73.

Лечебные процедуры гирудотерапии проводили по стандартной аспирационной методике с кровоизвлечением.

Исследования проведены у 37 пациентов (17 мужчин и 20 женщин в возрасте от 38 до 78 лет) c различной сердечно-сосудистой патологией и сопутствующими им заболеваниями. В частности, I группа — 10 человек – пограничная артериальная гипертензия, II группа — 17 человек – гипертония 1- 2 степени, ишемическая болезнь сердца; III группа — 10 человек – вегето-сосудистая дистония по кардиологическому типу.

В период проведения сеансов гирудотерапии больным отменялся прием антикоагулянтов («варфорин»), уменьшалась или, также по мере восстановления утренних показателей АД, титровалась дозировка гипотензивных препаратов.

Постановка пиявок осуществлялась на зоны, рекомендуемые при сердечно-сосудистых патологиях, учитывая сопутствующие заболевания.

Методика постановки пиявок в группах пациентов

4-6 пиявок на шейный отдел позвоночника, 1-2 пиявки на копчик, пуп-1 пиявка, с последующим вакуумом

1-2 пиявки на сосцевидные отростки, 3-7 на воротниковую зону

1-2 пиявки на копчик, 1 пиявка на пуп, 1 пиявка на грудину, 1-2 пиявки на промежность

7-10 пиявок по косой линии в правой половине грудной клетки от мечевидного отростка до 6-го грудного позвонка

1-2 пиявки на сосцевидные отростки, 3-7 на воротниковую зону

1,4 чакра, парастернально в 3-4 межреберьях слева, 4 пиявок на шейный отдел позвоночника, 1-2 пиявки на копчик, пуп-1 пиявка, с последующим вакуумом

1 пиявка в яремную ямку, 2-3 пиявки промежность,2-3 над 3-м крестцовым позвонком

солнечное сплетение 1-2 пиявки, 7-10 пиявок в 5-м межреберье слева, начиная от края грудины до средней аксиллярной линии

Левое подреберье и паравертебрально 11-му грудному позвонку 3-5 пиявок, солнечное сплетение 1-2 пиявки

Левое подреберье и паравертебрально 11-му грудному позвонку, солнечное сплетение 1-2 пиявки

1 пиявка в яремную ямку, 1-2возле внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне щитовидного хряща справа и слева (щитовидный треугольник), 4-5 пиявок на среднюю зону ануса

Читать еще: Гиповолемический шок инфекционные болезни

щитовидный треугольник, поясничные треугольники (2-3 пиявки) область сердечного толчка 1-2 пиявки, Энергоцентр сердца в левой надкрыльцовой области 2-3 пиявки, 2-3 пиявки парастернально слева в 3-5 межреберье,

щитовидный треугольник3-5, промежность2-3

Петитов треугольник по 1-2 пиявке, затылочные бугры 1-2 пиявки

Темя, межбровье по 1 пиявке, над шейными позвонками по 2-3, копчик 2-3.

По средней линии живота на 1,5-2,0 см выше лонного сочленения 1-2 пиявки, в паховые области выше пупартовой связки по 2-3 пиявки

Очаги остеохондроза(паравертебрально в соответствующие зоны) 6-10 пиявок

Очаги остеохондроза паравертебрально в соответствующие зоны

По средней линии живота на 1,5-2,0см выше лонного сочленения 1-2 пиявки, в паховые области выше пупартовой связки по 2-3 пиявки, углы нижней челюсти(1-2 пиявки)

Очаги остеохондроза ( паравертебрально в соответствующие зоны) 6-10 пиявок

7-10 пиявок по косой линии в правой половине грудной клетки от мечевидного отростка до 6-го грудного позвонка

Затылочные бугры по1-2пиявке, углы нижней челюсти(1-2 пиявки). По средней линии живота на 1,5-2,0см выше лонного сочленения 1-2 пиявки

1 пиявка в яремную ямку, Петитов треугольник по 1-2 пиявке

1пиявка на темя,1 пиявка на грудину, область крестцово-подвздошных сочленений

4-6 пиявок на шейный отдел позвоночника, 1-2 пиявки на копчик

1-2 пиявки на копчик, 1 пиявка на грудину, 1-2 пиявки на промежность

По окончании курса лечения было выполнено подробное исследование динамики клинических симптомов (показатели артериального давления, ЧСС), а также лабораторные показатели (общий анализ крови, концентрация глюкозы в крови), показатели системы гемостаза (время свертывания крови, протромбиновый индекс).

Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакета Статистика 5.5. с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате проведенных исследований установлено, что курс гирудотерапии существенно улучшает состояния больных, как на клиническом, так и на психологическом уровне.

У всех групп больных отмечались положительные лабораторные сдвиги в анализах крови: изменение показателей системы гемостаза (снижение протромбинового индекса, увеличение времени свертываемости крови), уменьшение вязкости крови за счет изменения реологических свойств (рис. 2, 3). Так, на фоне медикаментозного лечения с включением гирудотерапии выявлено достоверное снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Причем, эти данные прослеживается у больных со значительно превышающими цифрами показатели нормы(150-180 г/л) (во II группе).В тех случаях, когда показатели гемоглобина и эритроцитов были в пределах нормы, каких-либо значительных колебаний концентрации не выявлено.

Рис.2.Изменение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов крови (%). Примечание: * — достоверность различий при р≤0,05.

По отношению ко времени свертывания крови прослеживается достоверное увеличение этого показателя. Так, в I группе протромбиновый индекс снизился на 14,3% (р Гончарова Анна Ивановна

Написать

1434

02.12.2016

Гирудотерапия статьи научные

Сосудистые заболевания головного мозга стоят на одном из первых мест по смертности и на первом по инвалидизации больных. Проблема их лечения, предупреждения сосудистых катастроф далеки от своего решения. На сегодняшний день доказан высокий и многогранный диапазон применения гирудотерапии в клинической практике, который обеспечивается содержанием в слюне пиявок, помимо гирудина, ингибиторов трипсина и плазмина, ингибиторов альфа-хемотрипсина, химазина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов — эластазы и катепсина С, ингибитора фактора Ха свертывания крови и калликреина плазмы крови, высокоспецифических ферментов: гиалуронидазы, дестабилазы, апиразы, коллагеназы, триглециридазы, холестерин-эстеразы, а также ряда соединений пока не изученной природы, таких как пиявочные простаноиды, гистаминоподные вещества и ряд других.

Природные ингибиторы гемостаза, секретируемые пиявками, уникальны. Гирудин настолько специфичен в отношении ингибирования фермента тромбина, что в настоящее время не обнаружено в организме человека или животных субстратов, ингибиторов или рецепторов, сродство к которым для тромбина было соизмеримо со сродством его к гирудину (константа диссоциации 6.3∙ 10¯13). Достаточно подробно изучено влияние пиявочного секрета на тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза. По исследованиям [3] секрет пиявок, независимо от содержания в нем гирудина, ингибирует адгезию тромбоцитов на поверхности мономерных коллагенов человека различных генетических типов на 85-87 %. Секрет блокирует начальное прикрепление и распластывание тромбоцитов на поверхностях, покрытых коллагенами сосудистой стенки на 100 %, что исключает возможность образования тромбоподобных агрегатов. Из пиявочного секрета выделен ингибитор адгезии тромбоцитов (калин), который блокирует образование богатых тромбоцитами тромбов и связывание фактора фон Виллебранда с поверхностью коллагена при высоких напряжениях сдвига. Секрет пиявок (независимо от содержания в нем гирудина) ингибирует агрегацию тромбоцитов, стимулированную различными индукторами: АДФ, тромбином, кальцием, арахидоновой кислотой и другими [15,17]. В секрете слюнных желез медицинской пиявки [2] обнаружен ингибитор плазменного калликреина.

Защитное противотромботическое действие было подтверждено [16] выделившими ингибитор фактора Ха из разбавленной слюны медицинской пиявки. Секрет слюнных желез пиявки оказывает фибринолитическое действие за счет фермента дестабилазы[1], который превращает нерастворимый стабилизированный фибрин в растворимое состояние путем гидролиза поперечных сшивок между мономерами фибрина.

В механизме инициирования и развития начальных стадий атеросклероза важное значение имеют состав и уровень липопротеидов плазмы крови, состояние эндотелия и пролиферативная активность интимы сосудистой стенки, а также степень активации тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза. Описана способность секрета пиявок проявлять липазную холестерин-эстеразную активность [4]. Описан фермент аспираза, который определяет противоатеросклеротическое действие секрета, он повышает активность липопротеидлипазы, в результате чего в плазме крови снижается концентрация общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), отчасти повышается толерантность к глюкозе [11]. В настоящее время доказана способность секрета слюнных желез медицинской пиявки снижать повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности плазмы крови, а также оказывать защитное влияние на эндотелиальный покров и нормализовать пролиферативную активность интимы сосудистой стенки.

Нормотензивное действие секрета слюнных желез медицинской пиявки обусловлено, в первую очередь, низкомолекулярными веществами простагландиновой природы (кстати, впервые обнаруженными именно в медицинских пиявках).

Микроциркуляторные нарушения лежат в основе патогенеза большинства заболеваний неинфекционной природы. Влияние биологически активных веществ пиявочного секрета, в первую очередь, фермента оргелазы [3] способствует активному распространению пиявочных антикоагулянтов и повышает скорость протекания крови по капиллярам. Она активизирует большое количество закрытых капилляров (постоянно работает лишь 10 % капилляров) и, возможно, оргелаза вызывает рост новых мелких сосудов.

Нейротрофический эффект гирудотерапии подтверждается многочисленными примерами излечения периферических невритов, «туннельных синдромов» и т.д. В экспериментах [10] на органотипических культурах спинномозговых ганглиев показали, что нативная дестабилаза, бделлин В, бделластизин и эглин С стимулируют рост нейронов, чем возможно и объясняются положительные клинические данные, полученные при лечении гирудотерапией детей с детским церебральным параличом.

Клинические данные об эффективности применения гирудотерапии в терапии цереброваскулярных заболеваний

В настоящее время имеется ряд клинических подтверждений высокой эффективности гирудотерапии у пациентов с сосудистыми заболеваниями. Так, включение гирудотерапии в схемы лечения больных артериальной гипертонией высокой стратификации риска позволило уменьшить агрегационную способность тромбоцитов, снизить концентрацию фибриногена и уровень тромбинемии, привело к приросту содержания N0 и снижению концентрации фактора Виллебранда в крови, значимо улучшило показатели церебрального кровотока, что способствало снижению числа случаев нетрудоспособности по основному заболеванию, госпитализаций, развития осложнений в виде транзиторных ишемических атак, инфарктов миокарда и мозговых инсультов[5]. Положительную динамику в виде прекращения головных болей в 82 % случаев отмечала Е.В. Задорова (2003) [7] при гирудотерапии пациентов с гипертонической болезнью, ИБС и хронической недостаточности мозгового кровообращения. Исчезли головные боли, головокружения, шум в голове, мелькание мушек перед глазами у трети больных гипертонической болезнью по данным [6]. Эти результаты согласуются с наблюдениями неврологов [14], которые отмечали высокий эффект гирудотерапии в лечении пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения и обосновали возможность предупреждения острого срыва компенсации и развития инсульта в 20-25 % случаев.

Большинство исследователей подтверждают положительное влияние гирудотерапии на показатели обмена холестерина у разных групп пациентов. Так, по данным [7], на фоне гирудотерапии у пациентов гипертонической болезнью 1, 2 и 3 стадии в 57 % случаев происходила нормализация уровня общего холестерина сыворотки крови, у половины пациентов снижался индекс атерогенности. Б.С. Коваленко и соавт. (2003) [9] отметили достоверное снижение уровня общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП и очень низкой плотности и нарастание концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности к 90-му дню терапии. Г.С. Исаханян (1991) [8] отметил достоверное снижение уровня общего холестерина сыворотки крови и триглицеридов и недостоверное — уровня общих липидов сыворотки крови и β-липопротеидов у пациентов с ИБС и хроническими неспецефическими заболеваниями легких.

В клинической практике мнения исследователей о влиянии гирудотерапии на реологические показатели плазмы крови не всегда однозначны. Большинство авторов описывают значимый положительный эффект гирудотерапии на реологические показатели: снижение протромбинового индекса на 55 % у больных гипертонической болезнью и ИБС [6], возрастание времени свертывания крови на 42,0±6,1 сек и снижение вязкости цельной крови в 82 % больных гипертонической болезнью [7]. Значимое снижение количества фибрина, протромбинового индекса, толерантности плазмы к гепарину, времени рекальцификации уже через 7 дней лечения отмечали [9] у больных ИБС, но и они, и [7], отмечавшая снижение концентрации фибриногена и фибронектина, уменьшение вязкости цельной крови, пришли к заключению, что подобные сдвиги не долговечны: к началу 4-го месяца они полностью возвращаются к исходным показателям. При проведении гирудотерапии в остром периоде инсульта [13] отметили достоверное снижение вязкости крови по всем параметрам и улучшение ее реологических свойств, помимо этого возрастало активированное время рекальцификации плазмы крови, уменьшалось протромбиновое время и уровень фибриногена. Но ряд авторов отмечает обратные изменения: возрастание протромбинового индекса на 11,3 % у больных гипертонической болезнью [11]. Такие разноречивые данные находят свое обоснование в работах [8], которые изучали реологические свойства крови (по данным тромбоэластограммы и коагулограммы) у 57 больных ишемической болезнью сердца до постановки пиявок и через 30-60 минут после их отпадения. Ими были подтверждены неоднотипные изменения свойств крови: при исходном состоянии гиперкоагуляции использование пиявок способствовало активации противосвертывающей системы, а исходная гипокоагуляция сопровождалась повышением свертываемости крови.

В тоже время клинические данные о состоянии тромбоцитарного звена коагуляции на фоне гирудотерапии достаточно сходны и описывают достоверный положительный эффект: слюна медицинской пиявки, попадая в кровь больного острым инфарктом миокарда [8] и острым ишемическим инсультом [13], ингибирует агрегацию тромбоцитов, стимулированную АДФ и адреналином, что предполагает наличие в ней компонентов, препятствующих патологическому взаимодействию циркулирующих тромбоцитов между собой [15,17]. Поэтому в настоящее время считается целесообразным использование курса лечения медицинскими пиявками для профилактики инсульта у пациентов с прогрессирующими сосудисто-мозговыми поражениями, сопровождающимися гиперкоагуляционным состоянием.

Заключение

Таким образом, в настоящий момент накоплена большая теоретическая и практическая база патогенетического обоснования эффективного применения гирудотерапии в лечении пациентов с разными формами цереброваскулярных заболеваний.

Сорокумов В.А., д.м.н., профессор кафедры неврологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург.
Барнаулов О.Д., д.м.н., ведущий научный сотрудник ИМЧ им. Н.П. Бехтеревой РАН, г. Санкт-Петербург.